TRASTORNOS SOMATOMORFOS

DEFINICINPresencia de sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica (de ah el trmino somatomorfo) y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental.DSM-IV-TR

Trastorno de SomatizacinTrastorno de ConversinHipocondraTrastorno Dismrfico CorporalTrastorno por DolorTrastorno Somatomorfo Indiferenciado

DSM-IV

Puede afectar a igual nmero de hombres y en mujeres.

El ms comn es la hipocondriasis.

Tx de conversin y el dismrfico corporal es ms frecuente en mujeres.

Curso y evolucin: la enfermedad se diagnstica antes de los 25 aos de edad y los primeros sntomas pueden empezar a presentarse ya durante la adolescencia, si no hay tratamiento puede tener una mala evolucin.

Prevalencia y Curso

CAUSAS Causa desconocida.

Pueden estar asociados con una mayor conciencia de las sensaciones corporales normales que puede verse aunado con un sesgo cognitivo durante la interpretacin de cualquier sntoma fsico como indicio de una enfermedad mdica inminente.

Modelo Psicodinmico. Puede ser un mecanismo defensivo para disminuir la ansiedad.

Somatizacin

Presenta dos objetivos:

Primero. Recude la ansiedad del paciente (ganancia primaria).Segundo. Beneficios derivados por adoptar el papel de enfermo (ganancia secundaria).

El trastorno de somatizacin (llamado antiguamente "histeria crnica" o "sndrome de Briquet").La somatizacin es un proceso por el cual las personas experimentan y expresan malestar emocional o estrs psicosocial utilizando sntomas fsicos. Trastorno de somatizacin

Historia de mltiples sntomas fsicos, que empieza antes de los 30 aos.

Persiste durante varios aos y obliga a la bsqueda de atencin mdica.

Provoca un deterioro significativo social, laboral, o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Historia de sntomas relacionada con al menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones (cabeza, abdomen, dorso, articulaciones, extremidades, trax, recto; durante la menstruacin, el acto sexual, o la miccin).

Trastorno de conversin

Definicin

Las personas con trastornos de conversin presentan sntomas que sugieren un trastorno neurolgico, las prueba de laboratorio son negativas.

Sntomas:

Parlisis.Convulsiones.Incontinencia urinaria.Ceguera.

Trastorno por dolor Es anlogo a un tx de conversin en el cual el dolor es el sntoma por el cual la persona solicita tratamiento.Puede ser que existe una lesin fsica pero el paciente manifiesta el dolor fuera de proporcin.

El dolor se debe a factores psicolgicos.El dolor no es simulado..

HipocondraCierta preocupacin sobre la propia salud (es normal). Pero cuando esta sale de proporcin ya es patolgico.

Preocupacin en exceso por las enfermedades.

Tiene interferencia significativa en las relaciones y el trabajo.

Trastorno dismrfico corporal Preocupacin desmedida por algn defecto en el aspecto fsico.El defecto es imaginario o, si existe, la preocupacin del individuo es claramente excesiva.Comportamientos de comprobacin se ejecutan para disminuir al ansiedad.Dietas, ejercicios auto torturarse.Casos en que se dejan crecer la barba para ocultar el defecto.Aislamiento social.

Trastorno somatomorfo indiferenciadoPresencia de uno o ms sntomas fsicos que persistendurante 6 meses o ms.

Los sntomas son:

Cansancio crnico.Prdida de apetito.Molestias gastrointestinales.Molestias genitourinarios.No cumple con los criterios necesarios para ser diagnosticado como del trastorno somatomorfo.

TRASTORNOS FACTICIOS

Definicin Este tipo de pacientes producen de manera consciente sntomas fsicos o psiquitricos, aunque no estn del motivo por el cual lo hacen.

La nica meta parece ser el hecho de transformarse en un paciente dentro del medio psiquitrico.

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS FACTICIOS

Con predominio de signos y sntomas psicolgicos Con predominio de signos y sntomas somticos Con combinacin de signos y sntomas psicolgicos y somticos Trastorno facticio no especificado

Trastornos Facticios con predominio en sntomas fsicosSndrome de Munchausen

DEFINICIN Sndrome donde los sntomas y signos que predominan son de una aparente enfermedad orgnica (fsicos), los cuales pueden llegar a ser realmente severos.

Los sntomas pueden presentarse en cualquier rgano, el paciente sabe como simular su padecimiento por que posee gran imaginacin y delicadeza para fingirlo. Inclusive el paciente puede auto provocarse los sntomas.

Infecciones auto provocadas, como abscesos por la inyeccin de materias fecales u cualquier otra sustancia extraa.

Fiebre de origen indeterminado.

Retraso en la curacin de heridas.

Hipoglicemia.

Anemias.

Hemorragias por ingestin de anticoagulantes.

Quejas de mareos con prdida del conocimiento.

Quejas de dolores abdominales con nuseas y vmitos.

Aparicin de lesiones cutneas.

Excoriaciones y Abscesos.

Sndrome de Munchausen por proximidadEs un tipo de trastorno facticio que se observa en nios, en el que uno o ambos progenitores producen sntomas en sus hijos en vez de hacerlo en ellos mismos.

Induccin de convulsiones, fiebre ohipoglucemia.

DEFINICIN En el fingimiento o enfermedad fingida, el paciente produce conscientemente sntomas con metas evidentes como recompensas financieras o para obtener narcticos.

A menudo forma parte del tx de la personalidad antisocial.

La informacin de otros mdicos o antecedentes policiales, pueden ser de ayuda en estos casos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad mdica.Uso de sustancias.Tx de estrs postraumtico.Abuso sexual.Depresin.Ansiedad.

TRATAMIENTO

Farmacos (antidepresivos, ansiolticos).Psicoterapia (cognitiva conductual, individual y de grupo).

PRONSTICODepende de la cronicidad del cuadro clnico.

FINTRASTORNOS SOMATOMORFOS