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UNIMISIDAD IMICA PAR1191.AR Dt [OJA"MODALIDAD AB!RTA"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION
DÍPA RU M[NIO DI CI[ CIAS [XPRIM[NJAE[S
ESPECIALIDAD QUIMICO BIOLÓGICAS
TEMA:
Ififlueficia del Paludismo en el Bajo Rendimiento yDeserción de los Alumnos de los Cuartos, quintos ySextos Grados en ls fscuelas de la Parroquia Montalvo,
(afilón Pastala, Provincia de Pastaza, durante el Aolectivo 1.991-1.992. Alternativas de Solución"
Autor: ANGEL M. Gt1]ATO S.
Director de Tesis: LIC. KLEVER A. /11,4T,4410R0S P.
Loja-Ecuador
¡993
Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY-
SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y
comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con
fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al
ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
2017
Lic)
1
Lic. Kléver Antonio Matamoros Faz
DIRECTOR DE TESIS,
CERTIFICA:
Que el Sr. Ángel Medardo Guato Soto, Egresado de la
Especialidad Químico Biológicas, ha cumplido en -forma
eficiente con todas las etapas de revisión i
corrección del presente trabajo dk1 Investigación, por
lo que se considera apto para la respectiva defensa y
sustentación.
Por lo artes expuesto y haciendo honor a la verdad
autorizo al interesado para que realice la
transcripción definitiva d8 la Tesis.
DIRECTOR DE TESIS
J
DEDICATORIA
Al concluir el presente trabajo, fruto del esfuerzo
y de los conocimientos adquirid en la práctica
1
universitaria, con grande alegría, admiración y
respeto,me permito dedicar:
- Al Separtamento de Ciencias Experimentales de la
Facultad de Ciencias de la Educación, de mi Alma Mater,
la Universidad Técnica Particular de Loja 'Mdalidad
Abierta". Centro de Difusión d la Ciencia y la Cultura,
de la formación de profesionalesi capaces de contribuir
al desarrollo nacional. (
- A los Sres Profesores, quienes mahifestando su verdadera
vocación de maestros, hacen ie la cátedra, arma
combativa por nuevas auroras de justicia, libertad y
paz.
- A mis Padres que me apoyaron moral y anímicamente para
la feliz culminación de mi carrer ia universitaria.
A los compaeros estudiantes de la Facultad, que
deben prepararse eficientemente para el ejercicio
de la docencia, no sólo con jel propósito de
subsistencia sino como medio y fi de servicio a la
comunidad anhelante de supeación, por el
establecimiento de una Patria NUEa.
EL AUTOR
IV
AGRADECIMIENTO
Realizada la investigación propusta en la parroquia
Montalvo, abrigo esperanzas de alcanzar Iresultados Positivos
que beneficien a quienes lo necesitan, cuando determino que
el paludismo es una enfermedad social entre otras El
sePalamiento prioriza la atención oportuna y adecuada que
deben dar los organismos estatales correspondientes.
La ejecución y presentación de eta tesis es el fruto
del arduo trabaj o, el mismo que fue posible hacer realidad
con la colaboración desinteresada de personas e
instituciones.PDr tal motivo expreso mi imperecedera gratitud
a quienes laboran en el Departamentd Epidemiológico del
Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria, Zona II de
Puyo, Laboratorio de Ciencias Naturales y Química del Colegio
Nacional Técnico 1 Francisco de Orellana, Subcentro de Salud
de Montalvo, Alumnos, Profesores, ]Padres de Familia,
Responsables de la Salud de 1a Varrcquia, Docente ue
Facultad de Ciencias de la Educaciór de la Universidad
Técnica Particular de Lo j a "Modalidad Aiierta", que nobleza y
entusiasmo me dirigieron desde una distancia que para mi
siempre estuvo cerca, y de manera especial, al Sr..Lcdo.
Kléver A Matamoros Paz, Director de Tesis, el mismo que
dedicó gran parte de su valioso tiempo a la acertada
dirección de la Investigación.
EL AUTOR
ÜIF
INTRODUCCION
Repetidas veces se han expuesto las características
económicas, orgánicas y sanitarias de,' la situación que viven
la mayoría de los habitantes de nuesro país, es decir la
población en sus zonas rurales,. El panorama que se pinta es
casi siempre sombrío y la forma en que a veces se describen
las condiciones actuales y el ritmo de evolución despiertan
dudas sobre la aceptabilidad y la eficacia de los análisis
efectuados y las soluciones propuestast
Es de reconocer que la situación ha mejorado mucho en lo
que va del siglo, pero debemos tambié0 analizar a donde nos
han llevado aquellas mejoras. La mayoría de los habitantes de
• las zonas rurales ecuatorianas carecen de alimentos
suficientes para su crecimiento y dsarrollo normales; en
muchos grupos de la población, uno ' ! de cada cuatro nios
mueren antes de cumplir un aso; las enfermedades
transmisibles, epidémicas y endémicas, 1son realidad cotidiana
y una gran mayoría de la población, el 80% dicen las
estadísticas más bondadosas, apenas tienen acceso, o no
tienen en absoluto, a las llamadas técnicas sanitarias que
tan a menudo citan como deslumbrante ejemplos del ingenio y
del progreso del hombre moderno.1
La suerte de numerosos poblacione rurales ha mejorado,
aún a los ojos escépticos del trabajador sanitario, sin que
por ello la situación actual deje ce ser apreciada como
intolerable. Lamentablemente, no hay un indicador general del
desamparo rural, e incluso esos fragmentos de la 'realidad
VI
que .11amamos estadísticas sanitaria5 son con excesiva
frecuencia incompletas, inexactas, hechp nada sorprendente si
se tiene en cuenta que los recurso utilizados para su
compilación son insuficientes.
No parece haber punto de partida, ni la forma de poner
en marcha programas tendientes a superar el problema
sanitario, estudiantil, económico, la distancia que separa la
desesperanza de ala esperanza se preenta demasiado grande
para superar en el espacio del tiemo que falta para la
finalización del siglo. Hay quien dice 1 que esta conclusión no
es fruto del pesimismo sino del realismo. Pero también hay
quienes opinan que tales cálculos y riteriOs son elementos
de un proceso social, cuyos factor? y posibilidades se
inscriben en un devenir educativo económico amplio y
complejo, que involucra una problemáti9a global, dentro de la
cual constan principalmente las zoas fronterizas de la
amazonia.
Esta tesis se preocupará de la vida de una población
rural centrándose en los problemas1 de la salud y la
asistencia sanitaria, particularizando la enfermedad del
paludismo y su influencia en el bajo endimientO y deserción
escolar, y luego proponer las alternatfVas de solución.
Los parámetros estrictamente sanitarios y el rendimiento
escolar sirven para revelar las Causassociales que los
propician, más allá de los datos escuetos, sectorizados, que
por lo general concluyen en un receta, 1 io de medidas teóricas
que jamás hacen frente a las situaciones más urgentes
Esta opinión es bastante general pero tiene la virtud
de dar el color preciso a lali secuencia de los
acontecimientos, de manera que, a rnts de visualizar el
problema educativo en el área rural.! en su conjunto, la
particularización de uno de sus comporéntes - el paludismo-
en el presente caso, su investigación a/ análisis, conllevan
criterios y juicios sobre las medidas sociales, económicas
y administrativas que pueden ser implerentadas.
E'
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s'1.FcD i. si Li
FAF 1 L.i
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1.1. MARCO HISTORICO
1.1.1. HISTORIA DE LA PARROQUIA
La denominación de 'Moitalvo", se remonta a
1.897, cuando llegaron a este sector algunos caucheros entre
ellos un espaPol de nombre Juan Jerz o Juan Gil, con el
propósito de explotar el caucho, lashringa, la balata y
otras resinas comerciales. Los nativos por la dificultad de
pronunciación empezaron a llamar a suj patrón y al lugar de
trabajó JUANJIRIS. 1
En 1.914, llegó el primer colono, Don Roberto
Castillo Proao de la ciudad de Ouitc, asentándose en este
lugar considerado como centro comerc al para los Záparos,
Shuar y Quichuas.
Posteriormente llegó e:
Ambato y el Sr.José Villena de Pelileo
una escena de sangre en Pacayacu, Vil]
los bogas de este último, en favor de
Sr. Juan Montalvo de
y ambos protagonizaron
e mató a Montalvo
Isu patrón eliminaron, a
Villena.
En agosto de 1.915, 1, 1con la llegada del
Gobernador Don Gerardo García y el Jefe Político del Cantón,
Don Manuel de Jesús Bernardo, reunidos en Asamblea General
del pueblo, cambiaron el nombre de JUANJIRIS por el de JUAN
MONTALVO, en honor del colono victimado.
3
1.1.2. PARROQUIAL 1 ZACION
Aparece como parroquia d al crearse el Cantón
Pastaza 1 mediante Decreto Ejecutivo del 18 de Octubre de
1.911 publicado en el Registro-Oficial N g 58 del 13 de
Noviembre de 1.911 con el nombre de "ANDOAS 1 , que después de
quedar reducida por la guerra con Perú en 1.941, se
oficializó definitivamente con el nomlre de MONTALVO por el
cambio de cabecera a esta población.
1.2. MARCO GEOGRAFICO
La Parroquia Montalvo se halla ub : cada en la Cuenca del
Río Etobonaza, al Suroeste de la Provincia del Pastaza.
Limitada:
a) Al norte con la Parroquia Curaray.
b) Al sur con la Provincia de llorona Safltiago.
c) Al este con las parroquias : Río Corientes y Río Tigre.
d) Al oeste con la Parroquia Sarayacu.
1.21. SUPERFICIE
La parroquia Montalvo tiene una superficie de
6.37,5 km2.
1.2.2. POBLACION
Según los resultados de!¡ V Censo de Población
y IV de Vivienda de 1990, la Parroquia Montalvo tiene 2.141-1
habitantes promedio aproximado de 03 hbitantes por km2.
1.2.3. CLIMA 1
El clima es cálido húmedo, como el de toda la
amazonia, debido a su abundante vegetación y contínuas
lluvias.
1.2.4. HIDROGRAFIA
La parroquia está irrigda de Este a Oeste por
08 ríos principales: Conambo, ShinoyacL, Corrientes, Boberas,
Bobonaza, Capahuari, Pacchayacu, Ishpirgoyacu etc, y algunas
lagunas que son utilizadas para lá crianza de peces y
balnearios, mientras los ríos son utilizados para el
transporte fluvial, mediante canoas y !¡¡anchas a motor.
1.2.5. VIVIENDA
La tendencia acusada enj las regiones rurales
hacia lo que los sociólogos denominan ii el "pre-urbanismo del
modo de vida" está vigente en la parroquia Montalvo. La
4
dimensión habitacional en Su sentido no peyorativo, se
caracteriza por disponer de mayor espacio abierto.
5
Las casas generalmentE son de alto, las
paredes de tabla aserrada, de gadúa, chonta y paja toquilla,
únicamente en el centro de la parroquia, hay viviendas de
cemento armado pero escasas, sus techosson de paja toquilla,
zinc. Los pisas de tabla aserrada, chnta y casa gadúa.
Las casa de habitación sirven para cumplir dos
menesteres: el alojamiento en la parfte alta y en la parte
baja para guardar herramientas, leaydormitorio de animales
domésticas: cerdos, gallinas, ganado vacuno, caballar, etc.
Los moradores utilizan las casas para un
alojamiento eminentemente comarcana, dando prioridad al USO
del espacio para configurar las área4 de la cocina y el
dormitorio., dentro de las cuales se ordenan y desordenan
utensilios y bienes de consumo pero algunas en lugares
anticuados, anti-higiénicos. En el dormitorio, por ejemplo,
el lecho generalmente de madera, muctas veces amarrada con
bejucos, sobre el que se- tiende una asa de paja taquilla
seca que simula la extensión de un colchón, sobre el cual va
la cobertura de panchas deshilados, pieles de animales
domésticos, salvajes b sábanas. En 'alidad de cobijas se
utilizan casi siempre ponchos, cierta mantas de confección
industrial y cuando carecen de lechas [de madera, duermen en
el piso, sobre una estera hecha por ellos mismos.
6
1.2.6. ASPECTOS ECONOHICOS
Cinco son las actividads fundamentales: la
agricultura, ganadería, pesca, caza y artesanía.
La actividad más importnte de los habitantes
es la agricultura, se dedican al ctltivo de : guabas,
guayabas, limones, papayas caa de azúcar, yuca, plátano,
café, cacao, pastos como gramalote ele}fante.
La crianza del ganado vauno es otra actividad
básica de la población, desde muy ióienes los varones se
dedican también ala pesca, ya que los ríos son ricos en
truchas, bagres, picudos, sardina de auario, etc lo hacen
con anzuelo, atarraya y barbazco. Y la caza por cuanto la
selva amazónica es duea de una gran fana como pavas, loros.
monos, venados, etc. por lp tanto se constituye en otra
actividad importante.Por último se dedican ala artesanía,
principalmente a la fabricación de mocauas, ollas, maceteros
y pájaros de balsa, los mismos que saln a vender en la base
aérea de la parroquia, a los turistas qt.ie llegan o salen. (1.)
1.2.7. EDUCACION
Para beneficio de la :niez, la Parroquia
Montalvo, cuenta con 08 establecimientos educativos en el
nivel primario, tres pluridocentes y cinco unidocentes.
7
1.2.8. SERVICIOS
La Parroquia Montal
siguientes servicios
A) ADMINISTRATIVOS
1. Tenencia Política;
2. Oficina de Registro Civ 1.
8) ENERGETICOS
1. Electricidad por medio c
C) EDUCACIONALES;
1. OE3 Escuelas Mixtas
Fiscomisionales.
D) COMUNALES
1. Casa Comunal; y
2. Cementerio
E) AGUA DE CONSUMO:
1. De vertiente natural si
in motor de luz.
re : Fiscales y
ingitn tratamiento
fo., cuenta con los
8
F) DE COMUNICACION:
1. La Parroquia cuenta con una de las mejores
pistas de aterrizaje dé la provincia.
2. Caminos de herradura pra comunicarse entre
Caseríos y lanchas a motor, canoas que navegan
por los principales rícs.
6)
RELIGIOSOS:
1.. Templo Católico en la Cbecera Parroquial.
2. Capillas en las comunidjades.
3. Templo de la Misión Evagélica.
H) COMERCIALES:
1. Pequea plazoleta para reuniones sociales y
ferias.
1) DE SALUD:
1. Subcentro de Salud.
2. Servicio higiéi.cos púbi
Parroquial..
icos en la Cabecera
'9
çI 7 -.',.'.. ,.1
3) DE ENTRENAMIENTO.
1. Cancha deportiva en la Clabecera Parroquial
2. Pequeas canchas deporti$.'as en cada una de las
comunidades o caseríos.
3. Pequeo parque en la Cabcera Parroquial
1.2.9. . CASERIOS
Los caseríos provisto
motivo de la investigación son los SigLt.
:ada uno de escuela y
.entes:
1. 3attn Molina.
2.. Montalvo.
3. Charapacocha.
4. Capahuari.
5. Conambo.
. Mashin.
7. Torimbo.
8. Alto Corrientes.
p
IiO CORRIENT
PARROQUI4,ARAYAJ:-L)
PARROQUIA,RIO TIGQ.E
10
PARROQUIA MONTALVO (Awoo.$)
RIO CURARY
PAR
RIO CORRIENTES
NUM
Irá
PROJftJCI4 CC M0c*.3A SAiYflAGO
e CAZO
(i.) LA PROVINCIA DE FASTAZA, Edic. de 1t Cultura
Ecuatoriana, Núcleo de Psta, 190, Pág. 28
SE 6 UN D í F RTE
c PI TU LO II
F U N D Ati EN T O T E: o RICO
Y CI E T 1 F] 1 c
2.1. HISTORIA DEL PALUDISMO
2.1.1. ANTIGUEDAD Y DEVENIR
Fue tan apasionante el Jestudio del Paludismo,
cuyo conocimiento se pierde en la noche de los tiempos
imposible la fijación cronológica. Las diversas
civilizaciones la registran envueltas en los vericuetos de la
fantasía o enredados en los en j ambres dl mito.
La mitología china la registra como una
enfermedad febril, común y representada por tres demonios:
1.- Con un martillo
2.- Con un horno y
3.- Con un balde de agua fría esto simboliza aLt
sintomatología, dolor i de cabeza, fiFre
escalofrío.
Los egipcios hacen referencia de la enfermedad
3.00 a.C. La enfermedad influyó notablemente en la
civilización cretine, en Grecia, en el Imperio Romano.
Hipócrates habla de la enfermedad ceca de los pantanos,
estableciendo una relación epidemiológica entre la fiebre y
el pantano, en su libro sobre "Epidemias", trata de la
fiebres periódicas dividiéndolas en cotidianas, tercianas,
cuartanas y subcuartanas, observando trastornos en el bazo
12
13
causado por esta fiebre.ti
No se sabe con evidencia si 'los Etruscos en Italia
sufrieron la malaria, pero fue pre'alente en el Imperio
Romano y en la primera república. Seha incrementado a la
malaria como una de las causas para ladecadencia del Imperio
de Césares. En cuando se creó una deidad protectora llamada
11 DEA FEBRIS" para que los libre de losmaleficios y los ayude
en la prevención de la enfermedad.
No se conoce con certeza si existió la malaria en
América, o si los parásitos fueron 1 introducidos por los
espaoles en 1.943, algunos historidoreS sugieren que la
malaria ya existió en América, cuando fue descubierta por los
espaoles se sabe que las fiebres , intermitentes fueron
diseminadas en Europa, Asia y Africa. (2)
2.1.2. DESCUBRIMIENTO DE LOS PARASITOS DEL PALUDISMO
Desde el ala de 1.880 1 parece perfectamente
esclarecido en la enfermedad del paludismo, sus problemas de
difusión determinaron superiores aún, a los de la propia
Escuela de la Medicina, Mónnsen, escribió que la enfermedad
condicionó a toda la civilización mediterránea, avanzando
ésta en las épocas de atenuación de lamalaria y retrasándose
en gradual progreso cuando se exacerbaba la dolencia.
Mariólogos tan experimentados como Anel Celli, consagraron
parte de sus actividades al estudio del paludismo con
admirable competencia y devoción se sus ilustres vidas. Cada
14
investigador encuentra gérmenes distintos: Salisbury
encuentra una que se llama Palmella gesrjiana; Belestra otro,
al que le designa como Cloropora, y adquiere mayor resonancia
el llamado Bacillus malarioe de Tommasi Crudelli y Klebs.
Estos autores dicen que ese bacilo por ¿lbs descubierto se
cultiva bien en todos los medios de laboatoriO, y lo. que es
más aún extraordinario, que inoculado va los animales, les
provoca fiebre y que se puede encontrar:1 en la sangre de los
mismos, aunque en forma algo distintad la que tiene en los
terrenos, dicen que se encuentra en la sangre de los
palúdicas y hasta afirman.qUe la inocuación de ésta sangre
provoca fiebre en los animales.
La fase verdaderamente científica del estudio
del microorganismo productor del paludismo comienza en el
momento en que se abandona su busca eni el mundo exterior,
agua o tierra y se intenta encontrarlo 6 el hombre enfermo.
los primeros en
los muertos por el
de este pigmento es
descubrimiento del
Mickel y Virchov, fuer
encontrar en la sangre y en el bazo d
paludismo células pigmentadas. El orig
el que llevó a Alfonso Laverán al
parásito.
En el áo 1.878, Alfonsc i,Laverán, cumplido el
tiempo reglamentario como profesor agrgado de VAL-DE-GRACE,
fue destinado como médico militar auna guarnición de
Argelia, en la Provincia de Constantna. Desde el primer
momento se dedica a estudiar las fiebres palúdicas, que por
15
SU frecuencia y gravedad constituyeron una verdadera
dificultad para la colonización de IlArgelia. Estudia las
alteraciones que la enfermedad produce en los diferentes
órganos, y llega a la conclusión dé que la sola lesión
característica del paludismo en la presencia de elementos
pigmentados en la sangre. Inmediatamente se pregunta de que
naturaleza son esos elementos pigmentadas y cómo se forman en
la sangre.
El exámen de las lesiones cadavéricas no le da
respuesta satisfactoria a estas pregLntas, y entonces se
decide estudiar en la sangre fresca. Ejl 6 de Noviembre de
1.880, examinando uno de estos cuerpos redondeados y
pigmentados en una preparación de sangre fresca de un soldado
palúdico del cuartel de Bordo, comprobó I con verdadero asombro
en la periferia de este elemento una serie de filamentos
delgados y muy transparentes, que se movían con agilidad, y
cuya naturaleza animada era indiscutible ] bien pronto volvió
a encontrar estos elemetos en la sanrf de estos enfermos
atacados igualmente de esta fiebre palustre, confirmó su
naturaleza parasitaria. II
Esta convicción la expone en dos notas
sucesivas comunicadas a la Academia de Medicina el 23 de
Noviembre y el 28 de Diciembre de 1.880. Al ao siguiente,
después de proseguir estos trabajos, dirige a la Academia una
memoria, afirmando de un modo rotundo qu estos parásitos por
él vistos y descritos son la causa del p4tludismo.
16
Como los caracteres de estos parásitos hacían
ver en él un protozoario, este descubrimiento chocó
bruscamente con las ideas corrientes in aquel tiempo. Sin
embargo, bien pronto, observaciones hechas en distintos
paises, con-firmaron la certeza de las ;opiniofles de Alfonso
Laverán. Surge entonces la pregunta: ICOMO SE DECIA, PUEDE
LLEGAR ESTE PROTOZOARIO A UN MEDIO TAN ERMETICAMENTE CERRADO
COMO ES EL TORRENTE CIRCULATORIO? Por id que Alessandrini en
1.87, King en 1.883, Alfonso Laverán en 1.864, y Fiugg en
1.889 inculpan directamente al mosquito de ser el vehículo de
la infección palúdica, a través de la picadura, en la que el
mosquito succionaba la sangre y el gérmn.
Y ya, como último antecedente del brillante
descubrimiento del sabio inglés Ronald Foss. está el hecho de
que en 1.866, en los archivos de Eslavos de Biología,
DanileskY, descibrió por primera vezunos parásitos
endoglubulares en los pájaros, el estudio de estos
hemotozoarios condujo al esclarecimien0 de la transmisión
del paludismo, correspondientes a uno e los más memorables
del siglo pasado en el orden científi6o, al médico militar
Ross. Con los siguientes experimentos: 1
1.- Con las larvas llevadas por un indígena, nacidas de
mosquitos que tenían las als manchadas y que no
pertenecían al género Cuiex ,, sino al Anopheles,
hizo picar a palúdicos,encuya sangre existían
abundantes formas semilunares por padecer de
paludismo tropical, estos mosquitos en número deAl
17
ocho, fueron sacrificados, seis de ellos,
desgraciadamente demasiado pronto. El séptimo no lo
fue hasta el cuarto día después de haber picado al
enfermo palúdico, y esta vez Ross quedó asombrado
al encontrar enclavados en la pared del estómago
del mosquito células redondedas u ovales, con un
diámetro de dos o tres veces superior al de un
glóbulo rojo, y encerrandd las granulaciones
características del pigmento malárico. La disección
del octavo y último mosquito]se hizo al siguiente
día, y le permitió volver a liencontrar las mismas
células un poco mayor a ls encontradas en el
mosquito anterior.. Ronald 1 Ross, investigador
extraordinariamente serio, no se atrevió a la vista
de los hallazgos a asegurar que estas células
derivaban de los parásitos! succionados con la
sangre por el insecto, aún cuapdo íntimamente quedó
persuadido de ello
2.- En Calcuta, sometió de una parte, un cierto número
de pájaros a la picadura de Jiversas especies de
mosquito, e infectó, de otra parte, pájaros
previamente reconocidos como sanos, por medio de
= mosquitos infectados con anterioridad, de distintos
días, y de este modo siguió, paso a paso, día tras
día, hora tras hora, la evolución del parásito en
el cuerpo del mosquito, 1 estableciendo su
penetración y desenvolvimiento en la túnica
estomacal del insecto, su !enquistamiento, la
18
-formación de los gérmenes nueyos, la liberación de
éstos y su acumulación en las glándulas salivales
del mosquito.
Comprendió entonces qué aquellas células
redondeadas y pigmentadas eran el resutado del proceso de
conjugación de un elemento masculino con! otro -femenino, hecho
que ya Mac Callum había tenido fortuna de observar en 1.897,
estudiando otro parásito de los pájaros l halteridium.
Ronald Ross también demosró que los mosquitos
eran capaces a partir del octavo a novno día, de infectar
reconocidos como libres de toda infcción parasitaria,
comprobando por medio de animales tetigos colocadas al
abrigo de toda picadura, que perrnanrcían constantemente
libres de infección.
El zoólogo italiano Battsta Grassi, con SLS
íntimos colaboradores Bignami y Bastianlli, dió un paso Más
hacia adelante, para lo cual hizo un estudio
extraordinariamente meticuloso con los msquitos y pronto vi
que en los territorios de mayor Paludismo se encontraban tres
especies de Culicidos.
El primer trabaj o experibental consistió en
hacer picar a un hombre sano durante varios días por
mosquitos malarioe y pediciaris procedertes de Maccarese. El
20 de Octubre de 1.898, hizo introduciren la habitación del
sujeto en el que se experimentaba él efecto de estas
19
picaduras algunas Anopheles claviger, procedentes de la misma
comarca. Unos días después, el pacierte presentó un acceso
típico de paludismo estío-otoal. Todas las experiencias
continuadas durante algún tiempo con insectos pertenecientes
a otras familias o géneros resultaron francamente negativas,
lo mismo que las picaduras determinada rpor Anopheles que se
habían alimentado con sangre de pájaros infectados de
proteosomas.
Encontraron en el estómago de los mosquitos
aquellas células pigmentadas que habían sido observadas por
Ronald Ross, y pudieron seguir en el dido esporogónico del
parásito humano los mismos detallés de evolución del
proteosoma
Resulta difícil explicar algunos hechos
incompatibles como: EL PORQUE LOS ESPOFOZOITOS INOCULADOS POR
ANOFELES TENIA QUE PASAR OBLIGATORIAMNTE POR UN GLOBO ROJO
PARA EN EL REALIZAR SU CICLO ESOUI 2060NICO , POR QUE LASli
GRANDES LATENCIAS, LAS INCUBACIONESJ, RETARDADAS Y LAS
RECIDIVAS TARDIAS?. Camilo Golgi, el. su estudio de la
carnpiPa romana, supuso que los parásitos palúdicos podían
continuar desarrollándose dentro de ls leucocitos en que se
hallaban englobados, y Grassi, un estado o fase de la
evolución de los esporooitos antes di su penetración en el
glóbulo rojo. James comprobó la ineficacia de las sales de
quinina contra el paludismo experimental, y supuso que parte
de los esporo2o-itos inoculadas, en lugar de penetrar en los
glóbulos rojos lo efectúan primeramente en otras células, al
al parecer, éstas quedan en libertad,: originándose así las
recidivas tardías. Ra-faele y Kikut, demostraron que el
paludismo producida por picadura de mosquitos, es decir, por
introducción de esporozoitos, tienen Ltfl período de
incubación que no debe ser reducido lexperimentalmente por
mucho que se multipliquen las picadura, y, en cambio, en el
determinado por inoculación directa de la sangre de palúdico,
este período de incubación está condicionado solamente por la
cantidad de parásitos inoculados, de tal modo que la
evolución, en el organismo receptor sea :rapidísima. y al mismo
tiempo que la sangre de éste sea incrediatamente infecciosa
para los sujetos sanos, al contrario de lo que sucede en los
infectados con esporozoitos en los duales existe la fase
negativa, durante la cual no es posible provocar la infección
palúdica con su sangre.
Todo explica que durhte. algún tiempo los
esporozoitos no se encuentran en la sangre circulante,, y,
por consiguiente, no se han albergadc en el glóbulo rojo,
sino que en algunas otras células del organismo como lo
prueba además el hecho, aún cuando esta experiencia se
refiere al paludismo aviar, que durant esta fase negativa en
la sangre puede obtenerse inoculac'iones positivas con
fragmentos de los órganos más diversos, así como tejidos de
la zona de inoculación.
HLUN y Bloom, al estudi'
productoras del paludismo aviar, el
r una de las especies
'lasmodium elongatum,
comprobaron que su reproducción esquizo jónica se desarrollaba
21
perfectamente en todas las cé1uaS de los, tejidos
hamatopaYético s , y Rafaele vio que el Idesarrollo lo hacia en
las células del reticuloendotelio, con la diferencia de quelas desarrolladas en este sistema carcíafl, como natural, depigmentos por la falta de hemoglobinaJ Comprobándose así, elagente casual, formas de transmisión y el ciclo biológico en
el organismo humano, en los caítuloS subsiguientes
estudiaremos más a fondo este último tma
2.1.2.1. CLASES DE PARASITOS DEL PALUDISMO
Los parásitos delpaludismo se hallan
incluidos en la familia Plasmodidáe, erteneciente al orden
Hemosporidia y en el género Plasmoiiium. Están incluidas,según el pensar de la mayoría de los mriólogOS, actualmente,cuatro especies parásitas distintas del hombre son
a) Plasmodium malarioe (LÁVEAN) es el agente
productor de la fiebre cuartana..
b) PlasmodiLlm vivax (GRABSI Y ELETTI); productorde
la terciana primaveral benigna.
c) PlasmodiLtm falciparLtm, o La ,erania malarioe (GRASSI
Y FELETTI) o Plasmodium intaculatLtm, es el agente
productor del paludismo p ernicioSO, tropical,estíoOtOal o de la terciana.maligna.
22
es el agente causante
a, semejante a la que
d) Plasmodium ovale (STEPHENS);
de la -fiebre terciana benigr
causa el Plasmodium viva>. (
2.2.. CONCEPTO Y CLASES DE PALUDISMO
2.2.1.. CONCEPTO DE PALUDISM
El paludismo o ma aria es una enfermedad
infecciosa, parasitaria, transmisible, aguda y crónica,
causada por protogos sanguíneos dl género Plasmodium,
caracterizada por fiebre intermitente, anemias,
hepatoesplenomegalia, náuseas, vómitosy escalofríos.
Es infecciosa çorque los parásitos
invaden el hígado y los glóbulos ro j os , de la sangre.
Es parasitaria porque los malestares son
causados por la entrada al organismo el parásito F'lasmodium
o hemato:oario de Laverán.
Es transmisible, Prue los mosquitos al
picar a los palúdicos les sacan los parásitos de la sangre y
al picar a las personas sanas les dean los parásitos del
paludismo. (4)
2.2.2. CLASES DE PALUDI
Las clases más frecuentes de la infección
palúdica son las siguientes:
1 FIEBRE TERCIAÑA PRIMAVERAL
BENIGNA, 11 PLASMODIUM OVALE
RECIDIVANTE
Se caracteriza por fiebre
intermitente, esplenomegalia modera4, anemia y un curso
benigno. La recuperación es frecu4n temen te espontánea,
después de un número de pequeos paroxismos. El período de
incubación dura de 11 a 16 días, los signos son similares al
del P. viva>, aunque de menor intesidad, se inicia con
fiebre irregular o remitente.
Los paroxismos ocurren cada 48
horas, generalmente por la tarde, depués de las 18H00, en
forma esporádica, escalofríos de menor intensidad, la
temperatura nunca sobrepasa los 39,5C, el bazo no aumenta
tanto de tamao, y su característica especial es la alta tasa
de interrupción espontánea de los paroxismos, después del
ataque inicial, rara vez se asocia a complicaciones y a
menudo puede detectarse una anemia secitndaria moderada.
24
2. FIEBRE CUARTANA BENIGNA, PLASMODIUM
MALARIE O RECDIVANTE
Se caracterizapor fiebre
intermitente, anemiadiscreta, Lsplenomegalialbaja.
y una evolución prolo fl gaa, las recrudeECe5parasitemias
clínicas pueden presentarse despué s e largos períodos de
ircubaCiófl v4ria de 18 a 40 días.latenCias. El período de.
-al menos intensaslos síntomas prodrómicoS son por lo ene
ilque los de la malaria por P. vivax, con cele
malestar
ismos regulares songeneral, escalofríos
y mialgias. Los 4ro>
evolución es lenta ygradual, las causas decada 72 horas, su
los cincuenta aoSlas recrudes ncias durante el primer a
eldesconocidas. Se asume que podían sobrevivir enson
huésped formas eritrocítj5 proteida5 de la respuesta
inmune humoral y/o celular, por mdio de una continua
variación antiaQéni La comP lic nmás importante de esta
enfermedad es el sjndrome nefrótico, en regiones endémicas.
este desarroll e a p4tir de la lesión delEs probable que
glomérttl0 renal causada por el depóSit3 de complejos inmunes-
evolución lent pero Progresivas alta
Se caracteriza por una
proteinuri a e hipoprateinemia, edemas Imarcados, hipertensión
arteria l e insuficiencia renal.
3.FIEBRE TERCIAf1A BENIGNA, PLASMODIUM
VIVAX RECIDIV€NTE
Se caracterizapor su evolución a
largo plazos fiebre intermitente con paroxismos en das
25
7
alternados, anemias y esplenomegalia. jEs capaz de presentar
recidivas después de un período variabl,e de latencia.
El períod de incubación
generalmente varía de 10 a 18 días, pero puede durar de 8 a
11 meses.
El ataque primario comienza con
cefalea, fiebre, dolores de la espalda, : postración y náuseas,
en recidivas o en pacientes que ya tuvieron malaria los
síntomas son discretos o pueden estar ausentes. En los
enfermos por primera vez, la fiebre al principio es irregular
o remitente, con duración de 2 a 4 día, luego intermitente,
debido al asincronismo con que el parásito se desarrolla en
los glóbulos rojos, y consecuentemente, el hallazgo
simultáneo en la sangre de varias poblaciones del parásito.
En el ataque secundario los
paroxismos son completos, con períodos de frío, calor y sudor
bien caracterizados, ocurren durante la'tarde y la maana, la
temperatura a menudo sobrepasa los 4°C. El bazo por lo
general es palpable y alcanza un volumn mayor en pacientes
que han tenido infecciones repetidas, la hepatomegalia
también es frecuente. Las recidivas gereralmente lo hacen de
O a 40 semanas después del primer episodio, afecta al hígado,
y rara vez evoluciona a formas más gravas.
La complicación más importante es la
anemia hipocrónica secundaria, que mantiene al individuo con
26
una sensación de debilidad hasta un mes después de la cura de
la infección, en regiones endémicas y con alguna frecuencia
se produce la ruptura del bazo.
4. PALUDISMO PERÑICIOSO O MALARIA
TERCIANA MALIGNA NO RECIDIVANTE O,
PALUDISMO TRÓPICAL, PLASMODIUM
FALCIPARUM
Se caracteriza porque pone en riesgo
la vida del enfermo en ausencia de tlr atamiento específico
eficaz.
Aunque ptede presentar
recrudescencias a corto plazo, después be 1 a 4 semanas del
ataque primario.
El período de incubación dura de 7 a
14 días, siendo el más corto en las zonas de alta
endemicidad, es resistente a los medicamntos antimaláricos.
La enfermedad comienza con fiebre de
intensidad variable, cefalea, dolores 1 en la espalda y
piernas, postración, anorexia, náuseas vómitos y diarrea
ocasional. La fiebre puede ser intermitente, típica del
paroxismo y con características tercianas, aparece más a
menudo en habitantes de regiones endémicas con un cierto
grado de inmunidad. La fiebre contina e irregular, se
presenta generalmente-al principio de j1a enfermedad, y se
27
relaciona con el desarrollo asincrónica en los glóbulos rojos
de diferentes poblaciones de parásitos.j
A medida que 11 enfermedad progresa,
los síntomas son más intensos, con' la aparición de la
confusión mental y ansiedad,. la tempratura es superior a
40°C. Especialmente en los nifds puede presentarse
convulsiones. La taquicardia y la taquinea son más intensas,
indicando una posible complicación pulnonar. El hígado y el
bazo son generalmente palpables y dolorosos. En una etapa
posterior puede aparecer ictericia y si6nos hemorrágicos.
Las complicacLones principales que
causan las altas parasitemias por PL falciparum son las
siguientes
4.1. PALUDISMO CEREBRAL
Se estimas que entre el 0,8 al 2
Y. de los pacientes presentan alteraçiones cerebrales, Se
originan debido a que los glóbulos rojos parasitados en
pacientes con una infección intensa obstruyen los capilares
cerebrales, probablemente por la menor capacidad de los
glóbulos rojos parasitados para deformase y por SLL capacidad
para pegarse al endotelio vascular por medio de las
protuberancias que aparecen en su superficie.
26
Los síntomas iniciales son una
fuerte cefalea, hiperpirexia, vómitos somnolencia. En los
nios hay convulsiones. El paciente s vuelve taquipnético y
comatoso, con papila contraída y abolición o exacerbación de
los reflejos profundos. La respiración es rápida, en una fase
final se vuelve arrítmica, con estertores causados por el
edema agudo del pulmón. Están presentes varios síntomas
neurológicos que pueden simular meningitis, intoxicación,
delirio agudo y epilepsia. Se han descrito alteraciones
oculares tales co la queratiti uveítis, retinitis
pigmentaria, nueritis óptica y paresia del mitsculo ocular.
En nios menores de cinco aPÇos,
puede producir hemorragia retiniaa. Secuelas como
hemiplejia, ataxia cerebelosa, sorder, en raras ocasiones.
El edema cerebral puede conducir a la muerte del paciente, la
tasa de letalidad varia del 4 al. 50'!..
4.2. PALUDISMO PULMONAR
Los signos y síntomas
respiratorios ocurren en un 3 a un 10'/. 1 de los pacientes. Las
• manifestaciones clínicas varían desde las originadas por
alteraciones de las vías respiratorias superiores hasta el
edema pulmonar agudo. Comienza con fiebre, tos, cefalea,
expectoración y dolores difusos. El paciente se vuelve
taquipneico, con una frecuencia respiretoria que alcanza a 40
respiraciones por minuto, hay una red 'Lcción en la tasa de
oxígeno arterial y signos de disfuncidfn del sistema nervioso
29
central y está asociado al paludismo cerebral.
4.3. LESION
La glomeruflonefritis durante la
evolución de la enfermedad es discreta y transitoria, los
signos y síntomas generales son similares a los de la malaria
no complicada, aunque con mayor intensidad
La mayoría de los pacientes se
vuelven oligúricos, todos tienen anemia y muchos presentan
hemólisis significativa, pocos presentar reducción de la tasa
de potasio sérico y la mayoría presentaq azoemia.
44. ALTERACIONES SANGUINEAS
El plasmodium falciparucn
produce la anemias esta es una de las complicaciones más
importantes de la malaria en niPos que viven en regiones
endémicas, y la causa más seria de morbilidad en adultos. Los
merozoitos pueden infectar todas las subpoblaciones d
glóbulos rojos, causando parasitemias basta del 50% con tasa
altas de letalidad.
Los mecanimos de anemia son de
naturaleza multifactorial y no se conocen totalmente. Los
principales son : lahemólisis de glóbuls rojos parasitados,
debido a la ruptura de los esquizontes; ina disminución en la
producción de eritrocitos debido a a depresión de la
eritropoyesis el aumento de la fagocitsis de los glóbulos
rojos debido a la alteración del metabolismo del sodio y la
hemólisis de los glóbulos rojos parasitdos o no parasitados
a través de mecanismos inmunológicos.
La coagu ación intravascular
diseminada es de difícil comprensióri en la infección
malárica. La hemólisis intraVascLtlEtr de células parasitadas
liberando sustancias trambop lásticas,.la marginación de los
glóbulos parasitados, la alteración de la permeabilidad y el
flujo, lento sanguíneo en los capilares puede conducir a la
coagulación intravascular diseminada (CID). La aparición de
CID, coincide con la alta parasitemi, anemia marcada y
descomposición pulmonar. Los primeros signos de la aparición
de petequias, principalmente en la cojuntiva, sufusiones
hemorrágicas en la piel, y, a vece franca hemorragia
(epistaxis o hemorragia gastrointestinal
4.5 ALTERACION HEPATICA
casos de malaria,
stivos se dan del
propia fiebre. La
ados por primera vez
el comienzo de ' la
en pacientes con
Todos los
efectan al hígado y los signos dig€
paroxismo malárico, producto de la
hepatomegalia aparece' en pacientes infeci
en un 577. de 5 a 10 días después
enfermedad, y es de mayor intensidac
infecciones repetidas
31
5. PALUDISMO CONSENITO
Es una enferredad evidentemente muy
rara, aparece en el recién nacido con1 todas las formas de
parásitos palúdicos , se desconoce los mecanismos de origen y
se sugiere que embarazadas infectad no inmunes, podría
haber una lesión placentaria o ruptira de algún bazo por
donde pasa el protozoario.
Las caracter-sticas clínicas de la
malaria congénita son similares a las causadas por otras
infecciones adquiridas a través e la placenta. con
frecuencia los recién nacidos pueden presentar fiebre
discreta, irritabilidad y anorexia Aunque se observa
hepatoes Plenomegalia, la ictericia no es frecuente.
6. PALUDISMO INDUCIDO
El paludismo puede ser transmitido
por la contaminación de la sangre fetal en el momento del
parto, por la inoculación de sangre s fresca por medio de
agujas contaminadas utilizadas por aictos a las drogas o
personal de los servicios de salud o por transfusión de
sangre o SUS derivados.
Cualquiera de los cuatro tipos de
malaria humana pueden ser intridu'cidas por medio de
transfusiones, el período de encubacón puede durar de 10
horas a 60 días y está relacionado a l'a especie de plasmodium
lo
y al nttmero de parásitos inyectados los más cortos son del P.
falciparum y los más largos los causados por p. malariae.
Los síntomas son variables, con
fiebre remitente, náuseas, vómitos,, 1 ' mialgia 1 ictericia,
discreta, diarrea y dolor abdominal. Ldis paroxismos típicosJ.
de la malaria se ven rara Vez. En pacientes
inmunosupr ¡mi dos, la enfermedad es difícil de diagnosticar y
pueden producirse alteraciones cerebrals de evolución grave.
7. EL PALUDISMO E9 LA INFAÑCIA
Los nios de regiones hiperendémicas
generalmente no contraen la malaria durlante los dos primeros
meses de vida porque tienen inmunidad transferida por la
madre.. No obstante después del primer aso, la mayoría de los
nios pueden contraer la malaria si la eSpeCie causante es P.
falciparum, la evolución de la infección puede ser grave
Los lactante1 generalmente no
presentan paroxismo típicos, se ven fláidos y somnolientos,
pierden el apetito, tienen frió y puedn presentar vómitos y
convulsiones, la temperatura varía de . 38.5 a 4°C, y la
fiebre puede ser continua, remitente, intermitente o
irregular, más adelante puede haber dolor abdominal y
diarrea, aunque el bazo y el hígado pueden estar agrandados,
no ocurre a menudo, Si la evolución es másgrave 1 se produce
ictericia y anemia.
MM
Cuando la Oesnutrición y otras
infecciones acompaa a la malaria, flo cual es común, la
evolución suele ser más grave, LLtn que sea tratada
adecuadamente. En las formas graves, el coma se asocia con
palidez, convulsiones y vómitos. Ocasionalmente se presenta
dolor abdominal e ictericia. Raramentela enfermedad por P.
vivax, en niPos puede ser de evolución grave. En este caso
comienza con cefalea intensa, náuseas, vómitos y convulsiones
y pueden tener un desenlace fatal.
En los niíos Imayores de cinco Alos
de edad, la enfermedad tiene la mismá evolución que en los
adultos. Sin embargo, en los nios de edad pre-escolar no son
visibles los signos clínicos característicos del paroxismo
palúdica, esto conduce frecuentemerte a un diagnóstico
equivocado, por lo que en zonas endémicas la enfermedad por
P. •falciparum, es responsable de elevadas tasas de mortalidad
y morbilidad, y con el F. malariae puede desarrollarse un
síndrome nefrótico cuyo pronóstico suele ser, desfavorable.
(5)
2.3. AGENTES CAUSALES Y ESTRUCTURA
Son los mosquitos del género Arofeles, del cual hay
algunas especies, los únicos que transmiten el paludismo o
malaria, son los comúnmente llamadoszancudos o puyones
hembras, estos se alimentan de sangre¡ para el desarrollo de
sus huevos, por eso van a las casa a picar a las personas, en
raras ocasiones se presenta después1 de transfusiones con
34
sangre infectada, jeringas y agujas contaminadas. En el
periodo neonatal la infección es más Ijfrecuente y resulta de
la mezcla de sangre materna infectada y sangre del feto al
momento del nacimiento.
Los mosquitos ponen los huevos 2 en charcas, zanjas,
tanques, floreros, llantas de agua, tarrinas, latas y otros
recipientes que la gente bota a los patios y cerca de sus
viviendas. Después de dos o tres días los huevos se
transforman en larvas, con una dimensióp de un poco menos de
un centímetro, pasan a la forma de ppa o coma y permanecen
colgadas de la superficie del agua, de ellas sale el mosquito
volador en un tiempo aproximado de 10 á¡12 días, a partir de
que la hembra pone sus huevos. (ó)
También se convierten en focos de infección el abandono
de fincas con anterioridad cultivadas, or copiosas lluvias,
por inundaciones. El depósito de aguas naturales con
abundante vegetación • o materia orgánia en descomposición.
(7)
2.3.2. ESTRUCTURA DEL ANOPHELES1
1. CATEGORIA TAXONÓMICA 1
1 Reino Animal
2. Subreino Meta:oo
35
3. Tipo Artrópcdos
4. Clase Insect
5. Orden : Dípteros
6. Suborden Ortorrafos Nemóceros
7. Familia ; Culícidos
8. Género : Anopheps
9 Subgénero Anophels sensu stricto
10. Especie MaculipEnnis Meig
11. Biotipo Artroparvus Van Thiel
2. HORFOLOGIA EXTERNA
Como todos los Culícidos los Anopheles,
presentan un cuerpo sumamente esbelto yfrágil sobre todo lo
que atase a sus patas, desproporcionadamente delgadas y
unas, que se pierden con facilidad.
3
a) TEGUMENTOS.
SUS tegumentos constan de tres capas, la
más externa o cutícula, es una membrna dura constituida por
quitina, sustancia orgánica inatacabl JIP por ácidos y álcalis,
se presenta en todos los intrópodos, 1aunque no por ello deja
de presentarse en otros tipos zool5gicos, su composición
química ha sida muy poco estudiada, no se sabe su fórmula
con certeza, pudiendo ser: CH1N4
Toda la parte superficiai de la cutícula
recibe el nombre de epidermis, esi elástica, provista de
pigmentos que dan el colar característico al animal, sobre
ella se insertan los apéndices çuticulares. La parte
profunda, elástica, tiene una estructura laminar. La membrana
basal es muy fina y compuesta por, células estrelladas,
hilianas y, difíciles de apreciar, es; la base o zona más
interna de los tegumentos. La cutícula puede tener apéndices
que responden a dos tipas:
a) PELOS..- Son largos o cortos, suaves y flexibles y
están d.istribuídos desigualmente por el
tegumento, las cerdasson gruesas y duras,
tienen posición fija y permiten distinguir una
especie de otra, ademáshay otros pelos que
tienen una función sensorial y se comunican
con las células nerviosas.
37
b) ESCAMAS Son una especie de pelo .aplanados., su -forma
es muy variada, son arqueadas y estrechas,
otras recuerdan a unal pala con su margen
redondeado, y algunas un entorno triangular
con su borde dista- --p o menos cóncavos y
provisto de dentículos. 1
En las usas de los tarsos hay otras glándulas
de secreción mucosa, que sirve al animal para trasladarse de
un lugar a otro en objetos de superfiie lisa, corno en el
cristal
c) CABEZA
Esta -formada por la unión de distintos
elementos soldados íntimamente, es dif.cil seFalar su número
y límite, en los ojos compuestos sé -forma una cápsula
cefálica formada de varias regiones , lbs ojos casi unidos
por encima y debajo, dividiendo la cabeza en dos partes:
a) PREOCULAR.- En ella se distingue una :peqLtea pieza situada
entre las antenas y lo¡ ojos, es la frente,
debido a un extraordirario artejo basal y
llevando dos fosas antenales para SU
inserción. Una sutura la separa inferiormente
del clípeo, que alcanza un gran desarrollo, en
38
b) POSTOCULAR
en cuya parte inferior pace el aparato bucal.
Por debajo de la trompa existe una pieza
pequea llamada submentórr y se une a la parte
inferior del occipucio.
Es una globosa por erjicima, con una zona
culminante llamada vertx o vértice, y está
recorrida de atrás hacia adelante por la
sutura epricraneana, el 4ertex se continua en
SU parte posterior por el occipucio, región
que no presenta un límiti marcado, y tiene una
prolongación por detrás los ojos y por
debajo de éstos, que e une con la parte
anterior, del cuello
c) APENDICES CEFALICOS
Llamados también ojps compuestos, tiene
la forma de dos masas a los lados de la cabeza, en su borde
posterior redondeado y al anterior profundamente escotado,
dando la forma de un rión. Ambos están formados por una gran
multitud de ojos simples, que por su íntima soldadura con los
vecinos, tiene la forma hexagonal.
39
A pesar de su exces
de éstos llamados ommatidias sus órg
va pequeFez, cada uno
mos complejos, cuya
cutícula propia o corneola se llama jfaceta, alcanzando a
millones y por excepción los Cuiicid,s no poseen ocelos u
ojos simples aislados, tan frecuentas en los restantes
Dípteros.
d) ANTENAS
Constan de un attejo basal llamado
Escapo, inserto en la fosa antenal y odulto por completo por
el pedicelo, que es grueso y globoso, en su interior hay un
órgano sensorial. A continuación del ipedicelo sigue trece
artej os casi iguales y con pelitos en 1 hembra y en el macho
son de talla bastante distintas; el primero más largo y
mazudo, lleva un verticilo de pelosmuy largos hacia su
parte apical; los diez artejosso finos, pequeos y
cilíndricos, lleva un engrosamiento en la parte media donde
se inserta una serie de pelos verticilados y progresivamente
más cortos, lo cual les hace aparecer tufosas; los dos
últimos segmentos son mucho más largos y delgados. La
diferente pilosidad de las antenaE hacen que pueda
distinguirse con facilidad los das sexbs a simple vista, o
con ligero aumento.
e) APARATO BUCAL
Es el órgano de succkón de los alimentos,
esta formada por una agrupación de estilétes englobados en el
Iy.I
labio inferior, que forma la proboscis que protege a piezas
tan sutiles y delicadas. En conjunto, :est a integrada por las
siguientes partes: labio inferior, labio superior,
hipofaringe, mandibulas, maxilas, palpps maxilares
f) FISIOLOGIA DE LAS PIEZAS BUCALES
Cuando el mosquito se prepara a picar
encorva la proboscis, dirigiéndola haia la piel, y después
de haber explorado ésta con las extremidades de las labelas
buscando un sitio favorable, para haceklo, dispone los palpos
a los lados y empieza a presionar la piel con aquellas.
Entran en acción las mandíbulas, las ciaxilas y gracias a un
rápido movimiento de vaivén penetran poco a poco en la piel.
Mientras el labio inferior va encorvándose cada vez más y,
finalmente, cuando pone las piezas bÇcales han entrado por
completo en la herida, queda completamente doblado.
Para impedir que unos estiletes tan
sutiles puedan sufrir dao, las labelas, hinchadas de sangre,
las mantiene en el extremo. El labio y la hipofaringe no
ayudan a la perforación, pero cumple un papel fundamental,
unidos entre si forman un tubo cerrado para absorber la
sangre y se llama canal alimenticio.
g) TORAX
Esta constituído por tres anillados
llamados: protórax, mesotórax, y metatrax.
41
1.- PROTORAX..- Presenta un aspécto bioso, unido al
desarrollo desigual de los tres
segmentos, hace qe por encima sólo sean
visibles el meso I que ocupa casi
toda la superficie dorsal, y el
metatórax, en forna de una estrecha
banda.
El protórax y la piezas pleurales son
muy reducidas, los lóbulos del pton'to son abultamientos
ubicados a cada lado del mesonoto, entre las pleuras esta el
esternón se implantan las coxas de las patas anteriores, muy
próximas en la base, en el borde postrior del pronoto, y a
los lados del tórax, esta el estima anterior, orificio
respiratorio en forma de ojal, rodeajJo por un peritrema o
reborde quitinoso.
2. MESOTOF<X.- Es un órgano que Jileva el único par de
alas, y alberga lo potentes múculos del
vuelo, es el segmento toráxico más
desarrollado y çiorsalmente oculto al
pronoto, Su contorrfo es oval, alargado y
termina por detráS en el escudete, por
debajo se divisa el ppstnoto, las coxas
• de las patas intermedidas, están
ampliamente separadas de las anteriores
toman su insercin entre la región
pleural y el esterrón de este anillo.
42
3.- METATORAX.- Esta representadp por un metanoto
estrecho a modo de banda, detrás del
meso-postescute, tiene su parte pleural y
poco desarrollada, llevando en ella el
segundo estigma toáxico, el tercer par
de patas está menas separado del segundo
en su base que est del anterior.
h) APENDICES TORAXICOS
Cada anillo torá$ico posee en parte
inferior un par de patas de función ambulatoria, el mesotórax
lleva apéndices para el vuelo, representados en el tercer
anillo por los balancines, que són en realidad alas
atrofiadas.
i) PATAS
Están articuladas E ntre las pleuras y el
esternón, con una pieza basal y cónia o cadera, sigue el
trocánter que es pequeo y delgado, e9i su extremo se inserta
con el fémur que como las restantes pias de la pata, es muy
alargada, Pero algo más gruesa, sigueluego la tibia y tarso
que está formado por cinco artejos de longitud decreciente,
el primero es el metatarso y el quintolleva en su extremo un
par de usas encorvadas, provistas o node dientes, esto sirve
para su clasificación. Entre las ua esta el empodio, que
puede estar en medio de pulvilos provistos de pelos
glandulares que les permiten mantenerse en superficies planas
43
y lisas, aunque no son desarrolladas co en la mosca común.
Cuando están en reboso los mosquitos se
apoyan únicamente con los dos pares de patas anteriores,
quedando el posterior adelantado.
j ) ALAS
Están insertadas- éntre el noto y la
pleura del metatórax, -formado por l,una doble membrana
quitinosa, tan finas que se observar irisaciones, están
sostenidas por nervios o venas que Json tubos traqueales
quitinosos, que les permiten batir el aire durante el vuelo,
sin peligro de rotura. Cada ala está itnida al mesonoto por
unos escleritos axilares divididas en tres partes:
a) Un borde anterior o costal, que es el que queda
hacia adelante cuando se dipone extendida hacia
los lados y perpendicular al je del cuerpo.
b) El borde posterior o anal, y
c) El álula, que es un pequeo Olóbulo basal de este
último perfectamente delimitado del resto por una
escotadura.
44
t-
k) ABDOMEN
Esta constituido çor 10 segmentos, los
dos últimos están transformados 1a1 servicio de la
reproducción, forman en las hembras l oviscapto y en el
macho la pinza genital o hipopigioJ Cada segmento está
formado de terguito y otra ventral, esernito, unidas por una
membrana pleural, en esta región hay tmbién varios pares de
estigmas respiratorias.
El abdomen tiene ornamentación de cerdas
abundantes, sobre todo en los bordes laterales y posteriores
de cada terguito, y además escamas¡, a las cuales debe
frecuentemente su color y sus bandas pálidas;
excepcionalmente, en algunos subéneos de Ánopheles no
existen aquellas, por lo cual es bien visible el color
tegumentario.
1) APARATO GENITAL
En el macho, los dos últimos segmentqs
del abdomen (noveno y décimo) sufren profundas
modificaciones, encaminadas a proveer al animal de un aparato
copulador, capaz de sostener a la¡ hembra durante la
fecundación , que se realiza muchas vees durante el vuelo,
Al salir el mosquito de la membrana nifal los segmentos, a
partir del octavo, sufren un giro de 180 grados, que origina
a los terguitos y esternitos cambien su posición relativa,
colocándose éstos dorsalmente y aquellas en la cara ventral.
45
bert el nombre como siSin embargo las diferentes partes rec:
no hubieran girado.
El aparato genital consta de las
siguientes partes:
a..- ESCLERITOS PROPIOS.- El terguito y esternito forman
un anili' o quitinoso, más o
menos .cmpletos, pudiendo el
primero ide ellos llevar dos
prominenias, llamadas lóbulos
o procsos del noveno o
terguit0,11 o apéndices basales.
b.- APENDICES Los apéndices en dste segmento integran
la verdadera pinza 1genital. Consta de un
artejo basal llamado pieza lateral,
grueso y con ornamentación abundante de
pelos y escamas; en él se aprecia una 'o
varias espinas, articuladas en una
prominencia, que por su posición se
denomina espinas basales; en sus
inmediaciones hay un lóbulo saliente,
claspeta o lóbulo interno, hacia la mitad
y en salientes lle',) a espinas accesorias,
y, ligeramente 1 por encima, pero
justamente en el borde interior, otra
llamada espina interna, en el segundoii
artejo forma el brdhe que ha de sujetar
46
a la hembra, y e a modo de un tallo
largo y encorvadol que termina en. una
espina.
PIEZAS DEL DECIMO SEGMENTO
a) LOBULO ANAL.- Representa el segm1nto décimo y aparece
COMO una prominencia cónica, en cu'o extremo se abre el
ano.
b) ESTERNITO DECIMO.- Denominado también arpa, . puede
presentar áreas quitinizadas bordendo el lóbulo anal
c) MESOSOMA, ÑEDEAGO O TECA DEL PENIS.- Esta situada entre
las piezas laterales, y en su base constituyen un tubo
quitinoso, provisto en su extremo de , una hojitas, o
epimeros, diversas en las distintas especies.
TA ANTERIOR
i
MEDIANA
-.TARSO
- PATAPOSTERIOR
TC
47
SIGNIFICADO DE LAS LETRAS SEGUN LANG.
A. labelas
D. Palpas H. Balancines
E. Antenas
E. Ojos I. Fémur
C. Trampa
F. Escudete J. Tibia
O. Postnoto K. Cercos
48
3. ANATOMIA INTERNA DEI LOS ANOPHELES
El estudio de lá estructura de los
diversos órganos internos es fundamenta:1 para el conocimiento
de la evolución del insecto que a través de la picadura
transmiten el paludismos. Por ello veremos detenidamente la
morfología del Aparto Digestivo y el Reproductor, cuyo examen
nos permite conocer también la edad dell animal
A) APARATO D 6ESTIVO
Esta constituido por un largo
tuboo que va de la boca al ano, y esta dividido en tres
regiones bien marcadas
1..- INTESTINO ANTERIOR O ESTOMODEO
Comienza en el prestoma, abertura situada en el extremo
del canal alimenticio formada por el labro-hipofaringe..
En él se vierte la saliva, conducida por el conducto
salival de la hipofaringe, que h de mezclarse con la
sangre para impedir su coagulación. La verdadera boca
está entre el canal alimenticio y :el clípeo, que es el
punto de entrada de la faringe. Aqí se establecen tres
zonas de función distinta, la refaringe o faringe
chupadora, cuya pared dorsal fuertemente quitinosa
sirve de apoyo a los músculo dilatadores, cuya
inserción esta en la pared robusta del clipeo; mediante
SU acción, la sangre penetra en l;a cavidad bucal desde
49
la herida, la pared media es un tubo delgado previsto
de dos placas quitinosas, una dórsal y otra ventral,
ésta última en conexión con los músculos que actúan la
bomba salivar. La postfaringe, ésta lleva tres placas
quitinosas y tiene forma de botell, en ella se insertan
músculos potentes, estando cerrada su parte anterior por
una válvula para impedir el rtroceso del líquido
absorbido. Esta región constituye .la pieza más esencial
en la succión, a la faringe sigue el esófago, tubo
corto, pero de bastante anchura,çeco importante por sí
mismo, pero lleva tres expansiones o divertículos
esofágicos, das dorsales de pequePí tamao y uno ventral
bastante mayor que los anteriores. Estos órganos
funcionan como reservaras alimenticios, pero sólo son
empleados cuando el líquido absorbido no es sangre; de
esta forma el animal no tiene repleto su estómago,
aunque haya chupado jugos vegetales, no rehusando
nutrirse de sangre si se presentalla ocasión, de ello
pasa poco a poco al esófago. Cuando la hembra se nutre
sobre un animal hasta saciarse, pueden los ventrículos
llenarse después por completo el esómago.
El esófago penetra en su extremo posterior en el
interior del intestino medio, formando una invaginación
de paredes gruesas llamadas provntnículos, en él se
distingue la porción esofágica por constar de células
más pequeas que las correspondientes al mesentéreo. SU
función es evitar que la sangre vuelva a la faringe
cuando ésta sea dilatada en el actode la succión
50
2. — EL INTESTINO MEDIO O VERDADERO ESTOMAGO.
Llamado también mesentérico, desemboca en el intestino
posterior o proctódeo, es de rigen mesodermico.
Comienza en Ltfl ensanchamiento anterior o cardias,
contiguo al proventrículo, para estrechar enseguida y
atravesar todo el tórax que se 4ncha a su entrada en
el abdomen en un gran saco en el, que se almacena la
sangre y se verifica la digestión, aquí aparecen los
ovoquistes.
La sangre se altera con gran rapidez en el estómago, y
a las pocas horas de picar, su color rojo traslúcido se
cambia en negro opaco.. El plasma sanguíneo es expedido
al exterior en su mayor parte 1,en formas de gotas,
expulsadas con fuerza, al cabo de a poco tiempo de haber
empezado la succión, lo que según 1ac Gregor, permite al
insecto tomar una cantidad mayor de, sangre.
3.. — INTESTINO POSTERIOR.
Es de origen ectodérmico, esta cubierto de quitina.
Comienza detrás del punto un que se insertan los tubos
Malpighi, que pertenecen al intestino medio y es corto,
se distinguen en él tres regiones llamadas: ¡león, colón
• y recto. El ano se abre en el ektremo posterior del
cuerpo, entre el terguito y el esternito del segmento
décimo o Último; a sus lados se encuentran en la hembra
los cercos anales, que no llevan lo 1 1 machos.
u
E
51
CORTE ESQUEMATICO DE UN MOSOUITOjPARA MOSTRAR SU
TUBO DIGESTIVO, SEGUN NUTT
Y SHIPLEY.
SIGNIFICADO DE LAS
a ano
bc cavidad bucal
c, colón
cs, conducto salivar
dd 5 diventriculo dorsal del
intestino medio
dv, ídem ventral
e4 Esófago
e' estómago
;i. ¡león
f 5 faringe
gls glándulas
salivares
pr i provertrícuia
;tm4 tubos de
rIALPISHI
52
b) GLÁNDULAS ANEXAS DEL . APARATO
DIGESTIVO
1 — GLANDULAS SALIVARES —
Son un par de glándulas tubulares, situadas en la parte
anterior e inferior del tórax, por debajo de la válvula
faríngeo - esofágica y encima de las coxas; las tres son
trilobadas y los lóbulos son desiguales entre sí, siendo
generalmente el mediano el más 'corto.
Los conductos salivares de los tres lóbulos de cada lado
se unen en uno, que, a su vez, se Ifunde conel del lado
opuesto . en un canal común que desembocá en la
hipofaringe y está tapizado por un filamento en espiral
que contribuye a mantenerlo abierto, dilatándose en un
abultamiento llamado bomba salivar. Este órgano no es
cónico, con la base hacia atrás, cuya fuerte membrana,
atravesada por el conducto salivar, sirve para la
inserción del músculo salivar, qua ensancha su cavidad
al contraerse, haciendo penetrar la saliva en su
interior. La relajación de aquel !' inyecta la secreción
salivar en la herida hacha por la proboscis, lo que
sucede siempre . aunque vaya a limentarse el mosquito de
zumos de vegetales.
La saliva tiene una acción irril
varía de unas especies a otras
susceptibilidad del individuo.
:ante en general, que
/ según el grado se
Su papel como
53
anticoagulante, que ha sido idefendido por varios
especialistas parece habr sido confirmado
suficientemente.
2. — TUBOS DE MALPIGUI.
Se ubican en un abultamiento pequeo del intestino
medio, son en número de cinco, soi traslúcidos y largos,
libres en el hemocele, pero sostenidos en posición por
tráqueas que los unen a ls órganos vecinos.
Histológicamente consta de una sola capa de células
epiteliales, rodenado una cavida interna que se abre
en el intestino medio.
En ellos se encuentran sales minerales, úrea y ácido
úricó que extraen de los seno sanguíneos, pasan a
través de sus finas paredes, almcenándose primeramente
en las células, luego pasa a la cavidad interior, desde
donde verterán al intestino.
c) APARATO REPRODUCTOR
En unoy en otro sexos tiene
una estructura paralela, poseyendo:
a) Glándulas encargadas de producir gametos o células
sexuales.
b) Unos conductos que expulsan al exterior
c) Glándulas anejas, en el macho exise un aparato
copulador, que se desarrolla a e>pnsas de los últimos
segmentos abdominales altamente modificados.
1.- APARATO GENITAL FEMENINO.-
Las glándulas genitales u ovar.os, son dos árganas
voluminosos, sobre todo después d la fecundación, que
están situados en la parte superior y posterior de la
cavidad abdominal, su desarrollose marca por unas
manchas blanquecinas cada vez más grandes en el insecto
fecundado y nutrido, porque para `el desarrollo de los
huevos de hembra necesita chupar sangre.
Cada ovario esta constituido Y- 1 una serie de tubos
ováricos u ovariolas, que en el mosquito no están
libres, sino que aparecen como uwt masa única, en. la
que es difícil su distinción individual; todas
desembocan en un conducto único ¿n cada glándula, que
recoge los huevos para ser expulsaos al exterior.
La ovariola o folículo está interado no sólo por los
óvulos, sino por células especiales nutricias, y su
pared consiste en un epitelio d. células cúbicas de
naturaleza ectodérmica, es decir i recubiertas por una
cutícula quitinosa. Al disecar elejemplar el folículo
lleva en su parte basal un huevo en vía de desarrollo
recubierto en uno de sus polos pr células accesorias
nutritivas antes mencionadas y in su extremo hay un
55
germanio que contiene óvulos en la fase atrasada y que
no habrá de evolucionar hasta la expulsión del primero.
Las fases del desarrollo del h1tevo según CHISTOPHERS
son:
a) ESTADO PRIMERO.- El huevo reprsentado por el núcleo
y por el espaio claro al rededor de
él, está desprovisto de gránulos de
vitelo, y no puede distriguirse de
las restantes células centrales o
nutricias del folículo el cual
tiene en conjLtnto forma oval.
b) ESTADO SEGUNDO..- Aparece el vitelo a modo de gránulos
en el interior del huevo; este se
desarrolla más que las células
nutricias, alanzando un tercio del
folículo, stt núcleo todavía es
visible
c.) ESTADO TERCERO.- El vitelo ha oscurecido
progresivamene al núcleo; el huevo
d) ESTADO CUARTO.-
ocupa desde la mitad a los do
tercios del folículo.
El folículo 1 que en los estado
anteriores sé mostraba redondeado,
toma figura largada, mientras las
56
e) ESTADO QUINTO.-
células nutricias van reduciendo
progresivamente; el óvulo ocupa los
cuatro quintos de aquel y
fundamentalmente su forma es la
definitiva.
Los flotadores se originan a
expensas de las células -foliculares
que proveen al huevo del exocorián.
En esta fase alcanza su madurez y
está a punto de salir al exterior.
El conducto o-'árico que recoge los
productos sexuales de cada glándula se,i une al de la opuestas
en un oviducto común,, cuya región terinal ha de recibir el
árgano cópulador del macho, constitLtyendo por lo tanto en
una vagina. A ella van a desembocar igualmente. los canales
excretares de las glándulas accescriaslq cuya secreción mucosa
permite a los huevos de los Culex mantenerse unidos, formando
esas curiosas navecillas, tan características, que la hembra
va formando durante la puesta; en lus ANOPHELES, por el
contrario, cada huevo esta aislada.
La vagina presenta divertículos o
esperrnotecas que están unidos a ella por un corto canal, es
globosa, de paredes fuertes y pigmentadas con un punteado más
claro debido a partes más finas; en ellas se depositan el
liquido seminal del macho, hasta su utilización ulterior por
la hembra,constituyéndase enun verdadero receptaculumseminis.
LM
57
APARATO GENITAL DEL MOSQUITO ANOPHELES HEMBRA.
SIGNIFICADO DE LAS LETRAS
e, espermoteca; os oviducto común;
g1mq1ándu1as accesorias; toj oviducto o tubo
ovarios 1 ovárico.
58
2. — APARATO GENITAL MASCULINO. —
Los testículos son glándulas ovals, prolongadas en su
terminación en un filamento len los que puede
distinguirse dos zonas: proximal y distal. En esta se
observa espermatozoides casi macuros. Los productos
sexuales son recogidos en cada t.tículQ por los vasos
deferentes que, unidos ambos en un solo extremo, forman
el canal eyaculador. En su trayec.o cada vaso deferente
presenta una zona abultada poco arjtes de su unión, que
es la vesícula seminal. El conduct eyaculador desemboca
en el aedeago, entre el noveno y e] décimo esternitos.
d) APARATO CIRCULATORIO
Consiste In tubo largo dorsal,
o corazón dividido en varias cámaras, J a las que penetra la
sangre por un par de aberturas denoinadaS ostiolos, sus
movimientos peristálticos le hacen seguir una marcha de atrás
hacia adelante, para desembocar por la aorta, que vierte el
líquido sanguíneo en los senos del cuerpo. De estos regresa
otra vez al corazón, debido a la contracción de los músculos
del cuerpo y especialmente los respirato rios. Por lo tanto,
la cavidad general del cuerpo es un hemocele.
La sangre es un liquido
incoloro en l que hay varias clases decélulas, destacándose
fagocitos como en los vertebrados.
59
e) APARATO 1
/ .
/
-\ . '
4i
ESPIRATORIO
Está costituido por gruesos
troncos tranqueales que arrancan de ls estigmas torá>icos y
abdominales, se ramifican extensamenteen arborescencias cada
vez más finas que terminan en una red extensísima de tubos
capilares que llevan el aire h4ta los tejidos más
recónditos, cada traquea lo mismo los ubos gruesos, que los
vasos más finos, esta rodeada por un repliegue quitinoso en
espiral, que se distingue netamente íllen las preparaciones
microscópicas de los mosquitos, y que por su elasticidad las
mantiene constantemente abiertas. Los' músculos abdominales
son los que intervienen en la inspiración y la espiración.
1) SISTEMA NERVIOSO
Responde al tipo ganglionar en
los Artrópodos,y pueden distinguirse en él los siguientes
centros:
1) GLAN6LIOS CEFÁLICOS.— Forma dos centros complejos, uno
supraesofágico denominado
frecuentemente cerebro o ganglios
cerebrales,del :icual parten nervios a
las antenas,ls ojos y los otros
órganos sensorfiales cefálicos. El
otro es el sLtbeSOfágiCC,Ltnido al
anterior por un doble cordón que
rodea al es,ófago,llamado collar
60
periesoicofución suya es
inervr las Oiferentes piezas
bucales;de él parten dos conectivos
que le permiten unir a la cadena
ganglionar,que extiende á lo largo
de la parte ventral del animal,o
cordón nervioso ientral.
2) GANGLIOS TORAXICOS.- En ellos se distinguen tres centros
correspondientes al pro-meso y
metatoráx, de cada uno parten dos
partes de nervios principales, uno
para cada musculitura en general, y
otro para las dill partes de la
pata,en los dos últimos existe un
paradicional de nervios, para las
altas y los balancines, detrás, y
adosado al rnetatoráxico,va
implantando e1 primer ganglio
abdominal, que hp pasado a alojarse
al tórax.
3) GANGLIOS ABDOMINALES. Son varios ganglios complejos
procedentes de la soldadura de los
primitivos, que eran en número de un
par por segmento de ellos salen los
nervios para ls músculos de los
segmentos y pira los distintos
órganos.
61
g) ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Los ojos 'çompuestos son órganos
extraordinariamente compleios,y cada omnatida de los que los
integran tienen su cónea convexa, un cristalino compuesto de
varias células transparentes agrupadasJ y una ret.ínula,aparte
de unas células pigmentarias especiales.
A pesar de esta complicación,
la visión del mosquito no es demasiado fina, pero si pueden
evitar obstáculos durante el vuelo e incluso darse cuenta de
la presencia de los enemigos que intentan capturarlos a
considerable distancia. No obstantej, aproximándose con
lentitud, se puede llegar a una distancia incre.íblemente
corta de él sin que demuestre intranq!tilidad,lo que permite
aplastarlos por un rápido movimiento contra el soporte en que
se halla, lo que demuestra que la forma de los objetos no son
percibidos claramente.
La distancia máxima que alcanza
la vita es de más o menos medio metro , q no sabe mucho de la
visión de los colores, pero sí otros órjanos
1) SENTIDO DEL TACTO. — Esta ampliamente extendido por todo
el cuerpo, paro es especialmente
delicado en él extremo de las
labelas o lóbulos terminales del
labio inferir,con las cuales
exporta la piel reiteradamente hasta
62
2) OLFATO.-
3) OIDO.-
encontrar un sitio de su agrado en
el cual verificar la perforación.
Es verdaderamente fino. El olor
de la sangreiatrae a las hembras
con particular- intensidad, pero no
por ello deJt de ser atractivas
las esenciales de las frutas o el
agua, que forman la base de su
alimentación jen defecto de la
sanguínea.
El oído radica en el segundo
arte j o, grueo y globoso de las
antenas, y fue descubierto por
Johnston. a quien se le ha
dedicado su ncmbre. Su estructura
es muy compleja, y todavía más en
el macho que en la hembra, consta
de un considerable número de.
células sensitivas que rodean al
nervio antenal.
h) CUERPO GRASp
Se da este nombre al tejido
graso, abundante en las larvas como en los adultos.
localizados de preferencia en el tóra< y en el abdóTen.
Suele estar distribuido en
dos capas, recubriendo una de ellas la parte
é3
parte interna de los tegumentos y adosándose la otra sobre
las diferentes vísceras.
Es particularmente interesante en
las hembras durante el período i9vernal., y en ellas
constituye una reserva necesaria para atraVesar los meses de
fríos. Su abundancia es tan grande en, estas coridicionesqque
el abdomen aparece hinchado y amarrill;ento como en las que
están a punto de realizar la puesta (8)1.
2.4. CICLO BIOLOGICO EN EL MOSQUITO.
Las etapas del ciclo vital del parásito de la malaria
que se producen en el mosquito reprsentan una serie de
acontecimientos complejos. La reproducción sexual o
esporogónica del protozoario se lleva la cabo en el intestino
del mosquito vector, por lo que se le çonsidera como huésped
definitivo.
2.4.1. FASES DE DESARROLLO EN 4. MOSQUITO.
2.4.1.1. LA INGESTION DE
SANGRE
Los mosquitos ke alimentan de agua,
néctares y soluciones de. azúcar, o de sangre. Solo las
hembras buscan alimentarse con sangre como fuente de
proteínas para la producción de huevo, y es en el curso
cíclico de la ingestión de sangre ciando inicialmente se
ingiere y posteriormente transmite tan o los parásitos de la
64
malaria como una amplia variedad de organismos patógenos.
Los mosquits son atraídos por
olores que emanan del huésped vertebrado, en el
comportamiento caracterizado por la fngestión de sangre se
inicia como respuesta al calor corporal del huésped y
estimulado más aún por la presencia defagoestimulantes en la
sangre. Cuando un mosquito se alimenta de sangre, esta pasa
normalmente al intestino medio, mientras que si la ingestión
es de azúcar, se aloja en el ventrícufo ventral, la cantidad
de sangre introducida durante la ingetión esta bajo control
nervioso y puede verse afectado por co4iidas previas de azúcar
o por la presencia de huevos maduros en los ovarios.
Poco después de la ingestión de
sangre, las células epiteliales del inestino medio comienzan
a sintetizar las enzimas digestivas,1a máxima actividad se
registra a las 24 horas después de laalimentación. Una vez
dirigida la sangre, absorben los nLftrientes evacuan los
residuos, los eritrocitos no diriidos y las enzimas
digestivas. Junto con la digestión seinicia la génesis de
los huevos y estos maduran. Dos o tres días después, una
hembra fertilizada depositará los huevos en un sitio
apropiado . y se prepara para alimentarse nuevamente. Este
ciclo de ingestión de sangre y ovoposición, seguido de otra
ingestión de sangre, se mantiene durante toda la vida del
mosquito hembra. Evidentemente re quiere de repetidos
contactos con el huésped vertebrado, da tiempo para la
multiplicación o maduración de paHásitos y organismos
6
patógenos dentro del mosquito y permite la eventual
infección del huésped vertebrado durante las alimentaciones
sucesivas.
2.4.2.
ETAPAS SEXUALES DEL PARASITO DE LA MALARIA
EN EL MOSQUITO.
2.4.2.1. CICLO ESPOR060NICO
En la transmisión de la malaria.
los mosquitos se infectan cuando ingieren sanare de un
huésped vertebrado que contiene gametocitos maduros • en el
intestino medio del mosquito, lds macrogametocitos
(-femeninos) y los micro gametocitos (masculinos) eliminan
las membranas de los glóbulos rojos que los cubren y se
transforman en gametos. La microgtmetogénesis es un
fenómeno notable, ya que un solo microgaíretocito exflagela
y produce 8 microgametos muy vigorosos y móviles similares
a los espermatozoides, esto es fácilmene demostrable en la
sangre infectada.
La mayoría de los plasmodios
ex-flagelan INVITF:O en condiciones óptims, en el mosquito,
es estimulada por uno o más facture presentes en el
intestino medio, esto es, si un Anopheles puede actuar como
huésped de un parásito de malaria. La gametogénesis se
inicia pocos minutos después de la ingestión de sangre y
la fecundación se completa en 20 - minutos primero,
durante el proceso, los macrogmetocitos maduran
transformándose en macrogametos. 1 Cada uno de ellos
recibirá un microgameto, formándose el huevo o cigote,
este se alarga adquiriendo la forma di una
66
banana y posteriormente un aspecto veríforme, llamándose
ooquineto
Tanto el desa9rollo del parásito en
el intestino del mosquito corno la invasión del epitelio del
intestino medio por los ooquinetos necesitan de factores que
tienen los eritrocitos y son liberados durante la digestión
de la sangre ingerida por el vector, los factores
provenientes de la digestión de la sangre no son esenciales
para la supervivencia del parásito. Los ooquinetos se pueden
desarrollar tanto en los mosquitos machos o hembras cuando se
inyectan directamente en el hemocele,:I sin la presencia de
factores provenientes de los eritrqcitos. El ooquineto
penetra en.el epitelio del intestino dio entre las células
epiteliales o a través de la misma y localiza de la lámina
basal de la pared externa del intesti , esto se completa en
el lapso de 24 horas después dela Ingestión de sangre, a
partir de ese momento comienza el de5arrollo del ooquistes.
El período requerido para que el plaírosdio se transforme de
ooquineto a esporozoito maduro depene de la especie de
parásito, de la especie de mosquitc, de la temperatura
ambiente y de la intensidad de la infcción , y también del
ooquistes..
La microscópia electrónica demuestra
que los ooquistes no se rompen, sino que los esporooitos
escapan gradualmente por la pared del oquistes a través de
pequeías perforaciones que pueden agranarse a medida que los
esporozoitos van emergiendo. Una vez libres en la hemolinfa
67
los esporozoitos van emergiendo. Una vez libres en la
hemolinfa del mosquito, el esporozoiko debe encontrar el
camino hasta las glándulas salivalesi, solo así puede ser
transferido al huésped vertebrado, la próxima vez que se
alimente. No esta claro si los! esporozoitos buscan
activamente las glándulas salivales o son transportados al
azar a través del hemocele hasta que e4itran en contacto con
ellas.
El esporozoitO. experimenta cambios
significativos mientras se moviliza dede el ooquiste hasta
que se localiza en las glándulas salivales. Los esporozoitos
del ooquiste tienen poco o ningún pode infectante para el
huésped vertebrado, son poco con el s4ero inmune especifico
antiesporozoito, dando una reacción cirçunsporozoítica escasa
o nula Además muestran una movilidad mty diferente de la que
poseen los esporozoitos derivados de la salival.
Al entrar en contacto con la
glándula salival, el esporozoito penetra en la membrana
basal, para intracelulartiente a través de una célula
secretora pasar al canal central de la glándula salival e
ingresa finalmente en el conducto salival. Cuando el mosquito
se alimenta, los fluidos salivales Íque transportan los
esporozoitos son inoculados en la herida realizada por las
piezas bucales (proboscis) del mosquito, de esta manera se
inicia la infección en el vertebrado.
68
Habitualmente el número de
esporozoitos en las glándulas salivales de un mosquito
infectado guarda relación directa on la cantidad de
coquistes que se desarrollan en el inestino del mosquito.
Cuando más intensa sea la infección en el estómago, mayor es
la infección de las glándulas salivale. Se ha estimado que
un solo ooquiste de P. falciparum puede producir hasta 10.000
esporozoitos aproximados, pero no tods ellos llegan a las
glándulas salivales, si bien infrecuetes, las infecciones
intensas del estómago pueden producir una infección de la
saliva con más de 30»200 esporozoitos por mosquito.
Un solo esporozoito es capaz de
producir la infección, se desconoce la cantidad exacta de
esporozoitos que inocula un mosquito al alimentarse. Sin
embargo la cantidad de esporo:oiios en la saliva,
influenciará directamente el número de esporozoitos
disponibles para ser inoculados.
2.5. CICLO BIOLOGICO EN EL HOMBRE
Corresponde a la reproducción asex'uada o esquezagónica
que se efectúa en el hombre, a quién set le denomina huésped
intermediario, se producen cuando los esporozaitos
contenidos en las glándulas salivales de las hembras
infectadas de diversa especie de mosquitos Anapheles pasan a
la sangre a •. través de la piel con ocasión de la picadura y
comprende los siguientes ciclos vitales:t
)
/ ¡__7
2.5.1. FASES EXOERITROCITICAS DE LOS PARASITOS.
El término exoeritrodítico se refiere a l
fase el parásito que no se desarrolla los eritrocitos del
hombre. Es una fase no pigmentada. ya que los plasmodios
parasitan las células paranquimatosEs del hígado donde no
se utiliza la hemoglobina. Esto la distingue de la fase
eritrocítica, donde los plasmobio, inclusive los
gametocitos infectan los eritrocitos, dentro de los cuales
producen pigmento iTialárico o hemozoín. Aún no se sabe con
precisión el mecanismo por, el cul los espororzoitosfl
inoculados al hombre por el mosquito llegan y se establecen
en los hepatocitos.
Hace poco tiempo =e descubrió que las
infecciones por P. Faciparum y malari, no tienen recidivas
ya que la eliminación de los paásitos eritrocíticos
después del tratamiento con cloroquina o quinina, dos
medicamentos an tirita láricos q no tienen efecto sobre las
formas hepáticas. resulta en la Curaión radical. Una de
las opciones a la que se presta atención es la existencia
de estados latentes que son los responsables por las
recidivas que dan lugar a la teoría del hipnoroíto.
1. PLASMODIOS VIVAX Y OVALE RECIDIVANTES..
Se produce la existencia de sub 'poblaciones distintas
de esporozoitos que originan subpobladiones diferentes de
trofozoitos exoeritroctjcos.
70
Por lo tanto la inoculación de esporczoitos por un mosquito
contiene un número suficiente de ,mezcla de parásitos
genéticamente diferenciados para poveer el modelo de
recidivas característico de la cepa transmitida. Mientras
algunas de estas subpoblaciones de trofozoitos inicia un
desarrollo de inmediato., otras permanecen latentes por
diferentes períodos de tiempo, estas ¡e llaman hipnozoitos y
SLL 'despertar' y maduración Posterior termina con la
liberación de merozoitos en la circuia4ión que es la causa de
las recidivas.
Todos los esporozoitoi alcanzan la célula
huésped receptorá, entran y se trarsforma en trofozoitos
uninucleados al mismo tiempo. Algunos ce estos se desarrollan
de inmediato en esquizontes maduros, otros los rupnozotos,
permanecen latentes por períodos prespecíficados que de
semanas o meses. El período de ltancia varía con la
subpobIación, siendo una propiedad irtrinsica del parásito
que está baj o el control genético.
2. PLASMODIOS . FALCIPARUtI Y MALARIE NO
RECIDIVANTES-
Consiste en un ciclo preeritrocítico único en
el hígado que culmina en la liberaciór, de un gran numero de
merozoitos que invaden solo los glóbulcs rojos. Después de la
ruptura . de estos esquizontes preeritrocíticos no quedan en
las células hepáticas ningún parÉsito adicional. Las
recurrencias tienen su origen en las Infecciones sanguíneas
subpatentes y se les denomina recrudescncias.
71
2.5.2. CICLO ERITROCITICO
La reproducción ase>uáda de los parásitos de
la malaria en el huésped humano se inicia en las células
parenquimatosas del hígadQ (ciclo e > oer itroc i t ic o ) y comienza
en los glóbulos rojos, llamándose ciclo eritrocítico 5 con el
siguiente cuadro clínico:
a) p. falciparum.- CauSa la malaria terciana maligna,
término quel significa que cada
tercer día os merozoitos invaden
los glóbulos rojos y reinician un
nuevo ciclo eitrocítico (merozoito
anillo - tr3fozoito esquizonte -
merozoito).
b) P. malarie.- Presenta un Icuadro más largo que
dura 72 horas causando la malaria
cuartana benigna, lo que significa
que cada cuarto día se puede
presentar síntomas en el enfermo.
c) P. viva>:.- Tiene un período de desarrollo de
48 horas, causando la malaria
terciana benigna.
d) P. ovale.- Es la causante de la fiebre
primaveral benigna o terciana
72
rá
Una vez en ls glóbulos rojos, el
parásito crece de manera progresiva, trasforma la hemoglobina
y ocupa finalmente la mayor parte del glóbulo rojo. La
hemoglobina que no se ha transformado por metabolismo, se
convierte en pigmento malárico, qe suele denominarse
hemozoina. Cuando el período de crecimiento vegetativo del
parásito llega a su fin, su núcleo cdmienza a dividirse en
varias fracciones cada una de las cuales, lleva incluida una
pequeía porción de citoplasma. Cuando estos parásitos
divididos o esquizontes eritrbcíticos alcanzan el estado de
madurez, a su vez pone en libertad en l liquido circulante
de la sangre a nuevos merozoitos. Si bien algunos de estos
pueden ser destruidos por monocitos fagocitarios y otras
células donde comienzan nuevamente su ciclo.
Los merozoitos eritrocíticos
evolucionan hasta convertirse en gamet1citos o eritrocitos.
Nunca vuelven a introducirse en las células hepáticas. Y es
el curso de estas fases erotrocíticas en las que la presencia
de parásitos en la sangre excede cierta concentración cuando
se esta en condiciones de hacer el dignóstico microscópica
de la malaria. (9)
ILUSTRACION DEL MOMENTO EN QUE PICA EL MOSQUITO
Y TRANSMITE LOS PARASITOS DEL PALUDISMO
DO_LWA 1
e
CICLO EVOLUTIVO DELPLAsMODL}t
/tOSQOflO EM EL t'4OME1O DE C40ç'ptiQUI1D E4 EL LAk £tGRE Y LOS GAETOS
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75
2.6. LOCALIZACION
Los plasmodios se encuentran local. zados en:
a.- Glándulas salivales del mosquito en forma de
esporooitos en las hembras infectadas de diversa
especie de Anofeles.
b.- En los tej idos sanguíneos del hombre
c.- En las células del hígado en donde se multiplican
en forma asexuada s formando lcs merozoitos.
d.- En los glóbulos rojos, dsde donde salen al
exterior causando escalofríos y sudoración en el
enfermo, cada merozoito liberado invade a otros
glóbulos rojos, repitiéndose eji mismo ciclo (10)
2.7. FORMAS DE CONTAMINACION
Las principales formas de contaminación son las
siguientes:
a)
Que haya enfermos de paludiso en cuya sangre se
encuentren circulando los parásitos de la
enfermedad y que se han piados por plasmodios
Anofeles hembras.
/
b) Que existan mosquitos aruophE.les hembras que
lleven los parásitos del pludismo desde una
persona enferma a una sana.
c) Que hayan personas sanas y que sean atacadas por
el mosquito.
d) Que existan charcas de acjUa con tanques,
floreros, llantas . ys otros recipientes en desuso
cerca de los patios de las vij'Iiendas o lugares
transitados por personas rara 1 o frecuentemente,
pues ello se convierte en críaeros de mosquitos
anofelinos.
(2) PROAO Hernán obra citada, Pág. 33
(3) FITALUGA G. y OTROS obra citada, Págs. 173 - 185
(4) TOHME, Amador J. Obra citada Pág.
(5) LOPEZ, A. José y Otros DIAGNOSTIG DE LA MALARIA,
O.P.S/O.M.S., Publicación Cient. N5l2, 1988 E.U.A.
Págs. 31 - 37
(6) TOHME, José y Otros Obra citada Fágj 8
(7) FITÁLUGA G. y OTROS obra citada, Pág. 174
(8) FITALUGA S. y OTROS obra citada, Págs. 71 - 92
(9) LOPEZ, A. José y Otros obra citada, li Págs. 2 - 25
(10) GRAN ENCICLOPEDIA RIALF: Ger. Edic.1 Rialp, S.A. Tomo
XVII, Madrid, Espaa. 1979, Pág. 700
CAP IT UL.O III
DI AG NO ST lo
78
3.1. DIAGNOSTICO CLINICO (SINTOMAS Y SIGNOS)
3.1.1 BASES PARA EL DIAGNOSTICO
1. Paroxismos ( a menudo periódicos) de
escalofríos, fiebre, y diaforesis.
2. Esplenomegalia, anemia, leucopemia
3. Delirio, coma, coHulsiones, trastornos,
gastrointestinales e ictericia.
4. Parásitos característicos en el interior
de los eritrocitqs, identificados en
frotis sanguíneos o n gota gruesa.
3.1.2 SINTOMAS Y SIGNOS
Los paroxismos de la malaria se encuentran
estrechamente relacionados a eventos qué, se presentan en la
corriente sanguínea. El escalofrío duraI cinco minutos a una
hora, empieza cuando la generación de parásitos han
desintegrado a su huésped (glóbulo rojo) y escapa hacia el
plasma sanguíneo. Las nauseas, vómitas y la cefalea son
habituales en esta ocasión. El episodio febril subsecuente
dura varias horas, se acompaía de deliio y fiebre que en
ocasiones alcanza a 40 0 C. o mss.
79
Durante este estadió, los parásitos
posiblemente invaden nuevos glóbulos rojos. el tercero, o
estadio diaforético, concluye el eisodio. La fiebre
desaparece y el enfermo se queda dormido para despertar
sientiéndose relativamente bien. En las infecciones
originadas con vivax (malaria terciana), ovale y falciparum
(paludismo maligno), los glóbulos rojos son desintegrados y
los paroxismos se presentan cada 48 hora. En las infecciones
por malaria (paludismo cuartano), el cictlo dura 72 horas, en
los estadios iniciales del padecimiento, 1 con frecuencia los
ciclos asimcrónicos y los períodos febri1es irregulares.
Conforme la enfermedad progresa, puede aparecer
esplenomegalia, y con menos f recuencial, hepatoinegalia. La
infección con Plasmodium falciparum es, más grave que las
otras formas de paludismo a la alta frecuencia de
complicaciones graves o mortales con las que se asocia.
3..1..3.. DATOS DE LABORATORIO
El examen de gota gruesa,de sangre coloreada
por el métodade Giemsa u otra variedad de las coloraciones
de Romanosky, es la base fundamental para el diagnóstico del
paludismo. El examen de frotis se utilia para diferenciar
las especies después de que se ha determinado la presencia
del padecimiento con gota gruesa.. En todas las infecciones,
excepto en las falsiparum el número de glóbulos rojos
infectados, raras veces sobre pasa el 2% del total de dichos
elementos sanguíneos.
ME
Pueden presentarse promedio muy elevados de
invasión de eritrocitos en caso de falciparum (20 - 307.) o
más grave en este tipo de paludismo.
Por esta razón la anemia s.con frecuencia más
grave en el paludismo por -falcipar.Am. La anemia es
normotítica, con poiquilotosis y anisocitosis. Durante los
paroxismos se puede encontrar leucocitosis transitoria,
posteriormente se desarrolla una leucopenia con un aumento
relativo en los grandes mononucleares. DLrante los ataques,
las pruebas funcionales hepáticas a m'enudo llegan a ser
anormales, pero vuelven a la normalidad on el tratamiento o
por recuperación espontánea. Se puede presentar ictericia
hemolítica en las formas graves del padecimiento.
No existen manifestaciones i específicas en la
química sanguínea. En las infecciones por P. malaria en
niíos, en ocasiones es posible observar uça forma de nefrosis
con cilindros i proteínas en la orina. Lasinfecciones graves
de falciparum pueden causar daFo renal.
3.1.4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El paludismo no complicdo, en particular
cuando es modificado parcialmente por el estado de inmunidad,
debe diferenciarse de los demás padecimientos febriles que
cruzan con esplenomegalia, anemia o hepatomegalia. Los
padecimientos que entran en el diagnóstico diferencial con
paludismo y que acaecen en los trópicos son infecciones del
Si.
aparato genitourinario , fiebre - tifoidea, hepatitis
infecciosa, dengue, kalaazar,. influenza, absceso hepatítico
amibiano, leptospirocis y las fiebres recurrentes. El examen
de frotis sanguíneos es indispensable para el diagnóstico
diferencial entre el paludismo atípico y las infecciones
citadas anteriormente..
31.5. PRONOSTICO
Los ataques primarios P. vivax, ovales y
falciparum, no complicados y no trátados, durante 2 - 4
semanas; el de malaria, un promedio de cerca de dos veces el
sealado (4 - 8 semanas). Cada tiço de infección puede
recurrir subsecuentemente (una o varias ocasiones) antes de
que finalice espontáneamente. A los enerrnos de P. Falciparum
inadecuadamente tratados o que no han recibido tratamiento se
las asigna un pronóstico menos favrable que a los de
infecciones ocasionadas por las otras formas palúdicas,
debido a su tendencia a presentar complicaciones graves.
Cuando tales complicaciones como el paludismo cerebral y la
fiebre de aguas negras, se presentan pronósticos poco
alentadores, aún con tratamiento. Con los modernos
antipalúdicos, el pronóstico es bueno len cualquier forma de
paludismo a pesar de que muestre complicaciones. (11)
3.2. ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS
Son las técnicas que se emplean D pruebas que se
realizan para el diagnóstico del paludismo.
o82
3.2.1. PREPARACION DE MUESTRAS!EN GOTA GRUESA.
En la platina del microscopio una muestra de
gota gruesa debe presentar los elmentos de la sangre
distribuidos de manera uniforme. Este , tipo de preparación no
sólo permite obtener una idea del número de parásitos sino
también hacer un diagnóstico rápido fr eficaz de la especiemalárica. Puesto que las células están concentradas, es la
mejor manera de localizar rápidamente las parasiternias
escasas. Una gota gruesa no debe tener un grosor excesivo y
debe estar centrada en la mitad de los dos tercios del
portaobjetos, dejando un espacio libre de por lo menos 1.5
cm. hasta el extremo con el fin de fjcilitar su manipulación
durante la coloración.
Es habitual colocar u sola muestra en cada
portaobjetos con todo, cuando se tom numerosas muestras en
encuestas masivas o en aquellos casos en los cuales las
personas que efectúan las evaluaciones deben llevar
cantidades considerables y equipo durante prolongados viajes
al campo. Pueden colocar hasta cinco muestras en el mismo
portaobjetos. Siempre se debe dejar LI espacio libre de porir
lo menos 1.5 cm. en cada extremo.
Las agujas o lancetas que se emplean para la
punción cutánea deben ser esterilizads y desechables. Con el
objeto de limpiar la suciedad y el sudor del lugar de
punción, se utiliza alcohol (95°) gasa. Así mismo se
utiliza algodón de f± larga.1
83
1. MATERIALES;
Microscopio: porta ,' cubreobietos.
- Aguja o lanceta desechables y
esterilizadas.
- Algodón y gasa.
- Hojas de papel bond ' y lápiz HB.
2. REACTIVOS:
- Muestra de sangre
- Alcohol etílico a 9
-. Agua destilada
3. PROCEDIMIENTO
1.- Anotar correctamen1e todos los datos
concernientes al paciente ya la prsona encargada de
- recolectar la muestra, a un de evitarcualquier errar en la
identificación del paciente.
2..- Los portaobjetos c ornpletamente limpios
deben ser sostenidos por los bordes extrnos, entre el pulgar
y el índice para evitar todo contacto con las superficies.
84
3..- Se frota enérgicamE
donde se va a realizar la punsión
nte la región cutánea
con un trozo de gasa
humedecida en alcohol, luego se sea La punsión de puede
hacer en el dedo indice, de la mano iquierda, del lóbulo de
la oreja si es sLt-ficientemente carnosé o, en el caso de los
nios pequePos, en el dedo gordo del, çie o en el talán
4..- Se retira la envoltura de la lanceta o
aguja esterilizada descartable.
5.- Se suj eta firmemente el recolector de
sangre entre el pulgar y el índice de 'la mano izquierda, el
dedo que va a puncionar, Se procede efectuar la punción
mediante un golpe rápido en la lanceta o aguja que sostiene
con la mano derecha.
6.- La primera gota de j sangre se limpia con
una gasa seca.
7..- Se preciona suavemete el dedo con el -fin
de obtener otra gota más de sangre, cuidndo de no apretar el
punto de punción, se deja aparecer una gota de sangre
esférica bien por encima de la piel seca.
3.- Sosteniendo el portaobjetos limpio por
los bordes de un extremo, se apoya el btro extremo contra el
dedo indice del recolector (que está apretando el dedo del
donante) y se lo hace descender suavemente hasta entrar en
contacto con la capa superior de la sangre. Si la cantidad de
85
sangre no es suficiente se puede coloc
la primera, no debe permitirse que el df
el portaobjetos.
9.- Se coloca rápidamer
boca arriba sobre la superficie de tr4
ángulo y los primeros 5 mm. del bot
una gota cerca de
do del donante toque
te el portaobjetos
baj o, utilizando un
¡de longitudinal del
segundo portaobjetos, el recolector extiende la sangre de tal
manera que forme un cuadrado. o rectángulo de tamao y grosor
apropiados. Se limpia inmediatamente el portaobjetos
utilizados para extender la sangre, con el fin de evitar
transferencias de una muestra a otra. Si se necesita más de
una muestra del mismo donante, se ua la esquina limpia
del portaobjetos que sirvió para extender la sangre y en él
se recolecta la próxima gota que secoloca cerca de la
primera muestra y se extiende directamente con este
portaobjetos.
10.- Con el ángulo del Iportaobjetos que se
extendió la sangre, se recolecta una gofa más pequea de la
sangre excedente después de haber sidolimpiado el dedo del,
donante.
11.- Se coloca esta sangre en el portaobjetos
unos 5 mm. por debajo de la gota o dotas, ya extendidas
dejando un espacio suficiente ciertamente amplio como para
anotar la identificación necesaria.
86
12.- Una vez que se ha obtenido la cantidad
necesaria de sangre, se limpia el dedo;! del donante con una
gasa humedecida con alcohol. 1
13.- Se coloca la muestrá en la superficie de
trabajo y se abanica fuertemente con un pedaza de cartón para
secarla.
14.- Cuando la muestra esta seca, se anota, en
el sector dl portaobjetos que se ha d¿0ado libre con este
objeto, la identificación del recolector-, el número de serie
de la muestra y la fecha en que fue extraída la sangre.
15.- En caso de necesitar muestras múltiples,
se colocan transversalmente en el mismo portaobjetos cinco
gotas estrechas. De esta manera se extrae menos sangre de los
pacientes y se las extiende en un sectr más pequeo. El
portaobjetos utilizado para extender la sangre se emplea en
todas las operaciones . la primera gta se coloca a la
izquierda alas efectos de identificación y tan pronto como
se seca la sangre, se anota el número de serie en el lugar,
indicado en forma uniforme, para economizar tiempo cuando se
va a localizar la sangre con los ob j etivo del microscopio.
3.2.2 TECNICA DEL EXAMEN MICROSCOPICO
Con la finalidad de evitar errores y pérdidas
de tiempo y antes de intentar la búscueda de parásitos,
debemos tener presente los siguientes pass.
87
1.- Comprobamos y registrarnos en la hoja de
trabajo la identificación de la muestra, así como cualquier
manifestación extraa que puede manifstarse
2..- Sujetamos el prtaobjetos entre las
agarraderas abiertas del carro rnecáriio del microscopio y nos
cercioramos que esté firmemente colcados contra la barra
movible del carro.
3.- De inmediato examinamos la muestra en
gota gruesa completa con el objetivo pasta localizar una zona
conveniente en que los leucocitos sen numerosos y aparezcan
bien coloreados Si resulta difícil localizar esta zona,
extendemos una capa delgada de aceiteisobre toda la muestra y
examinamos de nuevo en forma sistemtica y todavía con un
objetivo de 100
4.- Una vez encontrada una zona adecuada,
colocamos una gota de aceite en el ceptro del área iluminada.
Hacemos girar el objetivo de inmers.ión en aceite de 1øX
hasta ponerlo en posición. Si el microscopio es de enfoque
automático, primero enfocamos el objetivo de IØX, luego
levantamos el lente, y mientras mantenemos firme la cabeza
hacia el lado, mediante el tornill6 macrométrico hacemos
descender el objetivo de 1OX hastaj que el extremo quede
sumergido en el aceite.
88
Fijamos la vista en la abertura del
tipo de microscopio levantarnos el cuerpo
del mismo i ba j amos la platina cçn ayuda del tornillo
macrométrico hasta que se perciba los leucocitos. Acercamos
hasta el centro del campo un leucocitó polimor-fonuclear bien
coloreado de preferencia los que teigan plaquetas en las
inmersiones y enfocamos con el microrétrico, hacemos girar
rápidamente el tornillo micrométricó hacia atrás y hacia
adelante a través de 50 divisiones de su eje mientras se
observa el campo, si hay movimientos de leucocitos en
cualquier dirección inclusive leve, detenemos y a j ustarnos el
ángulo del espejo, hasta que se enfoque en el mismo lugar.
dentro del campo microscópico, los espacios claros que quedan
entre los leucocitos deben ser blancos.
• 6.- Limpiamos minuciosamente la superficie
superior de los oculares con papel tipo "Kleenex" eliminando
el polvo de la sobrefaz de los lentes i1nferiores aplicando un
golpe de aire con una geriga de goma para oídos. Ajustamos
los oculares a la distancia inte - pupilar determinada
previamente en la escala.
• 7.- Cuando los elementos de la sangre se
destacan con sus colores se pueden esperar que los parásitos.
en todas las operaciones procuramos qtite los elementos de la
sangre se vean como imágenes bien delineadas y nítidas,
entonces ha llagado el momento de examinar la muestra.
Comenzando por un borde de la muestra utilizamos las
5.-
ocular y, según el
manivelas de la platina mecánica, movemos el portaobjetos en
89
forma de zigzag debajo del objetivo, tan rápidamente como lo
permita la visualización de la zona certral
3.2.3. TECNICAS DE OBSERVACIOÑ E INTERPRETACION DE
PLACAS PARA DETERMIAR LAS CLASES DE
HEM!TOZOARIO
Con la finalidad de apriender a identificar la
clase o clases de parásitos que estánbservando y según ello
diagnosticar el medicamento para SU curación, es fundamental
seguir dos pasos:
a.- Aprender todas las características que
presentan en eJl tejido sanguíneo
(glóbulos roj os) lias cuatro clases de
parásitos más conoidos de la malaria,
así:
1..- PLASMODIUM VIVAX..
En el segundo o tercer acceso febril, no tratado
todavía con sales dé quinina son pequeos cuerpos
hilianos, discoidales, anuladores sin pigmento,
móviles y a veces dotados de!:diminutas expansiones
pseudopodicas que les hacen adquirir un aspecto
ameboide.
- En preparaciones teidas Ipor el Método d
Romanowsky y sus derivados, aparecen como cuerpos
citoplasmáticos discoidales u anulares, azulados,
con un gránulo cromático bastante voluminoso teido
más o menos intensamente, 1 de color morado a
purpurino y rodeado de un hald incoloro
2. — PLASMODIUM MALARIE-
Los trofozoitos endoglobulare son más pequeos que
los del P. vivax, no deformar el hematíe, producen
tardíamente el pigmento melárico, los gránulos de
hemozoina son recios , gruesos, oscuros, no están
agitados por movimientos rápidos, las corrientes
citoplasmáticas son. apenas apreciables, la emisión
de expansiones pseudopódicas es rara y moderada,
las formas ameboides son escasas. Los monontes
adultos reducen algo el estroma globular, y sin
embargo no llegan a ocuparlo del todo,
disponiéndose con frecuencia a modo de banda que
ocupa el diámetro del hematíe.
- Los gametocitos se encuentran ion dificultad en la
sangre periférica. Son esfero:idales o ligeramente
ovoideos, iguales o poco mayoes que los hematíes
sanos, en término medio la roseta se compone de 8
merozoitos.
91
3. — PLASMODIUN OVALE
- Los merozoitos ( j óvenes anillos) son difíciles de
diferenciarlo, pero si de adultos, porque presentan
abundantes granulaciones de Schuf-fner.1.
- Al comenzar la división , ycuando el núcleo está
dividido en cuatro partes, el parásito tiene la
forma completamente redonda a veces ovalado y
• fimbriado, lleno de granulaciones, al final de la
división no pasa de 14 merTozoitos que aparecen
rodeados de una masa central. Su pigmento es grueso
y corrientemente marrón amarillento.
4.. — PLASMODIUM FALCIPARUM
- Se diferencia de los tres anteriores por caracteres
morfológicos y biológicos. Forman gametocitos
ovoideos, alargados, semilunrés, •y no esferoides.
porque no cumplen el ciclog. esquizogánico en la
sangre periférica sino en la visera1.
- Los monontes j óvenes adquieren un aspecto anular,
constituido por un anillo protoplasmático que rodea
un espacio vacuolar y enciarría en uno de sus puntos
más delgados del borde citplasmático un grueso
gránulo cromático
92
- Los esouizorites producen hasta 36 merozoicos, con
una base de 15, se les observa también con la
apariencia de una media luna,l banana o salchicha5
y se redondea cuando se deja sacar muy lentamente
la gota de sangre, tornándse su célula muy
• alargada (15).
b) Elaborar -formularios mimeografiados con
dimensión de 17,5 x 5 'm dividido en tres
formas iguales, tiene un 1icírculo de 12 mm de
diámetro situado en la ,I. parte superior del
cuadrado central que rpresenta el tamao
del linfocito.
Al comenzar el examen use debe anotar la
identificación de la muest ra, examinamos con
cuidado de 30 a 300 1 parásitos según el
número existente, apaar la lámpara y
dibu j ar de memoria, el apecto, el color del
parásito más pequeo o más joven hallado
(en el primer cuadrado) dos ejemplos de la
fase que ha aparecido con más frecuencia
(en el segundo cuadrado) , y una
representación de las formas de desarrollo
de las -formas más viejas o grandes que se
observan (en el tercer c'uadrado) - Se
registran solo las formas asexuales, una
vez indicado el tarado del
93
parásito, se debe representar el lugar y
tamao del -fragrrento o fragmentos, de
cromatina, se pude usar dos o tres
círculos peques para indicar la
presencia del pigm.nto.
Cuando el examen lesta completo en el
espacio inmediatanente debajo de lo
cuadros se anota el ntmero aproximada de
parásitos presents y las especies y
clases de parásito identificados en base
de sus características. (16).
3.2.4 INFORME DE RESULTADOS
Resulta de primordial
de resultados finales, para que tenc
científico y evitar confusiones debe
procedimiento;
.mportancia el informe
a un fondo altamente
seguirse el siguiente
a)
Suprimimos las palabras por símbolos así: Plasmodium:
- Falsiparum = IFLI
- Vivax =Jivil
- Nalarie =
- Ovale = OV"
94
b) Suprimimos la abreviatura "P" y la palabra "positivo",
ya que no revisten gran significa( ión:
c) En las infecciones.por P. ialcipai
deben registrar así:
um, las tres fases se
- E = Anillos únicamente
- E y Fg. = Anillos y gametocitos
Fg. = Gametocitos Ünicamerit€
d) Cuando el formulario del informe tiene un aspecto
destinado a anotar el númer total de láminas
examinadas, las que se registrn con una referencia
numérica, no es necesario escribir "neg" después de cada
número y una de las negativas. es suficiente un punto
"X" para indicar que las laminas han sido examinadas.
e) Para el informe y redacción de riesultados se adopta la
siguiente escala semicuantitativa:
NUMERO DE PARASITOS POR 100 CAMPOS MICROSCOPICOS
- Negativo (-) no se encuenta parásitos en 100
campos microscópicos observados.
-
(__ »
- Cuando el número de parásitos realmente contados
entre 40 y 60 en 100 campos
+
= - = Positivo (+)
Cuando el promedio de parásitos es de:
Cerca de 1 por campo = 1- = Positivo (+)
2 -20 por campo = = Positivo (++)
21 - 200 por campo = ++-4 Positivo (+±+)
Más de 200 por campo ++-+ = Positivo (++++)
De acuerdo al informe se proederá clinicamente
- Cualquier número inferior de 40 en 100 campos debe
ser registrado como se contó. Normalmente, con un
aumento de 750 >: 100 cam1pos microscópicos de
inmersión en aceite en una lestra en gota gruesa
eficientemente preparda corresponde
aproximadamente a 0,2 mm3 de sangre.
De allí que una infección de parásitos por campo
microscópicos corresponde a un término medio de 100 parásitos
por 100 campos, o sea 500 parásitos pormm3 (16)
95
96
(11) KRUFF, MARCUS A. y Otros
DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO. Ed. S. 1973 México
Págs. 869, 870. 871.
(12) LOPEZ A. José y Otros Obra citada, Págs 76,96
(13) CANTOS O. Galo y Otros Obra citada. Págs 13
(14) LOPEZ, A. José y Otros
Obra citada. Págs 88,90
(1) PITALUGA. G., y Otros Obra citada, Págs 88,90
(16) LOPEZ, A. José y Otros Obra citda, Págs 91,95
C ii PI TUL O IV
1 N ti UNIDAD T E R A 1 A
Y P R 0 E 1 A 1 S...
4.1. INMUNIDAD
Cuando el organismo humano es atacado por los diferentes
agentes patógenos (microorganismos) desencadena, de manera
inmediata una serie de mecanismos ine.pecíficoS de defensa.
Si a pesar de todos los esfuerzos de1ensivos continúa y se
incrementa el ataque de los agentes ç!atógenos, el organismo
recurre a una serie de mecanismos específicoso
especializados, que se activan de mdo distinto para cada
agente agresor. 1
A la suma de todas estas medidas cue el organismo adopta
y usa para anular la agresión de todos] los agentes patógenos,
se les da el nombre de inmunidad, la inmunidad es, pues, la
capacidad defensiva específica y particular que desarrolla el
organismo con el fin de combatir concretamente cada tipo de
agente infectante o tóxico. i^
Mientras la resistencia es un pro4 eso natural del que se
halla dotado todo el organismo, contlta posibles agresiones
microbianas, la inmunidad se desarroll y actúa, bien de un
modo espontáneo por procedimiento previo de la infección - al
cual se lo califica de natural - o bien provocándolo por
medio de vacunaciones - al que se lo califica de específico o
adquirido.
El ingreso de los agentes patógenps, sea por vía natural
(aparato respiratorio, digestivo, geniLal, urinario, etc.), o
98
sea que por conducto artificial o accidental (heridas,
99
rozaduras,etc.) moviliza todos los medios defensivos de que
disponeel organismo: dispositivos mecánicos y químicos como
la emisión de secreciones bactéricidas aumento de la
actividad destructora o neutralizadbra de los gérmenes
nocivos, exteriorización de los mecanismos de defensa, cómo
la tos, el estornudo, el lagrimeo, las secreciones, etc.
Todos estos mecanismos transciendan como preliminares en
forma de fiebre, aumento de las combustiones orgánicas o del
ritmo vital., aumento de la sudoración y eliminación urinario,
etc. , e indican hasta que punto el cuerpo humano se halla en
condiciones óptimas para impedir quel los agentes patógenos
penetren y fi j en en determinados sectores, produciendo los
síntomas típicos de cada enfermedad. 1
Frente a los distintos gérmenes,j la duración del estado
de inmunidad es sumamente variable. Cuando dura muchos alas,
se habla de un estado de inmunidad ;permanente, cuando la
duración es corta (meses o pocos aos)se hable de un estado
de inmunidad intermitente.
La inmunidad permanente genera el :organismo frente a las
enfermedades que se padecen una sola ''ez en la vida, como la
tifoidea, la difteria, la viruela, 11 . sarampión, etc. La
inmunidad intermitente genera el organismo frente a las
enfermedades que, luego de haberlas padecido, vuelve hacerlo
una o mas veces,como, por ejemplo, el paludismo.
io o
4.2. CLASE DE INMUNIDAD
Contra los ataques del paludismo, la inmunidad e
proyecta en sus dos clasificaciones tpicaS natural y la
adquirida o específica.
4.2.1. INMUNIDAD NATURAL
Es aquella que ha desarollado el organismo,
luego de ser afectada por agentes patgenos del paludismo.
En el sentido mecánico, es una - inmunidad adquirida,
heredada o devenida de un contagio o enfermedad que se
hayan sido eliminados.
Su durabilidad depende de las condiciones
ambientales a las que se encuentre el organ ismo. De no ser
las adecuadas se produciría, reactivación de la enfermedad.
No hay que confundir la inmunidad de este
tipo con el proceso natural de la r sistencia orgánica.
La inmunidad es un mecanismo que ingre a y se afinca en el
organismo, mientras la resistencia es igo propio, oriundo
del organismo.
101
4.2.1.1. DEFENSA INMUNE CONTRA LOS PARASITOS DEL
PALUDISMO.
a) FAGOSITOSIS.
Es un mecanismo muy efectivo contra
varios parásitos. Los MOs activados por linfoquinas los
destruye, y no activados sirven de refugio
La formación de granulomas es un
mecanismo que busca aislar un parásito! que no ha podido ser
destruido. en su formación participan los L.T. y los
estos granulones pueden formarse al rededor del parásito o de
sus huevos.
b) ANTICUERPOS
Los Acs tipo IgE e IgM pueden
facilitar la fagocitosis y activar el complemento. Porotra
parte facilitan la destrucción de va ¡os parásitos por el
mecanismo de citotoxicidad mediana por 4cs, en la cual pueden
participar tanto el L.T. como el M4s Los Acs contra los
esporozoitos del. Plasmodium lo alteran y lo hacen no
infectante. Acs contra los merozoitos bloquean el ingreso a
eritrocitos. Acs. . contra gametocitosl impiden su unión y
fecundación.
La producción de IgE tienen especial
interés en la defensa contra algunos parásitos. A nivel del
102
intestino 'sensibilizar y promueve la granulación de los
mastocitos, con lo cual se incrementa el peristaltismo, y
aumenta la secreción intestinal, produciéndose en esta forma
un barrido mecánico del parásito.
c) COMPLEMENTO
La actividad 1 por vía clásica y/o
alterna, facilita la fagocitosis y puede destruir el parásito
si la activación es completa el C6 -C9.
d) EOSINOFILOS
Actúa contra los parásitos por dos
mecanismos. Puede faciliar la deranulación de los
mastocitos y por otra parte pueden ellos degranularse
exteriormente , deliberando laprotemn básica. El infiltrado
de eosinof.ílico al rededor de los parásitos intratisulares
produce una respuesta inmune humoral, los Acs contra los
parásitos, los cuales reaccionan con sus membranas y sirven
para fijar los eosinófilos, que se degranulan depositando la
proteína básica que lisa la cutícula del parásito. Por, la
lesión así producida entra los Mi al citoplasma del parásito
y termina la destrucción del mismo.
lo Z.
e) LINFOCITOS. T.
Directamente por medio de las
linfoquinas los L.T., citotóxicos atacan parásitos. L.T..
ayudadores estimulan la producción de As de las clases 6, tI
y E. Por otra parte pueden activar los mecanismos metabólicos
y la acción citotóxica de los Más. 1
Todas estas formas de defensa frente
a la presencia de cuerpos patógenos las produce el propio
organismo.
4.2.2. INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECIFICA.
La inmunidad adquirida . puede désarrollarse
bien con la administración de una vaduna, que produce una
enfermedad atenuada y una resistencia semejante a la de la
inmunidad natural, o bien con la administración de un suero,
que produce una acción protectora inmediata, pero de una
duración muy breve. De acuerdo a la administración de los
elementos sealados, la inmunidad adquirida se clasifica en:
pasiva y activa1
a) INMUNIDAD PASIVA. Es aquella que jresiste una infección
determinada mientras perdura en el
cuerpo humanp los elementos
contenidos en el suelo; en cuanto se
agota el individuo vuelve a quedar
en el mismo esiado de recitividad en
104
el que se hallaba antes
b)
INMUNIDAD ACTIVA..— Es la que entrega al organismo de
los elementos para que aprenda a
defenderse pon sí mismo.. Así, pLies,
la vacuna desencadena la energía
orgánica defensiva.
En el caso1 del paludismo la
inmunidad adquirida de tipo activos
tiene que 1 sujetarse a los
indicadores de la inmunidad
intermitente, así lo diagraman los
especialistas a Sí lo planifican
los órganos estatales.
4.3 TERAPIA1
En la mayoría de los casos, cuando existe el tratamientc
apropiado y a tiempo, el paludismo es una enfermedad curable..
este es uno de los grandes descubrimienjos de la medicina del
siglo XX. El tratamiento apropiado de según los
especialistas, prioriza los buenos hábitos higiénicos, que
los enfermos reciban tratamiento imediato y completo,
permitir y ayudar a que los rociadores apliquen los
insecticidas en las paredes de las casa por dentro y fuera.
105
Como, el paludismo es unaenfermedad parasitaria
transmisible y contagiosa, su profi1xis más eficaz procura
evitar que se propague a través. del hombre enfermo, mosquito
anofeles hembra. De ahí, las recomendSciones para reforzar el
aislamiento del enfermo y las rácticas de higiene
comunitaria.
4.4. QUIMIOTERAPIA.
Para combatir la enfermedad, existen medicamentos que
actúan directamente
La quimioterapia comprende la utilización de compuestos
químicos como medio de tratamientoj Según Ehrlichse la
define como la aplicación de una sustancia que mataría los
parásitos sin lesionar al paciente. Debida a que los fármacos
antipalúdicos cumplen la función deayudar a las defensas
orgánicas a enfrentar la actividad de la infección, es decir
a evitar la reproducción de los parásitos y terminar con SU
erradicación, ha sido necesario combinar el uso d
medicamentos para, manera simultanea, deterner al crecimiento
y destruir la infección
La Organización Mundial de la Salud, recomienda utilizar
los siguientes fármacos contra el paludismo:
1. Aminoquinoleínas.
- Cloroquina
- Amodiaquina
- Primaquina
2. Inhibidores de la dihidrofolato - reductasa.
- Proguanil
- Cloproguamil
- Embonato de cicloguanil
Pirimetamina
- Trimetropina
- WR.99.21
3. Sulfamidas
- Sul-fadoxina
- Sulfaleno
4. Sulfonas
- Dapsona
5. Antibióticos
LCAr-
- Ttracic1ina
-. Do>icic1ina
- Minociclina
- C1indam.cina
- Eritromicina
¿. Hidro>imeti1quino1eínaS.
- Quinina
-. Mefloquina (WR 142 - 490)
7. Hidroximti1fenantrflO
- Halofantrina
S. Hidroximetilpiridina.
- WrlGø-409
9 Sesquiterpenolactonas
- Quinghaosu 1
- Arteméter
107
108
- Artesunato-sal sádica
10 Acridinas
- Mepacrina
- Flo>:acrina
11 Compuestos diversos
- Pironaridina (7351)
- Hidroxipiperaquina
- Debequina
- Menoctona (NR 49,808)
- NR 238.605.
Fármacos antipalúdicos esenciales.
109
LISTA.LISTA VIA mr ADMINISTRACION,
PRINCIPAL COMPLEMENTARIA FORMAS DE PRESENTACION Y DOSIS
1. CLOROQUINA
el
2. PRIMAGUINA
3. QUININA
- Tableta 150 mg. (como
fosfato o sulfato)
- Jarabe s50 mg (como
fosfato o sulfato ) SmI.
- Tableta 300 mg.(como:
fosfiato)
- Una itableta :300 mg. (como:
bisul-fato o sulfato)
AMODIAQUINA' - Suspnsián, 150 mg.(como
clor hidrato ) /5 ml.
SULFADOX INA+ - tabipta 500 mg.+ 25 mg
PIRIMETAMINA'
4. TETRACICLINAd - Cápsla o tableta, 250 mg.
(como clorhidrato)
a. A esta lista ha sido tomada OMS, Serie de informesli
Técnicos, N2 685, de 1.983, ( Uso de medicamentos
esenciales: informe de un comité de Expertos de la
CY
110
OMS. Se ha aadido la TetracicliriaL que esta - L: i-iClLlida en
la lista de medicamentos anti infecckosos esenciales.
b) Este es un ejemplo de un grupo terapéutico; podría
utilizarse otros diversos medicamentos.
c) Para emplear cuando se sabe que los. medicamentos de la
lista principal son ineficaces o inapropiados en un
determinado individuo. 1
d) Sc- utiliza la tetraciclina juntamenté con quinina para el
tratamiento de infecciones por E. Faciliparum
multi resisten te.
4..5.. REGI.MENES DE TRATAMIENTO SEGUN t1INI9TERIO DE SALUD
PUBLICA PARA LOS PLASMODIUMS: FALCIPARUM, VIVAX,
MALARIE.
111
4..5..1. TRATAMIENTO RADICAL A INFECCIJNES A P. FALCIFARUM.
GRUPO DEEDAD
MEMORES DE 6 MESES
DE 6 A 11 MESES
DE 1 A 2 AOS
DE 3 A 6 AOS
DE 7 A 11 AOS
I\ 1" A 1'! A''£FL .1.4.. ri .L1 I1l'4
DE 15 ó MAS AOS
CLOROQUIMA (3 DIAS) ¡ FRIMÁQUINA (3 DIAS)
ler DIA 2do DhA 3er DIA 1r DIA 2do DIA 3er DIA
1/4 1/4 1/4 - - -
1/ . 1/') .Ç 1/) . 1/"4.. LI 4.. Li 4.. .1.14.. in f.• ji 1.. líl 1 jI ¿. inf.
1 1/2 1/2 1/2 irif. 1 1 /2 irif 1/2 irif.
1 1 1 1 infi 1 irif. 1 irif.
2 1 1/2 1 1/2 1 1/2irif 1 1/2irif 1 1/2irif
3 2 ¡2 liAd. lAd. lAd.
1 Ad. 1
1.Ad.
DOSIS DE CLOROQUIMA BSE
- PRIMER DIA 10 rn./k./FESO
—SEGUNDO DhA 75 M./kg./PESO
- TERCER DhA 7.5 M./kg./PESO
b) DOSIS DE FRIMAOUINA:
- 0,25 mg./kg./ PESO
• -
rur ._) L..Lfr-1
c) FRESENTACION
- CLOROQUINA TABLETAS 150 mg.
- PRIMARIA ADULTOS TABLETAS 15 ag.
- FRIMAQUINA INFANTIL TAELETAS 7,5 MG.
112
4.5.2. TRATAMIENTO RADICAL A INFECCIONES A P.
VIVAX - MALARIE
GRUPO DE
EDAD
MENORES DE 6 MESES
DE 6 A 11 MESES
DE 1 A 2 AÑOS
DE 3 A 6 AOS
DE 7 A 11 AOS
DE 12 A 14 AROS
DE 15 ó MAS AOS
CLOROGUINA (3 DIAS) PRIMAQUINA (3 DIAS)
ler DIAI2do DIA (3er DIA le r DIA 2do DhA 3er DhA
_____________ _______________ _______________ - 1•1/4 1/4 1/4 - -
172 1/2 1f? 4 1/') - II')• .i,a.. ifli
1 1/2 1/2 1/1 inf.1/2 mf 1/2 mf.
1 1)
1 11 mf. 1 inf. 1 irif.
2 1 1/2 11 1/2 1 1/2irrf 1 1/2irif 1 1/2inf
3 2 j. 1 Ad. Ad. 1 Ad. 1 Ad.
4 3 3 Ad. 1 Ad. 1.Ad.
Et) DOSIS DE CLOROQUIMA BAE:
- PRIMER DIA 10 m./kg./PESO
- SEGUNDO DIA 7,5 rng. /kg ./PESO
- TERCER DIA 7,5 mg/k./PESO
b) DOSIS FRIMAQUINA:
- 0,25 mg./kg./ PESO
rmf 1 ñ,L,r\ 3.
c) FRESENTACION
-- CLOROQUINA TABLETAS 150 mg.
- PRIMARIA ADULTOS TABLETAS 15 T.
- FRIMAQUINA INFANTIL TABLETAS 7,5 mg.
113
4.5.3. TRATAMIENTO CLINICO PARA P. FALCIPARUM, VIVAX YMALARIE, CON DROGA ASOCIADf
No mencionamos al Plasmodi
Ovale por cuanto
no existe en el Ecuador.
GRUPO DE lcr. DIA ASOCIACIONir-do. DIA 1 13er. DIA
EDAD CLOROOUINA-FRIMAQUINA SOLO CLOROOU INA (SOLO CLOROQUINA
MENORES DE 6 Dar solo cloroquina 1/4 de tablta 1/4 de tableta
MESES 1/4 tableta
DE 6 A 11 MESES1 Asociada infantil 1 tableta 1 tableta
1/2 tableta
1 1/2 tableta
2 tabletas
2 1/2 tableta
3 tabletas
DE 1 A 2 AOS fi Asociada adulto 11/2 tableta
DE 3 A 6 AOS 1 Asociada adulto jiláS (1 1/2 tableta
1 Asociada infantil
DE 7 A 11 A0S 2 Asociada adulto J2 tabletas
1- - ' Asociada adulto 1 4 1A ' MNU OC1-u uLII.O cUi
1 Asociada infantil
DE 15 AOS ó 3 Asociada adulto riás13 tabletas
MAS 1 Tableta cloroquina ¡
a) PRESENTACION
ASOCIADA A \ 1 r ri r' r A r i •. r1\- ILJ Li L. 1 LI ) 1 Í1 Z' L. 1 2-1
150 mg. CLORODUINA
15 mg. PRIMAQUINA
- ASOCIADA INFANTIL TABLETAS:
75 mg. CLOROOUIN4
75,5 mg. PRIMAOUINA
114
4,5.4. TRATAMIENTO PARA P. FALCIPARUM CON QUININA
GRUPO DEEDADES
DE 1 A 3 AROS
DE /' / rrr'L1. 9 tI Ç) t-Ir4LI
DE 7 A 10 AROS
DE 11 A 15 AROS
DEr ¿ MAS AROSI_/ . _L. O LI tI 0 1-1 ri Li O
DOSIFICACIONIDE QUININA
PESO KG. MG. / BASE
10 - 14 90
15 - 16 130
20 - 29 200
30 - 40
50 600
a) DOSIS:
-- 10 mg./kg./ PESO - DILUIDA 300
b) PRESENTACION
- AMPOLLAS BICLORHIDRATO DE DUINI
2 MI. = 600 m
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANT 1 FALUD 1DE QUIMIOTERAPIA DE LA O.M. - O.F.S
:.c.
AA
TOMADO DEL MANUAL- M.S.F.
4.6. MEDIDAS PROFILACTICAS
La O.M.S., MS.P., a través de la División Nacional de
Epidemio1oía, expresa que "El tratamiento actual del
paludismo en todas sus -formas e= por la
quimioterapia. Los éxitos alcanzados en la anulación de
fuentes de infección cuando la precripción o toma de
alimentos se efectian correctamente, han hecho del tratamiento
una de las prioridades básicas de la programación. Los
fracasos no son debidos a la ineficiencia sirio al uso
incorrecto o incompleto de los medicaments.
ii
En nuestro caso, donde los serviios sanitarios mejoran
raramente, donde la práctica snitar.ia hogarea, es
insuficiente, donde difícilmente llegan o se promulgan las
formas de prevención y control de la lenfermedad. Y como el
tratamiento es la consecuencia lógic,a de una enfermedad
activa, y al ser ésta, a su vez, una col nsecuencia de factores
que permiten su presencia y transmisióti, tanto para evitar o
controlar la enfermedad. Con este propósito -inmerso, claro
en el mundo de la medicina prevetiva- se alinean las
siguientes medidas profilácticas:
1. Hacer circular el a gua estancada e charcas, pozos, de
cerca de .1 as casas para que no dearrol len las larvas de
los mosquitos.
2. Todos lo recipientes en desuso,¡ (latas de sardinas,
tarros, llantas) abandonados en los patios, Jardines, .pon
criaderos de mosquitos, hay que recógerlos y enterrarlos.
3. Tapar los tanques de agua de uso doméstico, cambiar el
agua de los floreros o maceta cada tinco días.
4. Permitir y ayudar a que los rociadores apliquen el
insecticida en las paredes de las casas. El insecticida
rociado debe permanecer en las paredes para que mueran
todos los mosquitos que se paran en ellas. Barrer 'y
limpiar solamente el piso.
116
RF Colocar tela metálica en puertas y entas, para que los
mosquitos no. entren en SU casa. Ponerse repelente
antimosqLtitOs en los brazos y p1errtas
6. Defenderse de la picadura de los mosquitos durmiendo bajo
un toldo, revisar que no tenga ranura.
7. Preocuparse porque los enfermos con jaludismo se sometan
a un tratamiento inmediato y completo
8. Las personas que viajan a zonas palúdica s deben tomar dos
pastillas de cloroquina semanalipente, durante su
permanencia en esos lugares. La pro-filaxis debe
mantenerla hasta por seis semanas deués de abandonar la
región palúdica para conseguir una cura supresiva de la
infección en particular en el paludismo por F.
falciparum.
9. Construir letrinas, servicios sanitarios públicos en
lugares adecuados.
10. Construir recipientes y vertederos de basura en lugares a
fin de que los desechos orgánicos, no se conviertan en
focos de infección.
117
11. Evitar que las personas palúdicas sean picadas por el
íriosquito lo que sería un medic de propagación de la
enfermedad. (17)
(17) THOME Pi, José: Obra citada. págs. i9 - 20
CAPITULO 5
EL PALUDISMO EN LA JSOCIEDAD
11en
5.1 ESTUDIO SOCIOLOGICO
5.1.1. •EL SISTEMA DE SALUD
El si.stema nacional de lud del Ecuador es
relativamente reciente, consecuencia de los cambios que se
produjeron a raíz de la fundación del Ministerio de Salud
Pública, mediante resolución de l Asamblea Nacional
Constituyente, en el ao de 197.
En los aos anteriores. no obstante la
existencia de organigramas direccionados 1por la Subsecretaría
de Salud, integrada al Ministerio de Prevención Social, la
verdad es que toda la estructura sañitara se caracteriza Por-
la incapacidad general para resolver l mayor parte de los
problemas de salud existentes. Al decir lesto, no intento, de
ninguna manera, afirmar que el sistema lactual resuelve los
problemas. Sólo aspiro a fijar una difeHencia substancial por-
cierto, entre la : causa anarquía anteribr a la fundación de
Ministerio, y la organización programada de los aos
posteriores. Esta organización, laTfentablemente, no
repercute de forma ciento por ciento positiva en la salud de
la población. Se trata fflá5 de una oraización burocrática,
adormilada por las soluciones teóricas. Pero al menos, se
atreve al estudio científico de políticas de salud.
5.1.2. DEFICIENCIAS DEL SISTEMA.
Los servicios de salLtd estatales son
insuficientes y están mal organizados. Arena pueden atender a
los habitante de las principales ciudade, la mayor parte de
la población, que vive en las zonas rurales, no tienen acceso
porpor lo
Los
20
-fácil a los servicios que realment,6 necesita. Son los
farmacuticQ privados, los curanderos, las parteras, los
'charlatanes', quienes asisten a una gran parte de la
población rural y de las pequeas ciuddes.
A parte de los servicios estatales, existen
otros, de los tipo socio-gremial y privado. En lo primero se
inscriben los que presta el Instituto Euatoriano de Seguridad
Social. En el segundo las cl-ínicas particulares, tan
conocidas en las ciudades grandes y medaras. Muchas de estas
clínicas no pasan de ser edLficios residenciales
transformados, que -funcionan como hospitales de 8 o 10 cama.
Se cuenta además hospitales privados,
dirigidos por organizaciones benficas I o religiosas. Algunos
de estos adquieren el carácter de serf/icio público debido a
la financiación que les otorga:1i el Estado peroi
administrativamente, se mantienen como entidades privadas.
Esta es la gama de sefvicios que el sistema
nacional almea en el nivel hospitalaio. Las funciones de
todos ellos tienen carácter curativo tirando apenas en cuenta
el carácter preventivo.
A los servicios estatales acuden,
general, las personas de escasos recursos económicos.
servicios privados según afirman 105 conocedores, suelen ser
mejores que los estatales, pero su cost es elevado, razón por-or
X(1 ,CAM-EMERG)
X(i ,CAM-EMERG)
1A
X
1
X
19 A
'1
A
121
la cual quedan fuera del alcance uj la mayoría de la
población.
5.1.3 EL SISTEMA DE SALUD EN PASTAZA
Considerarnos exc1usivarnnte los servicios
estatales, vistas las unidades y rnicrpuestos, elaboro las
siguientes tablas"
TABLA N1
UNIDADES Y MICRÓPUESTOS DE SALUD DE ZA POR PRESTACION DE
SERVICIO... .1992
HOSPITALIZACION 1 CONSiLTA 1FM0SCAMAS I EXTER IAUXILIOS
1 x
1N2
HOSP. PROVIHC. GENERAL 1
CENT.SALUD HOSPITAL -
CENT. DE SALUD -
SUBCENTRO DE SALUD 119
PUESTO DE SALUD 13
MICROPUESTO (DISP) 1
ELAEORÁCION Autor de Tesis
122
TABLA N2
DISTRIBUCION DE LAS UNIDADES Y MICROPUESTOS DE SALUD POR
CANTONES 1992
CENTRO DE CENTROSUBCENTRO FÚESTO MICROPUESTO
CANTON H.P. SALUD H. DE SALUD JDE SALUD DE SALUD (DISP.)
PASTAZA 1 - 1 15 12 -
1PIERA -- - 03 01 1
1 1- 1SANTA CLARA - - - 01 - -
TOTAL 1 - 11
19 -I 13 01
ELABQRACION Autor de Tesis
123
Considera la distribución del Cantón Pasta2a 9 su
Parroquia urbana FU/O, o cabecera cantonal y sus parroquias
rurales, elaboro la:
TABLA N2
DISTRIBUCION DE UNIDADES Y MICROPUESTOS DE SALUD DEL CANTON
PASTAZA.. - .1992
LUGAR I H.1P. G CENTRO ISUBCENTROIPUESTO IMICROPUESTODE SALUD I DE SALUD DE SALUD (DISPENSAR)
1 11. PUYO 1 1 1 2 - -
2 ARAJUNO -- 1 2 -
3. CANELOS - - 1 - -
^4. CURARAY - - 1 1 -
15. 10 DE AGOSTO - - 2 iki - -
6.FATIMA - - 1 - -
MONTALVO (ANDOAS) - - 1 2 -
8. POMONA - ¡ - ¡ 1 1 -
1 1 19. RIO CORRIENTES - - - - -
10. RIO TIGRE-
11. SARAYACU - - J - 2 -
12. SIMON BOLIVÁR ¡ - - 1 3 -
13. TARQUI
14. TENT. HUGO ORTIZ
15. VERACRUZ - - 2 1 -
TOTAL 01 01 15 J 12
INCLUIDOS LOS CASERIOS
ELABORACION: Autor de Tesis
124
5.1.4. EL SISTEMA DE SALUD EN MONTALVO
Se cuentan con tres unidad' s:
- 1 Subceritro de Salud en la Cabecera
Parroquial
- 1 Puesto de Salud en el Cserio Amuntay, y
- 1 Puesto de Salud en el Caserío Capahuary.
El Subcentrode Salud e se inscribe en el Flan
de Salud Rural, cuya áreas de atención •están determinadas, en
el siguiente orden:
a) Prevención y fomento
b) Consulta externa
c) Atención de partos: y.
d) Odontología 1
Los puestos de salud coirprende la siguientes
área de atención.
a) Prevención y fomento
b) Primeros auxilio: y,
W Ejecución de tratamiento ordenado por el
médico. 1
El - - atiende -p n u planta q u n -
Subcentro de Salud, se ordena de la siguiehte manera:
a) Subcentro de Salud de Montalvo
- Un médico
- Un odontólo
z -
125
- Un inspector
- Una enfermera profesionl
- Una auxiliar de enfermería
Total 5 empleados. 1
b) Los Puestos de Salud d Amunta'/
cuentan cada una con una auxiliar de enfermería.
y Capahuary,
TOTAL: 2 empleados
En suma, para atender en la Parroquia Montalvo,
que tiene 2.143 habitantes, existe çin personal de salud,
compuesto de siete personas, de las. cuales sólo tres están enjj
capacidad de diagnosticar y curar; un módico • Una enfermera
profesional y un odontólogo.
Los Puestos de Sa 1 ud están dotados
medicamentos necesarios para las enfermedades más comunes,
comunicación con Montalvo es por vía fiu'ial (canoas a motor-),
Amuntay es 18 horas 10 minutos por avión Capahuary 08 horas a
pie por pica y en avión 05 minutos.
El Subcentro de Salud en Montalvo, otorga
tratamiento completo a SUS pacientes erri enfermedades no muy
graves.
El Subcentro y Puestos de Salud de Montalvo,
entrelaza a 105 siguientes caseríos en l atención módica.
de
la
1. Boberas,
.- Santo Tomás Offl -.
3. Jatumllacu.
4. Manqahurco,
5. Chichirote,
6. Bufeo
7. Coriambo,
S. Morete Playa.
9. Capitán Chiriboçja
10. Jutsuritza
12¿
11. JagLayambi,
12. Teresa Mana.
13. Cabo Pozo
14. Pucaya cu
15.. Mayrias Playa..;
16. Marcusor,
17.. Jatum Molina.
18. Charapacocha,
19.. Mashín,
20. Torimbo
21. Alto Corrientes
22. Jurseritza
Las pequeas unidades de Salud como los
Subcentros y los Puestos, han sido creados con el propósito de
socializar la medicina. Es decir que ésta se disemine a lo
largo y ancho del país. El propósito es encomiable y tiene un
justificativo noble, por lo que vales ser analizado.
Los entendidos afirman que la mejor manera de
atender todas las enfermedades, especialmente aquellas que
requieren tratamiento eficiente e inmediato como es el caso
del paludismo agudo por falciparum, el paciente debe, ser
hospitalizado, durante el tiempo que el médico considere
necesario. Se impone la hospitalizacin, sobre todo, cuando
los enfermos viven le j os y no pueden iFoncurrir diariamente a
las Unidades de Salud.
Pero resulta que la hospitalización clásica es
muy costosa.
127
Los habitantes de las ionas rurales pobres ro
pueden adquirir los medicamentos en as farmacias privadas,
comprar alimentas que ro provee el hopital, etc. No pueden
adecuarse, ademas, a la reglamentación ni a los hábitos que
determina la vida hospitalaria, prvoctndolos un estado
psicológico de enaJenación.
Habría por lo tanto, q Le formular el concepto
de hospitalización sobre la base del tr tamierito ambulatorio.
El justificativo socióloO tiene razón de ser,
dadas las condiciones sociales y psico-sociales de los
habitantes de las zonas rurales Pobres¡ Sin embargo, por la
hasta ahora inevitable presencia de lasenfermedades
infecciosas, cuya prevención y control de j a mucho que desear
el concepto reformulado no debería tenrr generalizaciones tan
acentuadas, '/, peor aún, maripLicos del tratamientoambulatorio para ocultar, en fin de fines, la incapacidad
estatal es la esfera de la prestación de servicios médicos en
cada caserío ya que la distancia que l separa de cada caserío
con los Puestos de Salud y el Subcentro i , son muy distantes en
la Parroquia Montalvo y de servicio sanitarios también.
Este tratamiento es nada más que un mecanismo sistematizado
que se puede aplicar en la ciudad o en el campo, de acuerdo
con las condiciones de cierta enfermedades; pero no lo único,
preciso o inmanente de las zonas rurales y de sus habitantes
pobres que padecen de una enfermedad es especial el paludismo.
128
As! pues, la llamada "ocialiación" de la
medicina deviene más COiTi0 un incremento de pequeas
instalaciones con un personal reducido, que atiende de un modo
intermitente a los enfermos, y no comdi una programación de
mecanismos interaccionados que comprende para poner un breve
ejemplo, la salubridad ambiental, la meicina preventiva, la
higiene como parte de la educación, la medicina curativa y la
obligatoriedad de la hospitalización : cuando el caso lo
requiera.
En algunos países, el justificativo
sociológico, expuesto se supera con e establecimiento de
centros hospitalarios, de acuerdo una zonificación
planificada. Son pequeos centros que desafían a algunas de
las instituciones clásicass permitiendo i!, a participación de la
comunidad, previamente educada, en el cuidado de los enfermos,
la administración de local y la promcción pública de las
medidas sanitarias. En nuestro p1ís en cambio, el
justificativo se maquilla con explicaciones teoréticas, que
van desde la fatalidad racista hasta el 11atraso nacional, para
robustecer la distribución de unidades a tono con la categoría
de Cabecera Provincial -Hospital Base eneral-, de Cabecera
Cantonal -Centro de Salud Hospital-, hoy Hospital Cantonal -de
Cabecera Parroquial -Subcentro de Salud-, de Caserío -Puesto o
Micro-puesto de Salud-. Poco importa sil en algún Caserío hay
grandes unidades productivas, grandes distancias entre
Caseríos, considerables aglomeraciones humanas, peligros de
infecciones agudas. Allí de acuerdo a lo planificado, serán
129
instalados los clásicos y obsoletos Subcerutros Puesto co
Micropuesto de Salud.
5.2. SINOPSIS HISTORICA DEL PALUDISMO EN EL ECUADOR.
El paludismo existió en el país dsde la época precolom-
biana segI.rt referencia de los historiaores como Garci lazo de
la Vega que dice que el inca Huayna Cpac murió en Quito en
1525 a causa del chuchu, fiebre intermitnte que obtuvo en las
yungas cálidas. El Padre Juan de Velaco al referirse a la
muerte del mismo Inca, dice que en los últimos momentos estuvo
poseído por una fiebre lenta, desde queregreso del valle de
Yur guilla en las cercanías del Tomebama. -Benjamín Carrión,
en su obra "Átahualpa", dice que el Ica Hucyna Capac "pasó
los últimos momentos de su vida, exteivado, tendido en cama
con paludismo y desde Yunguil la fue administrado con medica-
mentos de cáscaras y cortezas amargas (quinina) y hojas de
jaborandi, que quitan las calenturas, juntamente con hojas de
chuquirahua y canchalahua para las complicaciones renales"
Alfredo Pareja Diezcanseco, dice que Huyna Capac hallándose
en Tomebamba, enfermo de gravedad, según dicen los cronista
con malas fiebres palúdicas".
Hasta hace poco tiempo el paludismb tuvo una gran inci-
dencia pero lue g o de la actuación sanitaia en la lucha contra
la malaria, ha disminuido notablemente sin que se piense que
haya sido erradicado. En el ao de 1905. en algunas zonas del
Litoral y del Oriente ha habido un notable recrudecimiento
especialmente en los meses lluviosos comprendidos entre enero
y abril.
130
Pero no solamente se encuentran brtes epidémicos en la
Costa • sino en algunos va lles serraniego4 con una altitud de
1.000 a 2.500 metros sobre el nivel del mar. Como en la Hoya
del Río Chota 9 en el Occidente de. Pichincha (en la zona de
TuiTibacO, y en el Valle de lo Chillos ya ha ido erradicado el
paludismo), en los valles de Pallatanga Yunguilla en Azuay9
en el de Catamayo en Loja, entre otros.
Los principales vectores del paludismo. son el Anopheles
sepdopuntipenñis y en algunos como en Yuguil la el albimanus y
las infecciones casi siempre ha sido á base de FJasmodium
vivax y falciparum según las observacineS del Profesor . B.
Wandemberg y en 'iunguil la el Dr. Ayala Hora encontró en el
verano de 1947 un alto porcentaje de un 38X de Flasmodium
fal ciparuifi.
El Servicio Nacional de Erradicac ión de la Malaria,
descubrió en 198 que los casos de enfe Hos con paludismo en
la Costa era por Plasmodium viva> en 90143% LI por falciparum
el 9,56% siendo el transmisor important el anopheles albima-
nus seguido por el puntimácula el pseudo puntipenis. (13)
5.3. ADAPTACION AL PROCESO INFECCIOSO
Se ha comprobado que el organismo hdmano, que vive en el
seno de un conglomerado infeccioso, desrrolla, por sí solo,
mecanismos de defensa que le evitan cualquier clase de conta-
gio. Cuando esto sucede, se habla de "adaptación al proceso
infeccioso".
131
No son sujetos de esta adaptacióii, todos aquellos que
nunca estuvieron en contacto con el plSiTOdium por ejemplo;
los grupos étnicos que viven en estato de salva j ismo, los
campesino que no tienen contacto con lbs estamentos urbanos.
Por esta razón • cuando son abocados a nfrentar la infección
se enferman rápidamente de un modo grave y muchas veces fatal.
Para que surja la adaptación al proceso infeccioso, es
indispensable que el organismo haya desarrollado un status de
inmunidad. Es un hecho común observar que en los casos de
cuartana, una vez curados, quedan menos expuestos o
predispuestos a sufrir nuevas infeccions que los de terciaria
y los de fiebre estío-otoal.
No puede afirmar que existe una inmunidad heredada contra
el paludismo. En cambio Sí una inmunida relativa, contra la
infección en el adulto, como consecuencia de una adaptación
del organismo al parásito en el t del desarrollo del
individuo. Esta, da lugar a una menorVirL(leflcia del parási-
to. (19)
5.4. EL PALUDISMO COMO ENFERMEDAD SOCIAL
Los sociólogos estructuralistas, redspuestos a fijar
los fenómenos sociales como refle j os directos de tal o cual
estructura histórica, consideran que el paludismo es la expre-
sión típica de la pobreza y marginación social. Si bien con
el capitalismo, el paludismo multiplica su curso y adquiere
visos de carácter epidémico, esto no sinifica que sólo dentro
del sistema capitalista llegaría levantarse como una auténti-
132
ca enfermedad social, que afecta a los seres humanos sir dis-
tinción de edad, niveles económicos, pr1ofesionale o cultura-
les. Hay documentos históricos que no hablan de su propaga-
ción mucho antes de que alguien al meros intuyera el devenir
del capitalismo. Los egipcios hEcen referencia de la
enfermedad 3.000 A.C. El paludismo es una enfermedad típica
de las zonas tropicales y subtropiales, pero también se
observan en Uas zonas templadas. Su difusión se reduce a
medida que nos alejamos del Ecuadory a i parecen sobre todo en
los terrenos cenagosos, deltas, ríos, ¿zona inundadas y valles
pantanosos. El escritos hispancílatino . Lucio Junio Moderato
Columela (siglo 1) advierte 'Los edificios no deben
construirse cerca de un pantano, ¿porque con el calor,
desprenden veneno daino y enge dral animales provistos de
aguijones amenazadores • los cuales en densos enjambres atacan
al hombre. . . Sus picaduras producení a menudo enigmáticas
enfermedades, cuyo origen ni los médicosí conocen".
Muchas veces, en las regiones donde reinaba endémicamen-
te, el paludismo hizo perder más guerflas que las arma. Los
godos y los normandos pagaron un eleado tributo de sangre,
Durante las guerras napoleónicas fracasó el desembarco de los
ingleses en el continente porque una aran parte de la tropas
habían perecido en la Isla holandesa de Nalcherer a causa de
la malaria. Napoleón no pudo conquistar palestina debido a
que tuvo que levantar en 1798 el sitio .de la ciudad amurallada
de San Juan de Acre por los estragos que hizo entre sus tropas
el paludismo, incluso en 1916 - 1917 quedó paralizada la
intervención militar de los soldados aliados en Macedonia,
133
contrajeron el paludismo mas de 100.000 hombres franceses y
corrieron la misma suerte otros 70.000 ingleses, No se sabe
cuanta víctimas cobró el paludismo. r10 sólo murió Alejandro
Magno con esta enfermedad, al perder, sino que también
sucumbieron numerosos papas, según cuenta Fietro de Eboli sr
el siglo XII y Dante en el XIII. Se dile que ocho emperadores
alemanes perecieron asimismo a causa ¿el paludismo. Alberto
Durero contra j o la afección en un viai por los Países Bajos.
En 1520 hizo para su módico el conocidodibujo de su cuerpo
sealado con el dedo la región de bazo,1 sr el que escribió las
siguientes palabras "Ahí donde esta la mancha amarilla,
seala con el dedo ahí me duele". vlíctimas de la malaria
fueron Jacobo 1 de Inglaterra (1566-1625) y el político inglés
Oliver Cromwell.
La enfermedad no ha podido yugular se ni en el siglo XIX
ni en el XX, a pesar de conocer su etkoiogía y mecanismo de
transmisión a través de la picadura d1 mosquito Anopheles
hembra. Tampoco se ha conseguido si erradicación con la
quinina. Se ha tomado varias medidas omo sacar las ciénagas
',' rociar con petróleo la superficie de l;i5 estanques para des-
truir las larvas de los mosquitos sobre las aguas, técnica
ésta utilizada por los ingleses durante la Primera Guerra
Mundial, que, sin embargo, no es apliable en todas partes.
La Organización Mundial de la Salud estifró en 1950-1951 que el
64% de la población mundial vivía en Zonas palúdicas. Las
mayores epidemias de este siglo se han
- 1923 con -.1- enfermosLoni cinco millonesiunt u >'
registrado en la URSS
60.000 muertos Sci 1 ér
en 1934-1935 con 3 millones de casos y ffiáS de 80.000 óbitos y
134
Etiopía también con tres millones de: invasiones y 150.000
víctimas. Se calcula que actualmente padecen esta afección
entre 500 y 700 millones de personas y que parecen por su
causa entre tres y cinco millones.
Antiguamente, los médicos luchabar contra el paludismo
con muy variados remedios (por CjCiTipiO raíces, hiervas, uia
de topo, corazones de serpiente. etc). Estos métodos se
emplearon hasta bien entrado ci sigo XIX. También se
• recurría a los purgantes a dosis tó>1ca, lavativas y las
sangrías. Un monje agustino, Antonio d la Calancha, utilizó
por primera vez contra las fiebres pa]J , tdicas la corteza del
árbol del género Cinchona, nombre dado al la planta por Car von
Linné 1707-1778. Pronto no se dio abasto con los quinos en
Sudamérica, de donde es originario el árbol. Este medicamento
no fue suficiente para erradicar la malaria. El
descubrimiento del DDT (insecticida) que es el
dichiorodifeniltricioroetano por el químico basiliense Paul
Muller en 1939 permitió reducir el paludismo en muchos
lugares. A menudo, las campaas de prevención fracasan por
falta de medios económicos. Tampoco se ha logrado eliminar ,a
los mosquitos Anopheies resistentes a los1 insecticidas.
En Europa, sin embargo, se ha obtp ido buenos resultados
con el DDT. Después de la Segunda Guerr",a Mundial, ci 41.51 de
los europeos vivían en zonas palúdicas. 1 A principios de los
aos 70 puede decirse que dicha enfermedid ya había desapare-
cido en Europa, con excepción del Turquí. donde se registra-
ron 100.000 casos en 1977.
135
Uno de los objetivos de la 1 uc h K es motivar a la
población de las regiones maláricas 1 para. que apoye los
proramas de erradicación de la OMS, qUei comprender el empleo
de quimioterapéuticos e insecticidas. También es preciso que
105 turistas se percaten de la necesidad de la profila<is, se
debe impulsar con brío el desarrollo de ura acuna antipalúdi-
ca. (20)
En los países llamados tercer mundi itas, subdesarrol lados
Q emergentes, la situación, sobre en 101 cordones suburbanos y
en las zonas rurales de raíz indígena C) nativos, permanece
virtualmente inalterable.
llí, la enfermedad se propaga con facilidad y la
mortalidad por paludismo es elevada. Eh síntesis se mantiene
como enfermedad de masas, tanto en . los hacinamientos humanos
de continuidad física, barrios margnales o periféricos,
suburbanos, poblaciones y diseminadas e la geografía rural
con deficiencia infraestructura sanitaria y promulgación de
mecanismos de prevención.
Para el estudio de la propagación Ide las enfermedades de
las zonas rurales, es decir, para descubrir la masificación en
poblaciones diseminadas, que carecen de permanente contíguidad
física, sociólogos de renombre se basn en los niveles de
interacción que se dan en las diversas estructura humanas que
hay en un determinado espacio rural. Los niveles de interac-
ción facilitan el aglutinamiento de la población diseminada en
varios grupos 0 estructuras y, al mismo tiempo la comunicación
í? -:
Ç
'C EC; Á
.-'.-- « ( -
entre los miembros y la comunicación entre estructuras. De
este modo, se logran conocer y explicar las vías de contagio,
su intensidad y -frecuencia.
5.4.1. ESTRUCTURAS HUMANAS EN MONTALVO
El hombre e criatura soci;l, en cualquier época
de la historia y en cualquier lugar del mundo, el hombre
• pocura vivir en contacto con sus semej arites.
Paraque haya este con tactp es decir • para que
empiece y se or ganice la vida social, el factor clave, es la
interacción.
Sociológicamente hablando, la interacción se
produce cuando la acción de una persona, provoca una reacción
E- n otra. Dicho en otros términos, es l acción recíproca que
dos o mas personas ejercen entre sí. ando esta interacción
es continua, aquel la dos o más personas. constituyen una es-
tructura humana o grupo social.
De acuerdo a la clase de interacción-directa,
cuando supone Una actividad que implijca movimiento físico;
simbólico; cuando implica solamente una vinculación verbal -
cada persona puede formar parte de uno o varios grupos; por
ejemplo: miembro de una familia, socio de un club, militante
de un partido político, creyente de una rligión, etc.
i3
137
En la Parroquia Montalvo ercontrEtiTos los 51
guientes grupos o estructuras cal¡ fiados como principales
para facilitar la transmisión del pa,lLtd.SffiO
- La familia;
- Grupos de amigos;
- Clubes;
- Organizaciones y,
- Gentío.
Dentro, o entorno a ellas se dan otras estruc-
turas sociológicamente conocidas como agregados: la asocia-
ción temporal, visibles en días de siembra o dB cosecha; las
turbas, singularizadas por el comportamento violento.
Toda las estructuras, san principales o agre-
gados, se someten a la atracción de la vecindad y a la norma-
tividad solidaria de la vida co ¡Ti unitaria, vigente en la
comunidades campesinas tradicionales ms o menos aceptada
por las asociaciones menos tradicioriale-
1) LA FAMILIA. En las zonas eminetemente campesinas, la
familia se rige por. reglas y paut4ts procedentes del pasa-
do. La integran los padres, hijos pequeos o solteros;
los abuelos pobres, los tíos solteos y pobres.
En la cabecera parroquial y sus alrededores, la familia
se rige por reglas y pautas trdícionales, amalgamadas
138
por normas modernas. Su integración es similar a la que
tiene la familia eminentemente campsina.
Le contitueded física es cotidiane. lo que da lugar a una
serie de interacciones frecuentes intensa y durables.
Estas interacciones causan la propagación del paludismo.
Porque basta que haya un enfermo, los mosquitos que abur-
dan al picarlo, se contagian y al'] al resto de le
familia también los contagian.
GRUPOS DE AMIGOS. Son agrLtpacionetD ue carecen de orga-
nización formal, reglas, bases programáticas etc. Se
desarrollan en virtud de un acuerdo recíproco informal.
en el que inciden factores de vecindad, compaerismo
escolar, afinidades de trabajo, compadrazgo, etc.
Estos grupos se caracterizan por .una interacción de in-
tensidad bastante elevada, por los contactos frecuentes y
por una concentración general y aplia de relaciones de
simpatía, que proliferan mientras sus miembros están en
contacto directo. Este contacto desemboce en una varie-
dad de actividades, destacándose 1 ¿s de trabajo comun ita-
rio. y, sobre todo las de carcter, festivo: una cele-
bración ritual, religiosa, un compadrazgo, un onomástico
y de la misma manera pueden ser contagiados.
CLUBES. Son grupos de amistad formalmente organizados
con reglas, bases programáticas, normas de
administración, etc. Se los encuentra en la cabecera
139
parroquial y en los caseríos propusto5 al cultivo de una
actividad deportiva, casa, pesca a la intervención de
las festividades comunitarias. Lo coritigLtedad física,
también es intermitente, pero CU11 interacciones de
intensidad bastante elevada, lo quefacilita el contagio
y por consiguiente la socialización de la enfermedad.
4) ORGANIZACIONES. En el medio rurals son las que se esta--
blecen con finalidades concretas en el orden
administrativo o en el orden económico por ejemplo: las
comunas campesinas y la cooperativas agrícolas, o de
transporte.
Las organizaciones establecidas paa el orden económico
elevan la interacción a un grado uperior. No solo que
provocan la íntima relación entre izus miembros, a la que
muchos sociólogos identifican comOL(na especie de "fami-
liaridad consciite', sino que iíc luyen una intensa y
frecuente convivencia con las comunidades, grupos o es-
tructuras humanas, más diversos. ¡Por ejemplo una coope-
rativa de transporte involucra la etrecha relación entre
los miembros cooperados, entre ésos, y los pasajeros,
entre los pasajeros y los habitantes del sitio a donde
llegan.
La convivencia física es cotidiana y, en consecuenciai
las interacciones son frecuentes elevada, aunque no
durables.
140
5) LOS AUDITORIOS. Llamamos auditorios a un número de per-
sonas físicamente allegadas (o seá ll que están al mismo
tiempo y en el mismo lugar) 5OiTietdS a un mismo estilo.
El auditorio más común en Montalvo, es de caracter reli-
gioso. Se los encuentra los fines de semana y los días
de celebración religiosa en las distintas capillas de los
caseríos de la Parroquia.
La intensidad de la interacción entre los miembros de un
auditorio es por lo general bastante baja. Sin embargo
dado el inevitable acercamiento físico hay posibilidades
de transmitir la enfermedad infecciosa. Esta posibilidad
aumenta, puesto que los auditorio se encuentran a al
intemperie o en casas sólo con cubiierta y sin paredes, o
a veces, la casa de guadúa que hce las veces de pared
está con muchas ranuras y por allí entran los mosquitos
infectados.
6) EL GENTIO. Consta de un elevado húmero de personas, que
no están sometidas a un estímulo común. Cada miembro
puede llevar una finalidad distirta de la que tienen
otros.
En Montalvo, el gentío más importnte lo encontramos los
días domingos, con motivo de la feria semanal que se
realiza en las plazoletas de los diferentes caseríos y
principalmente en la Cabecera Parrouial.
141
La intensidad de la interacción, ai como la vecindad
física son elevados.
Cuando se analiza el comportamiento de estos grupos
familia, amigos, clubes, organizaciones, auditorios,
nentío - y su tipología rural, se tiende a singularizar-
los como inmunes a ciertos enóMEn0s característicos del
sistema capitalista. Esta tendencia es errónea. unque
los efectos del sistema capitalista, son en lo referente
a las zonas rurales muchasv.jeces indirectos y
secundarios, no dejan de sentirse, así hasta ellos, de
una u otra manera, llegan por ejempl, los efectos de la
industrialización, los materiales cortaminarites, y. como
es lógico, los agentes patógenos de juna enfermedad o de
una epidemia. En e capitalismo noderno. no hay una
región o zona que pueda calificarse d.e aislada o inmune.
Aquellos que hasta hace poco fueron calificadas así,
análisis contemporáneos, las han descubierto como
altamente contaminadas por elementos que sólo se
encuentran en las metrópolis indu:trializada. Las
corrientes aóreas, los mosquitos y hombres infectados se
encar g an de trasladarlos, sin mayor coptratiemPo.
5.5. FACTORES SOCIALES DEL PALUDISMO
- EN LA FAMILIA
- EN LA SOCIEDAD
permanentemene interrelacionados
son dos: La pobreza económica y la situación social marginal.
Los factores generales,
142
Sus expresiones concretas sealadas en 'lun apartado anterior
son las siguientes La escasez de recLrsOS econÓmicos y el
atraso existencial.
En el estudio de los factores socitles del paludismo, en
la familia y en la comunidad se plantan tres indicadores
base: el habitad, la población, y el aTibiflte socio-cultural.
a) EL HABITAD. En términos generale4, el habitad es el
medio geográfico o medio natural qtJe influye en la vida
de los seres vivos, fundamentalmentelde los hombres y los
animales La intensidad de la influencia da origen a una
mayor o menor dependencia de los sres vivos frente al
medio.
En razón de los procesos tecno-cietíficOs, el hombre de
nuestra época • se va liberando cada vez más de las con-
tingencias de las fuerzas geofísica, sin por ello, de un
modo definitivo agote la dependencialde su propio habitad
o del lugar donde mora. La vida urbana nos proporciona
abundantes ejemplos al respecto: en determinadas condi-
ciones, los factores culturales influyen sobre los geofí
sicos. 1
La vida rural, en cambio, nos ofrece abundantes ejemplos
en sentido inverso: no obstante 1 la ingerencia de los
productos tecno-cientificos -ingerencia inci-
piente, por supuesto, pero ingerencia al fin-, los facto-
res geofísicos son los determinantes, en el caso de la
143
salud, por ejemplo, esta depende ni solamente del diag-
nóstico, del tratamiento eni el Certr.o de Salud y de los
fármacos consumidos: depende en grau medida de los ines-
perados cambios climatérico, la vel9cidad de la corrien-
tes de aire, el comportamiento de otos seres vivos, etc.
En la Parroquia Montalvo, El habitad esta modelado por la
mano del obra para cubrir funcionesligadas específica-
mente a la producción agropecuaria Se trata pues, de un
habitad campesino-Orienta l en todo; los órdenes de la
vida social, que giran alrededor de la producción agrope-
cuaria y la artesanía.
Cuando se habla de un habitad alterado por la mano del
hombre no se intentan ni siquiera se piensa hablar de un
hábitat construido por el hombre. l cambio involucra el
aprovechamiento y el control de algLnas fuerzas geofísi-
cas que el hombre ha logrado detecar a través de mucha
generaciones. El hábitat modelo pdsitivamente sirve al
hombre: para el caso del paludismo, por ejemplo, el
hábitat de clima benigno, área georáficas con vías d
acceso, es beneficioso para la terpéutica. Pero cuando
es modelado negativamente, está cntra el hombre por
ejemplo: el hábitat contaminado de Montalvo es común.
De manera indiscriminada, se esparce la basura, se
arrojan desechos orgánicos, tó>icos,. . - El aire disemina
los residuos, el calor solar y ]a humedad ambiental
144
descomponen las basuras, dando origen a los focos de mal
olor y a las -fuentes bacterianas.
Intervienen para la contaminaciónj además los químicos
que se utilizan en la agric L1lturafert1liZar1te5, insec-
ticidas, mata malezas, etc. En este hábitat, la casuali-
dad del paludismo arranca los focs contaminantes, cuyos
elementos infecciosos son diseminados con -facilidad, más
an cuando no existe un adecuado control sanitario y la
acción terapéutica, como lo sealtré en SLt oportunidad,
tiene que sortear la incidencia de los focos contaminan-
tes.
b) POLÁCION. La condiciones de aglomeración y los movi-
mientos migratorios son factores; que crean constantes
problemas de salud en los grupos de comunidades sociales.
Estos factores, para crear tales problemas, se combinan
con los factores económicos (la pobre2a) y las influen-
cias socio-culturales (la nutrición por ejemplo).
En Montalvo, la población se divesifica en los mas va-
riados estamentos socio-económicps, así es como la
población mayoritaria ro recibe la nutrición que reco-
miendan. los dietistas.
La casualidad del paludismo (contagio-recepción-contagio)
se afinca, por lo tanto, en la deficiencia nutricional,
que prepara una materia prima totalmente receptiva a los
agentes patógenos, y en la multipliidad de la interac
145
ciores, que facilitan la transmisión de los agentes. Por
lo tanto el nivel terapéutico depende también de los
cambios nutricionales que se opeen y de la correspon-
diente regulación de las interaciones sociales del me-
dio.
c) EL AMBIENTE SOCIO-CULTURAL. Técnicamente se dice que la
cultura no es más que el conjunto de toda las interaccio-
nes adquiridas en la práctica con con los miembros de
un grupo social.
En Montalvo, el ambiente socio-cultural es atrasado. Si
se lo compara sólo con la dispera vecindad urbana, el
atraso ya salta a la vista. De atií que resulte por demás
válida la apreciación un tanto irónica de cierto sociólo-
go alemán, dicha a Don Emilio Sonifaz, luego de una visi-
ta al campo rural; si en las ciudjdes ecuatorianas apena
ingresan al siglo XX, las zonas rurales, viven dos siglos
atrás.
En lo relacionado con la salubridd, el atraso se carac-
teriza por la inexistencia de normas higiénica, falta de
sistematización en la medicina científica principalmente.
146
(jo) ASTUDILLO, E Celin: ASPECTOS DE LA MEDICINA ANDINA Y
TROPICA DEL ECUADOR, Eic. U.C.E. s 1977, Quito Págs. 271 -
(19) FITALUGA, G, .y OTROS, Obra citada, e ágs. 167- 170
(20) SCHREIBER, Wrnr, y OTROS: INFECJIVO HISTORIA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS, Edit. Rche, Orasilea, suiza
1987 9 Pág. 213.
T E: R C E: R A PI
1 N ¶/ ES TI 6 (D E: C á ¡1 PH
C i PI TUL..
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ID No
46
CO NS ECU EN C I 5 ENL. f E D C :10 N
148
Las investigaciones histórica y antropológicas han demos-
trado que las sociedades primitivas, exc1uyen de su seno a los
miembros que son catalogados como enfebmos incurables o que
padecen una enfermedad contagiosa.
En las sociedades de mayor desarrollo, a las que Ortega y
asset califica de civilizadas (entendida la civilización como
el reino de la convivencia humana), aparece por primera vez la
asistencia a los enfermos y consecuentemente, el proceso de
integración a la colectividad en tanto s les procura aquella
asistencia. En estas sociedades, los ehfermos son considera-
dos"
a) Víctimas inocentes de los poderes mico-re1igiosos,
en algunos casos, de los maleficios ocasionados por
los demonios y, y muy a menudo, por el contagio que
determinan las divinidades aif haber cometido una
falta grave contra la moral vigente. En este senti-
do, el enfermo es tratado como Ln pecador.
b) Víctimas de la anormalidad o deformidad generada por
una enfermedad determinada. En este sentido el
enfermo es tratado como un deforme.
c) Víctimas de un desequilibrio"orgánico o de ciertos
agentes patógenos. En este sntido, el enfermo es
tratado como un paciente.
El enfermo4 como pecador, es un culpable que merece el
castigo que le aflige. En sociedade como la eipcia se
llegó a pensar que la vida terrera Po resultaba suficiente
para dar al pecador el castigo que relmente merece. Después
de la muerte, debían incrementarse las i penas y sufrimientos de
la enfermedad. Hasta que la divinidades juzguen que la cuenta
pecaminosa ha sido pagada. Otras sociedades arcaicas, espe-
cialmente las mesopotámicas, SUPUSier0n que las causas de la
enfermedad eran culpas cometidas de.mtnera inconsciente; por
esta razón, indicaban, que se hacía necesario un reconocimien-
to del alma del enfermo a través de complicadas confesiones
rituales.
Como ser normal, el enfermo es un objeto "deforme" que
debe ser normalizado mediante el traamierto curativo. La
sociedad clásica griega, al considerarla enfermedad como la
causa de la ruptura entre la belleza y la armonía ideales del
cuerpo humano, estableció la curación como el medio más eficaz
para superar aquella ruptura. Si la curación era imposible,
los griegos consideraban como obligción ineludible de la
sociedad destruir al enfermo.
A raíz de la hegemonía de las concepciones cristianas,
las sociedades enmarcadas dentro de la llamada cultura occi-
dental aprecian al enfermo como un "paciente", es decir, como
alguien afectado por una dolencia orgánica, que merece real-
mente un tratamiento curativo, de ¡TiodO que le permita vivir
con normalidad en el seno de la familia y de su comunidad.
Esta conquista, es decir de Gre gorio Maraón, es de las más
150
altas que se han dado en la lucha por, la humanización de las
relaciones entre los seres sanos y los eres enfermos. No
obstante, dadas permanentes contradiciorues sociales y su
devenir conflictivo, esta conquista noj siempre es de carácter
total e irreversible. Desa-parace con una frecuencia
lamentable, poniendo al descubierto la supervivencia de la
actitudes negativas que encasillan la los enfermos como
pecadores o deformes, casi siempre proyectados al abandono
social o a la propia auto marginacián1
De otra parte, , esta conquista, pa&a determinada enferme-
dades, ha llegado muy tardía y, si ha llegado, su vigencia es
todavía ' muy titubeante. Al respecto, las enfermedades conta-
giosos son los ejemplos más claros..
Todos conocemos que hoy en día,iel enfermo de un mal
cantgioso, pese a la difusión de lasteorías humanistas y a
la calidad de los tratamientos curativos, es considerado como
un ser especial' -lo de especial esjun calificativo creado
por las publics relations" norteamericanas para designar a
minusválidas contagiosos, etc., que difícilmente superviven
dentro de. una sociedad saturada por el temor a las
enfermedades infecciosas.
En sociología, se conoce con él nombre de conducta
divergente a la suma de comportamientos de una enferma,
incapacitada para cumplir enteramente las obligaciones socia-
les corrientes o normales.
Las caracteristica de esta conducta. son las siguientes
1. Incapacidad para establecer contactos sociales per-
manentes.
2. Deseo de evasión y auto-aislamiento.
3. Dependencia, cuya gravedad radica en la siempre
creciente pasividad del enfermo, que esta obligado a
aceptar las normas sociales eculiarizadas exclusi-
vamente para él.
En el campo de la educación, la conducta divergente, al
expresar los desequilibrios orgánico-sociales de un enfermo,
se manifiesta sobremanera en los impedimentos para lograr lati
percepción correcta de los conocimientosJ que le son transmiti-
dos y en los desajustes emocionaiesL Alrededor de esta
conducta -que no es propiedad exclusiva de los enfermos
contagiosos sino todos aquellos que no encajan por varias
razones en el modelaje cultural del status educativo vigente-,
surgen los llamados grupos divergentes, valorizados por la
calificación de su rendimiento y por los significantes
(elementos visibles) de su interrogaciones.
Petra el caso de los alumnos enfeHTos de paludismo, la
fijación y el ordenamiento comprenden tres aspectos
-
LA EXENCION. El alumno enfermo queda exento de
algunas de las obligaciones educacionales básicas
por ejemplo, si se sienten mal o desmejorado de
salud queda exonerado dé asistir a clases.
La exención, por lo visto répercute en la calidad
del rendimiento.
- LA DEPENDENCIA.. El alumno enfermo actúa de acuerdo a
105 dictados terapéuticos -cuando los tiene- o a
toro con la actividad espontár'ea de la enfermedad -
cuando carece de tratamiento-. No es razonable, por
lo tanto, espera que un alumno enfermo, por un acto
de voluntad supere los deter-minismos de una dolencia
grave.
La dependencia por lo visto, epercute en el número
y la calidad de la relaciones sociales.
- EL AISLAMIENTO. Por decisión ajena o propia, el
alumno enfermo -contagioso está definido como
"indeseable", razón por la cual no debe "acercarse"
al grupo, cuando personas sana y nidos de criaderos
de mosquitos están próximos. El aislamiento, por lo
visto, repercute en la perman1rncia del alumno, como
tal, en un Centro Educativo.
6.1. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL APRENDIZAJE
- APRENDER.
El aprender es un cambio que el organiisino realiza en la bús-
queda de satisfacción para sus impulsos p necesidades, ya que
sus modos previos de conseguirla carecen de eficiencia.
.1.
Aprender es un proceso dinámico en que e2 individuo se esfuer-
za por ajustarse más apropiadamente al ambiente cultural,
social y físico que lo rodea. El aprendizaje está íntimamente
relacionado con todos los aspectos d;l desarrollo humano.
Aprendizaje, ajuste y desarrollo son trminos que guardan una
estrecha relación entre Sí
Un correcto aprendizaje requiere del sigiente proceso
1. LOS MOTIVOS DEL APRENDIZ TORNAN ESTE SUSCEPTIBLE AL
ESTIMULO.
Es un motivo generalmente definido, es • tna fuerza interior del
individuo, que provoca, dirige y so l. tiene una actividad.
Entendiándose por motivación al estado interno de necesidad.
La motivacióñ es un factor fundamental cp el aprendizaje.
2. QUE UNA META RELACIONADA CON LA MOTIVACION
El aprendizaje advierte que si logra cierta meta puede satis-
facer sus motivos estimulados. La seguida del aprendizaje es
discernir un objetivo que satisfaga la necesidad del aprendiz.
Una meta no se logra inmediatamente, yai que entre el aprendiz
y los incentivo existen barrera u obstáculos. Temporalmente
el educando se siente incapaz de actuar de una manera que le
permita llegar hasta los incentivos dbido a las barreras.
Sin estas no habría aprendizaje. Es necesario que el nido se
esfuerce por eliminarlas o salvarlas. En este punto combiene
destacar que las barreras no deben ser tan difíciles que el
154
aprendiz sea incapaz de vencerlas ni tai fáciles que engendren
indiferencia, falta de entusiasmo o desirterés en él.
3) LATENSION DENTRO DEL APRENDIZAJE DEBE AUMENTAR.
Dentro del aprendizaje se produce una descarga de energías lo
que significa que está listo Para .actual en busca de la res -
tauración del equilibrio. Los motivos provocados no cesar de
agitar al individuo hasta que les proporciona la satisfacción
requerida. La tensión que se acumula .f/aría en su intensidad
dependiendo de la fuerza de los motivs y de la resistencia
que ofrece los obstáculos.
4) QUE EL APRENDIZ BUSQUE UNA FORMA DE ACTUAR ADECUADA PARA
LOGRAR EL OBJETIVO.
Las respuestas que el nido da a la .situaciór difieren en
cuanto a su eficacia para acercarse a la mata. La conducta
inicial se caracteriza por la variabilidad. Mientras más
difícil sea la situación más confusa e ineficaz será la
conducta del aprendiz. Otros factores qLe también intervienen
son las experiencias previas del individuo, sus capacidades,
su aprestamiento y sus distintas maneras de responder, el nido
selecciona aquella que considera más apropiada. Tal proceso
de selección requiere una conducta axplotiat oria o tanteo.
5) QUE EL APRENDIZ BUSQUE LA FORMA DE] ACTUAR QUE LE RESULTE
MAS ADECUADA.
La variabilidad de la conducta se reduce a medida que se
estabiliza la respuesta apropiada. IjEl procedimiento para
15
-fijar- el aprendizaje logrado depende en oran parte del tipo de
objetivo que se persiga.
La clase de aprendizaje determina laj manera de fijar los
logros iniciales. En el caso de las destrezas, tales corno
conducir un automóvil, escribir, tocar) un piano. etc. La
práctica es el Tedio más recornendable. La coordinación ner-
viosa y muscular que exige una destreza depende, además de la
maduración del ejercicio. El apieidizaie asociativo SE
establece mediante la repetición intencional y significativa,
mientras mayor sea la dependencia entre los elementos que se
intente asociar, menor será el número pecesario de repeticio-
nes. El razonamiento requiere inducir analizar, deducir,
abstraer, manipular ideas, valorar lts pruebas y extraer
conclusiones.
6)
QUE EL APRENDIZ DESCARTE FINALMENTE AQUELLAS FORMAS DE
CONDUCTA QUE RESULTEN INAPROPIADAS.
Los modos de conducta qué nos pertin4tes a la situación se
eliminan. Se descartan porque carecen de atracción corno
medios de satisfacer los motivos. Corno todavía no se ha
fijado firmemente, por regla general rio es difícil para el
nio deshacerse de ellos.
6.2. CARACTERISTICAS GENERALES DEL APRENDIZAJE.
1. LA COMPLEJIDAD DE LAS SITUACIONES Y 1 LAS RESPUESTAS.
Una de la semejanzas sealadas por McConnell entre las
diversas teorías sobre el aprendizJe es la de que todas
están de acuerdo en tanto las situaciones como las res-
156
puesta del individuo sor complejas! Corro la Psicología de
la forma se basa en experimentos sobre la percepción, ro
debe extraar que el organismo responde a situaciones
estructuradas. En lugar de reaccióriar a estímulos aisla-
dos, su respuesta inicial tiene en cuenta toda la situa-
ción. Todas las partes de esta última están relacionadas
y constituyen una organización dinámica y compleja.
Indudablemente, la conducta del aprendiz frente a lali
situación no sólo depende de los: factores presentes en
ésta sino del trasfondo provisto pr las experiencias.
este trasfondo de aprendizajes aneriores Herbart le dio
el nombre de "Apercepción'. Lasexperiencias pasadas
modifican o coloran las situacines nuevas que adoptan
los educandos. En cierta medida las respuestas del a-
prendiz a la situación nueva depeide de tal masa apercep-
tiva Lo que vemos en un momento dado depende no sólo de
la capacidad de los órganos visuales y el sistema
nervioso, sino también de Jos que hemos visto
anteriormente. En tal virtud la tarea del maestro es
hacer que las experiencias presentes no combinen con el
trasfondo apropiado. Al ensear, se debe comenzar con la
esperie,ncia que el alumno ya posee y relacionarla cuanto
antes con las experiencias noveosas. El aprendizaje
verdadero se basa en el principio de la continuidad de la
experiencia.
2. LA IMPORTANCIA DE RELACIONES
157
Otro parecido entra la Psicología Ide la forma del core-
xionismo segtin Mc:Conneli, es la, importancia concebida
por ambos sistemas a la relaciones en el aprendizaje.
Estas relaciones constituyen en factor esencial en la
organización. Todos estos aspectos de la conducta, iri-
cluyendo el aprendiza j e, tienen que describirse e inter-
pretarse en términos de las relaciones entre las partes
constituyentes, se aprende sólo cuando se perciben las
relacionas principales entre las . p4rtes del todo, o sea,
al deducir el principio fundamental que rige su organiza-
ción La idea de la dependenci4 funcional entre las
partes de una totalidad están explícitas en el principio
de la pertenencia.
El hecho de que la organización es :LLn aspecto fundamental
de la experiencia se corrobora cuando se observa que el
organismo es capaz de responder a las relaciones entre
los estímulos. Un parte considerable del aprendizaje
consiste en distinguir una cosa de otra.
El maestro debe prestar atención constante a las reaccio-
nes emocionales y a las actitudes del alumno mientras
ésta aprende.
3. LAS CONSECUENCIAS DE LAS RESPUESTAS.
Es aquello que en el empeo de apraider se eliminan aque-
llas respuestas que son ineficates para conseguir el
objetivo. Un requisito esencial enel establecimiento de
conexiones entre situaciones y respuestas consiste en que
158
las últimas deben satisfacer ai' uras necesidades del
educando. Sólo aprendemos aquel ls respuestas que son
pertinentes a los propósitos que perseguimos. El ser
humano y en especial el r:io es c4az de tolerar el efec-
to molesto de las respuestas en el presente si sabe que
Éstas son valiosas o tiene una reOTp2nSa para el logro
de una meta final deseada. Pe=-e ^, lo desag radable del
efecto posterior inmediato, éste oporta porque la res-
puesta es necesaria para llegar - al objetivo que persigue
y por ende le traerá satisfacción. En la situación esco-
lar, la recompensa, alabanzas, C5áS eficaz que el re-
proche para estimular el aprendizaje. Una actitud indi-
ferente del adulto es menos efectiv4 que la represión.
docente (enseanza
tivos interuTedios, en
final, a fin de que los
a de triunfo, aunque
Es muy conveniente en la labo
aprendizaje), capitalizar los obJE
lugar de establecer sólo una meta
alumnos puedan tener la experienc:
uros logren más que otros.
4. LA MOTIVACION 1
La motivación es una de las condiiones fundamentales en
el aprendizaje sólo mediante ella I PLIede comprenderse el
por qué de la conducta del hombre. Los motivos inician,
vigorizan dirigen y regulan las a c tividades del indivi-
duo, constituyendo los factores qu determinan la selec-
ión y confirmación de las respuetas que éste da a la
situaciones.
159
El buen indice de la eficacia de Un maestro en el desem-
peo de sus funciones es su habilidad para posibilitar
actividades que determinan aprendizajes deseables. En
este sentido una condición fundamrital es saber provocar
motivos apropiados del alumno. Ls modos de estimular el
aprendizaje entre tanto son los siuierites
- Crear en el alumno el deseo de obténer los resultados del
aprendizaje. - 1
- Estimular los motivos ya presentes en el alumno.
- Frovocar actitudes favorables.
- Fomentar el desarrollo de ideales.
- Asignar tareas y problema apropiadcs.
5. LA RETENCION Y EL OLVIDO.
La retención y el olvido son partesdel proceso de dife-
renciación e integración. Aprender implicasimultánea-
Tiente retener y olvidara. El asuhto de la permanencia
del aprendizaje es de vital importancia los efectos del
olvido sobre el aprendizaje son tn acentuados que han
llevado a alguien a afirmar, de un nodo exagerado, que la
educación del individuo es lo que queda después que ha
olvidado todo lo que ha aprendido. Los siguientes facto-
res son • importantes en Ci proceso de retención del aprer-
dizaje.
- Los objetivos que el maestro destac al ensear.
- La clase de material empleado.
- La integ ridad o certeza del aprendizaje.
/ -.Lc -
La cantidad y naturaleza de la ac
aprendizaje.
:tividad que sigue al
El aprendizaje esta supervitado a muchísimos factores que
intervienen favorable o desfavorablemente. Condiciones
tales como: la salud física del alumno, su estado emo-
cional, su mentalidad, su trasfondç aperceptivo, motivos,
etc. La metodología empleada por lel maestro como la de
la practica distribuida, la del método global y el método
fraccionario o parcial, y los dems métodos y técnicas
dados por la Didáctica General . y qje 2n conjunto contri-
buyen a entregar al educando una: formación integral.
(21). 1
6.3. VERIFICACION DE LA HIPOTESIS Y ANALSIS DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS PARA ESTABLECER EL BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL
Y LA DESERCION ESCOLAR.
Se ha Encuestado a 200 personas.: 14 alumnos de las 08
escuelas, 08 docentes, 08 profesionales de la Salud y 100
padres de familia de los 09 Casríos, los resultados
divididos por hipótesis, son los sigíerites:
1) HIPOTESIS PRIMERA
LA ESCASA INFRAESTRUCTURA SANITARIA EN LA POSLACION INDI-
CE EN EL PADECIMIENTO DEL PALUDISMO Y EL DETERIORO EDUCA-
TIVO.
Ls1
1.1. PRESENCIA DE PALUDISMO
Encuesta estructurtda de 21 prEguntts d8 tipo co-
rrds y aplicadas a los Srs. lPadres d Familia.
1.11 REPRESENTÁCION ESTADISTICA Ñ2 01
1.1.2. ANALISIS
La barras verticales son los indicadores de las
variables independientes.
PRESENCIA DE PALUDISMOloci.';:-
9E;•( ' . . *Z
. 9o::.:,!ElcI::<-------------- - - .---.. - ..
----.--..---;- .z—---
sois —
:rI./ L____:.____.______ - ...- - ---.-'-. - ••-:-----:• - :: -;-5,:;- ::::;: 7fl2
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--
•E I[iI!- •;_____±-.-.i i1HtL1 50
111 112 113 111 121 122 123 124 ( i::1 1.3:3 134 121 122 123INDICADORES
ECONI A.INFJ(AE S AS' S2;I. ITARIA. EL GUA ']I:vIENDAs- .
[ES SI
163
1.1. CAUSAS RELACIONADAS CON LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA
1.1.1. FALTAN CONSTRUCCION DE LETRINAS O SERVICIO SA-
NITARIOS EN LAS VIVIENDAS..
En 90 de los Padres de Fami1ia, contestaron
que SI, sus hogares carecn de ello. apenas el
20h poseen, eso los habitantes de la Cabecera
Parroquial Montalvo.
1.1.2. FALTA CONSTRUCCION DE LETRINAS O SERVICIOS HI-
GIENICOS PUBLICOS
El 95% de los encLtestado contestaron que SI,
los caseríos ninguno tiene, por lo que las
actividades biológicas loreali:an en el monte
y casi a la intemperie.- 1 Los pocos que existen
en Montalvo. Si tienen aguji.
1.1.3. FALTA CONSTRUCCION DE CANALES PARA CIRCULACION
DEL AGUA SERVIDA
El 100X de los encuestados que SI, especialmen-
te en los caseríos alejado, no poseen ninguno,
por lo que cuando 1 IL(t=Ve -forman lagunas, que
demoran en secarse.
1.1.4. FALTA CONSTRUCCION DE BASURERO Y VERTEDEROS DE
BASURA.
El 7O de los enC LleS Lc5UUtZ contestaron que SI,
Porque no existe lugaies apropiados para
depositar la basura, en especial en los
Caseríos, por lo que coí Ci agua lluvia se
descomponen y se convirten enfocos de
164
infección y proliferación1 de plasmodios. El
:ox. SI, existen vertederds de basura pero un
poco cerca de las casas.
1.2. CAUSAS RELACIONADAS CON EL AGUA.
1.2.1. FALTA DE ELIMINACION DEL AGUA LLUVIA DE LOS
PATIOS Y JARDINES.
El 75Y. de los encuestadoslcontectaron SI, por
cuanto el terreno es plano en la mayoría, y no
hay por donde circular el agua.
1.2.2. FALTA DE PURIFICACION 'i PROTECCION DEL AGUA DE
CONSUMO HUMANO
El 1001 de los encuestados 1 que SI, Nunca hacen
hervir para ingerir, pero Sí • a veces, tapan
las canÉiceas, bateas, en que recogen el agua,
• especialmente en la noche.
1.2.3. FALTA DE CUIDADO DEL AGUA DE ASEO FAMILIAR
El 90X de los encuestados contestaron SI,
porque sólo a veces tapan los recipientes de
• agua, y el 20i si frecuentem'ente lo cuidan.
1.2.4. FALTA DE CUIDADO DEL AGUA DE BALNEARIOS PUBLI-
COS
El 100% de los encuestados Lontestaron que SI,
por cuanto es una necesidad jj los sábados y do-
mingos, en cualquier parte '0 sector del río,
ir, a lavar la ropa y de hecho, muchas veces en
el mismo balneario, porque no hay donde ffiáS.
15
1.3. CAUSAS RELACIONADAS CON LAS VIVIENDAS
1.3.1. FALTA DE PROTECCION DE LAS VIVIENDAS CON NYLON
O MALLA FINA
• El 100% de los encuest4os contestaron que SI,
nunca protegen toda la i1casay pero 5í, a veces
los dormitorios, sobre tbdo los que cuentan con
los recursos económicos para adquirirlos.
1.3.2. FALTA ELIMINACION DE MATERIALES DE DESECHO DE
LAS VIVIENDAS.
El 70% de los encuestaoS contestaron que NO,
porque si barren, ya que los desechos con el
agua se 1 descomponen y emanan olores insoporta
bies. El 307. que SI, por cuanto las casas son
de alto, abajo duermen 1 los cerdos, perros, ga-
llinas y ellos se encargan de consumir.
• 1.3.3. FALTA DE COMPRENSION DE LA POBLACION PARA
• FUMIGAR LA VIVIENDAS POR DENTRO.
El 50% de los encuestaOs contestaron que NO,
en especial los habitntes de la cabeçera
parroquial de Montalvo,1 no así, los de los
Caseríos alejados, qLte no quieren tener
relaciones sociales con blancos i extraoS,
aunque se les explique que la visita es para
matar con DDT a los mosquitos causantes del
paludismo y que no causa¡ dao a las personas.
1.3.4. FALTA CONSTRUIR VIVIENDAS EN AREAS SEMI-INCLI-
NADAS.
El 80% de los ercuestEtd5 contestaron que SI,
por cuanto casi todo el terreno es plano, y el
207. que NO.
4.2. CAUSAS RELACIONADAS CON LA ECONOMIA
4.2.1. IMPOSIBILIDAD DE TRABAJO EL INDIVIDUO PALUDICO
El 98% de los ericuestads contestaron que SI,
por cuanto la er1fermedad desde sus inicios es
fatal, ci 027. que NO, po lo meros en los pri-
meros dias de infección p9ir plasmodios vjv2>.
4.2.2. FALTA DE SOLIDARIDAD DE ay POBLACION CON ENFER-
P1OS DE ESCASOS RECURSOS ECONOMICOS.
El 851 de los ericuestads contestaron que NO,
realizar contribuciones económicas, de trabajo,
de consuelo, etc, y el 11i que SI cuando tie-
nen algún disgusto o resentimiento, y superan
el problema, antes de gravarse saliendo por
canoa, hasta un centro iC salud ffiáS cercano,
hasta un curandero, o resignan a morir en su
hogar.1
• 4.2.3. FALTA DE DINERO PARA LA ATENCION ESTUDIANTIL AL
NIO.
El 90i de los encuestados contestaron que SI, y
• el 101 a VECES y para superar el problema,
ruegan a los profesores que les den un poco de
prórroga para comprar lás útiles escolares a
167
los nios, cuando este fenómeno se da a inicios
del ao lectivo, o si noj retirar de la escuela
a los nifos.
CONCLUSIONES DE LA PRIMERA HIPOTESIS
1.1. INFRAESTRUCTURA SANITARIA
1.1.1. El 907. SI, 107. NO a) FORMULA PARA CALCULAR EL TOTALDE SI y NO.
1.1.2. El 957. SI. 057. NO1.03. El 1007. SI, 007. NO F' = F X 100 F = F X 100
1.1.4. El 701 SI i 307. NO N N
P = 355 X 1 100 F =45 X 100400 400
F = 35.500 F =4.500400 400
T = 88.75X. E = 11,257.
b) ANALISIS
En la primera variable independieite el 88,75% de los
encuestados contestaron que SI hacej falta y el 11,257. que
NO, lo que significa que la Faroquia sufre una del i-
ciente infraestructura sanitaria lo que incide directa-
mente en la presencia del paludismo
1.2. CAUSAS RELACIONADAS CON EL AGUA
1.2.1. El 757. SI. 257. NO a) FORMULA PARA CALCULAR EL TOTALDE SI y NO.
1.2.2. El 1007. SI 007. NO1.2.3. El 807. SI,. 207. NO F = F X100 E = F X 100
1.2. 4. E 1 1007. SI, 007. NO N N
E = 88,75Y. E = 11,257.
b) ANAL_ISIS
El 88,75 de los encuestados contestaron que SI hay pro-
e l1 -' nu-- en SU evauación, purificación,=-- 1 -
168
protección, cuidado en el hogar y el balnearios públicos,
lo que quiere decir que es otra -fente de prQpagacióñ de
la enfermedad.
13. CAUSAS RELACIONADAS CON LAS VIVIENDAS.
1.3.1. El 1007. SI. 00/. NO a) FORMULA PARA CALCULAR EL TOTALDE SI y NO.
1.3.2. El 30% SI, 707. NO1.3.3. El 50% si, soy'. NO E = F 100 F = F X 100
1.3.4. E 1 80% SI • 207. NO N N
= 65%. F'
b) ANÁLISIS
El 651 de los encuestados manifstaron que SI, falta
protección de las viviendas, eliminación de desechos de
lug ares cercanos al hogar ., comprensión de los habitantes
para que el hogar sea fumigado y construcción de vivienda
en áreas semi-inclinadas, tanto por la precaria situa-
ción económica y por la topografiadel suelo que es casi
plano, y el 35% contestaron que no hay ningún problema.
4.2. CAUSAS RELACIONADAS CON LA ECONOMIA
4.2.1 . r, c-r./ r'r - ., r- - rI4 , r.,r,' CALCULARr -. .i 7D/. i (1_i. I'4U ci) FORMULA rrir-1 L,UL_t-lr\ CL TOTAL
DE SI y NO.
4.2.2. El 15% SI, 85% NO4.2.3. El 90% si. so'. NO E = F X 100 E = F X 100
4.3.4. El 80% SI, 10% NO N N
E = 203X100 E = 97x100300 30,3
= 20;_( P=300 300
E = 67,66%i F = 32,3%
1 9
r? #
b)
ANALISIS
El 67,C565. de los encuestados contetEtron que el enfermo
con paludismo no puede trabajar falta solidaridad de los
habitantes cori los enfermos de escasos recursos económi.-
cos, y falta de dinero para la atención necesaria al nio
que se educa s lo que significa que el paludismo también
causa estraos en la economía de la familia y por ende en
el rendimiento estudiantil.
1.1.
No 1
2. HIPOTESIS SEGUNDA
EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR Y EL ALTO INDICE DE DEGERCION
EN LA PARROQUIA MONTALVO, ESTA EN RELACION CON LA
AFECCION PALUDICA DE LA POBLACION ESTUDIANTIL.
170
1 r "1 1 r 11 L_1I1 r t1LU1J 1 LI-1
22. BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL.
2.3. ALTO NIVEL DE DESERCION ESCOLAR
ENCUESTA APLICADA A LOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS,. QUINTOS '1
SEXTOS GRADOS.
2.1.1.
• REPRESENTACION ESTADISTICA. No. 03ID D. El¡ -.v 1[l[L ElD>
1 [flJ>
ED
6 D.
5[J
3D>
El::211 213 222 311 312 313 311 321 331 332 i 11]. 4]2 1]3 iii 121 : •: i
INDICADORESDE S CON D i - COI-.¡ LA E C ONON lA
DAS DE PREV.PROFESOR PLAN- CON EL CON EL HOGAR
r
si mDTEL UI1TJHNO
W
172
II• • • rl i L J. J. •1
Las barras verticales sbri los indicadores de
las variables independientes, que eh conjunto constituyen
las tres variables dependientes.
2.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL DESCONOCIMIENTO DE LAS
MEDIDAS DE PREVENCION
2.1.1. FALTA DE DIFUSION A TRAVES DE CAMPAFAS.
El 90,47% de los encuestados contestaron que
SI, solamente el 0952Y.,! que los profesores en
LLIS clases ensean las formas de evitar el
contagio de enfermedades pe1igrosas.
2.1.3. FALTA DE MOTIVACION DEL ALUMNO SOBRE EL TEMA
El 70% de los encuestads respondieron que SI,
y el 19,76% que NO, con lo que el Sr. Profesor
ensea, para ellos es una motivación y tratan
de evitar el contagio 0 ensear a los
sobre el peligro de 1 la enfermedad en el
organismo. 1
2.2.2. FALTA DE PUNTUALIDAD DEL JF1EDICO EN EL TRABAJO.
El 79.76 de los encuestados respondieron que
NO, y el 20,237. que SI, no han encontrado al
médico cuando han llegado al Centro de Salud,
enfermos con paludismo.
6.4. BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL
173
3.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PROFESOR
3.1.1. FALTA DE PLANIFICACION DL TRABAJO DOCENTE.
El 83,33% de los encuestados contestaron
que NO, porque siempre traer la clase
preparada, y el 16&7., SI, porque a veces
ponen sólo hacer copias o sacan a jugar.
3.1.2. FALTA DE PUNTUALIDAD EN EL TRABAJO.
El 89,28% de los encuestados contestaron que
NO, y el 10,71% que su, en especial cuando
salen de vacaciones se deftorani 2 o 3 días más.
3.1.3. FALTA DE EVALUACION OBJETIVA Y PERIODICA
El 1007. de los encuestads contestaron que NO,
la evaluación es objetiv, continua >' siempre
se sacan entre 14 y 19 puntos.
1.1.4. FALTA DE COMUNICACION CON' LOS ALUMNOS
El 89,287. de los encuetados contestaron que
NO, el profesor si conversa con los alumnos, '/
el 10,747. que SI, flta comunicación, es
demasiado serio.
3.2. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PLANTEL.,
3.2.1. FALTA DE MATERIAL DIDACTIÇO
El 83,33% de los encuestados contestaron que
SI, hay poco material didáctico, el que
NO, lo poco que existe el Sr. Profesor, si
emplea en sus clases.
174
3.3 CAUSAS RELACIONADAS CON EL ALUMNO
3.3.1 FALTA DE ATENCION PREFERENTEMENTE AL NIQ
AFECTADO EN LA ESCUELA
El 89,287. de los encuestados contestaron que
SI, porque para igualarse en las materias, los
alumnos que se han faltiO se igualan pidiendo
a sus compaerOS los i cuadernos y las
explicaciones respectiiaS, el10,717.,
contestaron que NO.
3.3.2. DESPREOCUPACION POR LOS PROBLEMAS FAMILIARES
DEL NIÑO.
El 83,337. de los encuestadOS contestaron que
NO, más bien sugieren a los padres de familia,
llevar lo más pronto posile al médico para su
rehabilitación, el 16,7. contestaron que SI.
algunos profesores no e preocupan por la
suerte de los alumnos.
3.3.3. RELACION CON EL NIO AFECTADO EN EL HOGAR.
El 59,52% de los encuestados contestaron que
SI, es normal. El 40,497. NO, porque poco
pueden ayudara trabajar-¡ en el hogar, en el
campo se trabaja, por lo que tiene que suTirse
en la soledad, el paciente enespera de
recuperación.
6.5. DESERCION ESCOLAR
4.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL HOGAR
175
4.1.1. FALTA ORGANIZACION FAMILIAR
EL 7738 de los encustados afirmaron vivir
junto a sus padres, especialmente j unto a su
madre, ya que el papá tiene que salir, a
trabajar, y muchas veces le j os del hogar. El
22,61%, con sus tíos 9 abuelos, y que NO Ha','
buenas relaciones.
4.1.2. FALTA DE DISTRIBUCION CORRECTA DEL TIEMPO
LIBRE.
El 83,33% de los encustados contestaron que
SI, porque en la rnayor l,a de las veces después
de clases salen al campo 1a trabajar, >' regresan
demasiado tarde, como no hay luz los deberes
los realizan con la luz' de un candil o vela.
Sus papás no tienen relo,j y con la niebla baja,
es imposible calcular cójrrectamente el tiempo.
El dijeron que no :hace falta.
4.1.3. FALTA DE DIRECCION EI\ EL HOGAR PARA EL
DESARROLLO DE LOS TRABAJOS ESCOLARES DEL NIO.
1El 100% de los nidos eicuestados contestaron
que SI, por cuanto SUS ¡Padres el día trabajan
en el campo, regresan pori la tarde o ellos los
acompasan, por lo que no tienen tiempo de
dirigir las actividades¡ escolares, y además
algunos son analfabetos.
17
4.1.4. FALTA DE ADECUACION DEL MOBILIARIO EN EL HOGAR
PARA EL DESARROLLO 1 DE LAS ACTIVIDADES
ESCOLARES. 1
El 59,52% de los encuestadOs contestaron que
NO, pues eso es lo de imeros, y el 40,47 que
Si.
4.2. CAUSAS • RELACIONADAS CON LA ECONOMI
4.2.4. FALTA DE ALIMENTACION ADECUADA.
El 83,33 de los encustados contestaron que
Si. porque a veces van a la escuela sirviéndose
un pilche de chichade yuca, pltarios
cocinados, entera de (uca5 o jugo de cada.
Tienen hambre pronto, e 16,66% que la
alimentación es buena.
4.3. CAUSAS RELACIONADAS CON EL CURRICULUM
4.3.3. INADECUADA APLICACION Di METODOS Y TECNICAS DE
ENSEANZA
El 83,33% de los nios ncuestados contestaron
NO, porque las clases de sus Seores Profesores
si las entienden , y pr ello se sacan buenas
calificaciones, al_ margen de los problemas
económicos '/ de salubridad. El 16,66% SI, a
veces no las entienden.
177
4.3.4. FALTA CONJUGAR LA TEORIA CON LA PRACTICA PARA
MOTIVAR AL ALUMNO. :1
• El 77,38% de los encues!tados contestaron que
NO, porque la Tiayor;ía de los Seores
Profesores, ensean y luego realizan
demostraciones, observaciones análisis de
plantas típicas del luLJar, etc, el 22,1 SI a
• veces solo dictan y explian en el aula.
2.2.-2.3. BAJO RENDIMINTO ESTUDIANTIL 1 Y DESERCION ESCOLAR
ENCUESTA APLICADA A LOS DOCENTES
2.2.1. FALTA DE MOTIVCION AL DOCENTE SOBRE
EL TEMA.
El 87.57. de los encuestados contestaron que SI,
y apenas el 12,57. que NOjquedando en evidencia
que el problema para la presencia del paludismo
está en despreOCLLPaCiu'nl de las autoridades
gubernamentales.
2.2.1. FALTA DE PLANIFICACION DEL TRABAJO DEL MEDICO
El 87.57 de los Docentes] contestaron que SI, y
ci 12,5 que NO, lo que 11 quiere decir que el
personal de la Salud en mJcho tienen que ver.
2.3. CAUSAS RELACIONADAS CON LA PLANIFICACION DE PROGRAMAS DE
EDUCACION AMBIENTAL Y DE SALUD.
178
2.3.1. FALTA DE INCREMENTO EN LOS PLANES Y PROGRAMAS
DEL MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA,
CONTENIDOS DE EDUCACION AMBIENTAL Y DE SALUD.
El 100% de los ercuestads contestaron que SI,
no hay contenidos específicos.
2.3.2. FALTA DE ADAPTACION DE LOS PLANES Y PROGRAMAS A
LA REALIDAD DEL MEDIO.
El 1007 de los Docentes encuestados contestaron
que NO porqL(e a la medidjt de sus posibilidades
ersEian acorde a la realidad del medio en que
viven
2.3.3. FALTA DE DIFUSION DE ROGRAMAS RADIALES DE
EDUCACION AMBIENTAL Y DE ¿ALUD.
El 99 51 7. de los encuestadlos contestaron que SI,
l as dl PUYO, cogen bastante
3.2.2.
interrumpidas.
FALTA DE PLANTA FISICr ADECUADA PARA UNA
EFICIENTE ENSEANZA APRENDIZAJE.
El 75"/» de los encuestadmE contestaron SI, >1 a
penas ci 257. que NO, por lo que también influye
este problema en el! Bajo rendimiento
', la Deserción escolar en la niezOLSC'Ji'-1. f
del sector.
-, Fn.L/ 7
3.2.3. FALTA DE LABORATORIO
BASICO DE CC.NN-,
SANITARIOS Y BOTIOUIN
El C87 ,5% de los encuestados contestaron que SI,
fundamentalmente porque 11 por las escuelas de
áreas fronterizas se blvidan, ya que ni
siquiera hay carretera sino sólo vía aérea. El
12,57. que NO, hace falta, los que tienen los
utilizan.
Ninguna de las escuetas tienen botiquín,
servicios higiénicos, S1,10 una letrina en cada
escuela a exc de M.
3.2.4. FALTA DE IMPLEMENTOS PARA LA PRACTICA DEPORTI-
VA. 1
El 507. de los encuestados contestaron que SI, y
el otro 507 que NO, perode todas maneras algo
poseen las escuelas para a práctica deportiva.
3.3.3. RELACION ESCOLAR DEL NIOAFECTADO
El 100% de los encuestadS contestaron que las
relaciones sociales sonnormales, son Tu/
buenas, lo mismo que ante..
4.3. CURRICULUM DEL PROFESOR
4.3.1. TITULO PROFESIONAL EN CCEE. DEL DOCENTE.
El 1007. de los docentes er:cuestadoS contestaron
que SI, tienen el requisito básiCO para ser un
180
educador dir SOñ pofesore primarios r
Ciencias d8 la Educción.
4.3.2. EXPERIENCIA DOCENTE.
La experiencia doterite de los edLLCEtdOreS
fluctia entre los 5 aos de trabajo permrente
en el lugar. •1
2.2. -2.3
BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTILY DESERCION ESCOLAR
ioo . :: •— --------- - -- ;: ----
; F90 /2 [[L' ' 5Q' - -I1 : ? Ll '
••-.:•-:
t .- .... .. th •- ..'-' --. z líl '. : -'---
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r 0.11
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- _-]-------- -. - - -r -- -- - -
- CI .-T-
• 5 • 507 b • -
10
2'-'-,'
c' j L!LT cl 0
231.
BAJO R. Y D.INDICADORES CURRIC. DOC.
F R. PLM. PRO-N. EDUCAC. Y N. SALUD [!wt 1OESO j
182
u e u e II e e
e - u
u
u
111 ' 1£ •
II II
'u
• ___________________________________________ • 'y —
• ______ ________ _____
• ___ irr _____
• . . '.. .
-- -
b S•
2.1.2. ANALISIS.
2.1.4. ACTITUD PASIVA DE LA POBLACION
EL 75 de los encuestad5 contestaron que SI.
la población no se intresa por conocer 1ac
183
formas de prevenir el coitagio del paludismo >1
otras enfermedades par ¡as aria el 257. de los
encuestados que NO
2.2.5. FALTA DE CAPACITACION A LIDERES VOLUNTARIOS
SOBRE PRIMEROS AUXILIOS- 1
El 75% de los encuestadOs contestaron que NO.
por cuanto si se ha dictado cursos sobe
primeros auxilios, lo que sucede es que no lo
ponen en práctica y a veces se olvidan cuando
deben ponerlo de manifiesto.
2.2.4. FALTA VIAS DE FACIL ACCESO A CADA CASERIO
El 100t de los encuestaOS contestaron que SI,
por cuanto hay sólo dos clases de vías, por
canoa, a través de cauda!loso5 ríos, que siempre
están crecidos y resulta peligroso los viajes;
y el puente aéreo hacia algunos caseríos.
2.3.3. FALTA DE DIFUSION DE PROGRAMAS RADIALES DE
EDUCACION AMBIENTAL Y SALUD.
El 87,5% dé los encuesadoS contestaron que
NO, porque si se difundeo mensa j es de Educación
para la Salud, sobre tobo cuando ha'/ ataques
epidemiológicos como cli cólera, tuberculosis
- .-, _1 c:./j - . - -. -pulmonar, L L. i 1. U E i U n L Lt L tU US,
también contestaron que SI s por cuanto falta
presupuesto, y algunos campesinos no saben por
no contar con radios oa veces porque las
emisoras no sintonizan en, el área fronteri2a.
184
Las con clusiones '/ rEcomndaior12s generales do
las enCUoStEtS realizadas los anotaré al final
del Séptimo Capítulo.
CONCLUSION DE LA SEGUNDA HIPOTESIS
2.1. AFECCION PALUDICA
2.1.1. CAUSAS RELACIONADAS CON IEL DESCONOCIMIENTO DE
LAS MEDIDAS . DE PREVENCION
2.1.1. El 90,47 7. SI, 09 5 527. NO a) FORMULA PARA CALCULAREL TOTAL DE SI y NO.
2.1.3. El 70237. SI, 297X NO2.2.2. El 20237. SI 79,76% NO F = F X 19 0 .. F = F X C
N N
E = 180,93XQ(:) P = 119,04X100
1 300
= 18Q E =11904300 300
E = 60,31XI E = 39,687.
185
b)
ANALISIS
El &)q31X de los encuestados contestaron que SI, hace
falta la di-fusión de la prevenciói de enfermedades como
paludismo a través de campaas coro motivación al alumno
sobre el paludismo y falta de puntualidad del médico en
el Centro de Salud. EL 398/. maqifestaron que NO pero
de todas maneras también este hecho incide en el
padecimiento de la enfermedad en la .población
C) REPRESENTACION ESTADISTICA N2 04
REPRENSENTACI0N ESTAIJISTIÇA No. 04
- - - - " -. --...-- .........1LIE1D
Isi- ...........
NO
1-— N--
-:'S\•'\.
-
186
3. BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL.
3..1.CAUSAS RELACIONADAS CON EL PROFESOR.
3.1.1. El 16,66 7. SI. 83331 NO a) FORt1ULPi PARA CALCULAREL TOTAL DE SI y NO.
3.1.2. El 10.717. SI. 89,287. NO 4
3.1.3. El 007. SI, 1007. NO E = F I X 100 E = F X
3.1.4. El 10,747. SI, 89.287. NO N
= 811xç)(:) E = 361,.89X100
400 400
E 3811 E = 36189
400 400
E = 9,52%. i E = 90,47%
b)
ANALISIS
El 9.52% de los alumnos contestaron que SI hace falta una
planificación del docente, puntualidad en el trabajo,
evaluación objetiva y periódica y 1 comunicación con los
1 7/ los encuestadosalumnos, m1eflLrct- - ,.-. •.
contestaron que NO • con lo que se conclu,e que el
rendimiento es más por la enfermedad producto
desamparo social gubernamental.
baj o
del
3.2. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PLANTEL
3.2.1. El 83,33% SI, 16 9 661 NO a) FORMULA PARA CALCULAREL TOTAL r 4- RESPUESTAS 4-
C. L. 1 LI ¡ ri ¡_ L/C.
y NOJ
3.3. CAUSAS RELACIONADAS CON EL ALUMINIO
F = F 100 ,P = F X 100
1 El 99 5 23% SI,3.3.2. El 16,667. SI,3.3.3. El 59,527. SI,
10,71% NO83,33% NO F=487X) 0 E40,497. NO 4Q0
F24879 F=4C)C)
E = 62,0%.
=151, 19X10040(-)
1S119400
E = 37,79%
187
b)
ANALISIS
El2. 197. de los alumnos ñcuestaçjOS contestaron que SI.
hace falta material didáctico en las escuelas, mayor
atención del profesor preferentemente al nio afectado,
que el maestro demuestre preocupaCión por los problemas
familiares del nio y las relaciOflS en el hogar son muy
-buenas. El 37,797. de los encuestados contestaron que
NO, por lo que 52 concluye qe hace falta mayor
preocupación por los problemas afectivos, escolares,
económicos y de salud del nio, lal.falta de ello produce
el bajo rendimiento estudiantil. ti
4. DESERCION ESCOLAR
4.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL HOGAR
/1 1 r, 77,33 ' r'T 22.61% - ( t II \ r,.r,. ('/
• .1. • • . ¡ i • 1 ' Li tj r Li F\ U LI L. rl r rl r rl L 1-1 L. L. u L. t-i
EL ITOTAL DE RESPUESTAS SIyNÓ.
4.1.2. El 83,337. SI, NO
4.1.3. El 1007. SI. 007. NO
4.1.4. El 40,477. SI, 59.527. NO
F = F X 100 E =FX 100N N
E = 3011SX1O0 E =400 1 400
11 -7r. - n -y nr - r - 0 / 7
400
E = 75,279% E = 24,I97.
b) ANALISIS
El 75 1297. de los nios encuestadS contestaron que SI
o
hace falta organización familiar, distribución correcta
del tiempo libre, dirección y mobiliario adecuado para
desarrollar sus actividades escolares en la casa. EL
n que NO, por lo24,97. de los encuestados contesarO
'nr
tanto estos problemas graves son loscausantes en
conjunto con el paludismo de la delorción escolar.
4.2. CAUSAS RELACIONADAS CON LA ECONOMIA
4.2.4. El 83,337. SI, 16,66% NO
4.3. CAUSAS RELACIONADAS CON EL CURRICULUM
4.3.3. el 16,66i SI, 83,33X NO, a) FORMULA PARA CALCULAR
EL TOTAL DE LAS
FSFUE5TAS SI ó NO
P = F X 100 P = F X 100
N) N
= 122.X100 F = 17737X20:oo
E = 12210 E =17737
300 1 :00
F = 40,851 P = 59,127.
b) ANALISIS
El 40,98% de los encuestados con testaron que SI, falta
una buena alimentación, que las j1 clases de los seores
profesores si son entendidas, paro falta conjugar la
teoría con la práctica, para tened una mejor eficacia en
el aprendizaje, y el 59,12s de lo rios contestaron que
NO, hace falta, lo que se deduce a excepción de la
alimentación los métodos y técnia5 y la parte práctica
no es problema grave, pero que si influye en el bajo
rendimiento y deserción estudiantil.
REPRESENTACION ESTADISPICA No.. 05
---------------------
- -7E .iu,
NO
.. 3. ..--.'-.
2 1'3
--- - r- I ------. - ------------ -------------. --................... -u - ..
r ci - "u.. . . ..,., ,-.. . ...
. -.-. ..4L) ?'
40 - -..-. .
--
Ib-
.-----III
L '." 111
- - -- ------ ---___ ----21 0
"
C( ' 11 ) .i. •1 .,i j1. .1.. l...... 1....'.
V. INDEPENDIENTE
190
b) ANALISIS
El 875 de los encuestados contestaron que SI hace falta
motivar u al docente sobre Ci tCffit '/ uña eficiente
planificación del médico enla
zona, por lo que
constituye en un factor negativo Pa el bajo rendimiento
y deserción escolar debido a ha presenciade la
enfermedad.
c) REPRESENTACION ESTADISTICA N2 06
REPRENSENTKION ESMISTICÑ No. 06
lit w
%.
glus
V.p.rYJYS
191
2.3. CAUSAS RELACIONADAS CON LA PLANIFICACION DE PROGRAMAS DE
EDUCAC ION Y DE SALUD
2.3.1. El 1007. SI; 007. NO
2.3.2. El 007. SI 1007. NO
2.3.3. El 995X SI; 05/. NO
3.2.2. El 757. SI; 257. NO
3.25. 07, 5% r' =
3.2.4. El 5/ NO
3.3.3. El 007. SI; 1007. NO
4.3.1, El 00% SI; 1007. NO
- PARA CALCULAR 4r-
PUESTASt j
FORMUL A r -ir\t-1 t .L. TOTAL L) rlZ. • J. U
P = F 100 P = F X 100
N 1 N
F = 412 X 100 P = 388 X
800 800 1
F = 41200 F 38800 1
800 800
F = 51,5% P = 48,5%
b) AÑALISIS
El 51,5% de los encuestados corit2stEtr0n que SI hace falta
incrementar en los Flanes y FrogrmaS del MinisteriO de
Educación y Cultura, contenidos del Educación Ambiental y
de Salud, Planta física adecuado para una eficiente
enseanza aprendizaje, laboratorio de CC.NN., sanitariOs,
botiquín, elementos para la práctia deportiva, en forma
urgente. El 48,5% de los ericuestaOs contestaron que no,
destacándose fundamentalmente los indicador2S 2.3.21
3.3.3. y 4.3. 1. En donde la respLesta fue contundente,
192
lanes y Programas de
jo a medida de sus
o escolar afectado por
ismo que artes de la
eores Profesores son
e ello no es la causa
h escolar.
Por cuanto si £8 adaptan los
estudio a la realidad del me
posibilidades, la relación del ni
paludismo. 85 un iTiUy buena lo
enfermedad y el 1OO de los
profesionales en CC-EE., por lo q
para el bajo rendimiento y deserci
193
ç
c)
REPRENSENTACION ESTADISTICA No. O?
.............. . ..... .... ...... . ....... ........ ............. 1LEYENDA f..
8O ----------- ............- ........................................SI
7/ . .•. ---- .....NO.••• .................................................
... ......__...._. ...............................
4 .. . .
:
2.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL DESCONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS
DE PREVENCION.
2.1.4. El 757. SI; 257. NO
E 1 7 c . 1 n = . 1• . • • C. J. S .L
2.2.4. El 1007. SI; 007. NO
2.3.3. El 1257. SI; 875X NO
a) FORMULA PARA CALCULAR EL TOTAL DE RE8FiJESTAS SI ó NO
P = F X 100 E = F X 100N N
F' = 225 X 100 P= 1375 X 100
400 400
E = 2250 F =13750400 400
= , _,•, - _7 7IF, - O 1. r - •.. •.' / 1.
194
b) ANALISIS
El 6562X de los encuestados contestaron que SI hace
falta uña actitud activa y dinámjca de la población, la
capacitación a líderes voluntarios sobre primeros
auxilios, vías de acceso a cadá caserío o comunidad,
programas radicales de educación anbiental i de salud lo
que quiere decir que para suPerar la enfermedad primero
se debe dar solución a este gra'e problema. El 34,37%
constataron que NO, pero con relación a 6502% es una
cantidad bastante inferior.
c)
REPRENSENTACION ESTADISTICA No. 08
-..-. .............. . ....... ... ..............L.................... LYNDA }..
8Q ..
.. ...
....................._ ................................... .............L..... ------------------- ...
SI7 ..--«-
NO............ ..... ..... -....••.•.-
3O ............
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6.3 BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL
Causas de salude sociales y económicas de diferente
índole y profundidad, sor los causantes de bajo
rendimiento y deserción escolar. isto se desprende de la
investigación realizada. •1
En la Parroquia Montalvo segtn correspondieron los
encuestados, las causas para tel bajo rendimiento y
deserción escolar, son las siguientes:
a) La constante afección palúdia en la población
estudiantil y comunidad.
b) Deficiencia en la alimentación del alumno.
c) Falta de: comunicación entre padres de familia, alumnos
y profesores control de su tietipo libre y evitar las
excesivas responsabilidades de trabajo no escolar dadas
al nio.
d) Carencia de útiles necesarios, aulas, botiquines, etc.
La deficiencia alimenticia, la escasez de recursos
culturales y la -falta de un medid hogareo o sitio de
trabajo realmente higiénicos, son los agentes causantes
para la existencia del palLLdismo y su contagio. Sin
embargo los docentes, según lo expresado, jamás han
tomado en cuenta esta similitud: para pecul iarizar el
efecto del bajo rendimiento y dserción escolar. Se
7 Q
explica que esta situación deviefle en primer lugar, por-
la ineficiencie . de 105 orgariismosj especializados de salud
para detectar a los alumnos erifernos y poner- en cierta a
los responsables del área educaciohel. De existir estosi
no son lo que, según expresaron drectores y maestros, se
considerarían los indices del bai rendimiento si no que
se implementarían los mecanismos adecuados para evitar el
contagio.
La situación deviene, en segundo término, por el atraso
cultural de los -familiares del alumno, especialmente
aquellos que son campesinos indígenas. Para ello el
enfermo de paludismo es un "peccor castigado -como se
lo juzga en las sociedades arçaices- o es -un ser
deformado por ciertos espíritus magicos m e quien debe
tratar muy secretamente, determinado curandero. El
atraso, en la mayoría de los casos, resulta más fuerte
que las charlas impartidas sobre la materia • que la
propaganda realizada para recurrir a centros de salud '
que las enseanzas pera el cuml imierto de la normas
higiénicas.
En el ordn clásico que se diagrama para determinar el
rendimiento escolar -sobresaliente muy bueno, regular, e
insuficinte- a aquellos que se sospecha adolecen de
paludismo, a los que de -acuerdo a la comprobación
médica-, son calificados de palúdicos -cuyo número,
repetido de ésta no esta registrado, así como tampoco lo
está el de los sospechosos- se ubican, se gún 10 expresen
n.L7
lOS docentes en los lugares de os rendimientos reqular
e insuficiente.
Sobre la base de la experiencia, airman que los estragos
de la enfermedad impide desarrolla una actividad normal,
que culmina con la aprehensión de los conocimientos.
Esta afirmación es la misma que Imanifiestan y subrayan
los organismos especializados ¿l formular la íntima
relación entre el bajo rendimieno escolar y la salud
deficiente. Sin embargo, vale anotar una diferencia.
Mientras los directores y maestras de las escuelas de
Montalvo consideran a la salud cmo un estado bio-social
que se caracteriza por la ausencia de enfermedades - lo
que determina, a su vez, la ausencJia de bajo rendimiento-
los organismos especializados, como la OMS, definen a
la salud como un estado c Q fli p 1 e t oj de bienestar físico,
mental y social • y no meramente 1 al ausencia de enfermedad
o achaques.
l respecto, vale recordar las indcaciones que da a los
maestros el Dr. Emilio Uzcátegui para conducir
simultáneamente la salud y el rendimiento de los alumnos:
Las medidas relativas saneamiento j de la escuela y del
ambiente, la inmunización contra ciertas enfermedades yii
el aislamiento de los casos sospe:hosos deberán tomarse
con la máxima oportunidad y cuid4o, teniendo en cuenta
que un gran porcentaje de las enfermedades contagiosas
afectan a los nios en edad escolar y son mÉts
198
transmisibles en los primeros mo ¡Ti eritos. Habrá que
desechar la torpe creencia de que es forzoso algunas de
las enfermedades infecto-contagiosas sean contraídas por
todos los rios y que por consiguiente, mientras más
pronto sean tomados por ellos meio.
"El maestro debe conocer más ditíruibles síntomas de
éstas enfermedades, ro para curarle, sino para aislar do
inmediato a quienes ofrezcan pci grTo de ponerlos en manos
del médico. Indicios do mala salud son nerviosismo
palidez, escalofrío, riáuSeE, vómits, y la cefalea etc.
En síntesis, los alumnos afectados por paludismo según lo
declaran directores y maestros de las escuelas de
Montalvo tienen bajo rendimieHto. ubicado en los
renglones de regular e inSL(ficient.
6.4. DESERCION ESCOLAR
Es el abandono ocasional o permanente de los educandos
por decisión superior, familiar o propia, de los centros
de formación. Para el caso que nos ocupa, la decisión
siempre es superior, es decijr dictadas por las
autoridades de un plantel educativci, familiar y propia al
sentirse incapaz de asimilar el conocimiento y con
calificaciones sumamente bajas.
Las razones, para Ci caso, son demás obvias: el educardo
que adolece de paludismo no debe pemarecer en Ci seno do
un conglomerado, como lo es la escuela .. puesto que por
-L77
ser portador de una mal contagoso; la enfermedad iC
impide, además tener un rendimierto normal y cumplir a
cabalidad con las urgencias de SU función y su edad
debiendo en consecuencia recLrrir a los servicios
médicos para la respectiva curaciór
Según lo manifiestan los directo»es y maestros de las
escuelas de Montalvo, tampoco la deserción de los
educandos a causa del paludismo s halla registrado. De
igual manera, en el Centro de Salid Parroquial y en lasli
oficinas de servicio de MALARIA de !1a provincia.
Sobre la base de la experiencia, encomendada, por lo
general, a las vacilaciones de , memoria, directores y
maestros explican que la deserción se produce en el
momento que la enfermedad 'se desftapa". Es decir, no
cuando aparecen los síntomas, sno en el nivel de
gravedad. Sólo ahí se produce la decisión superior o la
familiar para retirar a !OS alumnosienfermos. Y sólo ahí
se averigua lo que pasa en el hogar del alumno enfermo,
el número de familiares que paecen o padecieron de
similar dolencia, la posibilidad de contagio entre los
educandos, la caducidad de los remedios caseros, etc.
La deserción de las escuelas de las zonas altas no es
peculiar de tal o cual edad escolar. Aí lo declaran
directores y maestros. Esto se debe a que en las zonas
ba j as el agua queda estancada y e convierte en focos
rápidos de contaminación. -Recorremos que la fumigación
MM
concluye donde termina los caminas vecinales-. En zonas
bajas, la deserción se produce j en tre los alumnos quE
bordean los 15, 16 a 17 aos. Ep las escuelas campsinase
no es ninguna novedad que i-iiL(c-hos alumnos egresen cuando
tienen estas edades, o que se -! retire por razones de
trabajo, puesto que están a duras ocupaciones remuneradas
del lunar. Si lo hacen por causa del paludismo, se debe,
según la expresión de directores y maestros • a que la
inmunización natural a ud isi-ninUido su potencial. En las
zonas bajas, los nios • por lo general, son vacunados a
1,2,o 3 y hasta 6 aos.
Cuando se retiran los na.os menores de 8,9,10 u 11 aos,
la deserción es temporal . Pero cuando lo hacen en edad
superior los 12 a pios, la deserción puede ser definitiva.
La temporalidad se entiende, el Iperiodo necesario a la
recuperación. lo que determina l pérdida de 1 o 2 aos
lectivos. 1
Al no estar registrada la deserción ocasionada por
paludi sir¡ o, la información de directores y maestros se
reduce a una cuantificación aprqximada, sujeta, por su
puesto, a las vacilaciones de la memoria. Calculan que
el ao lectivo 1991-1992, hasta la primera semana de
Julio se retiran afectados por el paludismo (plasmodium /
falciparum) en un promedio de 11 alumnos por escuela.
En Montalvo existen 8 escuelas lo que quiere decir que
en el transcurso del aso, temporal o definitivamente
Abandonaron las aulas 10 alumnos. Si cada escuela,
201
promedialmentel tiene 1225 educandos en sus cLkartos
quintos y sextos grados el 1,.25% de ellos han sido
afectados por paludismo s a permanecido como alumno, no
obstante la afección y se retire a causa de ello.
Los docentes sea1an que la mayoría de los alumnos que
dejan la escuela por esta causa Ireciben el tratamiento
adecuado en una minoría ya que el resto por el factor
económico y por le dificultad de tresledersea un Centro
de Salud, prefieren curanderos, por lo que algunos mueren
inevitablemente.
Por lo que se concluye que la enfrmedad es un verdadero
peligro y su incidencia en el bajo rendimiento
estudiantil y la deserción escolar es notable. El
paludismo es el resultado de los probl emas estructurales
así que, mientras no haya candil izeciones • letrinas
sanitarias suficientes, agua potable, mientras los rios
sean mal alimentados, mientras no exista una vida
higiénica, mientras no se promulge los mecanismos de
prevención y control de la enfermedad continuara el
paludismo provocado en la poblacióS estudiantil estragos
y la muerte.(21)
(21) 8INCHEZ H. Efraín PSICOLOGIA EDUCATIVA, Edic. Novena,
Edit. Universidad de Puerto Rico 1982
TUL O
R E P R E S EN T A C
6 R A FI CA D E
D A TOS 0B TEN
c A PI
IO N
1_OS
1 DOS
La Parroquia Montalvo del Cantón Faste:e, provincia del
FCStCZCq es considerada por médicos -funcionarios de la
salubridad y estudiosos del paludismo, JI COMO una zona (al igual
que otras del área fronteriza, con mayor incidencia palúdica,
uno de los sitios poblacionales donde "la enfermedad afecta a
un elevado número de seres humanos.
Aprovechando, el Taximo de las condiciones favorables,
procedí a encuestar personalmente I a 200 habitante=-,
distribuidos en: alumnos, docentes, padres de familia y
funcionarios de salubridad de los 08 licaseríos, provistos de
establecimientos educativo -en la Farroquia.
La encuesta mimeografiada fue presentada en tres hojas de
papel bond para los alumnos, versadós en tres aspectos
básicos: AFECCION FALUDICA, BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL Y
DESERCION ESCOLAR, con 21 preguntas :iniciales, cerradas y
abiertas, incluidas preguntas claves pra el desarrollo del
Séptimo Capitulo.,1
La encueste -para los padres de familia, fue presentada en
dos hojas de papel bond, versados sobre dos aspectos básicos:
CAUSAS PARA LA PRESENCIA DEL F'ALUDISt1O Y SU EFECTO EN LA
ECONOMÍA, con 21 preguntas iniciales, cerradas y abiertas,
incluidas preguntas claves para el desarrollo - del Séptimo
Capítulo.
La encuesta para los docentes fue presentada en dos hojas
de papel bond, versados en dos aspeçtos básicos: CAUSAS
204
RELACIONADAS CON EL BAJO RENDIMIENT * Si Y DESERCION DE LOS
ALUMNOS, con 11 preguntas iniciales, abiertas y cerradas,
incluidas preguntas claves para el desarrollo del Séptimo
Capítulo.
La encuesta para médicos y otros responsables de la
salubridad • fue presentada en una hoja i p, e papel bond, versado
sobre un aspecto básico: FREVENCION DEL PALUDISMO, con 08
preguntas, iniciales, cerradas y abiertas, incluidas preguntas
claves para el desarrollo del Séptimo Caítulo.
La encuesta realizada, analizada y, tabulada, arroja los
siguientes resultados.
7.1. EDAD—AOS DE LOS ENCUESTADOS
7.1. LOCALIZACION Y CATEGORIZACION E LOS ENCUESTADOS
TABLA 142.01
1 u -
N2 Ci-iSERIO ¡DOCENTE ALUMNO R.StiLUBrJDtiDjF. Fi-1MILIr, TOTAL
01 JATUM MOLINA 01 07 07 15 07,502 MONTALVO 01 19 05 23 48 24,003 CONAMBO 1 01 20 101,ilux.Enferi I 25 16 23,0.04 CHARAPACOCHA 01 1 18 01,Áux.Eriferll 22 41 20,505 CAFAHUARI 01 06 101,Aux. SHE11 06 14 07,006 MÁSHIN 01 04 . 06 12 06,007 TORIMBO 01 06 07 15 07,508 ALTO CORRIENTES 01 j 04 i 04 09 01,5
TOTAL 08 84 08 100 200 100,0
04 42 04 150 100
ELÁBORACION Autor de Tesis.
RME
/ 1. .L. REPRESENTACION GRAFICA DE LAS O
!EDADES AGRUPADAS.
TABLA Ñ2 02
ELABORACION Autor de Tesis.
7.1.3. ANALISIS -
Provista como base la edad de 12 amos, idónea
para la emisión de juicios persegL(idOS y racionalmente
elaborados, la edad -aos de los 200 habitantes encuestados y
cuantifica de modo ascendente hasta culminar con los 26 / más
amos.
Los seis sectores menores de 36 amos!
representa el S3/., equivalente a 166 li encuestados, el último
sector, alcanza el 17 igual a 34 •individuos comprendidos
entre 130 hombres y 70 mujeres.
El orden ascendente, dimanado de la propia
encuesta, combine los elementos de laencLtesta, el testimonio
en función de la madurez emocional con los que garantiza la
idoneidad de las respuestas.
La encuesta fue aplicad d a un sólo docente por
escuela, y a 84 alumnos, porque ese ¡día habían faltado 04
alumnos de la escuela "Gaspar de Car'aj al" de Montalvo, 05
alumnos de la escuela 'Luis Arias Guerra de Conambo, 04
20 CD
alumnos de la escuela "CasiqUeCaF- 1Q Uc1 de Torimbo • que en
total suman 14 alumnos menos de 1 o s 98 registrados en el
proyecto.
En cambio encueste a 03 responsables de la
Salud en la zona. fuera de la cabecera Parroquial dos
enfermeras Profesionales, con sus Pues1os de Salud en montay
yCapahuary y 01 laboratorista del 'S.NEM.", lo que en total
re da 09 profesionales de la Salud
7.1.4.
REPRENSENTACION ESTADISTICA No. 01
1 jLENDA 1....................
EDAD - ANOS2O .
........................2.=1B-L9]S3. = 20 - 23 A1
...........................................................4.24-27DS.5. = 2B - 31
........................................................... .=2-35A?7.=30MSNDS.
407..
.......................................................................................................
......................................................
1 2 iiri 3 M4 u 6
u32 24
Nmíb D
7.2. SOLIDARIDAD DE LA POBLACION CON LOS ENFERMOS DE ESCASOS
RECURSOS ECONOMICOS
207
72.1 TABLA NP 03
SOLIDARIDAD DE Í AFOYOECONOMICO Í VISITAS Y CONTRIBUCIONES
LA FOBLACIONj FAMILIAR IECONOMICAS DE AMIGOS
RESPUESTAS I ENCUESTAS ENCUESTAS
SI 89 89 j 79
NO 11 11 21 21
TOTAL 100 100 lOo 100
ELABORACION Autor de Tesis.
7.2.2. ANALISIS
La encuesta se rea1i2ó únicamente a los
padres de familia, excluyéndose a: alumnos, docentes /
responsables de la salud.
De los 100 encuestados, 8989X- expresan que
SI S y 11-11X- expresan que NO. Este apoyo comprende ce un
lado la solidaridad moral con el enfermo, y de otro, la
cobertura de los gastos ocasionados por la dolencia.
Tomando en cuenta los aspectos de la
solidaridad de las visitas y contribuciones económicas de
amigoss compadres, de los 100 encuestados, 79-79- expresaron
que SI, y 21-21X de los encuestados respondieron que NO; pues
en definitiva existe la solidaridad 1 de los familiares del
paciente y amigoss que acuden a contribuir en algo y aliviar
SU quebrantada salud.
100z
7Q
407
3Q
2O
10
1LYENDA 1
SZ1DDAD DE LAPAC1=512 =MO
APOYO E CON FA.M IL lA
VrS.Y .APO.ECON.AMIG
208
7.2.3.
PEPRENSENTACION ESTADISTI
No. 02
1
«
u £1iLR t ESTALO
73 SERVICIOS DE TRATAMIENTO A LOS QUE CONCURREN LOS ENFERMOSDE PALUDISMO
7.3.1. TABLA Ng 04
SERVICIOS DE TRATAMIENTO ENCUESTÁDOS
1. HOSPITAL 1 1 08.332. CENTRO DE SALUD 139 ¡ 72,393. "S.N.E.M.' 31 1144. C L 1 N 1 CAS 02 01 • 045. CURANDEROS 04 02,08
TOTAL 192 9998
ELABURAIDN tUtor de leStS.
209
7.3.2. ANÁLISIS
La encuesta se aplicó •a alumnos, docentes y
padres de familia, excluyéndose a los Profesionales de la
Salud, dando una totalidad de 192 encuestados.
De los 193 encuestados 16-09, 3=- afirmaron
que salen hasta la base aérea para viajar al F'Lt'/ o, para
hacerse tratar en el Hospital, o en el "S.N.E.M", Zona II,
139-72 5 39X llegan a como de lugar hasta el Centro de Salud de
la Cabecera Parroquial Montalvo, a recibir atención médica, el
31-16,14X- prefieren llegar hasta el 'S.N.E.M 4 en Montalvo o
consultar a cualquier trabajador de la Malaria, el 02-01,0=-m
prefieren salir al Puyo para recibir atención médica en una
clínica, ignorando que el tratamiento por paludismo, debe ser
completo, al ser nuevamente afectados (recaídas) , mejor ir a
los curanderos 04 5 -02 5 02%- de los encuestados -
Los pronunciamientos demuestran, en primer término,
que los afectados dependen de los servicios del tratamiento
del Estado, y en segundo lugar, que aún subsiste la fe en los
curanderos.
210
7.3.3.
SERUICID DE TRATAMIENTO
3ER'V100DETRATAJ1IENTO• 7.40 1 -HOSPITAL
2 - CENTRO DE SALUD
4 - CLINICAS6-CUFiAJ'JDEAOB
20Z ...............................
L . .............F--] ].
u 122 3 1
.................................. . ..............................
2.O5
kLC2O D £.WCLESTÁ1O6 1
7.4. MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE HIGIENE, FORMAS DE
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD.
7.4.1. TABLA NQ 05
FÁRTICIFACION ENCUESTADOS Y.
1. TRABAJO 1312. DINERO 30 .153. GESTIONES 08 044. OTROS 1 15 NINGUNO
31 1 5, 5
TOTAL • 200 100, 0
E• nr, fS r' 10 P. 1' - .... -
- Si -. Li I-i t' Li r ri Li i '4 • í-i U L Li r u t
211
7.4.2. ANALISIS
Las forinas de participaçión de la comunidad
para mejorar las condiciones de hiiene del lugar, sor
típicas. La participación por medio de trabajo . -Las mingas-,
es la actividad principal, según lo expresa el 65,51 de los
encuestados. El aporte económico reconocido por el 15% de los
encuestados, establece la asignación, de cuotas para la
realización y/o mantenimiento de terminadas obras pequeFas
algunas acequias, letrinas etc. Las. gestiones son otro medio
de participación, según el decir del 0,4X, abarca solicitudes
y trámites que permitan me j orar en algo las condiciones de
higiene y, el 151 que por supuesto no falta quienes consideran
no participar en la actividad comunitaria alguna. Lo anotado
significa que, según la opinión de 84,51 de los encuestados,
la participación de la comunidad existe.
212
7.4_3.
REPRE9ENTCI0N ETDIGT:IC No. 04PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD
IN:A 1
90 ........PARTAC1 DE LA Cc$J—
SOY
2 = D1CRD3 =4OTHOS5IIMQJNO
....................................................................................................
....................................................................................................
...................................................................................................
...........................................................
_;;1I 2 II, 4' 31
I
I1.ustr. 4
75. PROCEDENCIA DEL AGUA Y FORMAS DE CONSUMO HUMANO
7.5.1. TABLA N2 06
PROCEDENCIA DEL AGUA
EN CU E ST P DOS 1.
1. TUBERIP2. ACEQUIA 86 0
3. ESTANDUE
02, 5
TOTAL
200
100 , O
ELASORACION: Autor d2 Tesis.
.L ..)
7.5.2. TABLA N2 07
CONSUMO DE AGUAEL AGUA QUE EMPLEA PARA 1NGERIRI1PREPARÁR LOS ALIMENTS, LAVAR
RESFUESTÁS 1UTENSILIOS DE COCINA, ES HERVIDA
SI 19 09,5
NO 181 7f.>,
E:
TOTAL 200 1 ioo, o
ELABORACION Autor de Tesis.
7.5.3. ANÁLISIS
La higiene como problema social, es típico de
los paises en vías de desarrollo, determinado por la
estratificación social, la marginaióri,j la pobreza, l atraso
cultural, etc.
En la Parroquia Montalio, su población es
eminentemente campesina, dedicada a la actividad agrícola,
artesanía, pesca y caza. En el caro que nos ocupa, se
establece la generalizada falta de higiepe.
Los resultados de la en' uesta aplicada a los
pobladores, docentes, alumnos y profesioialeS de la salud, son
muy reveladores. Respecto a la procedenia de agua de consumo
humano, de 200 encuestadOs. TABLA NQ O7, el de agua que
proviene de las acequias, el 02 5 5 agua retenidas crí
estanques, sin protección alguna, pr lo tanto aquellos
lugares se convierten en centros de polución, de enfermedades,
Pues allí es: lavandería abrevadero de animales,etc. y el
11,57. agua entubada, tratada de la manera más rudimentaria.
214
Los 20 C) encuestados jen la TABLÁ N9 08,
manifestaron que el 90, 5 ingieren, preparan los al imen tos
lavar utensilios de cocina, sin hervir el agua, únicamente el
09,5% manifestaron, desinfectar el agua, previo a su
utilización orgánica.
7-5.4.
REPF[SENTACION [STADISTICA No. 05
8O ............................................................86. Offi/
PRDCN4 L AtU&
1 = L&IA2 = ACZUA3=STÁJ'X
...........................................
oz. ..........................
..............................................................
40Z.
....................... ........................... .
3O ..
2v .
11.o>
1Ü ... ...
2. 2 2.60< 3
172c xsrc
215
PEPPLSENTACION ESTADISTICfl No. O
so.ofanDA
...................CONSUMO DE ArU.A RVD&1=sl
7o. 2 N
......................
.................................io
1
2O .
D- .1.2
LS 1SIDE DC.JAD
7.6. ASISTENCIA DE LOS EDUCANDOS A LOS 'PLANTELES EDUCACIONALES
CUANDO ESTAN ENFERMOS LOS PADRES DE FAMILIA
7.6.1. TABLA NP 08
ELABORACION Autor de Tesis.
216
7.6.2. ANALISIS
No llarria la atención éstos pronunciamientos.
Dado un determinado sisteiTia de conto1 que existe en los
planteles educacionales de lugar, la aistencia o inasistencia
de los alumnos que tienen padres enfermos no se determina y.
lo que es peor aún, no se somete cuestionamientos que
permitan Evitar la presencia de alumnos que • dado el estado do
salud de sus padres, posiblemente ptdecen de enfermedades
contagiosas. El 7O de los encuestados, conocedores de esta
situación afirmaron que los niFos en mención • asisten
normalmente. Aquellos que sealan la inasistencia, el 3O s
refirieron irisa lo impedimentos famiiares, que a la medida
preventiva, dispuesta por los planteleseducacionale Por lo
que observamos, que la enfermedad de los padres afectan.
muchísimo o ua los nis, qe de pena, Ipor falta de atención
afectiva y alimenticia, prefieren 1quedar5e en la casa
cuidándoles. :1
/ • o • -r
217
REPRESENTCION EsTo: STICA No. O
jLEND. j
....................D LO ALUMWS,
7O.2=MOI
40Z.30Z
204
la):1 2
140HMR0 D
7.7. PORCENTAJE DE PROMOCION, NO PROMOCION Y DESERCION
ESCOLAR.
7.7.1. TABLA Ng 09
TOTAL DE ALUMNOS PROM. 1NO-FROM. 1
CUARTO GRADO37_24 28,57 09 10,711 04 ¶04,76
QUINTO GRADO 33 25 29,76 04 r047,76l 04 ¶04,76
SEXTO GRADO 14_11 13.09! 01 01,191 :0202.38
TOTAL 60 71,42j 14 16.66! 10 jh19
ELAL4ORACIONl Autor de Tesis.
TOTAL
44,04
-O no
16.66
99,98
218
7.7 .22. ANALISIS
Çl realizar un mirtuciO5 análisi5 observamos
tribuidos Cfl Cuarto, quinto ' Sexto Grados.que 84 alumnos dis
el 0-71 , 42- sor promovidos, aunque cn notas mínimas • 14-
1,',,6,"/- son no -promovidos ' 10-11 ,097- sor, desertores • a
consecuencia de la enfermedad, pero la promoción o NO
promoción no refleja lei a el verdadero prbl ema del caso • si no
las bajas notas con que sor promovidO y muchas veces por
comprensión humanitaria de los Se ore Profesores Y que
hablar en los grados inferiores en doihde la enfermedad por
paludismo causa verdaderos estragos.
7.7.3.
REPERLSENTACION ESTADISTCA No. O?
1oo1—SOY..80Í. LFADOS
1 PROMOCOtJ
2 MD Ç'ROMOC
...............________________..
O •f..
...........................
..............................................................................
2O .- .
f2.?3kz .... TTl f
HLM D CS4üO
CUARTO ORADO QUINTO GRADO EXTO GRADO
GRADOS
Sto.
04
03
07
04
04
02
28
OBSERVACIONES
4to.
02
05
08
• 10
06
06
33
6to.
04 11,904
04 14,285
05 23,809
04 21.428
04 16.666
02 11,904
23 99,996
7.8. NIVELES DE RENDIMIENTO Y DESERCION ESCOLARES EN RELACION CON EL PADECIMIENTOPERSONAL O FAMILIAR DEL PALUDISMO
7.8.1. TABLA N g 10.
ESCALAS Ng DE ALUMNOS PADECIMIENTO PERSONAL PAOC..FAMILJAR
84 SI NO SI NO
SOBRESALIENTE 10 X X
MUY-BUENA 12 X 1BUENA 20 X X
REGULAR - 18 X X
INSUFICIENTE 14 X X
1 DESERTORES 10 X X
ITOTALES 84
ELABORACION: Autor de Tesis 'IOfs , (gew —1-
22C
PLPRLSENTACION LSTDISTIC Ño. O?loaz ________
.................
8QÑ1XNT.UCS TOTALES
71.431 PROWC
2=NÓ?FO4O4ON3DtSfiCON609
Q7..
4W
..............................
2O> :Ti. ......................
1 .
60 Mh£10 DE DJ5Í0C
7.8.2. ANALISIS
El Cuadro Estadístico d .muestra que de 84
alumnos, distribuidos en 08 escuel as, 10 alumnos no han
sufrido en forma personal ni familiar y Iian pasado el a pio con
sobresaliente, lo que representa un 11 , 704 12 alumnos que
han sufrido en forma familiar y personl la enfermedad han
sido promovidos con Muy-Buena, lo que representan el 14. 225
20 alumnos que han padecido la enfermedad tanto familiar COITO
personal bar sido promovidos con Buena, 1 lo que representa el
23 8(:)9%; 18 alumnOs que han padecido . ! tanto personal como
familiar han sido promovidas con Regular y representa el
21.1287.; 14 alumnos que en forma personal y familiar han
padecido la enfermedad, no han sido prO ¡Ti oVidOs, lo que
representa un 1667.; y 10 alumnos que por motivo de la
enfermedad que se han desertado, lo que representa el 11 • 9047..
221
en consecuencia tomando en cuenta desde la calificación desde
Regular. Insuficiente y los desertores la enfermedad afecta
en un 50X a la población estudiantil de la Parroquia
Montalvo. Cantón Fastaza, Provincia del Fastaza.
7.8.3.
RLPRLSENTACION ESTDISTIíÁ No. 08
90Z...I tYE }.............
80/.SOBRESALIENTE
................................................2= MUY- DENA
3=UENA
................................................4 = RECtILAR
5 = INSUFICIENTE01 .6 = DESERTORES
.......................................................
............................................... .....................23.81Z 21.43
...........................
1O:.f
.
L1.9O)
l:,.
CONCLUSIONES
1.
Los datos estadísticos y la simple bservación demuestran
que la pobreza y la maririación soial son causa btsica
de la existencia y propagación de la enfermedades
infecciosas, en particular el palLdismo. dentro de la
Parroquia Montalvo.
La situación de la pobreza y el marinamiento es aquella
en la cual se asocian el infracorstmo, la desnutrición,
las precarias condiciones de viviendas, los bajos niveles
educativos, la deficiente infraestructuras sanitarias, la
inserción inestable en el aparato prductivo, o dentro de
SUS estractos primitivos, actitudes de desaliento y
abulia, poca participación en los mecanismos de
integración social y la adscripción a una escala de.
valores particulares diferenciada en alguna medida de la
del resto de la sociedad.
Los factores anotados son susceptibles de ser observados
viviendas lóbreQas, hacinamiento, hambre, enfermedad,
analfabetismo, . suciedad, temor, desesperanza, salarios
bajos, etc
La pobreza y la marinación, social a su ver, son el
resultado de un sistema o formación social educativa y
económica, levantada sobre la contradicciones de orden
productivo y las gerarquiaciones sociales a tono con la
posesión de la riqueza. De ahí que se hable de una
fenomenología estructural que dimana factores como la
pobreza y la marginación.
2. En Montalvo a excepción de la C.tbecera Parroquial, no
existen letrinas sanitarias, ipero aún servicios
higiénicos con aqua, vertederos de. basura, canales para
la circulación del agua servida 5 por lo que se estanca
con facilidad, convirtióndose en focos de infección.
El agua de consu humano, ro es ni siquiera entubada.mo
peor aún potable, no es cuidada, en el hogar, ni en
lugares públicos y no es purificada un 1007..
4. El terreno es casi plano por lo . que resulta difícil
construir las viviendas en, áreas semi inclinadas ./ además
el suelo es arcilloso y con el aua forma verdaderas
resbaladeras.
5. El individuo enfermo de pal Lid ismo,1 queda imposibilitado
para el trabajo, esto repercute directamente en la
economía del hogar, teniendo que los alumnos retirarse de
la escuela, para salir a reemplarlo. en el campo
(fincas) y así conse g uir el sustertodiario del hogar.
• Para prevenir la enfermedad es de vital importancia
difundir a través de campaas msivas por medio de
docentes, alumnos, líderes comunitarios a los lugares más
distantes posibles, los mecanismos de prevención del
contagio del paludismo, cor CStíLtlO5 como diplomas,
contribuciones económicas y una efiJciente planificación
224
del trabajo de los responsabletz de la Salud en Sa
Parroquia.
7. Los Planteles Educativos carecen1 de material didáctico
actualizado, de planta física l adecuada , laboratorios
básicos de CC.NN., botiquines con medicamentos de
primeros auxilios, para unal eficiente enseariza
aprendizaje del alumnado en á reas de una formación
integral. 1
8. El bajo rendimiento estudiantil y 1 1a deserción escolar, a
más de la afección palúdica, se ;debe a la distribución
incorrecta del tiempo libre en aif hoQar 5 por cuanto los
papás salen a trabajar en el campo y regresan por la
tarde o cuando caen torrenciales aguaceros, la falta de
dirección en el hogar de las actividades escolares.
9. También esa causante para la afección palúdica y los
problemas escolares la actividad pasiva de la población
frente al problema y la deficiente comunicación entre
caseríos • ya que el viaje es pon avión ya que resulta
sumamente caro y por canoa a motor que también es caro y
sumamente peligroso, por cuanto 1ps ríos crecen a cada
momento. 1
10. Todo factor social, al crear su propia escala de valores,
-creación que justifica la existencia del factor-, forja
al mismo tiempo, tipos culturales ipropios o peculiares.
La pobreza y la marginación soial a tono con el
fr,MM
principio sociológico expuesto, forjen la llamada
' 4 cultura de la pobreza", diferente a la cultura de la
sociedad opulenta satisfecha y dominante, pero inmersa,
sometida y dependiente de ésta.
En el merco de la higiene, la cultÇra de la pobreza y en
lo que hace relación al comportamiento de los pobladores
de Montalvo provoca que, tanto en lo personal como en el
uso de. los materiales (verbigra .ci, los utensilios), la
manipulación de los alimentos, se !genera la propagación
de agentes patógenos y, con ellos, de una serie de
enfermedades infecciosas co ¡Ti o el J paludismo, para esta
situación colabore decididamente la fenomenología
estructural del sistema, que no provee de las condiciones
sanitarias indispensables a los pob]adores del lugar.
1.1. Tratándose de una enfermedad como el paludismo, cuyo
• contagio el fácil, y en vista de, que, a tono con la
modernización del sistema curativo, se prefiere, hoy en
di • el tratamiento es de cloroquine, primaquina. quinina
para su curación, que es de suponeri que un paciente debe
recibir el medicamento completo y Está rodeado de todas
las condiciones sanitarias indispenables y de los medios
que le permitan desenvolver su vida como un ser normal y
productivo.
12. Es por demás conocido que la poblacin infántil es la ifiáS
afectada por las enfermedades infcto contagiosas. La
afección repercute en 1a salud tísica de 1os nios,
22
• convirtiéndoS en medios de propagación de los agentes
patógenos, y repercute en el desarol lo de sus valores
psico-sociales, convirtiéndolos en •mrninados culturales.
• Tal os el caso de los escolareS afectados por el
paludismo en la Parroquia Montalvo. Habitantes de una
zona sin las condiciones sanitaria s indispensables, son
al mismo tiempo, objetos y medios de contagio. Elementos
agobiados por la enfermedad, que S agudiza por obra y
gracia de los factores anotados, vn deteriorarse día a
día sus valores psico-sociales, ubicándose como alumnos
de rendimiento insuficiente o pro Fi ives a la • deserción
escolar.
227
RECOMENDACIONES
la El lo relacionado a la Farroqui Montalvo, la pobreza
permanece estática, para la mayoría poblacional,
detectándose tan sólo una movilidad y ascenso de ingresos
en los reducidos estratos.
Los objetivos básicos de transfriTiar esta situación de
pobreza, así como la que provoca el margínamiento
social, deber ser d.iseados para lograr en el menor,
tiempo posible una aplicación d medidas de solución
prácticas, para rescatar a la mayoría poblacional. Hablo
de medidas prácticas, por lo que la mayoría de
programaciones que se esbozan para reformar o al meros
aliviar la situación de pobreza y mrgiramierito, obedecen
en gran parte a una excesiva teorización y a la
imposición de un modelo desde arria, sin que exista una
profunda y suficinte irvestigacin de las necesidades
poblacionales reales, sobre todo d aquel vasto segmento
de seres que integran el mundo o jubmundo de la pobreza
que se busca redimir.
Aquellas medidas prácticas por lo tanto, deben responder,
a la par que a la necesidad poblaional, a una política
• de planeación que priorice los cambios estructurales. No
hay otra alternativa.
2. De permanecer intocables las estructuras actuales,
seguirán vigentes todos sus reflejos, entre ellos, la
llamada cultura de la pobreza, con sus funestas
228 J
consecuencias, en el caso especifico que tratamos, para
la salud de las mayorías poblacionales. Cualquier
campaa educativa, por bien iritenionada que sea, sino
está acorde a las necesidades básicas como:
alcantarillado, por lo menos agua entubada, construcción
de una carretera entre Puyo-Montalvo, caminos vecinales
en buenas condiciones entre los principales 08 Caseríos
que forman la Parroquia, se dice principales por contar
con planteles educacionales, dotación de luz eléctrica,
recolectores de basura, implemento de material didáctico
actualizado (acorde a los adelanto tecnológicos de la
era), plantas físicas escolares, cpaz de que el alumno
reciba una eficiente formación, continuas campaas sobre
los mecanismos de prevención y control de enfermedades,
parasitarias, infecciosas y trasmisibles como el
paludismo, etc. Caso contrario cualquier otra política
estará imposibilitada para transforma radicalmente las
condiciones de vidas Esto no sLnifica, de ninguna
manera, que las actuales campaas educativas sean
improcedentes o nulas. Lo ue subraya es la
imposibilidad de culminar sus programaciones si no
responden a un diagrama de transformaciones
estructurales.
3. La curación de los enfermos de paludismo, a ffiá5 de los
recursos medicinales que se utilicen y de los sistemas de
tratamiento, debe comprender la integraciór humana de
aquellos en las esferas socioproductivas. Esta
integración, adecuadamente planificada, involucra la
rehabilitación de la salud fIsija y la funcionalidad
productiva del enfermo a través de sus propios esfuerzoss
el que debe programarse a tono con las condiciones reales
del enfermo.
4. En el caso de los nidos, as necesario re-forzar tanto las
medidas preventivas como curativa. Las preventivas, de
acuerdo a la concepción moderna , no sólo comprenden la
aplicación da variadas vacunas sino la vigencia da
sistemas nutricionales y Así también
las curativas de acuerdo a la mima concepción, no sólo
implementan el uso de deterTindoS fármacos sino la
consignación de medidas paico-sociales. De esta manera
se podría mejorar la participaciónde los alumnos, elevar
su rendimiento y disminuir las desrciones escolares.
En el caso del rendimiento y deserción, vale recordar- a
los responsables de la edtcación que deberían
registrarlos sobre la base de 1a causalidad que los
produce. Ea inadmisible que, por ejemplo en Montalvo,
aquellos responsables no ten gan en SUS registros los
rendimientos y deserciones por 1 causa del paludismOr
aunque verbalmente manifiesta que existe.
Los nidos que sufrieron la enermedad, necesitan al
afecto de su entorno social, principalmente, padres de
familia, docentes, en tal virtud isa de vital importancia
que los maestros les den toda la atención del caso en lo
afectivo y educativo, para que ellos vuelvan en el menor
tiempo posible y tener las mismas relaciones sociales con
el resto de los compaeros y el hogar.
230
ANEXO N2 01
PLAN DE INVESTIGACION
"INFLUENCIA DEL PALUDISMO EN EL BAJO RENDIMIENTO Y
DESERCION DE LOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS, QUINTOS Y SEXTOS
GRADOS EN LAS ESCUELAS DE LA PARROQUIA MONTALVO, CANTON
PASTAZA, PROVINCIA DEL PASTAZA, DURANTE EL AO LECTIVO
1991-1992. ALTERNATIVAS DE SOLUCION"
1. SELECCION DEL PROBLEMA
La salud es un factor determinante del proceso enseanza
aprendizaje, pues a través de ellá , se puede constatar el
rendimiento o nó de los objetivos propuestos en la
Planificación Educativa.
Los problemas que afectan a la pciblación estudiantil son
múltiples, pero el más grave de todos ellos es la
insalubridad cuyo efecto inmediatho son las enfermedades
parasitarias e infecciosas como la tuberculosis,
tifoidea, difteria y el cólera, 'i pero la ffiáS notables
común y peligrosa es el paludisrno. Esta última como el
resultado del desamparo d las autoridades
gubernamentales, la situación económica y la falta de
implementación de mecanismos de prevención en la
población. Siendo tarea de todos realizar actividades
encaminadas a erradicar enfermedades que afectan a la
población estudiantil y como futuro educador, no podía
dej ar pasar en alto, sino más bien enfrentarlo el mal,
por medio de una Investigación profunda y constructiva
por lo que he seleccionado para desarrollar en mi Tesis
231
de Grado, el tema antes propuesto.
2.. PLANTEAMIENTO, ANALISIS Y DELIMITACON
Según los Derechos Humanos, la Sald es igual para todos
formula el 'Estado, se sealan oJetivos, se invierten
elevadas sumas de dinero en infrestructL(ra sanitarias
incluyendo programas Profilácticos terapéuticos. Estos
aspectos considera el Ministerio de Salud en coordinación
con otros Ministerios como el de Educación pero
observamos una realidad diferente a las aspiraciones
antes mencionadas, pues un alto porcentaje especialmente
en área rural, no resultan beneficitdoS con los programas
de Salud, tal es así que el Paludismos se mantiene
estable 5 cuyas consecuencias se pryectañ a los hijos de
los enfermos, repercutiendo en su salud y por ende en el
bajo rendimiento y deserción escolaT.
- La Parroquia Montalvo, no uenta con vehículos
recolectores de basura, alcantarillados, luz eléctrica,
agua potables.
El paludismo es una enfermedad partsitari&, infecciosa y
transmisible . que azote a lÉi región amazónica,
especialmente en áreas fronterizas-
Es parasitaria porque los malestares son causadas por la
entrada al organismo de un parásito llamado plasmodium o
hematozoario de Laverán.
232
Es infecciosa Porque los parsi•tos invaden el hígado
los glóbulos rojos de la sangre, provocando decaimiento,
anemia y muerte.
Es transmisible porque los mosquitos al picar a los
palúdicos les sacan los parásitos que circulan en su
sangre y al picar a las personas sanas les dejan los
parásitos de la enfermedad.
Los que transmiten el palL(disiTio son los zancudos o
puyopes hembras, se alimentan de sangre, ponen sus huevos
en charcas, zanjas, tanques, latas y otros materiales
inservibles que la gente arrojan a los patios de las
viviendas o calles.
Para eliminar a los mosquitos es fundamental el rociado
de las viviendas, calles, con insecticidas: DDT, HGH,
BÁYGON, VAPORINA Y MÁLTION.
Rellenar o hacer circular el agua de los patios,
jardines, limpiar zanjas, canales, recipientes en desuso,
porque se convierten en criaderos de mosquitos.
Tapar los tanques de agua de uso doméstico, cambiar cada
cinco días, proteger con toldos el dormitorio, la casa
con plásticos omalla fina.
Los factores causantes son: sivación marginal de la
población, situación económica y falta de promulgación de
Dri
ç'Ç-) 4 . .\ L#
á_ «
medios de prevención.
Una persona víctima de paludismo adopta las siguientes
características: incapacidad de establecer contacto con
los demás deseo de evacuación! ' auto-aislamiento,
sufrimiento al sentirse incapaz d realizar sus tareas
escolares y si es adulto o padre de familia frustración
al no poder ayudar al sostenimiento.i del hogar.
- tal virtud en esta Tesis me oreocuoaré del estudio
de la vida de una población rJrai estudiantil más
deliberante, centrándome en el bajo rendimiento .y
deserción escolar, partiendo dl análisis de la
infraestructura sanitaria, afección palúdica, métodos y
técnicas de enseanza del docente y la formulación de
mecanismos de prevención de la enfrmedad, por lo que me
permito enunciar el problema.
3. "INFLUENCIA DEL PALUDISMO EN EL BAJO RENDIMIENTO Y
DESERCIONDE LOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS, QUINTOS Y SEXTOS
GRADOS EN LAS ESCUELAS DE LA PARROQUIA MONTALVO, CANTON
PASTAZA, PROVINCIA DEL PASTAZA, DURANTE EL AO LECTIVO
1991-1992. ALTERNATIVAS DE SOLLJCIOr"
4. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
Como Egresado de Químico-Biológicas de Modalidad.
bierta de la Universidad Técnica Particular de Lo` a, he
escogido este problema de Investigación de Campo y
Experimental, que está relacionada ton mi especialidad y
234
acorde a mis conocimientos.
Este problema está enmarcado detro de la Zoología,
Biología, y Fisiología HLtmana, en el Fiar de Estudios de
mi Carrera Universitarias constituyeron asignaturas de
especialización, por lo que fueronestudiadas a fondo
para aprobarlas. Abona en mi favor en estar en la
actualidad viviendo y trabajando enel sector, por lo que
conozco de cerca el problema y - m facilita la labor de
recolección de datos.
Mediante conversaciones con alumnos oficios dirigidos a:
Directores y Docentes de las 08 escuela. Módico del
Centro de Salud, de la Parroquia y Padres de Familia. En
Puyo al Sr. Licenciado Luis Sonzáez, Rector del Colegio
Nacional Técnico "Francisco de Órel lana', Sr. Doctor
Edison Chávez Jefe de 'S.N.E.M.'(Servicio Nacional de
Erradicación de la Malaria) Zoña II, Director del
Hospital del IESS, tengo la aeptación gustosa, se
comprometieron a colaborar en todo lo que a sus alcances
este durante el desarrollo del trabtj o.
Esta Investigación será de vital importancia, porque
podré emitir criterios de valof de la problemática
educativa del zona a las autoridades locales,
provinciales y nacionales comprometidas con la salubridad
y educación, para entre todos en conjunto aunar esfuerzos
en pro del bienestar y felicidad, derecho de todo ser
humano.
5. — MARCO HISTORICO
Debo indicar que el área neográfica i el t8iTii de
investigación no ha sido todavía estudiado por nadie.
Iniciará ubicando primeramente
- El merco histórico y geográfico de la Parroquia. luego,
- Teóricamente investigar el fundamento teórico y
científico del paludismo, centralizando en , los agentes
causales, estructura, localización y formas de
encaminación -
- Experimentalmente determinar la enfermedad mediante el
diagnóstico clínico 5 enalisis complementarios, técnicas
de recolección y tinción de muestias para el anitlisis de
laboratorio e interpretación de placas.
- Realizadas las prácticas fijará las clases de inmunidad.,
terapia y profilaxis, en base a encuestas, entrevistas y
observaciones para determinar los regímenes de
tratamiento según el Ministerio de Salud Pública; para
concluir con.
- El paludismo en la sociedad, en base a encuestas,
entrevistas y observaciones para establecer la influencia
en el bajo rendimiento y deserción escolar / por último
graficar los datos más sobresalientes en barras.
- SINTESIS DE PALUDISMO.
DEFINICION. — El paludismo o malaria es una enfermedad
infecciosa aguda, crónica y transmisible causada por
protozoos sanguíneos del género plasmodium causando
-fiebres intermitentes, anemias, hepaesplenomegalia,
vómitos y escalofríos.
ETIOLÓGIA Y PATOGENIA. — El agene causal del paludismo
está representado por cuatro especies de plasmodiums:
falciparum, vivax, malarie, ovale. 1 El género plasmodium
se incluye dentro del orden Hemosoridía y éste dentro de
la clase Sporozoa. Los plasmoduíris del paludismo son
protozoos, seres unicelulares, cuyo ciclo biológico parte
en el mosquito, quien constituye ¡ el huésped definido '
parte en el hombre huésped intermediario.
- CICLO BIOLOGICO-- El plaiTodiufri recibe un nombre distinto
en cada una de sus partes del cidlo, de acuerdo con los
cambios morfológicas y funcionales que experimenta. Los
esporozooitos contenidos en las glándulas salivales de
las hembras infectadas de divers4 especie de mosquitos
anopheles pasan a la sangre del Ihombre a través de la
piel con ocasión de la picadura. 1 Después de unos pocos
minutos han desaparecido del itorrente circulatorio,
encontrándose en las células 1 del hígado Allí
multiplican en forma asexual y varios días más tarde
salen los nerozooitos e invaden los glóbulos rojos, donde
maduran y llamándose trofozoitosi por división asexual
pasan a esquizontes. Más tarde se transforman en
mero:oitos, rompen el glóbulo, rojo y salen al exterior.
2
Este hecho provoca escalofríos y sudoración en el
enfermo, repitiéndose peridicaiTi2nte, durante la duración
del ciclo asexuado llamándose "Enfermedad terciaria'
"Fiebre cuartana, para ciclos de 48 ó 72 horas
respecti-vz-tiTiente" AlQUnos merozoitos Se introducen en
otros glóbulos rojos sanos repitiéndose el ciclo de
multiplicación asexuada, mientras otros se diferencian
sexualmerite en gametocitos machos o hembras.
partir de este momento ya puede afectarse un mosquito
aruopheles hembra al ingerir sangre del enfermo con
gametocitos. Estos salen de los ¿lóbulos rojos al llegar
al estómago del mosquito y despuas de diversas
modificaciones fisiológicas e incluso morfológicas se
efecta la fecundación con la subsiguiente formaciónefectúa
cigote que por movilidad, se denoina "OOQUINETO", éste
atraviesa la pared del intestino y S enquista junto a
ella. El ooquiste madura produciendo en su interior un
gran número de esporozoitos. Alromperse el ooquiste
los esporozoitos se dirigen a la glándula salival y
quedan en condiciones de infectar al hombre al ser
introducidos con la saliva.
CLINICA.- El intervalo entre la p4cadura infectante y la
primera elevación de la temperatura se denomina período
de incubación intrínseca y dura 12 días para el
plasmodium vivax y falciparum y 20-30 días para el
plas ¡Ti odiu¡Ti malarie. Después se. suceden escalofríos,
fiebres (40-41 C) . descenso de la temperatura '
- no
sudoración con características propias para cada
plasmodium. En las infecciones por plasmodiuiri. falciparurn
pueden presentarse convulsiones y coma.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.- La observación de la sangre
con gota gruesa o en frotis tino tenido por Giemsa
permiten ver los plasmsodiums y establecer el diagnóstico
etiolóQico. 1
- TRATAMIENTO.- El uso de cloroquina da los mejores
resultados. En las recaídas se lLtti 1 iar preraquiña y
atebrina.
EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS.- El paludismo sigue siendo
hoy un problema no resuelta. A partir de 190 la
Orgañización Mundial de la Salud, estableció un programa
de erradicación del paludismo con la colaboración de los
paises afectados.
Los tres eslabones de la academia epidemiológico están
constituidos por: hombre enfermo -mosquito- hombre sano.
Mediante el uso de quimioterapéuticos, (cloroquina,
primaquina, plasToquina, etc) se trata de impedir que
los plasmodiums evolucionen a gaetocitos o que éstos
sean destruidos de manera que los mosquitos no se
infecten al chupar la sangre. En cuanto al segundo
eslabón de la cadena epidemiológica, el uso de
insecticidas y larvicidas, drenaje de aguas pantanosas y
otras medidas de saneamiento ambiental generales, que
impiden la supervivencia del mosqjito s consigue eliminar
el agente transmisor, quedando así roto el puente que un e
al hombre enfermo con el hombre sano. El hombre sano
último eslabón de la cadena se pondría a salvo de la
enfermedad mediante la prQtecciÓ.n de la vivienda con
ventanas provistas de Talla o Íde nylon, el uso de
repelentes, de aerosoles insecticidas, mediante el
tratamiento preventivo períódicd' con cloroquina en
aquellas zonas geográficas donde la enfermedad
endémica.
- DEFINICION DE TERMINOS BASICO (CONCEPTUALES Y
OPERACIONALES)
1. TROFOZOITOS.- Llamado a todos los prasitos no divididos.
Los trofozoitos más jóvenes se llamFan "anillos.
2. ESQUIZONTES.- Todas las formas adultas ase;Ltale5, con dos
o más divisiones del núcleo.
3. ESQUIZONTES MADUROS.- Esquizontes en que los merozoitos
están completamente formados.
4. METROZOITOS. Producto de la segmentación de un
esquizontes epático o de un esquizonte eritrocítico.
Puede estar separados del original b contenidos en él.
5 FASE ERITROCITICA.- Cualquier fase del parásito dentro de
los glóbulos rojos.
240
6. FASE EXOERITROCITICA.- Fase epátita en el hombre. Fre-
eritroçítica. cuando se deriva d los esporozoitos (la
única fase que se forma en las infecciones por plasmodiuir
falceparum), exoeritrocítit:a Si Se de otras fases
epaticas.
7. GAMETOCITOS.- Formas sexuales que se desarrollan y durar
mientras están todavía en el mismo glóbulo rojo. Los
gametocitos del plasmodium falciparuír se denominan
comúnmente "medias lunas' o "Babano'.
8. ESPOROZOITOS.- Formas infectivas para el KoTbre que
resulta de la últiTa división del ooquiste en el
mosquito.
9. 000UISTE- Se desarrolla en el gaíeto fertilizado entre
las células de revestimiento del estómago del mosquito.
10. HEMATINA.- Es el pigmento que se encuentra en todas las
formas del parásito menos en las iniciales, , se podría
llamar también hemazoína.
11. CROMATINA.- Material nuclear coloreado rojo del parásito.
12. PERIODO DE INCUBACION.- Tiempo que transcurre ente la
picadura del mosquito y la aparición del parásito
síntomas. Comprende la duracidn de la fase pre-
eritrocí.tica, ffiáS el número de dis necesarios para que
los parásitos alcancen niveles m1croscópicos o produzcan
4 1
síntomas.
13. PFRAXI9MO. Las manifestaciones ciknicas que siguenlas
esquizogonia de un número e1ev.do de parásitos de
cualquier especie. Las más comunei son los escalofríos y
la fiebre. Un paroxismo puede durar de 1 5 2 a 18 horas.
14. EPIDEMIA. Enfermedad que ataca en un mismo punto a
varios individuos a la ve: como el . cólera, etc.
15. ETIOLOGIA. — Parte de la medicina que estudia las causas
de las enfermedades. 1
16. PROFILAXXIS. — Conjunto de med i atí que individual o
colectivamente se adoptan para conservar la salud.
17. QUIMIOTERAPIA. — Terapéutica que] utiliza compuestos
químicos.
18. TECNICAS. — Conjunto de procedimientos y recursos de los
que se sirve la ciencia. 1
19. MUESTREO. — Selección de la parte dl todo del universo de
estudio, unidad o grupo de unidades que para los fines de
cálculo ó de la investigación se toma como representativa
por reunir características similaresa todo el conjunto d
estudio.
20. TERAPIA. — Sistema de tratamiento del las enfermedades.
242
21. INM(J1IDAD. — No atacable por ciertas enfermedades.
6. OBJETIVOS
1. GENERALIDADES 1
1.1. Coadyuvar con una d e las finalidades de la
Universidad Ecuatoriana. como es la de
realizar trabajos de investigación de
campo, que c:on-tribLt .'Veri al conocimiento de
nuestra problemátic educativa.
1.2. Determinar que el paludismo incide
directamente en el rendimiento y deserción
escolar de la Parroquia Montalvo.
1.3. Entregar propuestas. encaminadas a la
prevención y erradicación del paludismo a
las in=-titLkCiDFIe5li comprometidas con la
educación y salubridad en la zona.
2. ESPECIFICOS 1
2.1. Determinar los agentescausantes para el
contagio del paludismo y1 establecer las medidas
profilácticas para su prevención.
2.2. Establecer el rendimi€nto escolar con el
padecimiento personal o amiliar del paludismo.
2.3. Determinar la deserción educativa causada por
IC presencia del paludismo.
4..;:.
7. HIPOTESIS
1. PRINCIPALES
1.1 La escasa iritrae5tLttUrEt sanitaria en la
población incide en El padecimiento del
paludismo y el deterioro Educativo.
1.2. El ba j o rendimiento Escolar y el bajo
indice de deserción en las Parroquias
Montalvo, está en- rlación con la afección
pal ¿id ica de la poblición.
2. PARTICULARES:
2.1. Los habitantes de' la Parroquia Montalvo
son afectados de paludismo porque
desconocen las mcd ias de prevención.
2.2. El bajo rcndiTientó más siñificativo se
da en los alumno. que han padecido de
paludismo en relación personal o familiar.
2.3. La deserción escolar tiene que ver con el
deterioro familiar económico, producido
por enfermedades en especial el
paludismo.
S. VARIABLES E INDICADORES
1. VARIABLES DEPENDIENTES.
1.1. Presencia de paludismo
1.2.Afección palúdica
214
1.3 Bajo rendimiento estudiantil.
1.4. Alto nivel de deserción escolar
2. INDEPENDIENTES
1.1. Causas relacionad con la infraestrLlctUra
sanitaria.
1.2. Causas relacionadas con el agua
1.3. Causas relacionadas con las viviendas
2.1. Causas relacionadas con el desconocimiento
de las medidas de prevención.
2.2. Causas relacionad as con la actividad del
médico en la zona.
Causas relacionadas' , con la plani-ficaciÓn y
ej ecución de Frograírias de Educación
Ambiental ',, de Salui.
CLtSaS relacionadas con el profesor
Causas relacionada s- 11 con el plantel
Causas relacionadas con el alumno
Causas relacionadasi con el hogar-
Causas relacionadasi con la economia
Causas relacionadas con el curricuium
-. -------------.Falta U construcción Ut
sanitarios en viviendas.
Falta de construcción de
higiénicos públicos.
Falta de construcción
circulación del anua seriida.
3.1.
4.1.
4.3.
2. INDICADORES
1.1.1.
1.1.2.
letrinas o servicios
letrinas o servicios
de canales para
245
1.1 4 Falta de construcción del, basureros y vertederos
de basura.
1.2.1. Falta de eliminación del agua lluvia de patios
y jardines.
1.2.2. Falta de purificación y protección del agua de
consumo humano.
1.2.3. Falta de cuidado del agua de aseo familiar
1.3.1. Falta de protección de viviendas con nylon o
malle fina.
113.2. Falta de limpieza de materiales de desecho en
las viviendas.
1 .3.3. Falta de comprensión de la población para
fumigar las viviendas por dentro.
1.3.4. Falta de construir las viviendas en áreas semi--
inclinadas.
2.1.1. Falta de difusión a través de campaas
2.1.2. Falta motivación al docente sobre el tema.
2.1.3. Falta motivación al alumio sobre el tema.
2.1.4. Actitud pasiva de la población.
2.2.1. Falta de planificación dl trabajo del médico.
2.2.2. Falta de puntualidad en el trabajo.
2.2.3. Falta de capacitación la líderes voluntarios
sobre primeros auxilios.
2.2.4. Falta de vías de fácil acceso a cada caserío.
2.3.1. Falta de incremento en los Flanes y Programas
del Ministerio de Educación y Cultura.,
contenidos de educación ambiental y de salud.
2.3.2. Falta adaptación de los Flanes y Programas a la
realidad del medio.
2.3. 4.
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.2.1.
._n /to
Falta de difusión de Programas radiales de
Educación Ambiental y Sal.Ld.
Falta de formación en los . planteles educativos
clubes ecológicos y de educación para la salud.
Falta de planificación de. trabajo docente.
Falta de puntualidad en e ,l trabajo
Falta de evaluación objetiva y periódica.
Falta de comunicación coní los alumnos.
Falta de material ddctio.
Falta de planta físic ialadecuada para una
eficiente erseanza aprendizaje.
- 1 - _4 - l aboratorio 1. .L - . (
rctiLt Ut U(1cLJ uC L.t,.I'4I' •
sanitarios y botiquín.
3.2.4. Falta de implementos para la práctica deportiva
3.3.1. Falta de atención preferentemente al niFo
afectado en la escuela.
3.3.2. Despreocupación por 105o problemas familiares
del nio.
3.3.3. Relación escolar del nioafectado.
3.3.4. Relación del nio afectadoen el hogar
4.1.1 Falta de organización familiar
4.1.2. Falta de distribución correcta del tiempo
libre.
4.1.3. Falta de dirección en el hogar de las
actividades escolares de1nio.
4.1.4. Falta de adecuación del mobiliario en el hogar
para el desarrollo de las actividades
escolares-.
4.2.1. Imposibilidad de trabajo del individuo palúdico
247
4.2.2. Falta de solidaridad Ide la población con
enfermos de escasos recurTsos económicos.
4.2.3. Falta de dinero para la . atención estudiantil al
nif; o..
424 Falta de alimentación adecuada.
4.3.1. Título profesional en CC,EE.q del docente.
4.3.2. Experiencia del docente. i
4.3.3. Inadecuada aplicación del Métodos y Técnicas de
enseanza.
4.3.4. Falta de conjugar la teoría con la práctica
para motivar al alumno.
9. ESQUEMA DE CONTENIDOS
INTRODUCION
CAPITULO 1
MARCO HISTORICO Y GEOGRÁFICO DE LA PARROQUIA MONTALVO
1.1. MARCO HISTORICO
1.1.1. Historia de la Farrquia
1.1.2. FarroqLtialización
1.2. MARCO GEOGRÁFICO
1.2.1. Superficie
1.2.2. Población
1.2.3. Clima
1.2.4. Hidrografía
1.2.5. Vivienda
1.2.. Aspecto económicos
1.2.7. Educación
1.2.8. Servicios
1.2.9 Caseríos
-24 S)
CAPITULO II
FUNDAMENTO TEORICO Y CIENTIFICO
2.1. Historia del palLdismo
2.2.. Corc:epto y clases de paludismo
2.3. Aertes causales y estructural:
2.4. Ciclo biológico en el mosquito.
2.5. Ciclo biolóQico del hombre.
2.é. Localización
2.7. Formas de contaminación.
CAPITULO III
DIAGNOSTICO
.1. Diagnóstico Clínico (Síntomas y Sinos)
3.2. Análisis complementarios
3.2.1. Preparación de muestas en gota gruesa
3.2.2. Técnicas del examen microscópico
3.2.3. Técnicas de observación e interpretación
de placas, para determinar las clases de
hematozoarios
3.2.4. Informe de resultado
CAPITULO IV
-r r, A r, A r- r- r r AINMUNIDAD 1 r.l-1r .i l-i T r rur iL.l-i
4.1. Clases de inmunidad
4.2. Quimioterapia
4.3. Regímenes de tratamiento según el Ministerio de
Salud Pública para los Plasmodium: falciparum vivax,
malarie.
4.4. Medidas profilácticas.
CAPITULO V
EL PALUDISMO EN LA SOCIEDAD
5.1. Estudio sociológico
5.2. Sinopsis historica del paludimo en el Ecuador
5.3. Adaptación al proceso infeccioso
5.4. El paludismo como enfermedad social.
5.5. Factores sociales del paludismo
1 - 1 - - 1 -.Ii t IctiTui.Lit
5.5.2. En la comunidad
CAPITULO VI
CONSECUENCIAS EN LA EDUCACION
6.1. Factores que influyen en el aprendizaje
6.2. Característica generales del aprendizaje
6.3. Verificación de hipótesis y análisis de lo
resultados obtenidos.
6.4. Bajo rendimiento estudiantil
6.5. Deserción escolar.
CAPITULO VII
REFF:ESENTACION GRAFICA DE LOS DATOSOBTENIDOS
7.1. Edad - aos de los encuestado
7.2. Solidaridad de la población con los enfermos de
escasos recursos económicos
7.3. Servicios de tratamiento a los que concurren los
enfermos de paludismo
7.4. Mejoramiento de las condiciones de hi g iene, formas
de participación de la comunidad.
7.5. Procedencia del agua y formas de consumo humano
7.61 Asistencia de los educandos a los Planteles.
Educativos cuando están enfermos los padres de
familia.
7.7 Porcentaje de promoción no promoción y deserción
escolar.
7.81 Niveles de rendimiento y baserción escolar en
relación con el padecimiento escolar o familiar del
paludismo -
10.. METODOLOGIA DE TRABAJO
1. POBLACION O UNIVERSO
La investigación realizaré en la Parroquia Montalvo • en
SUS 08 Comunidades o sectores, provistos cada uno de una
escuela tomando a los alumnos de los Cuartos. Quintos 0/
Sextos grados para el análisis dl ba j o rendimiento y
deserción escolar frente a la enférmedad del paludismo:
así:
COMUNIDAD ESCUELAS N - PROFESORES
1. ¿Téitum Molina Yunicipio de Fastaza" 01 H2. Montalvo 'Gaspar de Carvajal 02 - H. Conaribo 'Luis Arias Guerra" 02 -
'L Charapacocha "Casiquecarigua" 02 - II5. Capahuari "Vicente Anda Aguirre" 01 - ti6. Mashn 'Naciones Unidas' 01 - ti7. Toriabo "Prócer Manuel Ouiroga" 01 - M.8. Alto Corrientes "República de Chile" 01 - H
TOTALES 11 - HM
251
GRADOS
CUARTO ÜUIIlTO SETO TOTAL
H-t1 H j-M H -M
1. 3- 2 1 1 - 06 01
2. 6 2 10 - 2 3 18 05
3. 3 14 4 - 3: 1 10 15
4. 1 4 6 4 3.4 10 12
1 3 1 02 04
6. - - 3 1 - - 03 01
7. 3 2 1 1 - - 04 03
8. 2 -, 1 1 -1- 0 01
T. F'. 18 23 28 11 10 08 56 42
T.F. 41 39 18 98±10109
FUENTE DE INFORNACION Depart. de Estad. de la Dirección
Provincial de, Educ, de Pastaa •
- - nr r, en enL
-LL1VL). .L77Á. j77..
2. TAMAO DE LA MUESTRA.
El tamao de la muestra constituye los 98 alumnos de los
Cuartos, Quintos y Sextos grado de las 08 Escuelas,
docente, médico y padres de famil ia s que en conjunto
representan a las 2.143 personas o, habitantes de la zona.
3. CALCULO DE LA MUESTRA REPRESENTATIVA.
La muestra representativa de losi 196 alumnos -padres de
-familia 12 docentes -m6dico obtendré aplicando la
siguiente fórmula.
n = N X Q. Z2 Reemplazando. las letras porlos
(N-1) X E2 ±
valores me dan
n = 11. 825 = 117 Alumnos - Padres de familia, Docentes -
Médico de la zona s que representa el 5251.
En consecuencia la muestra representativa de. los 208
encuestados es 117. Ahora para encontrar la relación con el
numero de encuestados por comunidad -scue la aplico una regla
de tres simple así:
208 Enc. -pL-' 17 Enc
15 Enc. -----------------A Enc
X = 15 Enc. X 117 . = 1755 Eric. 8,44 Enc.
208 208
Entonces el Caserío o Comunidad JATÜM MOLINA, de las 15
personas, lo mínimo que tengo que encuestar es 8 >' así
caicLilaré con las 07 comunidades restantes.
4. METODOS
- Para el desarrollo de los CAPITULOS: I II, V. utilizaré
los Métodos Deductivo - Inductivo. Los elementos del
problema son Marco Histórico .y GeogrÉtfico de la
Parroquia, Fundamento Teórico y Científico del Paludismo.
El paludismo el sociedad. Como l 80X es teoría tomaré
de lo general a lo particular oviceversa, consultando
minuciosamente una biblio g rafía anotada en el numeral. 13
del Proyecto, todo fundamento en: . Aplicación,
comprensión, demostración basado en la verdad de las
premisas en el proceso del razonamiento, la observación,
experimentación, comparación, abstracción y
generalización.
Para los CAFITULOS
VI, VII, emplearé los Método
Analítico- Sintético, mediante la descomposición del todo
253
en sus partes y así demostrar en la U raficaclión en barras
los resultados que se dará a conocer a las Instituciones-
respectivas.
Para los CAPITULOS: III IV, que.comprenden Diagnóstico
Clínico, Análisis complementarios, Inmunidad, Terapia y
Profilaxis, empleará el Método Científico, en base a:
1. Planteamiento del problema-
2. Observación y análisis del fenómeno
3. Formulación de hipótesis.
4. Comprobación de las hipótesis mediante la
experimentación. Para el examen microscópico se
recoge la ¡nuestra (gotas ds sangre del paciente en
un tubo de ensayo esteriiiado), en el laboratorio
se prepara la muestra en gota gruesa o frotis como
colorante en el porta-obJeto.
5. Presentación de resultados del experimento >'
formulación de conceptos.
6. Conclusiones
7. Recomendaciones
5. TECNICAS
- Para el desarrollo del Capítulo I empleará la Técnica de
la Investigación bibliográfica.
- Para los Capítulos: II, III, IV, V, VI, las Técnicas de:
Investigación de Campo, de la Observación, Entrevista,
Encuesta, Lectura Científica, y
24
Para el Capítulo VII la Técnica de la Demostración y
Exposición.
6. DISE10 ESTADISTICO
- ANALISIS Y COMFROBACION DE LAS HIFOTESIS
Para ello realizaré la recolección de datos con el
siguiente proceso:
1. ENTRENAMIENTO
Con la finalidad de -facilitar la recolección de
datos realizaré un entrenamiento previo al inicio de
• la investigación.
2. MANUAL DE RECOFILACION
Para elaborar un cuestibnario de encueste,
entrevista y observación real izaré una serie de
• prequntEts con el objeto de clonocer los aspectos que
me servirán para precisar el fondo del caso.
3. FECHA O TIEMPO.
El siguiente Flan de Investiación desarrollaré en
el transcurso de 08 meses, durante el período
lectivo 1991 - 1992 y parte de 1993.
4. SUPERVISION
Estará directa o indirectamente por el Sr. Director
de Tesis, Lcdo. Kléver Matamoros F. • quien cotrolará
la _•,__ _•L _ _I_.4_ _ • .l_..
r - cLJicLiLJn u ir Lt p- LLJLn
demostración con la finalidad de que tenga mayor
cjarari tía . validez- y será el responsable de enrrUiTbEtr
eficientemente la investigación.
wi FLAN O TECNICÁ DE PROCESAMIENTO DE DATOS.
Se tolerará la limpieza de datos contradictorios5
hasta SU eliminación da 3 a 41. de casos.
Q. CODIFICACION DE DATOS.
Se asicinara a cada prequntas ura clave o
numérico, con el -fin de que sea más fácil el
seciuimiento de las operaciones posteriores.
7. MATRIZ DE VARIABLES
Se trabajara con Variable Marinal
8. TABULÁCION DE DATOS
Para el efecto me ayudaré de las matrices de
variables por ser un proceso rápido y eficaz para
simplificar la tarea de obtener mejores resul tados
en laInvestigacióñ.
9. REDUCCION DE MEDIDAS EN; BRUTO A UNIDADES
ESTADISTICAS
Se transformará en porcentajes los datos obtenidos
para facilitar un mejor análisis posterior.
10 ANALISIS Y COMPROBACION DE LAS HIPOTESIS
El análisis de los resultados se realizará observando las
relaciones entre variables de conformidad con las
IZ /
hipótesis a fin de empezar a verificar las mismas.
10.1. FORMULARIOS DE ENCUESTAS.
Las encuestas aplicaré a: alLtmflOS, padres de
familia docentes y médico,
11. RECURSOS
1. HUMANOS:
1. Profesor Director de Tesis Lcdo. Kléver A.
Matamoros P.
2. Investigador, EQdO. Angel M. Guato S.
3. Directores, Docentes, Alumnos, de los diferentes
establecimientos educativos,: Padres de familia y
Médico de la Zona.
4. Autoridades: Teniente Político, Párroco -
2. INSTITUCIONALES:
1. Universidad Técnica Particular de Loja "Modalidad
Abierta", Departamento de Ciencias Experimentales.
2. Servicio Nacional de erradicación de la Malaria
"S.N.E.M", Zona II, Puyo - Fataza.
3. Hospital General Puyo,. Laboratorio y Departamento
EpidemiológicOs.
4. Colegio Nacional Técnico "Fan.cisco de Dr-eliana",
Laboratorio de Ciencias Naturales y Química.
5. Dirección Provincial de Educación de Fastaza!
Departamento de Estadística.
257
3- MATERIALES:
1. Libross folletos, revista s periódicos
2. Hojas de papel bond tamao oficio
3. Cámara fotográfica
4. Grabadora - Cassettes
5. Formularios de encuesta. entrevista • observación y
experimentación.
6. Laboratorio (Materiales y Reactivos), oficios de
autorización para utilizar: durante el trabajo.
adjunto.
4. RECURSOS ECONOMICOS
1. Bibliografía (libros, revista folletos) .... 3C).O00
2. Papel bond tintas, matrices ..................15.000
3. Cassettes, pilas, rollos de película ..........30.000
4. Transporte ....................................80.000
5. Mecanografiado, reproducción y empastado .....135.000
é. Imprevistos ...................................7C)()
- TOTAL ........................................
12 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
13. BIBLIOGRAFIA
1. LOPEZ ANTUFANO, Fa.: MANUAL PARA EL DIAGNOSTICO
2. TOHME AMADOR,
MICROSCOPICO !DE LA MALARIA, Edic.
Cuarta.OP.S. WASHINGTON, D,C, 200371
E.U.A. 1975—
Josó y OTROST CONTROL Y PALUDISMO,
MANUAL DE CAF'ACITACION. Edic.
258
Segunda, Corregida y Auírertada
M.S.P. 1988 Quito - Ecuador.
1. FITALUGA G. PASCUAL. Alons y OTROS: PALUDISMO.
Edic. Primera Argentina - Sueros
Aires . 1944.1
4. PROAFO S. HERNAN SINTESIS TEORIÓO SOBRE EL DIAGNOSTICO
MICROSCOPICO DE LA MALARIA. Edic.
"S.N..E.M.. Puyo - Fastaa 1906.
5. AGUILAR Ruth, ÜUEZADA, Miguel: DOCUMENTO DE TRABAJO
PARA LA ELABORACION DE PROYECTOS DE
TESIS, Edic. U!T.F.L. "U.A..' 1 . Loja
Ecuador, 1990.
6.. CANTOS, Galo y OTROS MANUAL DE PRACTICAS DE
BIOLOGIÁ, Edic. 1 F.F.L. y CC-EE, de la
Universidad Central. Quito Ecuador.
1983, .....
14. ANEXOS
1. FORMULARIO DE ENCUESTA PARA APLICAR A ALUMNOS,
DOCENTES PADRES DE FAMILIA, MEDICO.
CRONOGRAMA
- MES ES ENERO - FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
TIEMPO EN SEMANAS 123412341_2341 2341234 1234123412341.SELECCION DEL TEMA
2.REVISIONINICIALDEBIBLICGRAFIA
3.P!FIJU4IENTO DEI, PROBLEMA
4. ELABORACION DEL MARCO PEORICO
5. DEERIUNACION DE OBJETIVOS -
6. FOFULACI QN DE HIP OE SI 5
7. FORMLJLA CI QN DE VARIABLES -E INDICADORES
8. ESQUEMA DE CONTENIDOS
9. DISE10 METODOLOICO
10. F.IJE dRA CI QN DE TE C2T1 CASDE 1W/E STIGACION
11. REcEPCION DE LA INFOR1ACION - -
O_TRABAJO_DE_CAI1PO
12. TABULACIONDEDATOS
13. ANALI Si S E INTERPRETA CI QN
DE RESULTADOS
Li4. REDACCION DEL INFORME
Lfl
1. ENCUESTA PARA APLICAR A ALUMNOS.UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA MODALIDAD ABIERTA"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION
- Soy Egresado de la Universidad Técnica Particular de Loja. Facultad de Ciencias de la Educación y estoy realizandouna investigación con el propósito de conocer la "INFLUENCIA DEL PALUDISMO EN EL BAJO RENDIMIENTO Y DESERCION DELOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS, QUINTOS Y SEXTOS GRADOS EN LAS ESCUELAS DE LA PARROQUIA MONTALVO, CANTON PASTAZA,PROVINCIA DE PASTAZA, DURANTE EL PERIODO LECTIVO 1.991 - 1.992. ALTERNATIVAS DE SOLUCION".La encuesta es anónima.INSTRUCCIONES:La encuesta consta de tres aspectos básicos: AFECCION PALUDICA, BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL Y DESERCION ESCOLAR.Lea detenidamente cada interrogante y conteste marcando una X, o escribiendo una realidad que usted vive y conoceen cada interrogante según sea el caso.
IDENTIFICACION:Provincia ....................Cantón ................Parroquia: ...........Caserío ...........Nombre de la Escuela: ........................Edad en años: ....... . .... Fecha: ...............
2. AEECCION PALUDICA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
CODIGO
1 2.1 DESCONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION.2.1.1. Se difunde normas de prevenir el paludismo . SI( ) NO( )
2.1.1.1. Si su respuesta es SI. Quienes lo hacen .........................................De-que forma--- ..............
2.1.1.3. Esos conocimientos transmite en su casa o a sus amigos SI( ) NO( )2.1.1.4. Si su respuesta es NO, exponga razones- ..........................................
2.1.3. Cuando usted, difunde a la población las formas de prevenir el paludis-
1 1.
1.4.
mo, su profesor lo estimula SI( ) NO( ) A VECES( )2.1.3.1. Si su respuesta es SI. De qué forma lo hace ........................................
2.2.2. Cuando Ud, ha requerido atención médica a encontrado al Dr. en el Cen-tro de Salud . Si( ) NO( )
2.
3. BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL.
3.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PROFESOR.
CONTINUA...
VIENE -
11.
2.2.1.
2.2.3.3.1.
1.1.1.
1.1.1.2.2.14.4.1.
3.1.1. El profesor es puntual en el trabajo SI( ) NO( )3.1.1.1. Si su respuesta es NO. Con que frecuencia falta .....................................
3.1.2. La evaluación es objetiva SI( ) NO( )3.1.2.1. Si su respuesta es NO. Como evalúa ...................................................3.1.2.2. Con esa evaluación Cuanto se saca en pruebas,
exámenes ............................................................................3.1.3. Es comunicativo, amable su profesor SI( ) NO( )
3.1.3.1. Si su respuesta es NO. Influye en su rendimiento escolar SI( ) NO( )32. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PLANTEL.3.2.1. Existe material didáctico en la escuela Si( ) NO( )
3.2.1.1. Si su respuesta es SI. Emplea para enseñar el profesor SI( ) NO( ) A VECES( )3.3. CAUSAS RELACIONADAS CON EL ALUMNO.3.3.1. Cuando Ud, ha faltado por estar enfermo, su profesor le ayuda a recu-
perarse en las materias SI( ) NO( )3.3.1.1. Si su respuesta es NO. Qué hace ......................................................
3.3.2. El profesor se preocupa por los problemas de salud de su familia SI( ) NO(3.3.2.1. Si su respuesta es SI. Qué hace ....................................................
3.3.4. Ud, es comprendido en el hogar por los demás SI( ) NO( A VECES( )3.3.4.1. Si su respuesta es NO. Qué hace ......................................................
4. DESERCION ESCOLAR.
4.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL HOGAR4.1.1. Vive Ud, junto a sus padres Si( ) NO( )
4.1.1.1. Si su res puesta es NO. Con quien vive... .... .................4.1.1.2. Se llevan bien SI( ) NO( )
4.1.2. Distribu ye el tiempo equitativamente para estudiar,juqar,trabajar SI( ) NO( )4.1.2.1. Si su respuesta es NO, qué se dedica más ..............................
4.1.3. Le ayudan en su casa a controlar y dirigir las actividades escolares SI( ) NO( )
1.
1.2.2.
1 2.1.1 3.
CONTINUA. .
VIENE
4.1.4. Su hogar cuenta con las condiciones necesarias par su estudio SI( ) NO( ) f4.
4.2.4. Se alimentan bien para ir a la escuela SI( ) NO( ) 4.
43.3. Usted entiende las clases de su profesor SI( ) NO( ) A VECES( ) 3.
4.3.4. Su profesor enseña en forma teórico práctica SI( ) NO( ) A VECES( ) 4.
CAP. 7.5. Cuando sus padres específicamente se enferman, Ud, asiste a clases SI( ) NO( ) A VECES( )
S.
8. Sabe Ud, cuáles son los síntomas del paludismo
SI( ) NO( )
8.B.I. Si su respuesta en SI. Enumérelas' ....................................................
B.I.
9. Sabe Ud, cuáles son las medidas para evitar el paludismo
SI( ) NO( )
9Si. su respuesta es SI. Enumérelas: ..........................................................
9.1.
- OBSERVClONES-. ..... ...................................... ......................................................
Egdo. Angel M. Guato S. MUCHAS GRACIAS POR SU COLBORCION.
íi ;:/
2. ENCUESTA PARA APLICAR A PADRES DE FAMILIA.UNIVERSIDAD TECHICA PARTICULAR DE LOJA 'MODALIDAD ABIERTA"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION
Soy Egresado de la Universidad Técnica Particular de Loja, Facultad de Ciencias de la Educación y estoy realizandouna investigaciÓn con el propósito de conocer la INFLUENCIA DEL PALUDISMO EN EL BAJO RENDIMIENTO YDESERCION DELOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS, QUINTOS Y SEXTOS GRADOS EN LAS ESCUELAS DE LA PARROQUIA MONTALVO, CANTON PASTAZA,PROVINCIA DE PASTAZA. DURANTE EL PERIODO LECTIVO 1.991 - 1.992. ALTERNATIVAS DE SOLUCION.La encuesta es anónima.INSTRUCCIONES:La encuesta consta de tres aspectos básicos: AFECCION PALUDICA, BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL Y DESERCION ESCOLAR.Lea detenidamente cada interrogante y conteste marcando una X, o escribiendo una realidad que usted vive y conoceen cada interrogante según sea el caso.
IDENTIFICACION:Provincia- ...................Cantón ---------------Parroquia -----------Caserío- ----------Nombre de la Escuela, - --- ---- ------ -----------Edad en anos: ------------Fecha: ...............
1. CAUSAS PARA LA PRESENCIA DEL PALUDISMO
PREGUNTAS RESPUESTAS
CODIGO
1.1 INFRAESTRUCTURA SANITARIA1.1.!. Su vivienda tiene letrina o servicio sanitario Si( ) NO( )1.1.2. En el centro del Caserío existe letrinas o servicios sanitarios SI( ) NO( )
11 .2:1 - Sisu respuesta e Si Tiene--Aqua SI(-)- NO( )---- --- ..............
1.1.3. En su vivienda hay canales para la circulación del agua servida ocontaminada sI( ) NO( )
1.1.4. Existe en las calles recipientes para depositar basura SI( ) NO( )1141. Existen áreas fijas para depositar la basura SI( ) NO( )114..1. Si su respuesta es SI. Está lejos de las viviendas SI( ) NO( ) A VECES( )
1.2. EL AGUA121. Cuando llueve eliminan el agua de los patios yjardines SI( ) NO( ) A VECES( )1.2.2. El agua de consumo es hervida . SI( ) NO( ) A VECES( )
1221. El agua de consumo humano es protegida de contaminan-tes como: basura, insectos SI( ) NO( ) A VECES( )
1.2.3. Protegen el agua de aseo personal, baiarse, lavarse las manos. - SI( ) NO( ) A VECES( )
1.2.
3.4-41.4-2.
1 -2.
2.1.
CONTINUA ...
2ENE
-14.
1.1.1.2.
3.4.
1.
2.
2.1.
VI
1.2.4. El agua de balnearios públicos, cuidad no arrojando basura SI( ) N0( )1.3. LA VIVIENDA.1.3.1. Su casa es protegida con nylon o malla fina SI( ) N0( )
1.3.1.1. Si su respuesta es NO. Tampoco los dormitorios SI( ) NO( ) A VECES( )1.3.2. Barre continuamente los patios, jardines de la vivienda SI( ) NO( )1.3.3. Cuando los trabajadores de el "S.N.E.M.' llegan, les permiten fumi-
gar la casa por dentro SI( ) NO( )1.3.4. Su casa esta construida en terreno semi-inclinado SI( ) NO( )4.2. CAUSAS RELACIONADAS CON LA ECONOMIA.4.2.1. El individuo enfermo de paludismo traba ja SI( ) NO( )4.2.2. Los vecinosdel caserío, ayudan cuando una familia de escasos re-
cursos económicos están enfermas SI( ) NO( ) A VECES( )4.2.2.1. Si su respuesta es NO. Cómo superan el problema .....................................
4.23. Cuando sus familiares están enfermos, tiene dinero para los gastosescolares de su(s) hijo(s) SI( ) NO( ) A VECES( )
CAP.7. 1. Conoce las formas de evitar el paludismo SIC ) NO( ) 1.
2.Qué clases de medicamentos emplea para combatir el paludismo ...............................2.
3. Cuando Ud, o los miembros de la familia se enferma de paludis-mo, a donde acuden de inmediato ........................................................... 1 3.
4. La población realiza actividades tendientes a superar elpro-_blefflá - sanitario SI( ) N0(4.1. Si su respuesta es SI. En que forma ......... ..................... .................... .4,1
6. El aoua de consumo humano, procede de .................................................... 5.
7. cuando Ud. o su familia han enfermado de paludismo, el niño: Pasa( ) Pierde( ) Se retira( ) 6.
- OBSERVACIONES: ................. ... ............................. . ................................ ................
Eado. Angel M. Guat.o S. MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION.INVESTIGADOR
3. ENCUESTA PARA APLICAR A DOCENTES.UNIVERSIDAD TECHICA PARTICULAR DE LOJA "MODALIDAD ABIERTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION
- Soy Egresado de la Universidad Técnica Particular de Loja, Facultad de Ciencias de la Educación y estoy realizandouna investigación con el propósito de conocer la 'INFLUENCIA DEL PALUDISMO EN EL BAJO RENDIMIENTO Y DESERCION DELOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS, QUINTOS Y SEXTOS GRADOS EN LAS ESCUELAS DE LA PARROQUIA MONTALVO, CANTON PASTAZÁ,PROVINCIA DE PASTAZA, DURANTE EL PERIODO LECTIVO 1.991 - 1.992. ALTERNATIVAS DE SOLUCION.La encuesta es anónima.INSTRUCCIONES:La encuesta consta de tres aspectos básicos: AFECCION PALUDICA, BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL Y DESERCION ESCOLAR.Lea detenidamente cada interrogante y conteste marcando una X, o escribiendo una realidad que usted vive y conoceen cada interrogante según sea el caso.
IDENTIFICACION:Provincia- ....................Cantón- ...............Parroquia: ...........Caserío- ..........Nombre de la Escuela- ........................Edad en años-.............Fecha: ...............
1. BAJO RENDIMIENTO Y DESERCION ESCOLAR
PREGUNTAS RESPUEST AS
2.1.2. Se motiva al docente sobre formas de prevenir el paludismo, con cur-sos de ca pacitación SI( ) NO( )2.1.2.1. Si su respuesta es SI. Otorgan certificados para suCurrí-
cuium-- SIC ) NO( )
CODIGO
1.
1...1..
2.2 PLANIFICACION DEL TRABAJO DEL MEDICO2.2.1. En médico en la Zona, dicta en Escuela charlas, conferencias, reparte
folletos sobre como prevenir el paludismo Si( ) NO( ) A VECES( ) 2.2.2.1.. Si su respuesta es SI. Cada que tiempo ........................... 2.1.
12. CAUSAS RELACIONADAS CON LA PLANIFICACION DE PROGRAMAS DE EDUCACION AMBIENTAL Y DE SALUD231. Existen en los planes y programas del M.E.C., contenidos específicos
sobre formas de prevenir enfermedades infecciosas y parasitarias SI( ) NO(232. Ud., adapta contenidos y enseña acorde a la realidad del medio SIC ) NO( )2.
CONTINUA ...
2.VIENE ...
------------------------ - ------ ---------------- ---------- - ------------------ - ------- - --------- --2.3.2.1. Si su respuesta es NO. Exponga razones- ... -- ........................................ -2.1.
2.3.3. Reciben en la Escuela los niños el desayuno escolar SI( ) NO( ) 3.
3.2.2. Existe en la Escuela mobiliario necesario para que sus alumnos reci-ban clases cómodos SI( ) NO( ) 2.
3.2.3. Tiene la Escuela laboratorio básico de Ciencias Naturales SI( ) NO( ) 3.
3.2.3.1. Si su respuesta es SI. Lo utiliza SI( ) NO( ) 3.1.
3.2.3.2. Si su respuesta es NO. Exponga razones: .... ........... »'" 3.2
3.2.3.3. Cuenta la escuela con botiquín, servicios higiénicos SI( ) NO( ) 3.3.
3.24. La escuela cuenta con implementos deportivos: pelotas, gimnasia SI( ) NO( ) 4.
3.3.3. El niño que padeció paludismo, se lleva lo mismo que antes con elresto de niños Si( ) NO( ) 33.3.31. Si su respuesta en NO. Que hace Ud ...................................................3.1.
4.3. CURRICULUM DEL PROFESOR4.3.1. Tiene Ud, título de profesor de Ciencias do la Educación Si( ) NO( ) 1.
4,3.2. Qué tiempo trabaja en esta Escuela ............................................................2.
- OBSERVçCIONES.........................................................................................
Egdo. Angel M. Guato S. MUCHAS GRACIAS POR SU COLBORCION.INVESTIGADOR
4. ENCUESTA PARA APLICAR A MEDICOS..UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA "MODALIDAD ABIERTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION
- Soy Egresado de la Universidad Técnica Particular de Loja, Facultad de Ciencias de la Educación y esto y realizandouna investigación con el propósito de conocer la INFLUENCIA DEL PALUDISMO EN EL BAJO RENDIMIENTO Y DESERCION DELOS ALUMNOS DE LOS CUARTOS, QUINTOS Y SEXTOS GRADOS EN LAS ESCUELAS DE LA PARROQUIA MONTALVO, CANTON PASTAZA,PROVINCIA DE PÁSTAZA, DURANTE EL PERIODO LECTIVO 1.991 - 1.992. ALTERNATIVAS DE SOLUCION.La encuesta es anónima.INSTRUCCIONES:La encuesta consta de tres aspectos básicos: AFECCION PALUDICA, BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL Y DESERCION ESCOLAR.Lea detenidamente cada interrogante y conteste marcando una X. o escribiendo una realidad que usted vive y conoceen cada interrogante según sea el caso.
IDENTIFICACION:Provincia- ................ ... Cantón: ...............Parroquia- ...........Caserío:...... ....
P R E G U N T A S R E S P U E 5 T A S [CODIGO
2.1.4. Los habitantes de la parroquia se interesan por conocer las formasprevenir el paludismo SI( ) NO( ) A VECES( ) 1.2.1..1. Si su respuesta es SI. Cómo los enseña ................................................13.1.
22.3. Capacita a Líderes voluntarios sobre primeros auxilios SI( ) NO( ) .2.2.3.1. Si su respuesta es NO. Exponga razones- .............................................3.1.
2.2.4. Existen vías de acceso a cada caserío Si( ) NO( ) 4.2.2.4.1. Si su respuesta es SI. En qué condiciones.:— ........ .............. 4.1
2.3.3. Se difunden programas de Educación Ambiental por emisoras de laProvincia SI( ) NO( ) 1 3.
CP 3 1 Enumere las principales causas para el contagio del paludismo:...1.
CAP.4. 2. Enumere los principales síntomas del paludismo: .................................. . ..... .. 2.CAP.5. 3. Escriba las principales medidas para prevenir el paludismo- ..............................
3.CAP.5. 4. Escriba los principales medicamentos y formas de aplicación para combatir el paludismo:..
4.
- OBSERVACIONES: ................................................................................................
E gdo. Angel M. Guato S. MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION.INVESTIGADOR
20
ANEXO NQ 02
INDICE DE GRÁFICOS
CUADRO N2
PAGS.
1.2.9.1 MAPA FISICO DE LA PARROQUIA MONTALVO ............. 10
2.3.2. ESQUEMA DEL MOSQUITO ANOPHELES ................... 47
2.3.2.3. CORTE ESQUEMATICO PARA MOSTRAR SU TUBO DIGESTIVO,
SEGUN NUTTALL SHIFLEY ............................. 51
2.3.2. APARATO GENITAL DEL MOSQUITO (NOFHELES HEMBRA.. . .57
2.5.2. ILUSTRACION DEL MOMENTO EN QUE PICA EL MOSQUITO Y
TRANSMITE LOS PARASITOS DEL PALUDISMO ............ 73
2.5.5. GRÁFICO DEL CICLO BIOLOG1CD EN EL MOSQUITO Y EL
HOMBRE ............................................. 74
ANEXO N2 03
INDICE GENERAL
INDICE PAG.
- DEDICATORIA ...............................................- AGRADECIMIENTO ........................................... IV
- INTRODUCCION ............................................
PRIMERA PARTE
CAPITULO 1
MARCO HISTORICO Y GEOGRAFICO DE LA PARROQUIA MONTALVO
1.1. MARCO HISTORICO
1.1.1. HISTORIA DE LA PARROQUIA ...................... 2
1.1.2. PARROOUIALIZACION ............................. 3
1.2. MARCO GEOGRAFICO .........................................1.2.1. SUPERFICIE .......................................1.2.2. POBLACION ....................................... 4
1
1.2.4.
1.2.5.
1.2.7.
1.2.8.
1.2.9.
21psi la
/
CLIMA
HIDROGRAFIA
VIVIENDA!.
ASPECTOS ECONOMICOS ...........................EDUCACION .....................................SERVICIOS .....................................CASERIOS ....................................... 9
SEGUNDA PARTE,
CAPITULO 2
FUNDAMENTO TEORICO CIENTIFICO
2.1. HISTORIA DEL PALUDISMO.
2.1.1. ANTIGUEDAD Y DEVENIR .......................... 12
2.1.21 DESCUBRIMIENTO DE LOS PARASITOS DEL
PALUDISMO ...................................2.1.2.1. CLASES DE PARASITOS DEL PALUDISMO ...... . 21
2.2. CONCEPTO Y CLASES DE PALUDISMO.
2.2.1. CONCEPTO DE PALUDISMO ........................ 22
2.2.2. CLASES DE PALUDISMO
1. FIEBRE TERCIANA PRIMAVERAL BENIGNA
PLASMODIUM OVALE
RECIDIVANTE ............................ 2
2. FIEBRE CUARTANA BENIGNA, PLASMODIUM
MALARIE NO RECIDIVANTE
FI EBRE r r r. r' T 1 ' r' ri ri r 1 1 f' '-/
• 1 r_ r L. i 1-11 ' 1-1 ' 1.1 4 .1. II '11-1 r L fi D 1 U L/ 1 U '/ 1 / fi A
RECIDIVANTE ............................... 4
4. PALUDISMO PERNICIOSO O MALARIA TERCIANA
MALIGNA NO RECIDIVANTE O, PALUDISMO
TROPICAL. FLASMODIUM FALCIFARUM ........ . 2
22
4.1. PALUDISMO CEREBRAL .27
4.2. PALUDISMO PULMONAR ................. 28
4 • 3. LESION RENAL ....................... 29
4.4. ALTERACIONES r.A I r•' T A t-1r4tLJ £ I'IE.Il.D
4.5. ALTERACION HEPÁTICA .................o5. PALUDISMO CONGENITO ..................... 31
¿. PALUDISMO INDUCIDO ...................... 31
7. EL PALUDISMO EN LA INFANCIA ............. 32
7.3. AGENTES CAUSALES Y ESTRUCTURAS
2.3.1. AGENTES CAUSALES ..............................2.3.2. ESTRUCTURA DEL ANOFHELES,
C'A 1' r. A -r A ./ r A.1. • LPI 1 L.ur,.Lr-1 1 llAUI4LJIIJ.L.Il ....................2. MrlEil Ç,CT A EVTr-l.l"Ilur\rLuu1rl EXTERNAS.......................3. ANATOMIA INTERNA DE 'LOS ÁNOFHELES ...... . 48
2.4. CICLO BIOLOGICO EN EL MOSQUITO ..........................2.4.1. FASES DE DESARROLLO EN EL MOSQUITO
2.4.1.1. LA INGESTION DE SANGRE ..................ETAPAS r PARASITO r A 2.4.2. u E. L. u E. L rl MALARIA
EL MOSQUITO.
2.4.2.1. CICLO ESFOROGONICO .........................2.5. CICLO BIOLOGICO EN EL HOMBRE .............................
rAr'r,-' rbrTrTrAr' rr mr' rmrr'rrr'2.5.1. i rl E. i u E. r. 1 r u L .1 1 L, rl D U E. LOS PARASITOSr 1-1 Z 1 1 U ......
1. PLASMODIOS VIVAX Y OVALE
r. r ' 1 r\ A r r— r'rE. L 1 U £ V rl 4 1 E. ............................ ID
A r' r A • A r. 4 ., A A
• 1- L. rl IDi u u £ u ID 1- rl L. L. £ r -1 i'. u i T 1 1-1 L. rl
RECIDIVANTES ............................ 70
2.5.2. CICLO ERITROCITICO ........................... 71
2.6. LOCALIZACION ...........................................75
2.7 FORMA DE CONTAMINACION ................................. 75
263
CAPITULO III
DIAGNOSTICO
3.1. DIAGOSTICO CLINICO (SINTOMAS Y SIGNOS).
BASES r, A ,A r DIAGNOSTICO -v
• • PARA L ..........-....•- /3.1.2. SINTOMAS Y SIGNOS ............................. 78
3.1.3. DATOS DE LABORATORIO ......................... 79
3.1.4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ..................... 80
3.1.5. PRONOSTICO ..................................... 81
3.2. ANALISIS COMPLEMENTARIOS ................................ 81
3.2.1. FREFARACION DE MUESTRAS EN GOTA GRUESA ..... . 823.2.2. TECNICAS DEL EXAMEN MICROSCOFICO ............ 86
3.2.3. TECNICA DE OBSERVACION E INTERPRETACION DE
FLACAS PARA DETERMINAR LAS CLASES DE
HEMATOZOARIO ................................. 89
1. FLASMODIUM VIVAY ......................... 89
2. FLASMODIUM MALARIE ...................... 90.
. FLASMODIUM OVALE ......................... 91
. A Ç' Ç1 r\ 11 1 r Al ' T r A• r L_I-iIltJLJ .L LII 1 r tiI_t. 1 r ri
II r\ 1- RESULTADOS • • • INFORME L/C. ........................
CAPITULO IV
INMUNIDAD TERAPIA Y PROFILAXIS
4.1. INMUNIDAD .............................................. 98
4.2. CLASES DE INMUNIDAD ................ ................... i.004.2.1. INMUNIDAD NATURAL ........................... 100
4.2.1.11 DEFENSA INMUNE CONTRA LOE PARASITOS . DEL
PALUDISMO .............................. 101
4.2.2. INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECIFICA 107.
.1 • • TERAPIAA-t r\t-1 ............................................... 104
24
4,4• QUIMIOTERAPIA m..105
4.5. REGIMENES DE TRATAMIENTO SEGUN EL MINISTERIO DE SALUD
A PARA fl A rs fl (- r rs n A 1 1 7 1 A $ rs Ar u t' L. .1. L ti r ti pi LOS r L. ti i 1 U U 1 U • r U.... U.., .L r pi rs LI Y 1 Y rl A , II ri L U-U
4.5.1. TRATAMIENTO RADICAL A INFECCIONES A.P.
FALCIF'ARUM .................................. 111
4.5.2. TRATAMIENTO RADICAL Pi INFECCIONES A.F. VIVAX -
A rsr,7rs1 IPIL,-lr\ 1 ..................................
4.5.3. TRATAMIENTO CLINICO PARA P.FALCIFARUM, VIVAS '1
MALARIE CON DROGA ASOCIADA ................... 113
4.5.4 TRATAMIENTO PARA P. FALCIFARUM CON QUININA. .114
4 MEDI DA S r. r. rs rs T 1 A rs r r rs rs
•1 - r r. u r 1 L. 1-1 U.., U 1 L$ ri .................................
CAPITULO y
EL PALUDISMO EN LA SOCIEDAD
5.1. ESTUDIO SOCIOLOGICO.
5.1.1. EL SISTEMA DE SALUD ......................... 119
5.1.2. DEFICIENCIAS DEL SISTEMA .................... 119
5.1.3. EL SISTEMA DE SALUD ENFPISTAZA .............. 121
5.1.4. EL SISTEMA DE SALUD EN MONTALVO ............. 124
5.2. SINOPSIS HISTORICA DEL PALUDISMO EN EL ECUADOR ....... . 1295.3. ADAFTACION AL PROCESO INFECCIOSO ...................... 130
5.4. EL PALUDISMO COMO ENFERMEDAD SOCIAL ................... 131
5.4.1. ESTRUCTURAS HUMANAS EN MONTALVO ............. 13
5.5. FACTORES SOCIALES DEL PALUDISMO.
- EN LA FAMILIA.
- EN LA SOCIEDAD ....................................... 141
265
TERCERA PARTE.
INVESTIGACION DE CAMPO
CAPITULO VI
CONSECUENCIAS EN LA EDUCACION
6.1. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL APRENDIZAJE............... 152
1. LOS MOTIVOS DEL APRENDIZ TORNAN A ESTE SUSCEPTIBLE
AL ESTIMULO ...................................... 153
2. QUE UNA META ESTE RELACIONADA:CON LA MOTIVACION. .153
3. LA TENSION DENTRO DEL APRENDIZAJE DEBE AUMENTAR.. 154
4. QUE EL APRENDIZ BUSQUE UNA FORMA DE ACTUAR ADECUADA
PARA LOGRAR EL OBJETIVO .......................... 154
5. QUE EL APRENDIZ FIJE LA FORMA DE ACTUAR QUE LE
RESULTE MAS ADECUADA .......... . .................. 1546. QUE EL APRENDIZ DESCARTE FINALMENTE AQUELLAS FORMAS
DE CONDUCTA QUE RESULTEN INAPROPIADAS ............ 155
6.2. CARACTERISTICAS GENERALES DEL APRENDIZAJE
1. LA COMPLEJIDAD DE LA SITUACIONES Y LAS
RESPUESTAS ........................................ 155
2. LA IMPORTANCIA DE LAS RELACIONES ................. 156
3. LAS CONSECUENCIAS DE LAS RESPUESTAS .............. 157
4. LA MOTIVACION .................................... 158
5. LA RETENCIñN Y EL OLVIDO ......................... 159
1 r r-, r 1 ¿ 1 T r -r r ' T ' ' P h 1 r Y r' rir i. ri 1 r vi ir u i r 1 . T r-jI41--IL. i u LOSDE
RESULTADOS OBTENIDOS PARA ESTABLECER EL BAJO RENDIMIENTO
ESTUDIANTIL Y LA DESERCION ESCOLAR .................... 160
1. HIPOTESIS PRIMERA
LA ESCASA INFRAESTRUCTURA SANITARIA EN LA FOBLACION
INCIDE EN EL PADECIMIENTO DEL PALUDISMO Y El-
DETERIORO EDUCATIVO.
2
1.1. PRESENCIA DE PALUDISMO ..! ..... ...... ...... 11
1.1 CAUSAS RELACIONADAS CON LA INFRAESTRUCTURA
SAN I TARIA
1.2. CAUSAS RELACIONADAS CON EL 164
1.3. CAUSAS RELACIONADAS CON LA VIVIENDA... .16
1.4. CAUSAS RELACIONADAS CON LA ECONONIA .... 166
2. HIPOTESIS SEGUNDA
EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR Y EL ALTO INDICE DE
DESERCION EN LA PARROQUIA MONTALVO, ESTA EN RELACION
CON LA AFECCION FALUDICA DE LA FOBLACION
ESTUDIANTIL ...................................... 169
2.1. AFECCION FALUDICA.
2.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL DESCONOCIMIENTO
DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION ........... 172.
3. BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL.
3.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PROFESOR... .17
3.2. CAUSAS RELACIONADAS CON EL PLANTEL .... . 1733.3. CAUSAS RELACIONADAS CON EL ALUMNO ..... . 174
4. DESERCION ESCOLAR.
4.1. CAUSAS RELACIONADAS CON EL HOGAR ...... . 1744.2. CAUSAS RELACIONADAS CON LA ECONOMIA .176
4.. CAUSAS RELACIONADAS CON EL CURRICULUM. .176
2.2.-2.3 BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL Y DESERCION
ESCOLAR .......................................... 177
CAUSAS RELACIONADAS A l A A• .. • Lur LAr L.-ir ir i LP1L 4. L)I' iir
PROGRAMAS DE EDUCACION AMBIENTAL Y DE SALUD ..... . 1774.3. CURRICULUM DEL PROFESOR ........................... 179
(T
ev
267
6.4. BAJO RENDIMIENTO ESTUDIANTIL .
6.5. DESERCION ESCOLAR ........................................198
CAPITULO VII
REPRESENTACION GRAFICA DE LOS DATOS OBTENIDOS
EDADr e- e- e-,- LOS e- r- e-' -r A e- e- - -'7.1. Ur1U - A • .I U. L_tJb IMLLJCZ) 1 P1ULj) ........................
7.2. SOLIDARIDAD DE LA POBLACION CON LOS ENFERMOS DE ESCASOS
RECURSOS ECONOMICOS ....................................206
7.3 SERVICIOS DE TRATAMIENTO A LOS QUE CONCURREN LOS ENFERMOS
DE PALUDISMO ...........................................208
7.4. MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE HIGIENE sFORMAS DE
F'ARTICIPACION DE LA COMUNIDAD .........................210
7.5. PROCEDENCIA DEL AGUA Y FORMAS DE CONSUMO HUMANO .......212
7.6. ASISTENCIA DE LOS EDUCANDOS A LOS PLANTELES EDUCACIONALES
CUANDO ESTAN ENFERMOS LOS PADRES DE.FPiMILIA ...........215
7.7. PORCENTAJE DE FROMOCION, NO F'ROMOCION, Y DESERCION
ESCOLAR................................................217
7.8 NIVELES DE RENDIMIENTO Y DESERCION ESCOLARES EN RELACION
CON EL PADECIMIENTO PERSONAL O FAMILIAR DEL
PALUDISMO .............................................219
- CONCLUSIONES ...........................................222
- RECOMENDACIONES .......................................227
