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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA Y EN EMERGENCIAS
ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD POR EL PERSONAL DEL CUERPO DE BOMBEROS
DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO EN LA ESTACIÓN №21
“PARQUE BICENTENARIO” DICIEMBRE 2014 A MAYO 2015
Trabajo de fin de carrera previo a la obtención del Título de Licenciado
en Atención Prehospitalaria y en Emergencias
AUTOR: EDISON BLADIMIR IZA TENELEMA
TUTORA: DRA. BLANCA ADRIANA SALINAS ANDRADE.
QUITO, AGOSTO, 2015
ii
DEDICATORIA
A mis padres Aurelio y Blanca quienes han sido pilares fundamentales
para continuar mis estudios, y me han brindado su apoyo
incondicional en cada paso de mi vida, a mi hermana Irene quién me
ha apoyado emocionalmente mientras realizaba este proyecto y
además a mi novia Valeria quién estuvo apoyándome día a día, y
alentándome para no decaer.
A ellos va la dedicatoria ya que con su amor y ayuda ha sido posible
la culminación de este proyecto.
iii
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central del Ecuador y a la Facultad de Ciencias
Médicas, Carrera de Atención Pre Hospitalaria y Emergencias por los
conocimientos impartidos y su asesoramiento científico y estímulo
para seguir creciendo intelectualmente.
A la Estación №21 “Parque Bicentenario” del Cuerpo de Bomberos
del Distrito Metropolitano de Quito y al personal de Bomberos que
allí laboran, quienes con la mejor predisposición y participación me
permitieron realizar este trabajo de investigación.
A la Doctora Adriana Salinas mi Tutora de Tesis por su ayuda en todo
momento aclarando mis dudas y retroalimentando mis conocimientos.
iv
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Edison Bladimir Iza Tenelema, en calidad de autor del trabajo de investigación o
tesis realizada sobre “ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
DE BIOSEGURIDAD POR EL PERSONAL DEL CUERPO DE BOMBEROS
DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO EN LA ESTACIÓN №21
“PARQUE BICENTENARIO” DICIEMBRE 2014 A MAYO 2015”, por la presente
autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR , hacer uso de todos los
contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponde con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 13 de agosto del 2015
(f)....................................................
Edison Bladimir Iza Tenelema
C.C.: 1720101953
Correo electrónico: [email protected]
v
APROBACIÓN DEL TUTOR
APROBACION DEL DIRECTOR DE TESIS DE FIN DE CARRERA
Quito, 30 de junio del 2015
Dra. María Eugenia Espinoza
DIRECTORA
CERTIFICO
Que el presente trabajo de fin de carrera titulado: Análisis de la aplicación de
procedimientos de bioseguridad por el personal del Cuerpo de Bomberos del
Distrito Metropolitano de quito en la estación №21 “Parque Bicentenario”
diciembre 2014 a mayo 2015, elaborado por el Sr. Edison Bladimir Iza Tenelema, ha
sido orientado y revisado durante su ejecución ajustándose a las normas establecidas por
la Universidad Central del Ecuador por lo que autorizo su presentación.
--------------------------------------
Dra. Blanca Adriana Salinas Andrade
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
Contenido Pág.
DEDICATORIA ............................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL ..................................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR ......................................................................................... v
ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................................. vi
ÍNDICE DE ANEXOS ..................................................................................................... x
ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................... xi
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS............................................................................................... xiii
RESUMEN .................................................................................................................... xiv
SUMMARY.................................................................................................................... xv
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA........................................................................................................... 2
1.1.- Justificación ...................................................................................................... 2
1.2. El problema ....................................................................................................... 3
1.2.1. Planteamiento del problema ........................................................................... 3
1.2.2. Formulación del problema ............................................................................. 3
1.2.3. Preguntas directrices ...................................................................................... 3
1.3. Objetivos ............................................................................................................ 4
1.3.1. Objetivo general .............................................................................................. 4
1.3.2. Objetivos específicos....................................................................................... 4
vii
Contenido Pág.
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 5
2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 5
2.1.- Antecedentes ..................................................................................................... 5
2.2. Fundamentación científica ................................................................................. 7
2.2.1. Atención pre hospitalaria ................................................................................ 7
2.2.1.1. Definición .................................................................................................... 7
2.2.1.2. Objetivo fundamental ................................................................................. 8
2.2.1.3. Servicios de transporte .............................................................................. 11
2.2.1.4. Red de comunicación ................................................................................ 12
2.2.1.5. Participación de la comunidad .................................................................. 12
2.2.2. Generalidades de la bioseguridad .................................................................. 13
2.2.2.1. Definición .................................................................................................. 13
2.2.2.2. Principios de la bioseguridad .................................................................... 14
2.2.3. Normas generales de bioseguridad o precauciones universales .................... 15
2.2.3.1. Establecimiento del sistema de precauciones universales .......................... 15
2.2.4. Normas generales de bioseguridad ................................................................ 16
2.2.4.1. Lavado de manos ....................................................................................... 19
2.2.4.2. Uso de guantes .......................................................................................... 20
2.2.5. Orden y limpieza del lugar de trabajo ........................................................... 22
2.2.6. Elementos básicos para la protección de riesgos biológicos ........................ 24
2.2.6.1. Protección buco nasal y facial ................................................................... 24
2.2.6.2. Protección ocular ........................................................................................ 25
2.2.6.3. Protección corporal ................................................................................... 26
2.2.7. Protocolo de actuación con bioseguridad en el manejo del paciente ........... 27
viii
Contenido Pág.
2.2.7.1. Objetivos a tratar ....................................................................................... 27
2.2.8. Manejo de desechos peligrosos .................................................................... 31
2.2.8.1. Actitud vigilante ........................................................................................ 31
2.2.8.2. Manipulación ............................................................................................. 33
2.2.8.3. Utilización de símbolos ............................................................................. 33
2.2.8.4. Utilización de envases ............................................................................... 34
2.2.8.5. El manejo de las agujas ............................................................................. 38
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 41
3. METODOLOGÍA ....................................................................................................... 41
3.1.- Hipótesis ......................................................................................................... 41
3.2. Variables........................................................................................................... 42
3.2.1. Caracterización de variables.......................................................................... 42
3.2. Metodología ..................................................................................................... 44
3.3. Población y muestra ......................................................................................... 44
3.3.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos .......................................... 44
3.3.2. Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados ................ 45
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 46
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ......................................................................... 46
4.1. Resultados ........................................................................................................ 46
4.2. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................... 50
4.2.1. Conclusiones. ................................................................................................ 50
4.2.2. Recomendaciones .......................................................................................... 51
ix
Contenido Pág.
4.3. Bibliografía .............................................................................................................. 52
4.3.1. Bibliografía del marco teórico....................................................................... 52
4.3.2. Bibliografía de la encuesta ............................................................................ 54
ANEXOS ........................................................................................................................ 55
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Contenido Pág.
Anexo 1 Modelo de la Encuesta aplicada al personal del Cuerpo de Bomberos del
Distrito Metropolitano de Quito en la Estación №21 “Parque Bicentenario” ................ 56
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Contenido Pág.
Figura Nº 1 Simbología de Riesgo ................................................................................. 34
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Contenido Pág.
Tabla 1.- Manejo Interno de los Desechos Peligrosos.................................................... 32
Tabla 2.- Adecuación segregación en el lugar donde se origina el desecho .................. 33
Tabla 3.- Análisis de las Aplicación de procedimientos de Bioseguridad por el personal
del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito en la Estación N°21
Parque Bicentenario en el periodo Diciembre 2014 a Mayo 2015 ................................. 46
Tabla 4.- Conocimientos de bioseguridad del personal de la Estación N° 21 del Cuerpo
de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito ......................................................... 47
Tabla 5.- Manejo Adecuado de desechos contaminados por parte del personal ............ 48
Tabla 6.- Aplicación de medidas de Bioseguridad ´por parte del personal de la
Estación N° 21 Parque Bicentenario del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano
de Quito .......................................................................................................................... 49
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenido Pág.
Grafico 1.- Análisis de la Aplicación de procedimientos de Bioseguridad por el personal
del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito en la Estación N° 21
Parque Bicentenario en el periodo Diciembre 2014 a Mayo 2015. ................................ 46
Grafico 2.- Conocimientos de Bioseguridad del Personal de la Estación N° 21 del
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito ............................................ 47
Grafico 3.- Manejo adecuado de Desechos Contaminados por parte del personal de la
Estación N° 21 Parque Bicentenario del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano
de Quito. ......................................................................................................................... 48
Grafico 4.- Aplicación de medidas de Bioseguridad por parte del personal de la
Estación N° 21 Parque Bicentenario del Cuerpo de .................................................... 49
xiv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA Y EN EMERGENCIAS
ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD POR EL PERSONAL DEL CUERPO DE BOMBEROS
DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO EN LA ESTACIÓN №21
“PARQUE BICENTENARIO” DICIEMBRE 2014 A MAYO 2015
Autor: Edison Bladimir Iza Tenelema
Tutora: Dra. Blanca Adriana Salinas Andrade.
Fecha: Quito, 13 de agosto del 2015
RESUMEN
Esta investigación abordó el problema del nivel de conocimientos y la aplicación de
procedimientos y temas universales de bioseguridad, con referencia al manejo y
depósito de objetos corto punzantes, desinfección, limpieza y derrame de material
infeccioso, riesgo y prevención de adquirir enfermedades infectocontagiosas, lavado de
manos, uso de guantes, clasificación y manejo de desechos; por parte del personal que
labora en la estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito;
correspondió de acuerdo al período y secuencia a un estudio transversal por permitir
estudiar las variables simultáneamente.
Según el análisis y alcance de los resultados es un análisis descriptivo ya que permitió
determinar el nivel de conocimientos. La población estuvo constituida por un total de 30
personas, 6 del sexo femenino y 24 del sexo masculino, conformados por Bomberos,
operadores y personal de atención pre hospitalaria.
Los principales hallazgos fueron los siguientes:
Del total de 30 Bomberos pertenecientes a la Estación №21 Parque Bicentenario del
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito, el 77% (23 Bomberos)
poseen conocimientos sólidos sobre la aplicación de procedimientos de bioseguridad,
mientras que el 23% posee bajos conocimientos sobre la aplicación de procedimientos
de bioseguridad.
PALABRAS CLAVES: RIESGO BIOLÓGICO, ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA,
BIOSEGURIDAD, CAPACITACIÓN, CONOCIMIENTO.
xv
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CARRERA DE ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA Y EN EMERGENCIAS
ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD POR EL PERSONAL DEL CUERPO DE BOMBEROS
DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO EN LA ESTACIÓN №21
“PARQUE BICENTENARIO” DICIEMBRE 2014 A MAYO 2015
Autor: Edison Bladimir Iza Tenelema
Tutora: Dra. Blanca Adriana Salinas Andrade.
Fecha: Quito, 13 de agosto del 2015
SUMMARY
This research addressed the problem on the level of knowledge and application of
universal procedures and biosafety issues in reference to handling and storage of sharp
objects, disinfection, cleaning and infectious material spill, risk and prevention of
acquiring infectious diseases, washing hands, wearing gloves, classification and waste
management; by the staff working at the station №21 of the Fire Department of the
Metropolitan District of Quito, he accounted for according to the period and sequence to
allow a cross-sectional study by variables simultaneously.
According to the analysis and scope of the results it is a descriptive analysis because it
allowed us to determine the level of knowledge. The population consisted of a total of
30 people, 6 females and 24 males, made up of firefighters, operators and staff of pre
hospital care.
The main findings were:
The total of 30 fire station №21 belonging to the Bicentennial of the Fire Department of
the Metropolitan District of Quito Park, 77% (23 firefighters) have sound knowledge
on the implementation of biosafety procedures, while 23% have low knowledge
applying biosafety procedures.
KEY WORDS: RISK, PRE HOSPITAL CARE, BIOSAFETY TRAINING, TRAINING,
KNOWLEDGE.
1
INTRODUCCIÓN
Las normas bioseguridad fueron establecido por el Centro de Control de Enfermedades
(C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron
guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de salud y sus pacientes. En el cual se
recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptara una política de control de la
infección, que denominaron “Precauciones Universales”.1
Las normas de bioseguridad son medidas preventivas que se implementan en las
instituciones para proteger la salud y disminuir el riesgo de transmisión de
microorganismos, los cuales están presentes en el ambiente, especialmente en las áreas
que involucran el manejo de pacientes, como es el caso de las operaciones de rescate.
En la actualidad existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal
expuesto a riesgos biológicos debe conocer y practicar para protegerse y de este modo
minimizar o evitar los riesgos de contaminación en el lugar donde se desempeña.
Es por ello que se realizó una investigación de tipo descriptivo acerca de los riesgos
biológicos a los que están expuestos el personal del Cuerpo de Bomberos, de la cual se
pudo concluir que: El 77% de todo el personal encuestado aplica procedimientos de
bioseguridad, 77% poseen conocimientos sólidos sobre de procedimientos de
bioseguridad, mientras que el 23% posee bajos conocimientos sobre la aplicación de
procedimientos de bioseguridad.
El manejo adecuado de desechos contaminados por parte del personal representa un
30%, mientras que el 70% lo hace de forma inadecuada, respecto a la aplicación de las
medidas de bioseguridad, el 87% del personal aplica de manera adecuada, mientras que
solamente el 13% lo hace en forma inadecuada.
1 (M. Andres "ET, 2004) Pags 90, 93
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1.- Justificación
Mediante la presente investigación se busca analizar los procedimientos de bioseguridad
implantados en el Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito Estación
№21 en las diferentes operaciones de rescate que efectúa.
Con la ayuda de este análisis se busca agregar mejoras en los procesos establecidos,
guiados por la efectividad de protocolos de bioseguridad que certifiquen el manejo
correcto de las condiciones difíciles de acuerdo al tipo de incidente y la condición del
paciente.
Además este análisis potencializará la adquisición y retroalimentación de conocimientos
de los integrantes de la Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Metropolitano de Quito, acerca de los procedimientos de bioseguridad establecidos;
asegurando su futuro involucramiento en el cumplimiento efectivo de los mismos.
Cabe mencionar también que la bioseguridad es importante ya que la práctica de
prevención de infecciones no significa un aumento en los costos, sino una óptima
utilización de los recursos, garantizando al mismo tiempo un buen nivel de
prevención.2
De igual manera el desarrollo de esta tesis servirá como guía de mejora para las demás
Estaciones de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
2CARRASCO, Paúl: Atención Pre hospitalaria de Emergencia. Centro Nacional de Capacitación. Quito –
Ecuador, 1994
3
1.2. El problema
Aplicación de procedimientos de bioseguridad por el personal del Cuerpo de Bomberos
del Distrito Metropolitano de Quito en la Estación №21 “Parque Bicentenario” en el
período diciembre 2014 – mayo 2015.
1.2.1. Planteamiento del problema
Existe un alto riesgo biológico de manera especial en las estaciones de Bomberos donde
funcionan ambulancias y se realiza en general atención a pacientes, mismo que se
incrementa por el desconocimiento en temas universales de bioseguridad.
1.2.2. Formulación del problema
¿El análisis de la aplicación de procedimientos de bioseguridad detectará el nivel de
conocimiento que poseen los personal de la Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del
Distrito Metropolitano de Quito y mejorará y retroalimentará los mismos?
1.2.3. Preguntas directrices
¿Qué es la bioseguridad?
¿Qué son los procedimientos de bioseguridad?
¿Por qué es importante la aplicación de procedimientos de bioseguridad?
¿En qué situaciones se aplica los procedimientos de bioseguridad?
4
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Analizar la aplicación de procedimientos de bioseguridad por el personal del
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito en la estación №21
parque Bicentenario en el periodo Diciembre 2014 a Mayo 2015.
1.3.2. Objetivos específicos
Evaluar los conocimientos acerca de las normas de bioseguridad por parte del
personal del CBDMQ
Determinar el manejo adecuado de desechos contaminados por parte del
personal.
Determinar si el personal del CBMQ aplican medidas de bioseguridad
adecuadamente
5
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1.- Antecedentes
Reseña Histórica del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito
La presencia de reverberos a gasolina y velas, la construcción de casas mixtas de la
época colonial y la utilización de lámparas eran las causas de los grandes incendios en
Quito a comienzos del siglo XX, por lo que se hizo necesario crear un grupo de
hombres que salvaran del fuego vidas y bienes.
El 19 de julio de 1921 se creó el Cuerpo de Bomberos Quito. El señor Manuel Mena fue
elegido para organizar la institución. Los ejercicios bomberiles se realizaban en las
plazas de Santo Domingo, San Francisco y calles adyacentes a los cuarteles; las alarmas
las daban por medio de petardos y según el número de ellos se conocía el lugar y
compañía que debía concurrir.
El 23 de enero de 1922, se publicó el Reglamento de Bomberos, creándose las
Compañías Olmedo Nº 7 y El Comercio Nº 8. Los Bomberos gozaban de una franquicia
postal y pasajes en los ferrocarriles del Estado. El Ministro de Instrucción Pública y
Beneficencia, no pudo sostener al Cuerpo de Bomberos y encargó al Municipio de
Quito el servicio contra incendios.
La administración del Doctor Isidro Ayora, decretó, en 1928, una Ley Especial del
Servicio Contra Incendios.
En noviembre de 1936, según Decreto Nº 76, se estableció el primer Cuerpo de
Bomberos en Quito, el cual no pudo funcionar por falta de organización y por carecer de
fondos. El 31 de diciembre de 1943, el Dr. Carlos Arroyo del Río, Presidente de la
República del Ecuador, por encargo del Congreso Nacional, expide el Decreto Nº 2076
en el que se crean varios impuestos para el funcionamiento del Cuerpo de Bomberos de
Quito, los mismos que serían entregados por los recaudadores al tesorero del Cuerpo de
Bomberos de Quito.
6
El 2 de febrero del 2004, se expide la Ordenanza Metropolitana No.114 que determina
que el Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito, es una institución de
derecho público, descentralizado, con autonomía administrativa, operativa, financiera y
personaría jurídica propia conforme a la Ley y regulara sus procedimientos en base a lo
establecido en la LOSEP y su Reglamento, la Ley de Defensa Contra Incendios y sus
Reglamentos en lo aplicable, las Ordenanzas expedidas por el Consejo Metropolitano,
las resoluciones emitidas por el directorio y por el Alcalde Metropolitano de Quito.
En la actualidad, está organizado con ocho jefaturas zonales, equipados con
instalaciones, vehículos, ambulancias y dispositivos de extinción de incendios de última
tecnología, así como personal calificado dentro de los mayores estándares de calidad.
La entidad cuenta con 125 servidores administrativos y 617 operativos, entre Bomberos,
paramédicos y radio despachadores, quienes poseen amplia experiencia en el combate
de incendios, rescate, salvamento de víctimas y manejo de materiales peligrosos. La
Escuela ‘Mayor Rodrigo Peñaherrera’ forma a los aspirantes a Bomberos.
La Comandancia General del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito,
bajo el mando del Teniente Coronel de Bomberos Dr. Eber Arroyo Jurado expide la
Resolución 049-CG-CBDMQ-2012 misma que a su vez expide el Manual de
Procedimientos de Bioseguridad para el personal de Emergencias Médicas del CB-
DMQ; considerando:
Que, la actividad Bomberil por su naturaleza requiere de normas ético-profesionales que
tengan como efecto crear una conciencia clara y de servicio que les permita comprender
a sus servidores la nobleza de su tarea.
Que, se requiere armonizar y establecer las directrices de actuación del personal del
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito, a fin de garantizar un servicio
efectivo, eficiente, transparente y responsable a la comunidad del DMQ.
7
2.2. Fundamentación científica
2.2.1. Atención pre hospitalaria
2.2.1.1. Definición
Es un servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos urgentes,
comprende todas las acciones de búsqueda, salvamento, rescate, atención médica y
transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital y que constituye
una prolongación del tratamiento de urgencias hospitalarias. Va desde los primeros
auxilios básicos prestados por una persona sin ningún tipo de entrenamiento o con
entrenamiento mínimo (primer respondiente) hasta un soporte avanzado de vida o con
especialista en el área.
La atención pre hospitalaria debe constituirse en un sistema integrado de servicios
médicos de urgencia y no entenderse como un simple servicio de traslado de pacientes
en ambulancia, atendidos con preparación mínima.
La APH requiere posibilidades de comunicación entre los usuarios y el Sistema
Integrado de Seguridad (S.I.S.) ECU 911, estas interacciones ocurren a través de una
moderna plataforma tecnológica a través de un número único: 9 1 1.
El ECU 911 funciona con base a políticas, normativas y procesos, articula sus servicios
de video vigilancia, botones de auxilio, alarmas comunitarias, recepción y despachos de
atención a emergencias, mediante dependencias o entes a su cargo que dan respuestas a
la ciudadanía en situaciones de emergencia como Policía Nacional, Fuerzas Armadas,
Cuerpo de Bomberos , Comisión Nacional de Tránsito, Ministerio de Salud Pública,
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Secretaría de Gestión de Riesgos, Cruz Roja
Ecuatoriana y otros organismos locales encargados de la atención de emergencias.3
3http://www.ecu911.gob.ec/la-institucion/
8
La Atención Pre Hospitalaria es el componente del SIS mediante el cual el servicio de
ambulancia, que responde a un llamado de urgencia o emergencia, médica o quirúrgica,
brinda atención a la persona en el propio lugar de los hechos, la estabiliza o tiende a ello
mediante un tratamiento médico de emergencia y la transporta, de la manera adecuada,
en el tiempo adecuado, al lugar adecuado o establecimiento de salud que está en
capacidad de brindarle el tratamiento definitivo e iniciar el proceso de rehabilitación
precoz. 4
2.2.1.2. Objetivo fundamental
El objetivo fundamental de la Atención Pre Hospitalaria es ubicar al paciente en el lugar
más indicado para su patología y realizar durante el transporte una serie de actividades
médicas de reanimación y/o soporte que requiere capacitación específica al respecto,
con lo cual se logra una mejor condición de ingreso del paciente al hospital y por tanto
mayor sobrevida frente a la causa del evento urgente. En síntesis la filosofía de la APH
se resume en “llevar al paciente adecuado, en el lugar adecuado, en el tiempo
adecuado”.
La implementación de la APH, exige motivación y participación activa de los médicos,
cooperación entre instituciones prestadoras de servicios y educación a la comunidad
sobre las ventajas, objetivos, forma de utilización de los recursos disponibles, etc.
Componentes del sistema prehospitalario
Para una adecuada administración de los Sistemas Pre Hospitalarios de Emergencia se
debe planificar, organizar y aplicar el funcionamiento del sistema de acuerdo a las
características locales donde se instaure. Se tendrá que definir sus recursos y
necesidades, así como la magnitud de los servicios que pretende brindar o le es posible
financiar.
Los componentes administrativos definidos con que debe contar todo sistema pre
hospitalario debe contar son:
4MORENO, Andrés: Atención Pre hospitalaria: Fundamentos, Editorial Distribuna. Bogotá – Colombia. 2004. Pág.
34-35
9
Recurso Humano: la capacidad y eficiencia del personal del sistema pre hospitalario
son la base para el éxito y cumplimiento de los fines de servicio. Está conformado por
personal asistencial, personal administrativo y de logística.
El personal asistencial está conformado por personal de salud capacitado en asistencia
de situaciones de emergencia capaz de valorar en forma rápida y poder distinguir a la
brevedad las prioridades de atención. Médicos, enfermeros y técnicos son los
asistenciales. Lo ideal es contar en las unidades móviles del sistema pre hospitalario de
urgencia con médicos emergenciólogos especialistas, licenciadas en enfermería y
técnicos en urgencias médicas. El personal paramédico deberá contar con acreditación
de cursos y experiencia en medicina de emergencias. Deberá existir personal
administrativo no asistencial que se encarga de los procesos administrativos, estadística,
contabilidad, recursos, logística, mantenimiento, con sus respectivas jerarquías. Este
personal de preferencia será exclusivo del servicio asegurando eficiencia y compromiso
con la labor del sistema.
Características individuales del personal de atención pre hospitalaria
El personal de Atención Pre Hospitalaria, independientemente de su nivel de
capacitación, debe procurar constituir una imagen que involucre un conjunto de virtudes
individuales que faciliten su desempeño ético.
Se debe procurar formar personal de Atención Pre Hospitalaria basado en tres elementos
doctrinarios:
Una capacitación adecuada en medicina de urgencia pre hospitalaria,
actualizada.
Desarrollo de habilidades y oportunidad de ejercitarlas.
Actitud positiva, dispuesta y responsable, es decir que se encuentre motivado a
formar parte del equipo de Atención Pre Hospitalaria y no llegue a ese ámbito
por casualidad o designación.
10
El prestador de servicio pre hospitalario, procurará cultivar las siguientes virtudes para
garantizar un desempeño ético:
Compasivo: la labor pre hospitalaria exige entre otras cosas una gran
sensibilidad frente al sufrimiento ajeno, un deseo constante de aliviarlo y un
gran amor al prójimo.
Sereno: el personal debe saber mantenerse estable y mantenerse metódicamente
aún frente a situaciones turbulentas, caóticas y con poca información, caso
contrario se puede producir un bloqueo mental e inacción consecuente
justamente en el momento en que las decisiones rapadas y bien formadas
salvarán vidas.
Amigables: una persona educada, afable, pero firme se ganará la confianza de la
víctima.
Conocedor de su oficio y de sus limitaciones: cuando el personal pre hospitalario
sabe que está bien preparado técnicamente y bien capacitado, le da confianza en
sí mismo. El ser conocedor de su oficio implica conocer sus propias
limitaciones, las limitaciones de su equipo y las limitaciones que impone cada
situación. Pero el reconocerlo no es suficiente, hay que aceptarlo y pedir ayuda,
la persona que confía en sí misma será sincera al pedir ayuda y no temerá
parecer débil o ignorante.
Capacidad de liderazgo: es atributo importante del personal de atención pre
hospitalaria ya que es él quien debe tomar control de la situación, organizar la
posible ayuda de transeúntes, evitar ser influenciados con malos consejos de
gente neófita, y por sobretodo, tomar decisiones buenas claras.
Eficiente y bien organizado: hacer lo que se debe hacer, bien hecho y en el
menor tiempo posible; ocupándose de los sustancial, dejando de lado lo
accesorio y sin precipitarse, una persona organizada es capaz de actuar más
eficientemente que una que no lo es.
Profesional: los siguientes factores hacen que se necesite alto grado de
profesionalismo al cumplir la labor: horarios incómodos, afrontar situaciones
11
peligrosas, honestidad en el trato con los pacientes y manejo de recursos, el
reconocer la necesidad de rendir cuentas de sus actos a sus superiores.
Atento a los detalles: durante la atención de una urgencia, un solo detalle puede
cambiar todo el panorama así: puede indicar la causa de una emergencia (el
aliento de la víctima).
Preciarse de un buen trabajo: sentirse orgulloso de su trabajo.
Aspecto pulcro y limpio: llevar apariencia pulcra y aseada despierta confianza y
seguridad en las víctimas y da al personal un aspecto profesional mejorando así
la relación equipo – víctima.
Seguridad en sí mismo: la seguridad y confianza en sí mismo nace del grado del
conocimiento y práctica que se tenga y es una característica que la víctima
percibe de inmediato. Así mismo llevará al personal a aceptar las críticas
constructivas con mentalidad amplia y aceptar mejores maneras de trabajar y
solucionar problemas.
2.2.1.3. Servicios de transporte
Un sistema pre hospitalario de emergencia realiza diferentes tipos de transporte y para
la buena administración de sus funciones es necesario conocerlas.
Transporte primario: es el transporte realizado desde el lugar del evento, del
lugar donde ha sucedido la emergencia individual o masiva al establecimiento
de salud que da la primera atención hospitalaria.
Transporte secundario: es el transporte que se realiza entre hospitales.
Transporte terciario: es el transporte de pacientes en condiciones estables, en
rehabilitación, o tratamientos hospitalarios, altas hospitalarias o citas de
evaluación y control de aquellos cuya enfermedad requiera apoyo para su
movilización. Las unidades móviles de transporte en el sistema pre hospitalario
de emergencia pueden ser aéreas, terrestres o acuáticas. En nuestro medio lo
usual es el transporte terrestre.
12
2.2.1.4. Red de comunicación
Un sistema pre hospitalario de urgencias no podrá funcionar adecuadamente si no posee
una red de comunicación. Este centro de coordinación y regulación debe estar enlazado
con los diferentes centros asistenciales, con las unidades de transporte y con otras
instituciones que conformen la red como son: Policía Nacional, Cuerpo de Bomberos y
Cruz Roja.
2.2.1.5. Participación de la comunidad
La participación de la comunidad es importante para una efectiva cadena de socorro. La
capacitación comienza con la orientación que se brinde a la ciudadanía, generalmente se
difundirá cursos sobre el acceso al sistema de emergencias pre hospitalarias,
reanimación cardiopulmonar y otros tipos de primeros auxilios.
Se deben emplear los medios de comunicación masiva para hacer llegar a grandes
poblaciones la información mínima necesaria para una participación eficaz. El público
debe estar bien informado acerca del sistema de emergencias local. Se debe considerar
lo siguiente:
El público debe entender como le beneficia un sistema excelente de servicios
médicos de emergencia.
El público debe estar preparado para brindar primero auxilios.
El público debe conocer cómo obtener acceso rápido al sistema.
El público debe entender que en ocasiones los pacientes no son trasladados al
hospital de su elección cuando se trata de trastornos que ponen en riesgo la
vida.”5
5 Textual M. Andrés, “ET, AL”. Atención Pre hospitalaria: Fundamentos, Editorial distribuna, Bogotá – Colombia.
1996
13
2.2.2. Generalidades de la bioseguridad
2.2.2.1. Definición
Es la aplicación de métodos, equipos, procedimientos técnicos y normas preventivas
cuya finalidad es evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas y la
prevención de infecciones.
"La Bioseguridad, como disciplina que se ocupa de la prevención y el control de riesgos
en personas ocupacionalmente expuesta, en relación al riesgo biológico tiene como
principio básico: no me contagio y no contagio; por lo que debe entenderse como una
doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan
el riesgo de adquirir infecciones".6,
7
"La Bioseguridad tiene como objetivo básico preservar la integridad del personal
auxiliador (médico, enfermera, auxiliar, paramédico, etc.) como condición primaria para
la atención de pacientes.
El primer elemento de la bioseguridad se basa en el aislamiento del personal a las
sustancias con potencial riesgo de infección tomando como premisa que cualquier
secreción corporal debe tomarse como posiblemente infectante.
Todo el personal que labora en el área pre hospitalario y hospitalario a más de utilizar el
equipo de protección personal por contacto con secreciones mediante vacunación.
El personal de atención pre hospitalaria está más que ningún grupo de salud en ayuda de
pacientes de trauma o cuando se realiza avaluación de pacientes crónicos de hogares
geriátricos con alta prevalencia, éste último grupo a enfermedades resistentes a
tratamientos convencionales.
6 MORENO, Andrés: Atención Pre hospitalaria. Centro Nacional de Capacitación. Quito - Ecuador. 2000 7 Referencia y cita textual. ABREU, Odalis: La Seguridad Biológica en Hospitales del Municipio de Camagüey,
Camagüey – Cuba. 2006. Página. 11
14
Un aspecto muchas veces no tomado en cuenta es el estado inmune del auxiliador, que
en caso de estar, disminuido puede llevar a aumento del riesgo de adquirir enfermedades
como son el caso de la tuberculosis.8
2.2.2.2. Principios de la bioseguridad
a) "Universalidad: las medidas debe involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal
debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que
puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no
patologías.
b) Uso de las barreras: comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos. La utilización de barreras (ej.: guantes) no evitan los accidentes de
exposición a estos fluidos, pero si disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.
c) Medios de eliminación del material contaminado: comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgos”.9
8Textual: M, Andrés; “ET, AL”: Atención Pre hospitalaria: Fundamentos, Editorial Distribuna, Bogotá – Colombia.
2004, págs. 90, 93 9Textual: CBDMQ; Manual de Procedimiento de Bioseguridad para el personal de atención de emergencias médicas
del C-B.D.M.Q. 2012, págs. 6, 7
15
2.2.3. Normas generales de bioseguridad o precauciones universales
2.2.3.1. Establecimiento del sistema de precauciones universales
“Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de
Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para
prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de salud y sus pacientes. En el cual se
recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptara una política de control de la
infección, que denominaron “Precauciones Universales”.
Se entiende como PRECAUCIONES UNIVERSALES al conjunto de técnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la
posible infección conciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia
Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las
actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos
corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente de su diagnóstico de
ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados
como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisión. Es así que el trabajador de la salud debe asumir que
cualquier paciente puede estar infectado por un agente transmisible por sangre y que por
tanto, debe protegerse con los medios adecuados.”10
10Textual: FORERO, María; “ER, AL”; Conductas Básicas de Bioseguridad: Manejo Integral. Protocolo Básico para
Equipo de Salud. Bogotá – Colombia. 1997, pág. 8
16
2.2.4. Normas generales de bioseguridad
“El personal de salud debe conocer los riesgos biológicos de exposición y
normas de bioseguridad.
Se debe elaborar y adoptar un manual de seguridad interno que contenga un
plan de respuesta ante emergencias.
El jefe de cada Institución tendrá la obligación de instruir y organizar
programas de capacitación a su personal sobre bioseguridad.
Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con el material patógeno.
Utilizar en forma sistemática guantes de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y al manejar instrumental o
equipo contaminado en la atención de pacientes. Utilizar un par de guantes
nuevos por pacientes.
Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de orden y limpieza.
Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.
Las uñas deberán permanecer limpias, el cabello corto o recogido, no usar
maquillaje y joyas dentro del área de trabajo.
Mantener los elementos d protección personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
Debe llevarse calzado apropiado, cerrado y de suela antideslizante e
impermeable.
El personal debe utilizar adecuadamente la ropa de protección la misma que
deberá ser retirada al abandonar el área.
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material
orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
17
No se debe comer, beber, fumar, y almacenar comida dentro del área de
trabajo.
Manejar a todo paciente como potencialmente infectado.,
Abstenerse de tocar con las manos aguantadas alguna parte del cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante los procedimientos.
Los guantes deben quitarse cuidadosamente y descontaminarse junto con el
resto de desechos infecciosos.
Emplear mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos
corporales.
Utilizar equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento
boca-boca.
Usar delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos
orgánicos.
Evitar la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cubrir con esparadrapo o
curitas.
Mantener actualizado un esquema de vacunación contra las principales
enfermedades infectocontagiosas para el personal de salud.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes expuestos a factor d
riesgo biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite,
deben ser reubicadas en áreas de menor riesgo.
Los trabajadores sometidos al tratamiento de inmunosupresores no deben
trabajar en áreas de alto riesgo biológico.
18
Utilizar las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Extremar las precauciones cuando se utilicen agujas y jeringas para evitar la
auto inoculación.
No doblar o romper las agujas. Colocar en contenedores específicos y
descontaminarlas por medios químicos o en autoclave antes de desecharlos.
No cambiar elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
Ante un derrame, accidente, rotura de sellado de recipientes de desecho y/o
exposiciones a estos, actuar rápidamente y notificar por escrito al
responsable de la institución.
Evitar reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bisturí.
En caso de rotura del material de vidrio contaminado con sangre u otro
liquido corporal, los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca
con las manos.
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante se realizara el
reporte inmediato del presunto accidente de trabajo.
Se evaluara, vigilara y proporcionara un tratamiento médico adecuado al o a
los afectados de accidentes o pinchazos, realizándose además un seguimiento
periódico.
Dispone del material patógeno en las bolsa de color rojo, rotulando con el
símbolo de riesgo biológico”.11,12
11TERÁN, Ivette: Guía de bioseguridad para laboratorios clínicos, Editorial Macrósfera, Quito – Ecuador.2013 12Comité de Vigilancia Epidemiológica División de Talento Humano Salud Ocupacional: Manual de normas y
procedimientos de bioseguridad. 2013
19
2.2.4.1. Lavado de manos
“Lavarse las manos es el método más simple y más efectivo para controlar las
infecciones en el medio hospitalario y por lo tanto pre hospitalario”.13
a) Importancia y Objetivo
Es importante porque permite prevenir las infecciones intrahospitalarias. El principal
objetivo del lavado de manos es eliminar la flora bacteriana transitoria y disminuir la
flora microbiana residente de la piel.14
b) Cuándo lavarse las manos
El lavado de manos, debe ejecutarse inmediatamente antes y después del
contacto:
Entre pacientes (en el cambio de atención de un paciente a otro).
Entre diferentes procedimientos realizados en el mismo paciente.
Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que han entrado
en contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
Luego de retirarse los guantes.
Después de haber entrado en contacto con fluidos corporales.
Entre diferentes tareas y procedimientos. 15
13Textual: ALVAREZ, Carlos: Lavado de manos, Universidad Nacional de Colombia , Bogotá –
Colombia, pág. 1
14 Medwavehttp://www.medwave.cl/enfermería/InstrumentistaACS2003/agosto2014/2.act
15NILDA, Elena; “ET, AL”; Conocimientos y Actitudes del Personal de Salud, hacia la Aplicación de las Medidas de
Bioseguridad del Hospital “Felix Moyarca Soto”. Tarma - Perú. 2003
20
c) Tipos de lavado de manos: el procedimiento de lavado de manos puede ser de
dos tipos:
Lavado de manos doméstico: es el de uso común, de higiene personal,
independientemente del contacto con pacientes; se practica comúnmente con un jabón
convencional, de preferencia líquido con una duración no menor de 15 segundos.
Lavado de manos clínico: es el que el personal de salud realiza antes y después de
contactar con pacientes, se lo realiza con jabón cosmético o antiséptico. 16
, 17
d) Técnica
Lavado de manos en un tiempo de 10 a 30 segundos
Utilizar jabón y agua corriente, puede reemplazar ocasionalmente por una
sustancia llamada alcogel.
Secado con toalla descartable, al aire libre.
Descartar la toalla desechable en el tacho de material no contaminado. 18
2.2.4.2. Uso de guantes
Los guantes constituyen una barrera entre el/la proveedor/ra de salud y los
microorganismos que se encuentran en la sangre y en otros fluidos corporales. Se debe
utilizar guantes siempre que se vaya a estar en contacto o se piense que lo estará, con
sangre o fluidos corporales de cualquier origen.
El uso de guantes no sustituye al lavado de manos.
16http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/recomendacioneslavado_manos.pdf 17http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/recomendacioneslavado_manos.pdf
18Textual: CBDMQ; Manual de Procedimiento de Bioseguridad para el personal de atención de emergencias médicas
del C-B.D.M.Q. 2012, pág. 8
21
Cuando usar los guantes:
Use los pares de guantes (de manejo, látex o nitrilo) que requiera por cada
usuario para evitar la contaminación cruzada.
Use guantes desechables nuevos.
Use los guantes estériles verificando fecha de caducidad.
Utilice los guantes limpios y gruesos de caucho para trabajos de limpieza,
equipos y superficies contaminadas.
Inmediatamente después de realizar el procedimiento, quítese los guantes de
acuerdo a las normas.
No utilizar guantes que se encuentren agrietados o con perforaciones o
desgarraduras visibles.
Terminado el procedimiento para descartar los guantes, lávese las manos con los
guantes puestos y siga el procedimiento del manejo de desechos. 19
Importancia de su uso: “Los guantes se usan en la atención pre hospitalaria y en los
hospitales por tres razones importantes:
1. Para proveer una protección de barrera y prevenir la contaminación
macroscópica de las manos cuando se toca sangre, fluidos orgánicos,
secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no intacta.
2. Para reducir la posibilidad que microorganismos presentes en las manos del
personal sean transmitidos a los pacientes durante procedimientos invasivos y
otros procedimientos del cuidado que involucran tocar mucosas, piel no intacta.
19Textual: CBDMQ; Manual de Procedimiento de Bioseguridad para el personal de atención de
emergencias médicas del C-B.D.M.Q. 2012, pág. 9
22
3. Para disminuir la posibilidad de que las manos contaminadas del personal con
microorganismos del paciente o fómites puedan transmitir estos
microorganismos a todos los pacientes”.20
2.2.5. Orden y limpieza del lugar de trabajo
Limpieza y Orden
El lugar de trabajo debe estar ordenado, limpio y libre de materiales innecesarios; el
desorden del lugar de trabajo, dificulta al trabajador de la salud encontrar los insumos
que requiere para la atención del paciente.
“La limpieza es un proceso de remoción de contaminantes como polvo, grasa, materia
orgánica que son los que facilitan la multiplicación de los microorganismos. Es un paso
previo y esencial para la desinfección y esterilización”. 21
Desinfección
“Es el proceso que permite reducir el número de microorganismos a niveles menos
peligrosos, aunque generalmente no elimina las esporas.”22
Uso de desinfectantes
El uso de desinfectantes se limita a situaciones que requieren esterilizar equipo,
desinfectar secreciones antes de su eliminación y descontaminar pisos en casos de
derrames.
Se los usa para desinfectar equipo y material reusable. Para escoger el producto
adecuado se divide a los equipos en tres clases:
20Textual: M, Andrés; “ET-AL”: Atención Pre hospitalaria: Fundamentos, Editorial Distribuna, Bogotá – Colombia.
2004, pág. 94 21Textual: BOSSANO, Fernando; “ET-AL”: Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud,
Editorial Fundación Natura y COSUDE, Quito – Ecuador. 2011, pág. 98 22Textual: BOSSANO, Fernando; “ET-AL”: Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud,
Editorial Fundación Natura y COSUDE, Quito – Ecuador. 2011, pág. 103
23
Riesgo alto: instrumental que ingresa a tejidos y/o sistema vascular que puede
lesionarlos: endoscopios, sondas, prótesis, agujas, catéteres, instrumental quirúrgico.
Riesgo medio: instrumental en contacto con piel o mucosas infectadas o que va a ser
usado en pacientes inmunodeprimidos: termómetros, sondas y equipos de terapia
respiratoria.
Riesgo bajo: estetoscopios e instrumental en contacto con piel sana
Cabello, uñas, maquillaje y joyas en el personal de salud dentro del área de trabajo
El cabello deberá permanecer recogido o cubierto con gorro para evitar que entre en
contacto con materiales químicos o biológicos durante su manipulación, o que queden
presos en los equipamientos. 23
Las uñas deberán estar limpias y ser lo más cortas posibles para evitar el
establecimiento de agentes potencialmente patógenos, lo ideal es que no sobrepasen de
la punta de los dedos, las uñas largas pueden perforar los guantes, dificultar los
movimientos y permitir que se acumulen bacterias. 24
El uso de productos de maquillaje deberá evitarse en el área de trabajo, ya que facilitan
la adherencia de agentes infecciosos en la piel, además estos productos pueden liberar
partículas que pueden servir de vehículo de propagación de agentes biológicos.
Se deberá prohibir el uso de anillos, pulseras, collares, aretes, principalmente los que
tienen orificios pueden ser de depósito para la agentes biológicos o químicos.
23TEJERINO VALLE, Mario: Sangre segura: Bioseguridad en Medicina Transfuncional, Editorial Imagen y creación,
Bolivia. 2004 24HERNÁNDEZ, Francisco; “ET-AL”: Revista Costarricense de Ciencias Médicas: Microorganismos presentes en el reverso de las uñas de trabajadores de la salud, Hospital Max Peralta, Cartago Costa Rica; Cartago – Costa Rica.
2003
24
2.2.6. Elementos básicos para la protección de riesgos biológicos
Durante la atención pre hospitalaria se recomienda el empleo de elementos que
prevengan la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos de los pacientes o de
material potencialmente infeccioso.
Los elementos de protección de riesgo biológico serán considerados como apropiados si
impiden que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través
de las ropas, la piel, los ojos. La boca y otras membranas mucosas.
Se determina el uso específico de los elementos de protección de riesgo biológico,
acorde a la situación a la cual se enfrente el personal pre hospitalario, es decir al
procedimiento a realizarse.
2.2.6.1. Protección buco nasal y facial
Mascarilla: Se la debe usar en procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos
corporales y/o cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión de líquidos con
sangre: peligro de contacto con sangre u otro fluido orgánico a presión como es el caso
de sangre arterial de una herida de un paciente traumatizado o secreciones
bucofaríngeas o traqueales al intentar intubar a un paciente, atención de partos por
expulsión de fluidos corporales proveniente de las pacientes. La mascarilla también
impide que las gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen
al paciente.
Usuarios: todo el personal de protección personal y desechable por turno.
Características de la mascarilla:
Es un elemento de protección personal y desechable por turno.
Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la
barba.
Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con
estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
25
Boquillas o bolsas de resucitación: se las debe usar para disminuir el contacto directo
con fluidos del paciente durante la práctica de reanimación cardiopulmonar.
Recomendaciones:
Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben
lavar las manos.
Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y
tapabocas.
Las gafas de protección ocular es útil para reducir el riesgo biológico y físico,
según el ambiente en que se desenvuelva la atención pre hospitalaria.
2.2.6.2. Protección ocular
“La protección ocular es útil para reducir el riesgo biológico y físico, según el ambiente
en que se desenvuelva la atención pre hospitalaria.
Polvo
Escombros y materiales de construcción
Humo
Sustancias químicas
Temperaturas elevadas
Con la protección ocular se pretende la protección contra lesiones comunes que
pueden alterar la salud visual como: abrasiones de la córnea, cuerpos extraños
(astillas) en el ojo, quemaduras con sustancias químicas, contusión facial con
hematoma, etc.
26
Características de las gafas:
Tener ventilación indirecta mediante laterales, lo que las hace antiempañantes.
Permitir el uso de lentes prescritos.
Absorber los rayos ultravioletas.
2.2.6.3. Protección corporal
La utilización de túnicas es una exigencia multifactorial en la atención a
pacientes por parte de los integrantes de equipo de salud.
La sobre túnica se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y
todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la sobre túnica
luego de su uso.
Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea
correctamente depositadas para su limpieza.
Uso de zapatos o botas:
Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la
ropa durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan
generar salpicaduras y aerosoles, secreciones y excreciones.
Quitarse las botas y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior
procesamiento.
Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatos.
27
2.2.7. Protocolo de actuación con bioseguridad en el manejo del paciente
2.2.7.1. Objetivos a tratar
1. Verificación de la seguridad de la escena.
2. Ropa para protección para el manejo del paciente.
3. Materiales para manejo de pacientes en el habitáculo da la ambulancia.
4. Manejo de desechos infecciosos.
5. Manejo de fluidos y secreciones.
6. Manejo de corto punzantes.
7. Profilaxis, vacunas capacitación.
8. Manejo de pacientes contaminados.
9. Protocolo de manejo de pinchazos.
La necesidad de protección del personal pre hospitalario en la atención directa
del paciente en la escena.
1. Verificación de la seguridad de la escena
Sector del incidente.
Número de víctimas.
Causa del incidente.
Apoyo interinstitucional (Policía Nacional y otros).
Material de bioseguridad en la unidad.
2. Ropa de protección para el manejo del paciente
Casco de seguridad.
Gafas de protección.
Tapones auditivos.
Mascarillas de protección facial.
Guantes de protección de trabajo.
28
Guantes de manejo de látex y/o nitrilo varios pares para recambio según
necesidad.
Overol y/o buzo de mangas largas de material de nomex.
Cinturón anti lumbago.
Rodilleras.
Botas antideslizantes con punta de acero.
Cinta reflectiva en ropa y material de trabajo.
Chaleco tipo botiquín impermeable con cintas de seguridad reflectaba.
3. Materiales para manejo de pacientes en el habitaculo de la ambulancia
Existencia de guardianes para desechos corto punzantes.
Tachos con funda para el almacenaje de material contaminado.
Dispensador de gel antiséptico.
Semiluna.
Porta soluciones para succión de secreciones y/o fluidos.
Guantes de caucho.
Recogedor de basura contaminada.
Trapeador.
Cepillo de cerdas suaves.
Cepillo manual de cerdas duras.
Toallas de limpieza.
Fundas de basura de colores rojos para desechos infecciosos y negras para
desechos comunes.
4. Manejo de desechos infecciosos
Desechos tales como: gasas, guantes, esparadrapo, hilos de sutura, embolo de
jeringuillas y/u otro objeto que tuvo contacto con fluidos corporales (fundas,
papeles y otros materiales).
29
Esto será depositado en una funda roja para posterior almacenamiento y
transporte.
Guardianes en los mismos se depositara todo objeto corto punzante en el cual
receptara los mismos hasta sus tres cuartas partes de capacidad para posterior
almacenamiento y transporte.
5. Manejo de fluidos y secreciones
Procurarse el manejo de fluidos para su posterior descarte por intermedio su
ducto de aguas servidas.
Secreciones en volumen tales como esputo, vomito, se podrán desechar en
fundas rojas de desechos contaminado.
6. Manejo de cortopunzantes
No destape ni desempaque el objeto afilado hasta que sea hora de utilizarlo.
Mantenga el objeto apuntando lejos de usted y de otras personas en todo
momento.
Nunca vuelva a tapar ni doble un objeto afilado.
Mantenga los dedos lejos de la punta del objeto.
Si el objeto es reutilizable, póngalo en un recipiente cerrado y seguro después
de usarlo.
7. Profilaxis, vacunas y capacitación
Todo personal correlacionado con la atención y manejo de pacientes pre
hospitalarios en primera respuesta deberá por obligatoriedad mantener un record
profiláctico de vacunas y un régimen de refuerzos de su sistema inmunológico.
Vacunas tales como: antitetánicas, hepatitis e influenza.
Manejo de dosis profiláctica antibiótica pos contacto con pacientes de alto
riesgo.
30
8. Manejo de pacientes contaminados
Anterior al primer contacto.
Lavado de manos:
Procedimiento de rutina importante y sencilla para evitar la diseminación de
microorganismos.
De no contar con un surtidor de agua (lavabo), se recomienda la utilización del gel
antiséptico u alcohol.
Antes de:
Cualquier procedimiento evaluatorio y/o invasivo en la atención primaria del
paciente.
Ponerse los guantes adecuados al incidente.
Después de:
Observar y aplicar el protocolo de manejo de desechos contaminados.
Se finaliza con la asepsia del personal pre hospitalario
9. Protocolo interno en caso de pinchazos
Reporte de inmediato a la Unidad de Seguridad Ocupacional o al Dispensario
Médico de la Institución, se llenara la hoja de interconsulta y reporte al IEES.
Acuda para la atención por emergencias al HCAM.
No sobredimensione lo ocurrido pues el diagnostico no es inmediato, sigue el
siguiente proceso:
Examen de sangre inmediato.
A los 3 meses.
A los 6 meses.
Al año.
31
A través de Trabajo Social, mantener el contacto con:
Al servidor accidentado.
Al paciente involucrado en el accidente.
2.2.8. Manejo de desechos peligrosos
2.2.8.1. Actitud vigilante
Para el manejo de desechos biológicos existen normas específicas que el personal puede
y debe poner en práctica.
El personal de pre hospitalaria juegan un rol importante en el manejo de Desechos
Peligrosos, pues se convierten en el referente para que los otros trabajadores imiten y
practiquen, por lo que sea necesario dar ejemplo constante.
El manejo de Desechos Peligrosos requiere de un Programa o Plan de Gestión que
incluya control, ejecución y evaluación dentro del área dispuesta al depósito y
almacenamiento hasta su eliminación final.
Dentro del proceso del Manejo de Desechos Peligrosos interviene la lógica de
ejecución, es decir identificar el problema, tomar decisiones, implementar las
decisiones, supervisar, monitorear y evaluar los resultados.
32
Tabla 1.- Manejo Interno de los Desechos Peligrosos
Fuente: Manual de Procedimientos de Bioseguridad del Cuerpo de Bomberos Quito 2012.
Realizado por: Edison Iza
MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS
SE
GR
EG
AC
IÓN
Separar y colocar en el lugar adecuado cada desecho.
ET
IQU
ET
AD
O Llenar y colocar la etiqueta en cada envase que contenga desechos
peligrosos luego de su sello respectivo.
La etiqueta debe indicar el tipo de producto, la fuente de generación,
el nombre del responsable de área de generación, pesado y la fecha.
AC
UM
UL
AC
IÓN
Colocar los contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de
su recolección. El lugar debe ser apartado y con suficiente ventilación.
RE
CO
LE
CC
IÓN
Y
TR
AN
SP
OR
TE
Coordinar con Fundación Natura para su recolección, embalaje y
trasporte.
Recoger los envases de desechos del lugar de acumulación y trasladar
al lugar de almacenamiento temporal.
La ruta crítica incluye horario y medidas de seguridad lo que debe
conocer todo el personal.
AL
MA
CE
NA
MIE
NT
O
TE
MP
OR
AL
Acumulación de los Desechos Peligrosos en un lugar acondicionado
para la recolección definitiva para traslado o tratamiento interno.
El material tiene que estar pesado (Etiquetado el peso) Deben
acondicionarse dos locales: para desechos comunes y para desechos
peligrosos.
33
2.2.8.2. Manipulación
Tabla 2.- Adecuación segregación en el lugar donde se origina el desecho
SEGREGACIÓN
¿QUIEN SEGREGA?
El 80% de segregación lo hace el personal
médico, enfermeras y personal de
paramédicos.
¿COMO LO HACEN? Utiliza COLORES; SÍMBOLOS Y
ENVASES con precisión y rapidez.
OBJETIVOS DE LA
SEGREGACIÓN
1. Disminuir riesgos de contaminación de
residuos menores contamine a residuos
mayores.
2. Disminuir costos dando tratamiento
especial a una pequeña parte.
3. Para permitir el reciclaje de algunos
desechos.
Fuente: Manual de Procedimientos de Bioseguridad del Cuerpo de Bomberos Quito 2012.
Realizado por: Edison Iza
2.2.8.3. Utilización de símbolos
Cada tipo de desecho peligroso tiene un símbolo específico aceptado internacional para
la manipulación de los desechos peligrosos.
34
Figura Nº 1 Simbología de Riesgo
Fuente Manual de Procedimientos de Bioseguridad del Cuerpo de
Bomberos Quito 2012.
Realizado por: Edison Iza
2.2.8.4. Utilización de envases
Envases blandos bolsas:
Color Rojas: Para desechos bio infecciosos.
Características Técnicas:
Fabricadas con polietileno
Opacas de baja densidad de 0.8-0.10 mm
No las bolsas comunes de plástico
Como alternativas utilizar cajas de cartón con bolsa plástica dentro que facilite
transporte y almacenamiento.
Envases rígidos
Se utiliza para corto punzantes.
Para sólidos que derramen líquidos abundantes.
Para vidrio.
35
Características Técnicas Generales: Capacidad de resistencia, aislamiento,
permeabilidad, rigidez, composición e identificación.
Desechos corto punzantes
Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos, facilitando el
desarrollo de infección. Estos son agujas, hojas de bisturí, navajas, cristalería, materiales
rígidos y otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontología, investigación,
diagnóstico y tratamiento a usuarios, u otros que hayan estado en contacto con agentes
infecciosos. Los objetos cortantes sin riesgos de exposición química o infecciosa
también deben ser incluidos, pues pueden causar heridas en los manipuladores.
Características Técnicas Específicas para corto punzantes
Construidos de materiales plásticos y rígido resistente a perforación, golpes y caídas
(polietileno o polipropileno).
Impermeables para evitar fugas de líquidos.
Provistos de un sistema que impida extraer los objetos desechados.
Preferiblemente de color rojo o bien identificados con una etiqueta muy visible con
la palabra CORTO PUNZANTES acompañada de símbolo de bioseguridad.
Recomendaciones para el manejo de desechos corto punzantes
Segregar todos los corto punzantes y las agujas en recipientes plásticos especiales para
ellos:
No llenar los recipientes con más de 2/3 de su volumen.
El recipiente lleno al nivel indicado tiene que sellarse firmemente en el mismo lugar
de generación del desecho.
Los corto punzantes, una vez colocados en sus envases no deben removerse por
ninguna razón.
36
Acoplar los contenedores en las bolsas rojas y etiquetarlos como corto punzantes.
En caso de envío directo al relleno sanitario sería necesario descontaminar
previamente por vía química todos los corto punzantes llenando el recipiente con
una solución desinfectante.
Los envases corto punzantes nunca deben colocarse en los contenedores para vidrio.
Si no se dispone de recipientes para corto punzantes, las agujas deben colocarse de
nuevo en sus protectores, utilizando la técnica de una sola mano, las jeringas se
descartan en bolsa roja.
El manejo de corto punzantes pequeños
hay aquí algunas recomendaciones para la manipulación de objetos corto punzantes
de poco tamaño.
Las hojas de bisturí, tornillos, ampollas, frascos y frascos de medicamentos,
adaptadores de equipo de infusión, lancetas, limas de endodoncia, brocas para
procedimientos odontológicos y otros artículos pequeños, deben seguir las mismas
normas de manejo que las agujas.
Artículos como cánulas, placas de Petri, alambre, bombillos, tubos fluorescente,
parte de instrumentos u otro artículo de metal, deben manejarse de la siguiente
manera:
Colocarlos en una caja de cartón resistente.
Si las dimensiones de la caja lo permiten, es aconsejable disponerla en una
bolsa roja.
Etiquetar la bolsa o identificar la caja con el símbolo de bio peligroso y
pegar la etiqueta correspondiente.
37
Características técnicas para solidos que derramen líquidos abundantes
Recipientes rígidos impermeables con cierres, seguros y herméticos para evitar derrame
de líquido de drenaje.
Características técnicas para vidrio con residuos biológicos.
Se requieren recipientes plásticos o de metal de forma cilíndrica o cúbica de buen
tamaño, volumen mínimo de 5 galones.
Deben marcarse con la inscripción “solamente para desechos de vidrio”.
Consejos para manipular desechos biológicos
1. Recoja el desecho solido (guantes contaminados, vidrio, papel, etc.)
2. Guarde los desechos sólidos y líquidos por separado.
3. Para las soluciones anote la concentración incluyendo la cantidad de agua
presente.
4. Ponga la fecha en la etiqueta de cada contenedor y las palabras “desechos
químicos peligrosos”. para los desechos de productos comerciales embotellados
en sus contenedores originales no es necesario este rotulo.
5. Separe los desechos según el tipo a cual pertenecen ácidos solventes, etc.
6. No mezcle materiales incompatibles en el mismo recipiente ni en la misma
bolsa.
Acumulación higiénica
Una vez llenados los distintos contenedores, estos deben cerrarse cuidadosamente,
etiquetarse y ser colocados en un lugar que centralice la acumulación de los distintos
desechos que genera esa área o servicio o varias a la vez.
38
2.2.8.5. El manejo de las agujas
Para manipular las agujas ya utilizadas tenga en cuenta los siguientes consejos:
Si cuenta con un recipiente con un aditamento que separe la aguja sin que usted la
manipule o toque, separe sin recubrirla o manipularla.
La jeringa, conexión de suero, u otro artículo con el que esta haya sido adaptada
debe ser depositada en bolsa roja.
1. El recipiente para agujas debe ser de material rígido e impermeable, resistente al
traspaso de agujas y bisturís, con un aditamento que permita la remoción de
agujas y hojas de bisturí.
2. Cuando la aguja está incorporada a la jeringa (que no se puede separar) se debe
descartar completa.
3. Si no se cuenta con recipientes con un aditamento para separar las agujas, sería
preferible descartar jeringas y agujas en un recipiente para corto punzantes.
Disminuir los factores de riesgo de contaminación
Conviene que el personal de Pre Hospitalaria observe siempre las siguientes
medidas generadas de seguridad e higiene.
Ser vacunados contra la hepatitis B, Tétanos, etc.
Usar siempre guantes y el uniforme correspondiente con las medidas de
seguridad. Usar protector ocular y mascarilla cuando tenga que manipular sangre
u otras secreciones corporales.
Desechar los guantes si estos se han perforado. En esa situación, se deben lavar
las manos y colocarse otro par de guantes.
39
No tocarse los ojos, nariz, mucosas, ni la piel mientras se mantenga los guantes
puestos.
Empaquetar apropiadamente en bolsas plásticas rojas el material desechable ya
utilizado en ambientes potencialmente infecciosos.
Protegerse con bandas impermeables si se tiene heridas abiertas o excoriaciones
en las manos y brazos.
No readaptar el protector de la aguja con ambas manos, sino con la técnica de
una sola mano. Para evitar pincharse, coloque el protector en una superficie
palana, de ahí presione la jeringa para que la aguja entre al protector y
posteriormente asegúrela para que quede bien sellada.
Lavarse las manos con agua y jabón después de manejar los desechos
infecciosos.
Precauciones ante la sangre
Para prevenir posibles infecciones mediante la sangre, conviene observar medidas en los
siguientes tres aspectos:
Lavado de manos: Hay que lavar bien con agua y jabón las manos y cualesquiera otras
partes del cuerpo que han sido contaminadas con sangre o líquidos orgánicos. Hay que
lavarse las manos inmediatamente después de retirar los guantes protectores.
Guantes y otras prendas de protección: El personal de pre hospitalaria debe llevar
guantes de buena calidad de preferencia de nitrilo, siempre que entren en contacto
directo con la sangre y los líquidos orgánicos.
Cuando no se disponga de guantes se recurrirá a otros métodos para evitar el contacto
directo con la sangre.
40
Cuando haya riesgo de lesiones con instrumentos cortantes (por ejemplo, al lavarlos),
convendrá utilizar guantes más gruesos, además de manejar el instrumento con todo
cuidado.
En las atenciones pre hospitalarias en que puedan producir salpicaduras o derrames de
sangre (intervenciones quirúrgicas o partos), habrá que llevar mascarillas y anteojos
apropiados para proteger los ojos, la nariz y la boca, así como llevar batas.
Agujas y otros instrumentos punzantes y cortantes.
Hay que reducir al mínimo el empleo de cualquier instrumento cortante. Para evitar
posibles pinchazos hay que abstenerse de tocar con las manos así como de extraer las
agujas firmemente adheridas a las jeringas.
Una vez utilizados, tanto las agujas como otros instrumentos cortantes deberán
depositarse en recipiente (guardianes) lo más cerca posible de donde se vayan a usar, y
tratarse como material infectado.
41
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1.- Hipótesis
El personal del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito de la Estación
№21 “Parque Bicentenario aplican los procedimientos de bioseguridad de una forma
inadecuada.
El personal del CBDMQ posee conocimientos inadecuados acerca de las
normas de bioseguridad.
El personal del CBDMQ tiene un manejo correcto de desechos contaminados.
El personal del CBMQ aplican medidas de bioseguridad de forma correcta.
42
3.2. Variables
3.2.1. Caracterización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
Nivel de conocimiento sobre
medidas de bioseguridad
Es el conjunto de
conceptos que posee
el personal como
producto de la
información
adquirida de una
educación. Y
durante su vida
profesional sobre
medidas de
bioseguridad con la
finalidad de
protegerse frente a
diferentes riesgos
Son los conocimientos
sobre medidas de
Bioseguridad que tiene el
personal del CBDMQ.
Concepto de
bioseguridad.
Conocimientos sobre
barreras protectoras de
bioseguridad.
Conocimientos sobre el
manejo de desechos.
Aplica de forma
adecuada las normas
de bioseguridad.
Indicador
nominativo:
Identifica importancias
de barreras protectoras
de bioseguridad.
Conoce el manejo de
desechos
contaminados.
Indicador
cuantitativo:
Alto = 18-20 puntos
Medio= 14-17 puntos
Bajo = < 14 puntos
43
VARIABLE
DEPENDIENTE
Aplicación de las medidas de
bioseguridad
La práctica del
conocimiento adquirido
está asociada a formas
específicas de ejecutar
una acción.
La aplicación de Bioseguridad
cuando se realiza sus
actividades laborales
cotidianas tomando en cuenta
los principios bioseguridad, a
fin de reducir y prevenir
enfermedades
infectocontagiosas.
Aplicación de
Medidas de protección al
brindar atención a los
pacientes y la comunidad.
Indicador nominativo:
-Uso de Guantes.
-Manejo de desechos
contaminados
- Lavado de manos.
44
3.2. Metodología
Para identificar el nivel de conocimientos de bioseguridad del personal de la Estación
№21 del CBDMQ en el período diciembre 2014 – mayo 2015, se efectuó una
investigación con las siguientes características:
De acuerdo al período y secuencia del estudio, es de tipo transversal por permitir
estudiar las variables simultáneamente en los mes de diciembre 2014 – mayo 2015.
Según el análisis y alcance de los resultados es un análisis descriptivo ya que permitió
determinar el nivel de conocimientos de bioseguridad del personal de la Estación №21
del CBDMQ en el período diciembre 2014 – mayo 2015, la información obtenida se
relaciona con las variables en estudio: nivel de conocimiento respecto a: manejo y
depósito de objetos corto punzantes, desinfección, limpieza y derrame de material
infeccioso, riesgo y prevención de adquirir enfermedades infectocontagiosas, lavado de
manos, uso de guantes, clasificación y manejo de desechos, en el personal del de la
Estación №21 del CBDMQ en el período diciembre 2014 – mayo 2015, para lo cual se
empleó como método de recolección de datos a una fuente primaria: la encuesta a través
de la realización de un cuestionario que consta de preguntas cerradas de selección
múltiple y de preguntas abiertas o no estructuradas, dirigidas a identificar el nivel de
conocimientos de bioseguridad del personal de la Estación №21 del CBDMQ en el
período diciembre 2014 – mayo 2015
3.3. Población y muestra
Previo a la aplicación de la encuesta al universo el cual estuvo conformado por 30
personas, de la Estación №21 del CBDMQ del área pre hospitalaria del CBDMQ,
Bomberos, con la finalidad de validar la encuesta se aplicó a todo el universo.
3.3.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La encuesta se la dividió en 6 grupos de preguntas de acuerdo a tópicos referentes a la
aplicación de procedimientos de bioseguridad, estos grupos son:
Grupo uno: conocimientos generales: 1 pregunta
45
Grupo dos: manejo y depósito de objetos corto punzantes: 3 preguntas
Grupo tres: desinfección, limpieza y derrame de material infeccioso: 3
preguntas.
Grupo cuatro: lavado de manos: 2 preguntas
Grupo cinco: uso de guantes: 5 preguntas
Grupo seis: clasificación y manejo de desechos: 3 preguntas
Cada pregunta tuvo una valoración de 1 punto, y para la calificación final se realizó una
correspondencia de acuerdo al puntaje obtenido sobre un total de 17 puntos.
3.3.2. Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
De cada grupo de preguntas se calculó el promedio que corresponde al porcentaje de
conocimiento de los encuestados, el cálculo de dichos promedios, se los realizó
manualmente y están transcritos en las tablas de los resultados. Las tablas de resultados
tienen un intervalo de confianza del 100% ya que la encuesta se la realizó a todo la
población.
46
23; 77%
7; 23%
Personas que aplican medidas de bioseguridad
aplican no aplican
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. Resultados
Tabla 3.- Análisis de las Aplicación de procedimientos de Bioseguridad por el
personal del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito en la
Estación N°21 Parque Bicentenario en el periodo Diciembre 2014 a Mayo 2015
Cantidad Porcentaje
Personas que aplican medidas de bioseguridad 23 77%
Personas que no aplican medidas de
bioseguridad 7 23%
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Grafico 1.- Análisis de la Aplicación de procedimientos de Bioseguridad por el
personal del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito en la
Estación N° 21 Parque Bicentenario en el periodo Diciembre 2014 a Mayo 2015.
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Análisis e interpretación:
La aplicación de Procedimientos de Bioseguridad por el personal del Cuerpo de
Bomberos en el periodo Diciembre 2014 a Mayo 2015 representa un 77% de todo el
personal encuestado.
47
Tabla 4.- Conocimientos de bioseguridad del personal de la Estación N° 21 del
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito
Cantidad Porcentaje
Personas con conocimientos de bioseguridad 23 77%
Personas sin conocimientos de bioseguridad 7 23%
TOTAL 30 100%
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Grafico 2.- Conocimientos de Bioseguridad del Personal de la Estación
N° 21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Análisis e interpretación:
Del total de 30 Bomberos pertenecientes a la Estación №21 Parque Bicentenario del
Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito, el 77% (23 Bomberos)
poseen conocimientos sólidos sobre la aplicación de procedimientos de bioseguridad,
mientras que el 23% posee bajos conocimientos sobre la aplicación de procedimientos
de bioseguridad.
77%
23%
Conocimientos de bioseguridad del personal de la estacion N.21
Personal con conocimiento Personal sin conocimiento
48
Tabla 5.- Manejo Adecuado de desechos contaminados por parte del personal
Cantidad Porcentaje
Manejo adecuado 21 70%
Manejo inadecuado 9 30%
TOTAL 30 100%
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Grafico 3.- Manejo adecuado de Desechos Contaminados por parte del
personal de la Estación N° 21 Parque Bicentenario del Cuerpo de
Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Análisis e interpretación:
El manejo adecuado de desechos contaminados por parte del personal representa un
30%, mientras que el 70% lo hace de forma inadecuada.
70%
30%
MANEJO ADECUADO DE DESECHOS CONTAMINADOS
Manejo adecuado Manejo inadecuado
49
Tabla 6.- Aplicación de medidas de Bioseguridad ´por parte del personal de la
Estación N° 21 Parque Bicentenario del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Metropolitano de Quito
Cantidad Porcentaje
Medidas adecuadas 26 87%
Medidas inadecuadas 4 13%
TOTAL 30 100%
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Grafico 4.- Aplicación de medidas de Bioseguridad por parte del
personal de la Estación N° 21 Parque Bicentenario del Cuerpo de
Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.
Fuente: Estación №21 del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Metropolitano de Quito.
Realizado por: Edison Iza
Análisis e interpretación:
Respecto a la aplicación de las medidas de bioseguridad, el 87% del personal aplica de
manera adecuada, mientras que solamente el 13% lo hace en forma inadecuada.
87%
13%
APLICACION DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Medidas adecuadas Medidas inadecuadas
50
4.2. Conclusiones y Recomendaciones
4.2.1. Conclusiones.
El 77% del personal que laboran en la estación №21 del Cuerpo de Bomberos del
Distrito Metropolitano de Quito, aplica medidas adecuadas de bioseguridad.
El 77% del personal del Cuerpo de Bomberos poseen conocimientos sólidos
sobre la aplicación de procedimientos de bioseguridad, mientras que el 23% posee
conocimientos bajos.
El manejo adecuado de desechos contaminados por parte del personal representa
un 30%, mientras que el 70% lo hace de forma inadecuada.
Respecto a la aplicación de las medidas de bioseguridad, el 87% del personal
aplica de manera adecuada, mientras que solamente el 13% lo hace en forma
inadecuada.
51
4.2.2. Recomendaciones
• Se recomienda al Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito,
capacitaciones periódicas en la aplicación de procedimientos de bioseguridad.
• Las autoridades correspondientes de la institución, deberían exigir a su personal el
cumplimiento de las precauciones universales para asegurar la prevención de
adquirir enfermedades infectocontagiosas.
• Realizar a nivel institucional evaluaciones anuales respecto al conocimiento en
bioseguridad.
• En base al presente trabajo de tesis, se realice una investigación al personal de la
institución encuestado, si cumple con las normas de bioseguridad.
• Elaborar o consensuar libros, protocolos, normativos, etc., en bioseguridad, que
sean aplicados al Ecuador y dirigidos, pues en la actualidad no existe tanta
información como fuentes bibliográficas.
52
4.3. Bibliografía
4.3.1. Bibliografía del marco teórico
1. ABREU, Odalis: La Seguridad Biológica en Hospitales del Municipio de
Camagüey, Camagüey – Cuba, 2006.
2. AGUILAR, Aida: Manual de desechos hospitalarios: Capacitación en el Manejo
de Desechos Hospitalarios, Fundación Natura. Quito –Ecuador, 2001.
3. ALVAREZ, Carlos: Lavado de manos, Universidad Nacional de Colombia,
Bogotá – Colombia.
4. ARGUELLO, Cyntia: Guía de Práctica Clínica y Precauciones para prevenir
exposición accidental a sangre y manejo post-exposición. Hospital Santiago
Oriente. 2004.
5. BOSSANO, Fernando: Manual para el manejo de desechos en establecimientos
de salud, Editorial Fundación Natura y COSUDE. Quito- Ecuador.2001
6. Comité de Bioseguridad, Cruz Roja Ecuatoriana: sistema de Gestión de Calidad:
Bioseguridad. Quito-Ecuador. 2007.
7. Comité de Vigilancia Epidemiológica División de Talento Humano salud
Ocupacional: Manual de normas y procedimientos de bioseguridad. 2003.
8. CUYUBAMBA, Damián: Conocimientos y actitudes del personal de salud,
hacia la aplicación de las medidas de bioseguridad del Hospital “Félix Mayorca
Soto”. Tarma- Perú. 2003.
9. ECRI: Resumen de Tecnología: Guantes quirúrgicos Sintéticos. 2000.
10. FORERO, María: Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo Integral.
Protocolo Básico para Equipo de Salud. Bogotá – Colombia.
11. Fundación Natura: Guía de diagnóstico y caracterización de desechos
hospitalarios.. Quito – Ecuador. 1996.
12. GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD: Limpieza, desinfección,
esterilización, Santiago de Chile – Chile.
13. HERNÁNDEZ, Francisco: Revista Costarricense de Ciencias Médicas:
Microorganismos presentes en el reverso de las uñas de trabajadores de salud,
Hospital Max Peralta, Cartago – Costa Rica. 2003.
14. M. Andrés: Atención Pre hospitalaria: Fundamentos, Editorial Distribuna,
Bogotá – Colombia. 1996.
15. MAZZETI, Pilar: Norma Técnica: Procedimientos para el manejo de residuos
sólidos hospitalario, MINSA. Lima – Perú. 2004.
53
16. MORENO, Andrés, CARRASCO, Paúl: Atención Pre hospitalaria de
Emergencia. Centro Nacional de Capacitación. Quito – Ecuador- 1994.
17. NILDA, Elena: Conocimientos y Actitudes del Personal de Salud, hacia la
Aplicación de las Medidas de Bioseguridad del Hospital “Félix Mayorca Soto”.
Tarma – Perú. 2003.
18. OCHOA, Mariana: Prevención y control de las infecciones intrahospitalarias:
Guía para lavado de manos, Cusco- Perú. 2006.
19. POZO, Cecilia: Guía téccnica para el manejo de desechos en establecimientos de
slaud, Universidad Técnica Particular de Loja, Quito – Ecuador. 2004.
20. REPARAZ, F: Limpieza y desinfección en el hospital, Suplemento 2.
21. TEJERINO VALLE, Mario: Sangre segura: Bioseguridad en Medicina
transfuncional, Editorial Imagen y creación, Bolivia. 2004.
22. TERÁN, Ivette: Guía de bioseguridad para laboratorios clínicos, Editorial
Macrósfera, Quito- Ecuador.
23. VILLAVICENCIO, Hector: Guía para lavado de manos, DEC. Cusco – Perú.
2005.
24. ZABALA, Marcia: Manual para el Manejo de desechos en los Establecimientos
de Salud del Ecuador, Fundación Natura. 1997.
25. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000444.ht
m
26. http://www.cepis.ops-
oms.org/eswww/proyecto/repidisc/publica/repindex/repii061.html
27. http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/recomendaciones/labado_mano
s.pdf
28. http://infecto.edu.uy/prevencion/biosegurdidad/bioseguridad.htm
29. http://medwave.cl/enfermeria/instrumentalistasACS3003/agosto2004/2.act
54
4.3.2. Bibliografía de la encuesta
30. AGUILAR, Aida: Manual de desechos hospitalarios: Capacitación en el Manejo
de Desechos Hospitalarios, Fundación Natura. Quito-Ecuador. 2001
31. BOSSANO, Fernando: Manual para el manejo de desechos en establecimientos
de salud, Editorial Fundación Natura y COSUDE. Quito-Ecuador.2001
32. FORERO, María: Conductas básicas en bioseguridad. Bogotá-Colombi.1997
33. Manual de normas y procedimientos y bioseguridad disponible en la página
web: http://cepis.ops-oms.org/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf
34. MORENO, Andrés: Atención Pre hospitalaria de Emergencia. Centro Nacional
De Capacitación. Quito – Ecuador. 1994
35. TAPIA, Humberto: Guía Técnica para el manejo de desechos en
establecimientos de salud, Universidad Técnica Particular de Loja, Quito-
Ecuador. 2004
36. TEJERINO VALLE, Mario: Sangre segura: Bioseguridad en medicina
transfuncional, Editorial Imagen y creación, Bolivia. 2004.
55
ANEXOS
56
Anexo 1 Modelo de la Encuesta aplicada al personal del Cuerpo de Bomberos del
Distrito Metropolitano de Quito en la Estación №21 “Parque Bicentenario”
CUESTIONARIO
Encuesta para el Personal Del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito
en la Estación №21 “Parque Bicentenario”; con el objetivo de identificar el nivel de
conocimientos en el tema de bioseguridad.
Instrucciones
Lea detenidamente cada pregunta, favor evitar enmendaduras.
Las preguntas de selección múltiple tienen una sola respuesta.
En el paréntesis de la derecha se debe registrar el numeral correspondiente a
aquella respuesta que coincida con su criterio.
La respuesta debe ser llenada únicamente con esferográfico.
EL PRESENTE CUESTIONARIO NO IMPLICA NINGÚN TIPO DE
EVALUACIÓN LABORAL POR LO TANTO
NO DEBE PONER SU NOMBRE NI SU FIRMA, FAVOR RESPONDER LAS
SIGUIENTES PREGUNTAS CON LA SERIEDAD Y SINCERIDAD DEL CASO.
1. Que es bioseguridad:
a) Son las medidas, normas destinadas a controlar riesgo biológico dentro de la
institución.
b) Conjunto de procedimientos destinados a maximizar y/o controlar aspectos
biológicos.
c) Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o
controlar riesgo biológico.
d) Es el procedimientos que realizan los personales de la salud y orientan al buen uso de
su medidas de bioseguridad y riesgo biológico. (a)
57
MANEJO Y DEPOSITO DE DESECHOS CORTO PUNZANTES Y SUS
RECIPIENTES
2. Cuándo piensa que ocurre la mayor parte de accidentes con objetos corto
punzantes?
a) Antes de desecharlos.
b) Mientras se los desecha.
c) Durante su uso.
d) Después de desecharlos. (a)
3. De las siguientes observaciones marque la que considere correcta:
a) Las jeringuillas se colocan directamente con el protector dentro del recipiente de los
cortos punzantes.
b) El cortar las agujas de las jeringas pueden provocar la salida de partículas
infectantes.
c) Las hojas de bisturí deben quitarse con los dedos y no con una pinza. (b)
4. Los recipientes para materiales corto punzantes que característica NO
pueden tener:
a) Preferentemente transparentes.
b) De material de plástico blando o metal con tapa
c) Tener la leyenda. Peligro: desechos corto punzantes
d) De plástico duro o metal con tapa. (b)
DESINFECCIÓN
5. La desinfección:
a) Elimina todos los microorganismos.
b) Reduce el número de microorganismos a nivel menos peligrosos.
c) En las superficies inanimadas, la desinfección debe anteceder a la limpieza. (b)
58
LIMPIEZA
6. La limpieza:
a) Elimina los medios de cultivo de los gérmenes.
b) Es posterior a la desinfección de objetos inanimados.
c) Se la debe realizar de adentro hacia afuera, en zigzag, de abajo hacia arriba. (a)
DERRAME DE MATERIAL INFECCIOSO CONTAMINADO
7. Cuando se derrama material líquido contaminado en un vehículo de
emergencia ¿Cuál es el primer procedimiento que se debe realizar?
a) Usar equipo de protección recomendado (gafas, overol, mascarilla y guantes) y seca
con un apósito de tela el material derramado y lo coloca en funda roja.
b) Colocar desinfectante cubriendo el derrame con un volumen y dejarlo actuar durante
30 minutos.
c) Usar el equipo de protección recomendado y absorber el derrame con papel o gasa y
los coloca en funda roja. (a)
LAVADO DE MANOS
8. En relación al lavado de manos:
a) Permite que el agua fluya de la punta de los dedos a los brazos.
b) Se enjuaga cuidando que el agua vaya de las muñecas a las puntas de los dedos
manteniendo las manos más altas que los codos.
c) Luego de secarse las manos se debe cerrar la llave de agua. (c)
9. ¿Con que frecuencia se debe lavar las manos durante la jornada de
trabajo?
a) En el cambio de atención de un paciente a otro.
b) Antes de quitarse los guantes.
c) Después de haber entrado en contacto con fluidos corporales.
d) a y c (d)
59
GUANTES
10. El uso de guantes:
a) Constituyen una barrera entre el proveedor/a de salud o seguridad y los
microorganismos que se encuentran en la sangre y otros fluidos corporales de
cualquier origen.
b) Constituye el lavado de manos.
c) No es necesario cambiar de guantes para evitar la contaminación cruzada. (a)
11. Escoja la opción que considere correcta:
a) Los guantes de vinilo son más resistentes que los de látex.
b) Terminado el procedimiento para descartar los guantes, lávese las manos con los
guantes puestos.
c) El uso de guantes sustituye al lavado de manos. (b)
12. El tener las uñas largas:
a) Puede perforar los guantes.
b) Dificulta los movimientos de las manos.
c) Permite que se acumule bacterias.
d) Todas son correctas. (d)
13. En caso de sufrir un pinchazo potencialmente contaminante usted debe:
a) Lavarse y desinfectarse.
b) Exanguinar el área pinchada.
c) Comunicar a las autoridades de bioseguridad.
d) Todas son correctas. (d)
14. Verdadero o Falso
No se debe restringir al trabajador el uso de maquillaje y cabello largo y suelto en el
área de labor ya que no lo afecta de manera alguna. (_____) (F)
60
CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESECHOS
15. El inadecuado manejo de los desechos generados pueden causar daños
como:
a) Heridas, pinchazos e infecciones.
b) Alergias e intoxicaciones.
c) Sensibilidad a Medicamentos y Cáncer.
d) Todas (d)
16. Escriba un ejemplo del tipo de desecho que debe ser colocado de acuerdo al
color de la funda:
a) Funda roja desechos gasa con sangre, etc.
b) Funda negra desechos papel, yesos no contaminados.
c) Funda amarilla desechos restos de medicamentos.
d) Funda gris desechos cartón, plástico.
17. Qué significado tiene cada uno de los siguientes símbolos:
a) Radioactivo b) Tóxico c) Reciclable d) Biopeligroso
