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alba-nieto-aguirre
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Soluciones
Intravenosas
Soluciones
IntravenosasDr. Luis AybarDr. Luis Aybar
Agua en el CuerpoAgua en el Cuerpo• Agua Corporal Total • Agua Corporal Total
Agua Corporal Total (TBW)Agua Corporal Total (TBW)Necesaria para:
•Temperatura•Circulación•Digestión•Reacciones Químicas
Necesaria para:•Temperatura•Circulación•Digestión•Reacciones Químicas
Agua en el CuerpoAgua en el Cuerpo Agua Corporal Total Agua Corporal Total
≈ 4 L
≈ 11 L
≈ 25 LLICLIC
Intersticio
PlasmaPlasma
LECLECTranscelularTranscelular≈ 1 L
≈ 15 L
Varían según:• Edad• Sexo• Peso• Otros
Varían según:• Edad• Sexo• Peso• Otros
• Tipos• Tipos
SolucionesSoluciones
•Coloide
•Cristaloide
•Coloide
•CristaloideIónica o Electrolítica
No iónica
Iónica o Electrolítica
No iónica
Naturales: FPP y albúmina, factores de coagulación
Artificiales: dextranos, gelatina, almidón
Naturales: FPP y albúmina, factores de coagulación
Artificiales: dextranos, gelatina, almidón
Concepto de Osmolaridad o
Tonicidad
Concepto de Osmolaridad o
Tonicidad
Medio IsotónicoMedio Isotónico
Medio HipertónicoMedio Hipertónico
Medio HipertónicoMedio Hipertónico
Medio HipotónicoMedio Hipotónico
Medio HipotónicoMedio Hipotónico
Soluciones ColoidesSoluciones ColoidesVentajas:Ventajas:
• Efectividad• Periodo de Latencia• Duración en plasma
• Efectividad• Periodo de Latencia• Duración en plasma
Desventajas:Desventajas:• Precio• Interferencia con pruebas sanguíneas• Posibilidad de antigenicidad• Edema pulmonar
• Precio• Interferencia con pruebas sanguíneas• Posibilidad de antigenicidad• Edema pulmonar
Soluciones ColoidesSoluciones ColoidesDextrán (Dx 40, Dx70)Dextrán (Dx 40, Dx70)
• Polisacáridos de alto PM• Mixtos con NaCl o Dextrosa• Duración en plasma depende de PM
• Interfiere con tipificación sanguínea
* Avisar a hematología para lavado eritrocitario
• Polisacáridos de alto PM• Mixtos con NaCl o Dextrosa• Duración en plasma depende de PM
• Interfiere con tipificación sanguínea
* Avisar a hematología para lavado eritrocitario
GelatinaGelatina• Partículas de 30-35,000 kD• Vida media de 2 – 3 horas• Riesgo mayor de anafilaxis
• Partículas de 30-35,000 kD• Vida media de 2 – 3 horas• Riesgo mayor de anafilaxis
Soluciones ColoidesSoluciones Coloides
AlmidónAlmidón• PM de 200 – 450,000 kD• Vida media de 6 hrs• Coloide artificial de mayor costo
• PM de 200 – 450,000 kD• Vida media de 6 hrs• Coloide artificial de mayor costo
Soluciones ColoidesSoluciones Coloides
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesVentajas:Ventajas:
• Menor efectividad• Mayor Periodo de Latencia• Menor duración en plasma• Edema pulmonar
• Menor efectividad• Mayor Periodo de Latencia• Menor duración en plasma• Edema pulmonar
Desventajas:Desventajas:
• Precio• No existen riesgos de anafilaxis
• Precio• No existen riesgos de anafilaxis
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesSolución Salina (NS
0.9%)Solución Salina (NS 0.9%)• Preparaciones• Indicaciones:
•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Alcalosis metabólica•Mezclar meds + transf
• Desventajas:•Diuresis resulta 20-30% de
solución adm(2hrs) •Deseq Ac-Base
• Contraindicaciones
• Preparaciones• Indicaciones:
•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Alcalosis metabólica•Mezclar meds + transf
• Desventajas:•Diuresis resulta 20-30% de
solución adm(2hrs) •Deseq Ac-Base
• Contraindicaciones
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesSolución Salina (NS
0.9%)Solución Salina (NS 0.9%)
Electrolyte Composition (mEq/l)
Osm
Buffer pH
Calorías
Na+ K+
Ca++
Mg++ Cl-
154 -- -- -- 154 309 None
5.4 None
513 -- -- -- 513 1026
5.7
1283
-- -- -- 1283 2567
5.7
* NaCl 7.5% corrección rápida shock!* NaCl 7.5% corrección rápida shock!* En sentido general, no
utilizar en postoperatorio* En sentido general, no
utilizar en postoperatorio
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesDextrosa al 5% (DW
5%)Dextrosa al 5% (DW 5%)• Preparaciones• Indicaciones:
•Reemplazo Calorías/Glu•Mixta con NS•Mantenimiento balance hídrico
• Desventajas: •Precipita meds•Aglutina GR’s•↓Na+ ↑Glu
• Contraindicaciones
• Preparaciones• Indicaciones:
•Reemplazo Calorías/Glu•Mixta con NS•Mantenimiento balance hídrico
• Desventajas: •Precipita meds•Aglutina GR’s•↓Na+ ↑Glu
• Contraindicaciones
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesDextrosa al 5% (DW
5%)Dextrosa al 5% (DW 5%)Electrolyte Composition (mEq/l)
OsmBuffer pH
CaloríasNa+ K+ Ca++
Mg++ Cl-
-- -- -- -- -- 252 None 5.0 170 !
* Considerado ideal para postoperatorio
* Considerado ideal para postoperatorio
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesLactato Ringer o Sol’n de
HartmannLactato Ringer o Sol’n de Hartmann• Indicaciones:
•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Acidosis metabólica•M.I. o Quemaduras
• Ventajas/Desventajas:•Sobrecarga•CHF
• Contraindicaciones (daño hepático)
• Indicaciones: •Reemplazo inicial cualquier
hipovolemia•Acidosis metabólica•M.I. o Quemaduras
• Ventajas/Desventajas:•Sobrecarga•CHF
• Contraindicaciones (daño hepático)
Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesLactato Ringer o Sol’n de
HartmannLactato Ringer o Sol’n de Hartmann
Electrolyte Composition (mEq/l)
OsmBuffer pH
CaloríasNa+ K+ Ca++
Mg++ Cl-
130 4 3 -- 109 270 Lac 28
6.5 9
* De existir acidosis láctica utilizar Sol’n Ringer SIN Lactato.
* De existir acidosis láctica utilizar Sol’n Ringer SIN Lactato.