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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA, ENFERMERIA Y CIENCIAS DE
LA SALUD.
TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS
A SONDAJE VESICAL TEMPORAL O PERMANENTE EN EL
ÁREA DE CIRUGÍA, DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA
DURANTE EL PERIODO AGOSTO 2012 – MARZO 2013.
TRABAJO DE GRADUACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
DIRECTORA
LCDA. MAYRA CORREA
INVESTIGADOR
VERONICA MARICELA LLANOS JIMENEZ
Cuenca, Ecuador
2013.
- 2 -
Lcda. Mayra Correa
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA
Que el presente trabajo de grado realizado por la estudiante: Verónica
Maricela Llanos Jiménez, ha sido orientado y revisado durante su
ejecución, ajustándose a las normas establecidas por la Universidad
Católica de Cuenca, por lo que autorizo su presentación.
Cuenca, Agosto del 2013
f)……………………………………
DIRECTORA
- 3 -
AUTORIA
Yo, Verónica Maricela Llanos Jiménez, como autora del presente trabajo
de grado, soy responsable de las ideas, conceptos, procedimientos y
resultados vertidos en el mismo.
f)……………………………………
AUTOR
C.I. 0105532741
- 4 -
EXONERACION DE RESPONSABILIDAD
Yo, Verónica Maricela Llanos Jiménez, declaro ser autora del presente
trabajo y eximo expresamente a la Universidad Católica de Cuenca, sus
representantes legales y Director de tesis de posibles reclamos o acciones
legales.
f)……………………………………
AUTOR
C.I. 0105532741
- 5 -
Se dedica este trabajo a: “mi gran amor, mi
hijo que me inspira salir adelante a pesar de
todas las dificultades que he encontrado en el
camino”
“A mi esposo, mis padres, mis hermanos, por
su apoyo incondicional y su paciencia; ya que
este trabajo expresa un esfuerzo más para
cumplir mi sueño de ser profesional.
- 6 -
Se agradece por su contribución para el desarrollo de esta tesis a:
Mi Dios por estar conmigo a cada paso que doy, por fortalecer mi corazón
e iluminar mi mente.
A mi tutora Lcda. Mayra Correa por su apoyo y sus conocimientos para
reforzar mi formación.
Al Dr. Ángel Chu Lee, Director Asistencial del Hospital Teófilo Dávila, por
su valiosa contribución para realizar mi trabajo de graduación.
Al personal de Enfermería del H.T.D. por su gran colaboración en el día a
día de nuestra labor y por permitirnos crear un gran lazo de aprendizaje,
practica, aprecio y amistad.
Al mismo tiempo mi respeto por su labor como seres humanos, y su
profesionalismo.
A mi familia por su apoyo, cariño y comprensión en todo momento.
Muchas Gracias.
- 7 -
RESUMEN
El presente trabajo investigativo ha sido realizado con el objetivo de
determinar los cuidados de enfermería adecuados para lograr que un
sondaje vesical no nos de complicaciones en el paciente que se ha
sometido a dicho procedimiento.
El diseño fue descriptivo y transversal, donde la población estudiada
eran un total de 195 pacientes hospitalizados en el área de cirugía, de los
cuales solamente 47 pacientes fueron sometidos a sondaje vesical,
realizando un muestreo aleatorio, simple, estratificado.
Para la obtención de datos se realizó una serie de solicitudes a las
diferentes instituciones, tomando en cuenta el tiempo considerable que
nos tomó dicha actividad pero que dio éxito al final.
Dentro de los resultados cabe destacar que: La mayoría de sondajes
se realiza en el mes de marzo del 2013, los hombres son con mayor
frecuencia sondados, el tiempo mayor de duración de una sonda es de 2
días, ya que se realiza para vaciado de la vejiga antes o después de una
intervención quirúrgica.
Por lo que los cuidados de enfermería representan una actividad
primordial para la salud del paciente, familia y comunidad.
- 8 -
INDICE
PRELIMINARES Pág.
CARATULA I
CERTIFICADO DE APROVACION II
AUTORIA III
EXONERACION DE RESPONSABILIDAD IV
DEDICATORIA V
AGRADECIMIENTO VI
RESUMEN VII
INDICE VIII
INTRODUCCION XI
CAPITULO I
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
1.1. Definición……………………………………………………………………………….13
1.2. Importancia………………………………………………………………………... 13
1.3. Características del proceso de enfermería…………………………. 13
1.4. Ventajas del proceso de enfermería…………………………………....14
1.5. Fases del proceso de atención de enfermería…… ……………… 14
CAPITULO II
EL SISTEMA URINARIO
2.1. Generalidades del sistema urinario………………………………………19
2.2. Funciones del Sistema Urinario…………………………………………….19
- 9 -
CAPITULO III
SONDAJE VESICAL
3.1. Definición……….……………………………………………………………………….22
3.2. Objetivos………………………………………………………………………………..22
3.3. Contraindicaciones….……………………………………………….…………….23
3.4. Tipos de Sondaje……..…………………………………………………………….23
CAPITULO IV
TECNICA DEL SONDAJE VESICAL
4.1. Recursos…………………………………………….………………………………….28
4.2. Actividades de Valoración……………….…………………………………….29
4.3. Actividades de intervención………….……………………………………….30
4.4. Mantenimiento del sondaje…………………………………………………..35
4.5. Retirada de la sonda……………………………………………………………..38
CAPITULO V
PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO AL SONDAJE VESICAL
5.1. Valoración de enfermería……………………..……………………………….40
5.2. Diagnóstico de enfermería……………………..…………………………….40
5.3. Planeación, Intervención de Enfermería…..………………………….41
5.4. Evaluación…………………………………………………….………….. ………..42
5.5. Complicaciones relacionadas…………………………………… ………….42
- 10 -
CAPITULO VI
MARCO METODOLOGICO
6.1. Métodos……………………………………………………………………………...45
6.2. Diseño……………………………………………………………………….………..45
6.3. Población………………………………………………………………….………….45
6.4. Muestreo…………………………………………………………………….……….45
6.5. Muestra……………………………………………………………………………….45
6.6. Criterios de inclusión…………………………………………………………..45
6.7. Recursos…………………………………………………………………………..…46
6.8. Procedimiento………………………………………………………………......46
CAPITULO VII
RESULTADOS
7.1. Análisis de los datos……………………………………………………………..48
Conclusiones………………………………………………………………………………….58
Recomendaciones………………………………………………………………………….59
Bibliografía………………………………………………………………………….………..60
Apéndice I...…………………………………………………….………….………………61
Apéndice II………………………………………………………………………..………..67
Vocabulario………………………………………………………………………..………..68
- 11 -
INTRODUCCION
Aproximadamente entre el 15 y 25 % de pacientes postoperatorios,
tienen colocado un catéter vesical debido a que es una técnica efectiva
para conservar la función renal, para la investigación y monitorización de
diuresis, sin embargo es una de las causas más frecuentes de infección
nosocomial, puesto que aunque se realice correctamente y con técnica
estéril, favorece la entrada de gérmenes en el tracto urinario.
Los mecanismos de contagio más comunes son la contaminación en el
momento del sondaje, ya sea por microorganismos de la región perineal o
por contaminación de las soluciones antisépticas, instrumental, etc., y la
higiene deficiente y/o incorrecta de las manos del personal sanitario al
efectuar el sondaje o al manipular la sonda, puesto que ambos facilitan la
migración retrógrada de microorganismos por la luz de la sonda.
La infección urinaria que se produce en pacientes hospitalizados es más
grave que en ambulatorios, debido a que el paciente ingresado tiene una
patología previa que puede haber deprimido sus mecanismos
inmunológicos y los agentes causales son gérmenes hospitalarios más
resistentes a los antibióticos, por esta razón un factor muy importante es
la duración del sondaje, ya que muchas de estas infecciones suelen remitir
con el retiro de la misma.
- 12 -
CAPITULO I
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
(PAE)
- 13 -
1.1. DEFINICION
El proceso de atención de enfermería es un método ordenado y
sistemático que usa la enfermera para planear, ejecutar y evaluar el
cuidado de enfermería, en si el PAE es la utilización del método científico
en la aplicación del quehacer enfermero, que analiza al individuo, familia y
comunidad incluyendo su entorno.
1.2. IMPORTANCIA
Permite a la enfermera brindar una atención holística, con calidad y
calidez, que toma en consideración todas las dimensiones del individuo y
su entorno, ya que podemos analizar ordenadamente los aspectos de la
salud que se encuentran alterados, atendiendo a sus necesidades
fisiológicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales.
1.3. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
Finalidad.- Brindar cuidados de enfermería con calidad y calidez.
Dinámico y Flexible.- Responde a un cambio continuo capaz de
adaptarse a las necesidades del paciente.
Universal.- Se adapta a todas los campos de la enfermería (atención
primaria, hospitalaria, especialidades).
Sistemático.- Tiene parte del planteamiento programado para
alcanzar los objetivos.
Individual.- Permite brindar cuidados individualizados, holísticos,
centrados en la persona y no en la tarea.
Interpersonal.- El proceso exige que la enfermera(o) se comunique
directa o indirectamente con el paciente.
Exige evolución y modificación continua.
Tiene una base teórica.- Ha sido concebido a través de numerosos
conocimientos que incluyen ciencias y humanidades.
- 14 -
1.4. VENTAJAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
Permite brindar cuidados integrales de forma individual y continua
asegurando la calidad de los cuidados.
Centrado en las respuestas humanas.
Fomenta el establecimiento de objetivos comunes.
Estimula la participación del paciente en decisiones relativas al
cuidado.
Constituye un instrumento para evaluar continuamente la calidad
del proceso.
Permite realizar actividades de forma eficaz y eficiente.
Hace posible la investigación de enfermería.
Facilita la comunicación entre profesionales de enfermería.
Permite trabajar en forma ordenada y con los mismos criterios.
Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.
Aumenta la satisfacción de los profesionales de enfermería ante la
consecución de los resultados.
Previene de acciones legales.
1.5. FASES DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
El PAE se compone de cinco fases interrelacionadas, cíclicas y progresivas:
a) Valoración,
b) Diagnóstico de enfermería,
c) Planeación,
d) Ejecución – Intervención,
e) Evaluación.
- 15 -
A) VALORACION.- Es el primer paso del PAE, que consiste en:
La recolección de datos informativos acerca de usuario, que debe
realizarse de forma ordenada y secuencial y en el mismo se deben
obtener datos: objetivos, subjetivos, de antecedentes y actuales.
La obtención de los datos se basa en:
- La observación directa.- signos clínicos o referencias verbales
claras.
- La observación indirecta.- interpretación de expresiones y
referencias indirectas.
Entre los datos obtenidos en la etapa de valoración tenemos:
Datos de filiación: nombre, edad, sexo, estado civil, religión,
ocupación, escolaridad, procedencia, residencia, afiliación a algún
seguro de salud.
Motivo de consulta.
Antecedentes personales.
Antecedentes familiares.
Medicación.
Examen físico realizado por medios de: observación, inspección,
palpación, percusión, auscultación.
Estos datos deben ser registrados en la Historia clínica del paciente en
forma: clara, legible, precisa, concisa y ordenada.
B) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
La NANDA define al Diagnóstico de enfermería como “un juicio clínico
sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de
salud / procesos vitales reales o potenciales”, que proporciona la base de
la terapia para el logro de objetivos de los que la enfermera(o) es
responsable y tiene como objetivo identificar las experiencias o respuestas
de las personas para apoyarlas.
- 16 -
Para formular un Diagnóstico de Enfermería utilizamos el formato:
P: Problema -> Etiqueta diagnóstica.
E: Etiología -> Relacionado con (R/C).
S: Signos y síntomas -> Manifestado por (M/P).
CLASIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA
Diagnóstico REAL.- Representa el diagnóstico que ha sido
clínicamente validado.
Diagnóstico de RIESGO.- Describe respuesta humanas a estados de
salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona,
familia o comunidad.
Diagnóstico de BIENESTAR.- De promoción de salud, es un juicio
clínico, sobre la motivación de una persona para aumentar su
bienestar y actualizar su potencial de salud.
SINDROME Diagnóstico.- Se usa cuando el diagnóstico se asocia a
otros diagnósticos de idéntico peso en cuanto al problema.
C) PLANEACION.- Es la etapa en donde desarrollamos en un intervalo
de tiempo determinado:
- Estrategias para evitar o reducir al mínimo los problemas
identificados.
- Plan de cuidados que contengan Diagnósticos priorizados, en un
programa denominado.
OBJETIVOS DE LA PLANEACION
Conocer la importancia de los procedimientos y técnicas de
enfermería y llevarlos a cabo en la atención integral de un paciente.
Organizar sistemáticamente los cuidados de enfermería en un
tiempo determinado de acuerdo a las características diagnósticas.
- 17 -
D) EJECUCION – INTERVENCION.- Esta etapa consisten en la puesta
en práctica del plan de actuaciones de enfermería elaborado en la etapa
anterior, con el fin de lograr los resultados esperados.
OBJETIVOS
- Lograr un mayor nivel de bienestar incluyendo acciones primarias de
prevención, promoción y cuidado integral, para el paciente, familia y
comunidad.
- Proporcionar cuidados terapéuticos incluyendo valoración y control
de problemas de salud, acorde con una información y educación
sanitaria.
- Brindar servicios de rehabilitación encaminadas a reducir las
incapacidades y restaurar funciones perdidas, educando a las
personas a vivir con limitaciones.
E) EVALUACION.- Es la última etapa del Proceso de enfermería, en la
que se realiza un juzgamiento de cada etapa del PAE, comparando de
forma sistemática y planeada el estado de salud del paciente y los
resultados esperados.
Su propósito es decidir si se logró el objetivo o no.
Es proceso constante que permite modificar oportunamente la
planificación de cuidados en beneficio del paciente.
OBJETIVOS
Propiciar un nivel óptimo de ejecución de los cuidados de
enfermería.
Obtener resultados positivos para mejorar el bienestar de salud del
paciente.
Confirmar los principios científicos puestos en la práctica diaria del
plan asistencial.
- 18 -
CAPITULO II
EL SISTEMA URINARIO
- 19 -
2.1. GENERALIDADES DEL SISTEMA URINARIO
El aparato urinario está compuesto por una serie de órganos que se
encuentran en el interior de la cavidad abdominal y en la pelvis, y que se
encargan de elaborar, almacenar y evacuar la orina.
El aparato urinario está constituido por:
Dos riñones
Dos uréteres
Vejiga
Uretra
Una vez que los riñones filtran el plasma sanguíneo, devuelven la mayor
parte del agua y los solutos al torrente sanguíneo. El agua y los solutos
restantes constituyen la orina, que pasa por los uréteres y se almacena en
la vejiga hasta que es evacuada a través de la uretra.
2.2. FUNCIONES DEL SISTEMA URINARIO
El sistema urinario es el encargado de extraer los residuos del
organismo, entre ellos todas las sustancias que ya no se necesitan.
Eliminan el líquido adicional que hay en el cuerpo.
Ayudan a mantener la presión sanguínea dentro de los límites
normales, manteniendo su osmolaridad.
Excreta desechos y sustancias extrañas, además produce
hormonas.
Regulan la eliminación de calcio, favoreciendo la función de los
huesos y sus anexos.
Ayudan a regular la producción de los glóbulos rojos.
- 20 -
TABLA Nro. 2-1: Homeostasis
SISTEMA
ORGANICO CONTRIBUCION DEL APARATO URINARIO
Todos los sistemas del
organismo.
Los riñones regulan el volumen, la composición y
el PH de los líquidos corporales además, eliminan
desechos y exceso de sustancias toxicas de la
sangre por medio de la orina.
Sistema
tegumentario. Los riñones contribuyen a la síntesis de calcitriol.
Sistema esquelético.
Los riñones ayudan a regular los niveles de calcio
sanguíneo y de fosfato necesarios para la
formación de la matriz ósea extracelular.
Sistema muscular.
Los riñones contribuyen a regular el nivel de
calcio sanguíneo necesario para la contracción
muscular.
Sistema nervioso. Los riñones llevan a cabo gluconeogénesis, que aporta glucosa para la producción de ATP en las
neuronas, especialmente durante el ayuno.
Sistema endocrino.
Los riñones participan en la síntesis de calcitriol,
la forma activa de la vitamina D, y liberan
eritropoyetina, hormona que estimula la
producción de glóbulos rojos.
Aparato
Cardiovascular.
Aumentando o disminuyendo la reabsorción del
agua filtrada de la sangre, los riñones ayudan a
ajustar el volumen sanguíneo y la presión
arterial.
Sistemas Linfático e
Inmunidad.
Aumenta o disminuye la reabsorción del agua
filtrada de la sangre, los riñones ayudan a ajustar
el volumen de líquido intersticial y de linfa; la
orina arrastra los microorganismos de la uretra.
Aparato respiratorio. Los riñones y los pulmones cooperan en la
regulación del PH de los líquidos corporales.
Aparato Digestivo. Los riñones ayudan a sintetizar calcitriol, la forma activa de la vitamina D, necesaria para la
absorción de calcio de la dieta.
Aparato reproductor.
En los hombres, la parte de la uretra que se
extiende a través de la próstata y el pene, sirven
tanto para el paso de orina como de semen.
- 21 -
CAPITULO III
SONDAJE VESICAL
- 22 -
3.1. DEFINICIÓN
El sondaje vesical es una técnica invasiva, aséptica, que consiste en la
inserción de un catéter (sonda) hasta la vejiga a través del meato uretral.
Fig. 3-1: Ubicación de la sonda vesical.
Fuente: Internet.
3.2. OBJETIVOS
Los objetivos del sondaje vesical son:
TEMPORAL:
Aliviar una obstrucción del tracto urinario.
Ayudar al drenaje postoperatorio.
Recogida de muestra de orina estéril.
Determinar la orina residual después de una micción espontánea.
PERMANENTE:
Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
Proporcionar un medio de vigilancia precisa del gasto urinario en un
paciente grave (control de diuresis).
Permitir el drenaje urinario en pacientes con disfunción por vejiga
neurógena y retención urinaria.
Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a
causa de distención de la vejiga.
- 23 -
Administración de medicación intravesical (Ejemplo: Terapia
Intravesical para el cáncer de vejiga).
3.3. CONTRAINDICACIONES
El sondaje vesical está contraindicado en todo tipo de alteraciones
anatómicas del tracto urinario:
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
Traumatismos uretrales.
Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
Alergia al látex.
3.4. TIPOS DE SONDAJE
El sondaje vesical según el tiempo de permanencia se clasifica en:
Sondaje Temporal o intermitente.- Que se realiza cada cierto
tiempo y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por
daño medular o daño de los nervios que controlan la micción.
Consiste en la introducción de una sonda a la vejiga, siendo retirada
inmediatamente luego del vaciado de la misma, (puede realizarse 3
a 4 sondajes diarios dependiendo del volumen de orina diario y la
capacidad de la vejiga).
Sondaje permanente de larga duración.- con una duración
mayor a 30 días, indicada en pacientes crónicos con retención
urinaria.
Sondaje permanente de corta duración.- con una duración
menor a 30 días, usada en el caso de patologías agudas.
- 24 -
Según su composición:
- Látex.- de uso muy frecuente, sin embrago pueden provocar alergia
por su composición. Se usan para el vaciado vesical permanente en
sondajes con duración inferior a 15 días aproximadamente
(sondajes hospitalarios, postoperatorios).
- Silicona.- presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de
calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que
pueden ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están
indicadas en sondajes de duración superior a 15 días o en pacientes
alérgicos al látex.
- Cloruro de polivinilo.- Conocidas como sondas NELATON, se usan
en cateterismos intermitentes, instilaciones, y para medir residuos.
Según el calibre:
Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características
del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30.
Los calibres que se utilizan con más frecuencia son:
Mujeres: CH 14 y 16
Varones: CH 16-18-20-22
También hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el sondaje
intermitente o auto-sondaje: hombre 40 cm y mujer 20 cm
- 25 -
• Rectas, 2 o 3 vías.
• Irrigación vesical, sondaje permenente
• Hematuria.
• Rectas, semirrigidas, 1 vía.
• Vaciar la vejiga y recoger muestras.
Según sus indicaciones:
FOLEY
(Permanente)
NELATON
(Temporal)
La Sonda Foley utiliza otra luz menor para inflar el balón situado cerca del
extremo de la sonda para fijarla en su lugar dentro de la vejiga.
Según su estructura:
BALON
CON BALON.- Luego de colocarla, se puede fijar hinchando el balón
situado en su extremo distal.
SIN BALON.- No tiene globo, solo para sondajes intermitentes,
puede fijarse con esparadrapo hipo-alergénico.
LUCES
UNA LUZ.- Sondas de una sola vía, sin balón.
DOBLE LUZ.- Dos vías, la una para inflar el balón, y la otra para la
conexión de la funda recolectora.
TRIPLE LUZ.- De tres vías, usadas en irrigación vesical. Una luz es la
de conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de
seguridad y otra para la conexión de la irrigación.
- 26 -
Dependiendo de la punta.
Las puntas acodadas (Mercier, bequille o cónico-olivar) están
especialmente indicadas cuando se trata de atravesar al cuello de la
vejiga ocupado por una próstata voluminosa.
Fig. Nro. 3 – 2: Tipos de sonda dependiendo de la punta.
FUENTE: Internet.
La sonda acodada es una variación de la sonda recta, es más rígida y
tiene un extremo en curva, es utilizada en ocasiones en varones de edad
avanzada con una próstata hipertrofiada debido a que se controla
rápidamente y su inserción es menos traumática.
- 27 -
CAPITULO IV
TÉCNICA DEL SONDAJE VESICAL
- 28 -
4.1. RECURSOS
HUMANOS:
Enfermera (o).
Auxiliar de enfermería
MATERIALES:
a) Sonda vesical estéril, tipo y número según su necesidad.
b) Guantes no estériles.
c) Guantes estériles.
d) Solución jabonosa Antiséptico: Povidona Yodada o clorhexidina al
0,02%.
e) Agua estéril bidestilada.
f) Gasas estériles.
g) Paño estéril.
h) Campo estéril
i) Jeringa 10 CC.
j) Bolsa colectora estéril de circuito cerrado.
k) Lubricante hidrosoluble urológico.
l) Soporte para la bolsa colectora.
m) Jeringa de 50 cc con cono de alimentación.
n) En caso de mediciones horarias: Urinómetro (equipo medición
diuresis horaria).
- 29 -
4.2. ACTIVIDADES DE VALORACION.
Preparación del paciente.
Confirmar la identificación de la/el paciente: preguntar sus nombres
y apellidos completos y los datos de la historia clínica.
Identificación del profesional sanitario que van a intervenir en el
procedimiento.
Realizar la información en un lugar reservado, preservando la
intimidad y privacidad de la misma.
Debemos informar con un lenguaje acorde y adecuado al nivel
cultural del paciente, el procedimiento que vamos a realizar con el
objetivo de lograr su colaboración, preservando siempre su
intimidad.
Informar sobre el autocuidado sobre su sonda.
Mantener puertas cerradas durante la realización del procedimiento.
Es importante realizar una entrevista directa con el paciente y/o familia
para conocer causas y circunstancias que puedan condicionar el
procedimiento, como son las alteraciones anatómicas, ansiedad/temor
relacionado con el cateterismo.
Exploración física.
Utilizar sondaje solo cuando sea necesario.
Considerar otros métodos, si fuera posible.
Observar el aspecto de meato, uretrorragia, coágulos, etc.
Selección del tipo y tamaño de sonda más adecuado.
Utilizar la sonda de menor calibre posible ya que minimizan el
trauma uretral, la irritación de la mucosa y la presencia de residuos
vesicales.
- 30 -
4.3. ACTIVIDADES DE INTERVENCION
DESARROLLO DE LA TECNICA DE SONDAJE
Antes de realizar el procedimiento del sondaje vesical es muy
importante la comprobación de los datos del paciente así como de
su indicación.
Preparación del material necesario.
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del
profesional relacionado a seguridad, higiene y ergonomía.
Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la técnica
estéril prepare el campo y el material necesario.
Ayudar al profesional que realiza la técnica estéril, durante el
procedimiento.
Lavado antiséptico de las manos y colocarse el par de guantes no
estériles.
EN EL HOMBRE
Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas ligeramente
separadas.
Fig. 4-1: Posición para colocación de la sonda vesical masculina.
Si no tolera esta posición colocarle en decúbito lateral con pierna
superior levantada y la rodilla cerca del pecho (SIMS).
Lavar los genitales externos con agua y jabón.
- 31 -
Sostener el pene retirando el prepucio y limpiar el glande con solución
antiséptica en círculos desde meato hasta la base del pene.
Proteger el pene con una compresa estéril.
Fig. 4-2: Forma de sostener el pene para colocación de la sonda vesical.
EN LA MUJER
Colocar a la paciente en posición ginecológica (decúbito supino con las
piernas flexionadas).
Lavado de los genitales externos de la paciente, incluyendo el interior
de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo).
Fig. 4-3: Forma de separar los labios mayores para colocación de la sonda vesical.
Separar los labios mayores para exponer el meato, con el índice y
pulgar de la mano no dominante, ejerciendo una ligera tensión hacia
arriba y hacia atrás. Realizar una irrigación de genitales con povidona
yodada.
- 32 -
Fig. 4-4: Forma de realizar asepsia en genitales femeninos.
Si la mujer está menstruando, después del lavado y antes de la irrigación
con povidona yodada, se efectuará taponamiento de la zona vaginal con
gasa estéril que retirará concluido el sondaje.
EN AMBOS CASOS
Retirada de guantes no estériles, frotarse las manos con alcohol de
70º al menos durante un minuto y colocar los guantes estériles y
paño estéril.
Retirar los guantes de un solo uso, lavar las manos y poner los
guantes estériles.
Delimitar la zona genital con paños estériles y verter en el campo el
material necesario estéril: gasas, jeringas estériles.
Comprobar la permeabilidad de la sonda vesical y la integridad del
globo vesical.
Lubricar la sonda (Si se prevé que la técnica puede ser dolorosa o
resultar difícil: introducir gel anestésico en uretra).
Conectar la bolsa colectora a la sonda antes de introducirla en
uretra con el fin de mantener cerrado el circuito.
Conectar el catéter al sistema colector. Usar sistemas de drenajes
cerrados, evitando la desconexión entre sonda, tubo y bolsa.
- 33 -
EN EL HOMBRE
Con la mano dominante sujetar firmemente el pene estirando
ligeramente hacia delante y abajo a fin de corregir las curvaturas de la
uretra.
Introducir la sonda sin forzar:(se encontrara resistencia al paso por la
porción de uretra prostática) hasta unos 20 cm momento en que fluye
la orina.
Fig. 4-5: Forma de introducir la sonda masculina.
EN LA MUJER
Separar los labios mayores con el dedo índice y pulgar para visualizar
el meato.
Con la mano dominante introducir la sonda bien lubricada con suavidad
por el meato unos 7-10 cm a través de la uretra hasta la vejiga.
Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y
la paciente no está deshidratada o ha hecho una micción reciente,
puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Repetir el
procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda.
- 34 -
Fig. 4-6: Forma de introducir la sonda femenina.
EN AMBOS CASOS
Comprobar que sale orina.
En caso de que el (la) paciente presente retención urinaria, pinzar
de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar
hemorragias por descompresión vesical brusca.
Una vez introducido el catéter en vejiga, Inflar el balón con 8-10 ml
de agua destilada estéril (no se recomienda el uso de suero
fisiológico por poder deteriorar el balón) y se traccionará levemente,
hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
Confirmar que el paciente no refiere dolor o no ofrezca resistencia.
Retirar suavemente la sonda hasta notar una pequeña resistencia.
En el hombre volver a su posición natural el prepucio (evitando
parafimosis).
Fijar el sistema de drenaje evitando tracciones.
Colocar la bolsa colectora en soporte, evitando que se acode el
sistema.
Recoger y desechar material usado.
Lavado de manos, según protocolol, tras la finalización de la técnica
Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora de la colocada de la
sonda vesical y las observaciones que se crean necesarias.
- 35 -
4.4. MANTENIMIENTO DEL SONDAJE
Excepto que esté contraindicado, estimular al paciente para que
beba de dos a tres litros de líquidos diariamente.
Extremar la higiene diaria, haciendo hincapié en las manos y la zona
genital, en el varón insistir que después de la higiene tiene que
volver el prepucio a su posición normal para evitar parafimosis.
Después del lavado, intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio,
nunca de dentro hacia fuera o viceversa, para evitar adherencias y
decúbitos.
Durante el aseo de la/del paciente, vigilar posibles lesiones por
presión producidas por la sonda.
Para movilizar al paciente o trasladarlo hay que pinzar la sonda,
evitando siempre pinzamientos de más de 2 horas.
Evitar esfuerzos violentos y tracciones bruscas de la sonda por
riesgo de lesión y sangrado.
Lavarse las manos antes y después de cualquier manipulación de la
sonda.
No realizar cuidados rutinarios del meato con desinfectantes o
antimicrobianos tópicos.
Añadir soluciones antibacterianas a las bolsas de drenaje NO reduce
la incidencia de infecciones asociadas al sondaje.
Para preservar la esterilidad, se debe mantener el sistema de
drenaje cerrado.
Evitar realizar lavados vesicales, salvo obstrucción del sistema de
drenaje (hemorragia en cirugía prostática o vesical), para no alterar
el sistema de drenaje cerrado.
En caso de que sean necesarios lavados vesicales frecuentes se
colocará sonda de tres vías.
Si es necesaria la irrigación, se usará un método de irrigación
intermitente.
- 36 -
No practicar irrigación continua de la vejiga como medida anti-
infecciosa de rutina.
La desconexión de la sonda del sistema está CONTRAINDICADA
salvo en el caso de la irrigación.
En los casos en que se interrumpe el sistema cerrado (por ejemplo,
en la irrigación), reemplazar el sistema colector.
También se debe remplazar la bolsa colectora cuando se cambia la
sonda, si se rompe o presenta fugas o cuando se acumulan
sedimentos o adquieren un olor desagradable.
Evacuar la bolsa colectora regularmente, (cada 8, 12 o 24 horas en
función de la diuresis) procurando espaciarlo al máximo para evitar
desconexiones innecesarias y evitando tocar el sitio de conexión o
que la válvula de salida toque el suelo mientras se vacía la bolsa.
Para vaciar la bolsa colectora, utilizar un contenedor individual para
cada paciente.
Anotar la diuresis recogida.
La orina recogida se verterá en los sitios destinados a tal fin.
Retirar el sondaje lo antes posible.
Las sondas de látex se suelen cambiar de manera rutinaria cada 15
días y las de silicona cada mes. No cambiar la sonda de forma
reiterada en intervalos fijos.
Las muestras de orina se obtendrán por métodos asépticos.
Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria.
Las muestras de orina para urocultivo se tomarán a partir de una
sonda recién colocada o por punción-aspiración de la sonda con
jeringa estéril en el punto más proximal, desinfectando con solución
antiséptica el punto de toma. El cultivo no debe obtenerse nunca de
una muestra de orina de la bolsa.
Para obtener mayores volúmenes de orina, se debe de usar la que
se recoja en la bolsa colectora recién colocada.
Se mantendrá siempre un flujo urinario constante, libre de
obstáculos.
- 37 -
El buen posicionamiento de los catéteres para evitar la compresión
(obstrucción del flujo de la orina) puede contribuir a una reducción
significativa de las infecciones relacionadas con sondaje.
Mantener la bolsa de orina por debajo de la vejiga y colocada en su
colgador, para evitar traumatismos, infecciones por reflujo y
asegurar una correcta evacuación.
En caso de retención aguda de orina con sobre-distensión y usando
sondaje intermitente, no debemos evacuar el contenido total de la
vejiga (cuando exceda de 500 ml en adultos), deberemos realizar
pinzamientos intermitentes, hasta el vaciado completo, para evitar
hemorragias evacuo.
- 38 -
4.5. RETIRADA DE LA SONDA
OBJETIVO:
a) Retirar la sonda vesical cuando el paciente no la necesite o este
obstruida, o en posición incorrecta.
RECURSOS:
Recursos humanos:
Enfermero/a
Auxiliar de enfermería.
Recursos materiales:
Bolsa para residuos
Empapador
Guantes no estériles.
Jeringa
Batea.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Preparar material.
Informar al paciente del procedimiento.
Preservar la intimidad del paciente.
Colocar al paciente en posición decúbito supino con las piernas
separadas si es mujer, y colocar una compresa bajo los glúteos.
Desinflar el globo de la sonda vesical con la jeringa.
Pedirle al paciente que respire profundamente, mientras retirar
suavemente la sonda vesical, desecharla en la bolsa para residuos
contaminados y registrar la diuresis de la bolsa colectora.
Dejar al paciente en posición cómoda.
Recoger el material.
Retirar los guantes y lavarse las manos.
Anotar en registro de enfermería.
- 39 -
CAPITULO V
PROCESO DE ENFERMERIA
APLICADO AL SONDAJE VESICAL
- 40 -
5.1. VALORACION DE ENFERMERIA
La valoración de enfermería realizada a los pacientes sometidos a sondaje
vesical es muy importante ya que debemos considerar a los de mayor
riesgo como son los pacientes crónicas con:
Retención urinaria.
Incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que
controlan la micción.
5.2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dominio 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
a) Deterioro de la eliminación urinaria R/C infección del tracto urinario,
M/P retención.
b) Disposición para mejorar la eliminación urinaria.
c) Incontinencia urinaria funcional R/C Debilidad de las estructuras
pélvicas de soporte M/P no tolera permanecer sin sondaje vesical.
d) Incontinencia urinaria refleja R/C Lesión tisular M/P Incapacidad
para iniciar voluntariamente la micción.
Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Deterioro de la movilidad física R/C procedimiento invasivo M/P
limitación de la amplitud de movimientos.
Dominio 11: SEGURIDAD PROTECCION
e) Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo.
Dominio 12: CONFORT
f) Aislamiento social R/C Alteración del aspecto físico M/P presencia de
cuerpo extraño.
- 41 -
5.3. PLANEACION, INTERVENCION DE ENFERMERIA.
Animar al paciente a ingerir grandes cantidades de líquido.
Registrar con exactitud la ingestión y eliminación de líquidos.
Brindar educación al paciente sobre cuidados e higiene de la sonda.
Mantener el sistema de drenaje permeable, estéril.
Evitar la contaminación del drenaje.
Animar al paciente y familia sobre el cuidados personal.
Fomentar medidas dietéticas encaminadas al mejoramiento de la
salud del paciente.
Utilizar adecuadamente las medidas de bioseguridad.
Observar el flujo de la orina cada 2 o 3 horas, registrar el color, olor
y cualquier componente anormal de la misma, si hay sedimentos
compruebe el estado de la sonda con mayor frecuencia para ver si
se a obstruido.
- 42 -
5.4. EVALUACION
SONDAJE TEMPORAL:
Se logra un adecuado drenaje vesical.
Recogemos una muestra de orina estéril.
Se identifica la orina residual después de una micción espontánea.
SONDAJE PERMANENTE:
Favorece la cicatrización de las vías urinarias tras la intervención
quirúrgica.
Se logra un adecuado drenaje vesical.
Se realiza un correcto control de la diuresis del paciente.
No hay tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de
distención de la vejiga
Se logra una correcta administración de medicación intravesical
5.5. COMPLICACIONES RELACIONADAS.
Debemos estar alertas a las siguientes señales de alarma:
Ojos hundidos
Diuresis escasa.
Cambios en el nivel de conciencia
Taquicardia como consecuencia de hipovolemia en
deshidratación grave.
Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No
se debe forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con
suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar unos
minutos antes de realizar de nuevo la técnica.
Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción
puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos,
moco o por sedimentos de la orina.
- 43 -
Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de
la luz de la sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna
pequeña herida provocada al realizar la técnica.
Estenosis uretral
- 44 -
CAPITULO VI
MARCO METODOLOGICO
- 45 -
6.1. Métodos
Científico
Observación
Comparativo
6.2. Diseño
El estudio es de tipo descriptivo porque observa y describe situaciones y
eventos que acontecen en relación a las acciones de atención de
enfermería y transversal porque se estudia en un determinado tiempo.
6.3. Población
Se tomó en cuenta pacientes post operatorios hospitalizados en el área de
cirugía del Hospital Teófilo Dávila, con más de 4 días de estada, durante el
periodo agosto 2012 – marzo 2013, obteniéndose un total de 203
pacientes.
6.4. Muestreo
Fue aleatorio simple, estratificado.
6.5. Muestra
De los 195 pacientes hospitalizados, investigamos en sus Historias Clínicas
y solo obtuvimos una muestra de 47 pacientes sometidos a sondaje
vesical durante el tiempo planteado.
6.6. Criterios de inclusión
Pacientes con más de 4 días de hospitalización.
- 46 -
6.7. Recursos
Institucionales:
o Área de estadística del Hospital Teófilo Dávila.
o Biblioteca Universitaria.
o Biblioteca personal.
Humanos
o Catedráticos de la Universidad Católica de Cuenca, Unidad
Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud.
o Personal de Enfermería del Hospital Teófilo Dávila.
Materiales
o De escritorio
o Material Bibliográfico
Técnicos
o Equipos de computo
o Laboratorios de informático
Económicos
o Autofinanciado.
6.8. Procedimiento
Se solicitó la autorización a la Facultad de Enfermería con la
aprobación del protocolo y tema de investigación.
Se solicitó la autorización al Director del Hospital Teófilo Dávila, para
obtener datos estadísticos del área de cirugía de la misma
institución.
Con el respectivo permiso se procedió a la recolección de
información de las respectivas historias clínicas, la inconveniencia
fue que solo nos permitieron revisar pocas H.C. por día.
Luego de haber recolectado toda la información, realizamos la
tabulación de los datos, de acuerdo a lo requerido.
Se ordenó toda la información y se pasó a limpio.
- 47 -
CAPITULO VII
RESULTADOS
- 48 -
Análisis de datos
Para realizar este estudio obtuvimos una muestra de 47 pacientes.
Tabla 7-1: Pacientes con más de 4 días de hospitalización.
MES # DE PACIENTES %
Agosto 2012 31 16
Septiembre 2012 21 11
Octubre 2012 31 16
Noviembre 2012 22 11
Diciembre 2012 18 9
Enero 2013 23 12
Febrero 2013 24 12
Marzo 2013 25 13
TOTAL 195 100
- 49 -
Grafico 7-1:
Fuente: Historias clínicas de los pacientes ingresados en el área de
cirugía del Hospital Teófilo Dávila durante el periodo de agosto del 2012 a
marzo del 2013
Elaborado por: Verónica Llanos Jiménez, Interna de enfermería.
Análisis: De acuerdo al gráfico, notamos que durante los meses de
agosto y octubre del 2012 existió un mayor número de pacientes con más
de 4 días de hospitalización en el área de cirugía del HTD.
ago-12 16%
sep-12 11%
oct-12 16%
nov-12 11%
dic-12 9%
ene-13 12%
feb-13 12%
mar-13 13%
PACIENTES CON MAS DE 4 DIAS DE HOSPITALIZACION EN EL AREA DE CIRUGIA
DEL HTD.
- 50 -
Tabla 7-2: Pacientes sometidos a sondaje vesical en los diferentes meses.
MES SONDAJE
VESICAL %
AGOSTO 4 9
SEPTIEMBRE 3 6
OCTUBRE 3 6
NOVIEMBRE 7 15
DICIEMBRE 3 6
ENERO 8 17
FEBRERO 9 19
MARZO 10 21
TOTAL 47 100
- 51 -
Grafico 7-2:
Fuente: Historias clínicas de los pacientes ingresados en el área de
cirugía del Hospital Teófilo Dávila durante el periodo de agosto del 2012 a
marzo del 2013
Elaborado por: Verónica Llanos Jiménez, Interna de enfermería.
Análisis: De acuerdo al gráfico, notamos que durante el mes de marzo-
2013 se realizó un mayor número de sondajes vesicales.
0
5
10
15
20
25
ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13
PECIENTES SOMETIDOS A SONDAJE VESICAL
SONDAJE VESICAL
- 52 -
Tabla 7-3: Días de duración del sondaje vesical pacientes del área de
Cirugía del Hospital Teófilo Dávila en el periodo agosto-2012 a marzo
2013 (8 meses).
DURACION SONDAJES REALIZADOS %
2 DIAS 22 47
3 DIAS 13 28
4 DIAS 10 21
5 DIAS 2 4
TOTAL 47 100
- 53 -
Grafico 7-3:
Fuente: Historias clínicas de los pacientes ingresados en el área de
cirugía del Hospital Teófilo Dávila durante el periodo de agosto del 2012 a
marzo del 2013
Elaborado por: Verónica Llanos Jiménez, Interna de enfermería.
Análisis: En el gráfico, notamos que durante los meses de agosto y
octubre del 2012, la mayoría de sondajes vesicales realizados ha durado
máximo 2 días.
47%
28%
21%
4%
DURACION DEL SONDAJES VESICAL EN LOS
DIFERENTES MESES
2 DIAS
3 DIAS
4 DIAS
5 DIAS
- 54 -
Tabla 7-4: Sondaje vesical por sexo.
MESES
Ago-
12
Sep-
12
Oct-
12
Nov-
12
Dic-
12
Ene-
13
Feb-
13
Mar-
13 TOTAL %
HOMBRES 3 2 1 4 2 6 5 6 29 62
MUJERES 1 1 1 3 2 2 4 4 18 38
47 100
- 55 -
Grafico 7-4:
Fuente: Historias clínicas de los pacientes ingresados en el área de
cirugía del Hospital Teófilo Dávila durante el periodo de agosto del 2012 a
marzo del 2013
Elaborado por: Verónica Llanos Jiménez, Interna de enfermería.
Análisis: Según el gráfico observamos que en la mayoría se ha sometido
a sondaje vesical a hombres y en menor cantidad a mujeres.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SONDAJE VESICAL POR SEXO
MUJERES
HOMBRES
- 56 -
Tabla 7-5: Sondaje vesical por edades.
MESES
Ago-
12
Sep-
12
Oct-
12
Nov-
12
Dic-
12
Ene-
13
Feb-
13
Mar-
13 TOTAL %
MENOR 18
AÑOS 1 0 0 0 1 0 1 1 4 8
18 A 45
AÑOS 2 2 2 3 3 5 6 6 29 62
46 AÑOS
EN
ADELANTE
1 1 0 4 0 3 2 3 14 30
47 100
- 57 -
Grafico 7-5:
Fuente: Historias clínicas de los pacientes ingresados en el área de
cirugía del Hospital Teófilo Dávila durante el periodo de agosto del 2012 a
marzo del 2013
Elaborado por: Verónica Llanos Jiménez, Interna de enfermería.
Análisis: De acuerdo al gráfico, notamos que las personas a las que han
sido sometidas a un sondaje vesical en su mayoría están entre los 18 a 45
años de edad.
SONDAJES VESICALES
MENOR 18 AÑOS
18 A 45 AÑOS
46 AÑOS EN ADELANTE
- 58 -
CONCLUSIONES
La actuación de enfermería en cualquier ámbito de la salud es
primordial para fomentar, promover la salud, prevenir enfermedades,
recuperar o rehabilitar la salud integral de la persona, familia y
comunidad.
De ahí que es de vital importancia que los cuidados de enfermería
en el sondaje vesical deben realizarse con conocimientos científicos y
técnicos, adecuados para preservar la salud del paciente y evitar posibles
complicaciones dentro del área hospitalaria como en el área extra-
hospitalaria.
Otro elemento importante es la participación del paciente como de
su familia para lograr un ambiente tranquilo lo que contribuirá a una
rápida recuperación del mismo.
- 59 -
RECOMENDACIONES
Aplicar los cuidados de enfermería correctos para evitar posible
complicaciones.
No olvidar que el plan de cuidados debe estar siempre
personalizado, de acuerdo a cada paciente y sus necesidades
específicas, en función de su edad, sexo, salud, etc.
Realizar un estudio acerca del momento adecuado de retirar la
sonda.
Utilizar esta investigación como estudio relacionado.
- 60 -
BIBLIOGRAFIA
Grupo Océano, Nuevo manual de la enfermería, España, Editorial
Océano, 2011.
MANUAL DE ENFERMERIA, Colombia, Zamora Editores Ltda., 2008.
Tortora Gerard J., Derrickson Bryan, Principios de Anatomía y
Fisiología, 11va edición, España, Editorial Medica Panamericana,
2006.
Grupo Océano, Atlas del Cuerpo Humano, España, Editorial Océano,
MCMXCV.
Bueno Encalada P., Investigación Científica, Métodos y Técnicas,
Cuenca – Ecuador, Cuarta Edición, Octubre 2004.
González Mesa, Francisco Javier. Retirada del cateterismo vesical de
corta duración. Revisión de evidencias. Evidentia. 2008 sep.-oct;
5(23). Disponible en:
http://www.index-f.com/evidentia/n23/ev0492.php
Consultado el 20 de Enero de 2013
Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco,
Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño,
Rosario et al. Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas,
2010; 6(1).
Disponible en
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
Consultado el 20 de enero del 2013.
www.aibarra.org
www.medicalenfer.com
www.tubotica.net
http://es.wikipedia.org/wiki/Glucogenog%C3%A9nesis
http://es.wikipedia.org/wiki/Calcitriol
MEDILINEPLUS
o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
- 61 -
APENDICE I
Protocolo de Tesis.
- 62 -
Título
Cuidados de enfermería en pacientes sometidos a sondaje vesical
temporal o permanente en el área de cirugía, del Hospital Teófilo Dávila
durante el periodo agosto 2012 – marzo 2013.
Introducción
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una
sonda (catéter) hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una
vía de drenaje temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con
fines diagnósticos y/o terapéuticos:
Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra.
Intervenciones quirúrgicas: permitir la cicatrización de vías urinarias tras la
cirugía.
Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis.
Recogida de muestras estériles.
Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos,
etc.
El uso de sondas uretrales permanentes en pacientes postoperatorios es una
estrategia efectiva para mantener la salud renal y vesical, sirve para llevar a cabo
una monitorización precisa de la diuresis y para estudio de la misma. De allí la
importancia de conocer los cuidados de enfermería, el manejo y retiro de la misma,
debido al riesgo de complicaciones urinarias asociadas a esta práctica.
Planteamiento del problema
Por cateterismo vesical se entiende a la inserción de una sonda vesical a la vejiga a
través de la uretra de forma aséptica, los cuidados de enfermería son un factor muy
importante en la técnica del sondaje vesical, puesto que determinan el correcto
mantenimiento de la misma para evitar complicaciones tales como infecciones
urinarias.
Aunque la técnica para su inserción está más o menos estandarizada, existe una
amplia variabilidad clínica que pueden resultar clave para la seguridad y el bienestar
de nuestros pacientes, por tal motivo el propósito de esta investigación es:
“Determinar los cuidados de enfermería adecuados en el sondaje vesical”.
- 63 -
Hipótesis
¿Los cuidados de enfermería en un paciente con sondaje vesical influyen en la
posibilidad de sufrir complicaciones?, Si, es una de las principales factores de riesgo.
Antecedentes
Aproximadamente entre el 15 y 25 % de pacientes postoperatorios en el área de
CIRUGIA del HTD, tienen colocado un catéter vesical debido a que es una técnica
efectiva para mantener la salud renal, la investigación y la monitorización de diuresis,
sin embargo se corre el riesgo de complicaciones urinarias, causadas muchas de las
veces por una técnica de inserción no apropiada, el mantenimiento y el retiro de la
misma. Es probable que las políticas se basen en la preferencia personal y las
prácticas establecidas en lugar de basarse en pruebas provenientes de las
investigaciones.
Objetivo General
Determinar los cuidados de enfermería en el sondaje vesical.
Objetivos específicos:
Identificar las contraindicaciones del sondaje vesical.
Identificar la técnica correcta de sondaje.
Disminuir el riesgo complicaciones asociadas al sondaje vesical.
Justificación
El documento presente se realizará con el fin de estandarizar los criterios de actuación en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical, así como la identificación de consecuencias asociadas a esta práctica en los pacientes postoperatorios (del área de cirugía) del Hospital Teófilo Dávila; para lo cual utilizaremos datos reales mediante la revisión de Historias clínicas de pacientes hospitalizados en esta área.
Marco teórico
El sondaje vesical es una técnica invasiva, que se realiza de forma aséptica y que consiste en la colocación de un catéter en la vejiga a través de la uretra con fines diagnósticos o terapéuticos, sin embargo, es de las causas más frecuentes de
- 64 -
infección nosocomial, puesto que aunque se realice correctamente y con técnica estéril, favorece la entrada de gérmenes en el tracto urinario.
La infección urinaria que se produce en pacientes hospitalizados es más grave que en ambulatorios, debido a que el paciente ingresado tiene una patología previa que puede haber deprimido sus mecanismos inmunológicos y los agentes causales son gérmenes hospitalarios más resistentes a los antibióticos, por esta razón un factor muy importante es la duración del sondaje, ya que muchas de estas infecciones suelen remitir con el retiro de la misma.
Metodología
1. Observación del fenómeno:
Directas: Entrevistas a los pacientes del área de cirugía.
Indirectas: Análisis de Historias Clínicas.
2. Recolección de observaciones y análisis datos.
Características de cómo se llevarán a cabo las entrevistas y los análisis
de documentos (historias clínicas).
3. Organización y procesamiento de la información recopilada.
4. Comunicación de resultados.
Resultados esperados
Se establece un índice de complicaciones asociadas al sondaje vesical permanente o
temporal dentro del área de cirugía del Hospital Teófilo Dávila.
Temario propuesto
CAPITULO I INTRODUCCIÓN
1.6. Definición
1.7. Objetivos
1.8. Contraindicaciones
CAPITULO II CLASIFICACION
2.1. Tipos de sondaje
- 65 -
2.2. Tipos de sonda o catéter vesical
CAPITULO III TECNICAS Y EQUIPO
3.1. Valoración del paciente y del sistema
3.2. Material necesario
3.3. Técnica de sondaje
3.4. Mantenimiento del sondaje
3.5. Reentrenamiento vesical
3.6. Retirada de la sonda
CAPITULO IV COMPLICACIONES
Prevención de infecciones
Minimización de traumatismos
Complicaciones relacionadas con la edad
CAPITULO V METODOLOGIA
Diseño
Población
Muestreo
Muestra
Criterios de inclusión
Estrategias de análisis
Análisis de datos
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
- 66 -
Cronograma
Cuadro 1. Cronograma de actividades realizadas durante el mes de Enero del 2013 para el Trabajo de Investigación.
Tiempo Mes Enero
Actividad S1 S2 S3 S4
Realizar
Protocolo de
Tesis.
* * * *
Formulacio n
del tí tulo,
Hipo tesis,
Marco
Teo rico, etc.
* *
Cuerpo del
Protocolo. *
Revisio n y
correcciones *
Tra mites de
aprobacio n *
Presupuesto
Autofinanciado
- 67 -
APENDICE II
Solicitud aprobada por el Director del Hospital Teófilo Dávila.
- 68 -
VOCABULARIO
INSTILACIONES.- Goteo de un líquido en una cavidad. (Ejemplo:
Colirio). El lugar adecuado para instilar un medicamento en el ojo es el
Fondo del saco conjuntival inferior.
CH o Ch.- es la escala francesa o de Charriere (French en inglés) y es una
medida que se utiliza para expresar el calibre de diferentes instrumentos
sanitarios tubulares. Equivale a 1/3 de mm.
ERGONOMÍA.- La ergonomía es la disciplina tecnológica que trata del
diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las
características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del
trabajador.
PARAFIMOSIS.- La parafimosis ocurre cuando el prepucio de un varón
incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.
GLUCONEOGÉNESIS.- Es la ruta anabólica por la que tiene lugar la
síntesis de glucógeno.
CALCITRIOL.- Es la forma activa de la vitamina D, que se encuentra en
el cuerpo (Vitamina D3).
