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SINDROME FEBRIL,
MALARIA Y DENGUE;
ENFOQUE AIEPI
Ginna alexandra RIAO MUOZ 66411082
Estudiante de medicina
Vii semestre
Desarrollada en el marco de la
ctedra de PEDIATRA
De LA DOCTORA y docente KATHERIN
MARIO
Definicin
El sndrome febril es la elevacin de la temperatura corporal de forma anormal, que se acompaa de escalofros, malestar general, anorexia y cefalea. Temperatura normal: es la resultante del calor originado durante la oxidacin de nutrientes y de la temperatura ambiental, la cual es regulada por el sistema termosttico compuesto por dos centros localizados en regin hipotalmica.
FISIOPATOLOGA
causa ms frecuente de la elevacin de la temperatura: enfermedades infecciosas. Pero la temperatura corporal puede aumentar por varios mecanismos: actividad muscular. aumento de hormonas tiroideas. vasoconstriccin perifrica Piloroereccin aumento de la ropa aumento de la ingesta de alimentos.
FISIOPATOLOGA
FASES DE LA FIEBRE Ascenso: Frialdad cutnea distal, vasoconstriccin, escalofros, ausencia de sudoracin Meseta: Cese de escalofros, piel caliente en manos y pies Descenso: Diaforesis, eritema y calor cutneo
FISIOPATOLOGA
Bacterias, virus,
hongos. Mediadores
de la inflamacin
Estimulacin de
monocitos/macrof
agos
Produccin de
citocinas
prirgenas: IL 1-6,
TNF, IFN a.
Perifrico: mialgias y
artralgias
Hipotalmico: estimula
celulas gliales
Liberacin de AMP
cclico
Activa
terminaciones
neuronales en
centro
termorregulador
Cels.
Endoteliale
s producen
PGE2
SINTOMATOLOGA
Se caracteriza por escalofros, malestar general, anorexia y cefalea. Artralgias y en ocasiones si la fiebre excede de 40C se pueden presentar convulsiones. Vara segn edad
EVALUACIN DEL NIO
CON FIEBRE INDAGAR: Duracin de los sintomas Si es >5 dias, ha tenido todos los das? Visit en los ult. 15 das zona endmica
para malaria o dengue (alt.
v
Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL
DIAGNSTICO: ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO
Uno de los siguientes signos: Edad < 3 M y fiebre > o igual 38 grados. Edad 3 a 6 M y fiebre > igual 39 grados sin foco
aparente. Cualquier signo general de peligro Rigidez de nuca Aspecto txico o apariencia de enfermo grave Ninguna respuesta a estimulo social Piel plida, moteada, ceniza, o azul. Manifestaciones de sangrado Rash o eritema que no cede a la presin Manifestaciones focales de otras infecciones graves
v
Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL
DIAGNSTICO: ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO
INTERMEDIO Uno de los siguientes signos: Fiebre por 5 das o >
Edad entre 6 M y 2 A con fiebre > 39 C sin foco
aparente
Respuesta inadecuada a estimulo social
v
Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL
DIAGNSTICO: ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO BAJO
Fiebre, sin signos para clasificarse en ninguna de las anteriores
Definicin MALARIA
OMS: El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parsitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. En los humanos: P. Vivax P. Ovale P. Falciparum P. Malariae p. Kwnolesi En eritrocitos: trofozoitos, esquizontes, merozoitos y gametocitos
FISIOPATOLOGA
En el caso de P. falciparum: adherencia a endotelio vascular COMPLICACIONES GRAVES: anemia, malaria cerebral, insuficiencia renal, hemorragia, dao pulmonar, falla heptica y congestin esplnica
FISIOPATOLOGA
MANIFESTACIONES CLNICAS
Malaria aguda: escalofro, fiebre y sudoracin, luego anemia hemoltica, hepato y esplenomegalia
En nios y embarazadas la enfermedad es ms severa y de mayor mortalidad
MANIFESTACIONES CLNICAS
P.I: 48 a 72 horas Antes de ataque agudo puede: cefalea, lumbalgia, mialgias, norexia, vmito ESCALOFRO ATAQUE FEBRIL DIAFORESIS INTENSA
Centro de Salud Monte Espaa Madrid DIAGNSTICO: MALARIA COMPLICADA
Paciente quien procede/ visito en los ltimo 15 das rea de riesgo para malaria y cursa con cualquier signo de ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO
Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo normas
REFIERA
Gota gruesa: + administrar 1ra dosis de artesunato sdico IV (contraind.
Centro de Salud Monte Espaa Madrid DIAGNSTICO: MALARIA
Paciente quien procede/ visito en los ltimo 15 das rea de riesgo para malaria y cursa con uno de los siguientes: 1. fiebre y procede de rea rural 2. fiebre sin causa aparente y procede de rea urbana
Tomar gota gruesa
+ : tto para malaria segn plasmodium
- : tratar como enfermedad febril de riesgo
intermedio o bajo y realizar gota. G. c/12h x 48h
Tratar fiebre Asegurar adecuada hidratacin oral Cita control en 2 dias Ensear a madre signos de alarma Ensear medidas preventivas especficas
Definicin DENGUE
Enfermedad viral aguda febril, que se caracteriza por un comienzo repentino, exantemtico, acompaada de fenmenos hemorrgicos. PERIODO DE INCUBACION: De 3 a 14 das, promedio 5-6 das. Es producida por el virus del dengue (un arbovirus, DENV). Cuatro serotipos de virus del dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4.
FISIOPATOLOGA
1. Formacin de anticuerpos antivricos desprovistos de un papel protector
2. Dao celular 3. Accin de anticuerpos contra
protenas no estructurales del virus del dengue
4. Lisis celular 5. Accin de citocinas 6. Proliferacin policlonal de las clulas
B: reaccin cruzada entre los antgenos virales y molculas plaquetarias, estos anticuerpos producen lisis e inhibicin en la agregacin de las mismas
SINTOMATOLOGA
Comienza: fiebre de inicio
subito, escalofros,
mialgias intensas
artralgias, anorexia, nuseas, vmitos. Cefalea,
fotofobia y dolor
retroorbitario.
signos fsicos son mnimos: a
inyeccin conjuntival, dolor con la palpacin de
los msculos o del epigastrio.
Otros: exantema
maculopapular, epistaxis,
faringitis signos radiolgicos de
infiltrados pulmonares
DENGUE HEMORRGICO
Prueba de torniquete positiva,
petequias, equimosis,
Sangrado en mucosas
hematemesis o melenas
trombocitopenia
derrame pleural o ascitis
Centro de Salud Monte Espaa Madrid DIAGNSTICO: PROBABLE DENGUE
Paciente quien vive/ visita en los ltimos das rea endmica de Dengue (regin < 2.200 mts) y presenta fiebre de 39-40 de inicio sbito sin foco aparente, con dos de los siguientes sntomas: cefalea, dolor retrocular, mialgias, artralgias, postracin, exantema o hemorragia.
v
Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL
DIAGNSTICO : DENGUE GRAVE Uno de los siguientes signos de gravedad: Hipotensin arterial o PA convergente (PA dif. 2 seg) Dificultad respiratoria con tiraje y signos de derrame
pleural Ascitis Rigidez de nuca Letargia o inconsciencia; Convulsiones Compromiso neurologico:Hemorragias severas TGO o TGP > o igual 1000 Cualquier compromiso severo de rganos.
v
Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL
DIAGNSTICO : DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Uno de los siguientes signos de alarma: Dolor abdominal continuo e intenso Vomito persistente, Diarrea Somnolencia o irritabilidad Hipotensin postural/ lipotimias Hepatomegalia dolorosa > 2 cm Disminucin de diuresis Disminucin de temperatura/ hipotermia Hemorragias en mucosas Leucopenia o igual al 20% Trombocitopenia
v
Hospital Monte Espaa MADRID EVALUACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD FEBRIL
DIAGNSTICO : PROBABLE DENGUE
No cumple los criterios para clasificarse como dengue grave o dengue con signos de alarma.
Salida
Muchas gracias por su atencin!
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