Unidad_24

24.1. Clculo del ndice de masa corporalEl ndice de masa corporal (IMC) es el resultado de relacionar el peso y la estatura de una persona. Dicho resultado nosayuda a saber si su peso es correcto, insuficiente, o bien si es obesa, y en ese caso, cul es el grado de obesidad que presenta.

El IMC se calcula dividiendo el peso (expresado en kilogramos) por la talla (expresada en metros) elevada al cuadrado.

IMC = peso (kg) / talla (m2)

Por ejemplo, el IMC de una persona que pesa 70 kg y mide 1,70 m es: 70/1,702= 24,2. Segn el IMC se considera que el peso de una persona es:

PESO IMC

Insuficiente Inferior a 18

Peso normal Entre 18-25

Sobrepeso Entre 25 y 30

Obesidad Superior a 30

Obesidad mrbida Superior a 40

El IMC debe considerarse como una referencia, pues tambin influye la constitucin de la persona. Siempre es aconsejableseguir una alimentacin equilibrada con bajo contenido en grasas y hacer ejercicio fsico regularmente.La obesidad se asocia con enfermedades del corazn y las arterias (infartos, embolias, etc.), diabetes, enfermedades de lavescula biliar, artrosis, e incluso algunos cnceres. A mayor IMC, mayor riesgo de desarrollar dichas enfermedades. Por ello es importante conocer nuestro peso ideal o normal y saber si tenemos o no obesidad.

Qu puede hacer?O Busque en la tabla de la pgina siguiente la columna de

su talla y la fila de su peso actual (o la cifra ms cercana a la suya). Donde se cruzan es el valor de su IMC.

O Compare su IMC con el IMC normal.O Si desea saber su peso mximo ideal, busque su talla y

siguiendo la misma columna hacia abajo encuentre elnmero ms cercano al 25, entonces siga la fila a laizquierda y vea el peso que indica. se es su peso mximoideal.

O El grado de exigencia en la dieta y el ejercicio dependerdel grado de obesidad presente y de las enfermedadespersonales asociadas.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si su IMC es superior a 30 y no es capaz de perder kilos a

pesar de intentar hacer una dieta equilibrada y ejercicio.

O Si sufre alguna enfermedad por la que es importante quepierda peso.

O Si tiene un IMC inferior a 18.

ltima revisin: Noviembre 2005 253

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 24. Miscelnea



254 ltima revisin: Noviembre 2005

TALLA EN METROS1,50 1,55 1,60 1,65 1,70 1,75 1,80 1,85 1,90 1,95

52 23,1 21,7 21,7 19,1 18,0 17,0 16,0 15,2 14,4 13,7

54 24,0 22,5 22,5 19,9 18,7 17,6 16,7 15,8 15,0 14,2

56 24,9 23,3 23,3 20,6 19,4 18,3 17,3 16,4 15,5 14,7

58 25,8 24,2 24,2 21,3 20,1 19,0 17,9 17,0 16,1 15,3

60 26,7 25,0 25,0 22,1 20,8 19,6 18,5 17,5 16,6 15,8

62 27,6 25,8 25,8 22,8 21,5 20,3 19,1 18,1 17,2 16,3

64 28,4 26,7 26,7 23,5 22,1 20,9 19,8 18,7 17,7 16,8

66 29,3 27,5 27,5 24,3 22,8 21,6 20,4 19,3 18,3 17,4

68 30,2 28,3 28,3 25,0 23,5 22,2 21,0 19,9 18,8 17,9

70 31,1 29,2 29,2 25,7 24,2 22,9 21,6 20,5 19,4 18,4

72 32,0 30,0 30,0 26,5 24,9 23,5 22,2 21,1 19,9 18,9

74 32,9 30,8 30,8 27,2 25,6 24,2 22,8 21,6 20,5 19,5

76 33,8 31,7 31,7 27,9 26,3 24,8 23,5 22,2 21,1 20,0

78 34,7 32,5 32,5 28,7 27,0 25,5 24,1 22,8 21,6 20,5

80 35,6 33,3 33,3 29,4 27,7 26,1 24,7 23,4 22,2 21,1

82 36,4 34,2 34,2 30,1 28,4 26,8 25,3 24,0 22,7 21,6

84 37,3 35,0 35,0 30,9 29,1 27,5 25,9 24,6 23,3 22,1

86 38,2 35,8 35,8 31,6 29,8 28,1 26,5 25,1 23,8 22,6

88 39,1 36,7 36,7 32,4 30,4 28,8 27,2 25,7 24,4 23,2

90 40,0 37,5 37,5 33,1 31,1 29,4 27,8 26,3 24,9 23,7

92 40,9 38,3 38,3 33,8 31,8 30,1 28,4 26,9 25,5 24,2

94 41,8 39,2 39,2 34,6 32,5 30,7 29,0 27,5 26,0 24,7

96 42,7 40,0 40,0 35,3 33,2 31,4 29,6 28,1 26,6 25,3

98 43,6 40,8 40,8 36,0 33,9 32,0 30,2 28,7 27,1 25,8

100 44,4 41,7 41,7 36,8 34,6 32,7 30,9 29,2 27,7 26,3

102 45,3 42,5 42,5 37,5 35,3 33,3 31,5 29,8 28,3 26,8

104 46,2 43,3 43,3 38,2 36,0 34,0 32,1 30,4 28,8 27,4

106 47,1 44,2 44,2 39,0 36,7 34,6 32,7 31,0 29,4 27,9

108 48,0 45,0 45,0 39,7 37,4 35,3 33,3 31,6 29,9 28,4

110 48,9 45,8 45,8 40,4 38,1 35,9 34,0 32,2 30,5 28,9

112 49,8 46,7 46,7 41,2 38,8 36,6 34,6 32,7 31,0 29,5

114 50,7 47,5 47,5 41,9 39,4 37,3 35,2 33,3 31,6 30,0

116 51,6 48,3 48,3 42,6 40,1 37,9 35,8 33,9 32,1 30,5

118 52,4 49,2 49,2 43,4 40,8 38,6 36,4 34,5 32,7 31,1

120 53,5 50,0 50,0 44,1 41,5 39,2 37,0 35,1 33,2 31,6

PES

O E

N K

ILO

S

24.2.Tomar medicamentos durante el embarazoLas medicinas pueden ser peligrosas para su hijo. Algunas de ellas pueden causar defectos al nacer u otro tipo de problemas. El riesgo depender del momento del embarazo, del tipo de frmaco y de la dosis que tome.

El primer trimestre del embarazo es el perodo de mayor riesgo para el feto.

Por otro lado, hay ciertas enfermedades que puede ser peor no tratarlas ya que el dao al feto podra ser mayor si dejara detomar la medicacin. Su mdico le informar en cada caso.

Qu puede hacer?O Si est o desea quedarse embarazada, no debe tomar

ningn medicamento, ni si quiera los ms comunes, sinconsultar antes a su mdico.

O Algunas medicinas, como la aspirina y el paracetamol, y algunos anticatarrales o preparados dietticos ynaturales no necesitan receta para ser adquiridos enuna farmacia, pero este hecho no significa que suconsumo durante el embarazo no tenga riesgos. No tomeestos frmacos sin conocimiento de su mdico.

O Tampoco debe fumar, ni tomar bebidas con alcohol, niotras drogas.

O Cada vez que vaya al mdico por cualquier motivo debedecir que est embarazada.

O No debe suspender ninguna medicacin que le hayaprescrito su mdico. En algunas enfermedades, laausencia del tratamiento puede ser ms peligrosa para elfeto que el uso del frmaco. Es, por ejemplo, el caso de lafiebre alta, la epilepsia, la hipertensin, la diabetes osituaciones graves de asma, ya que la presentacin deuna crisis puede suponer un riesgo mayor que eltratamiento con medicamentos.

O Durante el embarazo tome slo frmacos cuando existauna indicacin mdica, ya que en muchos casos no seconoce con exactitud el riesgo para el feto. En ese caso sumdico le indicar la dosis mnima necesaria y durante elmnimo de tiempo preciso.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si padece una enfermedad que requiere un tratamiento

con medicinas, y desea quedarse embarazada, puede seraconsejable antes del embarazo suspender el tratamientoo utilizar otros frmacos que sean ms seguros en su caso.

O Si estando embarazada necesita tomar una medicacin.Hay frmacos que puede tomar durante el embarazo sinriesgo para el feto.

Dnde conseguir ms informacin?O Servicio de Informacin Telefnica para la Embarazada

(SITE): 913 877 535.




24.3. Tomar medicamentos durantela lactanciaLa leche materna es el mejor alimento para el recin nacido. Sin embargo, por la leche tambin se eliminan gran parte de losmedicamentos que tome la madre.

Algunos medicamentos pueden daar al beb, otros pueden aumentar o disminuir la cantidad de leche.

En algunos casos, si el medicamento es imprescindible para la madre pero puede daar al beb, deber valorarse suprimir lalactancia materna.

Qu puede hacer?O Si est dando el pecho a su beb, no debe tomar

ninguna medicacin, ni siquiera las ms comunes sin consultar antes a su mdico.

O Cada vez que vaya al mdico por cualquier motivoindquele que est criando.

O Algunas medicinas, como la aspirina y el paracetamol, y algunos anticatarrales o preparados dietticos ynaturales no necesitan receta para ser adquiridos en una farmacia, pero este hecho no significa que suconsumo durante la lactancia no tenga riesgos. No seautomedique; el riesgo no slo es para usted, es tambinpara su hijo.

O No consuma estos frmacos sin conocimiento de sumdico.

O Tampoco debe fumar, ni tomar bebidas con alcohol, ni otras drogas.

O Hay medicamentos que son necesarios para determinadasenfermedades, por lo que no debe suspender ningunamedicacin que le haya prescrito su mdico. Valore con lla posibilidad de dar el pecho al beb, o bien el cambiode medicacin o la suspensin de la lactancia durante eltiempo que sea necesario.

O Durante la lactancia tome slo frmacos cuando existauna indicacin mdica. En caso de ser necesario su uso, sumdico le indicar la dosis mnima necesaria y durante elmnimo tiempo preciso.

O En general, se aconseja que tome la medicacin justoantes de cada toma de leche, de este modo se disminuyela cantidad de medicamento que pasa a la leche materna.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si padece una enfermedad que requiere un tratamiento

con medicinas y est dando pecho a su beb, puede seraconsejable suspender el tratamiento o utilizar otrosfrmacos que sean ms seguros. Hay medicamentos quepuede tomar durante la lactancia sin riesgo para el beb.




24.4. AutomedicacinSaber cuidar de la salud de nosotros mismos y de quienes nos rodean es importante y necesario. Hay muchos problemas desalud agudos con sntomas leves (resfriados, tos, dolor, etc.) o crnicos (reuma, artrosis, etc.) cuyo tratamiento nofarmacolgico debe conocerse. Tambin puede tomar medicacin sintomtica (para la fiebre o el dolor) si su mdico le hainformado correctamente de cundo y cmo utilizarla; hablamos de automedicacin responsable. Cuando la toma de un frmaco es por iniciativa propia o por consejo de otra persona, sin informar ni consultar a su mdico,hablamos de automedicacin irresponsable. La automedicacin irresponsable provoca mltiples errores e implica un riesgo grave para su salud. Las consecuencias msimportantes son: daos directos por el frmaco, interacciones con otros que ya est tomando, ocultamiento deenfermedades, empeoramiento de la enfermedad y resistencia a los frmacos.

Qu puede hacer?O Hable con su mdico siempre antes de tomar un frmaco

que l no le haya indicado o recetado. Debe saber que enEspaa hay muchos medicamentos de venta en farmaciasin receta. Estos frmacos no estn libres de riesgos. Si est tomando otros medicamentos o tiene otrasenfermedades asociadas, deber tambin indicrselo.

O No acepte medicamentos aconsejados por familiares oamigos. No sabe exactamente el motivo por el cual sumdico se los recet. Lo que le fue bien a alguno de ellos no tiene por qu actuar igual con usted.

O Si sufre con frecuencia sntomas de enfermedades yaconocidas y diagnosticadas (dolor de cabeza, dolor dehuesos, etc.), pdale a su mdico que le informe de laposibilidad de automedicarse responsablemente y decundo consultarle.

O Si piensa que sus sntomas precisan medicacin de ventacon receta (como, por ejemplo, antibiticos,tranquilizantes, etc.), debe acudir a su mdico.

O Antes de automedicarse debe tener siempre una correctainformacin de su mdico.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si su mdico le ha recetado un medicamento, pero:

Tiene dudas de cmo utilizarlo.

Si est o pudiera estar embarazada, o est dando elpecho.

Si utiliza correctamente el medicamento indicado por sumdico, pero usted no mejora en el tiempo previsto.

O Antes de tomar cualquier frmaco que su mdico no lehaya indicado o recetado. En caso de no hacerlo as, tieneespecial riesgo si utiliza medicamentos de venta sin recetay no mejoran sus sntomas, pues puede estar ocultandoalguna enfermedad. Adems hay molestias (de estmago,abdominales, mareos, dolor de cabeza, etc.) que puedenmantenerse por la toma continuada de ciertos frmacos.




A mime ha idomuy bien.

24.5. Botiqun bsico de la casay para ir de viajeEl botiqun es el mueble, caja o maleta para guardar medicinas o transportarlas, y el conjunto de medicamentos incluidos. Aunque hay cosas comunes, debemos distinguir entre el botiqun para la casa y el que nos llevamos para ir de viaje. Unbotiqun ideal es el que nos sirve para cubrir las necesidades ms bsicas, se ajusta a las caractersticas de los que puedenllegar a utilizarlo, no ocupa mucho espacio y est bien ordenado.

Qu puede hacer?O Conserve los envases y prospectos de los medicamentos. O No mezcle en el mismo envase diferentes frmacos y revise

peridicamente el contenido (fecha de caducidad).

O El botiqun de casa debe incluir material y medicacinpara curar una herida y tratar los problemas de saludleves. Debe estar situado en un lugar seco, fresco, conpoca luz y lejos del alcance de los nios.

O En la tabla de la pgina siguiente se propone un botiqunbsico.

O Deber ajustarse adems a las enfermedades de los queviven en el domicilio.

O El botiqun de viaje debe incluir slo lo ms necesario. O Es fundamental conocer las caractersticas del lugar de

destino y la duracin del viaje.

O Debe averiguar si es necesario vacunarse antes de iniciarel viaje y llevar la medicacin especfica preventiva segn el lugar de destino. Valrelo con su mdico o enSanidad Exterior de su comunidad.

O Adems de la propuesta de la tabla de la pginasiguiente, incluir tambin la medicacin de lasenfermedades propias de cada viajero en cantidadadecuada.

O Mantenga los medicamentos en las condicionesadecuadas de luz y temperatura.

O En caso de que usted sufra con frecuencia algn problemade salud que no aparezca en la tabla, comntelo con sumdico de familia.

O Mantenga el botiqun fuera del alcance de los nios.

CONSEJOS PARA EL VIAJE:O Lleve las recetas mdicas de los

medicamentos que transportepara evitar posibles problemasen las aduanas y un informemdico actualizado en caso deenfermedad crnica.

O Lleve ms cantidad de la necesaria y guarde lamedicacin en 2 sitios distintos por si hubieran prdidas o robos. Ponga las medicinas en la bolsa de mano.

O Es preferible que lleve los lquidos (gotas oculares, paralentillas, etc.) en envases nuevos sin abrir.

O Los medicamentos deben ir en paquetes bien cerradosque impidan su potencial contaminacin.

O Conozca bien los detalles del seguro de salud o de viaje.Antese el telfono al que debe llamar en caso de que sepresenten problemas de salud.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si tiene dudas de poder viajar por algn motivo de salud.O Si estando de viaje sufre empeoramiento de sus sntomas,

mala respuesta al tratamiento o descompensacin de susenfermedades, consulte con un mdico en el lugar dedestino.

Dnde conseguir ms informacin?O http://www.viajarsano.com/viajarsano/viajar/home.htm







BOTIQUN DE CASA Y DE VIAJE

Heridas Solucin yodada desinfectanteGasas estrilesAlgodnEsparadrapo adhesivoGuantesTiritas Pinzas de depilar y tijeras

Estreimiento Supositorios de glicerina

Diarrea Solucin de rehidratacin oral Loperamida

Acidez gstrica Almagato

Problema Material/medicamentos aconsejables

Vmitos Metoclopropamida o domperidona

Dolor y/o fiebre Termmetro Paracetamol Ibuprofeno

Picor, reacciones alrgicas conocidas, picaduras Crema de hidrocortisonaDexclorfenidramina

Mareo Dimenhidrinato

Quemaduras leves HidratanteCrema de hidrocortisona

Congestin nasal Suero fisiolgico nasal

Tos Dextrometorfano o codena

Proteccin sexual Preservativos

Proteccin solar Cremas de proteccin solar

Purificacin del agua Preparado para purificar el agua a base de cloro o tintura de yodo al 2% o leja para desinfeccin de alimentos

Antimosquitos Repelente de insectos y crema para la piel (idealmente con DEET enconcentraciones del 10-35%)Permetrina para la ropa y mosquiteros

Pie de atleta, irritacin pliegues Solucin y polvo antifngicos

Torcedura de tobillo, esguinces Tobillera o vendas elsticas

Medicamentos especficos de las personas que viajan y para la profilaxis segn el lugar de destino

Gua de primeros auxilios

Nmero de telfono del seguro del viaje, del centro de salud, del servicio de ambulancia y de urgencias de su zona de salud

(En negrita se especifica para el botiqun de viaje).

24.6. Administracin de frmacossubcutneos: insulina, glucagny heparinaHay varias formas de administrar los medicamentos: oral, rectal, cutnea (sobre la piel), intranasal,intravenosa, intramuscular y subcutnea.

El tejido subcutneo es la zona comprendida entre la parte ms externa de la piel denominada dermis y la zona interna donde se encuentran los msculos.

Hay frmacos que slo pueden administrarse por va subcutnea por la dificultad de conseguir losmismos efectos administrndolos por otra va ms cmoda; esto ocurre con la insulina, el glucagn y la heparina.

Qu puede hacer?La tcnica de la inyeccin es importante para el xito deltratamiento.

El mejor mtodo para inyectar correctamente en la zonasubcutnea es:

1. Lvese las manos.2. Mueva la jeringa o pluma entre las palmas de las manos

sin agitar fuerte.

3. Elija el lugar de inyeccin. Limpie la piel con agua y jabn y luego squela bien.

4. Retire la capucha de la aguja. 5. Ajuste la dosis de la insulina. 6. Coja un pellizco de la piel:

O Para la heparina: del abdomen (la zona anterior ylateral de la cintura del abdomen, alternando el ladoderecho y el izquierdo).

O Para la insulina: la zona de inyeccin se debe irvariando peridicamente. Esta variacin la llamamosrotacin, y consiste en irutilizando de formarotatoria muslos, nalgas,abdomen y brazos. Si nose hace as, se puedenformar durezas en la piel.Estas durezas, adems demolestas y antiestticas,disminuyen el efecto delmedicamento. La zona demayor absorcin es elabdomen. Las inyeccionesen los brazos no se aconsejan a no ser que las ponga otra persona, y debe utilizar el pellizco.

O Para el glucagn: en caso de urgencia cualquier zonablanda es correcta. En general utilice las mismas zonas que la insulina.

7. Introduzca la aguja: O Si el espesor de la piel o el pellizco lo permite, se

introduce perpendicularmente (figura 1).O En caso de personas

delgadas, o de inyectaren zonas donde elespesor de la piel no lopermite, o de que no seuse el pellizco, haga unaligera inclinacin entre45 y 60 (figura 2).

8.Inyecte la medicacin. Enel caso de la insulinamantenga apretada lapluma unos 5 segundosantes de retirar la aguja.

9.No suelte el pellizco hastahaber introducido toda lamedicacin que hay en la jeringa.

10. Retire la aguja.11. Aplique una presin suave sobre la zona de inyeccin

unos segundos sin dar masaje en la zona. 12. Deseche, cuando corresponda, la aguja en un lugar

seguro y fuera del alcance de los nios.

Cundo consultaral mdico de familia?O En caso de duda en la tcnica.O En caso de reacciones alrgicas.




FIGURA 2

ROTACIN DE LAINSULINA

FIGURA 1.INYECCIN

SUBCUTNEA




24.7. Etiquetado de los alimentos. En qu conviene fijarseLas etiquetas nos informan sobre los productos con que se ha fabricado el alimento, cmo y cundo debe consumirse y algunos datos de su fabricacin.

Podemos dividir la informacin de la etiqueta en dos partes:

1. Parte obligatoria: incluye la relacin de ingredientes que componen el alimento.2. Parte voluntaria: incluye la informacin nutricional. Ser obligatorio en aquellos alimentos que digan tener alguna

propiedad nutricional especfica. Puede hacerse de dos formas:

O Versin sencilla: indica el valor energtico, la cantidad de protenas, los hidratos de carbono y las grasas. O Versin detallada: incluye adems informacin del contenido de azcar, cidos grasos saturados, fibra y sodio.

Tambin puede ofrecer datos sobre otros componentes como las vitaminas o las sales minerales.

Las cantidades se presentan por cada 100 g o 100 ml del producto. Tambin debe incluirse la cantidad diariarecomendada (CDR) de cada mineral y vitamina para una alimentacin equilibrada.

Una dieta equilibrada supone aproximadamente 110 g diarios de protenas, 300 g de hidratos de carbono y unos 100 g degrasas. Adems es aconsejable un consumo de 30 g diarios de fibra junto con las vitaminas y minerales necesarios.

Qu puede hacer? Utilice el etiquetado nutricional para escoger de entre losproductos similares el ms interesante desde el punto devista nutritivo.

Siga los siguientes buenos consejos nutricionales:

O Cereales: cuanto menos azcar simple (glucosa o sacarosa) mejor.

O Bebidas refrescantes: cuanto menos azcar simple mejor. O Bollera y galletas: son preferibles las que contienen

menos grasas. Evite grasas animales y grasasvegetales. Mejor con aceite de oliva o girasol.

O Leche: fjese en la grasa y la riqueza en calcio. Puede seruna forma de aportar ms calcio a su dieta si as se loaconseja su mdico.

O Carne: escoja las carnes que tengan menos grasa, menossal y ms protenas.

O Sopas de sobre: escoja las de menos sal y las ms ricas enprotenas.

O Platos preparados: los ms recomendables sern los mspobres en grasa, con menos sal y ms ricos en protenas.

O En general, opte por los alimentos con menos aditivos y colorantes.

Conviene no abrumarse con los clculos ni pretendercomponer una dieta equilibrada haciendo uso deletiquetado nutricional. S que es importante conocer lo queconsume para poderlo corregir en caso de que su dieta nosea variada y equilibrada.

Cundo consultar a su mdico de familia?O Si tiene dudas en su alimentacin.O Si requiere una dieta alimentaria especial (diabetes,

colesterol, hipertensin, etc.).

O Si debe evitar un determinado nutriente por no tolerarlo o por alergia (huevos, lcteos, gluten, colorantes, etc.).

Dnde conseguir ms informacin?O http://www.ocu.org/map/src/84581.htm

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