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CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINAGASTROENTEROLOGIA
Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna
ANATOMIAEl esófago es una cavidad virtual, un órgano
hueco que tiene como objetivo llevar a los alimentos desde su apertura en la
hipofaringe hasta el cardias, en la entrada del estómago.
Su longitud es de 24 a 30 cm.
Estrechamiento cricofaringeo
Estrechamiento aórtico
Estrechamiento diafragmático
DEFINICION
CUERPO EXTRAÑO: Cualquier cuerpo u objeto que penetra a través delos orificios naturales provocando un daño al organismo.
La presencia de cuerpos extraños es muy frecuente en niños, más que en adultos.
Lactantes:30.4 %
Escolares:19.6 %
Preescolares:50%
Cuerpos extraños en vía aéreo digestiva en niños, Magda lucero Trujillo Vargas, Hospital universitario Erasmo Meoz, Colombia, Noviembre 2009.
TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS
ORGÁNICOS: Semillas, Frutos secos, legumbres
INORGÁNICOS:CanicasAlfileresMonedasObjetos metálicosObjetos de plástico
REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.
LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
Esófago proximal: 47.2%
Esófago medio: 25%
Esófago distal: 11.1%
Estómago: 8.3%
Duodeno: 8.3%
Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.
ALOJAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS
REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.
CLÍNICA
Edad Lugar Tipo
P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010
SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO
Disfagia u odinofagia
Sangre en la saliva
Hiporexia o anorexia
Irritabilidad
Náuseas o vómito
Dolor torácico
Sialorrea
Sensación de cuerpo extraño en garganta
Tos
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010
DIAGNÓSTICOSÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO
Disfagia u odinofagia
Tos
Sangre en la saliva
Hiporexia o anorexia
Irritabilidad
Náuseas o vómito
Dolor torácico
Sialorrea
Sensación de cuerpo extraño en garganta
Tos
Estornudo
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
ANTECEDENTE DE INGESTIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO
NIVEL DE LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO EN 2 394 CASOS
NIVEL NIÑOS (%) ADULTOS (%)
MUSCULO CRICOFARÍNGEO 63-84 24-39
ESTRECHEZ AÓRTICA 10-17 8-10
ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR
5-20 63-74
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
REGLAS DE ORO
1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe ser extraído
2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del objeto3. Se debe hacer estudio radiográfico simple
previamente4. Si hay sospecha de perforación, complementa con
TAC si es posible.
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008. www.gastro.mx
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
COMPLICACIONES
VEGA REZA KAREN ARIADNA
LACERACIÓN MUCOSA
ESOFÁGICA
FISTULAS Permanencia
prolongada del objeto
DISNEA O ASFIXIA
Compresión de la tráquea
HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN
ESOFAGICA
FRACASO DE EXTRACCIÓN DEL
CUERPO EXTRAÑO
TRATAMIENTO
ANA ELENA ROSAS CARRERA
Epidemiología
Cuerpo extraño 14% de las perforaciones esofágicas.
Rx. muestra aire o derrame pleural2 terceras partes de las perforaciones aparecen
del lado izquierdo.Diagnóstico por esofagograma con medio de
contraste hidrosoluble (diatrizoato de meglumina).Rx en decúbito lateral derecho.
Obstrucción
Identificar radiológicamente donde se encuentra la obstrucción.
Cuando no hay perforación, se retira el objeto vía endoscópica.
Cuando está generando asfixia, está indicada la maniobra de Heimlich.
Radiografía de tórax Haga clic en el icono para agregar una imagenPresencia de aire
Tratamiento de la perforación
Es quirúrgico.Cierre primario en menos de 24 hrs.Supervivencia del 80 a 90%Si el enfermo sobrevive las primeras 24 hrs
disminuye el riesgo de muerte un 50%Si hay retraso en el tratamiento, se complica por la
inflamación.Cuando el mediastino se contamina, se debe
colocar una sonda de yeyunostomía para alimentación.
Técnica quirúrgica
Reparación con lengüeta de estómago
Tratamiento conservador
Criterios de Cameron:El trago de bario debe demostrar que la
perforación se halla limitada al mediastino y el líquido debe drenar de nuevo hacia el esófago con facilidad.
Los síntomas deben ser leves.Debe haber indicios mínimos de septicemia
clínica.
No utilizar cuando hay perforaciones libres hacia el espacio pleural.
Criterios de Cameron
Criterio radiográfico
Indicaciones
Alimentación parenteral, antibióticos y cimetidina para ↓ secreción ácido y la actividad de la pepsina.
La alimentación por la boca se reinicia de 7 a 14 días en función de datos radiológicos subsiguientes.