Manual del Monitor

Taller Grupal “La Atención que no se presta:

Mitos y Realidades en torno al Déficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H)”

? ¿

Manual del Monitor Taller Grupal Déficit Atencional por Centro de Estudios de Contrapsicología

se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0

Unported.

PRESENTACIÓN

¿Por qué elaborar este manual?

El Déficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) se ha convertido en un problema de moda en la

actualidad, su difusión en los medios de comunicación y presencia en la vida cotidiana de las personas

genera mucha preocupación e interés en los padres cuando sus hijos presentan dificultades en la escuela

y son alertados por los profesores sobre su posible presencia. Existen muchas formas de comprender el

TDA/H y es posible encontrar muchas opiniones contradictorias entre los distintos especialistas al

respecto. Representa un tema polémico, de opinión pública y debate científico en muchos países. Por

esta razón se hace necesario socializar y hacer accesible a los ciudadanos, y en particular al interior de

los sectores populares, información confiable y actualizada que permita asumir una visión más amplia

del problema.

Desde una perspectiva crítica y para comprender el marco general en el cual la problemática se

inscribe, hay dos conceptos importantes a considerar. La medicación, que es una práctica psiquiátrica

generalizada donde el fármaco se transforma en la principal forma de abordaje y tratamiento de

alteraciones del comportamiento, malestar y sufrimiento subjetivo en los programas de Salud mental.

Por otra parte, la medicalización, hace referencia a los factores políticos, sociales y económicos que

intervienen en la producción, distribución y venta de las grandes industrias de tecnología médica y

farmacológica. Ambos términos se han venido usando para demostrar los efectos en la medicina de la

mundialización capitalista, donde lo único que importa es la utilidad de los resultados inmediatos y la

ganancia económica de las empresas médicas y farmacéuticas. En este contexto creemos que se inscribe

la problemática del TDA/H, en base a la inserción progresiva del modelo médico y la mirada clínica en

las instituciones educativas con el fin de abordar problemas pedagógicos, junto a un marco explicativo

donde supuestas dificultades cerebrales específicas de los/as niños/as serían las causas que dificultan

un buen rendimiento escolar o adecuado comportamiento en la sala de clases.

Considerando el complejo escenario descrito, el presente Manual del Monitor representa un

intento por documentar y sistematizar dos experiencias de Taller grupal realizados por estudiantes

egresados de psicología en conjunto con madres y padres estudiantes de INFOCAP, comuna de San

Joaquín. Esta breve aunque rica experiencia nos llevó a plantearnos la necesidad de compartir ciertos

procedimientos y contenidos que nos resultaron útiles a la hora de sensibilizar a la población acerca del

sobrediagnóstico de TDA/H en las instituciones educativas y los riesgos de la medicación psiquiátrica.

El Manual del Monitor que aquí presentamos debe entenderse como un instrumento de difusión

y socialización de información actualizada relacionada al tema del Déficit Atencional/Hiperactividad,

destinada a cualquiera que se interese en la temática y que desee realizar un taller grupal con otras

personas. Consideramos fundamental hacer accesible a los sectores populares y a la sociedad civil en

general, el conocimiento necesario y las garantías científicas mínimas que deben ser exigidas como

respaldo para lograr erradicar las formas arbitrarias de violencia institucional que se ejercen sobre la

infancia, tanto en el contexto escolar como en las instituciones de salud, en base al diagnóstico y

tratamiento del TDA/H. Al mismo tiempo, buscamos promover espacios grupales y de construcción

colectiva donde los/as ciudadanos/as se informen y participen activamente en la defensa de los

derechos de sus hijos y en la solución de las problemáticas que les afectan desde una perspectiva

solidaria y humanista.

En este sentido, este Manual del Monitor responde a un Enfoque de derechos, diseñado para

que diversas personas, líderes comunitarios y organizaciones ligadas directa o indirectamente al tema

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de la salud mental, la educación o la infancia, puedan contribuir activamente en defender el derecho de

niños y niñas a explotar sus potencialidades, reconociendo y validando su diversidad, construyendo

espacios educativos libres de discriminación, etiquetaciones arbitrarias y fármacos riesgosos.

Del mismo modo, este documento promueve una Salud mental popular, en cuanto no intenta

imponer una ideología desde el poder institucional, sino que facilita que emerjan las potencialidades,

que madure lo inmaduro, que aparezca lo latente y crezca lo iniciado. En este sentido, por ejemplo,

valora y legitima las razones y creencias que muchas madres y muchos padres poseen para negarse a

administrar el fármaco a sus hijos/as, las cuales varían desde el reporte de efectos secundarios en el/la

niño/a como insomnio, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores abdominales y desórdenes digestivos,

hasta justificaciones teóricas o de tipo valórico, así como explicaciones de que el problema es del

colegio, de las metodologías y de los profesores, que les gusta su hijo/a tal como es, que es un asunto de

tiempo y maduración, y que, en fin, no aceptan que se trate a su hijo/a como un/a enfermo/a. De esta

manera, el presente Manual del Monitor reconoce la importancia de la experiencia interpretada por

cada sujeto en base a su acervo cultural propio y la participación e incorporación de la comunidad en el

desarrollo y producción de sus propios modelos de salud mental de manera autónoma, en oposición,

muchas veces, a las prácticas institucionales amparadas bajo el modelo del Estado y el Mercado.

La recopilación del material contenido en este texto ha sido llevada a cabo con el apoyo del

Frente Antipsiquiátrico: Movimiento contra la psiquiatrización de la subjetividad y el equipo de

trabajo “Educación, Infancia y Violencia institucional”, del Centro de Estudios de Contrapsicología

(CEC) y la Organización Chilena de Estudiantes de Psicología (OCEP), cuyo proceso ha sido facilitado

enormemente por otros estudiantes, organizaciones y colectivos que han trabajado desde hace tiempo

en este tema. Agradecemos a Esteban Encina Zúñiga, egresado de Psicología de la Universidad de Chile,

por la importante referencia bibliográfica que encontramos en su trabajo de tesis "¿Déficit Atencional o

Diagnóstico Comodín? Estética de poder, estatus de verdad y diagnóstico clínico"; al Observatorio

Chileno de Políticas Educativas (OPECH) y al Grupo de Estudios y Trabajo en Educación Popular

(GETEP) de la Universidad de Chile, y, en particular, a los pobladores agrupados en el Movimiento

Pueblo Sin Techo (MPST) de La Pintana, quienes han logrado hacer visible la vulneración de derechos

en relación a la medicación de la infancia y nos han aportado gran parte de la información que hoy nos

permite sostener nuestros argumentos de manera certera y confiable. Muchas afirmaciones que se

expresan en este documento se las debemos a su vez al importante trabajo que ha realizado la

“Comisión de Ciudadanos por los Derechos humanos” (CCHR), a través de la cual pretendemos acercar

a nuestro país el fecundo debate respecto al abuso psiquiátrico que tiene lugar a nivel internacional, e

instalar discusiones en torno a los modelos de Salud mental como un asunto ciudadano que no debe ser

exclusivo de los profesionales o expertos. Por último, agradecemos especialmente a Eduardo Gavilán de

INFOCAP por su apoyo a la iniciativa de realizar este Manual y a todas las personas que trabajaron con

nosotros en la realización de los talleres el primer semestre de este año, a las cuales este Manual está

dedicado con mucho cariño y gratitud.

¿En qué consiste este manual?

La elaboración de este manual ha sido pensada bajo un formato de taller psicoeducativo grupal,

planificado para cuatro sesiones de una hora y media. Las sesiones siguen un modelo de educación

programada, dividida según objetivos específicos trabajados clase a clase. Los objetivos generales del

taller están orientados principalmente a presentar información confiable acerca del TDA/H como

“problema” y entregar recomendaciones y herramientas prácticas psicoeducativas, principalmente

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derribando mitos que han sido puestos en circulación por instituciones y disciplinas que tienen

intereses económicos y políticos al respecto. Paralelamente, se busca el encuentro de los padres y

madres, compartir las distintas experiencias, inquietudes, y por supuesto, las alternativas de abordaje

propuestos desde ellos mismos. En resumen, los objetivos del taller propuesto en este Manual del

Monitor se pueden resumir en los siguientes:

Compartir y socializar información científica actualizada en torno al diagnóstico y

tratamiento del Déficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) a través de un lenguaje

comprensible.

Informar y prevenir a los padres y apoderados de los efectos negativos de la medicación

psiquiátrica como forma de tratamiento del TDA/H.

Entregar a los padres y apoderados herramientas para que puedan defender los derechos

de los niños y el derecho que tienen a educarse según las normativas que establece el

Ministerio de Educación.

Promover el sentido de seguridad, capacidad y responsabilidad de los propios padres y

las comunidades de base como agentes activos en el proceso educativo y de crianza de

sus hijos.

Creemos que la organización de talleres psicoeducativos es la mejor estrategia para sensibilizar a

la población sobre el tema, no sólo por la optimización de recursos que ello implica, sino por el hecho de

que la visión crítica con la que este documento aborda el tema del Déficit Atencional/Hiperactividad se

opone en muchos aspectos a la ideología imperante que se promueve desde las instituciones de salud y

educación. Por esta razón, es necesario que la aproximación hacia una perspectiva crítica del TDA/H

sea guiada por un monitor capacitado (que puede ser profesional o un miembro de la comunidad no

profesional), para responder preguntas, facilitar la discusión al interior del grupo y asegurar un

ambiente acogedor y de respeto que sea capaz de comprender las resistencias que conlleva todo proceso

de cambio en la forma de ver las cosas.

La Autonomía y el Poder popular como horizonte

Quisiéramos hacer una aclaración respecto a las condiciones éticas y políticas bajo las cuáles

este manual debe ser aprovechado. La intención de este Manual del Monitor no busca bajo ninguna

circunstancia la estandarización de los procedimientos o los contenidos que tienen que ver con el

diagnóstico de TDA/H; por el contrario, pretende sistematizar cierta información que consideramos

relevante, pero que debe ser adaptada y enriquecida de manera permanente según las diferencias

sociales y culturales de la población en que se aplica.

Considerando lo anterior, este Manual del Monitor debe entenderse sólo como un instrumento,

al igual que el formato de taller grupal que aquí se propone. Son las condiciones sociales y los esfuerzos

de coordinación a nivel territorial los que le pueden otorgar un carácter transformador a su uso y los

que pueden traducirse en un empoderamiento real de los ciudadanos/as, los pobladores/as y las

comunidades en defensa de los derechos de la infancia. Por eso es que como horizonte práctico,

planteamos la necesidad de poner en circulación este instrumento de manera “intracomunitaria”, es

decir, traspasar la responsabilidad de educar e informar a los padres y madres a los propios líderes

comunitarios o las organizaciones territoriales insertas al interior de la comunidad. La iniciativa debe

partir en primera instancia por parte de los profesionales de la salud y los educadores, ya que son los

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que tienen la credibilidad suficiente para poder romper los sesgos que están más arraigados en el

sentido común. Sin embargo, la información debe ser adaptada a los distintos contextos sociales, con un

lenguaje que resulte familiar a la población en donde se implementa y sobre todo donde las soluciones,

consejos prácticos y líneas de acción sean construidos desde los propios actores, tomando en cuenta los

elementos culturales y los recursos que se encuentran presentes en su realidad cotidiana. Por ello, es

que el saber debe ser delegado finalmente a Monitores entrenados, miembros de la propia comunidad,

que sean capaces de traducir los contenidos mínimos a un modelo de educación popular, ese es el fin

último del material presentado en este Manual del Monitor.

En este sentido, es responsabilidad del monitor que implementará el taller psicoeducativo,

aprovechar el material que se recoge en este manual en función de las necesidades del grupo, ya sea

recogiendo la información más básica, complementando inquietudes que aquí no aparecen resueltas,

promoviendo la participación y la generación de propuestas colectivas, aportando dinámicas y ejemplos

que puedan ser más comprensibles para los padres o madres y, por supuesto, capacitando y motivando

a más personas a ejercer el rol de monitor para que el taller se multiplique a sí mismo. Por supuesto que

paralelo a esto es importante generar las condiciones sociales necesarias en términos de desarrollo de

autogestión local y organización comunitaria para construir un terreno fértil donde poder sembrar una

cultura a favor de la des-medicalización de los problemas sociales y la politización de las prácticas y los

modelos de Salud mental.

En definitiva, nuestra firme convicción es que la medicación de los problemas sociales y la

medicalización de la vida cotidiana es un problema político de primer orden que requiere una respuesta

política. Por eso nuestra lucha es política, y por eso la salida debe ser política: fortalecer un movimiento

ciudadano que pretenda conseguir que los profesionales y la población tomen conciencia de la nula

validez de los diagnósticos de trastornos mentales y se opongan a psiquiatrización y psicologización de

los problemas subjetivos que son producto de las condiciones históricas de dominación, explotación,

exclusión, marginación y desigualdad propias de la sociedad capitalista y su Estado represivo.

Morelia Álvarez Decar

Jorge Benítez Saavedra

Juan Carlos Cea Madrid

Marco Díaz Escobar

Licenciados en Psicología

Universidad de Santiago de Chile

Centro de Estudios de Contrapsicología (CEC).

Organización Chilena de Estudiantes de Psicología (OCEP).

Septiembre, 2011.

PD: Este Manual del Monitor presenta los contenidos mínimos para llevar a cabo el Taller grupal que

presenta como iniciativa posible. Todos los textos y documentos que fueron utilizados en la confección

del Manual del Monitor y los materiales (dípticos, presentaciones en diapositivas, etc.) que fuimos

creando durante la realización del Taller Grupal los ponemos a disposición de lo/as interesado/as. Para

ello, lo/as invitamos a escribir al mail contrapsicologia@gmail.com

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ESTRUCTURA DEL MANUAL

El Manual del Monitor consta de 4 sesiones, las cuales se dividen por temáticas específicas. En cada una de las sesiones se consideran los siguientes aspectos: 1. Tema: Nombre dado al contenido general que se abordará en cada sesión. (Globo de color azul). Ejemplo: 2. Objetivos: Lineamentos que se esperan lograr en cada sesión de acuerdo al tema y el contenido general a tratar. (Rectángulo de color verde). Ejemplo: 3. Instrucciones: Son indicaciones prácticas para el/la monitor/a, las cuales permiten orientar y llevar adelante la conducción de las tareas de forma grupal. (Letra normal, sin cursiva, ni negrita). Ejemplo:

Antes de comenzar la sesión ubique las sillas en círculo, con el fin de contribuir a una mejor comunicación entre los presentes… 4. Comentarios: Son intervenciones o preguntas que el/la monitor/a realiza de forma intencionada con el fin de dar cumplimiento a los objetivos, las cuales están orientadas a enfatizar, problematizar y discutir cierta información entregada durante la sesión. (Letra negrita tipo cursiva, párrafos entre comillas y en rectángulo de color café).

Ejemplo:

5. Información: Es el contenido mínimo relacionado al tema de cada sesión, el cual puede ser expuesto explícitamente al grupo por medio de su lectura en voz alta o por medio de la entrega de dípticos informativos. (Letra negrita, sin cursiva).

Tema: “Introducción al Déficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) como problemática”

Objetivos:

- Conocer la motivación y expectativas de los/las participantes en relación a la apertura

de este espacio.

- Intercambiar información y experiencias entre los participantes en torno al Déficit

Atencional/Hiperactividad.

- Introducir de manera preliminar el tema del Déficit Atencional/Hiperactividad dentro

de una mirada crítica.

“Cómo padres tenemos muchas responsabilidades: trabajo, estudios, tareas del hogar y además hacernos cargo de la crianza y educación de nuestros hijos”...

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Ejemplo: No es lo mismo hablar de un niño/a que tiene un problema conductual, que le

cuesta adaptarse al contexto de la sala de clases, que hablar de un niño que tiene una alteración en su cerebro, una dificultad orgánica que estaría a la base de su conducta……. 6. Comentarios: Espacio en blanco con el objetivo de ser llenado por el/la monitor/a con preguntas o comentarios del grupo que serán importantes abordar al final de cada sesión o ser recordados para la siguiente sesión. 7. Anexos: Documentos complementarios al Manual, los cuales pueden ser entregados a los participantes del taller grupal de manera directa para su lectura y difusión. 8. Bibliografía: Listado de referencias de textos, artículos, libros y documentos que fundamentan o complementan la información entregada en el presente Manual, relacionados principalmente a un enfoque científico-crítico del diagnóstico y tratamiento del TDA/H así como a enfoques alternativos respecto a la comprensión y abordaje del TDA/H en el ámbito psicoeducativo.

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1. Presentación general del Taller grupal.

Antes de comenzar la sesión ubique las sillas en círculo, con el fin de contribuir a una mejor

comunicación entre los presentes. Considere que esta disposición física de las sillas se recomienda para

cada una de las siguientes clases. La sesión puede iniciarse con la siguiente presentación del taller por

parte del monitor:

Seguido de lo anterior exponga los objetivos que se esperan cumplir en este taller grupal:

Acoger inquietudes, preguntas, reflexiones y experiencias en relación a la temática

del Déficit Atencional/Hiperactividad.

Generar un espacio de conversación y apoyo en relación a las preocupaciones

asociadas al Déficit Atencional/ Hiperactividad.

Dar orientación, entregar herramientas y desarrollar soluciones prácticas en

torno al tema del Déficit Atencional/Hiperactividad.

Luego, al hacer entrega del programa del taller (Anexo 1), mencione que los objetivos anteriores

se abordaran en 4 sesiones complementarias, por lo que es importante asistir a cada una de ellas. Lea

en voz alta las temáticas que serán abordadas en cada una de las sesiones y posteriormente comente que

Primera sesión

Tema: “Introducción al Déficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) como problemática”

Objetivos:

- Conocer la motivación y expectativas de los/las participantes en relación a la

apertura de este espacio.

- Intercambiar información y experiencias entre los participantes en torno al Déficit

Atencional/Hiperactividad.

- Introducir de manera preliminar el tema del Déficit Atencional/Hiperactividad

dentro de una mirada crítica.

“Cómo padres tenemos muchas responsabilidades: trabajo, estudios, tareas

del hogar y además hacernos cargo de la crianza y educación de nuestros hijos.

Queremos que éstos crezcan sanos y fuertes, que aprendan valores y que les vaya

bien en el colegio, para que así tengan un mejor futuro. Pero, ¿Qué hacer cuando el

colegio nos dice que hay problemas con nuestro hijo o hija?, ¿Cómo reaccionamos?,

¿Qué podemos hacer? A menudo nos preocupamos, nos sentimos culpables,

intentamos buscar ayuda profesional, sentimos una especial preocupación por

saber cómo ayudar a nuestros hijos e hijas ¿Cómo enfrentar esta situación? El

Taller Grupal constituye un espacio de conversación para acoger preguntas e

inquietudes en torno al Déficit Atencional/Hiperactividad y recibir orientación

acerca de cómo podemos ayudar a nuestros hijos”.

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esta primera sesión es introductoria, lo que implica una breve presentación de los/as participantes,

además de un primer acercamiento al tema en cuestión.

A continuación de paso a la presentación de los/as participantes del grupo, para ello invite a las

personas a decir su nombre, comentar acerca de la motivación que los/as llevó a participar y las

expectativas que tienen de este espacio. Como una forma de facilitar la presentación se puede pedir que

se respondan las siguientes preguntas: “¿Qué me motivó a participar de este espacio?”,

“¿Cuáles son las expectativas que tengo al respecto?”.

El/La monitor/a también puede presentarse, señalando su nombre y retomando brevemente,

por ejemplo, los objetivos que presentó en un comienzo, como una forma de exponer sus intereses y

expectativas para con el taller y el grupo en general.

Importante: Es probable que entre los comentarios que se hagan en esta primera instancia surja la

demanda por conocer consejos prácticos que permitan dar solución a problemáticas particulares, por

ejemplo: “¿qué puedo hacer para que mi hijo se concentre?”.En estos casos se recomienda volver a

explicar que el Taller se desarrollará en 4 sesiones y que, por lo tanto, las recomendaciones y consejos

prácticos forman parte de la cuarta sesión.

2. Actividad grupal "¿Qué entendemos por Déficit Atencional?"

Una vez que se ha realizado la presentación de los/las participantes del taller, se invita a las

personas a realizar la actividad grupal denominada: “¿Qué entendemos por Déficit Atencional?”,

la cual tiene por objetivo conocer las ideas que las personas del grupo tienen sobre la

temática. Se sugiere presentar la actividad de la siguiente forma:

Se recomienda escribir cada una de las preguntas en cartulinas diferentes que se ubiquen en un

lugar visible para el grupo al momento de realizar la actividad. El/la monitor/a debe encargarse de ir

escribiendo en la cartulina las respuestas que emergen del grupo. Las preguntas se realizan por orden,

esperando que se responda cada una para continuar con la siguiente.

“A continuación vamos a realizar una actividad grupal, la cual hemos denominado:

¿Qué entendemos por Déficit Atencional?

Esta consiste en responder tres preguntas que nos permitirán aproximarnos a lo que

nosotros/as mismos/as pensamos y conocemos sobre el Déficit

Atencional/Hiperactividad”

“Como sabemos, el Déficit Atencional en el último tiempo ha representado un

tema recurrente y habitual para la comunidad escolar y la opinión pública en

general. Los medios de comunicación se refieren a la problemática como una suerte

de epidemia, dando tribuna a especialistas del gremio médico y psicológico para

referirse al respecto, divulgando sus características, modos de detección y

tratamiento. Por esta razón, muchos de los problemas o dificultades que los niños/as

presentan en la sala de clases aparecen bajo el nombre de Déficit

Atencional/Hiperactividad. Nos gustaría comenzar este taller conociendo qué

entienden ustedes por Déficit Atencional, qué saben sobre él, dónde han escuchado

hablar de él y quienes les han comentado sobre su existencia”.

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Primero se plantea la pregunta:

“¿Qué entendemos por Déficit Atencional/Hiperactividad?”.

Una vez que los/las participantes han respondido y el/la monitor/a ha tomado registro se pasa a la

segunda pregunta:

“¿Cuáles creen que son las causas del Déficit Atencional/Hiperactividad?”.

Finalmente se realiza la pregunta:

“¿Cuáles han sido las fuentes donde se han informado?”.

Una vez finalizada la actividad el/la monitor/a lee al grupo las respuestas que ha registrado en

las cartulinas y explica el objetivo de esta actividad:

Es probable que las distintas respuestas entregadas por las personas puedan estar representadas

en el siguiente cuadro resumen:

“¿Qué entendemos por Déficit

Atencional/Hiperactividad?”, “¿Cuáles son sus

causas?”

Fuentes: Personas que nos han hablado del

Déficit Atencional/Hiperactividad

a) TDA-H como un problema individual y

orgánico - cerebral (enfoque médico).

Ej: “Los niños tienen algo malo en la cabecita,

como un cablecito pelado que no hace que se

concentre o que sea muy hiperactivo “.

b) TDA-H como un problema individual y

psicológico (enfoque motivacional-conductual).

Ej:“Los niños se aburren muy fácilmente, se

distraen con cualquier cosa que pase a su

alrededor, otros son muy inquietos nunca se

quedan tranquilos y hablan todo el rato, les gusta

llamar la atención de los padres”

c) TDA-H como un problema del sistema

educativo o de la institución escolar (enfoque

psicosocial).

Ej: “En una sala con 40 alumnos es súper difícil

que todos los alumnos se porten bien, que los

niños se comporten también depende de la forma

en que los profesores realizan la clase"

- Profesor - Orientador - Inspector - Pediatra - Fonoaudiólogo - Psicopedagogo - Psicólogo - Neurólogo - Vecina o familiar

“Es importante comprender cómo cada una de las personas que conforman el grupo

entienden de forma distinta el Déficit Atencional/Hiperactividad, en base a las diferentes

fuentes de información, las creencias personales y experiencias familiares que las

personas han tenido en torno a la temática”

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A partir de este cuadro resumen, que sirve como marco comprensivo de las diversas respuestas

que pueda haber dado al grupo, es importante mostrar cómo las distintas respuestas entregadas

por las personas son distintas entre sí y dependen de los distintos enfoques (médico,

motivacional-conductual y psicosocial) que existen para comprender, explicar y abordar

el Déficit Atencional/Hiperactividad. En base a eso, mencione la siguiente información:

No es lo mismo hablar de un niño/a que tiene un problema en su cerebro, una

dificultad orgánica que no le permite tomar atención en clases y lo hace ser muy

hiperactivo, que hablar de un niño/a que puede ser inquieto, activo y curioso, con un

ritmo distinto de aprendizaje, para quien las actividades escolares no le resultan lo

suficientemente estimulantes y motivantes, lo que lleva a que se aburra o se distraiga

mucho en clases.

Como se darán cuenta, ambas formas de ver el problema son muy distintas entre

sí, las dos maneras de comprender el problema representan explicaciones totalmente

distintas para el mismo fenómeno. De esta manera, no es lo mismo, por un lado,

comprender el Déficit Atencional/Hiperactividad como una enfermedad mental, un

problema cerebral y, por otro lado, como un problema de desadaptación del niño/a al

contexto escolar o como una desadaptación de la Escuela a las diferentes necesidades

educativas de los niños/as, por ejemplo.

Hoy en día, a través de la construcción del diagnóstico de TDA/H es posible

observar cómo determinadas conductas y situaciones comunes en los niños y niñas, que

antes eran abordadas por las familias en las casas y profesores en las escuelas, ahora son

entendidas como una problemática de Salud mental, una enfermedad que debe ser

abordada por un tratamiento médico, llevando a que en muchos casos se prescriban

fármacos a niños y niñas como forma de tratamiento y solución para el TDA/H.

En nuestro país, está muy de moda que una vez realizado el diagnóstico de TDA/H

en los niños/as, la recomendación más común para los padres sea darles fármacos a sus

hijos para tratar el problema. Los padres, con la mejor intención de ayudar a sus hijos y

abordar esta dificultad o presionados para tomar una decisión, siguen la recomendación

de los especialistas y les dan el medicamento, esto sin saber de las graves consecuencias

que estas drogas pueden traer para sus hijos.

Veamos la siguiente la información al respecto.

3. Presentación de material informativo/audiovisual.

A continuación se puede mostrar al grupo el video: “Los niños en la mira de la psiquiatría”, extracto del Documental “Psiquiatría: Una industria de la muerte”, el cual se encuentra en el siguiente link: [Sitio web para ver en línea: http://www.youtube.com/watch?v=UKzl8GOYleI] Si no se tienen los equipos necesarios para presentar el material audiovisual se puede compartir la siguiente noticia con el grupo:

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SALUD UN DILEMA “ATIPICO”

A UN CRECIENTE NÚMERO DE NIÑOS SE LES ESTÁ PRESCRIBIENDO PODEROSAS DROGAS ANTIPSICÓTICAS. ¿Son seguras?, Nadie lo sabe.

Por ROBERT FARLEY, Escritor del Times Publicado el 29 de Julio de 2007

athy Peck es ambivalente acerca de las drogas que

le dan a su hijo Matthew para ayudarlo a

controlarse.

Los fármacos le ayudan mucho, deja de morder a sus

hermanos y deja de destruir la casa; pero esas drogas son

para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar de los

adultos. ¿Qué le hacen a su hijo de 7 años?

Más y más padres desconcertados están solicitando a los

doctores les ayuden a apaciguar la agresividad de sus

hijos o a controlar a sus hijos que tienen TDA/H. Y cada

vez más y más doctores están prescribiendo fuertes

drogas antipsicóticas.

En los últimos siete años, el número de niños de Florida, EE.UU. a quienes se les han

prescrito dichas drogas se ha incrementado un 250%. El año pasado, a más de 18.000 niños se les

prescribieron drogas antipsicóticas en el sistema de salud pública Medicaid.

Incluso se las dieron a niños de apenas 3 años. El año pasado se les dieron antipsicóticos a 1.100

niños menores de 6 años, una práctica que les pone en gran riesgo, y que las regulaciones

estatales dicen deben ser usadas solamente en casos extremos.

Estas cifras son tan solo de los niños que tienen asistencia gratuita por parte del Estado, para

personas de escasos recursos y para discapacitados. Miles de niños más que tienen seguros

médicos privados también están tomando antipsicóticos.

Casi llevando una tendencia en espiral ascendente está un tipo de drogas antipsicóticas

denominadas atípicas. Estas drogas surgieron en los años noventa para sustituir los viejos

antipsicóticos como el Haldol y la Torazina, que están muy relacionados con el mal del Parkinson.

Los denominados atípicos fueron desarrollados para tratar la esquizofrenia y la bipolaridad de

los adultos. Pero una vez en el mercado los doctores tienen la posibilidad de prescribírselos a los

niños, y darle otros usos que no han sido aprobados por la FDA (Administración de Alimentos y

Drogas de Estados Unidos).

Casi no existe investigación sobre los efectos adversos a largo plazo que provocan las

poderosas drogas en los cerebros de los niños que están en pleno desarrollo. Mientras más

aprenden los investigadores, menos confiables se están volviendo esos medicamentos.

Al principio fueron promovidas como “drogas maravillosas con pocos e insignificantes efectos

adversos”, pero cada vez existe más evidencia que muestra que causan rápido sobrepeso, diabetes

e incluso la muerte, entre otros problemas.

También son drogas caras. El promedio del costo del año pasado para el seguro popular

americano (Medicaid) fue cerca de $1.800 dólares por cada niño de Florida a quien se le

prescriben antipsicóticos atípicos. En los últimos siete años el costo para los contribuyentes de

Florida aumentaron hasta cerca de un 500%, de $4.7 millones a $27.5 millones de dólares.

C

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Medicaid y las compañías aseguradoras han alimentado el problema, fomentando el uso de

drogas psiquiátricas puesto que ellas representan una reducción en los costos por ofrecer menos

horas de trabajo de psicoterapia intensiva o terapia ocupacional.

Un factor adicional: Los doctores han sido influenciados por la industria farmacéutica, quienes

han hecho una gran publicidad de aquellos medicamentos.

Según el Dr. Ronald Brown, sea cual fuera la razón del uso desmedido de drogas

psiquiátricas en los niños, las cosas están fuera de todo control. El año pasado el Dr. Brown

encabezó uno de los comités de la Asociación de Psicología Americana para analizar esta

problemática: “El fondo de este problema es que es mucho mayor el uso de la medicación

psiquiátrica que la evidencia de que sea segura y efectiva”, declaró Brown.

“Lo que la gente debe hacer es aquello que está dirigido a lo que es mejor para los niños, en lugar

de procurar llenarse los bolsillos. Pero a los niños no se les pide su opinión”.

Una vez visto el video o leída la noticia, abra la ronda de comentarios en base a la pregunta: “¿qué les

pareció lo que acabamos de ver/leer?”

Aclaración: Se recomienda explicar que la cinta (o la noticia) está contextualizada en Estados Unidos

debido a que es uno de los países donde el tema del diagnóstico de Déficit Atencional/Hiperactividad ha

constituido un tema de interés público, debido a las diversas demandas judiciales que muchas personas

han interpuesto a psiquiatras implicados en las graves consecuencias de administración de fármacos en

niños y niñas.

4. Cierre de la primera sesión.

Realice un resumen de los comentarios de las personas en relación al documental/noticia y

ponga énfasis en la diversidad de enfoques para comprender el TDA/H expuesto en la primera

actividad. Se recomienda explicitar que las dudas que no han sido resueltas en esta primera sesión

serán de todas maneras abordadas en el desarrollo del Taller, de acuerdo con el tema ha tratar en cada

una de las tres sesiones siguientes.

Luego de ello, se sugiere hacer el cierre de esta primera sesión con las siguientes palabras:

"Como hemos visto a lo largo de esta primera sesión, el TDA/H representa un

problema muy de moda en la actualidad, su difusión en los medios de comunicación y

presencia en la vida cotidiana de las personas genera mucha preocupación e interés

en los padres cuando sus hijos presentan dificultades en la escuela y son alertados

por los profesores sobre su posible presencia.

Pues bien, existen muchas formas distintas de comprender el TDA/H y es

posible encontrar muchas opiniones contradictorias entre los distintos especialistas

al respecto. Representa un tema polémico, de opinión pública y debate científico y

ciudadano en muchos países del mundo, como Estados Unidos. Como vimos en el

video o noticia, ante la existencia de cualquier problema o dificultad con nuestro hijo

el camino fácil de la medicamentación no es siempre el mejor camino. No hay recetas

mágicas ni soluciones inmediatas para abordar el problema puntual que puedan

tener nuestros hijos en la Escuela. Este taller tiene el objetivo de entregar soluciones

prácticas que nos permitan comprender lo que ocurre con nuestros hijos y abordarlo

de la mejor forma posible, sin utilizar peligrosas drogas que pueden poner en riesgo

su salud y bienestar"

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1. Introducción

Comience la sesión señalando que el tema a tratar esta vez tiene relación con la "Realidad actual

del Déficit Atencional/Hiperactividad en Chile”, luego lea los objetivos que se esperan cumplir en esta

segunda sesión y dé inicio a la presentación de los temas con un breve resumen de la sesión anterior:

2. Circuito de detección, diagnóstico y forma común tratamiento de TDA/H en Chile:

Institución educativa: Observación del comportamiento del niño en la sala de clases por parte del profesor.

COSAM- CESFAM: Diagnóstico de TDA/H por parte del profesional a cargo (psicólogo, psiquiatra, etc.).

Tratamiento farmacológico

Comunicación a los padres y exigencia de llevar al alumno al psiquiatra, psicólogo o neurólogo debido a su comportamiento.

Fig. 1.1 Circuito de detección, diagnóstico y forma común de tratamiento de TDA-H en Chile.

Segunda sesión

Tema: "Realidad actual del Déficit Atencional/Hiperactividad en Chile"

Objetivos:

- Informar acerca del circuito de detección, diagnóstico y forma común de tratamiento

de TDA/H en Chile.

- Informar sobre aspectos Legales, Normativas y Derechos del Ministerio de Educación

en torno al diagnóstico de Déficit Atencional/Hiperactividad.

- Informar sobre las Políticas públicas en Salud mental en el tratamiento de TDA/H.

"Como vimos la sesión anterior, el TDA/H representa un tema complejo y

polémico. Complejo porque puede ser comprendido de diversas maneras de acuerdo al

enfoque que tengamos para observar el fenómeno, y polémico porque la forma más

común de tratamiento es la medicamentación psiquiátrica, que representa un grave

riesgo para el bienestar y la salud de niños y niñas”

15

En base a la Figura 1.1, entregue la siguiente información acerca del circuito de detección,

diagnóstico y tratamiento del “Déficit Atencional/Hiperactividad” en nuestro país:

a) ¿Cómo se detecta el TDA/H en los niños?

Generalmente ocurre de la siguiente forma: el profesor en la sala de clases observa

la conducta de un niño tal vez inquieto, desordenado, un tanto distraído, que no realiza

las tareas o interrumpe la clase parándose del asiento. Siendo esta conducta reiterada o

problemática, el profesor llama la atención de los padres acerca de la forma de

comportarse del niño, indicando que “sería bueno” o “es necesario” que el niño visite un

especialista para que lo evalúe y ayude, sugiriendo, muchas veces, la posible existencia

de TDA/H en el niño/a.

Los padres, preocupados por el comportamiento de su hijo o presionados por el

profesor para que lo lleve a ver a un especialista, piden una hora a un neurólogo,

psiquiatra infantil o psicólogo particular, o acuden al CESFAM o COSAM más cercano a

su domicilio. Aquí el niño puede ser evaluado por una serie de profesionales: médicos,

psicólogos, psicopedagogos, etc; estableciendo sin una evaluación mayor, en la gran

mayoría de los casos sólo por observación de su conducta, el diagnóstico de TDA/H y

recetando el uso de tratamiento farmacológico como mágica solución al problema. El

niño estando ahora medicado vuelve a clases. Los padres y el profesor se quedan

tranquilos al saber que el niño está siendo tratado.

b) ¿Cómo se establece el diagnóstico de TDA/H?

El diagnóstico de TDA/H se establece en base a la evaluación directa o indirecta del

comportamiento del niño, por medio de una entrevista con los padres, la aplicación de

un cuestionario a profesores o por medio de exámenes neurológicos. Ninguno de estos

exámenes y evaluaciones son completamente científicos, objetivos y confiables, por ello,

es importante que usted pida la opinión de más de un especialista. La Psiquiatría y la

Psicología distingue tres modalidades de diagnóstico: por el predominio de desatención,

por el predominio de hiperactividad e impulsividad, o de tipo combinado.

Para realizar el diagnóstico de TDA/H es estrictamente necesario que los

“síntomas” característicos de este supuesto cuadro psiquiátrico estén presentes en más

de un contexto, es decir, tanto en el colegio como en la casa. Sin embargo, casi todos los

criterios para establecer el diagnóstico están referidos al comportamiento del niño en el

entorno escolar, como incapacidad para permanecer sentado, no prestar atención al

profesor o no finalizar las tareas escolares. En la práctica, el diagnóstico de TDA/H se

está constituyendo en mero trámite al interior de las instituciones de salud, tomando en

cuenta sólo algunos antecedentes aportados por el profesor y sin ser complementada

dicha información con cuestionarios estandarizados o con exámenes neurológicos, que a

su vez, no representan instrumentos válidos científicamente para realizar el diagnóstico.

Como hoy en día está muy de moda el diagnóstico de TDA/H, en la gran mayoría de

los/as niños/as que son etiquetados de esa forma, se debe a cosas muy puntuales y

simples como pararse en clases, perder útiles, no terminar las tareas, ser inquietos,

aburrirse en clases, etc. comportamientos que son normales en muchos niños y niñas de

16

acuerdo a su nivel de madurez y edad, los cuales al ser sobredimensionados se

interpretan y son etiquetados como “comportamientos anormales”.

En definitiva, muchas dificultades específicas de los/as niños/as para adaptarse al

entorno escolar están siendo considerados hoy en día como síntomas de Déficit

Atencional y/o Hiperactividad, por ello muchos representantes de la institución escolar

aparecen como los principales promotores del diagnóstico de TDA/H en los niños/as.

En base a lo señalado anteriormente, mencione la importancia de conocer y estar informado

respecto a la temática del TDA/H:

A continuación comparta con el grupo la siguiente información y explíqueles que corresponde al

segundo objetivo de la clase, el cual está orientado a informar acerca de aspectos legales, normativas y

derechos en torno al TDA/H.

3. Aspectos Legales, Normativas y Derechos del Ministerio de Educación en torno al

diagnóstico de Déficit Atencional/Hiperactividad

El sobrediagnóstico de TDA/H en las Escuelas de nuestro país ha generado que el Ministerio de

Educación se esté encargando de la problemática en dos formas distintas: por un lado, entregando

dinero en forma de subvención a establecimientos que educan a alumnos diagnosticados con TDA/H

(Decreto 170) y por otra parte informando a los padres y apoderados acerca de los derechos de sus hijos

para que no sean estigmatizados ni discriminados en base a ese diagnóstico en las instituciones

educativas de nuestro país (Guía Normas y Derechos para Escolares/Guía Déficit Atencional en la

Escuela).

a) ¿Qué es el Decreto 170?

El decreto 170 fue puesto en vigencia el año 2010 y constituye un cuerpo de normas

legales relacionadas a los alumnos con necesidades educativas especiales transitorias y

permanentes, que serán beneficiarios de las subvenciones para educación especial en

escuelas con programas de Integración Escolar.

Esta normativa legal, establece los requisitos, los instrumentos, las pruebas

diagnósticas y el perfil de los profesionales competentes para identificar a este tipo de

alumnos. Entre las necesidades educativas especiales de carácter transitorio, que

financia la subvención, encontramos el Déficit Atencional con y sin Hiperactividad. De

esta manera, esta normativa legal establece la entrega de una subvención estatal (dinero

"De acuerdo a las últimas encuestas realizadas en nuestro país, las tasas de

diagnóstico de TDA/H han aumentado de manera progresiva en el último tiempo.

Es importante que los padres y apoderados conozcan por un lado, los aspectos

legales, normativas y derechos que ha establecido el Ministerio de Educación en

relación al diagnóstico de Déficit Atencional/Hiperactividad en los niños y por otra

parte, las políticas públicas en Salud mental en el tratamiento de TDA/H".

17

fiscal) a establecimientos subvencionados que cuentan con Programas de Integración

Escolar y educan a niños diagnosticados con TDA/H.

b) ¿Cuál es el procedimiento que establece el Decreto 170 para obtener la subvención

escolar en casos de TDA/H?

El Decreto 170 establece que el proceso de obtención de la subvención comienza

con la evaluación diagnóstica del alumno. Se inicia un proceso de detección el cual es

realizado en primera instancia por el profesor y luego por la derivación a algún

especialista. La normativa establece que el proceso de diagnóstico debe considerar un

proceso de evaluación integral donde se exige una prueba médica y una psicopedagógica.

Al respecto, los padres y apoderados deben corroborar que se realicen ambas

evaluaciones y no sólo la médica. Muchas instituciones educativas promueven la

derivación al neurólogo y la alternativa fácil de la medicación, perjudicando el

conocimiento en torno al tipo de necesidades educativas que el niño tiene y los

respectivos apoyos que requiere, ésta forma de trabajar con el niño proviene del apoyo

del psicólogo educacional y psicopedagogo que deben estar en los establecimientos

educacionales.

c) ¿Qué deberes y derechos deben exigir que se cumplan los padres y apoderados?

El Artículo 10 del Decreto 170 establece que los sostenedores de los

establecimientos escolares que eduquen a niños con Déficit Atencional/Hiperactividad

deberán renovar la subvención cada dos años por medio de una evaluación que confirme

el diagnóstico de TDA/H que dio lugar al pago de la subvención. Este largo plazo de

tiempo para la renovación de la subvención permite que muchos establecimientos

educacionales no se hagan cargo de un adecuado tratamiento y correcta evaluación de los

progresos del niño en relación a su dificultad inicial. Por ello, es importante que los

padres y apoderados de los alumnos fiscalicen la utilización correcta de la totalidad de

los recursos financieros entregados por el Estado a los colegios con programas de

Integración Escolar (ya que sólo las instituciones educativas con ese programa pueden

cobrar la subvención por necesidades educativas especiales) en los siguientes derechos y

deberes que la normativa establece:

- Contratación de recursos humanos especializados (psicólogos y psicopedagogos).

- Coordinación, trabajo colaborativo y evaluación del programa de Integración

Escolar. Esto contempla la asignación de 3 horas cronológicas para los profesores de

educación regular para la planificación, evaluación y seguimiento de este programa,

incluyendo en estos procesos a la familia.

- Capacitación y perfeccionamiento sostenido orientado al desarrollo profesional

de los docentes y otros miembros de la comunidad educativa, como mínimo una vez al

año, con el propósito de mejorar la calidad de las respuestas educativas a la diversidad

del estudiantado.

- Provisión de medios y recursos materiales educativos que faciliten la

participación, la autonomía y progreso en los aprendizajes de los y las estudiantes.

18

- Incluir como máximo 5 estudiantes con necesidades educativas especiales por

curso (por ejemplo Déficit Atencional).

- Planificación de los profesionales competentes en el desarrollo de las siguientes

acciones: apoyo a los estudiantes en la sala de clases; acciones de planificación,

evaluación, preparación de materiales educativos y otros, en colaboración con el o los

profesores de la educación regular; trabajo con el alumno de forma individual o en

grupos pequeños, con la familia, con otros profesionales, y con el equipo directivo del

establecimiento educacional.

- El Programa de Integración Escolar debe establecer sistemas de información y de

participación dirigidos a la familia y/o a los apoderados, de manera de mantenerlos

informados acerca de las los progresos y resultados en los aprendizajes que han

alcanzado sus hijos, así como las metodologías y estrategias de apoyo que se requieren de

la familia.

-El Programa de Integración Escolar debe contar con un sistema de evaluación y

seguimiento por establecimiento de las distintas acciones realizadas. Esta información

debe ser sistematizada a través de un “Informe Técnico de Evaluación Anual”, que

deberá entregarse al Departamento Provincial de Educación respectivo, al Consejo

Escolar y estar disponible para las familias de los estudiantes que presentan necesidades

educativas especiales, a lo menos una vez al año, antes del 30 de Enero de cada año.

Aclaración: Un Decreto constituye un cuerpo de normativas legales que emanan desde el poder

ejecutivo (representado por el presidente de la república y sus ministros) teniendo la posibilidad de ser

reconocido por la Contraloría General de la República para ser puesto en vigencia. De esta forma, un

Decreto no pasa por votación legislativa o consulta ciudadana.

Luego de leer la información anterior diríjase al grupo y presente la siguiente problematización

al respecto:

"Desde que entró en vigencia el Decreto 170 han aumentado considerablemente

el número de alumnos diagnosticados con TDA/H. Esto porque la normativa

establece que el proceso de obtención de la subvención comienza con la evaluación

diagnóstica del alumno y ésta puede ser realizada por una amplia serie de

profesionales acreditados (puede ser un pediatra, un psiquiatra, un médico

neurólogo, un psicólogo, un profesor de educación diferencial o un psicopedagogo)

los cuales establecen en la mayoría de los casos de Déficit Atencional/Hiperactividad

una derivación médica a los servicios de salud mental, culminando generalmente en

la medicamentación psiquiátrica como tratamiento, dejando de lado o en un segundo

plano, cualquier medida de abordaje en el contexto educativo donde el niño se

desenvuelve

¿Creen ustedes que la entrega de dinero por parte del Estado a establecimientos

educacionales con Programas de Integración Escolar, donde es posible encontrar

niños diagnosticados con TDA/H, puede generar un mayor sobre-diagnóstico?, ¿Se

utilizarán real y eficientemente al interior de las instituciones educativas los

recursos económicos entregados por el Estado para mejorar las prácticas

pedagógicas y así ayudar a los niños con necesidades educativas distintas, tal como

es definido el TDA/H?,¿La entrega de dinero es una solución o forma parte del

problema?"

19

A partir de la problematización anterior incentive a los miembros del grupo a comentar acerca

del tema expuesto. Se sugiere que pida la opinión de los integrantes en relación a las últimas preguntas

formuladas. Posteriormente comparta la siguiente información y señale que también se trata de

normativas y derechos que establece el Ministerio de Educación (MINEDUC) y que es muy importante

tener en cuenta:

La Ley General de Educación establece que los/as niños/as tienen derecho a recibir

una educación que les ofrezca oportunidades para su formación y desarrollo integral; a

recibir una atención adecuada y oportuna, en el caso de tener necesidades educativas

especiales; a no ser discriminados arbitrariamente; a estudiar en un ambiente tolerante

y de respeto mutuo, a expresar su opinión y a que se respete su integridad física, y moral,

no pudiendo ser objeto de tratos vejatorios o degradantes y de maltratos psicológicos.

La educación es un derecho de todas las personas. Corresponde preferentemente a

los padres el derecho y el deber de educar a sus hijos; al Estado, el deber de otorgar

especial protección al ejercicio de este derecho y, en general, a la comunidad, el deber de

contribuir al desarrollo y perfeccionamiento de la educación. Hay dos documentos del Ministerio de Educación que los padres y apoderados deben conocer

para estar informados acerca de la temática del TDA/H y poder defender el derecho a la educación de

sus hijos. Estos documentos son la “Guía Normas y Derechos para Escolares” y la “Guía Déficit

Atencional en la Escuela” las cuales mencionan, entre otras cosas, lo siguiente en relación al TDA/H:

Para entender el concepto de "Déficit Atencional" es necesario tener en cuenta que

parte normal del desarrollo de los niños es presentar conductas como falta de atención,

exceso de actividad o impulsividad. Sin embargo, algunos colegios tienden a confundir

estas conductas normales con un diagnóstico de Déficit Atencional/Hiperactividad, lo

que ha llevado a sobre estimar el número de niños(as)con este problema y a la utilización

excesiva de fármacos, con los riesgos que esto conlleva.

Por esta razón, es importante que la escuela y la familia se informen.

a) ¿Puede un establecimiento negarle o cancelarle la matrícula a un/a niño/a por tener

un Déficit Atencional?

No. El que un/a niño/a presente déficit atencional no impide su acceso y/o

permanencia en un establecimiento educacional. Tampoco puede implicar ninguna

forma de discriminación y/o maltrato en su contra. La Constitución Política de la

República, establece que los hombres nacen libres e iguales en dignidad y derechos

(Artículo 1º), consagrando además la igualdad ante la ley y el derecho a la educación

(Artículo 19º, Nº 2 y Nº10).

b) ¿Corresponde enviar a un/a niño/a con Déficit Atencional-Hiperactividad a una

escuela especial?

Los/as niños/as con déficit atencional tienen por lo general una inteligencia

normal, por lo cual deben asistir a establecimientos de educación regular, no

correspondiendo enviarlos a escuelas especiales.

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c) ¿Puede un establecimiento condicionar la matrícula de un/a niño/a con Déficit

Atencional al uso de fármacos?

El establecimiento educacional no puede exigir el uso de fármacos. Estos deben ser

indicados y supervisados exclusivamente por el médico especialista, en los casos que

corresponda.

d) ¿Qué apoyo deben brindarle los profesores?

Los profesores no están facultados para realizar un diagnóstico de Déficit

Atencional/Hiperactividad ni establecer un tratamiento farmacológico, sin embargo,

pueden utilizar diversas estrategias en el apoyo de sus alumnos con TDA/H:

- Adaptar la metodología del currículo regular a las necesidades y capacidades del

niño/a.

- De ser necesaria, realizar una evaluación diferenciada.

- Coordinarse con los padres y especialistas (psicólogo, psicopedagogo, etc., que trabajen

en el establecimiento educacional) respecto del manejo y tratamiento del niño(a)

- Utilizar técnicas de manejo conductual sugeridas por el o los especialistas tratantes.

- Estimular la aceptación e integración de todos los(as) niños(as) por parte de sus

compañeros y demás miembros de la escuela, evitando que sean víctimas de

discriminación y/o maltrato.

A partir de lo anterior, se deduce que idealmente los/as profesores/as deben agotar todas estas

posibilidades antes de derivar al niño/a a un especialista externo al establecimiento educacional. En

este sentido, la derivación del alumno a un especialista debe ser la última medida a utilizar y ésta

además debe ser conversada en detalle con los apoderados. Además es muy importante la coordinación

que puedan establecer con los apoderados en el trabajo con los niños y niñas, integrándolos en el

conocimiento de lo que sucede con sus hijos y en los progresos que estos van desarrollando.

Luego de leer la información anterior comente lo siguiente:

"El Ministerio de Educación establece que no se puede condicionar la matrícula a

los/as alumno/as para obligarlo/as a tomar medicamentos, ni exigir exámenes

neurológicos, psicológicos o psiquiátricos para condicionar su permanencia en el

establecimiento, a la vez, promueve utilizar diversas estrategias de apoyo y prácticas

pedagógicas diferenciadas que atiendan a las necesidades y capacidades del niño.

Las prácticas pedagógicas están vinculadas a la promoción, fomento,

activación y mejora de las habilidades psicomotrices (relativas a la movilidad),

cognitivas (relativas al pensamiento) y conductuales. Cabe señalar que dichas

capacidades están condicionadas a la etapa del desarrollo en la que se encuentre el/la

niño/a y de acuerdo con ello el/la profesor/a debiera contribuir a potenciarlas, en lo

cual son fundamentales las variables del entorno educacional.

Considerando lo anterior, surgen las siguientes preguntas: ¿Se les comunica a los

padres y apoderados estos derechos?, ¿Cuántos padres y apoderados son obligados

por las instituciones escolares a llevar a sus hijos/as a ver especialistas externos al

establecimiento y, muchas veces, presionados a medicar a los niños/as evitando así la

responsabilidad de abordar el problema desde el punto de vista educativo?"

21

4. Políticas Públicas en Salud Mental en el tratamiento del TDA/H.

Señale que otro de los temas importantes que es importante conocer tiene que ver con las

políticas públicas en Salud mental en el tratamiento del Déficit Atencional/Hiperactividad:

De acuerdo a lo dicho anteriormente, mencione la siguiente información consignada en el

documento aludido:

a) ¿Qué establece la Guía Clínica como medida de abordaje y tratamiento del TDA/H?

La Guía Clínica del MINSAL en torno al TDA/H recomienda la realización de

intervenciones psicosociales, previo a la decisión de un tratamiento farmacológico. Se

propone implementar en primer lugar un plan de tratamiento multidisciplinario, esta

estrategia incluye la combinación de intervenciones psicosociales con los niños/as, sus

familias y la comunidad escolar en distintas actividades tales como:

- Psicoeducación (entrega de información a los apoderados relacionada con el déficit

atencional/hiperactividad, la cual espera ser de utilidad en la relación que establezcan

con sus hijo/a).

- Entrenamiento en habilidades parentales (desarrollo de habilidades en los padres para

tratar la conducta de un/a niño/a diagnosticado con TDA/H).

- Entrenamiento en habilidades sociales para los niños/as.

- Intervenciones educacionales (rol del profesor, optimizar los recursos disponibles en

función de las necesidades de aprendizaje de los distintos niños).

- Actividades deportivas y recreativas.

- Grupos de autoayuda (reunión de apoderados enfocadas a compartir experiencias y

construir estrategias de resolución a conflictos comunes).

b) Respecto al tratamiento farmacológico, ¿Qué menciona la Guía Clínica?

La Guía Clínica del MINSAL establece que el tratamiento farmacológico de mayor

evidencia y eficacia para el TDA/H es aquel que utiliza drogas psicoestimulantes como el

Metilfenidato y Anfetamina. No obstante, también se señala que si el tratamiento con

medicamentos lleva más de un año debe interrumpirse dadas las probabilidades de

secuelas a largo plazo, esto porque el año 2009, el Instituto de Salud Pública de nuestro

país advierte a la ciudadanía, a partir de un comunicado enviado por la Agencia Europea

de Medicamentos (EMEA), sobre los posibles riesgos asociados a la administración de

"La política de Estado que comprende el TDA/H como problemática de salud mental

en nuestro país está consignada en la Guía Clínica "Atención integral de niñas/niños

y adolescentes con Trastorno Hipercinético/Trastorno de la Atención" del Ministerio

de Salud (MINSAL), puesto en circulación en el año 2008.

Este documento corresponde a una normativa técnica que regula los procedimientos

y atenciones de los profesionales de la salud respecto al diagnóstico y tratamiento de

TDA/H”

22

medicamentos con Metilfenidato (droga psicoestimulante que corresponde al

componente activo del famoso fármaco Ritalín) señalando efectos colaterales tales como:

dificultades cardiovasculares, cerebrovasculares, problemas psiquiátricos, reducción del

crecimiento y maduración sexual.

En la Guía Clínica también se advierte que debe monitorearse la presión sanguínea

y frecuencia cardíaca, altura y peso del/a niño/a, esto porque no existe evidencia que

apoye un rango determinado de dosis terapéutica en usuarios con TDA/H. Ello implica

que cada niño, niña o adolescente tiene una curva única de dosis respuesta. Esto quiere

decir que el médico profesional a cargo irá probando la entrega de medicamentos con

el/la niño/a hasta dar con la dosis correcta, en muchos casos aumentando la dosis al no

percibir respuesta al tratamiento. Por otra parte, se recomienda usar la administración

del fármaco en un programa de lunes a viernes, con suspensión en el período de

vacaciones; esto muestra cómo el uso y efectividad del fármaco está relacionado a la

adecuación del comportamiento del niño en la sala de clases, ya que es aquí y no en su

hogar donde justamente constituye un “problema”, por ejemplo.

Enfatice lo contradictorio de la información entregada por la Guía Clínica del Ministerio de

Salud y el Instituto de Salud pública, señalando que además ambas instituciones son promotoras y

responsables de la Salud de la población. Como una forma de dar importancia a esta contradicción

formule la siguiente pregunta:

Luego de los comentarios de los participantes agregue lo siguiente:

5. Cierre de la segunda sesión

Se sugiere realizar un resumen de los comentarios de las personas y los temas abordados en esta

sesión. Luego de ello, se recomienda hacer el cierre de esta segunda sesión con las siguientes palabras:

“¿Por qué el Ministerio de Salud continúa apoyando el tratamiento

farmacológico en niños/as diagnosticados con TDA/H, si el Instituto de Salud Pública

de nuestro país ha advertido sobre los posibles riesgos asociados?”, ¿Por qué se

propone un tratamiento multidisciplinario y psicosocial del TDA/H cuando la forma

más común y reconocida de tratamiento es la entrega de fármacos?, ¿Por qué se

sigue promoviendo el tratamiento farmacológico si se tienen antecedentes de los

posibles efectos graves de su uso y administración?, ¿Por qué se recomienda

administrar el fármaco de lunes a viernes?, ¿Para quién entonces constituye

realmente un problema el comportamiento de los niños/as?, ¿Se les informa a los

padres, a los profesores y a la ciudadanía en general, de los posibles efectos graves

de la medicación psiquiátrica con metilfenidato en niños y niñas?”.

"El diagnóstico y tratamiento del TDA/H constituye un tema polémico, en

relación al uso de medicación psiquiátrica existe información contradictoria en los

organismos públicos de Salud mental de nuestro país respecto a los posibles efectos

positivos y a los peligrosos riesgos. Como padres debemos estar informados antes de

tomar cualquier decisión, como hemos venido revisando, el camino fácil de la

medicación no es siempre el mejor camino. No se trata de atribuir una mala voluntad

a los profesionales de la salud, pero es importante que ustedes conozcan cuales son

los riesgos asociados al tratamiento farmacológico y puedan contar con otras

alternativas".

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Comentarios: _________________________________________________________________

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"Del mismo modo, es importante estar informados de los aspectos legales,

normativas y derechos, por parte del Ministerio de Educación y las Políticas

públicas por parte del Ministerio de Salud en torno al diagnóstico y tratamiento de

TDA/H. Sólo manteniéndonos informados e informando a los demás podemos

defender nuestros derechos y los de nuestros hijos. Los padres siempre deben ser los

primeros en defender a sus hijos y deben tener la última palabra. Ahora ustedes

tienen las herramientas para elegir defender los derechos de sus hijos".

24

1. Introducción.

Comience la clase señalando que el tema a abordar se titula: “Mitos y realidades en torno al

Déficit Atencional/Hiperactividad”. A continuación realice un breve resumen de la sesión anterior, el

cual puede hacerlo de la siguiente manera:

Posteriormente introduzca el tema de esta clase con un breve recorrido por las sesiones

anteriores, a través del cual se recojan los temas ya vistos y se integre así la temática a abordar. Se

sugiere hacerlo de la siguiente forma:

Tercera sesión

Tema: "Mitos y realidades en torno al Déficit Atencional/Hiperactividad"

Objetivos:

- Problematizar la explicación biológica del TDA/H y el uso de medicamentos como

forma de tratamiento.

- Comprender la problemática del TDA/H en el contexto psicosocial de la familia y al

interior de la institución educativa.

"Como vimos la sesión anterior, es importante que como padres y ciudadanos

estemos informados de las Políticas Públicas en Salud Mental y las normativas

legales del Ministerio de Educación en torno al TDA/H. Una de las cosas más

importantes que revisamos son los derechos que como padres debemos hacer valer

para que nuestros hijos/as no sean discriminados de las instituciones educativas por

ser diagnosticados con TDA/H, ni sean presionados a tomar medicamentos para

poder asistir a clases, ya que todos los niños/as tienen derecho a educarse libres de

presiones y de formas de discriminación; y nosotros como padres debemos velar por

el cumplimiento de este derecho.

“Como vimos en la primera sesión del taller, el TDA/H puede ser comprendido

de diversas maneras dependiendo del enfoque o la perspectiva con que abordemos el

problema. Posteriormente cuestionamos la utilización de medicamentos como forma

de tratamiento en cuanto representa un riesgo para la salud de los niños/as. Por otro

lado, hemos dado una mirada crítica a la realidad actual del TDA/H en Chile. Ahora

es momento que nos preguntemos por los mitos asociados al TDA/H”

25

2. El mito del TDA/H como enfermedad mental.

Exponga al grupo la siguiente información y explíqueles que ésta se enmarca en la idea del “Mito

del TDA/H como enfermedad mental”.

a) ¿Es el TDA/H una enfermedad mental?

Hemos visto que muchos niños/as se aburren o son inquietos en la sala de clases,

también muchos niños/as no prestan atención y pareciera que andan en las nubes, sin

embargo, que los niños actúen de esa forma no representa necesariamente síntomas de

una enfermedad mental sino simplemente actitudes que develan los intereses y

motivaciones distintas de cada niño/a. Es importante, por lo tanto, comprender la

diferencia que existe entre decir que un/a niño/a tiene problemas escolares, de

rendimiento o de adaptación a la institución escolar; y decir que dicho/a niño/a tiene una

enfermedad mental. En el primer caso, estamos hablando de un problema pedagógico,

que tiene que resolverlo la institución educativa en conjunto con los padres y el/la

niño/a, en el segundo caso estamos hablando de un problema de salud mental que

afectaría exclusivamente al niño y cuya responsabilidad en este caso recaería en la

persona de un profesional de la salud mental y no en la comunidad escolar.

Entendiendo lo que implica esta diferencia, es necesario que ustedes sepan que no

existe ninguna prueba científica que haya demostrado de manera científica y confiable

que los comportamientos y actitudes asociadas al diagnóstico de TDA/H tienen un origen

cerebral o causa biológica, por lo que no puede ser entendido bajo ninguna circunstancia

como una enfermedad mental. Frente a esta falta de evidencia, comprender el TDA/H

como un problema de salud y promover el uso de fármacos como forma de tratamiento

no se justifica bajo ninguna argumentación científica válida comprobada, por lo cual, la

decisión acerca de la intervención profesional y administración de medicamentos, debe

quedar bajo la exclusiva responsabilidad de los padres asumiendo los posibles riesgos

que ello implica.

En definitiva, el TDA/H no constituye un asunto médico, una enfermedad mental,

sin embargo, el problema que subyace al diagnóstico puede ser un problema pedagógico,

en ese caso la institución educativa debe asumir su responsabilidad en lograr adaptar sus

metodologías de enseñanza a las diferentes necesidades de los/as niños/as, entre otras

cosas que vamos a ir comentando.

b) ¿Qué problemas tienen los niños diagnosticados con TDA/H en su atención?

Ningún estudio ha demostrado que exista una falla específica en la atención de los

niños diagnosticados con TDA/H, sino que más bien se trata en muchos casos

simplemente de una dificultad para focalizar la atención en los estímulos que exige un

profesor o cualquier otro adulto en un contexto controlado por normas definidas por los

adultos sin atender los intereses de los/as niños/as. Esto explica que muchos/as niños/as

que han sido diagnosticados sean capaces de estar horas frente al computador o jugando

“Play Station”, mantener una conversación coherente por varios minutos o comprender

toda la historia del capítulo de sus monos animados favoritos.

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Del mismo modo, no existe ninguna evidencia científica que avale la relación entre

desatención, impulsividad o hiperactividad con un posible fracaso escolar o conductas

antisociales a futuro, como consecuencia de no ser “tratadas” a tiempo estas conductas o

actitudes.

c) ¿Mejoran los niños su rendimiento escolar, o su comportamiento, o su capacidad de

dirigir la atención, cuando consumen fármacos para tratar el TDA/H?

El metilfenidato, componente activo de los medicamentos más utilizados en el

tratamiento del TDA/H, es un estimulante del sistema nervioso, esto significa que

contribuye a aumentar la actividad del cerebro, produciendo evidentes cambios en el

comportamiento y muchas consecuencias en el mundo interno del niño que no son

visibles para los padres o los profesores. Como consecuencia de la administración del

fármaco, el/la niño/a suele regular su comportamiento, reduce su inquietud motora,

pero no así su actividad mental. El/la niño/a eleva su estado de alerta, pero no implica

necesariamente que vaya a concentrarse mágicamente en los contenidos de la clase o en

lo que expone el profesor. Lo que suele suceder es que nunca se evalúa el efecto del

medicamento a nivel de lo que siente o experimenta internamente el/la niño/a, sino que

el simple cambio en la conducta, es decir, el hecho de que comience a “portarse mejor” es

interpretado por los profesores y por los profesionales de la salud mental como una

mejoría. En el fondo, el problema se soluciona parcialmente para el profesor debido a

que el/la niño/a ya no interrumpe el desarrollo de la clase, pero no hay evidencia

científica de que el medicamento ayude a mejorar la concentración de los niños ni menos

que contribuya a mejorar el rendimiento académico, en cambio, si hay evidencia

científica de que el uso de medicamentos para tratar el TDA/H puede generar una serie

de consecuencias negativas para la salud de los niños/as a mediano y largo plazo,

La siguiente pregunta es opcional, debido a que la argumentación que aquí se da es de una

mayor complejidad. Se recomienda utilizar esta información sólo si la pregunta es realizada

explícitamente por uno de los participantes del taller.

…Pero si el “remedio” ayuda algunas veces a que el niño se porte bien ¿Entonces sí

es cierto que se portaba mal por una falla en su cerebro?

No, en pocas ocasiones el niño medicado con metilfenidato suele reducir su

actividad motora durante algunas horas. Lo curioso es que nadie sabe cómo actúa

específicamente el fármaco en el cerebro ni por qué razón altera la conducta de los niños

diagnosticados con TDA/H, pero el hecho de que esto ocurra es usado por los/as

profesionales de la salud mental como argumento para confirmar el diagnóstico y para

sostener que el problema del/a niño/a era efectivamente un trastorno de origen

biológico.

Es importante que notemos la trampa en esta argumentación, para ello haremos la

siguiente analogía:

Imaginemos que quisiéramos aumentar nuestra fuerza física y para ello un médico

nos recomienda tomar esteroides. Como consecuencia “nos salen más músculos”, frente

27

a lo cual el médico nos hace creer que el problema de mi debilidad física se debía

originalmente a una “falta de esteroides”. Sin embargo, cualquier profesor de educación

física razonable nos hubiera dicho que en realidad nuestra debilidad física es un simple

problema de falta de ejercicio físico, que podría haberse superado con un entrenamiento

adecuado que se ajustara a las características especiales de mi organismo.

Como podemos darnos cuenta, el famoso Ritalín cumple la misma función que

cumplen los esteroides en el ejemplo anterior. Parece ser una solución rápida frente a un

problema concreto, pero que sin embargo representa un gran riesgo para la salud en el

largo plazo, y que además no soluciona el problema de fondo. Tal cual como el aumento

de la musculatura no significa que se tenga más fuerza, el mantener sentado a un niño en

su silla no significa que éste tenga más facilidades intelectuales para concentrarse y

aprender. Por lo tanto, al igual que el ejemplo que dimos sobre la fuerza física, las

dificultades que pueda tener un niño para concentrarse o aprender en la sala de clases

pueden revertirse a través de un entrenamiento psicopedagógico que se adecue a las

necesidades especiales del niño y a su propio ritmo y forma de aprender, sin tener que

recurrir a tratamientos riesgosos que perturben el funcionamiento de su cerebro y

tengan graves consecuencias para su salud a mediano y largo plazo.

d) ¿Es el Metilfenidato una droga?, ¿Se puede interrumpir su uso de un momento para

otro?

El metilfenidato es un psicoestimulante, o sea, tiene un efecto en el cerebro similar

al que tiene la cocaína y las anfetaminas. En nuestro país se comercializa principalmente

con los nombres de Ritalín, Aradix y Concerta. Se ha comprobado que puede generar

retraso en el crecimiento, tics nerviosos, disminución del apetito, dolores de cabeza,

vómitos, mareos, dolor estomacal, problemas digestivos, cardiovasculares y cerebrales,

entre otras dificultades de salud que están siendo estudiadas. Se ha comprobado también

que puede tener un efecto adictivo a largo plazo, es decir, genera dependencia y puede

llegar a predisponer hacia el consumo de otras sustancias de mayor peligrosidad.

Por los efectos directos que produce el fármaco en el organismo, la interrupción

abrupta del tratamiento farmacológico puede causar consecuencias perjudiciales para el

equilibrio orgánico del/a niño/a. Si usted desea suspender el consumo del medicamento

de su hijo/a debe intentar reducir las dosis progresivamente, siempre bajo la supervisión

de un médico que esté dispuesto a satisfacer la legítima demanda de “desintoxicación”,

solicitud que los padres están en todo su derecho de exigir en base a la información

científica disponible actualmente y que hemos venido revisando.

e) Sumando y restando ¿Para qué sirve y para qué no sirve la pastilla? ¿Es positiva la

administración del medicamento?

Una parte no menor de los niños que son tratados con metilfenidato no

manifiestan ningún cambio evidente como reacción al tratamiento farmacológico.

Cuando esto ocurre, el psiquiatra o neurólogo suele aumentar la dosis del fármaco. Si

usted está de acuerdo con el uso de la medicación en su hijo/a y no hay una respuesta

luego de aumentar la dosis, usted debe exigir que se reevalúe la certeza del diagnóstico.

28

Un gran porcentaje de niños/as reacciona positivamente al tratamiento, esto

significa que manifiestan cambios visibles en su comportamiento, por ejemplo, adecuan

su conducta a las normas de la institución escolar y a las exigencias del profesor, etc. sin

embargo, como se señaló anteriormente, estos cambios no implican que se vaya a

solucionar el problema pedagógico de fondo.

Se han encontrado casos en que los niños/as han mejorado parcialmente su

rendimiento escolar luego de someterse al tratamiento con metilfenidato. Sin embargo,

no hay estudios que muestren que estos eventuales cambios en el aprendizaje se deban a

las características farmacológicas de la pastilla. Es más, se ha demostrado que las

posibles mejoras que se atribuyen al uso del medicamento no perduran en el largo plazo.

Es muy probable que la efectividad inmediata que le podamos atribuir a la pastilla

no tenga nada que ver con ésta, sino con otros factores psicológicos y sociales que se

activan paralelamente al uso del medicamento. Suele ocurrir que los profesores y

padres, ya sobrepasados por la incapacidad de controlar la conducta del/a niño/a,

depositan todas sus expectativas en la pastilla y en sus cualidades milagrosas, se sienten

más aliviados sabiendo que están haciendo algo para abordar el problema y como

consecuencia de esto se reducen las tensiones en el ambiente escolar y familiar.

Al ejercerse menos presión sobre el/la niño/a, éste/a se siente más tranquilo/a y

seguro/a, y comienza a subir sus notas y su desempeño. El aspecto negativo de este

proceso es que como no se solucionan los problemas de fondo que actúan como causa de

las dificultades del/la niño/a, tanto en el hogar como en el colegio, esta mejora no se

mantiene por mucho tiempo. Además, se ha comprobado que cuando el/la niño/a logra

mejorar sus notas, los padres y profesores le atribuyen este logro al efecto de la pastilla y

no a su esfuerzo, desincentivando a que éste siga subiendo su rendimiento, no valorando

realmente las capacidades del niño/a en los estudios, etc.

3. El problema del TDA/H y el comportamiento "normal" en la infancia.

Ahora bien, hemos cuestionado la posibilidad de que el TDA/H sea una enfermedad mental de

origen biológico y que los medicamentos utilizados para su tratamiento tengan un efecto positivo en

base a su mecanismo de acción en el organismo. Hemos cuestionado al TDA/H como trastorno mental y

hemos cuestionado la medicación como solución mágica, sin embargo, no podemos desconocer la

posible existencia de un problema, por ejemplo, de adaptación del niño/a a las normas e instrucciones

del entorno escolar. A continuación comparta con el grupo la siguiente reflexión:

Señale al grupo que para comprender cualquier problema en un niño o niña es importante que

podamos responder a las siguientes preguntas. A modo de sugerencia puede detenerse después de cada

respuesta y pedir al grupo su opinión al respecto.

"Ya hemos visto que debido a la diversidad de maneras en que se expresa el

mundo de los niños y la cantidad de factores distintos que pueden afectar su

comportamiento, el diagnóstico de déficit atencional no tiene ninguna utilidad para la

práctica terapeútica, salvo para justificar el uso masivo de medicamentos. Con lo que

nos encontramos detrás del diagnóstico de TDA/H es con innumerables formas de

comportamiento infantil, que van desde la simples diferencias de personalidad,

desinterés o la inquietud propia de ser niño/a, hasta problemas de adaptación más

dignos de preocupación que pueden responder a una diversidad de causas (emocionales,

familiares, intelectuales, contextuales) y a distintas formas de sufrimiento infantil. Por

lo tanto, es necesario entender que no decimos aquí que los niños diagnosticados con

TDA/H no presenten dificultades, ni que esto sea una absoluta mentira de la que no hay

que preocuparse, sino que dicho diagnóstico no tiene utilidad práctica alguna a la hora

de querer resolver el problema y que no hay razón alguna para considerarla una

enfermedad ni tratarla con dañinos fármacos”.

29

a) ¿Qué entendemos por comportamiento normal o anormal en un/a niño/a?

Es importante la mirada con la cual abordamos los problemas que tienen que ver

con el desarrollo de nuestros/as hijos/as. Ya hemos mencionado anteriormente que no

existe una enfermedad biológica en los niños diagnosticados con TDA/H sino problemas

de tipo emocional, conductual o pedagógico. Ahora debemos agregar el hecho de que

estas dificultades no deben ser vistas necesariamente como una “anormalidad” de

nuestros hijos/as, sino como una realidad que se produce en la interacción entre el/la

niño/a y su entorno. Esto quiere decir que un mismo comportamiento puede ser

esperable para cierto contexto pero podría ser considerado como inadecuado en otro

lugar. En el caso de los/as niños/as diagnosticados con déficit atencional/hiperactividad,

la mayoría de las veces nos encontramos con que existe una incongruencia entre las

necesidades que presentan los/as niños/as, y las conductas y capacidades que exige la

institución escolar. Daremos un ejemplo para comprender mejor qué significa esto de la

interacción niño(a)/entorno:

Supongamos que un/a niño/a tiene dificultad para movilizarse por sí mismo/a, por

lo que debe desplazarse en una silla de ruedas. Esta condición representa una enorme

desventaja para el/la niño/a al interior de la institución escolar, ya que a menudo los

establecimientos educacionales poseen varios pisos y es necesario estar constantemente

subiendo y bajando escaleras. ¿Pero qué sucedería si el colegio contara con rampas

adecuadas para que los niños en esta condición pudieran desplazarse con mayor

facilidad? Sin duda que las desventajas originales se reducirían al mínimo. Por esta

misma razón, las dificultades para aprender o para adecuarse a la sala de clases son

situaciones que ocurren en un ambiente determinado y deben ser resueltas de manera

creativa y personalizada por la institución educativa completa. De esta manera, en lugar

de decir que un/a niño/a no se adapta al establecimiento escolar, diremos que en muchos

casos es la institución educativa la que no se adapta a las diversas habilidades y

necesidades particulares de los/as alumnos/as, por ello, ésta debe trabajar para acoger a

los/as niños/as y sus diferencias en un ambiente inclusivo y respetuoso.

b) ¿Cómo debe adaptarse entonces la institución escolar a las necesidades de los/as

niños/as?

En primer lugar debemos cambiar nuestra visión del problema desde una mirada

médica hacia una mirada psicosocial. Esto significa que los padres y profesores deberían

dedicarse a evaluar cuáles son las dificultades específicas y particulares de cada niño/a,

para determinar de qué manera se puede potenciar mejor sus habilidades. Es importante

saber en qué está fallando, por qué y para quién implica un problema y si acaso es

necesario buscar alternativas para que esto no constituya una dificultad dentro del

proceso de aprendizaje y crecimiento del/la niño/a.

Los ambientes excesivamente caóticos y poco estructurados alimentan la

inquietud de los/as niños/as ya que no se cuenta con un contexto lo suficientemente

estable como para dirigir la motivación hacia metas claras. Por otra parte, los ambientes

demasiado rígidos y poco contenedores suelen sobre-exigir a los/as niños/as y tratar sus

diferencias y sus conductas espontáneas como anormalidades que hay que eliminar y

30

sancionar. Necesitamos construir contextos escolares democráticos y participativos, que

logren alcanzar una estabilidad y disciplina necesarias pero que posean la flexibilidad

suficiente como para integrar los aspectos que hacen único a cada uno de nuestros/as

hijos/as.

Por último, es necesario considerar el contexto socio-cultural en el que están

insertos los/as niños/as, esto quiere decir que es muy importante que los contenidos de

los clases deben ser transmitidos de una forma tal que puedan ser relevantes para el/la

estudiante y que en la medida de lo posible tenga una utilidad práctica para entender y

actuar en su mundo cotidiano, que respondan a las necesidades de lo que les toca vivir a

diario.

4. Cierre de la tercera sesión

Para finalizar se sugiere realizar un resumen de los comentarios de las personas y los temas

abordados en esta sesión. Luego de ello, se recomienda hacer el cierre de esta segunda sesión con las

siguientes palabras:

Luego puede finalizar con el siguiente mensaje, que resume brevemente los contenidos

abordados en la sesión.

"Frente a esto, es necesario descartar el mito de la enfermedad mental y la

perspectiva médica que plantea el fenómeno del TDA/H como un problema inherente

al niño/a. Es necesario comprender la infancia en nuestro contexto sociocultural y

poner más atención a los sentimientos y perspectivas de los/as propios/as niños/as,

considerando el problema como una relación entre el/la niño/a, sus necesidades,

habilidades y el entorno, atendiendo a sus motivaciones particulares. Por otra

parte, si queremos definir el TDA/H como un problema debemos preguntarnos lo

siguiente: ¿Es normal que un/a niño/a tenga que consumir drogas psiquiátricas

potencialmente peligrosas que alteran su mente y son adictivas para parecer

niños/as normales? Los niños/as son seres humanos que tienen todo el derecho de

esperar protección, cuidado, amor y la oportunidad de alcanzar todo su potencial en

la vida, por eso, es nuestra tarea reconocer sus necesidades, inquietudes, intereses y

motivaciones particulares desde una perspectiva inclusiva, solidaria y comprensiva,

al interior de la institución escolar y con el apoyo de toda la comunidad educativa"

“Falta de motivación, ambientes carentes o pobres de estimulación, falta de

desarrollo del control de los movimientos corporales, falta de estimulación social y

afectiva, nivel de autoestima, falta de autocontrol, ambientes poco estructurados o

desorganizados, ambientes demasiado rígidos y poco contenedores, niños/as sobre-

exigidos, ambientes familiares estresantes, tareas con poca relevancia práctica y

cultural para el/la niño/a, etc. Todas estas razones pueden ser posibles causas del

problema de desadaptación del niño o niña a la institución escolar”.

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Comentarios: _________________________________________________________________

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1. Introducción.

Inicie la clase señalando que el tema a tratar en esta sesión está orientado a recomendaciones y

consejos prácticos en torno al TDA/H. Luego lea los objetivos que serán abordados. Posteriormente

realice un breve resumen de la clase anterior, el cual puede presentarse de la siguiente forma:

Puede explicar que del mismo modo en que no existen pastillas o medicamentos que solucionen

mágicamente los problemas de adaptación de los/as niños/as a la escuela, tampoco existen recetas o

acciones prácticas que en sí mismas vayan a solucionar el problema. Se trata más bien de un proceso,

que puede tomar más o menos tiempo y que puede necesitar una reorganización amplia del ambiente

familiar o escolar. Para los padres, es necesario explicarles que debido a la diversidad de dificultades

que se pueden encontrar detrás del diagnóstico de TDA/H, este taller no puede facilitar consejos

técnicos específicos, ya que sería necesario evaluar la particularidad de cada niño/a, pero sí pretende

Cuarta sesión

Tema: "¿Qué hacer? Recomendaciones y consejos prácticos en torno al TDA/H"

Objetivos:

- Conocer elementos psicoeducativos y algunos consejos prácticos sobre el cuidado y

protección de los niños.

- Compartir experiencias de soluciones y recomendaciones importantes en torno a la

problemática del TDA/H.

"En la sesión pasada mostramos la necesidad de cambiar la forma de percibir

el problema del llamado Déficit Atencional/Hiperactividad. Como vimos, es

necesario comprender que el Déficit Atencional en ningún caso es una enfermedad

mental, ni tampoco un problema cerebral del niño, esto representa un mito muy

difundido en nuestra sociedad que justifica como forma de tratamiento la

medicación psiquiátrica. La realidad del Déficit Atencional es que representa un

conjunto de dificultades concretas que se producen en la interacción entre el niño y

su ambiente. De manera general, puede interpretarse como una desadaptación del

niño/a al contexto escolar, pero también como una desadaptación de la Escuela a las

diferentes necesidades educativas de los niños/as.

Por ello, es necesario entender que es casi imposible en la actualidad, debido a

las implicancias de los cambios socioculturales y tecnológicos de nuestra época, que

los niños y niñas se adapten como antaño a las reglas y normas de la institución

escolar. Por esta razón, nuestra principal tarea como padres es trabajar en conjunto

con la institución educativa para que la adaptación del niño al entorno escolar sea

segura, flexible, inclusiva y respetuosa de sus habilidades, intereses y motivaciones"

33

brindar herramientas y consejos prácticos que son necesarios como paso previo a las intervenciones

específicas, ya sea que éstas últimas sean llevadas a cabo con ayuda profesional o por los propios padres

o educadores. Puede explicar lo señalado anteriormente de la siguiente forma:

Como cada niño/a que ha sido diagnosticado con TDA/H tiene dificultades específicas

que pueden responder a causas diferentes, es necesario que abordemos el problema en

distintos niveles, que van desde lo más general y que puede ser útil en la mayoría de los

casos, hasta las alternativas más concretas que deben ser puestas en práctica según la

necesidad de cada niño/a. Este sistema de niveles lo llamaremos “Niveles de acción”.

A continuación señale que los “Niveles de acción” los hemos dividido en los siguientes:

Nivel 1.Comprensión del problema

Nivel 2. Actitud del padre/madre frente al problema

Nivel 3. Recursos presentes en el contexto escolar

Nivel 4. Recursos presentes en el contexto familiar

Nivel 5. Comunicación con el niño

Nivel 6. Técnicas específicas.

Explique qué entenderemos en cada uno de los “niveles de acción” de acuerdo a la información

que aparece a continuación para cada nivel. No olvide que en esta sesión es importante recoger los

aportes del grupo, evaluar cómo acogen lo que se plantea e intentar motivarlos a que participen

activamente compartiendo sus experiencias y las estrategias que a ellos les ha servido y las que no.

Nivel 1: Comprensión del “problema”

Este nivel se refiere al marco general con el que los padres y/o madres tenemos

que entender el carácter del problema. Corresponde en el fondo a cómo nos explicamos

en términos generales lo que al niño le sucede. Ya hemos dicho que los niños que son

diagnosticados con TDA/H no padecen bajo ninguna circunstancia una “enfermedad” en

el sentido biológico, por lo que debemos evitar ver el asunto como una cuestión médica, y

verlo más como algo que está a nuestro alcance como padres, madres y/o profesores de

estos niños. Son precisamente los padres y madres los que más conocen a su hijo y por lo

tanto sus explicaciones, opiniones y juicios sobre la situación deberían ser validados y

respetados por cualquier profesional e institución.

Dicho esto debemos recordar que la mayoría de las dificultades de los niños

diagnosticados con TDA/H deben ser entendidas como una relación entre las

capacidades del niño y las exigencias de su entorno, por lo que debemos tener

conocimiento de cuál es la dificultad específica que nuestro hijo tiene en un contexto

específico. Para orientarnos un poco en cómo poder evaluar la situación por nosotros

mismos debemos tener siempre en cuenta las siguientes preguntas:

a) ¿En qué consiste concretamente el “problema”?

b) ¿Para quién es el problema?:

c) ¿Qué desea cambiar o mejorar específicamente junto a su hijo?

34

Para explicar de qué manera se puede responder cada pregunta puede guiarse por la siguiente

información:

a) ¿En qué consiste concretamente el “problema”?: Puede haber cosas muy puntuales y simples

como perder útiles, pararse en clases, hablar en exceso, no terminar las tareas, que son

comportamientos normales en muchos niños y niñas pero que si son sobredimensionados pueden ser

etiquetados como “comportamientos problemáticos”. También puede haber problemas dignos de una

mayor preocupación y atención, como que el niño se comporte de manera demasiado agresiva con

compañeros o con los padres o que tenga problemas importantes de aprendizaje (¿en qué asignatura o

área específica?), si se ha vuelto demasiado retraído o si ha tenido cambios muy bruscos en su

comportamiento. Recuerde que “Déficit atencional e hiperactividad” no significa mucho en concreto,

pero la presencia de estos aspectos pueden indicar otras complicaciones que ocurren en el mundo

interno del niño, en las cosas que él vive, percibe y siente de su entorno, todo esto es necesario

descubrirlo. Recuerde, de lo más simple y cercano a lo más complejo y alejado.

b) ¿Para quién es el problema?: La mayoría de las veces la recomendación de consultar un

psiquiatra e incluso de medicar al niño es promovida inicialmente por un profesor. Suele suceder que

este docente se “queja” del comportamiento del niño, diciendo que es hiperkinético, que interrumpe la

clase y el aprendizaje de los demás niños. Si ese es el caso usted tiene que tener en cuenta de que el

problema es para el profesor, no para el niño. Es el educador quien debe hacerse responsable de lo que

ocurre en la sala y del adecuado desarrollo de la clase, no usted. Los padres deben solamente asumir la

responsabilidad que les compete en los aspectos que implican una dificultad para el bienestar del niño

(puede ser en relación al rendimiento escolar o a los sentimientos del estudiante como autoestima o

sensación de frustración) o para el bienestar familiar (por ejemplo, dificultad para controlar al niño en

la casa y ejercer la autoridad suficiente sobre él). Por lo tanto, para responder esta pregunta también es

importante considerar en qué contexto se da. Recordemos que para diagnosticar TDA/H las dificultades

de atención o comportamiento deben darse tanto en el colegio como en la casa, pero en la práctica suele

considerarse sólo los problemas en el establecimiento educativo como justificación para realizar el

diagnóstico.

c) ¿Qué desea cambiar o mejorar específicamente junto a su hijo?: Para responder a esta

pregunta se deben considerar las dos respuestas anteriores, es decir, las dificultades concretas del

entorno para adaptarse a las necesidades del niño y para quién es el problema. Por ejemplo, si su deseo

es que el niño mejore su conducta en el colegio o se mantenga sentado en una silla tal vez el uso de

medicamentos le pueden servir, pero en este caso le estaría solucionando el problema al profesor/a o

solo a usted mismo, sin que se hayan solucionado los problemas de su hijo en cuanto a lo que siente o a

lo que está aprendiendo realmente. Debe proponerse una meta clara, concreta y realista y contemplar

un tiempo considerable para que esta meta se puede alcanzar. Si es necesario debe colocarse metas más

pequeñas previas al logro de una mayor, como por ejemplo, mejorar su comunicación con el niño puede

ser una meta previa a la de lograr que haga las tareas.

35

Este nivel es muy importante, se recomienda reforzar las ideas anteriores a través de la siguiente

descripción:

Respondiendo a estas preguntas usted podrá tener una evaluación propia de la

problemática, más concreta y práctica que lo que puede aportar un diagnóstico clínico o

médico, un rótulo abstracto entregado por un especialista. De esta forma usted ya no

dirá “mi hijo es hiperactivo o mi hijo tiene déficit atencional”, sino “mi hijo está

teniendo tales dificultades en tal contexto pero estoy seguro que podré lograr tal

objetivo si empiezo por mejorar tal aspecto”.

Nivel 2. Actitud de los padres frente al problema

Este nivel se refiere a los aspectos que pueden contribuir a fortalecer el sentido de

seguridad en los padres, necesarios para reducir la angustia y mantener un control sobre

la situación. Como vimos en el nivel anterior, el tener una visión clara del problema, el

poder definirlo de manera práctica y el establecer metas realistas y concretas le otorga

autonomía a los padres para poder ejercer la autoridad suficiente sobre el niño y

relacionarse de forma activa con profesores, profesionales de salud y otros padres, sin

que se invaliden las apreciaciones que ustedes como padres tienen sobre la situación. A

esta actitud la llamaremos “determinación”.

De acuerdo a la información anterior explique la idea de “determinación” y agregue la siguiente

descripción:

Los padres con determinación buscan ayuda en función de sus necesidades,

reconocen los recursos que ellos mismos poseen para solucionar el problema, negocian

los tratamientos o las estrategias de afrontamiento con los profesionales o profesores,

están abiertos a escuchar consejos pero no aceptan de manera pasiva lo que los

“expertos” dicen, fijan los límites de los riesgos que están dispuestos a asumir

rechazando la medicación, exigen que se les explique los objetivos de las intervenciones

psicológicas en un lenguaje comprensible para ellos, reclaman sus derechos frente a las

irregularidades que se cometen tanto en consultorios como en colegios, se organizan con

otros padres y transmiten una sensación de seguridad y control a sus hijos, que puede

ayudar a reducir las tensiones que pesan sobre ellos.

Para hacerse una idea más concreta de lo que significa asumir una actitud de determinación puede

ejemplificar mencionando lo siguiente:

- Para lograr tener determinación es importante evaluar por sí mismo la situación,

como se dijo en el nivel 1, y también resolver aspectos de autoestima, reducir los

sentimientos de culpabilidad (no de responsabilidad) frente a la situación y reducir otras

tensiones que pueden estar afectando. Suele suceder que las mamás asumen la totalidad

de las responsabilidades domésticas, sometiéndose a una alta tensión y falta de tiempo

por tener que estar solucionando muchos problemas a la vez. Así, puede que distribuir

de mejor manera los roles en el hogar pueda contribuir a que la madre del niño se relaje

36

y pueda afrontar el problema de manera más segura, sin presiones ni inseguridades que

la hagan caer en la desesperación.

Recomendación útil:

- Para los padres de sectores populares que no pudieron terminar su enseñanza media, es

importante que puedan retomar sus estudios, principalmente para solucionar problemas de autoestima

y para sentirse más seguros en participar en el proceso educativo de sus hijos. Existen evidencias

considerables que muestran que los hijos de los padres, que ingresan a nivelar sus estudios o a

capacitarse, aumentan su rendimiento escolar, porque la figura de cuidado representa para el niño un

modelo a seguir y/o porque se generan instancias de estudio compartido que refuerzan los lazos de

cariño y autoestima que benefician al niño en el aumento de su capacidad y rendimiento escolar.

Consejo general:

- En relación a tu hijo o hija tú eres el verdadero experto. Nadie lo conoce mejor que

tú. Nadie ha invertido más tiempo, esfuerzo y amor en él que tú. Siéntase segura en su rol

como madre y padre. Las dificultades de su hijo no son necesariamente su culpa, no significa que haya

fallado en algo, ni es probable que existan problemas graves que estén fuera de su control y necesite

ayuda urgente de algún especialista. Piense que cada dificultad que aparece es una oportunidad de

compartir con las demás personas su preocupación y aprender de su hijo y mejorar su relación con él.

Intente no mostrarse insegura ni descontrolada con la situación. Es necesario poner atajo a la sensación

de descontrol y la manipulación mutua con su hijo/a antes que aparezcan las intenciones de agresión

verbal o física bajo la sensación de impotencia, para ello es importante que busque alternativas entre

sus personas cercanas, converse sus preocupaciones y vaya poniendo en práctica los consejos que vaya

obteniendo, hasta alcanzar una solución que le permita recuperar el control de la situación y sentirse un

poco más tranquila.

Nivel 3: Recursos presentes en el contexto escolar

Este nivel hace referencia a las condiciones en la institución educativa y la comunidad escolar, que

pueden ser útiles para promover alternativas a la medicación psiquiátrica:

Evalúe los recursos con los que cuenta dentro del colegio de su hijo. Por ejemplo,

disposición del profesor para adaptar la metodología de clases a las necesidades de los

niños/as, nivel de organización de apoderados del colegio donde estudia su hijo/a; si el

proyecto educativo del colegio cuenta con actividades extra-programáticas que potencien

ciertas habilidades de su hijo/a (talleres de autoestima o de algún deporte); clases de

reforzamiento y apoyo psicopedagógico en la institución educativa; compromiso y apoyo

de psicólogos y psicopedagogos para buscar soluciones alternativas a la pastilla, etc.

Lea complementariamente los siguientes consejos, que refuerzan algunos de los contenidos

vistos en la sesión 2:

- Algo muy efectivo es que usted se organice con otros apoderados, para que los

docentes y las autoridades del colegio se den cuenta de que los padres están implicados

en la enseñanza de sus hijos.

- Pueden formar mesas de trabajo junto a profesores y directivos para enfrentar

problemas concretos del colegio que afectan a los niños/as. Por supuesto que esto

37

depende de muchos factores como las posibilidades económicas del establecimiento, la

disposición de los directivos o profesores, el grado de conciencia y compromiso de los

demás padres y el tiempo con el que cuentan los apoderados, sin embargo es una medida

muy importante que debe considerar para hacer respetar el derecho a la educación que

en muchos lugares hoy en día está siendo pasados a llevar.

Recuerde que la Ley General de Educación en su artículo 10 establece que:

"Los padres, madres y apoderados tienen derecho a ser informados por los directivos y docentes a

cargo de la educación de sus hijos respecto de los rendimientos académicos y del proceso educativo de

éstos, así como del funcionamiento del establecimiento, y a ser escuchados y a participar del proceso

educativo en los ámbitos que les corresponda, aportando al desarrollo del proyecto educativo en

conformidad a la normativa interna del establecimiento"

- Por eso es importante, conocer y compartir con las demás personas cuáles son

sus derechos en cuanto al tema del Déficit Atencional. Saber por ejemplo, que el

Ministerio de Educación establece que no se puede condicionar la matrícula a su hijo/a

para obligarlo a tomar medicamentos, ni exigir exámenes neurológicos, psicológicos o

psiquiátricos para condicionar su permanencia en el establecimiento, porque no es legal

ni ético obligar a los niños/as a someterse a formas de diagnóstico o tipos de tratamiento

considerados riesgosos e innecesarios.

Recuerde que la medicación con metilfenidato es un caso más de vulneración de

los derechos de los niños/as y de sus padres. En muchos casos:

1. A los niños se les discrimina por no ajustarse a la rutina escolar claramente en

crisis de pertinencia (sin sentido y aburrida para los niños/as). Etiquetándolos con una supuesta

enfermedad que no esta probada su existencia biológica.

2. Se vulnera el derecho de los padres a elegir la educación de sus hijos al

presionarlos a sacarlos de la escuela si ellos no acceden a someter al niño al tratamiento con el

medicamento.

3. Se vulnera la integridad física y psicológica del niño al someterlo a una medicación

cuestionada por existir estudios concluyentes acerca de sus posibles daños colaterales.

4. Se vulnera la libertad de conciencia, las convicciones ideológicas y culturales,

de las familias que no quieran medicar a sus hijos ni alterar su esencia, espíritu o libre desarrollo con

psicofármacos que indudablemente modificarán psicológicamente a los niños/as por la necesidad de

ajustarlos a un determinado patrón de relaciones sociales.

5. Se vulnera el derecho de los niños a estudiar en un ambiente tolerante y de

respeto mutuo, al mantener sistemas educativos con más de 30 niños/as por sala y profesores con

malas condiciones para realizar su trabajo.

- El niño tiene derecho a educarse y los establecimientos educacionales no pueden

negarle este derecho, ni condicionarlo a cualquier tipo de medida arbitraria. La

educación es un derecho que está garantizado por la Constitución de la República, usted

debe defenderlo, tomar una posición activa y acudir a todas las instancias posibles en

caso de que este derecho sea vulnerado (cartas al Ministerio de Educación, incluso hay

padres que mandan cartas a periódicos e intentan asociarse con otros padres que están

atravesando por lo mismo para llamar la atención de los medios de comunicación, etc.).

38

En este sentido, es de crucial importancia:

- Informarnos para así tener las herramientas para defender los derechos de los niños y

el derecho que tienen a educarse.

- Si la institución educativa cuenta con programa de Integración Escolar, fiscalizar

activamente el destino de los fondos de subvenciones. Exigir la presencia de psicólogos y

psicopedagogos en los colegios para realizar un trabajo en conjunto con el niño y la

familia para buscar soluciones alternativas al fármaco y que no se derive al niño a otros

especialistas.

- Enfrentar la problemática de manera organizada y con unidad. Por ejemplo, tratar el

tema en reunión de apoderados, colectivizar la información y que todos los padres

manifiesten al colegio que no están de acuerdo con el tratamiento farmacológico. La

acción individual, en muchos casos, no sirve.

- Buscar estrategias para contar con el compromiso y apoyo de los profesores y toda la

comunidad escolar para transformar las prácticas educativas bajo una perspectiva más

inclusiva y humanista, reconocedora de las diferencias de aptitudes, habilidades e

intereses de cada niño y niña (estas medidas están siendo implementadas en muchos

países bajo la recomendación de los estudios de la UNESCO y la UNICEF como los nuevos

desafíos de la política educacional a nivel mundial).

Nivel 4: Recursos presentes en el contexto familiar

Es necesario introducir el tema de los recursos del ambiente familiar con el siguiente párrafo:

Es importante modificar los elementos que puedan actuar como estresantes del

niño dentro del ambiente familiar. Si existen muchas tensiones es muy probable que los

hijos no puedan concentrarse muy bien en lo que ocurre en el colegio, por ello debemos

despejar que no existan aspectos emocionales que estén influenciando su

comportamiento o aprendizaje. Muchas veces son los/as hijos/as los/as que manifiestan

problemas en su comportamiento para llamar la atención sobre dificultades que existen

en el funcionamiento familiar. Por esta razón los niños/as pueden ser injustamente

diagnosticados y medicados, si es que no se toman en cuenta los elementos de su entorno

que lo hacen actuar, sentir y pensar como la hace.

Puede dar ejemplos de cómo puede influir la dinámica familiar en el comportamiento del niño.

Ejemplo:

- Se hace evidente en el caso de una separación reciente de los padres. También en el caso de

ciertas dinámicas familiares donde existe una sobre-implicación de los abuelos u otras personas del

entorno familiar por sobre la autoridad de los padres, dificultando el establecimiento de reglas y límites

claros; también la ocurrencia de discusiones y peleas constantes entre los padres que pueden promover

situaciones de estrés, complicidad, culpas o resentimientos en miembros de la familia; diferencias

marcadas en roles de género, como puede ser un padre poco implicado en la educación de sus hijos o

una madre muy sobre-protectora y controladora que no permite desarrollar autonomía en el niño.

Algunas de estas dinámicas son muy comunes en nuestra sociedad, que contribuyen a promover un

ambiente familiar inestable y cuya tensión de expresa finalmente a través del comportamiento del niño.

En oposición a ello y tomando algunas simples medidas, es necesario promover un ambiente familiar

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flexible pero que permita cierta seguridad y confianza para el niño: por ejemplo, estableciendo normas y

límites claros y diferenciados, incluyendo al niño en la planificación de las actividades del fin de semana

o de horas libres y en las cuales él puede tener un margen de decisión, preguntando su opinión e

invitándolo a motivarse con ello; promoviendo la participación equitativa de los roles de género en el

hogar, invitando por ejemplo al padre a que ayude a sus hijos/as en las tareas escolares, para que lo

sientan como una figura cercana y de confianza, etc.

Nivel 5: Comunicación con el niño

Introduzca el tema de la relación con el niño a través del siguiente párrafo:

Este nivel es muy importante, ya que lo que suele ocurrir es que se realizan

diagnósticos, se recetan medicamentos, se manda al niño al psiquiatra o al psicólogo y se

toman una serie de medidas muchas veces sin tener un acercamiento genuino al mundo

interno del niño. En el caso que existan dificultades para nuestro hijo, debemos intentar

comunicarnos con él, saber sus intereses, sus deseos y motivaciones, también debemos

conocer sus preocupaciones e inquietudes, en definitiva, saber que piensan, ya que por

ejemplo éste puede interpretar la derivación a un especialista externo a la institución

educativa no como un apoyo a la problemática que presenta sino que más bien como un

castigo, etc.

Explique algunos de los siguientes consejos, intentando recoger también la experiencia de los

propios participantes:

- Si vemos a nuestro hijo como un niño anormal o como un niño con una alteración

cerebral, le estaremos transmitiendo sin querer un sentido de inferioridad, ya que el

TDA/H representa una etiqueta que puede funcionar como un estigma. Por ello, debemos

hacer mención a su carácter único, a las potencialidades que posee y que puede

desarrollar y al hecho de que muchas de las dificultades que pueda tener en el colegio se

pueden superar.

- Tenemos que ver esta situación como una oportunidad para mejorar la relación

que tenemos con nuestros hijos, ya que muchas veces sólo demandan mayor atención.

Por ello es muy importante la organización familiar. Lo padres deben planificar sus

actividades para así poder dedicarle una parte de su tiempo exclusivamente al niño. Aquí

el tiempo no se mide en cantidad, sino en calidad, es decir, un tiempo donde los padres

se dedican exclusivamente al niño y dejan afuera preocupaciones o aspectos de otro tipo.

- Luego es importante definir horarios, una rutina que le de estabilidad al niño y

que contemple horarios para comer, para jugar, para hacer las tareas y estudiar, para

compartir en familia, etc. Los horarios y las actividades a desarrollar en familia pueden

ser negociados con el niño, esto le dará la sensación de que es incluido y aprenderá a

cumplir en decisiones en la que él mismo participó.

- Es importante comenzar de lo más simple a lo más complejo. Si su hijo no le gusta

hacer las tareas, quizás lo primero que tenga que hacer sea motivarlo. Esta motivación

debe ser “activa”. Motivación activa significa que la madre o el padre se sienta en la mesa

junto al niño, se proponen un horario o una meta clara y realista, los padres apoyan al

niño y de a poco le van dando independencia en la realización de estas metas.

40

- Si al principio la meta que se propuso no se cumple, quizás deba primero lograr

que el niño se acostumbre al “tiempo y espacio”, es decir, que se adapte a dedicar

diariamente una cantidad de tiempo fijo en un lugar fijo, para realizar actividades que

aporten a su aprendizaje. Al principio ese “tiempo y espacio” puede ser llenado con

actividades lúdicas, con juegos de mesa, lo importante es poder ir construyendo una

relación afectiva necesaria para que el niño progresivamente pueda ir asumiendo la

responsabilidad de cumplir con las obligaciones del colegio, pero para eso debe haber

una relación afectiva, el niño debe ver a su madre o padre como un apoyo, como una

fuente de conocimientos, como un profesor pero con más paciencia y más dedicado

exclusivamente e él. Por eso es que contar con tiempo es sumamente importante.

- Estimule a su hijo a expresar sus intereses, que le cuente las cosas que ha

aprendido, cómo pueden aplicarse esos conocimientos a cosas concretas en la vida

cotidiana (las matemáticas para contar cosas, el lenguaje para expresar como me siento,

la compresión del medio natural para cuidar a una mascota y regar una planta, etc.).

Ayude a su hijo a planificar proyectos que él pueda realizar como construir juguetes con

materiales reciclables, por ejemplo.

- Usted debe ser un referente de sabiduría para su hijo, enséñele lo que usted

“sabe del mundo”, sus creencias y valores de manera clara y sencilla, de forma que no

vea sus decisiones hacia él como algo impuesto sino como un proyecto de vida familiar

que es compartido y debe ser respetado por las razones señaladas.

- También es importante reforzar los aspectos positivos y los logros obtenidos por

su hijo/a, por muy pequeños que sean, felicitarlo es más efectivo que el castigo. Póngale

metas acotadas y realistas de manera que el pueda cumplirlas y no se frustre en exceso,

acompáñelo en ese proceso. Evitar amenazas catastrofistas: “no vas a ser nadie en la

vida”, “nadie te va a querer si sigues así”. Estos procesos de estigmatización muchas

veces comienzan en la Escuela, es importante reconocerlos y tomar medidas al respecto

porque pueden estar dañando la autoestima del niño.

- Evite premiarlo con cosas materiales, prefiera siempre refuerzos afectivos y

reconocimiento genuino como mayor tiempo juntos o que pueda ayudar en alguna

actividad que le guste realizar, piense que la relación que construye con sus hijos y su

familia es de largo plazo, no hay recetas mágicas ni soluciones infalibles. Puede que

tenga que enfrentar otros problemas: económicos, personales, de pareja, familiares, etc.

y sólo así se dará cuenta que puede actuar de manera más segura con sus hijos, se sentirá

menos presionada/o y dejará de desplazar toda esta carga hacia los niños.

- Un buen dato es promover el ejercicio y la actividad física en base a algún deporte

al aire libre: salir con nuestros hijos a lugares de esparcimiento, jugar con él en contacto

con la naturaleza puede ser una increíble y fácil solución. También desarrollar un hobby:

Es aconsejable apoyarlo en que realice una actividad que le guste, en que se sienta que lo

hace bien. Puede ser un deporte como hemos dicho, una actividad artística u otras.

- Según los recursos con los que disponga como padre o madre y en base a lo que

usted sabe de su hijo, podrá determinar cuáles son las alternativas de solución más

viables para el bienestar del niño sin mediar por ningún tipo de orientación profesional

que en muchos casos son muy costosas (flores de Bach, psicoterapia) y en otros casos

muy peligrosas (medicación psiquiátrica).

41

Nivel 6: Técnicas específicas

En este nivel es en donde aplicamos ejercicios o tareas específicas para obtener un resultado

muy particular. Por ejemplo, si determinamos que a nuestro hijo le cuesta leer como los otros niños

porque presenta dificultades para retener las sílabas en su mente, tenemos que reforzar su memoria a

través de algún elemento que nos pueda ayudar para eso, por ejemplo, un “memorice”. En todos los

casos es importante tener un ambiente relajado, incluso se pueden utilizar técnicas de relajación.

Aquí es importante explicar que las herramientas específicas que ocupemos dependen de cada

niño/a, además se debe promover que los participantes del taller puedan aportar con métodos que les

han sido útiles y le puedan servir a otros padres.

Es importante resaltar la importancia del “juego”. El juego es muy importante para el desarrollo

emocional e intelectual de los niños. En el juego están involucradas muchas habilidades, como respetar

turno, liberar la imaginación y también focalizar la atención y dirigir los esfuerzos hacia una meta. El

juego es muy útil para ordenar el mundo del niño siempre y cuando tenga un sentido, un principio, un

final y una meta. En cualquier actividad que se implemente estimule la conducta dirigida a metas.

Recuerde que la finalidad de esta sesión es mostrar alternativas a la medicación y herramientas

prácticas generales que pueden a contribuir a tomar un mayor control sobre la situación. Para finalizar,

comente la importancia de evaluar los problemas y sus soluciones desde los aspectos más sencillos y

cercanos; dejando en último lugar las alternativas más complejas y alejadas, el siguiente párrafo habla

sobre esto bajo el concepto de “principio de parsimonia”:

Es importante mencionar que para evaluar cualquier situación que aparezca como

problemática, debemos saber guiarnos por el “principio de parsimonia”. Esta es una

palabra muy bonita, que todos deberíamos aprender y que significa básicamente partir

desde lo más simple y cercano, y solo si esto no va dando resultado avanzar hacia lo más

complejo, alejado y desconocido para nuestra realidad. En otras palabras, debemos

siempre primero utilizar las explicaciones y soluciones más sencillas, las que están más a

nuestro alcance y que forman parte de nuestro mundo cotidiano. En el caso del TDA/H

esto significa probar con métodos simples, que no impliquen mayores riesgos y que sean

parte de nuestro saber popular, el saber de nuestras madres o abuelas en muchos casos

puede resultar más útil, en comparación con métodos como la medicación, que nadie

sabe cómo funcionan pero que se conocen muy bien los riesgos y daños que implica. Para finalizar el taller invite a las personas a comentar al grupo sus impresiones acerca de esta

experiencia psicoeducativa y rescate algunas ideas fuerza con el siguiente párrafo:

“Sea cual sea el problema psicológico o alteración de comportamiento de que se

trate, siempre es preferible intentar todas las formas y procedimientos útiles, prácticos y

cotidianos que podemos encontrar en la sabiduría de la cultura popular, antes de llegar a

consultar a cualquier especialista. La gran mayoría de los problemas psicológicos e

interpersonales que requieren apoyo emocional se pueden resolver entre amigos,

vecinos y familiares con un mínimo de sabiduría popular, en la vida cotidiana, antes de

que la intervención del Psicólogo, Psiquiatra o cualquier otro especialista sea necesaria.

El integrarse a grupos de pares, o de intereses comunes, suele tener muy buenos efectos

terapéuticos en la Salud Mental de las personas. Compartir las problemáticas, poder

hablar de ellas, tomar decisiones colectivas para mejorar la situación, sentirse capaz de

manejar soluciones desde nuestras propias capacidades de acción es el objetivo, por

ejemplo, de este taller grupal y creemos que se ha conseguido con la ayuda de todos los

que participamos en su construcción colectiva sesión a sesión”

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ANEXO 1

Taller grupal La Atención que no se presta:

Mitos y Realidades en torno al Déficit Atencional/Hiperactividad

Presentación

Como padres tenemos muchas responsabilidades: trabajo, estudios, tareas del hogar y además

hacernos cargo de la crianza y educación de nuestros hijos. Queremos que éstos crezcan sanos y fuertes, que aprendan valores y que les vaya bien en el colegio, para que así tengan un mejor futuro. Pero, ¿Qué hacer cuando el colegio nos dice que hay problemas con nuestro hijo o hija?, ¿Cómo reaccionamos?, ¿Qué podemos hacer? A menudo nos preocupamos, nos sentimos culpables, intentamos buscar ayuda profesional, sentimos una especial preocupación por saber cómo ayudar a nuestros hijos e hijas ¿Cómo enfrentar esta situación?

El Taller Grupal “La Atención que no se presta: Mitos y Realidades en torno al Déficit Atencional” constituye un espacio de conversación y apoyo, para acoger preguntas e inquietudes en torno estas temáticas y recibir la mejor orientación acerca de cómo podemos a ayudar a nuestros hijos.

Objetivos

Acoger inquietudes, preguntas, reflexiones y experiencias en relación a la temática del Déficit Atencional/Hiperactividad.

Generar un espacio de conversación y apoyo en relación a las preocupaciones asociadas al Déficit Atencional/ Hiperactividad.

Dar orientación, entregar herramientas y desarrollar soluciones prácticas en torno al tema del Déficit Atencional/Hiperactividad.

Cronograma

1° sesión. “Introducción al Déficit Atencional/Hiperactividad (TDA/H) como problemática”

1. Presentación general del Taller grupal. 2. Actividad grupal "¿Qué entendemos por Déficit Atencional?" 3. Presentación de material informativo/audiovisual. 2° Sesión. "Realidad actual del Déficit Atencional/Hiperactividad en Chile"

1. Introducción. 2. Circuito de detección, diagnóstico y forma común tratamiento de TDA/H en Chile. 3. Aspectos Legales, Normativas y Derechos del Ministerio de Educación en torno al diagnóstico de Déficit Atencional/Hiperactividad. 4. Políticas Públicas en Salud Mental en el tratamiento del TDA/H. 3° Sesión. "Mitos y realidades en torno al Déficit Atencional/Hiperactividad"

1. Introducción. 2. El mito del TDA/H como enfermedad mental. 3. El problema del TDA/H y el comportamiento "normal" en la infancia. 4° Sesión. "¿Qué hacer? Recomendaciones y consejos prácticos en torno al TDA/H"

1. Introducción. 2. Niveles de acción para abordar la temática del TDA/H. 3. Cierre del Taller Grupal.

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Comentarios: _________________________________________________________________

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