SIMULACRO_4b_PERU.pdf

Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 4 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 4BExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. El tringulo de SCARPA est formado por:

A. Ligamento inguinal, recto anterior y aductor me-nor

B. Sartorio, recto interno y recto anteriorC. Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinalD. Ligamento inguinal, sartorio y recto internoE. Ninguna respuesta es correcta

2. Seale la respuesta FALSA:

A. La zona de transicin est constituida por los bronquiolos respiratorios.

B. El espacio muerto anatmico se denomina tam-bin zona de conduccin.

C. El acino es la unidad anatmica situada distal al bronquiolo terminal.

D. El lobulillo secundario est formado por sacos al-veolares y ductus alveolares.

E. La cantidad de moco bronquial producido por el rbol bronquial es de 100 ml/da.

3. Enrelacinalafisiologafetal,marqueelenunciadoincorrecto:

A. El corazn inicia latidos hacia los 22 das del de-sarrollo embrionario.

B. El aparato respiratorio cumple funcin de inter-cambio gaseoso a las 20 semanas.

C. La produccin de orina se inicia desde las 11 a 13 semanas.

D. El aparato digestivo interviene en la dinmica del lquido amnitico.

E. El sistema esqueltico fetal es de estructura carti-laginoso en el 3 mes.

4. Referente a la embriologa de la placenta, marque el enunciado correcto:

A. El trofoblasto comienza a introducirse en la mu-cosa uterina al 8 da del desarrollo

B. La circulacin tero placentaria comienza en el perodo lacunar de la formacin del trofoblasto.

C. La vellosidad secundaria est constituida slo por sincitio-trofoblasto y citotrofoblasto.

D. A y B son correctos E. Todos son falsos.

5. En la biopsia heptica de un paciente alcohlico, es FALSO que:

SIMULACRO 4B

A. En la hepatitis aguda se observa un infiltradoinamatorioricoenneutrfilos.

B. Los ndulos de regeneracin indican estado ci-rrtico.

C. El hallazgo de cuerpos de Mallory es frecuente.D. Suele observarse macroesteatosis.E. Lalesinfibrticaesfundamentalmenteperipor-

tal.

6. SealelaafirmacinCORRECTA:

A. Las clulas del estrato crneo poseen ncleos.B. Losfibroblastossonclulasdeltejidoepitelial.C. La microgla pertenece al sistema retculo endote-

lial.D. Medianteeltejidomuscularlisoelhombrellevaa

cabo acciones voluntarias.E. Las neuronas son derivados del mesodermo.

7. Junto a las fibras motoras que configura el nerviomotorocularcomn,seencuentranfibrasdelsistemanervioso autnomo de naturaleza parasimptica. En quganglioterminanlasfibraspreglanglionarespa-rasimpticas?

A. ticoB. Pterigo-palatinoC. De GasserD. CiliarE. Submandibular

8. Paciente de sexo masculino de 30 aos de edad, en ptimascondicionesfisiolgicas,enestadoderepo-so, su gasto cardaco es cercano a:

A. 2 L/min.B. 3 L/min.C. 5. L/min.D. 7.5 L/min.E. 9.5 L/min.

9. Enloreferenteafisiologadereceptores,losiguientees falso:

A. La dobutamina es un agonista B1 selectivo.B. El salbutamol es un agonista B2 selectivo.C. La fenilefrina es un agonista A1 selectivo.D. El propranolol es un antagonista B No Selectivo.E. Los receptores histaminrgicos H1 disminuyen la

permeabilidad vascular.

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10. Un paciente con lupus eritematoso sistmico (LES) quesetrataconfrmacosantiinamatoriosdesarrollade manera abrupta nuseas y vmitos, dolor abdo-minal, hipertermia y choque inexplicable refractario a lquidos y presores. Los niveles sricos y de sodio estnpordebajodelosvaloresnormales.Culeslaexplicacin ms probable para estos signos y snto-mas?

A. La suspensin aguda del uso de glucocorticoides.B. Eldesarrollodeinsuficienciacardiacasecundaria

porelusoexcesivodefrmacosantiinamatoriosno esteroideos.

C. Exacerbacin de los sntomas del LES.D. Efectos mineralocorticoides excesivos de los este-

roides. E. El paciente desarroll sndrome de Cushing.

11. Unamujer de 52 aos ha sido diagnosticada de uncarcinoma de ovario seroso, que ha resultado inope-rable por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuada es:

A. Cuidados paliativosB. Radioterapia abdominalC. QuimioterapiaD. ProgestgenosE. Antiestrgenos

12. El cncer endometrial ms comn, corresponde al tu-mor de tipo:

A. Endometrioide.B. Escamoso.C. MucinosoD. SerosoE. Seno endodermal

13. Mujerde22aosdeedad, sexualmenteactiva,condolorplvicointensoyfiebre(38,5).Alexamen:ane-xos dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con 17,000 leucocitos x mm3. Cul es el diagnstico yelmanejomsapropiado?:

A. Enfermedad plvica inamatoria + hospitaliza-cin.

B. Miomatosisinfectada+hospitalizacin.C. Enfermedad plvica inamatoria + tratamiento

ambulatorio.D. Quisteovricocomplicado+tratamientoquirr-

gico.E. Enfermedad plvica inamatoria + tratamiento

quirrgico.

14. Cul de los siguientes es una caracterstica de vagi-nosis bacteriana?

A. FlujovaginalgrisceoabundanteB. pH vaginal< 4.5C. Prurito vulvarD. Mucosa vaginal eritematosaE. Aminas voltiles con KOH negativo

15. Paciente de 54 aos, G:7 P:6015, FUR: a los 48 aos. Consulta por sensacin de bulto vaginal y prdida de orina al toser. Se encuentra PV: 142232. En este caso, culdelassiguientesafirmacionesNOescorrecta?:

A. El desgarro perineal llega hasta la mitad posterior del rafe medio

B. El tero desciende hasta las carnculas mirtifor-mes

C. Lavejigasobresaleporfueradelavulva.D. El fondo de saco de Douglas ha descendido hasta

las carnculas himeneales.E. El recto se ha desplazado por fuera de las carn-

culas sin sobrepasar la vulva

16. Los miomas cervicales: ( ) Pueden producir sangrado post coital ( ) Tiene origen en la mucosa cervical ( ) Puede producir infertilidad ( ) Se asocia a placenta previa

A. VFVFB. FVFVC. FFFVD. VFFFE. VVVF

17. Una vez hecho el diagnstico de mola hidatiforme, culdelossiguientesseraelmanejoindicado:

A. Histerectoma abdominal.B. Aspiracin manual endouterina.C. Legrado Uterino.D. Histerectoma.E. Induccin con oxitocina.

18. Paciente con 35 semanas de gestacin, cesareada an-terior2vecesycondiagnsticoecogrficodeplacen-ta previa total. De las complicaciones que se podan encontrar en el intraoperatorio, mencione la ms peli-grosa para la madre:

A. Adherencias mltiplesB. Feto en situacin transversaC. Placenta accretaD. Atona uterinaE. Dehiscenciadehisterorrafia.

19. Las caractersticas histolgicas de una mola hidatidi-forme incluye todas las siguientes, excepto:

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A. Degeneracin hidrpica del estroma velloso.B. Ausencia de vasos fetales.C. Aplasia del sincitio.D. Ausencia de amnios.E. Hiperplasia del citotrofoblasto.

20. Gestante de 32 semanas de embarazo por amenorrea que se hospitaliza con diagnstico de RCIU por eco-grafasseriadas.Dentrodelmanejo,enlosprximosdas, se deben realizar las siguientes pruebas, con EX-CEPCIN DE:

A. Velocimetra doppler de arteria umbilical y cere-bral media

B. Monitoreo fetal preparto (Test no estresante y prueba de estimulacin snica).

C. Perfilbiofsicofetalporecografa.D. Prueba estresante con oxitocina para buscar DIP

II.E. Amniocentesis para determinar cariotipo y/o ma-

durez pulmonar.

21. Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh negativo. Antece-dente de un parto eutcico, donde recibi inmunoglo-bulina Anti D. el embarazo actual es de su segundo compromiso. Cul es la conducta adecuada?:

A. Esperar porque no hay problemaB. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanasC. Inmunoglobulina Anti D dosis nicaD. Test de LileyE. Tipificacinsanguneadelapareja

22. En relacin con la etiologa del retardo del crecimien-to intrauterino, seale el factor ms frecuente:

A. Enfermedad hipertensiva B. Rubola C. Alcoholismo D. Drogadiccin E. Tabaquismo

23. Paciente 32 aos, de 40 semanas de gestacin con parto sin complicaciones (5 horas), posterior al alum-bramiento se asocia una metrorragia de moderada cuanta. Se revisa a la paciente evidenciando una masavaginalblandarojo-azulada,ausenciadelglobouterino y deterioro hemodinmico progresivo. Cul sera su sospecha diagnstica?:

A. Inversin uterinaB. Placenta percreta.C. Miomatosis uterina.D. Rotura uterina.E. Restos placentarios.

24. La placenta que tiene uno o ms lbulos accesorios se denomina:

A. SuccenturiataB. FenestradaC. MembranceaD. ExtracorialE. Circunvalata

25. Lasnecesidadesdefierroduranteelembarazoesma-yor en:

A. Primer trimestreB. Segundo trimestreC. Tercer trimestreD. PuerperioE. Nohaynecesidaddefierroduranteelembarazo

26. En el absceso mamario puerperal, el germen ms fre-cuentemente encontrado es:

A. Streptococcus pyogenes B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Pneumococcus E. Bacteroides spp

27. Actualmente la tasa de mortalidad materna en el Per es de 93 muertes maternas por cada:

A. 1000 nacido vivosB. 10.000 nacidos vivosC. 100.000 nacidos vivosD. 100.000 gestacionesE. 10.000 gestaciones

28. Mujerde69aos,consultapordiarreaacuosa,abun-dante sanguinolenta, vmitos, balonamiento abdomi-nal, hipotensa. Signos marcados de toxicidad. Haba estado medicndose, con Ampicilina 3 veces al da, va oral por 10 das, por supuesto cuadro bronquial agudo. Ex. De heces: Leucocitos y hemates abun-dantes. Cul sera el probable microorganismo, res-ponsable del cuadro clnico descrito y su antimicro-biano respectivo?:

A. Giardia lamblia / MetronidazolB. Clostridiumdificile/MetronidazolC. Salmonellaparatifica/CiprooxacinaD. Ameba histolytica / MetronidazolE. Shigella / Cotrimoxazol

29. Cul de las siguientes alternativas es una medida de prevencin de las infecciones de transmisin sexual?

A. Prctica del coito anal

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B. No uso de preservativosC. Uso de mtodos anticonceptivos combinadosD. Insercin de DIUE. Consejerasoloalapareja

30. En caso de mordedura reciente por araa viuda ne-gra,culeslamedidamsespecficaeinmediataaadministrar?

A. Corticoides.B. Suero anti latrodectus.C. Carbonato de calcio.D. Antibiticos.E. Clorfenamina.

31. Varn de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con signos de inamacinenlarodillaizquierda,asociadoafiebre.Alos3dasaparecetos,disnea,dolortorcico,fiebreelevada y signos de toxicidad sistmica. Una radio-grafadetraxmuestramltiplesinfiltradosnodula-res y neumatocele. El agente etiolgico ms probable es:

A. Staphylococcus aureusB. Peptostreptococcus MagnusC. Streptococcus pyogenesD. Pseudomonas aeruginosaE. Micobacterium tuberculosis

32. El corticoide sistmico es til en el Asma:

A. IntermitenteB. Persistente leveC. Persistente moderadaD. AgudaE. Persistente severa

33. Un paciente presenta sbitamente dolor torcico, dis-nea y taquicardia, con radiografa de trax normal y gammagrafa perfusional alterada. El diagnstico se-ra:

A. Tumor de PancoastB. Embolia pulmonarC. Neumotrax espontaneoD. Derrame pleural masivoE. Neumona aguda

34. Cul es el microorganismo que con mayor frecuen-cia causa neumona nosocomial?

A. Bacilo gramnegativoB. LegionellaC. MycoplasmaD. Neumococo

E. Pneumocistis carinii

35. Con respecto a la terapia antitrombtica en el sndro-me coronario, seale lo FALSO:

A. SepuedenemplearagentesfibrinolticosB. La Hirudina es un inhibidor indirecto de la Trom-

binaC. El efecto de la Aspirina es consecuencia del blo-

queo de formacin de Tromboxano A2D. El Abciximab no es un inhibidor directo de la

trombinaE. La ticlopidina y los inhibidores de receptores de

glicoprotena IIb, IIIa son agentes antiplaqueta-rios

36. Una paciente de 38 aos sin antecedentes de cardio-pata ni problemas broncopulmonares conocidos acu-de a Emergencia por presentar palpitaciones rpidas y regulares de comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arterial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%. El ECG muestra una taquicardia regular de QRS es-trecho a 195 lpm en la que no es discernible la onda P. Cul sera el tratamiento de primera eleccin?

A. Digoxina 1 mg i.v. en bolo.B. Adenosina 6 mg i.v. en bolo.C. Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.D. Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.E. Cardioversin elctrica con choque DC sincroni-

zado de 200 Julios.

37. Paciente con sncope, disnea de esfuerzo, angina de pecho y soplo sistlico en el segundo espacio inter-costal derecho. El diagnstico sera:

A. InsuficienciamitralB. Estenosis pulmonarC. Estenosis artica.D. Estenosis mitral.E. Insuficienciaartica.

38. Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?

A. Aspiracin nasogstrica.B. Dieta absoluta.C. Antibioticoterapia de amplio espectro.D. Administracin de somatostatina.E. Administracin de inhibidores de la bomba de

protones.

39. El H. pylori utiliza como mecanismo de invasin:

A. Elreujogastroesofagico

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B. El abuso de antibiticos y alcoholC. La citotoxina asociada al gen cag AD. La ausencia de ureasa en el agente invasivoE. Laausenciaderespuestainamatoria

40. La causa ms frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es:

A. lcera gstrica sangranteB. Sangrado de divertculo de colonC. Rotura de vrices esofgicasD. Gastritis crnica medicamentosaE. Sangrado del divertculo de Meckel

41. Varn de 16 aos, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con penici-lina. Con que antimicrobiano sustituira a la penici-lina?:

A. Dicloxacilina B. Clindamicina C. CeftriaxonaD. EritromicinaE. Metronidazol

42. Seale la relacin FALSA entre el txico y su antdo-toespecfico:

A. Benzodiacepinas: Flumacenil.B. Antagonistas de los canales del calcio: Gluconato

clcico.C. Isoniacida: Piridoxina.D. Antidepresivos tricclicos: Fisostigmina.E. Metanol: Etanol.

43. El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:

A. Ependimoma.B. Meningioma.C. Astrocitoma.D. Metastsico.E. Papiloma del plexo coroideo.

44. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetesmellitustipo 2 en tratamiento con metformina. Acude a ur-genciasporquedesdehace3daspresentafiebrede38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de conciencia. En la explora-cin fsica se aprecian signos de deshidratacin, pre-sin arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focali-dad neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL Cul es el diagnstico ms probable?

A. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsicoB. Insuficienciacardaca

C. Hematoma subduralD. InsuficienciarenaldecausaobstructivaE. Cetoacidosis diabtica con coma

45. Mujerde30aosdeedad,quepresentaastenia,debi-lidad general, diarrea, hiperpigmentacin de la piel y mucosas, tendencia a la hipotensin arterial. Cul es la presuncin diagnstica?

A. Desnutricin crnicaB. HipotiroidismoC. Hipopituitarismo secundarioD. Enfermedad de AddisonE. Deficienciadezinc

46. EladenomaHipofisariomsfrecuentementeobserva-do en la prctica clnica es:

A. Adenoma productor de prolactina.B. Adenoma productor de hormona del crecimiento

(GH).C. Adenoma productor de TSH.D. Adenoma productor de GonadotropinasE. Adenoma productor de ACTH.

47. Cul es la etiologa ms frecuente de artritis sptica en la poblacin general?:

A. Staphylococcus aureus.B. Pseudomonas aeruginosa.C. Chlarnydia trachomatis.D. Neisseria gonorrhoeae.E. Haemophylusinuenzae.

48. Entre los hallazgos radiolgicos de la artrosis NO se encuentra:

A. Disminucin del espacio articular.B. Geodas.C. Esclerosis del hueso subcondrales.D. Osteofitos.E. Todos son hallazgos.

49. La esquizofrenia es un sndrome heterogneo que se caracteriza por perturbaciones del lenguaje, la per-cepcin, el pensamiento, la relacin social, el efecto y la voluntad. No tiene manifestaciones patognomni-cas. Cul de los siguientes factores NO indica buen pronstico en la esquizofrenia?

A. Inicio insidioso y progresivoB. Ambiente social y familiar favorableC. Debut en la edad adultaD. Padecer el subtipo paranoideE. Buena adaptacin pre mrbida

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50. Unjovende19aos,sinantecedentesdeinters,lle-ga a Emergencia en un estado de angustia extrema, sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula, midria-sis.Lafamiliarefierequeregresacasaastrasunasalida nocturna. Se desconocen hbitos de consumo txico. El cuadro clnico orientara el diagnstico ha-cia:

A. Intoxicacin por alucingenos.B. Trastorno por angustia con agorafobia.C. Intoxicacin por opiceos.D. Intoxicacin patolgica por alcohol.E. Reaccin psictica aguda.

51. En el momento actual las causas ms frecuentes de insuficienciarenalcrnicason:(marquelocorrecto)

A. Glomerulonefritis membrano proliferativa.B. Nefritis lpica.C. Diabetes Mellitus, HTA.D. Uropatas obstructivas.E. Glumerolopatias primarias.

52. El edema del sndrome nefrtico tiende a aparecer inicialmente en la siguiente regin:

A. Periorbitaria.B. Maleolar.C. Cavidad peritoneal.D. Cavidad pleural.E. Parnquima pulmonar (edema de pulmn).

53. Con respecto a las clulas de Langerhans, marque lo incorrecto:

A. Proceden de la mdula seaB. Se ubican solo en el estrato espinosoC. Poseen enzimas hidrolticasD. Poseen grnulos de BirbeckE. Son captadoras de antgenos cutneos

54. Qu tipo de nevus tiene predisposicin a desarrollar un melanoma maligno?

A. Nevus de OtaB. Nevus congenito giganteC. Nevus comednicoD. Nevus sebceoE. Nevus azules

55. Un enfermo de 60 aos, con incremento de masa eri-trocitaria y esplenomegalia, presenta un episodio de trombosis vascular, trombocitosis y elevacin de fos-fatasa alcalina leucocitaria. Qu tratamiento elegira como el ms indicado en esta situacin?:

A. Antiagregantes plaquetarios.B. Sangras peridicas.C. Esplenectoma.D. Trasplante de mdula sea.E. Hidroxiurea.

56. El hacha,machete o sable son tpicos ejemplos deinstrumentos

A. CortantesB. Contuso cortantesC. Punzo cortantesD. PunzantesE. Contuso punzantes

57. Varn de 70 aos, lcido, activo, con diagnstico de cn-cerdeprstata,sinotramorbilidad.Sushijosnoquierenque se le mencione el diagnstico. El paciente solicita que se le informe el diagnstico. A qu principio tico apelara usted para informar al paciente?:

A. NomaleficenciaB. JusticiaC. SolidaridadD. BeneficenciaE. Autonoma

58. A qu edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?:

A. Los 4-5 meses de edadB. Los 5-6 meses de edadC. Los 6-7 meses de edadD. Los 7-8 meses de edadE. Los 8-9 meses de edad

59. En una ITU en el nio, marque la incorrecta:

A. En el periodo neonatal las nias la padecen con ms frecuencia.

B. El E. coli es el ms frecuente.C. Se recomienda una ecografa renal en el primer

episodio de una ITUD. Los antibiticos indicados son Cefalosporinas de

terceraE. LagammagrafaconTc99es lamejorexplora-

cin para detectar cicatrices renales.

60. La anemia ferropnica en el nio NO se caracteriza por lo siguiente:

A. Es la causa ms frecuente de anemia nutricional en pediatra.

B. La lactancia materna prolongada evita su aparicinC. Su desarrollo esta favorecido por las infecciones

repetidas

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D. El diagnostico se basa en la determinacin de la ferritina srica.

E. La fase de ferropenia latente carece de sntomas clnicos.

61. Un recin nacido de 38 semanas de edad gestacional pesa al nacer 4650 g. Cul de los siguientes antece-dentes maternos se asocia con ms frecuencia a esta situacin?:

A. Hipertensin arterial.B. Hiperparatiroidismo.C. Adiccin a herona.D. Diabetes mellitus.E. Prpura trombocitopnica idioptica.

62. Neonato a trmino de 12 horas de vida y peso de 3.200g,hijodemadresegundigestacongrupoOyfactor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el T-RAX. El diagnstico ms probable es:

A. Incompatibilidad Rh B. Incompatibilidad ABOC. Ictericia por leche maternalD. Hiperbilirrubinemia directaE. Esferocitosis

63. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 das antes tiene cultivo de crvix positivo a Chlamydia presentar:

A. ConjuntivitisB. NeumonaC. Otitis media agudaD. PielonefritisE. Gastroenteritis

64. Nio de 11 aos que presenta tos seca de 2 semanas, que ha aumentado en los ltimos das. No presenta fiebreodisnea.Alexamen,presentahemorragiasub-conjuntivalbilateral,ylaexploracindel traxnor-mal. Seale lo correcto:

A. El diagnostico mas probable es el asma.B. No se requieren ms estudios complementarios.C. No es preciso adoptar ninguna medida a quienes

viven con l.D. El tratamiento de eleccin es un macrlidoE. La asociacin con la hemorragia subconjuntival

hace improbable un origen infeccin.

65. Un nio de 10 aos presenta, desde hace 4 horas, un cuadrodefiebreelevada,tos,disneayunestridorper-fectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. El diagnstico probable es:

A. Absceso retrofarngeo.B. Traquetis bacteriana.C. Laringitis aguda.D. Epiglotitis.E. Aspiracin de cuerpo extrao.

66. Marque lo incorrecto con respecto al estreimiento funcional del nio:

A. Pueden presentar rectorragia leve.B. Es infrecuente la asociacin con encopresis.C. La desimpactacion de las heces es necesaria al ini-

cio D. Pueden retener voluntariamente las heces para

evitar el dolor al defecarE. El tratamiento de mantenimiento dura hasta que

se consiga un ritmo intestinal normal.

67. Un lactante de 6 meses presenta con 3 das de rino-rrea, estornudos y tos. Desde hoy taquipnea, sibi-lantes y subcrpitos diseminados. En el estudio de RX de trax se encuentra refuerzo hiliar bilateral e hiperinsuacin:Culeseldiagnsticomsproba-ble?

A. BronquiolitisB. Neumona bilateralC. InsuficienciacardiacacongestivaD. NeumonitisE. Fibrosis qustica

68. Un nio de dos aos de edad presenta temperatura de 39 C de 4 das de evolucin, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopata submaxilar y lesiones ampolla-res en carrillos, encas y lengua. El agente viral ms probable es:

A. EchoB. VaricelaC. Herpes simple 2D. Herpes simple 1E. Coxsackie

69. Nio de 2 aos de edad, en buen estado general y nu-tricional asintomtico. Tiene todas sus vacunas en el primer ao de vida, incluyendo BCG al nacer. Al rea-lizardespistajefamiliarseleencuentraPPD2mmyradiografa de trax normal. BK negativo Ud. indica para este nio:

A. INH 10 mg/K/da por 3 meses y luego repetir PPDB. INH 1 mg/k/da por 6 a 12 mesesC. Repetir PPD en 3 meses D. INH+Rifampicinapor6a9mesesE. Observacin sin tratamiento alguno

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70. Un recin nacido con distress respiratorio grave pre-senta imgenes areas circulantes que ocupan el he-mitrax izquierdo. Cul es el diagnostico?:

A. Atelectasia masivaB. Quiste pulmonar multilocularC. Agenesia bronquial segmentariaD. Hernia diafragmaticaE. Neumonia complicada

71. Adolescente de 15 aos de edad, sometido desde hace 4 meses a disminucin de peso mediante dietas res-trictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: plida, piel fra, IMC: 13, FC: 50 por minuto. Cul es el diagnstico ms pro-bable?

A. Anorexia nerviosaB. HipertiroidismoC. Sndrome de malabsorcinD. Linfoma gstricoE. Sndrome depresivo

72. Paciente con diagnstico de convulsin febril simple, sin antecedentes familiares, cuyo estudio de EEG no muestra ninguna alteracin, neurolgicamente es un nio sano; la conducta a seguir ser:

A. Iniciar tratamiento con anticonvulsivantes, infor-mar a los padres de la evolucin benigna de la en-fermedad

B. Tratamiento con anticonvulsivantes y solicitar TAC cerebral

C. Observacin e informar a los padres de la evolu-cin benigna de la enfermedad

D. Realizar estudios de EEG cada 3 meses por un ao y luego dar de alta al paciente.

E. Realizar una TAC cerebral y estudios de EEG cada 2 meses por un ao y luego dar de alta

73. El dolor abdominal agudo en nios puede sugerir apendicitis aguda Cul de las siguientes entidades se debe considerar para el diagnstico diferencial?

A. Purpura de Henoch - SchnleinB. DiverticulitisC. PorfiriaD. Infeccin urinariaE. Todas las anteriores.

74. Nio de 3 aos con abundante movilizacin de secre-ciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin res-puesta a repetidas nebulizaciones a beta 2 agonistas y a Bromuro de Ipatropio. Al examen, pupilas miticas y fasciculaciones musculares. Cul es el diagnstico ms probable?

A. BronquiolitisB. Bronquitis agudaC. Intoxicacin por atropnicosD. Intoxicacin por inhibidor de colinesterasaE. Reaccinanafilctica

75. Una de las siguientes premisas NO existe en la Tetra-loga de Fallot:

A. Crisis hipotoxicas.B. Postura de acuclillamiento. C. Disnea de esfuerzo.D. Hipertensin pulmonar.E. Corazn en bota en la Rx.

76. En el diagnostico y seguimiento del cncer colorectal, Cul de los siguientes marcadores utilizara?:

A. AlfafetoproteinaB. CA 125C. Cromogranina AD. CEAE. CA 15.3

77. Paciente de 45 aos colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatologa previa a laoperacin. Dolor clico abdominal, vmitos e icteri-cia. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Coledocolitiasis residual.B. Hepatitis.C. Estenosis biliar.D. Ulcera pptica complicada.E. Pancreatitis aguda.

78. Con respecto a la enfermedad diverticular del colon:

A. Presenta hemorragia profusa que se controla es-pontneamente

B. Se diagnostica por proctoscopia en la mayor parte de casos

C. Presenta divertculos constituidos por las tres ca-pas intestinales

D. Presenta divertculos de estructura histolgica igual a los que se observan en la esclerodermia

E. Es ms frecuente en el colon ascendente

79. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventracin abdominal es:

A. El contenido.B. El saco peritoneal.C. El tiempo de permanencia del contenido del sacoD. La sintomatologa.E. Lazonauorificiopordondeprotruye.

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80. Paciente varn de 62 aos con diagnostico de hemo-rroides. Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que reducirlas manualmente Qu grado de hemo-rroides presenta ahora?:

A. Primer gradoB. Segundo gradoC. Tercer gradoD. Cuarto gradoE. Quinto grado

81. Paciente varn de 65 aos con ictericia obstructiva causada por tumor que compromete el heptico co-mnytambinelhepticoizquierdo.Segnlaclasifi-cacin de Klatskin - Bismuth corresponde a que tipo:

A. Tipo IB. Tipo IIC. Tipo III aD. Tipo III bE. Tipo IV

82. Un paciente adulto con QUEMADURAS localizadas en tronco anterior, ambos miembros inferiores (atrs y adelante)yelperin,tieneporcentajedequemadurasde:

A. 0.45B. 0.17C. 0.21D. 0.32E. 0.28

83. Una ambulancia que trasporta a rehabilitacin a va-rios pacientes sufre un accidente de trnsito, los 5 refierendoloroccipitocervical.acualprestaraaten-cin preferente?:

A. Paciente con enfermedad de Paget.B. Paciente con artritis reumatoide.C. Nio de 8 aos.D. Anciano con hemiparesia.E. Paciente con esclerodermia.

84. Qu musculo componente del cudriceps crural, se inserta como tendn rotuliano en la tuberosidad ante-rior de la tibia?:

A. Vasto interno.B. Musculo crural.C. Recto anterior.D. Vasto externoE. Subcrural

85. Pacientejovencontumoracinenhuecopoplteodevarios aos de evolucin , indolora y que cambia de tamao, el diagnostico ms probable ser:

A. Sarcoma d partes blandasB. Osteocondroma femoralC. Aneurisma poplteoD. Quiste de BarkerE. Hernia muscular del gemelo externo

86. La fracturadiafisiariadehumero se asocia con fre-cuencia a lesin del nervio:

A. Circunejo.B. Musculocutaneo.C. Radial.D. Cubital.E. Mediano.

87. Paciente de 30 aos de edad, quien sbitamente siente queingresauninsectoalodo.Refieredolorqueseintensificacuandoelinsectosemueve;ademszum-bido,hipoacusia.Elmanejoinmediatoes:

A. Irrigacin del conducto.B. Analgsico parenteral.C. Antibitico parenteral.D. Aplicacin de glicerina.E. Extraccin con pinzas.

88. Cul de las siguientes enfermedades no se asocia con depsitos de materiales extraos en la cornea:

A. HipercalcemiaB. GotaC. Diabetes.D. Cistinosis.E. Enfermedad de Fabry.

89. Mujerde28aospresentadolormecanicoenregininguinal izquierda, que se acompaa con sensacin de bloqueo ocasional de la cadera. Al examnen. Dolor a la abduccin Cul seria su diagnostico?:

A. AfeccininamatoriadelpsoasB. Fractura subcapital enclavada en valgoC. Tuberculosis de la caderaD. Displasia de caderaE. Necrosis avascular de cabeza femoral

90. En caso de sospecha de Diseccin de Aorta, seale Ud. cul sera el examen o exmenes a solicitar, ade-ms de la radiografa de trax inicial.

A. Angiografa de traxB. Enzimas cardiacasC. Ecocardiografa transesofgica con TACD. Dmero D.E. Electrocardiograma

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91. Unestudioenelqueseleccionansujetoslibresdeen-fermedadquesonclasificadossegnelniveldeex-posicin a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un:

A. Estudio de caso y controles.B. Ensayo clnico.C. Estudio de una serie de casos.D. Estudio transversal.E. Estudio de cohortes.

92. Cul de los siguientes muestreos es de tipo no proba-bilstico:

A. M. sistemticoB. M.estratificadoC. M. de casos consecutivosD. M. aleatorio simpleE. M. por conglomerados

93. Deentrelossiguientes,cualdefinemejoralaEpide-miologa Ciencia que estudia:

A. Las enfermedades infecto contagiosasB. La distribucin de las enfermedades no transmisi-

blesC. Los fenmenos de salud en la poblacin, en rela-

cin al medio ambienteD. El tratamiento y control de las enfermedades

transmisiblesE. La estructura de poblaciones humanas

94. El problema de la mortalidad materna sigue siendo, preocupante en nuestra realidad social. La tasa de mortalidad materna en el Per, es de 185 muertes por cada 100 mil nacidos vivos, lo que implica mil 258 muertes anuales, es en las zonas ms pobres del pas donde se produce una mayor incidencia de estos ca-sos.Tambinrefierenqueel13%delasmujeresentre15 y 19 aos ya son madres y esto tiene efectos nefas-tossobrelavidadelasmujeres,incluyendoeldesumuerte por causas relacionadas a la gestacin, parto o puerperio.Lasmujeressineducacinyensituacinde pobreza presentan una tasa de mortalidad materna diezvecesmayorquelasmujeresconeducacinsu-perior. Es decir, mientras en Lima, Callao, Tacna e Ica la mortalidad materna bordea la cifra de 50 por 100 mil nacidos vivos, en Puno, Huancavelica, Ayacucho y Hunuco esta cifra se multiplica por seis, llegando a 300 por 100 mil. Qu solucin de las siguientes pu-diera ser la ms indicada para disminuir la mortalidad materna en el Per?

A. Creacin de nuevas facultades y/o escuelas de Obstetricia

B. Formar un mayor nmero de mdicos especialis-tas en ginecologa

C. Incrementar un mayor presupuesto para el sector salud por parte del estado.

D. Creacin de ms hospitales en todo el pas.E. Trabajocoordinadomedianteprogramasconpar-

ticipacin de organizaciones de toda la sociedad.

95. En un estudio, un pediatra selecciono 30 nios que haban presentado Sd de Reye y otros 60 pacientes que sufrieron enfermedades vricas de carcter ms leves. Se interrogo a los padres sobre el consumo de ASA en los nios. Cul es el tipo de estudio emplea-do?:

A. Estudio de prevalencia.B. Cohortes.C. Casos y controles.D. Ensayo clnico.E. Estudio ecolgico.

96. El anlisis de la situacin de salud es un componente del:

A. IntornoB. EntornoC. ProcesoD. Contexto administrativoE. Contexto estratgico

97. Todas las siguientes son actividades de prevencin primaria, EXCEPTO:

A. Enseanza de cepillado de dientesB. MamografaC. Inmunizaciones.D. QuimioprofilaxisE. Consejoantitabaco

98. Elconceptosistemadesignificacincompartidaporlos miembros de una organizacin que determina en gran medida la forma en que actan sus empleados, corresponde a:

A. Riesgo compartidoB. Gerencia de administracinC. TrabajoenequipoD. Cultura organizacionalE. Misin

99. En una entrevista que Ud. realiza a un personal de salud sobre documentos de gestin de un estable-cimiento de salud, este responde: Todos los aos siempre lo solicitan a destiempo. Nos presionan para presentado despus del tiempo debido, y todos tra-bajamos aislados y corriendo contra el tiempoparapresentar estos documentos. Nos dan un plazo muy corto, porque tenemos toda la carga de pacientes por

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atender pero lo hacemos y se lo enviamos a la Jefa-turaparaque loconsolideyenve laversinfinal.Qu sub-proceso administrativo est siendo priorita-riamente afectado?:

A. Organizacin.B. Direccin.C. Planificacin.D. Control.E. Comunicacin.

100. Seale el primer paso a seguir para lograr el fortale-cimiento de la cultura organizacional de nuestro esta-blecimiento

A. Identificarlascaractersticasdelaculturaorgani-zacional en un establecimiento

B. Participacindelacomunidadenlaidentificacinde nuestros valores

C. Anlisis de los frentes de relacin del estableci-miento: externo e interno

D. ConstruccindeunapropuestademejoramientoE. Compromisocolectivodelostrabajadoresconel

establecimiento

Documents

SIMULACRO_4b_PERU.pdf