Difusión de la normativa vigente en que regula dicha práctica.
Conocer las normas básicas de compatibilidad transfusional.
Información básica del paciente.
Petición de sangre y toma de muestras pretransfusionales.
Manejo seguro de la petición y la muestra en el banco de sangre.
Almacenamiento y distribución de las unidades a transfundir.
Preadministración y administración de componentes.
Transfusión y monitorización del paciente
Aspectos técnicos de la administración de componentes.
 
2003  Sistema de Hemovigilancia en Centros del SAS (Andalucía) 
2005  Requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación, centros y servicios de transfusión en España 
Requisitos de Trazabilidad y Notificación de reacciones y efectos adversos graves de la sangre (Europa) 
 
©
 
Cada paciente puede recibir hematíes que sean compatibles con los anticuerpos presentes en su plasma es decir los de su propio grupo ABO y Grupo O
Paciente Hematíes compatiblesGrupo Antígeno Anticuerpo
A A Anti-B A y O
B B Anti-A B y O
AB A y B Ninguno A, B, AB y O
O Ninguno Anti-A y anti- B
O
 
Cada paciente puede recibir plasmas que sean compatibles con los antígenos presentes en sus hematíes es decir los de su propio grupo ABO y Grupo AB
Paciente Plasmas compatiblesGrupo Antígeno Anticuerpo
A A Anti-B A y AB
B B Anti-A B y AB
AB A y B Ninguno AB
O Ninguno Anti-A y anti- B
A, B, AB y O
Sistema ABO: Transfusión de Plasma
 
A A Anti-B A y O A y AB
B B Anti-A B y O B y AB
AB A y B Ninguno A, B, AB y O AB
O Ninguno Anti-A y anti-B O A, B, AB y O
Sistema ABO: ¿donante universal?
El DONANTE UNIVERSAL de HEMATÍES es el O, pero el de PLASMA AB.
No confíe en su memoria. Copie esta tabla y téngala siempre a mano
El DONANTE UNIVERSAL de HEMATDONANTE UNIVERSAL de HEMATÍ Í ES es el O, pero el de PLASMA AB.ES es el O, pero el de PLASMA AB.
 
Rh POSITIVO: personas con antígeno D (RhD) en sus hematíes.
Pacientes RhD-positivo pueden recibir cualquier tipo sanguíneo RhD
Pacientes RhD-negativo pueden fabr¡car anti-D si son expuestos a células RhD positivo (transfusión o embarazo).
Sistema Rh
 
recibir?:
AB+
AB- · · · ·
A+ · · · ·
A- · · · · · ·
B+ · · · ·
B- · · · · · ·
0+ · · · · · ·
0- · · · · · · ·
 
En la transfusión de plaquetas se debe conservar la identidad ABO.
En caso de no disponer de plaquetas compatibles, se podrán transfundir plaquetas de grupo distinto aunque está demostrada la menor supervivencia de dichas plaquetas
En la actualidad las plaquetas carecen casi por completo de plasma y están suspendidas en una solución aditiva, por lo que el riesgo de reacción hemolítica es casi nulo
Sistema ABO: Transfusión de Plaquetas
 
 
Descripción procedimiento diagnóstico/terapéutico : objetivo, en qué consiste y forma de llevarlo a cabo.
Riesgos y posibles efectos secundarios.
Riesgos que pudiera entrañar el procedimiento relacionados con las circunstancias personales del paciente.
Beneficios esperados y riesgos previsibles en caso de no realizarse el procedimiento.
Posibles alternativas terapéuticas.
En casos de intervenciones quirúrgicas en los que pueda preverse el uso de hemoderivados, se mencionará esta posibilidad.
Ofrecimiento del médico/sanitarios para ampliar la información.
 
¿Qué me van a transfundir?
¿Cómo se prepara la transfusión?
¿Qué se hace antes de iniciar una transfusión?
¿Las transfusiones sanguíneas suponen algún peligro?
Cómo va a desarrollarse la transfusión?
(ANEXO RECOMENDACIONES)(ANEXO RECOMENDACIONES)
Tipo de producto solicitado
Carácter de la petición, fecha y plan de uso
Identificación del Médico prescriptor, Fecha, Hora y Firma.
Identificación Enfermero, Fecha, Hora y Firma.
Servicio peticionario, Ubicación del paciente y Destino
Antecedentes transfusionales y requerimiento especiales
Datos a cumplimentar por el Servicio que solicita la transfusión
 Volante de Solicitud de Transfusión
 
Evitar realizar en brazo bajo infusión líquidos
Etiquetado y extracción
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
 
Nombre completo ± Fecha nacimiento
Atención inconscientes/pacientes y niños/neonatos 
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
 
Paso 2: Comparar la pulsera identificativa con la documentación (volante de petición, Hª clínica…)
(Nombre completo, fecha nacimiento, Nº único de identificación…)
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
 
Paso 3: Proceder a la extracción y etiquetado de muestras, petición y paciente.
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
 
 
Fecha, Hora y Firma de la persona que recibe el volante
Resultado de las pruebas de compatibilidad
Nº de las unidades que se envían
Fecha y Hora de salida
Firma de la persona responsable de cada parte del proceso.
 
Paso 1:
Paso 2:
Se comprobará grupo ABO/RhD de la unidad a transfundir y se realizará un estudio de anticuerpos irregulares y si
procede prueba cruzada.
 Verificar grupo ABO/Rh D
Contrastar el Volante de recogida (nombre completo, fecha nacimiento, nº
único identificación) con etiqueta compatibilidad/trazabilidad de la
bolsa
 
Son imprescindible sistemas para:
Correcta identificación del paciente
Informe final de transfusión finalizada.
 
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN La sangre permanecerá en neveras específicas, bajo la responsabilidad de Hematólogos, no en neveras domésticas.
Los concentrados de hematíes serán almacenados a temperaturas entre 2-6ºC.
El plasma fresco a temperaturas inferiores a los (-30ºC).
 
Paciente sabe que va a ser transfundido
Consentimiento informado firmado Prescripción correcta Se han tomado medidas basales de Tª, pulso y P.A
Comprobada fecha de caducidad no se ha alcanzado Inspección visual de la unidad/bolsa Hemoderivados cumplan los requisitos especiales (irradiados,…) Medicaciones concomitantes (diuréticos,…)
 
Paso 1: Identificación inequívoca del paciente.
Paso 2: Identificación inequívoca de las unidades a transfundir.
ADMINISTRACION DEL HEMODERIVADO
 s  t e  a  l g
 u n  a d  i s
 c r e  p a
 n c   i a ,
   N O    T  R
 A  N   S  F
 
ADMINISTRACIÓN Paso 1: COMPROBACIÓN INEQUÍVOCA PACIENTE
Las comprobaciones de identidad del paciente y de unidades destinadas al mismo, se deben realizar en la CABECERA del paciente y nunca a
distancia. Preguntar directamente al paciente
Nombre completo +Fecha Nacimiento
OJO ESPECIAL: Incoscientes, niños, neonatos 
Contrastar ésta información con la pulsera identificativa paciente
 
ADMINISTRACIÓN Paso 2: IDENTIFICACIÓN INEQUIVOCA DE LA UNIDAD A TRANSFUNDIR
Comprobar que el Grupo sanguíneo y Nº donación de la etiqueta impresa en Servicio de transfusión son idénticos a los de etiqueta del Centro de Transfusión y que son compatibles con el Grupo del Paciente.
Si existe alguna discrepancia, NO TRANSFUNDIR
 
ADMINISTRACIÓN
Paso 3: COMPOBACIÓN DE GRUPO DEL PACIENTE A CABECERA DE CAMA
Si existe alguna discrepancia, NO TRANSFUNDIR
 
Nº único transfusional
ETIQUETAS BOLSA DE TRANSFUSIÓN
 
La transfusión se realizará de acuerdo a Protocolos Higiene y Prevención infecciones del centro
Si las comprobaciones se tienen que interrumpir, se reiniciará todo el proceso desde el principio y nunca se continuará el proceso interrumpido.
Todas las comprobaciones deben quedar REGISTRADAS en:
Petición de transfusión Hojas de registros de enfermería Hojas específicas de transfusión
ADMINISTRACIÓN
TRANSFUSIÓN y MONITORIZACIÓN
El paciente debe ser transfundido en lugar que permita que pueda ser vigilado frecuente y cómodamente por parte del personal.
 
MONITORIZACIÓN Debe comprobarse periódicamente la idoneidad del flujo de administración.
Concentrados de hematíes: Comenzar la transfusión a un ritmo lento de 1 ml/min durante 5 minutos, y posteriormente continuar a un flujo que permita transfundir un concentrado de hematíes en 1-2 horas. En aquellos pacientes en que por indicación médica se aconseja un ritmo más lento, el tiempo final para la transfusión de una unidad de concentrados de hematíes no debería nunca superar las 6 horas. Plasma fresco congelado: Debe ser transfundido en aproximadamente 20-40 min/unidad, salvo indicación expresa del médico responsable. Concentrados de plaquetas:Una transfusión debería finalicar en 30- 40 minutos.
 
En estos casos, monitorización especialmente estrecha en los primeros 15 minutos, (mayoría reacciones graves se producirán en fases iníciales)
Anotar Hora de Comienzo y Finalización de cada unidad.
 
HISTORIA CLÍNICA: documentar la información remitida desde Servicio de Transfusión referente a la unidad/es transfundida/s así como todos los registros relativos a proceso de transfusión.
INFORME DE CIERRE/FINAL DE TRANSFUSIÓN: enviar SIEMPRE al Servicio de Transfusión la información concerniente a cada transfusión:
Unidades transfundida/s  Hora de comienzo/finalización de transfusión de cada unidad/es,
Identificación de persona/s que administró el/los componente/s
Reacción adversa: comentario sobre ausencia/presentación.
 
Informar inmediatamente al médico responsable del paciente.
Si error en administración, comprobar que no existen otros pacientes implicados.
Registrar en Historia clínica y en Informe cierre/final transfusional la reacción adversa y remitir al Servicio de transfusión.
 
REACCIÓN TRANSFUSIONAL
“NOTIFICACIÓN DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL” (Ficha 1)
Remitir al Servicio Transfusión, junto con muestras estipuladas del paciente, y acompañado de los restos de la unidad o bolsa responsable de la reacción.
Responsable hospitalario de hemovigilancia completará el estudio de la reacción transfusional.
REACCIÓN TRANSFUSIONAL
TIPOS DE INCIDENTES 1. Incidente relacionado con donación 2. Incidente relacionado con
preparación/almacenamiento/distribución 3. Reacciones hemolíticas y transfusión componente sanguíneo
 
En los hospitales y centros públicos andaluces se transfunden unos 300000 componentes sanguíneos cada año.
En el 2008 se produjeron en Andalucía:
Reacciones leves : 430 Reacciones graves: 34
Tasa: 1,7 Reacciones/1000 componentes transfundidos.
RIESGOS TRANSFUSIÓN
0 2 4 6 8 10 12 14 16
VIRICA- VH
 
Normas de Aplicación General Todos los componentes sanguíneos se transfundirán a través sistema estéril con filtro. (Puede utilizarse para transfundir varias unidades del mismo componente).
NO adecuado mantener mismo sistema de infusión > 6 horas.
Durante transfusión NO se administrará ningún fármaco o suero por la misma vía de entrada de la sangre. Excepción: Suero Fisiológico.
Para conexión del sistema de filtro al hemoderivado se mantendrá técnica estéril y otras recomendaciones.
Si indicado calentamiento sangre, se utilizarán equipos diseñados específicamente.
 
Estándares de acreditación del Comité Nacional de Acreditación Transfusional.
Guía para la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos de la SETS.
Proceso de Soporte Hemoterapia de la Consejeria de Salud de la Junta de Andalucia.