UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/47764/1/TESIS-1388... · 2020-03-11 · HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFERMERIA.

TEMA:

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS

PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL

BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO 2019 – JUNIO 2019

AUTORA:

SARA ELIZABETH BETANCOURT MARTINEZ

TUTORA:

LCDA. KETTY SANCHEZ VERA, MSC.

GUAYAQUIL – ECUADOR

SEPTIEMBRE, 2019

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO: “INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS

PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA

PERIODO ENERO 2019 – JUNIO 2019”

AUTORA:

SARA ELIZABETH BETANCOURT MARTINEZ TUTOR(A):

LIC KETTY SANCHEZ VERA MSC.

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD:

CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019

N° DE PÁGS.: 79

ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA

PALABRAS CLAVES: Cuidados paliativos, enfermería, Intervenciones

RESUMEN: En el presente trabajo de investigación titulado Intervenciones de enfermería en la aplicación

de cuidados paliativos en el área de Hospitalización del hospital básico de Catacocha durante el periodo de

enero del 2019-Junio 2019 se ha evidenciado por medio de la encuesta que los cuidados paliativos son una

necesidad mundial y que son pocas las personas que tienen acceso a ellos, especialmente en América Latina y

el Caribe. El objetivo de la investigación fue describir las intervenciones de enfermería en dicha unidad, a su

vez utilizando la técnica de investigación cuantitativa, aplicando los instrumentos como la observación y la

encuesta, por medio de la cual se ha evidenciado que el personal de enfermería en especial el de cuidado

directo si realiza sus intervenciones proporcionando control y alivio de los síntomas al igual que el apoyo

psicológico al paciente y a la familia pese a que este personal no tiene conocimiento sobre esta temática.

N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:

Nº

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF SI NO

CONTACTO CON AUTORA:

BETANCOURT MARTINEZ SARA

ELIZABETH

Teléfono:

0985868648

E-mail:

[email protected]

CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN

Nombre: Lic Ruth Oviedo Msc.

Teléfono: 0992999107

X

mailto:[email protected]



CARRERA DE ENFERMERIA

UNIDAD DE TITULACIÓN

Guayaquil, 03 de septiembre de 2019

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Habiendo sido nombrado LCDA. KETTY SÁNCHEZ VERA MSC, tutor del trabajo

de titulación “Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados paliativos en el

área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha periodo enero 2019 – junio

2019” certifico que el presente proyecto, elaborado por SARA ELIZABETH

BETANCOURT MARTÍNEZ, con C.I. No.0951957984, con mi respectiva

supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciada en

Enfermería, en la Carrera de Enfermería /Facultad de Ciencias Médicas, ha sido

REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

LCDA. KETTY SÁNCHEZ VERA MSC

C.I. No. 0911426492

III





Guayaquil, 03 de septiembre de 2019

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado LCDA. ELVA VINTIMILLA LOPEZ MGS, tutor del

trabajo de titulación “Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados

paliativos en el área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha periodo enero

2019 – junio 2019” certifico que el presente proyecto, elaborado por SARA

ELIZABETH BETANCOURT MARTÍNEZ, con C.I. No.0951957984, con mi

respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de

Licenciada en Enfermería, en la Carrera de Enfermería /Facultad de Ciencias Médicas,

ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

IV





CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado LCDA. KETTY SÁNCHEZ VERA MSC, tutora del trabajo

de titulación “INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE

CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL

HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO 2019 – JUNIO

2019” certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por con mi respectiva

supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciadas en

Enfermería.

Se informa que el proyecto: ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en

el programa antiplagio URKUND quedando el 9 % de coincidencia.

LCDA. JOICY FRANCO COFFRE

C.I. 0922969191

V





LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL

USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo SARA ELIZABETH BETANCOURT MARTÍNEZ con C.I. NO 0951957984, certifico que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “INTERVENCIONES DE

ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ÁREA DE

HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO 2019 –

JUNIO 2019” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO

ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no

comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que

haga uso del mismo, como fuera pertinente

C.I. 0951957984

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas

en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros

educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de

artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad

académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación

académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los

derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

VI

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra existencia,

ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.

Sara Betancourt Martínez hace un agradecimiento en especial a sus padres Piedad

Martínez y John Betancourt, a mi abuela que durante este camino ella también estuvo

presente conmigo me dio su apoyo incondicional, gracias por ser mi pilar fundamental y

haberme apoyado incondicionalmente, pese a las adversidades e inconvenientes que se

presentaron, Por el esfuerzo, dedicación, paciencia, por su confianza y por todo lo que

me ha dado a lo largo de mi carrera y de mi vida.

Expreso mi agradecimiento a la universidad estatal de Guayaquil por permitirme ser

parte de esta institución, por todo lo que he aprendido, por seguir forjando nuevos y

mejores profesionales.

Autora: Sara Elizabeth Betancourt Martínez.

VII

DEDICATORIA

El presente trabajo de titulación lo dedicamos principalmente a Dios, por ser el

inspirador y darnos fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos

más deseados.

Sara Betancourt Martínez este trabajo de titulación va dedicado a mis padres Piedad

Martínez y John Betancourt por estar siempre a mi lado cuando más los necesito por su

apoyo incondicional , por mostrarme en cada momento su preocupación e interés , ya

que son para mí la base fundamental de mi vida , ellos me han sabido guiar y siempre

poniéndome antes que sus compromisos personales, gracias por hacerme saber que lo

que deseo lo puedo lograr sin importar el obstáculo que se me presente y que con un

poco de esfuerzo nada es imposible sin importar el tiempo o el espacio.

A nuestros profesores, en especial a mi tutora Lcda. ketty Sánchez vera Msc. Cortázar

por el apoyo y paciencia que me brindo a lo largo del desarrollo de mi proyecto de

investigación.

Autora: Sara Elizabeth Betancourt Martínez.

VIII

ÍNDICE

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA .......................... I

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ........................................................................... II

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ....................................................... III

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................... IV

AGRADECIMIENTO ........................................................................................... VI

DEDICATORIA .................................................................................................. VII

ÍNDICE ............................................................................................................... VIII

ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ X

ÍNDICE DE FIGURAS ......................................................................................... XI

ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................ XII

RESUMEN ......................................................................................................... XIII

ABSTRACT ....................................................................................................... XIII

INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1

CAPÍTULO I. .......................................................................................................... 3

EL PROBLEMA ..................................................................................................... 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 3

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN ................. 4

1.3 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA .............................................................. 5

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 6

1.4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 6

IX

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................... 6

CAPITULO II .......................................................................................................... 7

MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 7

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 7

2.2 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................. 9

2.2.1 DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS ............................................. 9

2.2.2 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ....................................... 14

2.2.3 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ................................................... 16

2.3 TEORÍA DE ENFERMERÍA .......................................................................... 18

2.3.1 DOROTHEA E. OREM. .............................................................................. 18

2.4 MARCO LEGAL ............................................................................................ 23

2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ...................................... 26

CAPÍTULO III ...................................................................................................... 27

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................... 27

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 27

3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 27

3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................... 27

3.4 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 28

3.5 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 28

3.6 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................... 29

3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:....................................................................... 29

X

3.8 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ..................................................................... 29

3.9 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ...................... 30

CAPITULO IV ...................................................................................................... 39

4.1 CONCLUSIONES ........................................................................................... 39

4.2 RECOMENDACIONES ................................................................................. 40

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ................................................................. 41

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Distribución de los encuestados según el sexo. ....................................... 30

Tabla 2. Distribución del personal de enfermería según la edad. .......................... 31

Tabla 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos? ............................ 32

Tabla 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados

paliativos? .............................................................................................................. 33

Tabla 5. ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para brindar los

cuidados paliativos? ............................................................................................... 34

Tabla 6 ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados

Paliativos que se realizan en el hospital? .............................................................. 35

Tabla 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados

paliativos? .............................................................................................................. 36

Tabla 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del área de

hospitalización? ..................................................................................................... 37

XI

Tabla 9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar con

apoyo espiritual? .................................................................................................... 38

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Distribución de los encuestados según el sexo. ..................................... 30

Figura 2. Distribución del personal de enfermería según la edad. ........................ 31

Figura 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos? ........................... 32

Figura 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados

paliativos? .............................................................................................................. 33

Figura 5 ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para brindar los

cuidados paliativos? ............................................................................................... 34

Figura 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados

paliativos? .............................................................................................................. 36

Figura 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del área de

hospitalización? ..................................................................................................... 37

Figura 9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar con

apoyo espiritual? .................................................................................................... 38

XII

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1 Aprobación del Tema .............................................................................. 45

Anexo 2 Acuerdo del Plan de Tutorías .................................................................. 46

Anexo 3 Carta de Solicitud al Hospital ................................................................. 47

Anexo 4 Avance de Gestión Tutorial .................................................................... 49

Anexo 5 Formulario Encuesta .............................................................................. 58

Anexo 6 CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL ........................................... 61

Anexo 7 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO

DE TITULACIÓN ................................................................................................. 62

Anexo 8 SOLICITUD DE REVISION FINAL ..................................................... 63

Anexo 9 Evidencias Fotográficas .......................................................................... 65

XIII




INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS

EN EL AREA DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL BASICO DE CATACOCHA

PERIODO ENERO 2019 – JUNIO 2019

Autora: Sara Elizabeth Betancourt Martínez

Tutora: Lic. Ketty Sánchez Vera Msc.

RESUMEN

En el presente trabajo de investigación titulado Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados

paliativos en el área de Hospitalización del hospital básico de Catacocha durante el periodo de enero del

2019-Junio 2019 se ha evidenciado por medio de la encuesta que los cuidados paliativos son una

necesidad mundial y que son pocas las personas que tienen acceso a ellos, especialmente en América

Latina y el Caribe. El objetivo de la investigación fue describir las intervenciones de enfermería en dicha

unidad, a su vez utilizando la técnica de investigación cuantitativa, aplicando los instrumentos como la

observación y la encuesta, por medio de la cual se ha evidenciado que el personal de enfermería en especial el

de cuidado directo si realiza sus intervenciones proporcionando control y alivio de los síntomas al igual que el

apoyo psicológico al paciente y a la familia pese a que este personal no tiene conocimiento sobre esta

temática.

PALABRAS CLAVES: cuidados paliativos, enfermería, Intervenciones.

NURSING INTERVENTIONS IN THE APPLICATION OF PALLIATIVE CARE IN THE

HOSPITALIZATION AREA OF THE BASIC HOSPITAL OF CATACOCHA JANUARY

PERIOD 2019 - JUNE 2019

Author: Sara Elizabeth Betancourt Martínez

Tutor: Lic. Ketty Sánchez Vera Msc.

ABSTRACT

In this research work entitled Nursing interventions in the application of palliative care in the

Hospitalization area of the basic hospital of Catacocha during the period of January 2019-June 2019 it has

been evidenced through the survey that palliative care is a global need and that few people have access to

them, especially in Latin America and the Caribbean. The objective of the research was to describe the

nursing interventions in said unit, in turn using the quantitative research technique, applying instruments

such as observation and survey, through which it has been shown that the nursing staff in particular Direct

care if you perform your interventions by providing control and relief of symptoms as well as

psychological support to the patient and the family despite the fact that these personnel do not have

knowledge on this subject.

KEY WORDS: palliative care, nursing, Interventions.

1

INTRODUCCIÓN

Los cuidados paliativos tienen como objetivo mejorar el estado de salud, anímico y

psicológico de las personas con enfermedades en estado grave, los cuales van a

prevenir, tratar los síntomas de las enfermedades y efectos secundarios producto de los

tratamientos. Es importante tener en cuenta que los cuidados paliativos no solo tratan

los síntomas y la enfermedad, sino también en los problemas sociales, emocionales,

culturales y espirituales que puede plantear el paciente. Los cuidados paliativos también

los podemos brindar en conjunto con el tratamiento destinado a curar o tratar la

enfermedad, al diagnosticar la enfermedad, durante el seguimiento y al finalizar la vida.

Por medio de los cuidados paliativos vamos a mejorar la calidad de vida de los

pacientes y sus familiares cuando afrontan problemas relacionados a la enfermedad

potencialmente mortal, por medio de la prevención, alivio del sufrimiento, detección

temprana de síntomas, correcta valoración y adecuado tratamiento del dolor. Los

cuidados paliativos están reconocidos expresamente en el contexto del derecho humano

a la salud. Deben proporcionarse a través de servicios de salud integrados y centrados

en la persona que presten especial atención a las necesidades y preferencias del

individuo.

Una amplia gama de enfermedades requiere cuidados paliativos. La mayoría de los

adultos que los necesitan padecen enfermedades crónicas tales como enfermedades

cardiovasculares (38,5%), cáncer (34 %), enfermedades respiratorias crónicas (10,3%),

sida (5,7%) y diabetes (4,6%). Muchas otras afecciones pueden requerir asistencia

paliativa; por ejemplo, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas crónicas, esclerosis

múltiple, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedades neurológicas,

2

demencia, anomalías congénitas y tuberculosis resistente a los medicamentos. (OMS,

2018)

El dolor es uno de los síntomas más frecuentes y graves experimentados por los

pacientes que necesitan cuidados paliativos. Los analgésicos opiáceos son esenciales

para el tratamiento del dolor vinculado con muchas afecciones progresivas avanzadas.

Por ejemplo, el 80% de los pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana VIH/

SIDA o cáncer y el 67% de los pacientes con enfermedades cardiovasculares o

enfermedades pulmonares obstructivas experimentarán dolor entre moderado e intenso

al final de sus vidas (OMS, 2018).

Esta investigación fue realizada con un enfoque cuantitativo y para su mayor

comprensión se lo ha dividido por capítulos:

Capítulo I: Antecedentes del problema, formulación del problema, justificación y

objetivos.

Capítulo II: Antecedentes de la investigación, marco teórico, marco conceptual,

marco legal.

Capítulo III: Diseño de la investigación, técnica de investigación, presentación de

resultados y análisis.

Capítulo IV: Conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas y anexo.

3

CAPÍTULO I.

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La necesidad mundial de los cuidados paliativos es muy alta la mayoría de estas

personas que los necesitan viven en países de bajos recursos o medios, la OMS estima

que a nivel mundial solo el 14% de los pacientes que necesitan cuidados paliativos los

reciben y en América latina donde no hay muchos establecimientos que brinden este

servicio solo el 1% recibe cuidados paliativos. El objetivo de este, es mejorar la calidad

de vida de los pacientes y sus allegados cuando afrontan problemas de orden físico,

psicosocial o espiritual inherentes a una enfermedad potencialmente mortal, la

enfermera o el personal de salud de la unidad es el responsable de cumplir este objetivo

para lo cual debe contar con la capacitación adecuada. (OMS, 2018)

Existe actualmente una reglamentación excesivamente restrictiva de la morfina y

otros medicamentos paliativos esenciales fiscalizados, compromete la calidad de los

cuidados que se puedan brindar porque priva de acceso a medios adecuados de alivio

del dolor siendo este uno de los principales síntomas a evidenciar en pacientes que

reciben cuidados paliativos. La falta de formación y de concienciación sobre los

cuidados paliativos por parte de los profesionales de la salud es un obstáculo importante

que debe analizarse ya que en muchos países la falta de formación se da por falta de

recursos económicos o por el sistema de salud nacional si bien es cierto esto afecta a los

programas de mejoramiento del acceso a esos cuidados. (OMS, 2018)

Los cuidados paliativos son una necesidad mundial que irá en aumento por varios

factores, ya sea por el riesgo no prevenido de enfermedades no transmisibles o por el

creciente aumento de pacientes que presentan enfermedades infectocontagiosas y cabe

4

recalcar que los cuidados también se aplican a los pacientes envejecidos con su

autocuidado comprometido o en etapa final de vida, al brindar asistencia precoz

podremos reducir hospitalizaciones innecesarias que generalmente resultan un trauma

para los pacientes.

Como sabemos el personal de enfermería ha cuidado a las personas en todas las

etapas de la vida desde los inicios de la profesión, actualmente el Ecuador está cursando

por una situación que compromete el servicio de salud, esto implica recorte de personal

que provocara en los servicios de salud el aumento de la sobrecarga laboral que ya

hemos evidenciado. La disminución de medicamentos e insumos necesarios al momento

de brindar los cuidados ya sean paliativos o no, va a repercutir en una baja calidad de

atención que perjudica a todos los usuarios, esto más un déficit de conocimientos de

algunos profesionales son problemáticas que nos han incentivado a realizar este trabajo

de investigación.

El personal de enfermería cumple el rol de brindar cuidado directo a los pacientes de

una unidad de salud y es el pilar fundamental de la presente investigación, de ellos se

obtendrá la información necesaria para cumplir los objetivos planteados en esta

investigación, de igual forma podremos evidenciar la problemática en su contexto.

Tratando de enfocar las intervenciones del personal de enfermería al momento de

brindar los cuidados paliativos, cumplir el objetivo de dicha investigación.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados paliativos

en el área de hospitalización del hospital básico de Catacocha periodo enero 2019 –

junio 2019?

5

1.3 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

Este trabajo investigativo es realizado con el objetivo de mejorar y brindar cuidados

paliativos personalizados hacia cada paciente con diferentes patologías, promoviendo la

prevención de síntomas y alivio el dolor para mejorar la calidad de vida de los pacientes

en estado graves o en etapa final de vida para brindar una atención integra en el área de

hospitalización en el Hospital básico de Catacocha. Mediante esta investigación se

espera aumentar los conocimientos ya adquiridos durante la preparación pre profesional,

aprendiendo más intervenciones para el control de síntomas de este tipo de pacientes y

el alivio del dolor.

Mientras los beneficios obtenidos para la comunidad serian una mejor calidad de

vida a los pacientes y a sobrellevar el problema tanto para ellos como para su familia y

comunidad, un alivio espiritual y obtener conocimiento sobre la problemática,

facilitando un nivel de confort y cuidados íntegros de calidad y calidez. Con esta

investigación se espera aportar al Hospital Básico de Catacocha con información que

pueda ser puesta en uso al momento de aplicar las intervenciones de enfermería

enfocadas a los cuidados paliativos, aumentando el nivel de conocimientos de los

enfermeros/as que laboran en la institución, así mismo se contribuirá con un aporte

científico a la universidad de Guayaquil para el desarrollo de futuras investigaciones de

los alumnos de la Carrera de Enfermería.

Hacer énfasis en cuidados paliativos contribuye también un aporte económico al

realizar investigaciones y recabar información obtenida de la unidad que permitirá el

acceso de cuidados paliativos a los usuarios que no los reciben por diversos factores

entre ellos los económicos.

6

La información obtenida en la sala de hospitalización del hospital básico de

Catacocha será fundamental para implementar las intervenciones adecuadas y poner en

práctica los conocimientos adquiridos, recolectaremos la información con ayuda de una

encuesta dirigida a las 18 enfermeras del área de hospitalización.

La evidente necesidad de cuidados paliativos en la población y la deficiencia de estos

nos motiva a realizar este trabajo de investigación en el cual daremos a conocer las

intervenciones de enfermería al momento de brindarlos y lo importante que es tomar en

cuenta diferentes consideraciones.

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.4.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar que intervenciones de enfermería se aplica en pacientes de cuidados

paliativos en el área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha periodo enero

2019 – junio 2019.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar al personal de enfermería del Hospital básico de Catacocha.

Reconocer las intervenciones de enfermería prioritarios para pacientes de cuidados

paliativos.

Identificar actividades realizadas por el personal enfermero sobre cuidados paliativos.

7

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

En el trabajo de (Torres & Rivera, 2017) se ha observado que los familiares

desconocen sobre los cuidados paliativos en el hogar, sus pacientes suelen tener dolor y

sufrimiento. Es así que surge en el cuidador muchas preguntas e inquietudes acerca de

la que debe hacer, lo cual provoca que los familiares se sientan impotentes e inseguros

ante esta situación que están atravesando; por ello nos enfocamos en brindarles

conocimientos por medio de una intervención educativa sobre los temas más relevantes.

Se determinó la efectividad de una intervención educativa en el conocimiento sobre los

cuidados paliativos en el hogar a familiares de pacientes oncológicos. El trabajo es de

tipo cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal. El periodo de

observación fue entre enero del 2017 hasta marzo del 2017. Serán estudiados familiares

con pacientes oncológicos de reciente ingreso al servicio de paliativo del INEN del

2017. En el proyecto de se da en dos momentos: el primer momento será la captación,

donde se realizará el pre test y el segundo momento se realizará la capacitación de la

intervención educativa y luego se aplicará un post test. Para cuya aplicación se dará un

instrumento el primero será un cuestionario estructurado que consta de 20 preguntas con

cuatro ítems, para determinar conocimientos de los familiares de pacientes oncológicos

sobre los cuidados paliativos en el hogar. Se evaluará a los familiares de pacientes

oncológicos, antes y después de la investigación.

El estudio: “Conocimientos y actitudes hacia el cuidado paliativo del paciente con

enfermedad terminal de los estudiantes de IV ciclo de la especialidad de enfermería de

la UNMSM. Lima-Perú 2014” de (Quispe, 2016)., tuvo como objetivos determinar

8

conocimientos y actitudes hacia el cuidado paliativo del paciente con enfermedad

terminal de los estudiantes de IV ciclo de la especialidad de enfermería de la UNMSM -

2014. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte

transversal. La población estuvo conformada por 121 estudiantes y la muestra fue 90

estudiantes de IV ciclo de la especialidad de enfermería. La técnica fue la encuesta, los

instrumentos fueron: Cuestionario para conocimientos y la Escala de Lickert para medir

actitudes, los cuales fueron aplicados previo consentimiento informado. Resultados. Del

100% (90) estudiantes, 27.8% (25) tienen un nivel alto, el 54.4% (49) un nivel medio y

el 17.8% (16) un nivel bajo de conocimientos Respecto a las actitudes el 25.6% (23)

tienen actitudes favorables, 53.3% (48) medianamente favorables, y el 21.1% (19)

desfavorable hacia el cuidado paliativo del paciente con enfermedad terminal.

Conclusiones. La mayoría de estudiantes tienen un nivel medio de conocimientos y

actitud medianamente favorable

En el estudio exploratorio de (Contreras, 2014), con abordaje cualitativo, tipo estudio

de caso, cuyo propósito fue comprender las razones del profesional de enfermería para

trabajar con pacientes del Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. La

muestra correspondió a 32 profesionales de los Centros de Salud Familiar Chillán

urbano, de Salud Municipal y del Servicio Salud Ñuble. Por medio de la técnica

planteada con panel de consenso se aplicó un cuestionario socio demográfico y dos

preguntas abiertas relacionadas con Cuidados Paliativos, considerando los Principios

Éticos: Emanuel, Wendler, Killen y Grady. Determinamos que los profesionales de

Enfermería trabajan en el área dado que “pertenecen al programa de postgrados o

porque el sector les corresponde”; reconocen tener formación de pregrado, que

necesitan mayor capacitación para comprender y tratar mejor sus necesidades. Sobre el

9

significado de trabajar en Cuidados Paliativos: refieren que es “un área compleja, difícil,

que desgasta”, “los pacientes en etapa terminal deben enfrentar las complicaciones que

eso conlleva, y es difícil que solos enfrenten las diferentes situaciones”; que “Dar

tranquilidad y paz al usuario y familiares es importante”; “hacer que sus últimos

momentos sean los más serenos posibles para que su carga tanto emocional, espiritual y

física sea más llevadera”. finalmente trabajar en el área de cuidados paliativos requiere

compromiso, conocimientos, entrega y vocación. Deberían trabajar profesionales que

cumplan con cierto perfil, ya que significa un desgaste, no se puede permanecer

indiferente ante el dolor y el sufrimiento. La Enfermera/o es un pilar fundamental ya

que gestiona los cuidados del paciente y su familia. Esta etapa es de gran vulnerabilidad

del grupo familiar y es cuando el rol de enfermería cobra importancia abarcando no solo

lo clínico sino también lo humano, en la que se debe entregar apoyo emocional para

enfrentar el fallecimiento y el duelo posterior. Se requiere coordinación efectiva entre

los distintos niveles de atención. Para el profesional que atiende en domicilio es

complejo cumplir con las expectativas del usuario y familia, en la cual no se cuenta con

todos los recursos, el trabajo está limitado por el tiempo y es importante que existan

horas definidas y más insumos.

2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS

La Organización Mundial de la Salud (1990) definió los cuidados paliativos como

“El cuidado total y activo del paciente cuyas enfermedades no responden al tratamiento

curativo, valorando como primordial el control del dolor y de otros síntomas, así como

los problema psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo de los cuidados paliativos

psicológicos, sociales y espirituales (BRUNET, 2018).

10

El objetivo de los cuidados paliativos

Es alcanzar la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias “Esta

definición se complementa con los aspectos siguientes.

Afirmar la vida y completar la muerte como un proceso normal.

No adelantar ni retardar la muerte.

Proporcionar alivio al dolor y a otro síntoma.

Ofrecer apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible

hasta su muerte.

Dar apoyo para ayudar a afrontar la enfermedad del paciente y en su elaboración del

duelo.

De esta manera los cuidados se dirigen a ofrecer un nivel alto de bienestar y confort,

estos cuidados son brindados a la familia y al enfermo, tomando en cuenta todos los

aspectos del ser humano: espiritual, social, psicológico y físico. Actualmente el equipo

de salud que brinda cuidados a usuarios con necesidades paliativas se conforma por

diplomados en enfermería, médicos, psicólogos y trabajadores sociales. (BRUNET,

2018).

Dolor

“El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una

lesión tisular presente o potencial, o que se describe en términos de dicha lesión”

(Definición y clasificación del dolor, s. f.).

Cada persona conoce el concepto de dolor por medio de la experiencia, se exponen

diferentes causas las fisiopatológicas y anatómicas con múltiples interrelaciones no solo

culturales sino también psicológicas, lo cual provoca complicaciones al momento de

11

definirlas, haciendo difícil la comparación de resultados. La International Association

for the Study of Pain (IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y

emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de

dicho daño".

Mediante la definición anterior podemos notar varios aspectos uno de ellos se puede

definir que cada persona experimenta el dolor de una forma diferente. Por lo general

hay presencia de estímulos nocivos que al mantenerse van a provocar afecciones

tisulares, por otro lado, encontramos a personas que manifiestan síntomas de dolor sin

aparente patología o evidencia de daño tisular

De otra forma podemos decir que el "dolor es lo que el paciente dice que es". IASP

mediante sus trabajos ha expuesto una taxonomía del dolor dividida en 5 partes o

rubros. (DAGNINO, 2014)

Tipos de dolor

a) Dolor agudo.

El dolor agudo tiene una definición por el lapso de duración, actualmente está

conceptualizado según (Idáñez, 2015) como “una experiencia desagradable y compleja

con factores cognitivos y sensoriales que suceden como respuesta a un trauma tisular”.

El dolor agudo opuestamente al dolor Crónico, mantiene una relación entre una

patología que se desliga y la intensidad del dolor la cual disminuye progresivamente

hasta que se elimine el mismo. (Idáñez, 2015).

Es aquel proveniente de estímulos perjudiciales provocados por afecciones

dermatológicas y otras estructuras somáticas. Otra causa puede estar relacionada al

funcionamiento irregular de vísceras o músculos el cual no está relacionado con daño

12

tisular. Sin embargo, al prolongarse esta afección puede provocar un daño tisular. Las

determinantes psicológicas juegan un papel importante en la percepción del dolor agudo

en muy escasas ocasiones no presenta causa ambiental o psicopatológica. (DAGNINO,

2014).

b) Dolor crónico

Dolor Crónico según (Idáñez, 2015) lo ha definido como “el dolor que se extiende

más de 3 o 6 meses desde su aparición o que se extiende más allá del período de

curación de una lesión tisular, o está asociado a una condición médica crónica”

Presenta diferentes efectos no solo conductuales sino a su vez psicológicos y

fisiológicos con relación a la familia y el paciente sin dejar atrás el gran costo social del

mismo. Podemos enunciar que es un síntoma de patología o traumas de origen

mecánico. De por si se puede hacer referencia al dolor crónico como una patología

debido a que los usuarios no expresan respuestas autonómicas.

Al existir una permanencia del dolor se va a presentar ausencia de respuesta, lo cual

pueden aparecer múltiples cambios ocasionados por la no actividad del dolor que se

puede notar asiduamente en usuarios que padecen de dolor crónico.

Existe disminución de la masa y déficit de coordinación muscular, no solo de rigidez

articular sino también osteoporosis, fibrosis.

(DAGNINO, 2014) puede definir “La menor fuerza muscular puede llevar a una

alteración respiratoria restrictiva. Hay un aumento de la frecuencia cardíaca basal y una

disminución de la reserva cardíaca. En el sistema digestivo se observa una disminución

de motilidad y secreción, constipación y desnutrición”

13

c) Dolor somático

Se refiere como dolor somático al dolor que se presenta ante la existencia de

estímulos nocivos estimula a receptores nociceptivos. De forma severa se debe tomar en

cuenta al dolor existente en alguna región del cuerpo sin que necesariamente fuese un

nervio. Con frecuencia se denomina dolor somático cuando se presenta receptores en

partes dermatológicas, articulaciones, tejido muscular y dolor visceral (DAGNINO,

2014).

d) Dolor somático y visceral:

Somático: Según (Míguez Navarro MC, Guerrero Márquez G, de la Mata Navazo Sara,

2018) define a la “activación de nociceptores de tejidos superficiales o profundos.

Características: bien localizado, punzante, definido, y puede atribuirse a una estructura

anatómica específica.”

Visceral: se define “por la activación de los nociceptores situados en las vísceras”

(Míguez Navarro MC, Guerrero Márquez G, de la Mata Navazo Sara, 2018).

e) Dolor neuropático

Lo podemos definir como aquel dolor que es causado como repercusión de una

enfermedad somatosensorial o una afección. También el mismo puede ser originado por

el trastorno de conductos nervioso desde las terminales nerviosas de los nociceptores

periféricos a las neuronas corticales del cerebro, siendo clasificado como central -

cuando afecta el cerebro o médula espinal -y periférico- cuando se origina en el nervio

periférico, plexo, ganglio dorsal o raíces. (ILLANES, 2014)

El dolor se va a clasificar de acuerdo al lugar de origen, difuso o localizado. El

localizado se puede caracterizar por áreas de extremo dolor que pueden ser medidos por

signos sensitivos positivos o negativos como dolor quemante. “El dolor neuropático

14

también se clasifica en base a la etiología del daño al sistema nervioso” (ILLANES,

2014).

f) Dolor psicogénico

Este tipo de dolor se presenta cuando el usuario presenta en su descripción problemas

psicológicos que entre los más comunes pueden ser depresión a su vez ansiedad el cual

modifica su comportamiento, es correcto que un daño tisular puede existir pero el

problema se puede centrar en la alteración de estos impulsos periféricos debido al

estado psicológico del usuario. (DAGNINO, 2014).

2.2.2 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Método racional y sistemático de prestar cuidados enfermeros, basado en hechos

científicos.

Etapas Del Proceso De Enfermería

El Proceso de Enfermería está constituido por una serie de etapas subsecuentes,

engranadas, interrelacionadas, que son cinco: valoración, diagnóstico, planeación,

ejecución y evaluación, donde cada una se relaciona permanentemente de forma cíclica

y dinámica (PAE.pdf, s. f.).

La primera etapa, es la Valoración que consiste en la obtención de datos

significativos del estado de salud de una persona a partir de técnicas como la

observación, la entrevista y, el examen físico cefalocaudal basado en los

métodos de inspección, palpación, percusión y auscultación (PAE.pdf, s. f.).

La segunda etapa es el diagnostico de enfermería, la cual comprende:

Procesamiento de datos, clasificarlos según patrones y según datos claves

15

para cada patrón, interpretar los datos y la formulación del diagnóstico

(ProcesoDeAtencionDeEnfermeria-PAE.pdf, s. f.).

La tercera etapa empieza tras la identificación de los diagnósticos enfermeros

y de los problemas interdependientes, en el proceso enfermero comienza la

fase de planificación. La planificación consiste en el desarrollo de estrategias

para evitar, reducir o corregir los problemas identificados en el juicio

diagnóstico. Se realiza el plan de cuidados, que determina los

objetivos/resultados que va a lograr el paciente y todas las intervenciones

enfermeras que se van a llevar a cabo para conseguirlos (Anexo_14_web.pdf,

s. f.).

La cuarta etapa, la Ejecución, es la aplicación del plan de cuidado, que

desarrolla tres criterios: preparación, ejecución propiamente dicha y

documentación o registro, donde interviene según la planificación, el

paciente, la auxiliar, la enfermera, el equipo de salud, los familiares y las

redes de apoyo, con la dirección del profesional de Enfermería (PAE.pdf,

s. f.).

La quinta y última etapa es la Evaluación, entendida como la parte del

proceso donde se compara el estado de enfermedad o salud del paciente con

los objetivos del plan definidos previamente por el profesional de Enfermería,

es decir, se miden los resultados obtenidos. Cabe anotar, que esta evaluación

se realiza continuamente en cada una de las etapas del proceso citadas

anteriormente, verificando la relevancia y calidad de cada paso del proceso de

Enfermería (PAE.pdf, s. f.).

16

2.2.3 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

El objetivo principal de las intervenciones de enfermería es disminuir los efectos

secundarios de los tratamientos del paciente. Estas se deben aplicar en la valoración,

diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación del paciente.

Los cuidados al paciente ambulatorio son:

El recibo de medicamentos de farmacia y su administración según orden médica.

La participación en procedimientos como; biopsia, paracentesis (punción en la cavidad

abdominal) y otros.

El monitoreo de signos y síntomas, manteniendo vigilancia continua por si ocurre

alguna complicación.

La administración de tratamientos por orden médica tales como; quimioterapia,

transfusiones de sangre, hemoderivados y otros.

El cuidado de los catéteres venosos centrales.

La orientación sobre los efectos secundarios, signos de alarma, alimentación y cuidados

luego de las quimioterapias y otros.

El cuidado al paciente hospitalizado

El cáncer de mama es la primera causa de muerte en el mundo, le sigue el cáncer de

pulmón y luego el cáncer cérvico-uterino. El cuidado durante la hospitalización va a

depender de cuál fue la vía de admisión.

Si la admisión fue por una consulta externa se deben completar los estudios de la

especialidad y administrar el tratamiento específico según orden médica.

Si la admisión fue de emergencia se debe documentar el progreso de la enfermedad y

sus complicaciones.

17

Si se admitió vía transferencia de otro hospital se debe continuar el tratamiento de la

especialidad según las órdenes médicas realizando todos los procedimientos de rutina y

los de la especialidad. (EDIC COLLEGE, 2016).

La Atención de Enfermería con el Paciente Paliativo

La enfermera(o) debe brindar la mejor atención posible al paciente y los familiares.

Para esto el personal de la salud deberá conocer una serie de manifestaciones y

necesidades por las que pasa el enfermo terminal.

Desde el punto de vista psicológico cuando el paciente se le diagnóstica o imagina

una enfermedad maligna transcurre por diferentes fases de la agonía: negación, rebelión,

negociación, depresión y aceptación. El cuerpo experimenta dolor mientras el “yo”

sufre. El sufrimiento ataca la integridad y totalidad del individuo dominando su auto

percepción y produciendo agonía permanente.

La atención de enfermería en cuanto al aspecto emocional va encaminado a brindarle

la máxima sensación de confort, bienestar, cubrir las reacciones psicológicas, demanda

afecta, permitir expresiones y necesidades de comunicación, y así aumentar la

autoestima, reducir su soledad, cambiar su entorno, minimizar su tensión emocional y

sentimientos de miedo.

La comunicación con estos pacientes debe centrarse en:

1. Realizar entrevistas claras, cortas, correctas, centradas en el paciente, tratando de no

engañarlo, aunque en ocasiones es innecesario decirle toda la verdad, pero lo que se

diga debe corresponderse con ella.

2. Inspirarle confianza, cercanía, evitar distanciamientos o evasiones dañinas que

aumenten los sufrimientos, no invadir su espacio físico, actuar con cautela y respeto.

3. La muerte no debe centrarse como único tema de conversación.

18

4. Considerar lenguaje verbal y no verbal.

5. Saber escuchar, no inducir respuestas, respetar el silencio útil.

6. No perder el orden del relato, estimular a continuar tema.

7. Interpretar cuando sea necesario, asistir a asuntos concretos.

8. Estimular al control de la toma de decisiones.

9. No reprimirle reacciones emocionales de ira y de cólera, permitirle expresar

culpabilidad, comprender su depresión dejarlo solo cuando lo desee.

10. Prestar atención a su dolor, quejas y sufrimientos, no negarlos.

11. Darle apoyo emocional auténtico, compartir con naturalidad sentimientos de familia.

12. Brindarles esperanzas sin evadir su realidad de enfermo terminal.

13. Hablar al lado del paciente con voz normal sin susurros.

14. Ayudar al paciente a morir con dignidad es un reto de la Ética médica. Dignidad

significa merecer respeto, no ser tratado con lástima ni vergüenza.

2.3 TEORÍA DE ENFERMERÍA

2.3.1 DOROTHEA E. OREM.

Teoría general del déficit de autocuidado

Se trata de una teoría general compuesta por otras tres, que están interrelacionadas

entre sí: la teoría del autocuidado, la del déficit del autocuidado y la de los sistemas de

enfermería.

a) Teoría del autocuidado

Define y explica el elemento principal en el modelo de D. Orem, el autocuidado.

Hace referencia a las acciones personales que emprende y realiza cada individuo,

dirigidas hacia él o su entorno, con el fin de mantener su vida, su salud y su bienestar y

responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud. Dentro de esta

19

teoría, además del autocuidado, también se encuentran los conceptos de agencia de

autocuidado, requisitos de autocuidado y demanda de autocuidado terapéutico.

La agencia de autocuidado

Capacidades específicas (combinación de conocimientos, destrezas, habilidades y

motivaciones) que tiene un individuo para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.

Requisitos de autocuidado

Circunstancias o condiciones necesarias para el autocuidado. También se denominan

necesidad de autocuidado.

Para Orem existen tres categorías de requisitos de cuidados de enfermería: requisitos

de autocuidado universales, requisitos de autocuidado de desarrollo y requisitos de

autocuidado en caso de desviación en la salud.

Demanda de autocuidado terapéutico

Acciones necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. “Ayudar a las

personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico”.

b) Teoría del déficit de autocuidado

Trata de justificar la necesidad de la actuación enfermera. El elemento central de esta

teoría es el déficit de autocuidado que se produce cuando la agencia de autocuidado no

satisface los requisitos de autocuidado; o, dicho de otra manera, cuando el paciente no

es capaz de cuidarse por sí mismo. En esta situación se produce una satisfacción de los

requisitos de cuidado del paciente mediante cinco métodos de ayuda: actuar, guiar,

enseñar, apoyar y proporcionar un entorno que fomente las capacidades del paciente.

La teoría del déficit del autocuidado se relaciona con nuestra investigación por las

necesidades que la enfermera busca justificar o compensar, es decir cuando el paciente

20

hospitalizado que necesita cuidados paliativos empieza a manifestar síntomas aplicamos

esta teoría al actuar, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno que va a fomentar

las capacidades del paciente tal y como lo plantea D. Orem en su teoría, es importante

que el personal de enfermería ponga en práctica cada uno de estos métodos que se

relacionan directamente con el cuidado paliativo de los pacientes.

c) Teoría de afrontamiento, estrés y procesos cognitivos

Estrés: Lazarus y Folkman contribuyeron a la investigación de los factores

cognitivos que implican a la emoción y el estrés. A partir de la misma se comenzó a

mostrar mayor importancia a la apreciación de los estímulos, al estrés y al afrontamiento

mediante procesos. Lazarus a su vez evidencia el estrés como un marco organizador,

que se utiliza para la compresión de un extenso grupo de fenómenos importantes en la

adaptación no solo humana sino a su vez animal.

Para el autor, (Zaider G. Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014) “el individuo

enfrenta el estrés a través del enjuiciamiento funcional de la actividad psíquica, y

depende de fuerzas conscientes que se configuran como producto de una apreciación

intuitiva de las demandas, los recursos y los resultados predecibles de la interacción con

el medio, de acuerdo con modos peculiares de procesar la información y de integrar las

experiencias”

La evaluación cognitiva es definida como desarrollo de evaluación en la que se

define el por qué y hasta qué punto se puede tomar en cuenta lo estresante en una

relación o una serie de relaciones entre el individuo y el entorno. Esta evaluación se la

puede notar como un acontecimiento previamente dado provocará la reacción en el

individuo.

21

Teoría de afrontamiento

Tal como lo define Lipowsky, el afrontamiento puede a su vez expresarse como

varias estrategias que manifiesta un individuo ante la existencia de un problema con el

motivo de mantener su propia integridad psicológica y física. A su vez (Zaider G.

Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014) define como “La capacidad de afrontamiento de

una persona depende de su trayectoria personal y de los valores y las creencias que ha

ido incorporando con los años. Hablar de un proceso de afrontamiento significa hablar

de un cambio en los pensamientos y actos a medida que la interacción va

desarrollándose; por lo tanto, el afrontamiento es un proceso cambiante en el que el

individuo en determinados momentos debe contar principalmente con estrategias, ya

sean defensivas o con otras que sirvan para resolver el problema, todo a medida que

vaya cambiando su relación con el entorno”.

El afrontamiento o coping planteado por Lazarus se define como esfuerzos

cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que el individuo desarrolla para

manejar las demandas externas y/o internas, las cuales evalúa como excedentes o

desbordantes de sus propias capacidades de manejo.

Modos de afrontamiento: existen dos tipos. Por un lado, el afrontamiento de

problemas, que son estrategias dirigidas a la definición del problema, a la búsqueda de

soluciones alternativas, y a la consideración de tales alternativas con base en su costo,

beneficio, elección y aplicación. Implica también un objetivo, un proceso analítico

dirigido principalmente al entorno, y también las estrategias dirigidas al interior del

sujeto (Zaider G. Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014).

22

Teoría de la crisis

Una crisis puede surgir cuando una persona llega a enfrentar un importante obstáculo

con los objetivos de vida, y el cual se le hace imposible superarlo a través de los

métodos habituales de solución de problemas. Pero es importante saber que no todas las

circunstancias adversas provocan una crisis o una enfermedad, pero sí desestabilizan a

la persona. Las crisis se producen como una respuesta emocional a una situación

peligrosa. Históricamente esta teoría remite a Freud y sus hipótesis originales que

establecían la relación entre situaciones vitales conscientes o inconscientes y una

respuesta emocional. En los años sesenta Ericsson y su descripción de las crisis del

desarrollo colaboró con una perspectiva evolutiva y de crecimiento a la “teoría de la

crisis”.

Una crisis se define como una respuesta a eventos conflictivos, internos o externos, y

experimentada como un estado doloroso. Para defenderse de esta situación la persona

utiliza mecanismos que le ayudan a aliviar su molestia y así volver a restablecer su

equilibrio previo.

Estos mecanismos pueden ser adaptativos o desadaptativos. En ambos casos el dolor

intenso puede ser superado, pero en el segundo el dolor puede ser intercambiado por

síntomas psiquiátricos que en algunas personas pueden cristalizar en un estilo neurótico

de conducta que restringe sus habilidades para funcionar libremente, en el peor de los

casos la situación de crisis no logra ser estabilizada y puede llevar a la persona a

reacciones aún menos adaptativas como el suicidio, el homicidio o ambos (Zaider G.

Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014).

23

2.4 MARCO LEGAL

LEY ORGÁNICA DE SALUD

TITULO PRELIMINAR

CAPITULO I

Del derecho a la salud y su protección

Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan

efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política de la

República y la ley. Se rige por los principios de equidad, integralidad, solidaridad,

universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad y

eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de género, generacional y bioético.

Art. 2.- Todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud para la ejecución de las

actividades relacionadas con la salud, se sujetarán a las disposiciones de esta Ley, sus

reglamentos y las normas establecidas por la autoridad sanitaria nacional.

Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano

inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es

responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de

interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción

de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.

CAPITULO II

De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades

Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la

que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así como la

24

responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y,

las normas que dicte para su plena vigencia serán obligatorias.

Art. 5.- La autoridad sanitaria nacional creará los mecanismos regulatorios

necesarios para que los recursos destinados a salud provenientes del sector público,

organismos no gubernamentales y de organismos internacionales, cuyo beneficiario sea

el Estado o las instituciones del sector público, se orienten a la implementación,

seguimiento y evaluación de políticas, planes, programas y proyectos, de conformidad

con los requerimientos y las condiciones de salud de la población.

Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:

1. Definir y promulgar la política nacional de salud con base en los principios y

enfoques establecidos en el artículo 1 de esta Ley, así como aplicar, controlar y vigilar

su cumplimiento;

2. Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;

3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas

durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares;

20. Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para garantizar el acceso

y la disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para la población, con

énfasis en programas de medicamentos genéricos;

28. Diseñar en coordinación con el Ministerio de Educación y Cultura y otras

organizaciones competentes, programas de promoción y educación para la salud, a ser

aplicados en los establecimientos educativos estatales, privados, municipales y

fiscomisionales;

25

29. Desarrollar y promover estrategias, planes y programas de información,

educación y comunicación social en salud, en coordinación con instituciones y

organizaciones competentes;

31. Regular, controlar y vigilar los procesos de donación y trasplante de órganos,

tejidos y componentes anatómicos humanos y establecer mecanismos que promuevan la

donación voluntaria; así como regular, controlar y vigilar el uso de órtesis, prótesis y

otros implantes sintéticos en el cuerpo humano;

32. Participar, en coordinación con el organismo nacional competente, en la

investigación y el desarrollo de la ciencia y tecnología en salud, salvaguardando la

vigencia de los derechos humanos, bajo principios bioéticos;

34. Cumplir y hacer cumplir esta Ley, los reglamentos y otras disposiciones legales y

técnicas relacionadas con la salud, así como los instrumentos internacionales de los

cuales el Ecuador es signatario. Estas acciones las ejecutará el Ministerio de Salud

Pública, aplicando principios y procesos de desconcentración y descentralización; y,

Nota: Numeral 5-A agregado por Ley No. 0, publicada en Registro Oficial 625 de 24

de enero del 2012. Nota: Numeral 22 reformado por Disposición Reformatoria Primera

de Ley No. 0, publicada en Registro Oficial Suplemento 983 de 12 de abril del 2017

(EL CONGRESO NACIONAL , 2017).

26

2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

En este gráfico podemos observar las variables presentes en nuestra investigación, la

escala de medición y los instrumentos que pueden aplicarse para la medición de ellas.

Variable Definición Dimensiones Indicador Escala

Cuidados Paliativos

Los cuidados son

acciones que

realiza el

personal de

enfermería para

ayudar a los

pacientes a

mejorar su salud

y Paliativos se

enfoca en dar

alivio y controlar

los síntomas de

los pacientes con

enfermedades

graves.

Cuidados Paliativos

Importancia

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo

Ni de acuerdo ni desacuerdo

Algo en desacuerdo

Muy desacuerdo

Calidad de Atención

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo


Algo en desacuerdo

Muy desacuerdo

Confort del paciente

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo


Algo en desacuerdo

Muy desacuerdo

Profesional de Enfermería

Personal de salud

que brinda

cuidado directo

integral a

personas

enfermas

Atención Integral

Intervenciones de Enfermería

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo


Algo en desacuerdo

Muy desacuerdo

Brinda apoyo emocional

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo


Algo en desacuerdo

Muy desacuerdo

Educa al paciente

Muy de acuerdo

Algo de acuerdo


Algo en desacuerdo

Muy desacuerdo

27

CAPÍTULO III

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Este trabajo de investigación es de carácter Cuantitativo, basada en las

intervenciones del personal profesional de enfermería que aplica al momento de brindar

los cuidados paliativos a los pacientes, obtendremos los datos por medio de una

encuesta para describir la problemática y posteriormente realizar el análisis estadístico

de los resultados del área de hospitalización del Hospital Básico de Catacocha.

3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Una investigación cuantitativa es aquella que permite recabar y analizar datos

numéricos en relación a unas determinadas variables, que han sido previamente

establecidas. En este trabajo de investigación recabaremos la información de la encuesta

aplicada al personal de enfermería del área de hospitalización del Hospital Básico de

Catacocha. (REYNAGA, 2015).

Con los datos obtenidos de la encuesta se realizará el análisis de las variables

expuestas en la investigación por medio de las cuales permitirán dar cumplimiento a los

objetivos planteados y basados en datos numéricos ayudarán a incrementar los

conocimientos en beneficio de la población.

3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN

El estudio desarrollado es descriptivo puesto que se especifica y expone las

intervenciones de todo el personal de enfermería y cómo influyen de manera

representativa en la calidad de vida que llevan los pacientes del área de hospitalización

del Hospital Básico de Catacocha, identificando las variables que podemos influenciar

para fomentar un tratamiento integro con calidad y calidez (Pradas, 2014).

https://www.e-nquest.com/investigacion-cuantitativa-que-es-y-caracteristicas

28

El estudio es descriptivo ya que ciertamente se analiza y se especifica cómo influyen

los aspectos sociales y culturales de Zamora a las adolescentes que allí habitan.

3.4 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

El método de investigación analítico sintético busca recopilar información para luego

ser analizada y sintetizada, proporciona conclusiones valederas para el cumplimiento de

los objetivos y desarrollo de la investigación ( Andrés Rodríguez Jiménez y Alipio

Omar Pérez Jacinto, 2017).

La investigación es de tipo deductivo inductivo puesto que se analizará la

investigación de lo general a lo particular en lo que respecta los aspectos más relevantes

que influyen en el embarazo adolescente del cantón Zamora (Figueroa, 2016).

Es de carácter analítico sintético puesto que se utilizó la encuesta para recopilar la

información que luego fue analizada y sintetizada con el fin de dar cumplimiento a los

objetivos de la investigación.

Al realizar una investigación que va desde las características y aspectos generales a

los específicos para determinar los factores que influyen en el embarazo adolescente es

evidente que se ha utilizado el método deductivo inductivo.

3.5 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

Encuesta: Se aplicó esta técnica al personal de enfermería (auxiliares, estudiantes,

licenciadas e internas) del área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha

quienes brindan cuidados paliativos y de quienes vamos a obtener los datos necesarios

para describir las intervenciones de enfermería en dicha unidad.

29

Observación: Eli de Gotari (1980), define la observación como “el procesamiento

que el hombre utiliza para obtener información objetiva acerca del comportamiento de

los procesos existentes” (Lopez, 2016).

3.6 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA

Entendemos por universo a la cantidad total de personas que habitan en la zona

correspondiente a nuestra unidad de salud, la población objeto de estudio está

conformada por las 18 enfermeras que laboran en el área de hospitalización de las

cuales vamos a determinar las intervenciones de enfermería que influyen al momento de

aplicar los cuidados paliativos. Como sabemos para aplicar la técnica del muestreo es

necesario que los sujetos de estudio sean superiores a 100, en este trabajo los sujetos de

estudio solo comprenden 18 enfermeras por lo tanto no se toma muestra.

3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Personal profesional de enfermería

Sexo indistinto.

Edades indistintas.

3.8 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Auxiliares de enfermería

Estudiantes de enfermería

30

3.9 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Tabla 1. Distribución de los encuestados según el sexo.

Respuesta Cantidad Porcentaje

Masculino 2 11%

Femenino 16 89%

Total 18 100%

Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación

Figura 1. Distribución de los encuestados según el sexo.


Análisis:

El personal de enfermería que labora en el Hospital Básico de Catacocha en su

mayoría son mujeres, en un 89% y el personal de enfermería masculino en un 11%

evidenciando la predominancia en personal femenino en el hospital.

11%

89%

Masculino

Femenino

31

Tabla 2. Distribución del personal de enfermería según la edad.


Mas de 40 2 11%

De 30 a 40 14 78%

Menos de 30 2 11%

Total 18 100%


Figura 2. Distribución del personal de enfermería según la edad.


Análisis:

El personal de enfermería en su mayoría con un 78% tiene una edad entre 30 a 40

años y en un 11% menos de 30 años, asimismo un 11% más de 40 años de edad, lo que

refleja un personal con experiencia.

11%

78%

11%

Mas de 40

De 30 a 40

Menos de 30

32

Tabla 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos?


Muy de acuerdo 15 83%

Algo de acuerdo 3 17%

Ni de acuerdo ni

desacuerdo 0 0%

Algo en desacuerdo 0 0%

Muy desacuerdo 0 0%

Total 18 100% Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación

Figura 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos?


Análisis:

Para el personal de enfermería que labora en el área de hospitalización están muy de

acuerdo con que los cuidados paliativos son importantes en un 83% y algo de acuerdo

con un 17% evidenciando la importancia de estos cuidados para el personal.

33

Tabla 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados

paliativos?




Ni de acuerdo ni desacuerdo 0 0%


Muy desacuerdo 0 0%

Total 18 100% Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación

Figura 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados

paliativos?

Elaborado por: Elizabeth Bethancourt

Fuente: Propio de la Investigación

Análisis:

El personal de enfermería que labora en el área de hospitalización considera que los

pacientes terminales deben recibir cuidados paliativos, muy de acuerdo 83% y algo de

acuerdo 17%, se evidencia respuesta positiva por parte de todo el personal debido a que

consideran necesarios los cuidados en estos pacientes.

34

Tabla 5. ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para

brindar los cuidados paliativos?


Muy de acuerdo 0 0%




Muy desacuerdo 8 44%

Total 18 100%


Figura 5 ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para

brindar los cuidados paliativos?



Análisis:

Las enfermeras y enfermeros del área de hospitalización nos indican que en su

mayoría están muy en desacuerdo con que el personal de enfermería es el adecuado para

brindar los cuidados paliativos e un 44% debido al déficit de personal, 39% algo en

desacuerdo y solo un 17% esta algo de acuerdo.

35

Tabla 6 ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados

Paliativos que se realizan en el hospital?






Muy desacuerdo 0 0%

Total 18 100%


Figura 6 ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados




Análisis:

En cuanto a la experiencia del personal de enfermería nos comentan que las

intervenciones de enfermería que se les realiza a los pacientes se ven cubiertas en un

55% muy de acuerdo, 28% algo de acuerdo y 17% ni de acuerdo ni desacuerdo,

evidenciando así un nivel positivo en cuanto a las intervenciones de enfermería a dichos

pacientes.

36

Tabla 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados

paliativos?


Alivio del dolor 9 50%

Confort 5 28%

Apoyo emocional 4 22%

Total 18 100%


Figura 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de

cuidados paliativo



Análisis:

Los enfermeros manifiestan que, como intervenciones prioritarias de enfermería,

realizarían en un 50% terapia para alivio del dolor, en un 28% confort del paciente y por

último en un 22% apoyo emocional, esto nos refleja un porcentaje elevado con respecto

a la terapia del dolor, es decir el paciente se mantiene calmado ante su dolencia.

50%

28%

22%

Alivio del dolor

Confort

Apoyo Emocional

37

Tabla 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del

área de hospitalización?

Respuestas Muy de

acuerdo

Algo de

acuerdo

Ni de acuerdo ni

desacuerdo

Algo en

desacuerdo

Muy

desacuerdo Porcentaje

Cuidados del alivio del

dolor 4 0 0 0 0 23%

Cuidados de la higiene 2 0 0 0 0 11%

Cuidados de la

alimentación 2 0 0 0 0 11%

Cuidados de la piel 2 0 0 0 0 11%

Cuidados para la eliminación

2 0 0 0 0 11%

Apoyo Psicológico a

paciente y familia 4 0 0 0 0 22%

Medidas para el confort y la seguridad

2 0 0 0 0 11%

Total 18 0 0 0 0 100%


Figura 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del

área de hospitalización?



Análisis:

El personal de enfermería nos expresa que el tipo de cuidados proporcionados están

direccionados en un 23% al alivio del dolor, 22% apoyo psicológico al paciente y su

familia, 11% a la higiene, alimentación, cuidados de la piel, cuidados para la

38

eliminación y medidas para el confort y la seguridad evidenciando así que el personal

cubre todos los cuidados necesarios.

Tabla 9. ¿Usted cree que los

pacientes que reciben cuidados

paliativos deben estar con apoyo

espiritual?


Figura 9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar

con apoyo espiritual?


Análisis:

En cuanto a las creencias del personal de enfermería sobre el apoyo espiritual para

los pacientes hospitalizados son: adecuadas evidenciando un 44% muy de acuerdo, algo




Ni de acuerdo ni

desacuerdo 4 22%


Muy desacuerdo 0 0%

Total 18 100%

39

de acuerdo y algo en desacuerdo 17%, ni de acuerdo ni desacuerdo 22%, aquí

evidenciamos porcentajes neutrales positivos y negativos debido a que esta pregunta nos

permite conocer las creencias personales de cada enfermera.

CAPITULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LAS TÉCNICAS DE

INVESTIGACIÓN

4.1 CONCLUSIONES

Durante el trabajo de investigación se planteó determinar que intervenciones de

enfermería se aplica a pacientes de cuidados paliativos en la sala de hospitalización en

la cual realizan sus intervenciones de forma adecuada enfocadas al alivio de síntomas,

confort y apoyo de los pacientes terminales con necesidad de cuidados paliativos, entre

otras.

Dentro de las intervenciones del personal de enfermería como prioritarios encontramos

a las de alivio del dolor que son esenciales y forman parte de los cuidados paliativos,

confort al paciente para que su estadía sea mucho mejor.

Por último, como actividades adicionales realizadas por el personal, se encontraron que

realizan cuidados de la higiene, cuidados de la piel, cuidados en la eliminación, apoyo

psicológico para el paciente y su familia, todo esto conlleva una serie de procedimientos

las cuales son realizadas correctamente para poder así darle lo más optimo al paciente

durante su estadía en el hospital.

40

4.2 RECOMENDACIONES

La primera recomendación es fomentar la especialización directa de enfermeros en el

área de cuidados paliativos y a su vez, aperturar plazas para que estos puedan realizar su

trabajo de mejor manera y lograr que el paciente este en óptimas condiciones de confort

y cuidados.

Las intervenciones de enfermería son la acción más importante a cumplirse, por lo

tanto, la recomendación es implementar capacitaciones constantes al personal de

enfermería del Hospital, esto permitirá incrementar y actualizar los conocimientos con

nuevas intervenciones que puedan ser implementadas a futuro, sin embargo, el nivel de

las intervenciones es óptimo, pero en el área de salud es indispensable actualizar los

conocimientos constantemente.

En cuanto a los cuidados paliativos que se brindan en el área de hospitalización se ha

evidenciado durante este trabajo de investigación que son adecuados, aunque no exista

un área directa para aquellos pacientes, por ello se recomienda la implementación y

adecuación del área de cuidados paliativos la cual no existe en el Hospital Básico de

Catacocha el cual sería el lugar idóneo para propiciar los cuidados que los pacientes

necesitan en su etapa final de la vida.

41

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

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http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/56/117

44

ANEXOS

45





TRABAJO DE TITULACION

Anexo 1 Aprobación del Tema

46






Anexo 2 Acuerdo del Plan de Tutorías

Guayaquil, _____________________

Lic. Ruth Oviedo Rodríguez, Msc.

Directora Carrera de Enfermería

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Guayaquil

ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA

Nosotros, Lic. Ketty Sanchez Vera Msc., docente tutor del trabajo de titulación

Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados paliativos en el área de

hospitalización del Hospital Básico Catacocha Periodo Enero 2019 – Junio 2019 y Sara

Elizabeth Betancourt Martínez estudiante de la carrera de enfermería comunicamos que

acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario: 12:00 pm a 15:00pm en los

días martes y Jueves, de igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso

de tutoría son:

Realizar un mínimo de cuatro tutorías mensuales

Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades realizadas en la

tutoría

Cumplir con el cronograma del proceso de titulación

Agradeciendo la atención, quedamos de usted.

Atentamente.

Sara Elizabeth Betancourt Martínez Lic. Ketty Sánchez Vera,Msg

C.I. 0951957984 C.I. 0911426492

47






Anexo 3 Carta de Solicitud al Hospital

48





49

Anexo 4 Avance de Gestión Tutorial

50

51

52

53

54

55

56

57

58





Anexo 5 Formulario

Encuesta

Formulario dirigido al personal de enfermería del Hospital básico de Catacocha.

Objetivo: Determinar las intervenciones de enfermería que se aplica a pacientes de

cuidados paliativos del Hospital básico de Catacocha.

Instrucciones: Marque con una “X” la respuesta con la que esté de acuerdo según su

experiencia.

Responsable: Sara Elizabeth Betancourt Martínez

1. Sexo

Masculino____________________ Femenino_________________

2. Edad: ___________________

3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos?

Muy de acuerdo _______________

Algo de acuerdo _______________

Ni de acuerdo ni desacuerdo _______________

Algo en desacuerdo _______________

Muy desacuerdo _______________

4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados

paliativos?


59





5. ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para brindar

los cuidados paliativos?






6. ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados







7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados

paliativos?

60

Describa ________________________________________________________

8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del área de

hospitalización?

Respuestas Muy de

acuerdo

Algo de

acuerdo

Ni de acuerdo ni

desacuerdo

Algo en

desacuerdo

Muy

desacuerdo

Cuidados del alivio del dolor

Cuidados de la higiene

Cuidados de la alimentación

Cuidados de la piel

Cuidados para la

eliminación

Apoyo Psicológico a

paciente y familia

Medidas para el confort y

la seguridad

9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar con

apoyo espiritual?






61





Anexo 6 CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL

Guayaquil,




Universidad de Guayaquil

De mis consideraciones:

Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación es

“INTERVENCIONES DE ENFÉRMERIA EN LA APLICACIÕN DE CUIDADOS

PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO

CATACOCHA PERIODO ENERO 2019- JUNIO 2019” la estudiante BETANCURT

MARTINEZ SARA EIZABETH, indicando que ha cumplido con todos los parámetros

establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es resultado de una investigación

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral

El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento

Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de

titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines

pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.

Atentamente,

LIC. KETTY SANCHEZ VERA, MSC.

DOCENTE TUTOR

C.I. No. 0911426492

62





Anexo 7 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE MEMORIA ESCRITA DEL

TRABAJO DE TITULACIÓN

63





Anexo 8 SOLICITUD DE REVISION FINAL




De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación

“INTERVENCIONES DE ENFÉRMERIA EN LA APLICACIÕN DE CUIDADOS PALIATIVOS

EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO CATACOCHA PERIODO

ENERO 2019- JUNIO 2019” de la estudiante BETANCOURT MARTINEZ SARA ELIZABETH.

Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los

parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:

Cumplimiento de requisitos de forma:

El título tiene un máximo de 21 palabras.

La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.

El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.

La investigación es pertinente con la línea y Sublínea de investigación de la carrera.

Los soportes teóricos son de máximo 2019 años.

La propuesta presentada es pertinente

Cumplimento con el Reglamento de Régimen Académico:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor,

así

como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con

los requisitos exigidos.

Una vez concluida esta revisión, considero que la estudiante BETANCOURT MARTINEZ SARA

ELIZABETH, están aptas para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted

para los fines pertinentes

DOCENTE TUTOR

C.I. No. 0911312346

64





65





Anexo 9 Evidencias Fotográficas

Aplicación de la encuesta en el área de Hospitalización.

Tutorias con la licenciada Ketty Sanchez.

Documents

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/47764/1/TESIS-1388... · 2020-03-11 · HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO