U Universidad de Concepción Abordaje Familiar Breve Un Modelo Estratégico para aumentar la Resolutividad en la Atención Primaria y Reducción en gasto sanitario

UUniversidad de Concepción

Abordaje Familiar Breve

Un Modelo Estratégico para aumentar la

Resolutividad en la Atención Primaria y

Reducción en gasto sanitarioAngélica González. [email protected]

mailto:[email protected]

FORMAS EN QUE TODOS RESOLVEMOS PROBLEMAS:

1.- METODO DE LA TENACIDAD: SEGUIMOS CREYENDO EN UNA PROPOSICION POR HABITO

2.- METODO DE LA INTUICIÓN: APELAMOS A PROPOSICIONES QUE SE REFIEREN A HECHOS EVIDENTES POR SI MISMOS

3.- METODO DE LA AUTORIDAD: RECURRIMOS A UNA FUENTE DE INFORMACION ALTAMENTE CALIFICADA

4.- METODO RACIONALISTA: RECURRIMOS AL RAZONAMIENTO LOGICO DEDUCTIVO

5.- METODO EMPIRICO: EL ELEMENTO DE JUICIO VALIDO SERA SI OCURRE O NO EN LA EXPERIENCIA (RIESGOS: EXPERIENCIA PREVIA,

Angélica González. [email protected]


CIENCIA ES DIFERENTE DEL SENTIDO COMUN

1.- EL TIPO DE PROBLEMA: DEBEN EXISTIR LOS PROCEDIMIENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS

2.- LOS ESQUEMAS CONCEPTUALES Y ESTRUCTURAS TEORICAS

3.- FORMA DE CONTRASTACIÓN DE CONJETURAS¿CÓMO VERIFICA SUS CREENCIAS UN CIENTÍFICO? METODO CIENTIFICO

4.- FALIBIDAD Y PERFFECTIBILIDAD DEL CONOCIMIENTO



Objetivos de la Investigación CientíficaObjetivos de la Investigación Científica

• Descripción: Consiste en representar de modo preciso las cualidades de algo.

• Explicación: Significa determinar si un evento, condición, función o cualidad contribuye a otro.

• Predicción: Consiste en vaticinar lo que va a suceder.

• Control: Alude a modificar el fenómeno, es esencialmente aplicación.



DIMENSIONES A LO LARGO DE LAS CUALES SE MUEVE LA INVESTIGACIÓN:

BASICA APLICADA

NIVEL DE SOLUCION.

* Cómo es un fenómeno descriptivo* Anticipar un efecto predictivo* Por que? Qué causa qué explicativo



Abordaje Familiar BreveAbordaje Familiar Breve

Proyecto Fondef

BASICA

GENERALIDAD DE LA SOLUCIONGENERALIDAD DE LA SOLUCION

APLICADA



1° paso 2° paso 3° paso 4° paso 5° paso

Concebir la idea Investigación

Plantear el problema deinvestigación

ElaboraciónMarco

Teórico

Definir tipode

investigaciónEstablecerHipótesis

* La idea se precisa * Preg. Inv. * revisión lit. * exploratoria * espec. vbles.

* búscan antec. * Objetivos * construcción * descriptiva * def. conceptual

CONOC. CIENT. * Justif. y viab. MT * correlacional * def.Operacional

* explicativa

6° paso 7° paso 8° paso 9° paso 10° pasoDiseño

de Investigación

Selección de

Muestra

Recolecciónde

Datos

Análisis einterpretación

datos

Presentaciónde

Resultados

* determinar universo * elaborar el instr. * análisis estad. * informe de Inv

* extraer la muestra * codificar datos * contrasta. Hp. * presentar res.



2º: Planteando el problema de investigación

Se planea un problema de investigación

Se precisan objetivos de investigación

Se observa la justificación y viabilidad de la investigación



JUSTIFICACION: ¿Por qué es importante una investigación?

(1) Conveniencia: ¿para qué sirve la investigación?

(2) Relevancia social:

(3) Implicaciones prácticas

(4) Valor teórico: generalización de los resultados, apoyo a la teoría, generación de nuevo conocimiento, sugerir nuevas ideas para futuras investigaciones

(5) utilidad metodológica: nuevos instrumentos, relaciones entre variables, técnicas de observación, etc.



JUSTIFICACION: - Desarrollar un modelo de abordaje familiar breve en la Atención

Primaria en salud, - probar que contribuye a una mayor resolutividad - aumenta la satisfacción usuaria - El impacto económico-social del proyecto es la reducción del gasto

sanitario, el cual se expresará en:1.- Reducción del 50% consumo de medicamentos 2.- Reducción de consultas e interconsultas y exámenes en un tercio.3.- Reducción de las licencias médicas en un 60%.

Abordaje Familiar BreveAbordaje Familiar Breve

Proyecto Fondef

VIABILIDAD:

¿puede materialmente realizarse? la investigación puede ser muy relevante pero imposible de realizar


3º paso:

EL MARCO TEORICO

Una construcción teórica sustenta la respuesta a un problema de investigación.



4º: definiendo el tipo de

investigación



Explicativos Establecer relaciones de

causalidad



5º: Definiendo

variables


VIVI

Produce modificaciones en otra variable con la que está relacionada variable causal

VDVD

Experimenta modificaciones siempre que la VI cambia su valor o modalidad variable efecto

MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE

AFB

1. Satisfacción usuaria

2. Reducción del Gasto sanitario

VIVI VDVD


6º:

Diseño de Investigación

Diseño de investigación plan de investigación


DISEÑO

• El fin del diseño es lograr la máxima validez posible, es decir la correspondencia más ajustada de los resultados del estudio con la realidad. Para alcanzar esto será necesario:– Tomar las medidas necesarias y disponer las cosas

de tal modo que los resultados de la investigación no estén adulterados por la intervención de factores extraños a la investigación (Diseño de Investig.)

– Comprobar una vez realizada la investigación el grado de exactitud con el que los resultados obtenidos representan a la realidad a la que se refieren. (Evaluación Posterior)


DISEÑOS NO EXPERIMENTALES

DISEÑOS EXPERIMENTALES

PREXPERIMENTALES

CUASIEXPERIMENTALES

EXPERIMENTALES

TIPOS DE DISEÑOS DE INVESTIGACION

DE DOS GRUPOS

PRE Y POST TEST


CONTROL DE VARIABLES EXTRAÑAS A LA INVESTIGACIÓN

(a) Procedimientos Experimentales (a) Características de lo esperado: características de la demanda: señales no

intencionales que expresen la hipotésis del investigador. Por esto se somete a todos los sujetos a las mismas experiencias (instrucciones, trato, tareas, respuestas, investigadores, etc. En experimentos se trabaja con grupo control

(b) Sesgo del experimentador: expectativas del experimentador(c) Efecto Hawthorne: efecto de la atención sobre la ejecución

(b) Experiencias de los participantes y resistencia: selección de sujetos equivalentes

(c) Cambios internos: maduración, desarrollo y otros cambios internos (p.ej aprendizaje)

(d) Eventos contemporáneos: p.ej algún evento nacional o internacionalAngélica González. [email protected]

Grupo Asignaciónpacientes

Medición antes

(6 meses)

Tratamiento (4 meses)

Medición después

( 6meses)

Profesionales Capacitados

azar Gasto sanitario

Satisfacción usuaria

Abordaje Familiar Breve

Gasto sanitario

Satisfacción

usuaria

No capacitados

azar Gasto sanitario

Satisfacción usuaria

No Gasto sanitario

Satisfacción

Usuaria

DISEÑO CUASIEXPERIMENTAL


7º:

Selección de la Muestra


MUESTRA

PROFESIONALES: 14 PROFESIONALES

-MEDICOS

-ENFERMERAS

-ASISTENTES SOCIALES

-MATRONAS

-PSICOLOGOS

-ODONTOLOGOS

-NUTRICIONISTA

GRUPO CONTROL = 7

GRUPO EXPERIMENTAL =7

PACIENTES POLICONSULTANTES

Pacientes de 18 a 60 años Más de un año de tratamiento sin remisión (pacientes que “atascan” la consulta). No tener una patología orgánica declarada al inicio de la investigación Población estable (Vivir en el sector) No tener dificultad para comunicarse


GRUPO CONTROL

GRUPO EXPERIMENTAL

Total

CONCEPCIONValle Nonguen

pac. x prof. 6 x 7

6 x 7 84 (88)

HUALQUIHualqui

6 x 7

6 x 7 84 (88)

TALCAHUANOLas HiguerasPenco

6 x 7 6 x 7

6 x 7 6 x 7

168 (176)

BÍO-BIOLos Angeles Los AngelesCabrero

6 x 7 6 x 7 6 x 7

6 x 7 6 x 7 6 x 7 252 (264)

Total 294 294 588 (616)

DISEÑO MUESTRAL


MUESTRA

ESTADO DE SELECCIÓN DE PACIENTES:

- En cada consultorio profesionales del grupo que está en capacitación han colaborado en la selección de pacientes policonsultantes

-Cuyo criterio se ha contrastado con el de los investigadores en terreno

Listado de 88 pacientes por consultorio

Si bien se trata de 6 pacientes por profesional, por tanto 84 por consultorio. Siempre hay pérdida muestral


INICIO DE LA INTERVENCION

AGOSTO: se dará a cada profesional del grupo experimental el listado de 88 pacientes.

El profesional “consejero” que primero reciba a un paciente de esa lista lo “cautivara como propio para esos fines”, y marcara la ficha con lápiz mina en la parte superior izquierda GE, hasta completar no menos de 6 pacientes ni más de 8 (2 serán por la pérdida muestral).

Otro profesional del grupo experimental que atienda a este paciente no será como consejero

TERMINO DE LA INTERVENCION

El profesional consejero debe indicar cuando termina la consejería con el paciente, para hacer el seguimiento del gasto sanitario. Lo que haremos hasta 6 meses después de terminado el Abordaje Familiar Breve


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