TEMA 10Profesión médica

Los oficios son actividades económicas especializadas que tienen como objetivo la producción e intercambio de bienes materiales en un mercado

Las profesiones administran bienes sociales básicos (salud, leyes, moralidad…)• No están sometidas a la oferta y la demanda• Se autocontrolan con una deontología profesional• Pretenden un monopolio que excluye

a los intrusos

Profesiones y oficios

ETIMOLOGÍA:• «Professio» era la declaración pública de lo que uno

es y de las intenciones que tiene«Profesar la fe, los votos o hacer profesión religiosa»

• Alude a un rasgo distintivo de los profesionales:su compromiso público de servicio a un fin social

HAY TRES PROFESIONES TÍPICAS: Sacerdocio, derecho y medicina

• Coincidieron con las tres facultades mayores de la universidad medieval

• Han suministrado los modelos que han seguido otras actividades laborales cuando han querido constituirse como profesiones

Definición de profesión

1. Normativizan la vida de las personas2. Definen sus propios cometidos3. Autorregulan su actividad4. Controlan la afiliación5. Ritualizan y se uniforman6. Emplean un lenguaje especial7. Adquieren gran autoridad8. Gozan de privilegios

Características de las profesiones típicas

1. INTELECTUAL:Conocimientos específicos transmitidos mediante aprendizaje reglamentado, reconocido y garantizado

2. ORGANIZACIONAL:Organización propia, con colegios y asociaciones

Con autonomía para definir, organizar y regular el trabajoNo deben incurrir en «corporativismos»

3. MORAL:Ética profesional que amplía la ética y la legalidad

Con orientación prioritaria de servicio a la colectividadLas ganancias del profesional se subordinan a ese servicio.Por eso la retribución del médico se denomina «honorario»

Componentes de las profesiones

1. UNIVERSALISMO: Tratar a todos igual sin distinción de raza, sexo, edad, nacionalidad, etc.

2. ESPECIFICIDAD FUNCIONAL: Cultivar un campo en el que la profesión tiene la máxima autoridad

3. NEUTRALIDAD AFECTIVA: Ser independiente de las relaciones afectivas con los pacientes, evitando utilizarles con fines impropios

4. ORIENTACIÓN HACIA LA COLECTIVIDAD: No tener como fin predominante el interés económico

Rol sociológico del médico (según Talcott Parsons)

• Primeras escuelas alrededor de algún maestro

• Conciencia de pertenencia a una profesión. Los tratados hipocráticos desprecian a conjuradores y charlatanes que usan encantamientos compitiendo con los médicos racionales

• Médicos artesanos que ejercían libremente y cobraban

• Inicialmente practicaron la cirugía. Pero al elevar su posición desdeñaron el trabajo manual

• Algunos médicos se organizaron en corporaciones sectarias con normas de comportamiento. El Juramento Hipocrático debió ser expresión de un compromiso sectario

• La proliferación de sectas limitó el desarrollo, hasta que el sistema galénico superó el sectarismo suministró bases científicas universales aceptadas por todos

Profesión médica en Grecia y Roma

1. Alta Edad Media: monjes, hasta el Concilio de Clermont (1130)2. Las universidades medievales institucionalizaron la medicina

• Grados, titulaciones y textos que afianzaron la identidad profesional

3. Primeros sistemas de titulación oficial y licenciatura• Rogerio II de Sicilia (1140): examen para ejercer la medicina• Federico II: un año de práctica al lado de un médico, examen oficial,

juramento y diploma

4. Siglos XIV y XV: algunas monarquías reglamentaron la medicina• En España las Partidas (1348) fijaban derechos y obligaciones• En 1432 los Alcaldes Examinadores, precedente del Tribunal del

Protomedicato, que examinaba, licenciaba y reglamentaba

Los profesionales universitarios sólo atendían a las clases altasExistían también empíricos, especialistas itinerantes, parteras, barberos-cirujanos y boticarios asociados en gremios

Los gremios controlaban y restringían el ejercicio médico, garantizando la idoneidad y buen comportamiento de sus afiliados

Profesión en la Edad Media

1. Aparecieron colegios de médicosControlaban exámenes y licencias para el ejercicio en una determinada zona

2. El galenismo se usó para justificar privilegios. Con instituciones tradicionalistas, opuestas a las innovaciones

3. Las instituciones perdieron fuerza, capacidad de liderazgo y monopolio:•Durante el s. XVIII la filosofía empirista recomendaba acumular simple experiencia clínica. Este conocimiento estaba al alcance de cualquier paciente y le ponía en igualdad frente al médico•Doctrina liberal del laissez faire, opuesta a los monopolios y favorecedora de la libre competencia entre todo tipo de médicos•Asociaciones de cirujanos y boticarios que fueron adquiriendo mayor fuerza e independencia•Nuevas escuelas médicas y quirúrgicas que rompieron el monopolio docente de las universidades

Profesión en la Edad Moderna

• Francia logró un monopolio efectivo a comienzos del s. XIX. Implantó un examen estatal y un sistema de licencias.Los médicos irregulares fueron perseguidos por las leyesEl monopolio llegó luego a todos los países por intervención del Estado

• Las asociaciones médicas nacionales del s. XIX fortalecieron la profesión, esgrimiendo el estandarte de la ciencia

• La mentalidad anatomoclínica diagnosticaba lesiones ocultas con instrumentos sofisticados. El médico era experto inapelable

• A finales del s. XIX la medicina ofreció sus primeros resultados terapéuticos: vacunas, sueros, cirugía mayor…

• El prestigio del médico alcanzó un máximo a comienzos del s. XX, cuando todavía no se había logrado gran eficacia

• Por el contrario, hoy, cuando la eficacia terapéutica es más indiscutible, han surgido críticas que descalifican la medicina

Profesión en la Edad Contemporánea

1. Trabajadores no cualificados de congregaciones religiosas

2. SAN VICENTE DE PAÚL fundó en el s. XVII las Hermanas de la CaridadEl pastor protestante THEODORE FLIEDNER, estableció el Instituto de Diaconisas en 1836

3. FLORENCE NIGHTINGALE, con 38 enfermeras, tuvo gran éxito en la atención a los heridos de la Guerra de Crimea• Publicó Notes on Nursing y Hints on Hospitals• Inauguró una escuela de enfermeras en Londres• Exaltó el aspecto vocacional de la enfermería• Estructuró la profesión en torno a ideas de disciplina, sacrificio

y lealtad

4. En todos los países aumentó rápidamente el númeroy la cualificación profesional de las enfermeras

Enfermería como profesión

Las especialidades se constituyen en la Edad ContemporáneaCondiciones médicas:1. Acumulación de saberes y técnicas que llegan a ser imposibles

de dominar por un solo individuo2. Concepción localista de las enfermedades

Condiciones sociales:1. Concentración de la población en grandes urbes2. Interés de la sociedad por algún aspecto de la medicina

Fases de constitución:1. Autonomización de una parcela que pasa a ser monopolio

de un subgrupo profesional2. Creación de instituciones científicas, docentes y asistenciales

Sin embargo, los problemas que deben ser atendidos por especialistas son minoría. Porque la medicina primaria resuelve más eficientemente la mayoría de casos

Especialización

MAX WEBER: Las profesiones son grupos privilegiados que monopolizan algún bien. Y sólo admiten a quienes se han preparado con un noviciado y han demostrado su aptitud

La monopolización necesita lograr ciertos objetivos:– Ser independientes del criterio de los clientes. No son estos

quienes dicen si el servicio es correcto– Eliminar la competencia externa y combatir el intrusismo– Restringir el número de miembros– Fijar y unificar honorarios con independencia del mercado– Atenuar la competencia interna a través de reglamentos– Desarrollar la solidaridad y cooperación dentro del grupo,

mediante normas de ética y etiqueta

Profesión y monopolio

El monopolio se inició a finales de la Edad Media y se completó en la Edad ContemporáneaSu mayor adversario fue el liberalismo (Adam Smith):Cualquiera debería poder ejercer la medicina; y cada paciente debería poder elegir médico sobre la basede su reputación y no de su licenciaArgumentos del monopolio:–La medicina no es un mero comercio–Los pacientes no pueden juzgar apropiadamentela capacidad ni la labor del médico–Ciertos fines de la medicina sólo pueden ser realizadospor una profesión que no esté sujeta a la competencia

Una profesión que monopoliza la asistencia necesita autocontrolarse por medio de códigos deontológicos promulgados por colegios y asociaciones médicas.

Proceso de monopolización