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UNIVERSIDA DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TITULO DE ODONTOLOGA
TEMA:
“Indicaciones para el uso de matrices de silicona, en los diferentes
casos de restauraciones estéticas directas.”
AUTOR:
Maritza Viviana Tierra Gusqui
TUTOR:
Dr. Luis Sánchez Gallegos.
Guayaquil, Julio del 2014
II
CERTIFICACION DE TUTORES.
En calidad de tutor del trabajo de titulación:
CERTIFICAMOS.
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontóloga.
El trabajo de titulación se refiere a: “Indicaciones para el uso de matrices
de silicona, en los diferentes casos de restauraciones estéticas directas”
Presentado por:
Maritza Viviana Tierra Gusqui. 2100629753
…………………………………. ……………………………………
Dr. Luis Sánchez Gallegos Dra. Elisa Llanos R. MS.c
TUTOR ACADEMICO TUTORA METODOLÓGICA.
………………………………….
Dr. Miguel Álvarez A. MS.c.
DECANO. (e)
Guayaquil, Julio del 2014.
III
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del autor
Maritza Viviana Tierra Gusqui. C.I. 2100629753
IV
AGRADECIMIENTO.
Quiero agradecer este logro primeramente a Dios, sí a él por darme la
maravillosa oportunidad de nacer para ser quien soy, por iluminarme el
camino siempre, brindándome la fuerza necesaria para continuar frente a
las dificultades.
A mis padres por estar conmigo en todos los momentos buenos y malos
de mi vida por apoyarme y alentar mis sueños. Gracias por creer en mí y
darme un ejemplo de vida tan grande como lo son ustedes. Los amo.
A mi tutor Dr. Luis Sánchez Gallegos por su esfuerzo y dedicación, quien
con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivación ha
logrado en mí que pueda terminar este trabajo con éxito. Por ultimo a todos
mis amigos, compañeros y maestros que formaron parte de esta aventura,
sin importar donde estén quiero darles las gracias por formar parte de mí y
por todo lo que me han brindado siempre los llevare en mi corazón.
V
DEDICATORIA.
Mucho soñé con este momento, y hoy que veo mi sueño realizado no me
importa cuán difícil fue el camino lo que realmente me importa es que lo
logré, y esto me llena de felicidad, quiero dedicar este trabajo al mejor
amigo que dios me pudo haber regalado mi padre el Sr. Ángel Tierra con
mucho respeto gracias por quererme como soy, por tu apoyo, confianza y
cariño, a mi madre la Sra. Gladys Gusqui que sea esta, la recompensa a
tantos años de entrega, desvelos y apoyo este triunfo es para ustedes. Los
amo.
También dedico este trabajo a mis hermanos: Darío, Jefferson, Angie y
Naima, aunque no se hayan dado cuenta me han enseñado a luchar con
todo por cumplir un sueño.
Este trabajo también va dedicado a mi segundo hogar la familia Macas
Macas, ya que durante todos estos años de preparación me acogieron en
su hogar como una hija más.
Maritza Viviana Tierra Gusqui.
VI
INDICE GENERAL
Contenidos Pág.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Certificación de tutores II
Autoría III
Agradecimiento IV
Dedicatoria. V
Índice general VI
Resumen VIIII
Abstract X
Introducción 1
CAPITULO I.
EL PROBLEMA.
1.1 Planteamiento del problema. 3
1.2 Identificación del problema. 3
1.3 Formulación del problema. 4
1.4 Descripción del problema. 4
1.5 Preguntas relevantes de investigación. 4
1.6 Formulación de objetivos. 5
1.6.1 Objetivo general. 5
1.6.2 Objetivos específicos. 5
1.7 justificación de la investigación. 5
1.8 Valoración crítica de la investigación. 6
CAPITULO II.
MARCO TEORICO.
2.1 Antecedentes de la investigación. 7
2.2 Bases teóricas. 7
2.2.1 Composición química de las siliconas. 7
2.2.1.1Clasificaciones de las siliconas. 8
2.2.1.2 Ventajas y desventajas de las siliconas por condensación. 10
VII
.
2.2.1.3 Ventajas y desventajas de las siliconas por adición. 10
2.2.2 Principios estéticos. 11
2.2.3 Componentes de la sonrisa. 12
2.2.3.1 Línea del labio. 12
2.2.3.2 Línea de la sonrisa. 13
2.2.4 Consideraciones estéticas y generales del sector anterior. 13
2.2.4.1. Color. 14
2.2.4.2 Secuencia para la selección del color. 15
2.2.4.3 Evaluación del estado pulpar. 16
2.2.5 Preparación cavitaria. 16
2.2.6 Restauraciones directas en el sector anterior. 18
2.2.7 Indicaciones y ventajas en las restauraciones
Directas del sector anterior. 19
2.2.8. Definición de una matriz de silicona. 20
2.2.8.1 Cuando utilizar una matriz de silicona. 20
2.2.8.2. Importancia de una matriz de silicona 21
2.2.8.3 Elaboración de una matriz de silicona. 21
2.2.8.4. Restauración utilizando una matriz de silicona como
guía palatina. 22
2.2.8.5. Acabado y pulido de la restauración. 23
2.3 Marco conceptual 25
2.4 Marco Legal. 25
2.5 Elaboración de hipótesis. 27
2.6. Variables de la investigación. 27
2.6.1 variable independiente. 27
2.6.2 variable independiente. 27
2.6.3 variable interviniente. 27
2.7 Operacionalización de las variables. 28
VIII
CAPITULO III.
MARCO METODOLOGICO.
3.1 Nivel de investigación. 29
3.2 Diseño de la investigación. 30
3.3 Instrumentos de recolección de información. 30
3.4. Población y muestra. 30
3.5. Fases metodológicas. 30
5. Conclusiones. 32
6. Recomendaciones. 33
Bibliografía. 34
Anexos 35
IX
RESUMEN.
Las fracturas coronarias no complicadas constituyen uno de los
traumatismos dentoalveolares más frecuentes en la dentición
permanente. El diente más vulnerable es el incisivo central superior,
el cual ocurre en la mayoría de las lesiones traumáticas dentarias.
Dependiendo de la extensión de las fracturas coronarias, existen
diferentes opciones de tratamientos restauradores. El presente
trabajo trata sobre: la restauración estéticas directas de una pieza
dentaria en el sector anterior combinada con la matriz de silicona, lo
cual nos ayudara a reconstruir la superficie palatina que nos servirá
como soporte, para la colocación sucesiva de las capas de resina para
reproducir la dentina artificial y el esmalte artificial, logrando
resultados altamente estéticos en una consulta Odontológica, a más
de ello el objetivo de este trabajo es aprender a elaborar
correctamente una matriz de silicona así como también conocer la
importancia del mismo en operatoria dental y sobre todo el protocolo
que debemos seguir al restaurar una pieza en el sector anterior.
Además este trabajo nos ayudara a combinar perfectamente los
colores de resinas para lograr obtener un color similar al del diente
natural, mejorando altamente la estética del sector anterior. Cabe
indicar que la matriz de silicona ya sea palatina o lingual no solo sirve
para corregir fracturas dentarias ocasionadas con caries o por
traumas, también cumplen un papel muy importante en el cierre de
diastemas, así también como para corregir mal formaciones dentarias
como por ejemplo: los dientes conoides, estas matrices servirán
como guía para obtener una estética exitosa.
Palabras claves:
MATRIZ DE SILICONA, SUPERFICIE PALATINA, FRACTURAS
CORONARIAS RESTAURACIONES ESTÉTICAS.
X
ABSTRACT
The uncomplicated crown fractures are one of the most common
dentoalveolar trauma in the permanent dentition. Most vulnerable is
the incisor tooth core, which occurs in most dental traumatic injuries.
Depending on the extent of crown fractures, there are different
methods of restorative treatments. This paper discusses: the direct
aesthetic restoration of a tooth in the anterior combined with the
silicone matrix, which help us reconstruct the palatal surface that will
serve as support for the placement of successive layers of resin
reproduce the artificial dentin and enamel artificial, achieving highly
esthetic results in a Dental consultation, it's the goal of this work is to
learn how to properly prepare a silicone matrix and also know the
importance of it in operative dentistry and especially the protocol we
must follow when restoring a piece in the previous sector.
Furthermore, this work will help us perfectly match the colors of resins
in order to obtain a similar natural tooth color, highly improving
anterior esthetics. It is noted that the silicone matrix either palatal or
lingual serves not only to correct teeth with cavities or fractures
caused by trauma, also play a very important role in diastema closure,
as well as to correct bad tooth formations such as: conoids teeth,
these matrices serve as guide for a successful aesthetic.
Keywords:
SILICONE MATRIX, PALATAL SURFACE, CROWN FRACTURES
RESTORATION
1
INTRODUCCION.
Según Andreasen, las fracturas coronarias no complicadas constituyen
entre el 26% – 76 % de las lesiones dentales en la dentición permanente.,.
El diente más vulnerable es el incisivo central superior, el cual soporta el
80 % de todas las lesiones traumáticas dentarias. (Andreasen JO, 2010.)
Cuando las piezas dentarias pierden una parte importante de su estructura
dentaria, deben restaurarse para devolverles su forma anatómica
respetando el tamaño y la textura de la superficie, teniendo en cuenta las
referencias dadas de los dientes vecinos, su alineación tridimensional en el
arco dentario, la situación de los labios en lo que respecta la línea de
sonrisa y la forma de la cara del paciente, para integrar la restauración en
este ámbito y devolverle a la pieza dentaria la función y estética perdida.
También deben cumplirse los objetivos de toda restauración de inserción
plástica: adherir el material a la estructura dentaria con el fin de evitar la
filtración marginal y preservar el complejo dentinopulpar. (Lanata., 2005)
No obstante un aspecto técnico que actualmente aún resulta difícil en el
ámbito de la odontología conservadora para algunos operadores, tanto
directa como indirectamente es el aspecto estético sobre todo en
restauraciones de un solo diente en lo que respecta a la estética.
En dentición permanente joven debemos preferir los procedimientos menos
invasivos, los pacientes deben ser informados sobre las desventajas de
restaurar tempranamente estos dientes. Cuanto más temprano sean
restaurados, más veces a lo largo de la vida del individuo estas
restauraciones tendrán que ser reemplazadas con más frecuencia y, como
consecuencia, las nuevas restauraciones serán cada vez más grandes,
más complicadas y más costosas. Siendo así, un número menor de
profesionales estará en capacidad de realizar las nuevas restauraciones y
un número menor de pacientes tendrá condiciones de pagar por ellas.
También se debe evaluar los factores de riesgo del paciente a sufrir nuevos
traumatismos y elegir las medidas preventivas para cada caso en particular.
2
Al escoger las opciones terapéuticas en este tipo de lesiones traumáticas
dentales es importante considerar el estado de la pulpa dental y el
periodonto. Dependiendo de la extensión de la fractura o lesión coronaria,
para ello es necesario e importante la toma de una radiografía periapical de
la pieza que va a ser tratada para observar todos los detalles anatómicos.
El propósito de este trabajo es indicar que el uso de matrices de silicona en
operatoria, logran resultados altamente estéticos, garantizando una
correcta funcionabilidad y consiguiendo un mayor tiempo de vida de la
restauración y una consulta odontológica más breve dependiendo de la
habilidad del operador.
Por lo tanto abordaremos los conceptos principales relacionados con las
matrices de silicona, la cual nos servirá como guía para devolver y
mantener la forma anatómica y la armonía óptica, para ello, es importante
conocer que es, como es, su clasificación y cuál es su utilización dentro de
operatoria dental. Se alcanzan así restauraciones estéticas que respeten
las condiciones biológicas, para asegurar que la restauración
confeccionada se equilibre con el sistema estomatognatico y no interfiera
en la función oclusal habitual.
Así lograr cumplir con el objetivo que es determinar la utilidad que tienen
las matrices de silicona en las restauraciones anteriores, durante el
tratamiento restaurador en operatoria dental.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Según estudios realizados, las lesiones traumáticas coronarias hoy en día
constituyen uno de los traumatismos dentoalveolares más frecuentes que
afecta a toda la población humana, sin distinguir raza, edad, sexo, ni
religión. Produciendo alteraciones en la oclusión dentaria y alterando la
morfología del rostro, por ello es muy importante que el clínico sepa
restaurar apropiadamente los dientes anteriores, utilizando diferentes tipos
de técnicas apropiadas para cada caso y que el crea que son necesarias
para el trabajo.
En los últimos tiempos muchos pacientes han llegado con este tipo de
problemática a las clínicas de pregrado de la facultad de odontalgia de la
Universidad de Guayaquil, y en mucho de los casos estos pacientes no son
tratadas con las técnicas adecuadas para establecer una morfología
correcta, ya que resulta complicado restaurar una pieza anterior sobre todo
por palatino usando una visión indirecta (espejo bucal), por ello se debería
establecer normas que motiven tanto a docentes como estudiantes al uso
de matrices de silicona con el fin de realizar una estética adecuada y una
oclusión armónica.
La presente investigación, se realiza en la ciudad de Guayaquil, en la
Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA.
CAUSA: Las lesiones anteriores tienen como causa más común la
enfermedad de caries y los traumatismos bucales, siendo esta la causa
más frecuente, en especial en los pacientes jóvenes. Las restauraciones
anteriores representan un enorme desafío al clínico y exige atención
4
especial a su apariencia, y sobre todo en lo que respecta a la forma y el
color de la o las piezas dentales a tratar.
EFECTO: las consecuencia más común que van a producir estas lesiones
va ser la falta de estética que va a presentar el paciente y sobre todo la falta
de armonía que va a producir dicha alteración, por ello esto debe ser
solucionado por el operador lo más pronto posible.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA.
En base a esta problemática antes mencionada se plantea la siguiente
Pregunta de investigación.
¿Cómo afecta la no utilización de matrices de silicona, durante el
tratamiento de una restauración en operatoria dental?
1.4 DELIMITACION DEL PROBLEMA.
Tema: Indicaciones para el uso de matrices de silicona, en los diferentes
casos de restauraciones estéticas directas
Objeto de estudio: Indicaciones para el uso de matrices de silicona.
Campo de acción: Restauraciones directas.
Área: Pregrado
Periodo. 2013-2014
Lugar: Clínicas de la Facultad Piloto de Odontología.
1.5 PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACION.
¿Por qué el uso de las matrices de silicona es importante en operatoria
dental?
¿Qué es una silicona y cuál es su clasificación en operatoria dental?
5
¿Ventajas y desventajas de las siliconas por adición?
¿Ventajas y desventajas de las siliconas por condensación?
¿Qué son matrices de silicona y como nos ayuda en la conformación
morfológica tanto en el maxilar superior como en el maxilar inferior?
¿Cómo se realiza la carga de resina en la pieza dentaria?
¿Porque es importante la toma del color en una restauración anterior?
¿Cómo confeccionar una guía palatina para una restauración anterior?
¿Qué importancia tiene la toma radiográfica en este tipo de tratamientos?
1.6 FORMULACION DE OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar la utilidad que tienen las matrices de silicona en las
restauraciones anteriores, durante el tratamiento restaurador en operatoria
dental.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Indicar las ventajas y desventajas de las matrices de silicona.
Conocer en qué sector dental es más común el uso de matrices de silicona.
Definir las características de adaptación de las matrices de silicona.
Analizar el protocolo y la importancia de una matriz palatina de silicona en
las restauraciones directas anteriores.
1.7 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION.
La decisión de realizar el presente trabajo de investigación es que se aporte
con la información adecuada sobre la utilización de matrices de silicona en
la Facultad de odontología de la Universidad de Guayaquil, ya que hoy en
6
día muchos de nuestros pacientes se preocupan por verse y sentirse mejor,
y la utilización de dichos materiales nos ayudaran a garantizar una vida
armónica en cuanto a la estética y función, a más de ello si se realiza
adecuadamente el proceso de restauración garantizaremos un tiempo de
vida más larga de la misma. El estudio ayudará de manera directa a los
futuros profesionales y a la comunidad en general ya que será un gran
aporte para la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
además servirá como incentivo para que los estudiantes de odontología
realicemos dicho procedimiento ya que de esta manera podríamos obtener
mejores resultados estéticos y así evitar dientes mal restaurados y por ende
ahorrar tiempo durante la consulta odontológica.
1.8 VALORACION CRÍTICA DE LA INVESTIGACION.
Delimitado: debido a la gran cantidad de personas que presentan
este tipo de alteraciones.
Evidente: por a la falta de estética que produce este tipo de lesiones,
ya sea por caries o por algún traumatismo en cavidad bucal.
Contextual: va ser un gran aporte para la comunidad odontológica
de nuestra facultad.
Original: ya que aún no se ha investigado totalmente sobre la
importancia que tiene la utilización de las guías palatinas o linguales.
Factible: la utilización de matrices de silicona en el sector anterior
ofrece una gran ventaja en cuanto estética se trata en un periodo
corto de tiempo.
Cabe señalar que la presente investigación es viable, ya que contamos con
los recursos tanto técnicos, humanos (docentes), y sobre todo con la
infraestructura de la clínica de operatoria dental de la Facultad Piloto de
Odontología.
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO.
2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS.
Las siliconas surgen a mediados de la década de los años 50, al momento
en que estas aparecen en el mercado, no daban resultados satisfactorios,
sin embargo años más tarde, se logró vencer el reto de las grandes
desventajas que presentaron al principio y ahora son un material de
impresión de ventajas bastante similares a la de los otros elastómeros.
Existen dos tipos de siliconas, dependiendo a su polimerización tenemos
la de condensación que es la primera que surge en el mercado y es la
menos estable y la de adición, que es hasta el momento la más estable y
además proporciona muy buen detalle y exactitud, sin embargo ambas
tienen ventajas y desventajas, siendo entonces el operador el que decide
el tipo de material a utilizar.
(Valer., 2013)
2.2 BASES TEORICAS.
2.2.1 COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LAS SILICONAS.
Los polímeros de silicona se producen por condensación intermolecular de
silanoles, los cuales se obtienen por hidrólisis de haluros de silicio. Los
átomos de Silicio pueden unirse a uno o más sustituyentes orgánicos,
creando compuestos con diversas propiedades y aplicaciones
Se pueden obtener diferentes estructuras de siloxanos dependiendo del
grupo R.
8
2.2.1.1 Clasificación de las siliconas.
Existen dos tipos de siliconas en relación a su composición y su forma de
polimerización:
Silicona por condensación: Este tipo de material generalmente se
adquiere en presentación de kit donde se incluye la pasta pesada, fluida y
el activador o catalizador. La base es una pasta y el catalizador es en forma
de Gel, la base contiene un polímero de silicona al que se le agrega como
relleno sílice coloidal u óxido metálico, que debe ser finamente pulverizado;
en el caso de este material, el relleno tiene más influencia en la resistencia
del material que en el caso de los polisulfuros, el catalizador líquido está
formado por silicato de etilo y octoato de estaño, cuya consistencia es de
alta viscosidad.
La masa de silicona, posee gran cantidad de relleno y es la que se usa
como material porta impresión en una cubeta no individual, a la misma se
le agrega una silicona de baja viscosidad.
Para confeccionar él porta impresiones, la masa de silicona se debe medir
con una cuchara medidora que viene con el material, el acelerador se
suministra por gotas según la cantidad de la pasta, estos se mezclan con
las manos hasta obtener una mezcla homogénea que debe ser amasada
por 30 segundos para luego ser colocada en la cubeta, el material se deja
en la boca aproximadamente por 2 minutos y se retira cuando a
polimerizado, luego se prepara la base fluida utilizando el block de papel
que viene en el kit o en una platina de vidrio, la cantidad de acelerador será
igual a la cantidad de base fluida, se coloca en la impresión ya tomada y
se vuelve a llevar a la boca por dos minutos más; las impresiones deben
ser vaciadas inmediatamente, después de sacarlas de la boca debido a
que se contraen por la evaporación del alcohol etílico y metílico, los cuales
son el resultado de la reacción de 20 polimerización. (Valer., 2013)
9
Siliconas por adición: Se les conoce también con el nombre de
polivinilsiloxanos, su presentación es en dos tubos; la base de esta silicona
es igual que los polímeros por condensación, pero el catalizador no se
suministra de forma líquida, sino en pasta que contiene el agente de
entrecruzamiento (oligómero de silano), el relleno y la sal de platino, que
es el activador.
Estos dos se mezclan y dan como resultado la parte menos viscosa de este
tipo de silicona, además está lo que es la masilla (putty), que es la parte
que se usa como material de alta viscosidad y por lo tanto se usa como
cubierta individual de la misma forma que las siliconas por condensación.
La mezcla se hace de la misma forma que la silicona anterior, sin embargo
se debe tener cuidado cuando se usan guantes de látex, ya que puede ser
que se afecte la reacción, aunque no es así en todos los casos; esto es
más que todo importante considerarlo cuando se prepara la masilla con el
activador. Difiere de las siliconas por condensación, la velocidad de
polimerización de las siliconas por adición ya que es más sensible a los
cambios de temperatura que los polisulfuros; la modificación de la relación
base acelerador no es recomendado.
Una característica especial de este material es que no hay productos
colaterales en la relación, es decir al darse esta, no se libera ningún
producto que afecte las características del material, por lo que la estabilidad
dimensional es superior a las siliconas por condensación y aún de los
polisulfuros; sin embargo, algunos tipos de material a base de silicona por
adición cuando son vaciados de inmediato tienden a formar pequeños
orificios con aspecto de cráter sobre la superficie del yeso, esto se debe al
desprendimiento de gas hidrógeno, que no necesariamente se relaciona
con la reacción de fraguado, este problema se puede eliminar al esperar
unos 15 a 30 minutos antes de vaciar la impresión.
(Valer., 2013)
10
2.2.1.2 Ventajas y desventajas de las siliconas por condensación.
Ventajas
No necesita cubeta individual de acrílico para la toma de impresiones.
Exactitud satisfactoria.
No necesita equipo especial para utilizarla.
Olor y apariencia agradable.
Precio accesible.
Desventajas
Las impresiones deben ser vaciadas inmediatamente, después de sacarlas
de la boca debido a que se contraen por la evaporación del alcohol etílico
y metílico.
Por esto se considera que algunas siliconas tienen menos estabilidad
dimensional que los polisulfuro.
Otra desventaja es que el tiempo de almacenamiento es muy corto o
limitado, debido a que los silicatos que estas contienen son muy inestables
y causan la oxidación del estaño que contiene el material. (Valer., 2013)
2.2.1.3 ventajas y desventajas de las siliconas de adición.
Ventajas
No necesita cubeta individual.
Buena estabilidad dimensional.
Se puede llenar más de una vez.
Olor y apariencia agradable.
11
Almacenamiento por largo tiempo (1 a 2 años).
Desventajas
Extremadamente hidrofóbico.
Se necesita un aplicador de la base fluida.
Material de más alto precio en el mercado. (Valer., 2013)
La diferencia principal entre los dos tipos de silicona, es que durante la
polimerización por condensación se forman sub-productos (alcohol)
mientras que en la polimerización por adición no. Además, las siliconas por
adición, al no formar sub-productos, se convierten en el elastómero más
estable dimensionalmente, pero su costo es elevado comparado al de los
otros por la presencia del platino o paladio en su composición química, para
obtener una mejor impresión
2.2.2 PRINCIPIOS ESTETICOS.
La odontología estética como en otras áreas se basa en leyes y técnicas,
utilizando además del enfoque intuitivo, principios lógicos en la búsqueda
de una funcionalidad armónica y una sonrisa estéticamente satisfactoria y
agradable. Desde el punto de vista organizado y sistémico, existen dos
objetivos básicos dentro de la estética en odontología que deben ser
cuidadosamente perseguidos y estudiados:
Crear dientes de proporciones intrínsecas agradables entre si y los demás
dientes, biológicamente integrados y en armonía con los tejidos Gingivales.
Reproducir una disposición dental armonica y agradable con los labios y
demás estructuras de la cara y el rostro.
Para la búsqueda de estos objetivos, es importante observar algunos
factores de composición estética para la buena ejecución de nuestros
trabajos. Según Gerald Chiche existen cuatro factores que pueden ser
12
efectivamente aplicados: estructuras de referencia, proporción, simetría y
perspectiva, con ello podemos enfocar una imagen que nos sirva de guía
para nuestros trabajos.
Al mirar una cara, es también importante y sensato observar la
individualidad de cada caso, no obstante, vale recordar las palabras de
Stefan …… para el odontólogo que trabaja en reconstrucción (estética), el
peligro de esquema está especialmente en el hecho de que el ya no está
influenciado, sino esta para observar visualmente que se ajusta a su
esquema………. (sidney kina, 2011)
Es importante estar atento, pues a pesar de tener los modelos de referencia
que vamos a estudiar, no debemos olvidar al individuo con su singular
armonía, características y deseos. (sidney kina, 2011)
La sonrisa también juega un papel importante dentro de la estética en el
sector anterior, ya que va depender de una relación armoniosa entre: los
elementos dentales, tejidos gingivales y labios dispuestos en la
composición facial de cada individuo.
2.2.3 COMPONENTES DE LA SONRISA.
Los componentes de la sonrisa son: línea del labio y la línea de la sonrisa
a continuación detallaremos cada una de ellas.
2.2.3.1 Línea del labio.
La cantidad de exposición dental, cuando son consideras la altura del labio
superior en relación con los incisivos centrales superiores y tejidos
gingivales durante la sonrisa, depende de una serie de factores y se va a
clasificar en tres tipos:
Línea labial baja: durante la sonrisa, solo una parte limitada de las
estructuras dentales quedan a la vista.
13
Línea labial media: durante la sonrisa, los dientes y las papilas interdentales
quedan a la vista.
Línea labial alta: durante la sonrisa, dientes y encía quedan a la vista.
2.2.3.2 Línea de la sonrisa.
Uno de los componentes importantes de la sonrisa es la línea de la sonrisa
diseñada por los bordes incisales de los dientes anterosuperiores, en
relación con otras líneas de referencia de la cara.
Desde un punto estético estas líneas deben ser paralelas, provocando un
efecto cohesivo, de esta forma el borde incisal y el contorno del margen
gingival deben estar paralelos. Lógicamente no es necesario el paralelismo
perfecto. (sidney kina, 2011)
2.2.4 CONSIDERACIONES ESTÉTICAS Y GENERALES DEL SECTOR
ANTERIOR.
Hoy en día el aspecto físico es muy importante en la sociedad he incluso
para conseguir un empleo.
La cara y en especial la sonrisa es nuestra carta de presentación, la estética
es un sinónimo de belleza, es por ello que observamos la exigencia de los
pacientes en lo que ha estética se refiere.
Es decir que al momento de realizar una restauración en el sector anterior,
o en cualquier otro sector es importante realizarlo con mucha sutileza y
esfuerzo, con la finalidad de devolver la mayor estética y naturalidad posible
a la pieza o sector tratado.
No debemos olvidar al observar una sonrisa la “ley de las proporciones
doradas’’ la cual determina que cada pieza dentaria empezando desde la
línea media tiene un tamaño que equivale alrededor del 60% del tamaño
del diente inmediatamente mesial a esta pieza dentaria. Estas proporciones
14
se basan en la visión frontal de la sonrisa y no en la forma real de ver el
diente, que es perpendicular a la pieza vista.
El profesional debe hacer un análisis cuidadoso en la cantidad y calidad de
los tejidos disponibles para ser preparados, condicionados y restaurados
con los sistemas restauradores adhesivos directos. Defectos estructurales,
como áreas hipocalcificadas y aprismaticas son más críticos desde el punto
de vista adhesivo.
La cantidad de esmalte a ser tratados también es importante, pues dientes
que presentan dimensiones reducidas tienen menor cantidad de sustrato
adhesivo lo que puede reducir la adhesión. (Gómez, 2011)
Otro aspecto a ser cuidadosamente estudiado se refiere al tipo de oclusión
que los pacientes presentan. Sobrepase vertical más acentuado y
horizontal más justo normalmente implica una carga mayor de trabajo, en
especial durante el movimiento mandibular de cierre y movimientos
excursivos, como protrusión y lateralidad.
2.2.4.1 Color.
Para lograr la reproducción de la armonía óptica de las piezas dentarias
naturales, debe tenerse en cuenta los aspectos ópticos del esmalte y la
dentina.
El color en las piezas dentarias está dado por la dentina que varía su
intensidad de acuerdo con la edad y con el grado de opalencia, mientras
que el esmalte es traslucido porque deja pasar algunos rayos de luz y filtra
o rechaza otros generando así el efecto óptico final. Es por ello que cuando
se desea seleccionar el color de la dentina se debe observar el tercio
cervical de la pieza dentaria, ya que en este lugar es donde hay menor
espesor de esmalte y permite ver su verdadero color.
La opalencia, propiedad muy importante, presente tanto en la dentina como
en el esmalte, se manifiesta dejando pasar o absorbiendo los rayos
15
naranjas y reflejando los azules dándole aspecto de “vida” a la pieza
dentaria, mientras que la fluorescencia es propia del esmalte, el cual
cuando recibe una onda de luz la refleja y devuelve con una mayor longitud.
Por eso, cuando los dientes naturales están expuestos a un ambiente
determinado, por ejemplo a una luz negra y tienen restauraciones con
materiales no fluorescentes se verán huecos o agujeros negros. Estas
características desempeñan un papel decisivo en el momento de
seleccionar el material y durante la técnica de restauración. (Lanata., 2005)
2.2.4.2 Secuencia para la selección del color.
Tener la escala de color correcta.
Contar con la iluminación correcta.- Debemos tomar el color con diferentes
tipos de luz.
Existen dos tipos de fuentes de luz: la luz fluorescente y la luz
incandescente.
La luz fluorescente es la luz blanca que puede ser la luz del día o la luz que
emiten la lámpara fluorescente, la cual es una luz fría.
La luz incandescente es la luz amarilla es la luz de los equipos dentales, la
cual es una luz que se emite por el calentamiento de un filamento metálico
mediante la corriente eléctrica.
Debemos Realizar la toma del color en el momento correcto por ejemplo
antes del aislamiento.
Realizar con rapidez.-Simulación.- Es tomar el color colocando la resina
sobre el diente y fotoactivandolo
Estas características mencionadas van a desempeñar un papel decisivo en
el momento de seleccionar el material y color durante la técnica de
restauración, para que la misma constituya un éxito más no un fracaso y
asi poder con las expectativas del paciente. (cajape vera, 2013)
16
2.2.4.3. Evaluación del estado pulpar.
Antes de proceder a la restauración debe tenerse en cuenta
consideraciones generales como:
La evaluación del estado y diagnóstico de la pulpa con el fin de comprobar
si por el traumatismo esta se encuentra expuesta o perdió su vitalidad, y si
la causa fue provocada por caries poder distinguir entre una lesión
penetrante con compromiso pulpar inflamatorio irreversible o si nos
encontramos ante una lesión menos profunda con un buen estado de salud
pulpar que nos permita obtener un pronóstico favorable.
Valorar el estado periodontal y la higiene, ya que si estos son deficientes
debemos explicar al paciente que debe ser tratado inmediatamente,
realizando el control de placa bacteriana, ya que si estos factores no se
subsanan todo plan de tratamiento y posterior evolución clínica terminaran
siendo un rotundo fracaso.
Evaluar la condición oclusal y el compromiso de la pieza afectada con su
respectivo antagonista, chequeándolo con papel de articular para verificar
los contactos sobre esmalte sano en máxima intercuspidación y en las
excursiones para poder respetarlos. (Lanata., 2005)
2.2.5 PREPARACION CAVITARIA.
En aquellos casos clínicos que requieran el remplazo de restauraciones
que fracasaron por decoloración superficial, fractura parcial del material,
filtración y/o pigmentación marginal, se sigue la forma de la cavidad o
preparación existente, después de eliminar el composite y la infección, sin
ampliarla, eliminando totalmente la resina en el borde cavo superficial para
poder obtener una nueva adhesión que garantice la permanencia de la
nueva restauración.
La finalidad de la preparación cavitaria es eliminar el tejido cariado,
extender los márgenes de la cavidad a lugar de relativa inmunidad a caries,
17
conferir a la concavidad formas que permitan al diente recibir y retener el
material restaurador y preservar la vitalidad pulpar. Para un procedimiento
ordenado y satisfacer los requisitos de las formas cavitarias, se deben
seguir principios específicos para el material restaurador. (cajape vera,
2013)
Forma de Contorno.- La forma de contorno son los límites que va a tener la
preparación cavitaria define como el área de superficies a ser incluido en la
preparación cavitaria. Existen factores que influyen, estos son:
Extensión de la lesión, altura de los tejidos y remover todo el tejido cariado.
Forma de Resistencia.- Es aquella capacidad que va a tener la restauración
y el diente para hacerles frente a las fuerzas masticatorias (Fuerzas
compresivas).
Forma de Retención.-La finalidad de la forma de retención es evitar el
dislocamiento de la restauración ante fuerzas masticatorias y alimentos
pegajosos. Existen dos tipos de retenciones: las mecánicas adicionales
(Macro retenciones) y micro mecánicas (condicionamiento acido,
adhesión,)
Forma de Conveniencia.-La forma de conveniencia posibilita la
instrumentación adecuada de la cavidad, la inserción y el acabado del
material. Por ej. Las gomitas o ligas de ortodoncia para la separación
dentaria, el aislamiento absoluto, etc.
Acabado de las Preparaciones Cavitaria.-Consiste en la remoción de los
prismas de esmalte sin soporte dentinario.
Se debe realizar el bisel en los dientes anteriores; para dar resistencia a la
tracción de los prismas del esmalte, porque si se deja prismas expuestos
se produce filtración en la restauración.
18
El bisel se realiza sobre un esmalte firme y resistente en 45 grados, sí el
acceso así lo permite.
La extensión del bisel está en relación con la extensión de la preparación,
si la preparación es pequeña el bisel es 0,5 -1mm y si la preparación es
grande el bisel tiene que ser más de 1mm, siempre en relación con el
material restaurador.
Se puede prescindir del bisel cuando el margen gingival está cerca del
límite amelo cementerio, o se enfrenta con cemento.
Las ventajas del biselado pueden ser: debido a que se exponen los prismas
de esmalte, de manera transversal o diagonal, favorece a la acción del
ácido grabador, es decir que penetra más por el centro del prisma, aumenta
la superficie de adhesión, mejora el sellado periférico y la adaptación
marginal, favorece a la estética, debido a que permite una transición
gradual entre el borde de la cavidad y el borde de la restauración.
El bisel en los dientes anteriores debe tener una extensión de 0,5 a 2mm y
se puede realizar con la punta diamantada. (cajape vera, 2013)
2.2.6 RESTAURACIONES DIRECTAS EN EL SECTOR ANTERIOR.
La reconstrucción de los dientes anteriores es, sin duda, una de las
situaciones que exigen más habilidad por parte del clínico. Forma, color y
textura son solamente algunos de los varios aspectos que deben ser
evaluados minuciosamente.
En lo respecta al color, específicamente, para que los efectos cromáticos
del diente se produzcan adecuadamente es necesario seleccionar
materiales con características ópticas adecuadas para que reproduzcan las
características del esmalte y la dentina.
La etapa de la preparación dentaria y la configuración final del terreno en
que la restauración asentará ya no es hoy algo crítico. Los conceptos de
19
odontología de mínima invasión y los protocolos de adhesión integral,
brindan el marco en el cual las resinas compuestas difícilmente no puedan
dar un eficiente servicio por largo tiempo si es que han sido correctamente
seleccionadas, adecuadamente manipuladas y prolijamente terminadas.
Dentro de los protocolos restauradores, la confección de guías de silicona
en los dientes anteriores para restaurar formas y contornos junto con el
conocimiento y comprensión de que el manejo de la polimerización se ha
convertido en una instancia crítica del éxito, son dos inexcusables puntos
de ancla.
En lo relacionado con la polimerización, las unidades halógenas están
dando paso rápidamente a los dispositivos basados en LED, con un
rendimiento más predecible, un menor costo de inversión y una duración
superior a sus antecesores de luz incandescente.
En las zonas de alto compromiso estético, la técnica de uso está ligada a
la capacidad del operador de entender la naturaleza y posibilidad de
obtener de la restauración toda la potencialidad estética de los materiales
y superar la notable dificultad práctica de la aplicación de los mismos.
Los instrumentos y procedimientos de pulido son de una variedad y
eficiencia tal que si la resina compuesta lo permite, el acabado superficial
de la restauración es prácticamente igual al de los tejidos dentarios.
2.2.7 INDICACIONES Y VENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES
DIRECTAS EN EL SECTOR ANTERIOR
Las restauraciones en el sector anterior, con la ayuda de una matriz de
silicona tienen la finalidad de garantizar una restauración óptima, con
buenos puntos de contacto y una funcionalidad armónica, dicho esto
conoceremos las principales indicaciones y ventajas de las mismas.
Las principales indicaciones son las siguientes:
Pacientes jóvenes.
20
Situaciones de espera, biológicas y de utilidad.
Separar el material de restauración del diente contiguo.
Por su parte las principales ventajas son:
Estética adecuada.
Reparaciones y ulteriores sustituciones de la restauración simplificadas en
relación con lo que sucede en las técnicas indirectas. (Brenna, 2010)
2.2.8 DEFINICION DE UNA MATRIZ DE SILICONA.
Una máscara palatina de silicona es una matriz que nos proporcionara un
respaldo que será el inicio para nuestra restauración donde vamos a
obtener un negativo inmediato de la o las caras palatinas y bordes incisales
de las piezas dentarias a restaurar de IV clase (con pérdida de tejido de
vestibular a palatino) cualquiera que sea la causa por lesión cariosa o por
trauma en el segmento dentario anterior.
Es una impresión tomada a un modelo de trabajo del paciente en el cual
hemos de reconstruir la pieza lesionada con un encerado que reúna
aspectos importantes como estética (forma, altura, dimensión);
funcionalidad los cuales nos aseguran reconstruir el segmento lesionado y
permiten que este trabajo interactué integrado al sistema estomatognatico.
2.2.8.1 Cuando utilizar una matriz de silicona.
Cuando las lesiones afectan las superficies lisas y entre estas las caras
proximales e involucran los ángulos incisales de incisivos y caninos tanto
superiores como inferiores Esto puede ser provocado por un proceso
carioso o también a consecuencia de un traumatismo donde se fractura el
diente y pierde parte de su borde incisal.
Para el cierre de diastemas en el sector anterior tanto en el maxilar superior
como en el inferior.
21
Para corregir malformaciones dentarias como por ejemplo cuando
encontramos dientes conoides.
2.2.8.2 Importancias de una matriz de silicona.
La matriz de silicona es una opción que facilita el trabajo restaurador ya que
es un excelente molde en técnicas estratificada de resina o por incremento
en una lesión de IV clase, que permita una buena funcionalidad cuando no
hay ángulo dentario, filtración fractura o desgaste de guía anterior a
acondicionar, una vez hecho el molde (matriz hecha en silicona)que gracias
al encerado se puede decir que se tiene la forma predeterminada de la
pieza a restaurar cumpliendo los parámetros que requiere una pieza y que
espera el paciente.
Es necesaria la confección de una guía palatina cuando se debe reparar o
reponer un borde incisal este puede hacerse en boca (si la pieza conserva
remanente por palatino) o de lo contrario sobre un modelo de trabajo en el
cual ya previamente se ha encerado sobre la lesión dentaria todo esto para
alcanzar la confección de una matriz que brinde el respaldo necesario para
la reconstrucción más idónea y cómoda de la cara palatina. Un soporte
sobre el cual se va a ir cargando por incrementos de resina.
2.2.8.3 Elaboración de la matriz de silicona.
Para la confección de la guía de silicona sobre un encerado de diagnóstico,
primeramente se realiza una impresión del arco dentario y, a partir de la
impresión se obtiene un modelo de yeso.
Sobre este se confecciona un encerado, reproduciendo en cera la forma
deseada para la restauración.
Luego, sobre el modelo encerado se realiza una impresión, con silicona
pesada de adición o de condensación, denominada guía de silicona o
matriz de silicona. Esta impresión debe ser cortada en la región de los
bordes incisales (si es necesario) con la ayuda de un bisturí o de una
22
cucharilla pero con mucho cuidado para que el corte no invada la región del
borde incisal y asi poder evitar alteraciones en nuestro modelo de estudio.
Finalizado el corte, se obtiene una matriz que permitirá la transferencia de
la forma obtenida en el encerado para el diente fracturado. Cuando se
realiza correctamente, la matriz facilita la obtención de una forma ideal para
la superficie palatina e incisal, además de proporcionar una estratificación
más precisa de los incrementos referentes a la dentina y al esmalte.
Según lo demostrado anteriormente, se puede confeccionar la guía
directamente en la cavidad oral, adoptando el ensayo como referencia, pero
son indiscutibles las ventajas de confeccionarlas sobre el encerado.
Además de ser más fácil de definir una óptima anatomía en la mesa del
laboratorio que en la boca, la transferencia de esas etapas al laboratorio
permite una reducción del valioso tiempo clínico. (Monteiro, 2011)
2.2.8.4 Restauración utilizando la matriz de silicona.
Con la matriz en las manos y la receta cromática obtenida a partir del
ensayo restaurador se procede a la restauración definitiva, sin olvidar que
hay que proteger los dientes vecinos, para evitar el contacto fortuito de ellos
con el ácido y con los componentes del sistema adhesivo.
Con el diente acondicionado con ácido, se procede a la aplicación del
sistema adhesivo y se efectúa la fotoactivación.
En este momento, la superficie está preparada para recibir las resinas
compuestas que se aplican en la matriz de silicona. Debe realizarse todo el
esfuerzo posible para minimizar la incorporación de burbujas de aire en la
resina compuesta, este primer incremento debe realizarse con un fino
incremento de una resina compuesta con buena resistencia y propiedades
ópticas, similares a las del esmalte, con cuidado de exceder levemente la
línea de fractura o lesión, que habitualmente acostumbra ser ligeramente
evidente en la matriz.
23
Para asegurar el éxito de una restauración estética anterior debemos
aplicar resinas compuestas para esmalte y dentina en espesuras
compatibles con los tejidos que serán sustituidas.
Es importante que la resina compuesta este en contacto con el remanente
a lo largo de todo el margen palatino, para que el incremento no se
desprenda después de la remoción de la matriz, se procede a la
fotoactivación y se remueve la matriz.
En este momento la superficie palatina y los contornos dentales están
reproducidos. Realizada la reconstrucción del esmalte palatino, se continua
con la de la dentina, es este el instante más importante, ya que se va a
reproducir la anatomía del contorno dentinario con la ayuda de espátulas y
pinceles.
Una vez reconstruido los mamelones destinarios, el siguiente paso es
reconstruir el halo incisal opaco, esto es uno de los bellos efectos ópticos
que surgen de la interacción entre los dientes y la luz. Otro cuidado
importante para que la restauración estratificada presente apariencia más
natural es la realización de pequeños recortes, en la punta de los
mamelones.
Con los mamelones destinarios debidamente conformados es momento de
aplicar una resina compuesta con gran opalescencia con el fin de reproducir
de forma dinámica los matrices azulados y anaranjados que caracterizan,
la región incisal y se procede a la fotoactivación.
Así llegamos al último incremento de resina compuesta a la restauración,
de forma que se complete el volumen de la corona con el mínimo de exceso
posible (Monteiro, 2011)
2.2.8.5 Acabado y pulido de la restauración.
Los procedimientos de acabado y pulido tienen importancia crucial para el
éxito estético de las restauraciones y serán exhaustivamente analizados.
24
En este último tiempo operatorio. Se pone en manifiesto la calidad
superficial de la restauración, se crea o se remarca la textura macro (líneas
en sentido vertical, como las separaciones entre lóbulos, y horizontal como
las depresiones) y la denominada microtextura (aspecto de algunas
rugosidades que se pueden observar en dientes jóvenes).
También es necesario llegar a una mayor o menor lisura superficial que se
expresa en el brillo propio de la restauración, que logre simular el reflejo de
la luz (efecto del reborde), tal como se aprecia en el esmalte natural.
Para comenzar la terminación, se retiran los excesos de las troneras, en
caso de que hubiese, con instrumental de mano específicamente diseñada
para dicho fin.
Posteriormente se procede a disminuir el volumen vestibular de la
restauración, para lograr este punto es necesario el empleo de diferentes
elementos como:
Para las superficies planas, lo indicado es usar discos flexibles de
diferentes tamaños y granulometría (Hawe-Neos, Soflex {3M}, Rainbow.
Para las superficies convexas, se pueden emplear piedras de diamante de
diferentes granos y forma.
Los discos deben usarse a baja velocidad. Refrigerando con aire de la
jeringa triple para no producir daño a la pulpa. Cuando se empieza
empleando piedras de diamante se lo realizara en el siguiente orden:
Se comienza con las identificadas con un anillo de color rojo (diamante
fino), se continúa con las de anillo amarillo (diamante súper fino), y se
termina con las de anillo blanco (diamante extrafino), esto queda a criterio
del operador. Como último paso se puede emplear pastas de pulido
espaciales (Hawe-Super Polish, Enhance {Dentsply}, gomas o fieltros.
25
También se debe analizar la oclusión tanto en el cierre como durante las
excéntricas, y si hubiera la necesidad de corregir algún punto de contacto
empleando piedras de diamante se deberá repulir la restauración
nuevamente. (Lanata., 2005, págs. 134-135)
2.3 MARCO CONCEPTUAL.
Sonrisa: Gesto de alegría, felicidad o placer que se hace curvando la boca
hacia arriba como si se fuese a reír, pero levemente y sin emitir ningún
sonido y donde se contraen algunos músculos de la cara.
Restauración: Se conoce como restauración al material de relleno que se
coloca en la o las piezas dentales cuando debido a la caries dental, se ha
formado una cavidad o al momento de realizarla una apertura con la pieza
de mano, tratamos de devolver la función, forma y estética a través del tipo
de relleno que se vaya a utilizar.
Polimerización: Proceso mediante el cual las moléculas simples, iguales
o diferentes, se unen entre sí por adición o condensación y forman otras
moléculas de peso doble, triple, etc.
Elastómero: Polímero que presenta propiedades elásticas.
Cromáticos: De los colores o relacionado con ellos en las piezas dentales.
Mascara palatina: es una matriz que nos proporcionara un respaldo que
será el inicio para nuestra restauración donde vamos a obtener un negativo
inmediato de la o las caras palatinas y bordes incisales de las piezas
dentarias a restaurar
2.4 MARCO LEGAL.
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
26
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La
evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de
fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes; Posibilidad de identificar este tipo de problemas en
la realidad; Habilidad. Preparación para la identificación y valoración de
fuentes de información tanto teóricas como empíricas; Habilidad para la
obtención de información significativa sobre el problema.
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos; Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos
teóricos y datos empíricos en función de soluciones posibles para las
problemáticas abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar: Capacidad de
pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y tendencias
pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco teórico de su
Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes bibliográficas de obligada
referencia en función de su tema.
27
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado de
su diseño metodológico para el tema estudiado; Presentación del proceso
síntesis que aplicó en el análisis de sus resultados, de manera tal que
rebase la descripción de dichos resultados y establezca relaciones
posibles, inferencias que de ellos se deriven, reflexiones y valoraciones que
le han conducido a las conclusiones que presenta.
2.5. ELABORACION DE HIPOTESIS.
Si se utiliza una matriz de silicona como guía en las restauraciones
estéticas anteriores, obtendremos éxito en el tratamiento restaurador, ya
que la misma nos garantizara una forma, textura y color similar al del diente
natural, a más de eso observaremos las habilidades y destrezas que
presenta el operador al reconstruir la pieza dentaria.
2.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACION.
2.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.
Indicaciones para el uso de matrices de silicona.
2.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE.
En restauraciones directas anteriores.
2.6.3 VARIABLE INTERVINIENTE.
El interés de los estudiantes en obtener mejores restauraciones en el sector
anterior.
28
2.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.
Variables
Definición conceptual
Definición operacional
dimensiones
Indicadores
Indicaciones para el uso de matrices de silicona.
Es una impresión tomada a un modelo en el cual hemos de reconstruir la pieza lesionada para devolverle la estética y funcionalidad
Procedimiento aplicados en la cavidad bucal
Puede
realizárselo directamente en la cavidad
bucal, o indirectamente a través de un modelo de
estudio.
Ofrecen 100% de
efectividad estética alta y
máxima funcionalidad.
En restauraciones directas anteriores.
En las zonas de alto compromiso estético, la técnica de uso está ligada a la capacidad del operador realizarlo
La naturaleza y posibilidad de obtener de la restauración toda la potencialidad estética
Las restauraciones directas se ha concentrado En mejorar tanto lo estético y funcional.
Las resinas que van hacer aplicadas en este sector deben ser cuidadosamente seleccionadas.
El interés de los estudiantes en obtener mejores restauraciones en el sector anterior.
Está dado por el operador y las habilidades que presente para resolver el problema
Procedimientos realizados por
el operador
Operador y personal de auxilio
Si trabajan juntos y de manera coordinada ofrecerán un buen trabajo.
29
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO.
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas métodos y procedimientos que fueron utilizados
para llevar a cabo dicha investigación.
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
Esta investigación se llevo a cabo para poder dar a conocer a los
estudiantes de de la facultad piloto de odontologia que el uso de guias
palatinas es eficas durante el tratamiento restaurador en cuanto a la
estetica se refiere.
Investigacion Documental.- se realizo la recopilación de toda la
información teorica acerca de las matrices de silicona, asi tambien como
su confeccion y utilizacion en el ambito adontologico.
Investigación Exploratoria: las guías palatinas no son muy utilizadas en
la actualidad en nuestras clínicas de la facultad piloto de odontología de la
universidad de Guayaquil, por lo que la presente investigación es fomentar
el uso de la misma dentro de las clínicas, con la finalidad de recomendar a
los doctores el uso de estas matrices en las clínicas de nuestra facultad.
Investigación descriptiva: se pudo comprobar la eficacia de las matrices
de silicona como guías palatinas en cuanto a la estética se refiere ya que
se vieron resultados altamente estéticos y sobre todo se observa que los
pacientes van satisfechos con el trabajo realizado por el operador.
30
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo experimental, se presentó las variables
correspondientes y se realizó la técnica y procedimientos adecuados para
el tema en investigación, obteniendo siempre un resultado favorable con el
uso de las matrices de silicona en la facultad piloto de odontología.
3.3 INSTRUMENTOS DERECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Se utilizaron recursos materiales como:
Libros
Computadora
Paginas científicas
Cuadernos, lápiz y plumas.
Materiales de impresión
También se utilizaron recursos humanos:
Autor.- Maritza Viviana Tierra Gusqui
Tutor.- Dr. Luis Sánchez Gallegos.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población de esta investigación va a estar conformada por los pacientes
que sean atendidos en la clínica de Operatoria Dental de la facultad piloto
de odontología.
3.5 FASES METODOLOGICAS.
Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente delimitadas:
Fase conceptual
31
Fase metodológica
Fase empírica
La fase conceptual: Se realizó la concepción del problema de
investigación basándose en los problemas que encontramos cuando se
realiza la caracterización de los detalles anatómicos en una restauración
en el sector anterior que es algo que observamos con mayor frecuencia en
los pacientes que son atendidos en nuestra facultad, para luego llegar a la
concreción de los objetivos del estudio que pretendemos llevar a cabo.
Además se realizó la revisión bibliográfica de lo que otros autores han
investigado sobre nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar
y concretar nuestro problema de investigación. La finalidad del presente
estudio es brindar la información necesaria al operador para ejecutar
restauraciones estéticas y armónicas en los maxilares
La fase metodológica: En el presente estudio se describieron los
conocimientos, y se han analizado las teorías que fundamentan esta
investigación se ha indagado e investigado en los sitios web donde se
habla acerca del tema, para terminar elaborando una propuesta factible
para que los fundamentos de estética facial y dentaria adquieran una
importancia básica en su aplicación en la actividad profesional.
Fase empírica: En esta parte analizaremos todos los datos que se
pudieron recolectar para la presente investigación, ya que se basara en las
condiciones en las que llega el paciente antes de realizarse un tratamiento
estético en el sector anterior de la arcada dental.
32
5 CONCLUSIONES.
De acuerdo a los resultados que se obtuvieron durante la investigación
concluyo lo siguiente:
El conocimiento de las formas de las piezas dentarias en el sector anterior
así como su relación con las demás piezas vecinas nos va a llevar a
maximizar nuestros resultados tanto estéticos como funcionales. No basta
con realizar restauraciones que visualmente se vea correcta, si esta no
cumple con su función dentro de la arcada dentaria.
El acabado con uso de una matriz de silicona tiene ventaja en comparación
a otras técnicas pues nos facilita un ajuste (diente-restauración)
previamente diseñado en un modelo de trabajo que nos permite visualizar
mejor el lado palatino.
La selección del color en el sector anterior debe ser un punto muy
importante, ya que también de ello va a depender que el resultado final de
la restauración sea similar al de una pieza dentaria natural, y juega un papel
muy importante en cuanto a la estética.
Se debe hacer un análisis pulpar y periodontal muy cuidadosos de las
piezas que van hacer tratadas.
La odontología como arte y ciencia requiere de personas sensibles a los
diferentes estímulos y con criterios basados en evidencia, para responder
a las exigencias estéticas que en definitiva contribuyen a la salud mental y
psicosocial de las persona.
33
6 RECOMENDACIONES.
Es aconsejable para nosotros: saber que La matriz de silicona como guía
es la mejor opción que debe tener en cuenta el profesional a la hora de
restaurar una lesión dentaria en el sector anterior ya que este permite un
buen funcionamiento especialmente cuando no hay remanente de ángulo
dentario, cuando hay falta de armonía o filtración marginal, fractura de
corona que incluya ángulo dentario de dientes anteriores o cuando hay
desgaste de una guía anterior.
En casos clínicos que requieran el remplazo de restauraciones que
fracasaron por decoloración superficial, fractura parcial del material,
filtración o pigmentación marginal, se sigue la forma de la cavidad o
preparación existente, después de eliminar el composite y la infección, sin
ampliarla.
La delimitación o tallado final requiere un bisel que proporcione a la
restauración mayor retención y estabilidad.
Es recomendable utilizar esta matriz de silicona como guía porque atreves
de ella el operador pone en manifiesto sus habilidades, destrezas y recrea
su talento erigiendo la reconstrucción del diente tratado.
También se recomienda utilizar este tipo de procedimiento ya que mediante
este se conseguirá ahorrar una cantidad importante de tejidos dentarios
sanos y la vitalidad pulpar.
34
BIBLIOGRAFÍA
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Andreasen JO, Lesiones Dentarias Traumaticas. (págs. 13-20.).
Mexico.: Editorial Panamerica.
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Valer., J. L. (2013). INFLUENCIA DEL ALCOHOL ETÍLICO A 70° EN LA.
Obtenido de
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Paulo- Brasil, Editorial Santos. Pag 262-263.
35
ANEXOS.
36
CASO # 1
37
38
CASO # 1
PRESENTACION DEL CASO.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
ENCERADO DE DIAGNOSTICO.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
39
CONFECCION DE LA GUIA PALATINA
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
AISLAMIENTO ABSOLUTO.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
40
BISELADO POR PALATINO
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
BISELADO POR VESTIBULAR.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
41
SISTEMA ADHESIVO.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
CONFORMACION DE LA PARED PALATINA CON LA AYUDA DE LA
GUIA PALATINA
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
42
CONFORMACION DE MAMELONES Y APLICACIÓN DE ESMALTE.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
APLICACIÓN DE DENTINA.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
43
PULIDO Y ABRILLANTADO.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO
ESTAURACION FINAL.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI
FUENTE: CLINICA INTEGRAL MAPASINGUE UEG FPO.
44
CASO #2.
45
46
PRESENTACION DEL CASO.
47
48
PRESENTACION DEL CASO
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
BISEALADO DE LA RESTAURACION.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA.
49
ELABORACION DE LA GUIA PALATINA Y ADAPTACION
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
CONFECCION DE LA CARA PALATINA
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
50
CONFECCION DE LA CARA VESTIBULAR.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
PULIDO DE LA RESTAURACION.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
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CASO # 3
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CASO # 3
PRESENTACION DEL CASO
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
.
ADAPATCION DE LA GUIA PALATINA
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
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AISLAMIENTO Y APLICACIÓN DE ACIDO GRABADOR
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
RESTAURACION TERMINADA
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
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CASO # 4
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PRESENTACION DEL CASO.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
PROTECCION DE DIENTES VECINOS Y BISELADO
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL.
UNIVERSIDAD D EGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
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GRABADO DE ACIDO
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL.
UNIVERSIDAD D EGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
CONFORMACION DE LA PARED PALTINA.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL.
UNIVERSIDAD D EGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
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TERMINACION DE LA RESTAURACION DELIMITACION DE LOS
MAMELONES CONFORMADOS.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL.
UNIVERSIDAD D EGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
PULIDO Y ABRILLANTADO D ELA RESTAURACION.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL.
UNIVERSIDAD D EGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
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RESTAURACION TERMINADA.
AUTOR: MARITZA VIVIANA TIERRA GUSQUI.
FUENTE: CLINICA DE OPERATORIA DENTAL.
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