TEMA 10.Demencias

7/24/2019 TEMA 10.Demencias

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DEMENCIAS. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TIPOS DE DEMENCIAS

Demencias degenerativas primarias:o Corticales: Enfermedad de Alzheimer,

demencia !r c"er!# de Le$%,demencia fr!n&!&em!ral,de'eneraci(n c!r&ic!)a#al

o Subcorticales: Par*li#i# #"ran"clearr!'re#i+a, a&r!a m"l&i#i#&-mica, E. de"n&in'&!n, E. de Par/in#!n0demencia

Demencias secundarias:o Demencia +a#c"laro A#!ciada a ne!la#ia: &"m!r rimari! ! me&a#&*#ic!, carcin!ma&!#i#

men1n'ea, encefali&i# l1m)ica arane!l*#icao De !ri'en infecci!#!: ne"r!#1li#, menin'!encefali&i# !r 2!rrelia !

2r"cella, menin'!encefali&i# &")erc"l!#a, infecci!ne# del SNC f3n'ica# !ara#i&aria#, c!mle4! demencia0SIDA, le"c!encefal!a&1a m"l&if!calr!'re#i+a, encefali&i# her-&ica, anencefali&i# e#cler!#an&e #")a'"da5#arami(n6

o idr!cefalia a re#i(n n!rmalo De !ri'en end!crin!0me&a)(lic!:hi! e hier

&ir!idi#m!7ara&ir!idi#m!7c!r&i#!li#m!, hi!'l"cemia cr(nica, 8il#!n,de'eneraci(n hea&!cere)ral ad9"irida,encefal!a&1a he*&ica %"r-mica, !rria#, 8hile

o Carenciale#: +i&. 2;, *cid! f(lic!, niacina, &iaminao De !ri'en &(


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Croosoa 1$5re#enilina 6. Croosoa 15re#enilina ;6.

o Inici! rec!z..o En l!# ca#!# li'ad!# a re#enilina# el de(#i&! de #"#&ancia amil!ide

e# del &i! )e&a ;MIR !%1%& '(

OTROS FACTORES ASOCIADOS CON EL ALZHEIMER#

En+e4ecimien&! Tra"ma&i#m! craneal 5)!


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Fa#e#:o Primera fa#e

P-rdida de Mem!ria recien&e: !l+ida n!m)re#, ci&a#, ierde!)4e&!# 5!l+ida d(nde l!# de4(6, rei&e re'"n&a# 5!l+ida la#re#"e#&a#6

Em!)recimien&! del len'"a4e: di#n!mia, len'"a4ee#&ere!&iad! % ree&i&i+! De#!rien&aci(n +i#!e#acial: #e ierde, dic"l&ad ara aarcar,

ara +e#&ir#e, ara !ner la me#a Al&eraci(n de la c!nd"c&a: -rdida de in&er-# en el &ra)a4! %

la# relaci!ne# #!ciale#, ne'li'encia en la hi'iene % el +e#&id!,&ra#&!rn!# del #"e!.

o Se'"nda fa#e: Ma%!r de&eri!r! del len'"a4e P-rdida de la mem!ria rem!&a % di#calc"lia De4a de rec!n!cer a l!# familiare#,idea# deliran&e# de r!)! %

cel!# E# carac&eri#&ic! del Alzheimer el ma%!r de&eri!r! !r la#

n!che#.o Tercera fa#e:

Afa#ia#, Ara


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o A'i&aci(n, al"cinaci!ne# % deliri!: al!erid!l % ri#erid!na

MIR 0B@, K MIR !%%*& '% MIR !%%* 1+'LA ,REG-NTA# MIR ""%)& *1

!.DEMENCIA FRONTOTEM,ORAL A&r!a cere)ral circ"n#cri&a: m"% l!calizada en L!)"l! Fr!n&al 5% en

&em!ral6 P"ede #er e#!r*dica ! familiar, c!n herencia AD % m"&aci!ne# del 'en &a"

en el cr!m!#!ma K 5&a"!a&1a6.

ANATOMIA PATOLGICA

La a&r!a cere)ral afec&a a la !rci!n an&eri!r de l!# l()"l!# fr!n&ale# 5m*#frec"en&e6 % &em!rale#.

Al'"n!# acien&e# &ienen c-l"la# 'l!)!#a# de Pic/: c-l"la# ne"r!nale#)al!nizada# c!n c"er!# de Pic/.

o S!n ar'en&(la#.o Tienen a're'ad!# e#f-ric!# den#!# en ne"r!na#.

Para e#&!# acien&e# #e re#er+a ac&"almen&e la den!minaci(n deEnfermedad de Pic/.

El &ra&amien&! e# men!# ecaz 9"e en el Alzheimer.

DIFERENCIAS con ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

. A&r!a l!)ar m"% l!calizada fr!n&al %, men!#,&em!ral

;. Pacien&e# m*# 4!+ene#J. M*# An&eceden&e# Familiare#. M*# frec"en&e en M"4ere# 5Alzheimer 1/16@. E+!l"ci!n m*# r*ida. S"er+i+iencia media K

a!#.CLNICA: La afa#ia % ara


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- Incl"ida den&r! de l!# #1ndr!me# ar/in#!nian!# 5+er m*#adelan&e6 % de la# &a"!a&1a#.

- C"adr! de demencia de &i! fr!n&!&em!ral c!n ri'idez, ca1da#frec"en&e# % limi&aci(n de l!# m!+imien&!# !c"lare# en el lan!+er&ical.

). ENFERMEDAD DIF-SA CON C-ER,OS DE LE34#

- Demencia "c&"an&e, er! de c"r#! r!'re#i+!.- Par/in#!ni#m!.

L!# c"er!# de Le$% #!n !#i&i+!# ara ")i9"i&ina %#in"cle1na alfa.

- Al"cinaci!ne#. EL deliri! "ede #er m*# in&en#! ! de#encadenar#e !r

&ra&amien&! c!n le+!d!a, al #er dia'n!#&icad! de enfermedad de Par/in#!nU

- Ca1da# frec"en&e#Tra&amien&!

P"eden )eneciar#e del &ra&amien&! c!n ri+a#&i'mina. O4!: Si ha% #1n&!ma# #ic(&ic!#, de)en emlear#e l!#f*rmac!# c!n m"cha reca"ci(n, "e# "eden e


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Dila&aci(n de +en&r1c"l!# #in a&r!ac!r&ical en r!!rci(n 5a diferencia de!&ra# hidr!cefalia# e< +ac"! X#ec"ndaria# a a&r!a cere)ral6. ndice deE+an#X Di#&ancia m*


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DEMENCIAS. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ANATOMIAPATOLOGICA

TIPO DEDEMENCIA

ASOCIACIONES TRATAMIENTO

ALVEIMER PLACAS NERITICASOILLOS

ANGIOPATIACONGOFILAAMILOIDE 2ETA

CORTICAL DONEPEVILORIASTIGMINA

TACRINAGALANTAMINA

PICY ATROFIA FRONTALCELLAS GLO2OSAS

CORTICAL DESINI2ICINAPATA 0 A2LIA

NTINGTON ATROFIA N CADADOREPETICION CAGATROFIA CORTEVA

S2CORTICAL

COREADISFAGIADISARTRIA

ANTIDOPA

DEMENCIAMLTIINFARTO

INFARTOSPOSI2LE ENF. DE2INS8ANGERLECOARAIOSIS

CORTICALS2CORTICAL

TAATEROESCLEROSIS

NIMODIPINO

IDROCEFALIANORMOTENSIA

COMNICANTE AZIAL APRAZIAINCONTINENCIA

SA PREIA

DERIACION 0P

ENFERMEDAD DECERPOS DELE8[

CERPOS DE LE8[DIFSOS

S2CORTICAL

PARYINSONISMOALCINACIONES

8ERNICYE ATROFIA C.MAMILARESPETEIAS

AZIAL DIPLOPIANISTAGMOCONFSINATAZIAPSICOSISYORSAYOFF

TIAMINA

DEMENCIAS. CADROS CLNICOS:

CLNICA DIAGNSTICODemencia de lar'a e+!l"ci(n en ancian! c!n a&r!ac!r&ical dif"#a % de(#i&!# de amil!ide. Placa#ne"r1&ica# % !+ill!# ne"r!)rilare#.

Alzheimer

Demencia en acien&e de @@ a!# c!n a&r!a#elec&i+a fr!n&al % c-l"la# 'l!)!#a#

Pic/

Demencia c!n m!+imien&!# in+!l"n&ari!#an!rmale#, +ari!# familiare# c!n el mi#m! &ra#&!rn!% a&r!a de la ca)eza del n3cle! ca"dad!

"n&in'&!n

De&eri!r! in&elec&"al e#cal!nad! c!n )r"#c!#eme!ramien&!# #e'"id!# de lar'a# fa#e# dee#&a)ilidad

Demencia m"l&infar&!

Demencia, afa#ia, ara

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