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Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 5 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 5AExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. Los nervios oculomotores acceden a la rbita a travs de:

A. La hendidura esfenoidal.B. La hendidura esfenomaxilar.C. El agujero ptico.D. Los agujeros etmoidales.E. El agujero oval.

2. En las mujeres, Cundo un oocito completa meio-sis II?

A. Luego de la implantacin de un blastocisto.B. Luego de la fertilizacin.C. Justo antes de la oleada LH.D. Justo antes del nacimiento.E. Al comienzo de la pubertad.

3. Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordn espermtico/ligamento redondo, se encuentra(n):

A. Tendn en conjunto.B. Vasos epigstricos profundos.C. Ligamento de Hesselbach.D. Fascia transversalis.E. Todos ellos.

4. Las anastomosis entre el sistema portal y el de las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:

A. Recto.B. Bazo.C. Retroperitoneo.D. Cardias.E. Ombligo.

5. Cul de las siguientes linfadenopatas NO pre-senta necrosis?:

A. Enfermedad por araazo de gato.B. Toxoplasmosis.C. Enfermedad de Kikuchi.D. Linfogranuloma venreo.E. Linfadenopata asociada al lupus eritematoso.

6. Los tumores malignos de origen en epitelios de re-vestimiento se denominan:

SIMULACRO 5A

A. Carcinoides.B. Sarcomas.C. Adenocarcinomas.D. Adenomas.E. Epiteliomas.

7. La estancia media, es un indicador:

A. De recursos sanitarios.B. De utilizacin de servicios de salud.C. SociodemogrficoD. SanitarioE. Todas las anteriores son ciertas.

8. Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige:

A. Un estudio transversal.B. Un estudio de casos-controles.C. Un estudio de cohortes.D. Un ensayo de campo.E. Cualquiera de ellos.

9. El coeficiente intelectual de una poblacin sigueuna ley normal de media 100 y desviacin estn-dar 15. Entre qu valores estarn situados el 95% central de los individuos de la poblacin?:

A. 85 y 115.B. 50 y 150.C. 70 y 130.D. Nodisponemosdedatossuficientesparacalcularlo.E. 85 y 130.

10. En el estudio que Ud. desarrolla sobre enferme-dad coronaria hallar la probabilidad de que esta enfermedad se desarrolle en los sujetos diabticos, comparada con la de los no diabticos. Esta medi-da epidemiolgica se denomina:

A. Fraccin etiolgica en los expuestos.B. Riesgo atribuible.C. Riesgo relativo.D. Incidencia acumulada en los expuestos.E. Prevalencia en los expuestos.

11. Cuandoidentificamos laproporcindepacientescon enfermedad, en los que el resultado de la prue-ba problema es negativa, hacemos referencia a:

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A. Tasa de falsos positivos.B. Tasa de falsos negativos.C. Sensibilidad.D. Especificidad.E. Valor predictivo positivo.

12. Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgodedesarrollar insuficienciarenal crnicaenun grupo de pacientes diabticos y en otro de no dia-bticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2 Calcule la disminucin que se producira en el nmerodecasosnuevosdeinsuficienciarenalentrelos pacientes diabticos, si se suprimiese la diabetes:

A. 10%.B. 5%.C. 30%.D. 40%.E. 50%.

13. En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevencin. Mar-quelaopcinCORRECTA:1.Proteccinespecfica.2. Promocin de salud. 3. Limitacin de las secuelas. 4. Diagnstico precoz. 5. Rehabilitacin.

A. 1, 2, 4, 3, 5.B. 2, 1, 4, 3, 5.C. 1, 2, 3, 4, 5.D. 4, 3, 5, 1, 2.E. 2, 4, 1, 3, 5.

14. Elindicadormsfiablehoydisponibledeateros-clerosis poblacional es el nmero de pacientes con:

A. Cardiopata isqumica.B. Accidentes cerebrovasculares.C. Angina de pecho.D. Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl.E. Hipertensin arterial.

15. En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumoccica de 23 valencias, EX-CEPTO en:

A. Niode18mesesconfibrosisqustica.B. Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus.C. Anciano internado en una residencia.D. Adulto inmunocompetente con anemia falciforme.E. Paciente con infeccin por VIH en fase inicial.

16. En una comunidad hay abundante rabia animal y se notificanalgunoscasoshumanostodoslosaos.Conelfindefijarlasbasesparainiciarunprogramadecontrol,entrelascualessesealanlassiguientesme-didas: Cul a su juicio, puede dar resultados MS permanentes?:

A. Campaa para exterminar perros vagabundos.B. Campaa masiva de educacin sanitaria en la po-

blacin.C. Campaa masiva para hacer tratamiento antirrbi-

co a todas las personas mordidas.D. Establecer un programa de vacunacin canina

(80% de los perros estimados) en un ao.E. Sistema de inspeccin de carne de los mataderos.

17. Cuando un frmaco atraviesa la membrana celu-lar en contra de su gradiente electroqumico, nece-sita el aporte de energa que procede del metabo-lismo celular. A este proceso se le conoce como:

A. Difusin facilitada.B. Difusin simple.C. Difusin pasiva.D. Transporte activo.E. Endocitosis.

18. Las benzodiazepinas presentan las siguientes ac-ciones farmacolgicas, EXCEPTO:

A. Anticonvulsionante.B. Relajacin muscular.C. Ansiolisis.D. Hipnosis.E. Anestesia general verdadera.

19. La desensibilizacin a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Fosforilacin de los receptores.B. Internalizacin de los receptores.C. Alteracin de las protenas G.D. Alteraciones en la fosfodiesterasa nucletido cclica.E. Estimulacin o aceleracin de la produccin de

AMP cclico.

20. Cul de los siguientes mecanismos es el MS fre-cuentemente responsable de la degradacin qu-mica?:

A. Racemizacin.B. Fotlisis.C. Hidrlisis.D. Decarboxilacin.E. Oxidacin.

21. Cul de los siguientes microorganismos NO es tratable con tetraciclinas?:

A. Estafilococoaureus.B. Rickettsia conorii.C. Chlamydia trachomatis.D. Mycoplasma pneumoniae.

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E. Coxiella burnetii.

22. Pacientede38aosque,cuandoseencuentrapa-seando por el campo e inmediatamente despus de la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. Cul es el tratamiento MS resolutivo para este paciente?:

A. La administracin de un corticoide inhalado.B. Laadministracinendovenosadeteofilina.C. La administracin de un antihistamnico.D. La administracin de corticoides intramusculares.E. La administracin de adrenalina intramuscular

23. En la cardiopata isqumica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los si-guientes que se indican hay unos que disminuyen la conduccin AV. Cul es el que lo produce en MAYOR medida?:

A. Nifedipina.B. Verapamil.C. Nicardipino.D. Nimodipino.E. Felodipino.

24. Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los frmacos colinrgicos:

A. Vasodilatacin arterial perifrica.B. Reduccin de la frecuencia cardaca.C. Efecto inotrpico negativo.D. Disminucin del peristaltismo intestinal.E. Miosis.

25. Cul es el mecanismo de accin de los agentes al-quilantes?:

A. Actuar a nivel de la membrana plasmtica.B. Inhibicin de la sntesis de DNA mediante la forma-

cin de enlaces covalentes con los cidos nucleicos.C. Inhibiendo la agregacin plaquetaria.D. Impidiendo la sntesis proteica.E. Alterando el sistema microsomal.

26. Identifique, entre las siguientes premisas, la quemejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima respecto a las otras cefalosporinas:

A. Se emplea en la neutropenia febril.B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomo-

nas.C. Presenta una excelente actividad frente estrepto-

cocos hemolticos y S. pneumoniae.D. Es un antibitico muy activo contra N. meningiti-

dis y N. gonorrhoeae.

E. Es el nico beta-lactmico hidrolizado por la des-hidropeptidasa renal.

27. El Acido desoxiribonucleico solamente se encuen-tra en:

A. El ncleo.B. Las mitocondrias.C. El aparato de Golgi.D. Los lisosomas.E. Los ribosomas.

28. Los oligosacridos unidos a protenas o lpidos de la membrana plasmtica se encuentran:

A. Atravesando la bicapa lipdica.B. A ambos lados de la membrana.C. En la cara citoplasmtica de la membrana.D. En la cara extracelular de la membrana.E. No existen oligoscaridos unidos a la membrana.

29. Se encuentra en el SNC y tiene funcin inmunol-gica:

A. Astrocitos.B. Oligodendrocitos.C. Clulas microgliales.D. Clulas ependimarias.E. Ninguna anterior.

30. Unodeestosesunnuclesido,selelo:

A. Adenilato.B. Guanosina.C. ATP.D. Citosina.E. Timina.

31. Los resultados de un sistema de salud se pueden clasificarenseiscategorasprincipales,dentrodeellas NO se encuentra:

A. La equidad y la accesibilidad adecuadas.B. La garanta del nivel de renta de los ciudadanos.C. Laeficienciamacroeconmica.D. La provisin de servicios sociales.E. La satisfaccin de los usuarios.

32. El nmero de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a:

A. Nmero de camas.B. Estancia media.C. Tiempo considerado.D. Indice de ocupacin.

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E. Indice de rotacin.

33. La tasa de letalidad mide:

A. La razn estandarizada de mortalidad.B. Las defunciones en una poblacin.C. Laproporcinespecficademortalidadestandari-

zada.D. Las defunciones que ocurren en una poblacin

que tiene una enfermedad dada.E. Lasdefuncionesenungrupoderiesgodefinido.

34. Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la poblacin de 100.000 habitantes, Cuntos na-cimientos se produjeron?:

A. 10B. 100C. 1.000D. 5.000E. 10.000

35. Enunvarnde40aosconungradiente trans-valvular artico de 90 mmHg, Usted elegira como tratamiento:

A. Valvuloplastia percutnea con catter.B. Sustitucin valvular con homoinjerto.C. Ningn tratamiento si el paciente est asintomti-

co.D. Sustitucin valvular con prtesis biolgica.E. Verapamil oral.

36. Causa ms frecuente de pericarditis aguda:

A. Enfermedad del colgeno.B. Reacciones de hipersensibilidad.C. Tuberculosis.D. Idioptica.E. Bacteriana.

37. En un enfermo con pericarditis aguda, la existen-cia en el ECG de una depresin del segmento PQ pordebajodelsegmentoTrefleja:

A. Coexistencia de miocarditis.B. Derrame pericrdico importante.C. Afectacin auricular.D. Resolucindelprocesoinflamatoriopericrdico.E. Alteraciones del potasio acompaante.

38. Varnde59aossinhistoriadecardiopataisqu-mica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da. Acude a un servicio de urgencias por haber comen-zado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a

tener dolor retroesternal opresivo y sudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es normal. Los niveles de CPK son normales y el ECGnomuestraalteracinsignificativa.Quac-titud, de las siguientes, aconsejara?:

A. Solicitar una gammagrafa pulmonar.B. Observacin con ECG y enzimas cardacas seria-

das durante 6-12 horasC. Observacin domiciliar, reposo y analgesia.D. Iniciartratamientoconfibronolticos.E. Solicitar endoscopia digestiva alta.

39. Unpacientede6aospresentaunintervaloQTde560 msg. De los siguientes frmacos, SLO uno puedesertilenestepaciente.Selelo:

A. Amiodarona.B. Difenilhidantona.C. Ibutilide.D. Procainamida.E. Sotalol.

40. Las complicaciones del infarto transmural inclu-yen a todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Endocarditis marntica.B. Taponamiento cardiaco.C. Arritmia.D. Ruptura de msculo papilar.E. Ninguna de las anteriores.

41. La angioplastia coronaria en la fase aguda del in-farto de miocardio:

A. Debe plantearse despus de haber controlado el dolor.

B. Slo es til en las primeras cuatro horas de evolu-cin del infarto.

C. Consigue reducir el tamao de la zona de necrosis si se logranormalizar elflujopor la arteria res-ponsable del infarto.

D. Estcontraindicadasisepracticantesfibrinlisis.E. Debe evitarse la implantacin de endoprtesis.

42. Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30), suele indicar:

A. Hipertrofiadeventrculoizquierdo.B. Bloqueo de rama derecha.C. Bloqueo de rama izquierda.D. Hemibloqueo anterior.E. Fibrilacin auricular.

43. Qu tipo de miocardiopata produce inicialmente la hemocromatosis?:

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A. Hipertrfica.B. Dilatada.C. Restrictiva.D. Hipertrficaobstructiva.E. La afectacin es fundamentalmente pericrdica y

es frecuente el taponamiento cardaco.

44. Cul de estos signos fsicos NO es caracterstico delainsuficienciaartica?:

A. Signo de Musset.B. Signo de Quincke.C. Soplo de Austin-Flint.D. Signo de Ortner.E. Latido de la punta desplazado hacia abajo y late-

ralmente.

45. Sealarquetcnicaes lamsidneaparatratarunacolitisulcerosaenunpacientede25aos,enel que ha fracasado el tratamiento mdico y existe una invalidez permanente:

A. Colectoma total.B. Protocolectoma, proctectoma mucosa distal y

anastomosis leo-anal con reservorio.C. Protocolectoma total e ileostoma permanente.D. Hemicolectoma izquierda.E. Hemicolectoma derecha.

46. Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x. La PA es de 100/75mmHg. Frialdad y su-doracin de manos y pies. Qu tipo de accin es prioritaria?:

A. Realizar endoscopia.B. Colocar vas intravenosas y restablecer el volu-

men circulante.C. Determinar hemoglobina y valor hematocrito.D. Practicar exploracin radiolgica con bario.E. Administrar somatostatina.

47. SealelaINCORRECTAenrelacinalosleiomio-mas gstricos:

A. Son los tumores benignos no epiteliales ms fre-cuentes del estmago.

B. Tienen tendencia a ulcerarse.C. La biopsia endoscpica tiene una gran sensibilidad.D. La distincin con el leiomiosarcoma puede ser di-

fcil.E. Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.

48. Un paciente con antecedentes de gastrectoma Bi-llroth II por ulcus duodenal acude a revisin re-firiendo sintomatologa postprandial consistente

en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal estado general. Ante este cuadro de-bemos sospechar:

A. Sndrome de asa aferente.B. Sndrome de dumping.C. Sndrome de asa eferente.D. Gastritis alcalina.E. Ulcera de boca anastomtica.

49. Seale la respuesta incorrecta conrespectoa lasinmunoglobulinas humanas:

A. Se sintetizan en los rganos linfoides.B. Todos los isotipos de inmunoglobulinas pueden

ser trasportados a travs de diferentes comparti-mentosyfluidos.

C. Para sus funciones efectoras, el anticuerpo utiliza tanto la parte variable como la constante.

D. La opsonizacion mediada por Ig, no implica nece-sariamente la participacin de clulas B.

E. Existen mecanismos de citotoxicidad celular me-diados por IgE, capaces de reconocer helmintos.

50. En relacin con el sndrome de ZollingerEllison, culdelassiguientesafirmacionesesFALSA?:

A. Es un tumor de las clulas beta del pncreas.B. Produce hipersecrecin cida gstrica.C. Los niveles de gastrina estn elevados.D. La infusin i.v. de secretina produce aumento sus-

tancial de los niveles de gastrina.E. El omeprazol es una droga til para reducir la se-

crecin cida gstrica.

51. Pacientede50aos,acudeaEmergenciapordo-lor abdominal tipo clico, de aparicin brusca, queenlaltimahoraseacompaadenuseasyvmitos. Examen fsico: cicatriz de laparatoma mediainfraumbilical(realizadahace10aosporapendicitis perforada), distensin abdominal, sig-no de Blumberg (-) y a la auscultacin presencia de ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?:

A. Ecografa abdominal.B. Radiografa intestinal con enema opaco.C. Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.D. TAC abdominal.E. Trnsito intestinal con bario.

52. La aerobilia es un signo radiolgico que puede ob-servarse en uno de los siguientes procesos patol-gicos:

A. Colecistitis aguda alitisica.B. Peritonitis biliar no traumtica.

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C. Paciente colecistectomizado hace dos meses.D. Colecistitis crnica calculosa no complicada.E. Paciente con cncer vesicular no invasivo.

53. El tumor maligno ms frecuente de la regin anal es:

A. Epidermoide.B. Melanoma.C. Adenocarcinoma.D. Linfoma.E. Sarcoma.

54. En relacin con el carcinoma de vescula biliar, se-aleloCORRECTO:

A. La frecuencia es menor en pacientes con vescula de porcelana.

B. El cociente varn/mujer es igual a :1C. El adenocarcinoma no es el ms frecuente.D. El 90% de casos se asocia a clculos de vescula.E. El tratamiento adyuvante con quimio o radiotera-

piaeseficaz.

55. Una de las entidades que se enumeran a continua-cin NO est presente en el Sndrome de Gardner. Sealecules:

A. Fibromas.B. Osteomas.C. Plipos adenomatosos.D. Tumores desmoides.E. Tumores malignos del sistema nervioso central.

56. La estrangulacin intestinal puede estar produ-cida por cualquiera de las siguientes causas, EX-CEPTOuna.Selela:

A. Vlvulo.B. Adherencias.C. AtresiaD. Embolia mesentricaE. Hernia crural.

57. En un paciente con espasmo esofgico difuso pue-de estar indicado todo lo siguiente EXCEPTO:

A. Nitratos.B. Nifedipino.C. Cisapride.D. Trazodona.E. Dilatacin con baln.

58. Un paciente es intervenido quirrgicamente, prac-ticndose una incisin para apendicectoma, segn McBurney encontrndose un apndice cecal de ca-ractersticas normales. Cul sera su actitud en-tonces?:

A. Dejar el apndice y cerrar la incisin de apendi-cectoma.

B. Realizar la apendicectoma y cerrar la incisin de apendicectoma.

C. Realizar la apendicectoma y revisar al menos 100 150 cm de intestino delgado distal.

D. Revisar el intestino delgado distal.E. Cerrar la incisin de apendicectoma y realizar

una laparotoma media exploradora.

59. Sobre la infeccin por H. pylori (HP) es FALSA:

A. Se asocia a la mayor parte de las lceras ppticas.B. La prevalencia de la infeccin se relaciona con

factores socioeconmicos.C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es im-

prescindible para provocar la lesin ulcerosa.D. En ulcerosos duodenales, curar la infeccin supo-

ne disminuir drsticamente la posibilidad de recu-rrencia de ulcera.

E. Mas del 80% de las gastritis antrales crnicas es-tn originados por la infeccin HP.

60. En relacin con la enfermedad de Crohn, cul de lassiguientesafirmacionesesincorrecta?:

A. Lainflamacinesunprocesotransmural.B. Las fstulas, fisuras y abscesos perianeales son

frecuentes.C. La lesin aftoide y abscesos perineales son fre-

cuentes.D. Son frecuentes los sntomas sistmicos.E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo

el colon.

61. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de13aosdeedadporapendicitisagudaconges-tiva, accidentalmente se produce una perforacin mnimadecolon.Cmoseclasificalaheridaqui-rrgica?:

A. Sucia contaminada.B. Contaminada.C. Limpia.D. Sucia.E. Limpia contaminada.

62. Acudeaconsultaunpacientede72aosporpre-sentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?:

A. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bom-ba de protones para mejorar la esofagitis.

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B. Realizar una manometra esofgica para confir-mar la existencia de una acalasia.

C. Comenzar un tratamiento con un frmaco proci-ntico para mejorar la motilidad del esfago.

D. Indicar la realizacin de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del esfago.

E. Hacer una tomografa axial computarizada para descartar una compresin torcica.

63. Qu sntoma es de MS frecuente presentacin en el curso de una colitis ulcerosa?

A. Fiebre.B. Masa abdominal palpable.C. Megacolon txico.D. Rectorragia.E. Dolor abdominal.

64. Sealelarespuestacorrectaenrelacinalacolitisisqumica aguda:

A. Suele manifestarse como una hematoquecia indo-lora.

B. Se debe realizar arteriografa lo antes posible tras la sospecha clnica.

C. Habitualmente es un problema no oclusivo.D. El enema opaco es la primera prueba a realizar.E. Aparece sobre todo en la segunda dcada de la

vida.

65. Qu germen origina con ms frecuencia una in-feccin espontnea del lquido asctico?:

A. Klebsiella.B. Streptococcus.C. Escherichia coli.D. Proteus.E. Staphilococcus aureus.

66. Histolgicamente, los plipos adenomatosos colo-rrectales pueden ser:

A. Tubulares, tbulo-vellosos y juveniles.B. Tubulares, tbulo-vellosos y vellosos.C. Tbulo-vellosos, juveniles y vellosos.D. Hiperplsicos, tubulares y tbulo-vellosos.E. Hiperplsicos, tbulo-vellosos y juveniles.

67. Varnde25aos,alqueselerealizunaapendi-cectoma NO complicada por apendicitis supura-tiva aguda. El reporte de patologa revela un car-cinoide de 1 cm. en la porcin media del apndice. Un tratamiento mayor involucra:

A. Colectoma derecha.

B. Terapia de radiacin al cuadrante inferir derecho.C. Orina de 24 h. para el cido hidroxiindolactico.D. Quimioterapia.E. Dar de alta con un seguimiento rutinario.

68. El sndrome que asocia poliposis adenomatosa y tumores del SNC es:

A. Sndrome de Gardner.B. Sndrome de Peutz-Jeghers.C. Sndrome de Turcot.D. Sndrome de Cronkhite- Canada.E. Poliposis juvenil.

69. Qu porcentaje del calcio ingerido se absorbe?:

A. 5-10%.B. 20 %.C. 30-80%.D. 0-5%.E. 90-95%.

70. En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, EXCEPTO:

A. Ausencia de lmina dura.B. Hiperreflexia.C. Incremento en la fosfatasa alcalina.D. disminucin del fsforo srico.E. Ostetisfibrosaqustica.

71. Cul es la principal fuente de colesterol emplea-do en las clulas?:

A. Quilomicrones.B. Lipoprotenas de densidad intermedia (LDI).C. Lipoprotenas de muy baja densidad (LVLD).D. Lipoprotenas de baja densidad (LDL).E. Lipoprotenas de alta densidad (HDL).

72. Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma caracterstica con el ayuno, Cul es?:

A. Enfermedad de Addison.B. Insuficienciahepticaagudagrave.C. Insulinomas.D. Gastrectomizados.E. Tumores retroperitoneales.

73. El MEN tipo 1 incluye entre sus patologas el Hi-perparatiroidismo Primario. Seale la VERDA-DERA:

A. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo.B. Suele ser por Adenoma Paratiroideo.

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C. Lo ms habitual es la Hiperplasia Paratiroidea.D. Nunca se trata con Ciruga.E. Cursa con Calcio Bajo.

74. Unapacientede32aos llevavariosaos inten-tando infructuosamente tener un hijo. Se le ha de-tectadounmicroadenomahipofisarioehiperpro-lactinemia de 200 ng/dl. Qu actitud teraputica sera la ms conveniente?:

A. Aconsejar la reseccin transesfenoidal del mi-croadenoma.

B. Iniciar tratamiento con bromocriptina.C. No hacer nada, puesto que la mayora de los mi-

croadenomas permanecen estables.D. Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad

durante 5 das).E. Tratarla con L-dopa.

75. Cul de los siguientes antidiabticos orales tiene una mayor duracin de accin?:

A. Tolazamida.B. RepaglinidaC. Glibenclamida.D. Tolbutamida.E. Clorpropamida.

76. En cul de las siguientes afecciones no est reco-mendada la dieta hiposdica?:

A. Enlainsuficienciacardaca.B. En la nefritis intersticial.C. Enlainsuficienciarenalcrnica.D. En el sndrome nefrtico.E. En la hipertensin.

77. Varnde42aosconducidoaEmergenciapordolorabdominal,despeosdiarreicosymareos.Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. T: 38C. Hb 7g%. Leucocitos: 14000, eosinofilos 40%.NA118mEq/l.Cl: 110mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glice-mia: 45mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urina-rio: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagns-tica?:

A. Dficitdelaenzima11-hidroxilasa.B. Gastroenteritis aguda.C. Insuficienciasuprarrenal.D. Necrosis tubular aguda.E. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.

78. Unvarnde42aosquepesa172kg.sesometeauna intervencin quirrgica de derivacin gstri-ca para el tratamiento de su obesidad. Cul ser el principal efecto de esta ciruga?:

A. Poliartritis.B. Hepatopata progresiva.C. Saciedad precoz.D. Diarrea.E. Nefrolitiasis.

79. El seguimiento del tratamiento de una cetoacido-sis diabtica se realiza con estas determinaciones, EXCEPTO:

A. Cuerpos cetnicos en plasma y/o orina.B. Glucemias serias.C. pH.D. Hiato aninico.E. Potasio en sangre.

80. En la diabetes mellitus lo CIERTO es que:

A. La insulina ADN recombinante es ms antgena que la NPH bovina.

B. La ausencia de pulso pedio es caracterstica del pie de Charcot.

C. Enlainsulinodependienteladeficienciadeinsuli-na promueve la lipognesis.

D. El sndrome nefrtico caracteriza a la nefropata grado IV.

E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre.

81. Cul de estas pruebas NO se utiliza en el estudio deldficitdelahormonadecrecimiento?:

A. Sobrecarga oral de glucosa.B. Hipoglucemia insulnica.C. Test de arginina.D. Test de clonidina.E. Ejercicio fsico.

82. Un paciente es portador de un ndulo tiroideo. El estudiocitolgicomediantepuncinconagujafinarevela la existencia de cuerpos de Psamoma. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnstico de:

A. Linfoma tiroideo.B. Carcinoma papilar tiroideo.C. Tiroiditis de Riedel.D. Carcinoma medular tiroideo.E. Tiroiditis de Hashimoto.

83. Elcomponenteactivodelsistemafibrinolticoquelimita la coagulaciones es la/l:

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A. Cinina.B. Plasmina.C. Heparina.D. Colgeno.E. Trombina.

84. Sobre la absorcin del hierro en el tubo digestivo, es CIERTO que:

A. Ocurre fundamentalmente en estmago.B. El hierro contenido en un grupo hem se absorbe

ms efectivamente.C. En un sujeto normal se absorbe el 50% del hie-

rro de la luz intestinal; en un paciente ferropnico este valor se acerca al 100%.

D. En la hemocromatosis idioptica hay disminucin de su absorcin.

E. Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a frrico.

85. Desde el punto de vista pronstico, el tipo ana-tomopatolgico ms grave de la enfermedad de Hodgkin es:

A. Deplecin linfocitaria.B. Predominio linfoctico.C. Celularidad mixta.D. Esclerosis nodular.E. No hay diferencias.

86. Mujerde50aosentratamientoconheparinapordiagnstico reciente de fibrilacin auricular quepresenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equmosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser:

A. Cambiar heparina por warfarina.B. Retiro de heparina + plasma fresco.C. Retiro de heparina + sulfato de protamina.D. Transfusin de plaquetas.E. Transfusin sangunea.

87. Unvarnde14aospresentaunepisodiodeori-nas oscuras y rpido desarrollo de sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable?:

A. DficitdeG-6-PD.B. DeficitdePK.C. Deficitde5-nucleotidasa.D. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.E. Anemia hemoltica por crioglobulinas.

88. Cul de los siguientes factores NO es causa de macrocitosis?:

A. Hipotiroidismo.B. Alcoholismo.C. Anemia perniciosa.D. Hepatopata crnica.E. Intoxicacin por aluminio.

89. La infeccin amebiana del intestino se produce por:

A. E. coli.B. E. hartmani.C. E. histoltica.D. E. nana.E. Yodamoeba bustschli.

90. El grmen patgeno MS frecuentemente encon-trado en la gangrena apendicular es:

A. Aerobacter cloacae.B. Escherichia coli.C. Bacteroides fragilis.D. Clostridium perfringens.E. Streptococcus faecalis.

91. Frente a un paciente en quien se sospecha de neu-rocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda diagnstica MS til es:

A. Tomografa axial computarizada cerebral.B. Radiografa simple de crneo.C. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R.D. Neumoencefalografa.E. EosinofiliaenL.C.R.

92. CuldelassiguientesafirmacionesesFALSAenrelacinalafiebretifoidea?:

A. Cursaconfiebreydesviacinalaizquierda.B. Puede provocar enterorragia y perforacin.C. Afecta al hombre y adems a ciertos animales

como la gallina.D. El agente etiolgico es casi siempre Salmonella.E. Ninguna de las anteriores.

93. El botulismo es una enfermedad paralizante des-encadenada por potentes neurotoxinas producidas por el Clostridium botulinum, que pueden oca-sionar lamuertedelpaciente.Seale culde lassiguientes opciones caracteriza al cuadro neurol-gico de los pacientes afectados:

A. Parlisis ascendente junto con alteraciones sensi-tivas.

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B. Parlisis descendente simtrica con manifestacio-nes sensoriales.

C. Parlisis descendente asimtrica con manifesta-ciones sensoriales.

D. Parlisis generalizada de instauracin fulminante con predominio en miembros inferiores.

E. Parlisis aislada de msculos extensores de miem-bros, con la instauracin caracterstica de temblor intencional.

94. Los abscesos metastsicos son una complicacin de algunas endocarditis estreptoccicas, MS fre-cuente en uno de los siguientes grmenes:

A. S. sanguis.B. S. mutans.C. S. milleri.D. S. bovis.E. S. equinus.

95. Los signos de afectacin neurolgica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal pronstico, que, entre los siguientes agen-tes patgenos, se encuentran MS frecuentemente asociados a:

A. Neisseria meningitidis.B. Staphylococcus aureus.C. Staphylococcus epidermidis.D. Listeria monocytogenes.E. Streptococcus pneumoniae.

96. De los siguientes agentes, Cul es el que cursa con MS frecuencia bacteriemia?:

A. Legionella.B. Staphylococcus aureus.C. Salmonella typhimurium.D. Clostridium septicum.E. Streptococcus pyogenes.

97. Unadelassiguientesrespuestasrespectoalatifli-tis es INCORRECTA:

A. Se asocia a situaciones de neutropenia.B. Es causada sobre todo por Staphilococcus aureus.C. Ocurre predominantemente en nios con leuce-

mia aguda.D. Esunprocesoinflamatoriodelciego.E. Puede precisar ciruga.

98. Varnde54aos,alcohlico,fiebre, tosyexpec-toracin sanguinolenta y purulenta por 2 das. Rx trax:infiltradoneumnicoenlbulosuperiorde-recha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve derrame pleural. Leucocitosis con

desviacinizquierda,diabticohaceaos.Etiolo-ga probable del proceso neumnico:

A. Streptococo pneumoniae.B. Stafilococoaureus.C. Pseudomona aeruginosa.D. Haemphillusinfluenzae.E. Klebsiella pneumoniae.

99. Manifestacin ms frecuente de la tuberculosis urinaria:

A. Hematuria macroscpica.B. Clico nefrtico.C. Sd. Cstico con orina acida asptica.D. Epididimitis.E. Sntomas constitucionales.

100. En relacin con el tratamiento de la listeriosis asociadaconlagestacin,sealelarespuestaCO-RRECTA:

A. El tratamiento de eleccin es la ampicilina o peni-cilina.

B. El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas.C. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de

infeccin neonatal.D. Ocurre exclusivamente durante el primer trimes-

tre de la gestacin.E. Tpicamente es causantede calcificacionesperi-

ventriculares en el SNC del feto.

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