Tendencias en la disponibilidad de sodio en los hogares de Costa Rica,

ENIGH 2004 y 2013

Adriana Blanco-Metzler, Katrina Heredia Blonval, Ivannia Caravaca Rodríguez, María de los Ángeles Montero-Campos y David López Marín

Simposio Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2013, San José, 09 de marzo del 2015

CONTENIDO

I. Introducción

II. Objetivos

III. Marco metodológico

IV. Desarrollo

V. Conclusiones

I. INTRODUCCION

Consumo de sodio mínimo, máximo recomendado y promedio mundial (mg/persona/día)

3600-4800

180-500

< 2000

Necesidad diaria de sodio

Máximo recomendado OMS

Promedio de consumo

• Cáncer de estómago

• Hipertrofia del ventrículo izquierdo

• Enfermedad renal

• Piedras en el riñón

• Desmineralización ósea (osteoporosis)

• Asma

Factores de riesgo causantes de muerte en el ámbito mundial

Bajo peso

Agua insegura e higiene

Alcohol

Inactividad física

Alto IMC

Baja ingesta de frutas y vegetales

Sexo inseguro

Colesterol elevado

Tabaco

Presión arterial aumentada

0 1 2 3 4 5 6 7

Millones de muertes

Región en desarrollo

Región desarrollada

Ezzati et al. Lancet 2002:360:1347-60.

Población mayor de 20 años con presión arterial elevada en

Costa Rica, 2010 (%)

Pre-hipertenso

(120-139/

80-99 mm Hg)

Hipertenso

(≥140/90 mm Hg)

Normal

(<120/80 mm Hg)

CCSS. Vigilancia de los Factores de riesgo cardiovascular , 2011. http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Gerencia_Medica/Vigilancia_Sindromica/Publicaciones/Documento%20Final%20Cardiovascular%20Cronicas.pdf

¢ 47.308.000.000

3,5% del seguro de salud

Wong McClure,R. Perfil actual de hipertensión arterial en Costa Rica. Vigilancia Epidemiológica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud. Caja Costarricense de Seguro Social, 2013. Disponible en http://www.paho.org/cor/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=266&Itemid=

Gasto anual de la hipertensión arterial en seguridad social, Costa Rica 2012

1. Investigación- líneas basales

2. Cambio de conducta – sensibilización y capacitación

3. Implementación de estrategias con la industria de alimentos y servicios de alimentación

4. Vigilancia y evaluación de las acciones

Método Ventajas Limitaciones

Orina 24 horas

Más fidedigno •Recolección de la muestra difícil •Costoso •No identifica fuentes dietarias de sodio

Recordatorio alimentos 24 hrs

•Método dietético ideal •Identifica fuentes dietarias de sodio

•Costoso •Laborioso •No cuantifica uso de condimentos

Encuesta de presupuesto familiar (ENIGH)

•Datos disponibles •Muy bajo costo •Rápido • Identifica fuentes dietarias de sodio

•Estima en forma aproximada el sodio “ingerido” •No estima los alimentos servidos fuera del hogar

Métodos para determinar la ingesta y las principales fuentes alimentarias de sodio

II. Objetivos

General: Establecer las tendencias en el tiempo de la ingesta de sodio en los hogares de Costa Rica y las principales fuentes alimentarias. Específicos: 1. Estimar la ingesta actual de sodio en los hogares de Costa

Rica. 2. Identificar las fuentes alimentarias actuales de sodio en

los hogares de Costa Rica. 3. Comparar los resultados de la ENIGH 2013 respecto a la de

la ENIGH 2004 a fin de estimar tendencias en el tiempo.

Hipótesis

El sodio disponible en los hogares de Costa Rica

tiende a aumentar a lo largo del tiempo.

III. Marco metodológico

Metodología desarrollada por el grupo del Prof. Carlos

Monteiro, Universidad de Sao Paulo, Brasil (Sarno F. et

al. Estimativa de consumo de sódio pela população

brasileira, 2002-2003. Rev. Saúde Pública 2009 43(2): 219-225).

Metodología para estimar el sodio disponible y las fuentes alimentarias en los hogares

Base de datos Gastos ENIGH 2004-05 +

Tabla de Composición de Alimentos

(construida)

Aporte promedio de sodio / 2000 kcal

/persona/día

Clasificación de alimentos por

fuente de sodio

1. Sal común 2. Condimentos 3. Procesados 4. Platillos

preparados 5. Natura y

procesados sin sodio agregado

Construcción de la Tabla de Composición de Alimentos

Lista de alimentos

980 alimentos y preparaciones

Fuente de datos: Energía y sodio

USDA

Valor Nut (UCR)

Etiquetado nutricional

Ficha técnica

Revisión exhaustiva

Decretos de fortificación

Alimentos autóctonos

Recetas de preparaciones típicas

Análisis de los datos

• Programa estadístico SPSS v 20

•Factor de expansión

•Prueba de hipótesis al nivel de significancia del 5%:

Hipótesis nula: sodio promedio (2013) = Sodio Promedio (2004)

Disponibilidad de sodio per cápita por día según

zona Costa Rica, 2013 (g/2000kcal)

g sodio /2000 kcal

Gráfico N° 1

3,9 3,8 4,1

0 0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Nacional Urbano Rural

Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2013, 2015.

IV. Desarrollo

60,2

14,2

13,2

7,2 5,1

Sal común

Procesados

Condimentos

Preparados

Natura

Gráfico N° 2

Fuentes alimentarias de sodio disponible en los hogares (%).

ENIGH 2013, Costa Rica

Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2013, 2015.

3,4 3,2

3,7 3,9 3,8

4,1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

TOTAL Urbana Rural

2004

2013

Tendencias del sodio disponible en los hogares en el

ámbito nacional y según zona de residencia (g/p/2000kcal).

ENIGH 2004 y 2013, Costa Rica

Gráfico N° 3

Sodio

g/p/2000 kcal

Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2004 y ENIGH 2013, 2015.

p <0.0001

Gráfico N° 4

Tendencias del sodio disponible en los hogares según quintil de

ingreso (g/p/2000kcal). ENIGH 2004 y 2013, Costa Rica

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

I II III IV V

2004 2013So

dio

g/p

/20

00 k

ca

l

Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2004 y ENIGH 2013, 2015.

Cuadro N° 1

Fuentes alimentarias de sodio basados en compra de

alimentos en los hogares según ENIGH 2004 y 2013,

Costa Rica

Fuente alimentaria 2004 2013

g/p/2000kcal % g/p/2000kcal %

Sal 2,37 60,2 2,73 60,2

Alimentos procesados con

sodio agregado, excepto

condimentos

0,61 15,4 0,65 14,2

Condimentos con sodio

agregado

0,36 9,3 0,60 13,2

Platillos preparados

0,38 9,8 0,33 7,2

Natura y alimentos sin sodio

agregado

0,21 5,4 0,23 5,1

Total 3,94 100,0 4,61 100,0

Fuente: Elaboración propia con datos de la ENIGH 2004 y 2013, 2015

V. Conclusiones

1. Los resultados indican que el sodio disponible

en los hogares Costa Rica excedió en gran

medida la recomendación máxima para ese

nutriente en todas las zonas y estratos

socioeconómicos del país.

2. Se demostró una tendencia hacia el aumento

a lo largo del tiempo del sodio disponible en los hogares.

Conclusiones 3. Se demuestra la urgente necesidad de

impulsar intervenciones en salud pública que

conlleven a la población a detener y

posteriormente, a reducir el incremento del

sodio disponible en los hogares.

4. Para vigilar y evaluar las acciones en la

reducción del consumo de sal/sodio en la

población de Costa Rica se requiere la

continuidad del análisis nutricional de las

bases de datos de la ENIGH.

Equipo Nacional del Programa

Marielos Montero, Katrina Heredia,

Adrian Fatjó, Zaira Quesada, Hilda

Núñez, Flory V. Alfaro, Cecilia Gamboa,

Ivannia Caravaca

Equipo Internacional

Mary L´Abbe, Elizabeth Dunford, Branka

Legetic, Rafael Claro, Christine Hotz

Instituciones

Ministerio de Salud de Costa Rica

Instituto Nacional de Estadística y Censos

¡MUCHAS GRACIAS!

Adriana Blanco Metzler, MSc.

Unidad de Salud y Nutrición,

Instituto Costarricense de Investigación y

Enseñanza en Nutrición y Salud

ablanco@inciensa.sa.cr