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8/18/2019 Tema 1. Fisiología de La Sangre y de Los
Eritrocitos
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Fisiología II.
Tema 1. Fisiología de la sangre y de los eritrocitos.
Composición, propiedades y funciones de la sangre.
Se considera como un tipo de tejido conectivo especializado, y
tiene una parte sólida
(células) y una parte líquida (plasma). Su función principal es
de transporte.
Propiedades físicas.
- Temperatura: 38ºC; pH: 7,4 (es ligeramente
básico pero cercano a la
neutralidad o pH fisiológico, pH al que funcionan la mayoría de
enzimas).
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Volemia (volumen total del sistema circulatorio) en torno
a 4,5 – 5,5 L
(promedio). Representa el 7,8% total del peso corporal.
- La distribución de la sangre no es homogénea,
donde más sangre hay es
en las venas y en las arterias.
- Hematocrito (porcentaje de sangre ocupado por los
glóbulos rojos,
principal componente celular):
o 45-50% en hombres.
o 40-45% en mujeres.
Funciones.
- Transporte.
Nutrientes. Glucosa, ácidos grasos…
Gases: O2, CO2.
Desechos: urea, ácido úrico…
Hormonas: insulina.
- Regulación.
pH: tampones fosfato, proteínas sanguíneas…
Temperatura corporal.
Volúmenes de líquidos o volemia.
- Protección.
Defensa inmunológica.
Hemostasia (equilibrio medio interno).
Generalidades de la sangre.
- Composición.
Plasma (tiene fibrinógeno) 55%. A partir del plasma se
obtiene el
Suero (no tiene fibrinógeno ni otros factores de
coagulación).
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Proteínas 7%.
Proteínas plasmáticas:
o albúminas (54%).
o Globulinas alfa beta y gamma (38%),
o
fibrinógeno (7%). o otras (1%).
o Funciones:
transporte,
regulación de pH,
defensa inmunitaria,
homeostasia,
nutritiva,
viscosidad,
presión oncótica = presión coloidosmótica.
Agua 91%.
Otros solutos 2% (iones, nutrientes, productos de
desecho,
gases, sustancias reguladoras).
Elementos formes. 45%.
Glóbulos rojos (Mayor porcentaje).
Glóbulos blancos o leucocitos. Hay 5 tipos:
Neutrófilos. Linfocitos.
Monocitos.
Eosinófilos.
Basófilos.
Plaquetas.
Hematopoyesis.
Es el proceso de síntesis de células sanguíneas. En función del
tipo de célula
sanguínea que se sintetiza tenemos:
- Eritropoyesis (glóbulos rojos).
- Leucopoyesis (glóbulos blancos).
- Trombopoyesis (plaquetas).
Este proceso se produce en:
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- Adultos: médula ósea (interior de los huesos planos,
costillas, esternón,
cadera, cráneo, clavícula).
- Niños (antes de acabar el crecimiento): huesos largos
(placa epifisaria de
fémur por ejemplo).
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Etapa fetal: principalmente en el hígado.
- Embrión: saco vitelino.
Los 7 tipos de células sanguíneas proceden de la misma célula,
la célula madre
pluripotencial. Inicialmente se divide en dos líneas, la serie
mieolide y la serie
linfoide (síntesis de linfocitos). Siguen siendo
pluripotenciales y se dividen por
mitosis.
El siguiente escalón en la escala madurativa, pasan a ser
unidades formadoras decolonias, que son células comprometidas
(su destino ya está determinado). Por
ej.: la unidad formadora de colonias de eritrocitos sólo darán
lugar a eritrocitos.
Casi ya en la fase final se convierten en los blastos, que ya
no se dividen por
mitosis. Por ejemplo, un linfoblasto solamente darán
lugar a un linfocito (ya no
se dividen por mitosis).
Cuando los blastos terminan de madurar en la médula ósea
se convierten en
precursores que salen a la sangre y ya ahí terminan de madurar
en los siete tipos decélulas sanguíneas que conocemos.
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Características y función de los eritrocitos.
También llamados eritrocito, glóbulos rojos o hematíe.
Características:
Forma: disco bicóncavo.
o Diámetro: 7 micrómetros.
o Relación elevada entre Superficie y volumen: eficacia
en
intercambio gaseoso. Menos proporción de tejido celular que en
la
periferia. Mucha superficie, poco volumen.
o Flexibles: fácilmente deformables.
o Vida media de 120 días porque de tanto encogerse y
estirarse
llega un momento en que se deforman. Se destruyen (sobre
todo
en el bazo), donde los capilares sanguíneos son muy pequeños
y
se quedan atrapados los que están deformados y se destruyen.
No tienen núcleo (los blastos, al transformarse a glóbulos rojos
pierden
cromatina y ribosomas). La proteína principal con la que
trabajan es la
hemoglobina. No pueden sintetizar proteínas durante su vida,
tienen la
misma cantidad desde que nacen hasta que mueren, y tampoco
tienen
mitocondrias (mandan glucosa a otras células).
4 – 6 x 1012 G.R. / L sangre.
Hematocrito aproximadamente del 45%. 14 – 16 g
Hemoglobina / dL sangre.
A partir de estos parámetros, obtenemos los índices
eritrocitarios:
o VCM. Volumen corpuscular medio.
o HCM. Hemoglobina corpuscular media.
o CCMH. Concentración de Hemoglobina Corpuscular
Media.
Función: transporte de O2 con hemoglobina.
o Cuatro globinas, cada una de ellas con un grupo
hemo con
hierro (es el que fija el oxígeno, y tiene que estar en
estadoferroso, de hierro 2).
o Tipos de hemoglobina: A (mayoritaria), A2 y F.
Eritropoyesis y su regulación.
El proeritroblasto pasa por distintas fases hasta llegar a
convertirse en un eritrocito.
Hasta el eritroblasto ortocromatófilo y todos los de su
izquierda se encuentran en
el interior de la médula ósea, y ya a partir de ahí salen a la
sangre periférica (el
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reticulocito) y en 1- 2 días termina su maduración. La medida de
los reticulocitos es
importante para la clasificación de las anemias. Los
reticulocitos ya no tienen plasma
pero conservan restos de ARN (son ácidos, y se les pegan
colorantes azules). El
eritrocito maduro ya pierde la tinción. Así podemos distinguir
en un frotis sanguíneo
entre reticulocitos y eritrocitos. Si el nivel de reticulocitos
es elevado podríamos
encontrarnos con una anemia regenerativa.
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Hormona eritropoyetina (EPO): estimula la producción de glóbulos
rojos por
la médula ósea.
Síntesis renal. Al liberarse del riñón y pasa a la sangre
donde ejerce su
función.
Dirige a las células madres para que se diferencien en glóbulos
rojos.
Aumenta la producción de eritroblastos en la médula ósea.
- Estímulo: hipoxia tisular (falta de oxígeno en los
tejidos).
Hemorragia.
Altura elevada (menor concentración de oxígeno en la
atmósfera).
Isquemia (si tenemos una parte infartada en el cuerpo, a dicha
zona va
a llegar menos oxígeno).
Insuficiencia cardíaca.
Personas con problemas pulmonares.
- Elementos esenciales.
Hierro y vitamina B6 -> síntesis de hemoglobina.
Ácido fólico (B10-12), cobalamina (B12) ->
Síntesis de ADN.
La cobalamina requiere unirse al factor intrínseco,
una
proteína que se libera en el estómago y protege a la
cobalamina
de los ácidos del estómago. Un déficit supone anemia
perniciosa.
Envejecimiento y destrucción de eritrocitos.
La vida media de los glóbulos rojos son 120 días o 4 meses
(degradación de
membrana por elasticidad). Normalmente cuando dejan de funcionar
se quedan
atrapados y son degradados por los macrófagos. Esto se
produce en el Sistema
retículo endotelial del bazo principalmente, aunque también
hay macrófagos en el
hígado, médula ósea y ganglios linfáticos.
El principal componente de los glóbulos rojos es la hemoglobina,
y cuando son
degradados, la parte proteica se hidroliza y se
reutilizan los aminoácidos
resultantes para la síntesis de nuevas proteínas.
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En el caso del grupo hemo, el átomo de hierro se
libera en forma de Hierro
(III), que tras oxidarse se une en el plasma a la
transferrina (proteína que
transporta el hierro). Este pasará casi en su totalidad al
interior de la médula ósea y
servirá para la eritropoyesis. El hierro que sobra se
almacena en diversos sitios
(intestino delgado, hígado) en forma de ferritina y
hemosiderina.
El resto de componentes del grupo hemo se van a transformar en
una serie de
elementos como la biliverdina, la bilirrubina, que temporalmente
está en la sangre
hasta que se transporta al hígado. En el hígado se producen
sales biliares que se
almacenan en la vesícula biliar. Muchas veces esta bilirrubina
se une a las sales
biliares y este conjunto es expulsado al intestino delgado. En
el intestino grueso, la
bilirrubina se convierte en varios compuestos derivados, siendo
uno de ellos el
urobilinógeno (que una vez que se reabsorbe, se transforma
en urobilina y llega al
riñón). La urobilina es el compuesto que le da el color
característico a la orina.
Cuando se hace un sobreesfuerzo, la orina tendrá un color muy
intenso, porque
habremos retenido mucha agua, y porque sometemos al organismo
por un estrés y
conseguimos que se rompan más glóbulos rojos, luego habrá más
restos de
bilirrubina que se transformarán en urobilina, dando el color
intenso a la orina.
El resto de pigmentos que no se han absorbido pueden seguir su
camino por el
intestino grueso y seguirán transformando, como la stercobilina,
que es el que le da
el color oscuro a las heces.
