TEMA 4 AUX.ENF

7/25/2019 TEMA 4 AUX.ENF.

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TEMA 4: ATENCIN DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA EN LA PREPARACIN DELPACIENTE PARA LA EXPLORACIN: POSICIONES ANATOMICAS Y MATERIALES MEDICO-QUIRURGICOS DE UTILIZACION MS COMUN.

A) TIPOS DE EXPLORACIONES.B) FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN LA EXPLORACIN.C) MATERIAL QUIRRGICO MS COMN.D) ATENCIN PRE-POST OPERATORIO

La exploracin mdica es el conjunto de mtodos empleados para determinar el estado de salud del paciente.

La exploracin se hace porque, en la mayora de los casos, la anamnesis no es suficiente para conocer el estadel paciente; la exploracin y la anamnesis se complementan, ambas son necesarias.

La exploracin puede realizarse en diferentes sitios y en distintas circunstancias: Paciente que acude a su mdico de cabecera: la exploracin se realiza en la consulta del mdico. Paciente hospitalizado: la exploracin puede realizarse en la unidad del paciente o en el cuarto de

exploracin de la planta.

A) Tipos de exploracin.1 Exploracin manual.

Es aquella en la que el mdico no utiliza ningn instrumento o aparato, aunque si va a hacer uso dealgo muy sofisticado: sus sentidos y el sentido comn .

Distinguimos tres fases:1- Inspeccin: Es la observacin cuidadosa del paciente (sentido de la vista y olfato)2- Palpacin: El mdico utiliza sus manos para tocar, comprimir y movilizar distintas zonas del cuerpo del paciente, (sentido del tacto).3- Percusin: Consiste en golpear con los dedos de la mano diferentes partes del cuerpo, atendiendo al tipo dsonido que produce, (sentido del odo).

2 Exploracin instrumental. El mdico se ayuda de instrumentos o aparatos de mayor o menor complejidad para realizar la

exploracin.El mtodo de exploracin instrumental ms habitual es la auscultacin, que consiste en escuchar los sonidos procedentes del interior de nuestro cuerpo, utilizando el fonendoscopio y el estetoscopio

3 Exploracin fsica. La exploracin fsica es el conjunto de tcnicas de exploracin manual e instrumental.

Como resultado de la anamnesis y de la exploracin fsica, el mdico podr detectar en el paciente sntomas signos, y, aunque estos trminos son utilizados en el lenguaje coloquial frecuentemente como algo sinnimo muy parecido, no es as, por lo que distinguiremos como:


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Sntoma: La manifestacin de una alteracin apreciable nicamente por el paciente.

Signo: La manifestacin o alteracin apreciable por la persona que realiza la exploracin.

Cuando al paciente se le realiza una anamnesis y una exploracin fsica, y, si los sntomas y signos detectadono son suficientes para conseguir el diagnstico, el mdico puede recurrir a otras tcnicas instrumentales msofisticadas (anlisis, radiografas, ecografas, electrocardiograma, etc.) que se conocen con el nombre generde pruebas complementarias, a continuacin describimos algunas de ellas, comunes a diferentes sistemas yaparatos del cuerpo humano:Radiografa.Mtodo exploratorio por medio de los rayos X. Nos proporcionan imgenes de algunos rganos, sistemas o partes del organismo de forma no invasiva. As, es posible modificar un diagnstico o hacer la modificacin un tratamiento sin necesidad de someter al paciente a la ciruga.Tambin da la posibilidad de dirigir con exactitud agujas y catteres a travs del interior del organismo, tanto para el diagnstico, como para el tratamiento de algunas patologas.Las radiografas simples se pueden realizar de huesos, crneo, abdomen, trax, dientes. Las radiografas decontraste consisten en introducir, en alguna de las cavidades a explorar del organismo, sustancias radiopacas(bario, bismuto, etc.) para hacer que la cavidad que se rellena destaque con mayor claridad y se puedan deteclas alteraciones.TAC - Tomografa axial computerizada.Tcnica radiolgica que proporciona una imagen transversal (corte) de una parte del organismo. Una serie deestas imgenes transversales, enfocadas a diferentes profundidades, permite la elaboracin de un perfil de padel cuerpo que en una pelcula de Rx quedaran ocultas por otras estructuras, por lo que la calidad de imagenobtenida es bastante superior a una Rx. simple.Biopsia.Pruebas diagnsticas que consisten en la extraccin de clulas o tejido para examinar al microscopio. Lamayora de ellas se realizan mediante intervenciones menores que no necesitan sedacin del paciente, aunque

en algunos casos es precisa la utilizacin de anestesia (dependiendo del grado de la intervencin).Estos mtodos son bastante precisos y diagnostican muchas enfermedades, incluido el cncer.Ecografa.Tcnicas diagnsticas que se basan en que determinadas ondas sonoras de muy alta frecuencia al atravesar elcuerpo generan ecos, y stos, al ser detectados y analizados, generan una imagen de los rganos internos.Se trata de una tcnica inofensiva e indolora.Los ultrasonidos atraviesan con facilidad los tejidos blandos y los lquidos orgnicos, siendo de gran utilidad para el examen de rganos llenos de lquido (tero en estado de gestacin) y rganos blandos (hgado). Lasondas ultrasnicas no atraviesan los tejidos seos ni los gases.Se pueden realizar ecografas de corazn (ecocardiograma), ecografas abdominales (para visualizar los rgade la cavidad abdominal), ecografas del aparato urinario y aparato genital masculino y femenino, etc.

Endoscopia.Consiste en el examen de una cavidad corporal por medio de un instrumento ptico en forma de tubo, dotadouna fuente de luz y lentes que se introducen en una cavidad del cuerpo con el propsito de diagnosticar y podtratar ciertas enfermedades. Dicho instrumento se llama endoscopio.Es una tcnica con un riesgo bajo y slo en algunos casos precisa de anestesia general. Se puede acoplar alendoscopio una cmara de video, que, adems de observar, permite grabar para hacer un anlisis msexhaustivo.Los endoscopios pueden ser rgidos o flexibles y se utilizan tanto para el diagnstico como para el tratamientde un tumor o cualquier otro proceso en estmago, vejiga, pulmn u otro rgano accesible. Al ser una tcnicainofensiva, permite su realizacin con cierta regularidad, siendo una tcnica muy utilizada.


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B)Funciones generales del Auxiliar de enfermera en la exploracin.La ayuda que presta el AE en la exploracin, exige su presencia durante todo el tiempo que sta dure.Sabemos que la exploracin puede variar, dependiendo del tipo de alteracin, no obstante, en toda exploracidebemos tener en cuenta los siguientes aspectos:1- Antes de comenzar la exploracin, en muchas ocasiones, se pesa y se talla al paciente.

2- Debemos informarnos del tipo de exploracin que se va a realizar, y prepararemos el material adecuado a misma.3- Comprobaremos las condiciones ambientales del lugar donde se realiza la exploracin: temperaturaagradable, buena iluminacin y evitar las corrientes de aire.4- Nos lavamos las manos y utilizamos los guantes, para evitar infecciones y como medida de proteccin.5- Informar al paciente de que va a ser explorado y solicitamos su colaboracin.6- Cuidaremos de la intimidad del paciente. En su caso, colocaremos un biombo o cortina; si procede, loayudaremos a desvestirse, y lo cubriremos con sbanas o sabanillas, dejando nicamente expuesta la zona quel mdico va explorando en cada momento.7-Ayudaremos al paciente a adoptar la posicin adecuada al tipo de exploracin.8- Estaremos pendientes de ofrecer al mdico el material que nos solicite.

9- Procuraremos tranquilizar y apoyar psicolgicamente al paciente durante la exploracin, estableciendo un buena comunicacin con l.10- Una vez terminada la exploracin, recogeremos el material y limpiaremos el no desechable, dejando la saen perfectas condiciones, para una nueva exploracin.11- Si se ha realizado una toma de muestras, stas debern ser correctamente rotuladas e identificadas, pararemitirlas al laboratorio.

Consideraciones especiales en la preparacin del paciente para pruebas diagnsticas.El auxiliar de enfermera debe intervenir y colaborar con el personal mdico y de enfermera en las diferentetcnicas diagnsticas de la siguiente manera:- Explicar al paciente en que consiste la prueba, prepararlo y colocarlo en la posicin ms adecuada.- Si la prueba precisa que el paciente est en ayunas, el auxiliar le informar y explicar desde qu hora no dingerir alimento e informar al personal de la planta.- Si es necesario, se preparar la zona mediante lavado, rasurado, preparacin estril, etc.- Si es necesario seguir una dieta especial o ingerir algn preparado antes de la prueba, se deben dar lasexplicaciones oportunas hasta comprobar que ha sido 4comprendido por el paciente.

Materiales de uso comn, en las salas de exploracinLavabo.Imprescindible para una correcta higiene.Carro o mesa auxiliar para instrumental.

Necesario para colocar, tener a mano, el instrumental preciso. Camilla de exploracin/intervencin.Lugar donde se ubica el paciente para la realizacin de la exploracin o intervencin.Cubo para material desechable.Sbanas o sabanillas.Guantes desechables, de ltex y estriles;y, en su caso,mascarilla, bata, gorro y calzas.Lmpara auxiliar. Normalmente, dotada con un foco de luz intensa, de fcil movilidad, que facilite la visualizacin de la zonaafectada.Rionera o batea.Para la recogida del material de desecho.


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Negatoscopio.Aunque el nombre parezca un poco complicado, no es ms que esa pantalla luminosa colgada en la pared sobla que se ponen las radiografas para poder observarlas mejor, tiene unos interruptores en el lateral o en la pafrontal para encenderlo.Esfigmomanmetro.Este aparato sirve para realizar la toma de la tensin arterial.Fonendoscopio.Aparato con el que se pueden escuchar ruidos respiratorios, de la circulacin, del corazn, deintestino, etc.Pesa No es ms que una bscula que posee acoplada una escala graduada para poder medir la talla del pacien

Tallmetro. No es ms que una escala graduada en centmetros, como una regla.Termmetro.Lubricante.Espculo y valvas vaginales.Con estos instrumentos es posible examinar el interior vaginal y hacer biopsias.Diapasn.Para examinar el odo interno.Otoscopio.Es un instrumento utilizado para la exploracin del odo.

Rinoscopio.Se utiliza para la exploracin de las fosas nasales a travs de los orificios nasales anteriores.Oftalmoscopio.Es un instrumento utilizado para la exploracin del globo ocular, especialmente la retina.Martillo de reflejos.Es un martillo cuyo mango es metlico, pero la cabeza es de goma. Se utiliza para explorar si un reflejo est presente, aumentado, ausente o disminudo.Depresor lingual.Es como un "palo de polo" pero ms ancho. Se utilizan para sujetar la lengua con el fin de ver el fondo de l

cavidad bucal y para separar los carrillos de las arcadas dentarias.Linterna de bolgrafo. Su nombre lo dice todo. Suelen funcionar con pilas y la nica precaucin quehay que tener cuando nos la soliciten es entregarla encendida, ofreciendo al mdico la parte ms alejada de laluz.


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Instrumental quirrgico de uso comn.

El instrumental de uso ms habitual en las intervenciones quirrgicas y en las curas es muy variado, por eso vamos a agrupar segn su utilizacin:1. Instrumental de corte:Es el instrumental que sirve para cortar, y, por tanto, tendr bordes muy afilados.Bistures (los hay de mango con hojas intercambiables-las hay de distintas formas y tamaos- y losdesechables)Tijeras, en todas sus variedades, segn el tipo de punta y corte (de puntas roma, de puntas finas, acodada,

mixta, curva, de mayo, finas de ciruga, para retirarvendajes, ).


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2. Instrumental de hemostasia:Este instrumental aunque tenga forma de tijera no corta, en realidad son pinzas que al cerrarlas sobre un vaso sanguneo lo comprimen impidiendo el flujo.Las hay de distintas formatamaos: (Pinzas de hemostasia mosquito, micro-mosquito, de Pean, de Kocher, ). Algunas tambin seutilizan para otras cosas coger gasas, pinar sondas urinarias o tubos de drenajes, 3. Instrumental de exposicin:Es el instrumental que sirve para separar todos los tejidos y rganos que en elcampo operatorio tapan aquello que realmente se quiere intervenir. Son las palas o separadores, que los hayde distintos tamaos y formas, algunos incluso incorporan sistemas de fijacin, que una vez colocados semantienen solos sin necesidad de sostenerlos.4. Instrumental de diseccin:La diseccin es la divisin y separacin pormenorizada y metdica de una partedel cuerpo. Para ir aislando la zona a intervenir se necesitan estas pinzas especiales, hay miles, varan entamao, forma, longitud, puntas, Tambin se utilizan para coger gasas, extraer un cuerpo extrao de las fosas nasales, tirar de un punto de sutura para luego cortarlo con una tijera, 5. Instrumental de campo operatorio:Son las pinzas de campo, que se utilizan para fijar unos con otros los paos verdes estriles que delimitan el campo operatorio, para evitar que se rueden. Se las conoce vulgarmencomo cangrejos. 6. Instrumental de aprehensin:Este instrumental tiene forma de tijera, pero son pinzas porque no cortan, seutilizan para coger, tomar o aprehender tejidos y vsceras durante la intervencin.7. Instrumental y material de sutura:Es todo aquel material que se utiliza para poder coser las heridas. Lasutura ser manual cuando se usan hilos y esmecnica cuando se utilizan grafes (grapas). Los hilos puedenser de origen natural (seda, catgut,) o sintticos (nylon, terilene,). La seda se utiliza para las su turas de la piel y el catgut para suturas profundas, ya que se reabsorbe solo. Los hilos van enhebrados en agujas y stas pueden tener distinto grosor, longitud y forma. Cuando las agujas son curvas no se manipulan directamente cla mano, sino que se utiliza un portaagujas-hay distintos modelos- . Algunos grafes se colocan congrapadoray otros, con la pinza de Michel.Todos los tipos de sutura se pueden retirar con la pinza de Michel.


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D) Atencin pre y post operatoria.En la actualidad para el cuidado de los pacientes quirrgicos se consideran tres etapas:

Preoperatorio.- Es la etapa anterior a la intervencin. Comienza en el momento en que se decide realizarlaActo quirrgico o etapa operatoria.- Se corresponde con el tiempo que dura la intervencin.Postoperatorio.- Es la etapa posterior a la intervencin. Comienza cuando el paciente es llevado a la Unida

de Recuperacin Post-Anestsica (URPA). No suele terminar cuando finaliza el ingreso, ya que tras el altahospitalaria lo habitual es volver a consulta para las curas y retirada de puntos de sutura.EL PRE OPERATORIO.Tiene como objetivo fundamental asegurar que el paciente acceda al acto quirrgico en las mejores condicionfsicas y psquicas posibles, disminuyendo el riesgo de complicaciones durante la intervencin y el postoperatorio.La duracin del preoperatorio y el tipo de cuidados que se pueden aplicar es muy variable. Dependeenormemente de la enfermedad, del paciente y de la intervencin a la que va a ser sometido.El preoperatorio vara segn los casos:Intervencin programada: El paciente realizar la mayor parte del preoperatorio en su domicilio. Son necesauna serie de pruebas complementarias y consultas previas a la intervencin (radiografa de trax,electrocardiograma, anlisis de sangre y orina, consultas pre-anestsicas, ... ), que normalmente se

realizan con antelacin, de manera ambulatoria.Intervencin de urgencia: Slo se realizar una preparacin bsica con el paciente ingresado.Cuando el preoperatorio requiere de muchas pruebas y una preparacin especial del paciente, normalmente ssuele ingresar durante toda la fase, para un mejor control.Atencin del Auxiliar de Enfermera durante el pre-operatorio:

Ayudar al paciente, si es necesario, en su aseo corporal. El mismo da de la intervencin quirrgica o lanoche anterior se debe utilizar jabn antisptico. En el aseo se debe prestar una atencin especial a la reginumbilical, axilas, uas y fosas nasales. Adems, una hora antes de la operacin hay que realizar una buenahigiene bucal sin tragar agua.

Rasurar la zona de la piel en la que se va a realizar la incisin en la intervencin quirrgica.Aplicar los enemas de limpieza prescritos y comprobar que han sido efectivos.


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Educar al paciente para que sea capaz de respirar con el diafragma y realizar ejercicios de expectoracin, para facilitar al paciente la eliminacin de las secreciones que, tras la anestesia, se generan en el rbolrespiratorio.

Colaborar en la alimentacin, nutricin e hidratacin del paciente. Asegurarnos de que el paciente no ingiealimentos slidos durante las 10-12 horas previas a la intervencin. Tampoco debe tomar lquidos en las 8 ho previas. Lgicamente, estos plazos pueden variar y hay que comprobarlos en las instrucciones dadas por elmdico.

Instruir al paciente sobre cambios posturales y movilizacin activa precoz. Es muy importante quecomprenda que sta es la mejor manera de evitar complicaciones tales como las lceras por presin y lostromboembolismos por"estancamiento" de la sangre en losvasos sanguneos de las extremidades.

Solicitar al paciente que miccione antes de ser trasladado al quirfano.Retirar las prtesis dentales, lentillas, audfonos ... y entregar a la familia los efectos personales

(gafas, reloj, cadenas, anillos ... )

una solacinta atada, la del cuello. El cabello estar recogido (con o sin gorro dependiendo del protocolo).

Si el traslado se realiza en la cama, la lencera debe ser limpia.Siempre hay que trasladar al paciente con su historia clnica. Este documento debe ser entregado en el rea

quirrgica a la persona adecuada. paciente para recibirlo tras la

intervencin.realizar un buen apoyo

psicolgico. Para mejorar el estado de ansiedad del paciente es fundamental:-Que reciba una buena informacin-Que la actitud del profesional sea tolerante, comprensiva y de escucha activa.-Que propiciemos actividades de relajacin, distraccin y entretenimiento de acuerdo con los intereses del

paciente.-Que facilitemos su atencin espiritual (religiosa)La preparacin de la piel antes de la intervencin quirrgica.La zona de la piel sobre la que el cirujano va a realizar la incisin se debe encontrar desinfectada y limpia.La preparacin de la piel debe hacerse lo ms prxima posible a la intervencin.Se limpiar con una gasa o esponja mojada con una solucin de agua y jabn antisptico. Se debe pasar laesponja movindola siempre en un mismo sentido, luego se aclara y, posteriormente, se seca siguiendo losmismos movimientos.La limpieza puede incluir el rasurado siempre bajo prescripcin facultativa, si se utilizan cremas depilatoriashay que comprobar, el da anterior, que el paciente no es alrgico a ellas.El rea de piel que hay que preparar depender del tipo de intervencin y de las preferencias del cirujano.

En el momento del acto quirrgico, aunque el Auxiliar de Enfermera no interviene directamente en laoperacin, en la zona estril llevar puesto pijama y zuecos verdes, gorro y calzas.Durante la intervencin el AE se situar en el anexo al quirfano, donde recibir el instrumental utilizado pasu limpieza.


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Las funciones del Auxiliar de Enfermera en el rea quirrgica son las siguientes:Limpieza del instrumental, equipos y superficies. Por superficies hemos de entender la mesa quirrgica y l

mesas o carros de instrumental. Normalmente se limpian y desinfectan las superficies y equipos. La limpiezarealizar siguiendo los protocolos establecidos. Si la institucin tiene centralizadas las actividades delimpieza, desinfeccin y esterilizacin del instrumental, lgicamente no se realizar la limpieza en el reaquirrgica, sino en la central de esterilizacin.

Enviar el instrumental a la central de esterilizacin correctamente preparado (perfectamente limpio, seco, contenedores ... )

Recibir el instrumental y los equipos de textil procedentes de la central de esterilizacin. Comprobar que lcontenedores estn precintados y que los controles externos de esterilizacin han cambiado de color.

Reponer las existencias que se agoten y solicitar aquellas que se demanden en situaciones especiales.Recoger todo el material desechable y depositario en los contenedores adecuados para cada tipo de residuoRecibir al paciente en el antequirfano. Identificarlo y comprobar que lleva su historia clnica. Verificar qu

se ha hecho el aseo y rasurado de la zona indicada.Realizar el traslado del paciente del antequirfano al quirfano.Efectuar el traslado del paciente de la cama, camilla o silla de ruedas a la mesa de operacionesAtender las necesidades psicolgicas del paciente. No vale dejarlo abandonado durante una hora en el

antequirfano sin darle explicaciones! Hay que acordarse de las palabras amables, de la relacin de ayuda ....Recuerda: si t trabajas en el rea quirrgica, probablemente estars hastiado"de tanta operacin" y para t sernormal, pero hay que ponerse en la situacin del paciente (empata).

Colaborar con el equipo quirrgico en todo lo que se nos solicite: proporcionar material, movilizar lalmpara, actuar de circulante ...

Realizar el traslado del paciente del quirfano a la URPA cuando se indique.

EL POST OPERATORIO.En esta etapa se realizan una serie de cuidados que pretenden evitar las complicaciones y el dolor y, en

definitiva, la recuperacin completa del paciente.Atencin del Auxiliar de Enfermera en el post operatorio.Se distinguen dos fases:Postoperatorio inmediato.-Es el conjunto de cuidados que se aplican al paciente durante su estancia en la URPA.Una vez que ha terminado la operacin habr que trasladarle desde la mesa de operaciones hasta la cama. Haque ser especialmente cuidadosos en este traslado, pues el paciente tendr conectados algunos sistemas y,adems, tiene heridas quirrgicas recin abiertas.Por supuesto, la cama estar preparada para recibir al paciente (cama quirrgica). Hay que seguir todas lasnormas generales de los traslados y movilizaciones. Hemos de tener en cuenta que, normalmente, tras laanestesia, el paciente siente mucho fro y por eso es fundamental cubrirlo bien con mantas. Adems, si est

indicado, colocaremos las barras de seguridad de la cama.En la URPA se valoran todas las funciones, as que, con relativa frecuencia, se toman las constantes vitales yregistran los ingresos y prdidas de lquidos (balance hdrico).Puesto que el paciente est inconsciente, para prevenir la aspiracin de vmitos se le posicionar en decbitolateral izquierdo (siempre y cuando no est contraindicado). Si no pudiera adoptar la posicin de decbitolateral, habr que garantizar que la cabeza del enfermo quede ladeada.La valoracin del paciente la hacen los DUEs y los mdicos. Nosotros tenemos que observar que los sistemaestn correctamente conectados, que los catteres no estn acodados, que no haya sangrado llamativo por losapsitos, etc. Recuerda que observar y estar vigilantes es de gran ayuda.


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Cuando el mdico estime que el paciente puede pasar a la sala de hospitalizacin, se proceder a su traslado,aplicando todas las normas generales de los traslados y tendremos cuidado extremo con los sistemasconectados. Habr que advertir a la planta del inminente traslado y cerciorarnos de que la habitacin est preparada.Trasladaremos al paciente con su historia clnica.Postoperatorio mediato o continuado.-Es el que comienza cuando el paciente llega a la sala de hospitalizacin y puede terminar con el altahospitalaria o con el alta de consultas externas.Cuando el paciente llega a la unidad, el DUE hace una primera valoracin general de su estado.Durante todo el postoperatorio mediato se aplican los siguientes cuidados bsicos de enfermera:- La toma y registro de constantes vitales suele ser ms frecuente durante los primeros das.- Es fundamental establecer un programa de cambios posturales adaptado a las condiciones del paciente para prevencin de lceras por presin.- Hay que tener especial cuidado durante el aseo para no mojar los apsitos que cubren la herida quirrgica .- Estimular al paciente para que realice ejercicios respiratorios, de expectoracin, haga movilizaciones e intedeambular lo antes posible (si no existe contraindicacin).- Observar y comprobar que los apsitos de las heridas quirrgicas estn siempre limpios, secos y bien fijos.- Cuando sirvamos la bandeja de comida, comprobar que se ajusta a la dieta indicada por el mdico que,normalmente, es progresiva: absoluta, lquida, semiblanda, blanda y basal. Es importante estimular al pacien para que coma la dieta pautada. Si el paciente est con nutricin enteral o parenteral tendremos que realizar lcuidados especficos en cada caso.En el postoperatorio mediato es necesario que nos detengamos en tres aspectos:a) cuidados de la herida quirrgica, b) los drenajes y c) el carro de curas.a) La herida quirrgica, por lo general, es una herida"limpia", pues se ha hecho con bistur en condiciones deasepsia. Suelen ser heridas quirrgicas"sucias" las que son consecuencia de intervenciones por heridas hechascon asta de toro, armas de fuego, paquetes bomba, ...Los cuidados que se aplican a la herida quirrgica se conocen como curas, y tienen como objetivo: evitar las

hemorragias, eliminar los cuerpos extraos, favorecer la cicatrizacin, prevenir la infeccin y favorecer eldrenaje de secreciones.Las curas se realizan por prescripcin mdica y en condiciones de asepsia. Son los DUEs o los mdicos losencargados de hacerlas y nuestro cometido es colaborar con ellos.

Existen dos mtodos generales de cura: abierto y cerrado.Mtodo abierto.- Se caracteriza porque no se utilizan apsitos. Slo se realiza la limpieza y antisepsia de laherida, se deja secar y se mantiene al descubierto.Mtodo cerrado.- Tambin se realiza la limpieza y antisepsia de la herida, pero lo que caracteriza a este mtoes que, despus, s se cubre la herida con apsitos que se fijan a la piel circundante.Los elementos que se utilizan en el cuidado de las heridas los clasificaremos en tres grupos:1-Elementos para la limpieza y asepsia: Se utiliza suero fisiolgico, agua estril o solucin jabonosa de aguaestril. Para aplicarlos se utilizan gasas estriles o torundas (pelotas de gasa estril o de algodn hidrfilo,que absorbe el lquido con facilidad). Tambin se utiliza un equipo de cura: una pinza de diseccin, una de Po de Kocher y una tijera de punta roma.2-Elementos para cubrir la herida: Son los apsitos (conjunto de elementos protectores que se aplican paracubrir una herida), pueden sergasas, compresas, algodn, apsitos adhesivos comerciales, , a veces, se pueden utilizar medicamentos como pomadas o gasas impregnadas en compuestos cicatrizantes yreepitelizantes.3-Elementos para fijar los apsitos: Esparadrapo de tela o de papel,mallas tubulares elsticas, vendas, y, porsupuesto los apsitos adhesivos.


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Para que el DUE pueda realizar la cura en condiciones de asepsia es indispensable que el AE se ocupe de:- Abrir los paquetes y recipientes estriles sin tocar su contenido y ofrecerlo al DUE a medida que los vayanecesitando.- Abrir los frascos de antisptico, recipientes de pomadas u otros medicamentos.-Verter los lquidos sobre las gasas o torundas estriles, sin que el orificio del envase llegue a contactar con lgasa o torunda.- Abrir y cerrar los contenedores o bolsas de sucio para los desechos, cada vez que haga falta.- Prestar apoyo al paciente y ser buenos observadores de sus expresiones (cara de dolor, muecas, coloracin dla piel,) - Acomodar al paciente, recoger y desechar el material.b) Los drenajes.c) El carro de curas,est formado por un armazn metlico con ruedas, dotado de un asa para el traslado, condos estantes-superior e inferior-, y, varios cajones (bajo el estante superior), tiene dos aros metlicos en los qse acoplan unos contenedores redondos (bombonas- para gasas estriles y algodn o torundas) , en el extremopuesto tiene un recipiente que lleva una bolsa plstica para la recogida de residuos, (si el residuo procede deuna herida posiblemente infecciosa, se deber recoger en el contenedor de residuos biosanitarios especialcorrespondiente, para proceder a su tratamiento y evitar el riesgo de trasmisin de enfermedades infecciosas)En el carro de curas de una planta de hospitalizacin, normalmente se debe encontrar todo el material necesa para realizar las curas, Deber estar siempre limpio y preparado para su uso, en trminos generales, el contenhabitual es:- Gasas, algodn y/o torundas estriles (bombonas). Si el carro no tiene bombonas las gasas estarn en paqueestriles de bolsas mixtas.- Apsitos adhesivos de diferentes tamaos.- Paos de campo estriles.- Esparadrapo hipoalergnico de diferentes anchuras.- Vendas de distintos tamaos.- guantes desechables estriles ( de distintas tallas) y no estriles.

- Jeringas desechables de 5, 10 y 20 cc. y agujas intramusculares e intravenosas desechables.- Equipos de sutura, habitualmente vienen preparados en una bolsa mixta que contiene un portaagujas, unatijera, una pinza de diseccin y las suturas con la aguja incorporada.. Equipo de retirada de puntos, pinza de Michel y tambin otra bolsa mixta que contiene una tijera de Littaueuna pinza de diseccin con dientes.- Equipo de curas, vienen empaquetados juntos en una bolsa mixta que contiene una tijera, una pinza dediseccin y una pinza de Pean o de Kocher, en muchos casos se aaden un estilete y una sonda acanalada.- Bistures estriles desechables.- Bateas y rioneras.- Antispticos.- Medicamentos especficos para las curas, que se suelen colocar en los cajones.

- Ampollas de suero salino y de agua destilada, (tambin en los cajones).Los encargados del mantenimiento del carro de curas son los AE que se ocuparan de limpiarlo, para lo que, hque vaciar los estantes, quitar las bombonas y retirar la bolsa de residuos y colocarla en el contenedorcorrespondiente. Pasaremos una compresa impregnada en detergente por los estantes de arriba abajo.Sacaremos los cajones ypasaremos la compresa de adentro a afuera y luego para limpiar el armazn pasaremla compresa de arriba abajo, renovando las compresas que lo precisen. Aclararemos y secaremos en el mismomodo y sentido. Y, en su caso, segn el protocolo de la planta, proceder a su desinfeccin, pasando lascompresas impregnadas en solucin desinfectante, cuando hayamos terminado la limpieza normal, descritaanteriormente.

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