7/23/2019 Solicitc96)

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REGIÓN:10%

 A consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto la Compañía indemnizará de acuerdo a lasCondiciones Generales y Endosos, los gastos erogados por tratamientos médicos o quirúrgicos.

SUMA ASEGURADA:

SUPERVISORÍA

MEDIO

COBERTURAS INCLUIDAS

 40,000 pesos

GRUPO CONSULTOR DE RIESGOS MDHRAQUEL GARCIA JIMENEZ 

Incluida.

PLAN:

 BENEFICIOS ADICIONALES CON COSTO

ELIMINACIÓN DE DEDUCIBLE Y COASEGURO EN  ACCIDENTE 

Se elimina el deducible y coaseguro contratados en caso de un accidente cubierto, siempre y cuandse atiendan en un hospital del mismo nivel o menor al contratado y los gastos excedan $ 2,000 peso Aplica solo si el deducible contratado es tradicional.

DISMINUCIÓN DE COASEGURO EN ENFERMEDAD

Se disminuye el coaseguro contratado en cinco puntos porcentuales.

MULTI-REGIÓN  Disminuye la penalización de coaseguro al atenderse en una región distinta a la contratada.

 DESCRIPCIÓN 

SERVICIO DE ASISTENCIA MÉDICA

 NOMBRE DEL AGENTE 

1818

 AGENTE 

 NO. AGENTE 

MATERNIDAD

DEDUCIBLE:

BÁSICA

75,000,000 pesosNIVEL HOSPITALARIO: NACIONAL

05/01/2016

Suma Asegurada según el nivel hospitalario contratado. Esta cobertura aplica únicamente si elDeducible contratado es menor a 30,000 pesos.

TOPE COASEGURO:

COTIZACIÓN DE PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES INDIVIDUAL

NIVEL TABULADOR:

FECHA:

CARACTERÍSTICAS DEL PLAN 

COASEGURO:

Suma Asegurada de $50,000 USD con deducible de $50 USD.

 20,000 pesos

EMERGENCIA MÉDICA EN EL EXTRANJERO

TOTALCOBERTURASOPCIONALES

COBERTURASBÁSICAS

 NOMBRE EDAD SEXO PRIMAS NETAS

M F 

 PARENTESCO

MARIA DEL ROSARIO TAVASCI INTERIAN $ 18,640.97 $ 2,591.65 X   $ 16,049.3252TITULARPRIMA NETA   $ 18,640.97RECARGO PAGO FRACCIONADODERECHO DE PÓLIZA SUBTOTALIVA TOTAL

 $ 0.00 $ 700.00

 $ 19,340.97

 $ 22,435.53 $ 3,094.5616%

FORMA DE PAGO

NO. RECIBOS:PRIMER RECIBO:RECIBOS SUBSECUENTES:

 ANUAL

 NOTAS IMPORTANTES

 Aviso Importante: En caso de utilizar un nivel de hospital distinto al contratado el coaseguro podrá variar.Esta cotización fue realizada por el Departamento de Suscripción Personas

1 $ 22,435.53

35,000 pesos

REGION 5 - NUEVO LEON 

1. La presente cotización tiene vigencia de 30 días contados a partir de la fecha de cotización y no será valida sin el sello o firma del Agente d

Seguros.2. La aceptación de los Asegurados esta sujeta a selección médica conforme al llenado del Cuestionario Médico.3. Las coberturas amparadas en la presente cotización estan sujetas a las Condiciones Contractuales registradas ante la C.N.S.F.4. De acuerdo a las disposiciones emitidas por la Secretaria de Hacienda y Crédito Público relativas a las medidas que internacionalmente debemocumplir para prevenir el lavado de dinero y financiamiento al terrorismo, nos obliga a las compañías de seguros a recabar documentación adicional emateria de identificación del contratante, asegurados y beneficiarios. En caso de solicitar la emisión de la póliza será necesario recabar dichdocumentación. Los originales serán utilizados únicamente para cotejo de las copias y serán devueltos al asegurado.

SERVICIO DE ASISTENCIA AL VIAJERO Incluida.Suma Asegurada máxima $120,000 pesos y Coaseguro del 20%.PROTECCIÓN DENTAL

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica quintegran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 01 de Julio de 2015, con elnúmero CNSF-S0016-0322-2015.

www.segurosmultiva.com.mx

Seguros Multiva, S.A., Grupo Financiero Multiva

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Cerrada de Tecamachalco No. 45, 1er piso, Colonia Reforma Social, Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11650 México D.F.

GMMultiva 2015. Versión 15.10

En caso de siniestro llama al Tel. 01 800 830 3676

Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE)01-800-8303-676 o serviciopersonas.df@segurosmultiva.com.mx