Termoterapia superficial

Universidad Nacional De ChimborazoFacultad Ciencias de la Salud

carrera De terapia Física Y Deportiva

FUNDAMENTOS DE REHABILITACIÓN

“ Termoterapia Superficial”

Msc.Patricio Jami V.

Termoterapia Superficial

Producen un calentamiento intenso de los tejidossuperficiales y un calentamiento leve o moderadode los tejidos localizados a mayor profundidad. Enla superficie, las respuestas obtenidas se debentanto a modificaciones locales de las funcionescelulares y tisulares, como a la puesta en marchade mecanismos reflejos. A mayor profundidad lasrespuestas obtenidas, como la relajaciónmuscular, se producen de forma refleja, a partirde la estimulación de receptores sensibles de lapiel.

DOCENTE: Mcs. Ft Patricio Jami UNIDAD I ITEXTO BASE Manual de Medicina Fisica de Martinez Morillo, BARCELONA -ESPAÑA, 2005

Factores de los que Depende la Temperatura

Intensidad de calor aplicado

Calor especifico del agente utilizado

Conductividad térmica del

agente empleado

Duración de la Aplicación

Superficie cutánea expuesta

Sensibilidad Individual


Clasificación


Métodos Conductivos - Bolsas Calientes-Almohadillas Eléctricas-Baños de Parafina-Parafangos

Métodos Convectivos-Sauna-Baños de Vapor

Bolsas Calientes Existen diversos tipos de bolsas, dentro de las cuales podemos distinguirlas bolsas calientes denominadas hot-packs, hot/cold-packs o bolsas dehidrocoloide.

Las bolsas se extraen del baño con pinzas o tijeras y, para su utilización,se envuelven totalmente en toallas normales o de doble almohadilla,que reducen la transferencia térmica a la superficie cutánea sobre la quese aplica.

Las bolsas químicas están constituidas por un contenedor flexible, encuyo interior se encuentra un líquido más o menos transparente queactúa como activador químico.

Existen bolsas de diferentes tamaños, teniendo en cuenta los principiosestablecidos para la aplicación de todos los tipos de bolsas. Después decada aplicación, las bolsas se introducen en agua hirviendo durante 15 a20 minutos, con lo que la reacción interna se invierte y quedan listaspara una nueva" aplicación.


Almohadillas CalientesPresenta la ventaja de mantener la temperatura durante el tiempo deaplicación. El calor se produce mediante el calentamiento de una resistenciaen el interior de la almohadilla. Suele disponer de un interruptor, reóstatocon varios niveles de calentamiento, y deben reunir todas las normas deseguridad eléctrica.

Al mantenerse la temperatura constante, se corre mayor riesgo deproducción de quemaduras, sobre todo si el paciente yace sobre laalmohadilla o se duerme con ella. El peso del cuerpo produce una reduccióndel flujo sanguíneo de la piel en contacto con la almohadilla, que se acentúacon la relajación-muscular producida cuando el paciente queda dormido, loque hace que la temperatura cutánea se eleve mucho. Si a esto se añade elefecto analgésico que produce el calor, se corre el riesgo de producción degraves quemaduras.

Se han comercializado almohadillas especiales diseñadas de forma que seadapten a la zona corporal mediante velero y cintas; la potencia oscila entrelos 10 y los 50 W, según el tipo de almohadilla


Almohadillas Calientes (Indicaciones)

Agentes espasmódicos (Espasmo Muscular y/o Dolor en laregión cervical y dorso lumbar)

Relajación muscular

Disminución de Dolor

Disminución de molestias abdominales de origengastrointestinal

Métodos analgésicos

Dismenorrea

,


Baños de Parafina


La parafina es una mezcla de alcanos que se encuentra en lanaturaleza (ozoquerita) y en los residuos de la destilación delpetróleo. La empleada en terapéutica debe ser blanca, inodora,insípida y sólida, y se suministra en forma de placas.La parafina fundida posee un elevado contenido calórico; es una fuente duradera de calor, pues tarda más tiempo en enfriarse de lo que lo hace el agua a la misma temperatura. Dado que su conductividad y calor específico son bajos, puede aplicarse directamente sobre la piel a temperaturas que no son tolerables con el agua.

Baños de Parafina (Indicaciones)

Contracturas y Rigidez articulares en manos y pies

Afecciones Reumáticas

Enfermedad articular degenerativa

Artritis reumatoide


Parafangos

Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales,como ácido carbónico, hierro, cal y azufre. A su acción térmicapuede añadirse una acción compleja, debida a lamineralización de sus componentes.

Se suministran en forma de bloques o placas que se calientan yagitan en recipientes diseñados para ello.

Una vez listo, el parafango se envuelve sobre una lámina deplástico transparente y se aplica en forma de emplasto oenvoltura sobre el paciente, a una temperatura aproximada de47-52 °C, lo que permite envolver totalmente una extremidado articulación periférica con una difusión homogénea del calor.


Contraindicaciones de los Métodos Conductivos

Zonas en las que existe un déficit de riego sanguíneo, ya que se encuentraimpedido el mecanismo convectivo de disipación de calor, lo que aumenta elriesgo de producción de quemaduras.

Antes de efectuar cualquier aplicación, debe examinarse la sensibilidadtérmica y dolorosa de la zona, dado que la percepción del paciente es la quedetermina el nivel de seguridad de la intensidad de calor aplicado.

Tampoco deben tratarse zonas en las que exista una tendencia al sangrado, yaque el estímulo térmico produce un aumento del flujo sanguíneo.

Las aplicaciones sobre zonas en las que existe un proceso neoplásico puedenaumentar la tasa de crecimiento tumoral y el riesgo de producción demetástasis.

Deben evitarse las aplicaciones sobre heridas recientes, estén o no infectadas,por el riesgo de producción de quemaduras.

Hay que tener mucho cuidado en las aplicaciones sobre piel reciente einjertos, y de igual forma, sobre lesiones cutáneas infectadas -por el riesgo deexacerbación de éstas-, en enfermedades vasculares periféricas o en cualquierafección que altere la distribución de calor interno.


Sauna Consiste en un baño mixto de aire caliente muy seco, alternado conaplicaciones frías. El interior dispone de una serie de bancos o asientos yde un termómetro e higrómetro, que indican la temperatura y el grado dehumedad existentes.

El calentamiento del interior de la sauna se realiza mediante estufaseléctricas, con una superficie radiante en forma de piedras artificiales.Junto a la estufa se dispone un cubo de madera con agua y un cazo delmismo material, para verter agua sobre las piedras.

La temperatura de una sauna puede oscilar entre los 80 y los 100 °C, segúnel saunista se siente en los bancos inferiores o superiores. A nivel deltecho pueden alcanzarse temperaturas de 100 °C. El aire en el interior dela sauna debe poseer un bajo nivel de humedad relativa, generalmentemenor del 25%. al encontrarse el aire muy seco, la conductividad térmicaresulta entre 20 y 25 veces inferior a la del agua o vapor de agua(diferencia con el baño de vapor), lo que hace tolerables temperaturas tanelevadas


Sauna (Indicaciones)

Afecciones reumáticas crónicas sin signos de actividad inflamatoria

En la osteoartrosis y en otras afecciones crónicas osteoarticulares yextrarticulares

Hernias discales por irritación y en la fibromialgia

Las afecciones bronquíticas y de vías aéreas superiores

procesos vasculares periféricos, siempre y cuando no exista un componenteinflamatorio o trombótico.

En la distrofia simpática refleja en fase II también se han obtenido buenosresultados.

En las fases de recuperación o en las jornadas de descanso trasentrenamientos o competiciones intensas, la sauna tiene efectos muybeneficiosos;

Tratamiento complementario en la recuperación de lesiones.

lipodistrofia o «celulitis».

mantenimiento corporal, por su efecto tonificante y «desintoxicante», y deayuda para conseguir la relajación en estados de estrés y tensionales.


Sauna (Contraindicaciones)

ᶍpuede conducir a diversos cuadros clínicos, debidos areacciones leves o graves a estas temperaturas

ᶍFactores como edad avanzada,

ᶍObesidad, diabetes mellitus, alcoholismo crónico,

ᶍDebilidad importante, arteriosclerosis avanzada, hipertensióngrave, insuficiencia cardíaca congestiva y toma de diferentesfármacos (diuréticos, anticolinérgicos, antihistamínicos,tranquilizantes, sedantes, betabloqueantes, anfetaminas ycocaína) predisponen a reacciones frente al calor, especialmenteal golpe de calor.

ᶍalcohol, cuadros epilépticos e ingesta de cocaína, sola o encombinación con alcohol.


Sauna (Contraindicaciones)

ᶍProcesos infecciosos e inflamatorios agudos, los enfermos febriles, lainsuficiencia renal y hepática grave, la hipertensión grave, lasenfermedades coronarias y miocárdicas, los estados de hipotensión graveo lábil, la arteriosclerosis avanzada, los enfermos neoplásicos y muydebilitados, las mastocitosis sistémicas, la existencia de lesioneshemorrágicas activas o con tendencia a la hemorragia, los trastornoscirculatorios periféricos graves, la existencia de accidentes vascularescerebrales, el glaucoma y los procesos oculares degenerativos, losepilépticos, los enfermos psicóticos y la mujer durante la menstruación.Dada la alteración termorreguladora existente en pacientes hipertiroideosy con hipotiroidismo grave, la sauna se encuentra contraindicada en ellos.

ᶍDebe evitarse tomar el sol o las aplicaciones de rayos ultravioletainmediatamente después de tomar una sauna, ya que tras el baño o duchase elimina el ácido urocánico que contiene el sudor, filtro natural protectorfrente a las radiaciones solares, que se sintetiza en el estrato córneo pormedio de la vía metabólica de la histidina.


Baños de Vapor

Baño romano o turco, consiste en un baño total saturado de vapor deagua a una temperatura que oscila entre 38 y 45 °C.

Es recomendable iniciar el baño en los de menor temperatura y seguircon los de temperatura mayor, para finalizar siguiendo un cursocontrario..

Con frecuencia se introducen en los aparatos productores de vapordiferentes esencias (eucalipto, mentol, pino, menta, etc.), paraaromatizar la estancia.

Antes de entrar en el baño debe realizarse una ducha tibia de limpiezay, una vez secado el cuerpo, se introduce en él, desnudo o con unapequeña toalla alrededor de la cintura, durante períodos iniciales de 10-15 minutos.

Inmediatamente después, el vapor de agua se condensa sobre la piel,por lo que, para favorecer la sudación, resulta conveniente tomar -unabreve ducha cada cierto tiempo.


Baños de Vapor (Indicaciones)

Los baños de vapor poseen una acción analgésica, relajante y reductora deltono muscular importante, por lo que sus indicaciones son similares a lasde la -sauna: afecciones articulares inflamatorias y degenerativas crónicas,secuelas de traumatismos osteo-articulares, neuralgias, lumbalgias ylumbociáticas, y afecciones musculares con componentes doloroso yespasmódico. Por ser un baño a menor temperatura que la sauna, lospacientes con problemas circulatorios (como las varices) y los hipotensos losoportan mejor.

Los baños de vapor se encuentran indicados en pieles normales o secas, yaque facilitan la limpieza general de la piel y una mejor circulación yoxigenación. En cutis secos y delicados, resulta preferible el baño de vapora la sauna, ya que esta última reseca algo la piel.

Por último, es un hecho conocido los beneficios de estos baños sobreafecciones respiratorias, como el resfriado común y las bronquitis crónicas,al facilitar la broncodilatación y la fluidificación de las secreciones, ya quese respira un aire caliente saturado de vapor de agua, al que puedenañadirse coadyuvantes, como esencias o aditivos medicinales.


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