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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA:
Colocación y Adaptación de una corona de acero inoxidable en el sector
posteroinferior en diente deciduo
AUTORA:
Abigail Roxana Jácome Arteaga
TUTOR:
Dr. Ery Suarez Acebo Msc.
Guayaquil, Mayo del 2016
Ecuador
ii
APROBACIÓN DE LA TUTORÍA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de
titulación cuyo tema es: “COLOCACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UNA
CORONA DE ACERO INOXIDABLE EN EL SECTOR
POSTEROINFERIOR EN DIENTE DECIDUO”, presentado por la Srta.
Abigail Roxana Jácome Arteaga, del cual he sido su tutor, para su
evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del
título de Odontóloga.
Guayaquil, Mayo del 2016.
………………………………………
Dr. Ery Suarez Acebo Msc.
CC:0904866274
iii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………… …………………………………..
Dr. Mario Ortiz San Martín, Esp. Dr. Miguel Álvarez Avilés, Mg.
Decano Subdecano
.........................................................
Dr. Patricio Proaño Yela, Mg
Gestor de Titulación
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, JÁCOME ARTEAGA ABIGAIL ROXANA, con cédula de identidad Nº
0928988948 declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre
referenciado.
Guayaquil, mayo del 2016.
__________________________________
Abigail Roxana Jácome Arteaga
CC: 0928988948
v
DEDICATORIA
A Dios por brindarme la oportunidad y los medios necesarios para alcanzar esta
meta, por todo lo vivido, triunfos y momentos difíciles que me han servido para
valorar cada día todo lo que me rodea.
A mis padres con mucho amor les dedico todo mi esfuerzo, por ser mi ejemplo de
lucha constante y de superación, por siempre acompañarme a lo largo del camino,
tanto en lo profesional como en la vida cotidiana.
A mi incondicional Juan Andrade, que siempre estuvo a mi lado apoyándome en
cada paso durante mi pregrado.
A mi abuelita que desde el cielo me acompaña y me cuida junto a mi guardián
Bruce.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios Todopoderoso por haberme dado la fortaleza y
la perseverancia necesaria para alcanzar esta meta, ya que gracias a Él, que día a
día renovó mis fuerzas, pude vencer cada obstáculo que se me presentó en el
transcurso de mi carrera hasta llegar a lo que hoy en día he logrado, ser una
profesional.
Por consiguiente agradezco a mis padres porque con sus sacrificios, sus sabios
consejos, su apoyo incondicional en cualquier adversidad que se me ha presentado
en la vida, me han brindado la mejor herencia de la vida que es la educación.
A mi prima Ing. Evelyn Zumba Jácome quien ha sido como una hermana
apoyándome.
A los docentes de la facultad de Odontología, que han contribuido día a día con sus
conocimientos y experiencias, construyendo bases sólidas de ética enriqueciendo
así mi formación profesional.
Por último agradezco a mi Tutor Dr. Ery Suarez Acebo Msc. que me brindó en todo
momento su orientación con profesionalismo para la realización de este trabajo.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Mario Ortiz San Martín, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión
de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “COLOCACIÓN Y
ADAPTACIÓN DE UNA CORONA DE ACERO INOXIDABLE EN EL SECTOR
POSTEROINFERIOR EN DIENTE DECIDUO”, realizado como requisito previo
para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, mayo del 2016.
_______________________________
Abigail Roxana Jácome Arteaga
CC: 0928988948
viii
ÍNDICE GENERAL
CARATULA………………………………………………………………………………...ii
APROBACIÓN DE LA TUTORÍA……………………………………………………….. ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN…………………………………………………. iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN…………………………... iv
DEDICATORIA………………………………………………………………….…………v
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………….. vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR…………………………………………..….... vii
ÍNDICE GENERAL……………………………………………………………………... viii
ÍNDICE DE FIGURAS O FOTOS……………………………………………………..... x
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………… 1
2. OBJETIVO……………………………………………………………………………. 11
3. DESARRALLO DEL CASO…………………………………………………………. 12
3.1 Historia clínica del paciente ......................................................................... 12
3.1.1 Identificación del paciente ........................................................................ 12
3.1.2 Motivo de la consulta................................................................................ 12
3.1.3 Anamnesis ............................................................................................... 12
3.3 Examen Extraoral ........................................................................................ 14
3.4 Diagnóstico ................................................................................................. 20
4. PRONÓSTICO……………………………………………………………………….. 21
5. PLANES DE TRATAMIENTO……………………………………………………… 21
5.1 Tratamiento ................................................................................................. 21
6. DISCUSIÓN………………………………………………………………………….. 38
7. CONCLUSIONES……………………………………………………………………. 39
8. RECOMENDACIONES……………………………………………………………… 40
ix
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………………...................... 41
ANEXOS…………………………………………………………………………………. 43
x
ÍNDICE DE FIGURAS O FOTOS
Contenido Pág.
Foto # 1. Odontograma……………………………………………………… 14
Foto # 2. Imagen Frontal del Paciente…………………………………….. 15
Foto # 3. Imagen Lateral Derecho del Paciente………………………….. 15
Foto # 4. Imagen Lateral Izquierdo del Paciente…………………………. 16
Foto # 5. Arcada Superior…………………………………………………… 16
Foto # 6. Arcada Inferior……………………………………………………. 17
Foto # 7. Ambas arcadas en oclusión……………………………………… 17
Foto # 8. Imagen Lateral Derecha………………………………………….. 17
Foto # 9. Imagen Lateral Izquierda………………………………………… 18
Foto # 10. Modelos de estudio en articulador de bisagra
Imagen frontal………………………………………………………………… 18
Foto # 11. Modelos de estudio en articulador de bisagra
Imagen Lateral Derecha……………………………………………………... 18
Foto # 12. Modelos de estudio en articulador de bisagra
Imagen Lateral Izquierda……………………………………………………. 19
Foto # 13. Modelos de estudio en articulador de bisagra
Imagen Posterior……………………………………………………………... 19
Foto # 14. Radiografía Panorámica………………………………………... 20
Foto # 15. Segundo Molar Inferior Izquierdo (Pieza 75), con
restauración provisional, (cavit)…………………………………………….. 22
Foto # 16. Radiografía periapical de la pieza dentaria 75
pulpectomizado………………………………………………………………... 22
xi
Foto # 17. Retiro del material provisional (cavit) hasta la localización de
la entrada de los conductos, con aislamiento relativo, para la colocación
de la base cavitaria ionómero de vidrio……………………………………… 23
Foto # 18. Colocación como base cavitaria y restaurador ionómero de
vidrio, para el respectivo proceso de la preparación dentaria del molar
deciduo, con aislamiento relativo, para la posterior preparación
dentaria………………………………………………………………………… 23
Foto # 19. Ionómero de Vidrio utilizado como base y restauración de la
pieza 75………………………………………………………………………… 24
Foto # 20. Materiales e Instrumentales a utilizar en la preparación…..…. 24
Foto # 21. Demarcación de los surcos guía con la fresa de diamante
cilíndrica, de 1 a 1.5 mm de profundidad en la cara vestibular…...………. 25
Foto # 22. Demarcación de los surcos guía con la fresa de diamante
cilíndrica, de 1 a 1.5 mm de profundidad en la cara lingual…………….. 25
Foto # 23. Disminución de la superficie distal y mesial a través de la fresa
de diamante, con una punta fina de 1 a 2 mm. Se debe de poner la «fresa
paralela al eje del diente», para alcanzar así que las paredes sean
ligeramente convergentes hacia oclusal……………………………………… 26
Foto # 24. Disminución de las superficies lingual y vestibular por medio
de la fresa de diamante troncocónica. Deberá ser en chaflán todas las
líneas de determinación de las caras del diente. Durante la preparación
no debe de haber ningún hombro…………………………………………… 26
Foto # 25. Disminución de la altura oclusal de 1 hasta 1.5mm. Se deberá
realizar el desgaste oclusal de acuerdo a la anatomía que posee el
diente, esto se hará con la fresa de diamante con forma de llama. Se
debe observar que haya espacio en la oclusión para poder colocarse la
corona de acero………………………………………………………...……… 27
Foto # 26. Preparación dentaria finalizada de la pieza 75……………….. 27
xii
Foto # 27. Materiales usados para la toma de impresión fisiológica……. 28
Foto # 28. Colocación del activador, para la preparación del material de
impresión………………………………………………………………………. 28
Foto # 29. Mezcla del material elastómero con el activador para la toma
de impresión fisiológica………………………………………………………. 29
Foto # 30. Toma de impresión fisiológica en boca. Presionando un poco
para la delimitación correcta de los registros dentales……………............. 29
Foto # 31. Impresión Fisiológica, se puede observar la terminación en
chaflán de la preparación dentaria………………………………………….. 30
Foto # 32. Colocación del material elastómero liviano en la impresión
para delimitar más los registros dentarios…………………………………. 30
Foto # 33. Impresión retirada de la boca, Observándose una mejor copia
de la arcada inferior…………………………………………………………… 31
Foto # 34. Modelos de trabajo con yeso extraduro, observandose la
preparación dentaria de la pieza pilar 75 a recibir la corona………..……. 31
Foto # 35. Modelos de trabajo con yeso extraduro, en articulador de
bisagra, listos para ser enviados al laboratorio para la confección de la
corona de acero inoxidable fundida………………………………………… 32
Foto # 36. Elaboración de una corona Provisional con acrílico líquido y
crilene, para ser cementada en boca hasta la confección de la corona
definitiva………………………………………………………………………... 32
Foto # 37. Corona provisional cementada con material a base de
hidróxido de calcio (dycal), que protegerá al diente pilar hasta la
confección de la corona de acero…………………………………………… 33
Foto # 38. Material a base de hidróxido de calcio (dycal) para la
cementación de la corona provisional………………………………………. 33
Foto # 39. Corona de acero inoxidable, en modelo de yeso, lista para la
prueba en boca y posterior cementación…………………………………... 34
xiii
Foto # 40. Ionómero de Vidrio para la cementación de la corona
definitiva………………………………………………………………………… 34
Foto # 41. Transporte del cemento ionómero de vidrio, en la corona de
acero inoxidable, para su cementación……………………………….…….. 35
Foto # 42. Momento de la cementación de la corona de acero, realizando
una leve presión con el dedo índice, se puede observar en cervical la
salida del exceso de cemento………………………………………………… 35
Foto # 43. Con la ayuda de un explorador se elimina de los excesos de
cemento………………………………………………………………………… 36
Foto # 44. Corona de acero inoxidable cementada en la pieza 75……… 36
Foto # 45. Radiografía periapical de la corona de acero inoxidable
cementada……………………………………………………………………… 37
xiv
RESÚMEN
El abordaje clínico de Odontopediatria en este contexto tiene como objetivo, brindar
un correcto manejo rehabilitador y conservador, como una alternativa a la
exodoncia prematura de un órgano dental temporario afectado por caries extensa,
a temprana edad, a causa, principalmente de la falta de buena higiene oral. Ya que
es importante para mantener la integridad de la dentición primaria hasta el momento
de su exfoliación, puesto que juega un papel esencial en el mantenimiento de las
funciones fundamentales en la cavidad bucal del niño, siendo estas: masticación,
fonación, estética y oclusión, formadoras del impulso fisiológico y emocional del
paciente. Para el desarrollo del caso clínico, se siguió un plan de tratamiento
adecuado y conforme a su diagnóstico, realizando eliminación de placa bacteriana,
eliminación de caries mediante restauraciones con resina compuesta y terapia
pulpar (pulpectomía) al molar comprometido, seguido al mismo de una preparación
dentaria al cual se tomó registros para obtener modelos de trabajo para la
confección de una corona definitiva, dejando una restauración provisional para la
posterior colocación y adaptación de la corona de acero inoxidable definitiva.
Logrando de esta manera el restablecimiento de la función del diente y por
consecuencia de la cavidad bucal. De manera psicológica y social la corona de
acero inoxidable influyó de manera positiva, ya que hubo un cambio evidente en la
personalidad del paciente. Alcanzando un tratamiento de mayor durabilidad y
longevidad.
Palabras claves: exfoliación, dentición primaria, preparación dentaria, corona de
acero inoxidable
xv
ABSTRACT
The clinical approach Odontopediatric in this context aims, provide proper
rehabilitation and conservative treatment as an alternative to premature extraction
of a temporary dental organ affected by extensive caries at an early age, due mainly
to the lack of good oral hygiene. Since it is important to maintain the integrity of the
primary dentition until its peel, since it plays an essential role in maintaining
fundamental functions in the oral cavity of the child, which are: chewing, phonation,
aesthetics and occlusion, forming the physiological and emotional pulse of the
patient. For the development of the clinical case, an appropriate treatment plan was
followed and according to their diagnosis, making removal of plaque, caries removal
by restorations with composite resin and pulp therapy (pulpectomy) the committed
molar, followed the same preparation dental records which took for working models
for making a final crown, leaving a temporary restoration for subsequent placement
and adjustment of the final crown of stainless steel. Thus achieving restoration of
tooth function and consequently of the oral cavity. Psychological and social way
stainless steel crown influenced positively, since there was an obvious change in
the patient's personality. Achieving treatment durability and longevity.
Keywords: exfoliation, primary dentition, tooth preparation, stainless steel crown
1
1. INTRODUCCIÓN
La odontopediatría en la actualidad ha asumido características primordiales durante
este siglo, pero en las últimas décadas alcanzó una dimensión diferente ya que
ahora es denominada como una de las ramas más importantes en la odontología,
debido a que es en el niño donde se genera el historial dental de una persona.
Es de vital importancia conservar la integridad de la dentición primaria hasta el
momento de su exfoliación, puesto que juega un papel fundamental en el desarrollo
del niño, que puede verse afectada adversamente por diferentes causas, entre los
cuales el más frecuente es la caries dental, ya que puede conducir a alteraciones
en el desarrollo fisiológico, psicológico y social del niño. Ahora es relevante para la
comunidad odontológica identificar el nivel de atención que prestan los padres con
respecto a la salud bucal de sus hijos.
En odontopediatría son considerados problemas principales la caries y las
maloclusiones dentales siendo estos factores que requieren de un tratamiento de
restauración de dientes deciduos.
LA CARIES DENTAL
Esta es una enfermedad que se desarrolla en los tejidos calcificado en el diente, la
cual es causada por los «ácidos resultantes» que se desarrollan por la acción de
los microorganismos con los «hidratos de carbono», considerada como enfermedad
crónica, multifactorial, casi siempre de progreso lento. (Bordoni, 2010). Este
deterioro sobre las superficies dentarias está influenciado por el estilo de vida, es
decir influye lo que comemos, la forma cómo cuidamos nuestros dientes,
normalmente es detectada y tratada por el Odontólogo en un examen de rutina.
Los microorganismos patógenos de la placa bacteriana son: Streptococcus mutans
y lactobacilos. En los humanos, durante los primeros años de vida, los
microorganismos cariogénicos colonizan la biopelícula dental, y en presencia de
2
condiciones ambientales favorables, estos microorganismos pueden proliferar
induciendo el inicio de la enfermedad. (Scheie, 2004)
El alto índice de prevalencia de caries se presenta en todo el mundo, debido a que
afecta del 95% al 99% de la población, ubicándola así como una causa principal en
la pérdida de dientes, ya que 9 de cada 10 personas se manifiesta la enfermedad
o las secuelas de esta, que tiene sus inicios de la vida y evoluciona con la edad.
Los factores de riesgos se mantienen presentes durante toda la vida. (Luján, 2007)
El Streptococcus mutans no reside en la cavidad del recién nacido y sólo se detecta
en el transcurso de la erupción de los dientes deciduos. Cuando aparecen las
piezas dentales en la boca, es posible que sobre ella se forme placa bacteriana.
(Mc Donald R, 1995)
El «Streptococcus mutans» es considerado como un los microorganismos primeros
que se adhiere a la placa bacteriana y es en la misma donde se reproduce, dentro
de esta puede generar ácidos polisacáridos desde los carbohidratos que ingiere la
persona, es considerada importante debido a que los polisacáridos permiten
adherirse a la placa bacteriana, posterior a esto el ácido desmineraliza a la capa
del esmalte en los dientes, estos procesos se consideran la etapa inicial para el
desarrollo de las caries dentales. (Chasteen JE, 1986)
En caso de que una caries en dientes temporales no sea tratada correctamente
pueden ocasionar que los dientes permanentes evolucionen con anomalías como
malformaciones, lesiones internas o manchas. Es por ésta razón que es importante
el tratar oportunamente una caries y eliminar el mito de creer que estos no tienen
importancia por ser temporales.
Se conoce como placa bacteriana al ecosistema que está integrado por las
agrupaciones de las estructuras microbianas, «productos microbianos
extracelulares», «glucoproteínas salivales insolubles» y en proporción mínima los
«detritus alimentarios epiteliales», los cuales se adhieren firmemente a esta
superficie dentaria. (Escobar F., 1991)
3
La lesión de caries es factible de ser diagnosticada a partir del estadio de la mancha
blanca. (Pinto, 2003). La afectación puede dar inicio en cualquier zona de una pieza
dentaria, presentándose como pequeñas áreas de desmineralización en la
superficie del esmalte, pudiendo progresar a través de la dentina y llegar hasta la
pulpa dental.
Una de las consecuencias que ocasionan las caries interproximales en la oclusión
primaria, es la pérdida de espacio, debido a que el diente que está cerca, puede
moverse hacia la cavidad, esto le causa un acortamiento a la longitud del arco,
conllevando a que haya que se rompa el equilibrio de las fuerzas para poder
conservar el diente en oclusión. (Mata, 2009)
Para la prevención del desarrollo de las caries, es necesario que se detenga el
desarrollo de la placa bacteriana por medio de la remoción con el cepillo dental. Por
esta razón se recomienda a las madres, que deben limpiar correctamente las
superficies de los dientes de los niños desde que estos aparecen, a través de una
gasa, y luego se podrá hacerlo con un cepillo suave y que esté de acorde a la boca
del niño. Luego el niño deberá ser educado a que se cepille por sí mismo, cuando
ya posea control sobre su habilidad motriz. (Mc Donald R, 1995)
MALOCLUSIÓN
Otro factor que incide directamente en la salud oral es la maloclusión, ubicado en
el tercer lugar debajo de las caries dentales como problema de salud pública. La
organización Mundial de la Salud no considera la maloclusión como una
enfermedad en sí, pero si un grupo de desvíos de posición dentaria, que pueden
comprometer sensiblemente la función y el bienestar de niños y adolescentes.
Varios factores determinan que las maloclusiones se sitúan inmediatamente por
detrás de las caries, ya que estas modifican la oclusión del niño por una alteración
en las superficies dentales. (Farias, 2009).
Las definiciones sobre la prevalencia y la etiología de la maloclusión varían de
acuerdo con los índices empleados para la medición y el grupo de edades
4
estudiadas. (Bonecker, 2014). Si existe alteraciones importantes en la oclusión del
niño, pueden tener profundos impactos psicológicos; en algunos afectan el habla y
su manera de comportarse socialmente, ya que su aspecto físico los hace
manifestarse tímidos, retraídos, apartados o hasta agresivos.
La maloclusión se define como una alteración del crecimiento óseo maxilar o la
mandíbula de las posiciones dentarias que puedan impedir una correcta función del
aparato masticatorio, con las consecuencias posteriores que esta disfunción tiene
sobre los propios dientes, las encías y los huesos que lo soportan. (Sada, 2006)
Es, por tanto, muy importante en la salud y el desarrollo del niño mantener la
atención suficiente con respecto al desarrollo facial por las consecuencias que se
presentan después de la alteración de la salud, así puede hacerse un diagnóstico
oportuno y se aplica un tratamiento a tiempo.
La finalidad de esta revisión, es la de tener un diagnóstico sobre las diferentes
maloclusiones que pueden presentarse en el paciente pediátrico. Por esta razón,
es necesario que se realice una clasificación de los planos de espacio, señalándose
como plano vertical a la zona donde se realiza el entrecruzamiento de los dientes;
al plano anteroposterior, como la discrepancia que se da entre los dientes y los
huesos en el área sagital; y se considera como plano transversal a la coordinación
que se da en las arcadas en el área frontal. Es necesario señalar que esta es una
clasificación didáctica, y que estas varias maloclusiones se pueden dar de manera
combinada. (Sada, 2006)
Un problema desafiante que enfrentan los odontólogos pediatras, es la
rehabilitación de los órganos dentarios primarios severamente cariados.
Actualmente existen dos grandes grupos de coronas como tratamiento restaurador
este tipo de afecciones, las coronas metálicas y las estéticas. Dentro de cada grupo,
podemos encontrar diferentes tipos en función de la situación en la arcada del
diente a restaurar. (Mandroli P.S, 2003)
5
El presente caso clínico tiene como propósito realizar un análisis sobre el protocolo
de colocación de una corona de acero inoxidable en el sector posteroinferior en
diente deciduo, cuyas coronas han sido destruidas en cierto grado,
comprometiendo tres o más superficies de su corona.
Las características de estas lesiones obligan al clínico a utilizar restauraciones que
generen resistencia, durabilidad y protección a los tejidos remanentes. También
obliga a que se conserven los dientes temporales, debido a que la pérdida
prematura de los mismos, puede causar alteraciones en la erupción de la dentición
permanente.
CORONA DE ACERO INOXIDABLE
En el presente caso se aplicó como medida restauradora una corona de acero
inoxidable. Una de las mejores alternativas que se encuentran a disposición a la
hora de hacer una restauración extensa en los dientes primarios.
Las coronas de acero cromo inoxidable fueron introducidas en odontopediatría en
1950 por Humphry. Desde entonces las coronas de acero cromo inoxidable han
pasado a formar parte de las diferentes alternativas para restaurar dientes
temporales con las que hoy en día contamos. (Randall, 2002)
Las coronas de acero son restauraciones idóneas para caries extensas en dientes
temporales, tienen la ventaja de restablecer la anatomía y la funcionalidad,
mantienen el espacio mesiodistal y una adecuada relación oclusal. (Arathi, 2012)}
Las coronas de acero inoxidable son restauraciones extracoronales preformadas
que resultan especialmente útiles para realizar la restauración de los dientes
deteriorados, los molares primarios que se someten al tratamiento pulpar y de los
dientes hipoplásicos ya sean estos primarios o permanentes, la restauración de las
lesiones o de los pacientes que poseen un riesgo mayor de presentar caries.
6
Ofrecen una mayor ventaja las coronas de acero, al ser usados como materiales
de restauración, por lo que deben ser colocadas correctamente, se consideran
económicas, durables, y que tienen un funcionamiento satisfactorio. Estas pueden
conservarse hasta el proceso de la exfoliación, mostrando un buen desarrollo de
los maxilares, teniendo así mismo una adecuada dimensión vertical. (More F.G,et
al, 1973)
Las coronas de acero inoxidable están compuestas de níquel cromo: 77% níquel,
15% cromo, 7% acero 3 es considerado como un método eficaz de restauración
duradera en dientes deciduos, con un tiempo de duración 40 meses. (Barrancos
Money, 2006). Esta medida es básicamente una forma de recubrimiento total en la
corona de una pieza dentaria.
Este tipo de restauraciones tienen un tiempo determinado para su uso clínico, se
mantendrán en boca el tiempo necesario hasta el reecambio dentario, es
considerada como una restauración semipermanente. Por lo tanto hay que
considerar todas las características necesarias para la correcta adaptación de las
coronas de acero. Su presencia en la cavidad bucal cumplirá con distintas funciones
entre las más sobresalientes devolver un diente su anatomía y función, así como
también mantendrá la longitud del arco.
Estas solo serán colocadas una vez que la pieza dentaria haya tenido su previa
preparación. Durante el tiempo que estén en la cavidad oral no afectaran
el desarrollo o erupción del diente permanente, ya que la corona únicamente se
ubicara en la estructura del diente afectado, sin perjudicar su raíz y de esta manera,
el diente permanente se podrá guiar para al momento de su erupción correcta,
al aflojarse la pieza, se caerá con todo y la corona de acero. Como medidas
restauradoras sobre dientes primarios son consideradas las más efectivas, por su
alta resistencia a las fuerzas generadas por la masticación, que en niños no siempre
son muy controladas por la dieta que ingieren.
El tratamiento restaurativo en dientes deciduos mediante la colocación de una
corona está indicado en:
7
Indicaciones
Dientes primarios severamente careados, es decir cuando la caries implica 3 o
más caras del diente.
Dientes primarios que han recibido tratamiento de pulpectomía o de
pulpotomía, progresivamente estos dientes se vuelven frágiles, razón por la
cual pueden fracturarse si no realiza la restauración con una corona de acero.
Dientes que presentan caries rampantes, en los cuales se puede observar que
hay una recidiva cariosa.
Alteraciones en la estructura, como lo es la hipoplasia del esmalte, la
amelogénesis imperfecta, la hipocalcificación y la dentinogénesis imperfecta,
por lo cual no se puede restaurarse adecuadamente por medio de las técnicas
convencionales.
Dientes primarios que poseen una protección temporal, debido a las fracturas
de dentina/esmalte, que pueden o no poseer una exposición pulpar.
Retenedor para poder elaborar los mantenedores de espacio, también los
aparatos removibles y los fijos, que se usan durante la ortodoncia interceptiva
o preventiva.
Pacientes que no llevan una higiene eficiente, como es el caso de los pacientes
que presentan retraso mental.
La protección que se da en las cúspides fracturadas dadas en los molares
primarios.
Casos de bruxismo severo. (More F.G,et al, 1973)
Contraindicaciones:
En las piezas que están por exfoliarse (las dos tercera partes de la raíz)
En los dientes que no se pueden restaurar por la pérdida en la estructura
dentaria.
Piezas que tengan movilidad. (Fisiológica & Patológica).
En aquellos dientes que poseen reabsorción tanto interna como externa.
(Vargas, 2012)
8
A pesar de sus cualidades favorables, las coronas de acero inoxidable tienen una
desventaja importante, a saber, su mal aspecto estético. ( B. Fuks, 2003)
Existen diferentes casos en los que no se recomienda colocar una corona de acero
inoxidable puesto que los resultados no serían adecuados como sería el caso en
donde el paciente presenta un grado de caries donde se comprometa la furca o
cuando los dientes deciduos están próximos al momento de la exfoliación. También
es posible que en algunos pacientes no sea posible adaptar una corona debido a
que no cooperan durante el tiempo que se está realizando el tratamiento.
Según sus características pueden estar compuestas de diversos materiales, como
aleación de oro, paladio, aleación de níquel o aleación de cromo. (Carrillo, 2013)
Dentro del desarrollo del caso hay que tener en cuenta ciertos aspectos
importantes como la Oclusión, sus Tejidos Gingivales, Tejidos de Soporte. Siendo
así que las coronas preformadas deben tener una adaptación marginal buena sobre
todo en la superficie proximal. Cuando la corona es larga, se observa clínicamente
como un área de isquemia en el tejido gingival, lo que puede generar molestias al
paciente durante la adaptación.
Algunos autores señalan que para que haya buenos resultados en los tratamientos
que se realizan de las coronas de acero, se debe hacer una adaptación marginal
para que haya una salud periodontal buena, una oclusión funcional y que haya
también un procedimiento correcto de la cementación. (Carrillo, 2013)
Según Spedding refiere sobre el principio básico que debe haber en las formas de
los márgenes en la corona de acero, para poder lograr que haya una mejor
adaptación de esta en el tejido gingival. La encía marginal debe de poseer su forma
de acuerdo a la pieza.
Primeros molares primarios: Forma de "S" estirada
Segundos molares primarios: Forma de Sonrisa
Encía marginal proximal: Fruncido
9
Para la colocación de la corona se realiza una preparación mínima y se conserva
la estructura dental recalcando que su colocación es rápida. Estas son utilizadas
en grandes destrucciones en las que se deben hacer grandes reconstrucciones. La
corona tiene un buen sellado marginal, no se vuelve a carear el diente. Lo malo es
que las coronas de acero inoxidable no son estéticas.
Entre las consideraciones para el éxito del uso de coronas de acero inoxidable se
encuentran las siguientes:
Adecuada eliminación de las caries y si es necesario realizar terapia pulpar.
Disminución de la estructura dental para la retención de la corona.
Luego de realizar la reducción proximal puede haber ausencia de la lesión en
el diente adyacente.
Elección de la dimensión de la corona, para conservar la longitud del arco.
Exacta adaptación marginal y una buena salud gingival.
Oclusión final en buenas condiciones.
Procedimiento de cementación adecuado. (More F.G,et al, 1973)
Las coronas metales requieren de cuidados, pero estos no son atractivas, para ellos
se debe pedir recomendaciones al médico del material a utilizar. Estas no pueden
sufrir caries, pero sí el diente que las sostiene. Es por esta razón que es importante
que se mantenga el debido cuidado, como el uso normal de cepillado de dientes,
usando el hilo dental, además de acudir a las visitas regulares del odontólogo para
mantenerlas sanas. También se debe dejar de realizar malos hábitos como los de
usar los dientes como herramientas, rechinarlos o masticar hielos porque esto
podría ocasionar daños en la coronas.
Para que una restauración cumpla su objetivo, debe conservar su posición sobre el
diente. Ningún cemento compatible con la estructura dentaria y el entorno biológico
de la cavidad oral posee las adecuadas propiedades de adhesión para que la
restauración permanezca en su sitio únicamente gracias a ella.
La retención evita la salida de la restauración a lo largo de la vía de inserción o del
eje longitudinal de la preparación dentaria, mientras que la resistencia impide el
desalojo de la restauración por medio de fuerzas dirigidas en dirección apical u
10
oblicua y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales. La
retención y la resistencia son cualidades interrelacionadas. (Duran, 2013)
Es indiscutible el nivel de satisfacción que se obtiene con este tipo de tratamiento
tanto para el paciente, los padres y los profesionales, al saber que se logra
compensar la función bucal, que se puede mantener la línea estética y lo primordial
la nutrición del niño debido a que puede realizar un correcto movimiento al masticar
los alimentos. Además que aporta a crear conciencia sobre la prioridad que tiene la
dentición temporal en cada uno de los niños.
11
2. OBJETIVO
Describir el protocolo de la colocación y adaptación de una corona de acero
inoxidable en el sector posteroinferior de un diente deciduo.
12
3. DESARRALLO DEL CASO
3.1 Historia clínica del paciente
3.1.1 Identificación del paciente
Nombres: María Violeta
Apellidos: Córdova Campuzano
Edad: 5 años de edad
Fecha de Nacimiento: 2010
Lugar de Nacimiento: Cantón Salitre
Peso: 18,03 kg
Talla: 100 cm
Nombres de la Madre: Claudia Campuzano
Nombres del Padre: Kleber Cordova
Ciudad: Cantón Salitre
3.1.2 Motivo de la consulta
“Me duele la muelita de abajo y no puedo comer”
3.1.3 Anamnesis
La madre de la niña refiere, que hace 1 mes atrás la niña sentía dolor por las
noches, en una muelita de la parte de abajo, por tal razón la llevo a un subcentro
de salud y le realizaron una pulpotomía, un mes después volvió a sentir molestias
al masticar y por problemas económicos acude a la consulta en busca de ayuda
para que no pierda la muelita.
Antecedentes personales.
No refiere antecedentes.
Signos vitales:
Presión arterial Frecuencia Cardiaca/min
Frecuencia respiratoria Temperatura
76/61 80 X min
36.
5
gra
dos
18 X min
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Antecedentes médicos.
¿Presenta Enfermedad o problema actual? No
¿Está bajo algún tratamiento médico? No
¿Qué tipo de medicamento está tomando y porque? Ninguno
Historia dental.
¿Cuándo fue la última vez que llevo a su niña al odontólogo/a?
Hace un mes, en el subcentro del Cantón Salitre.
¿Cómo ha sido su experiencia con tratamientos dentales anteriores?
Pues fue un poco complicado porque ella es un poco inquieta.
¿Ha tenido perdida de piezas dentarias, y porque?
No, le querían sacar una pero no se dejó.
Examen del sistema estomatognático:
Al realizar el examen estomatognático de la paciente presenta:
Labios: normales
Mejillas: normales
Maxilar superior: normal
Maxilar inferior: normal
Lengua: normal
Paladar: normal
Piso de la boca: normal
Carrillos: normal
Glándulas salivales: normales
Oro faringe: normal
A.T.M: normal
14
Ganglios: normal
3.2 Odontograma
Foto # 1
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Odontograma
Descripción:
Cuadrante Superior Derecho: Caries mesial y distal de la pza. 51, Caries mesial de
la pza. 52, Caries mesial de la pza. 54, Caries oclusal de la pza. 55.
Cuadrante Superior Izquierdo: Caries mesial y distal de la pza. 61, Caries mesial
de la pza. 62, Caries mesial de la pza. 64, Caries oclusomesial de la pza. 65.
Cuadrante Inferior Izquierdo: Caries distal de la pza. 71, Caries mesial de la pza.
72, Restauración provisional de la pza. 75.
Cuadrante Inferior Derecho: Caries oclusal de las pzas. 84 y 85.
3.3 Examen Extraoral
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Foto # 2
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Frontal del Paciente, Perfil recto
Foto # 3
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Lateral Derecho del Paciente, Perfil Recto
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Foto # 4
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Lateral Izquierdo del Paciente
3.3 Examen Intraoral
Foto # 5
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Arcada Superior- Caries en piezas 51,52,53,55,61,62,64,65.
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Foto # 6
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Arcada Inferior-Caries en pzas 71,72,74,84,85-Restauración provisional en pza 75
Foto # 7
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Ambas arcadas en oclusión- Línea media normal, frenillos vestibulares.
Foto # 8
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Lateral Derecha-Overbite y overjet normal.
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Foto # 9
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Lateral Izquierda- Obervite y overjet normal.
3.3 Modelos de estudio
Foto # 10
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen frontal- Modelos de estudio en articulador de bisagra.
Foto # 11
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Lateral Derecha- Modelos de estudio en articulador de bisagra
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Foto # 12
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Lateral Izquierda- Modelos de estudio en articulador de bisagra
Foto # 13
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Imagen Posterior- Modelos de estudio en articulador de bisagra en oclusión
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3.3 Examen Radiográfico
Foto # 14
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Radiografía Panorámica
Descripción:
Emiarcada Superior Derecha: Sombra radiolúcida compatible con caries de las
pzas 51-52 sin compromiso pulpar, sombra radiolúcida compatible con caries de la
pza 54 sin compromiso pulpar, sombra radiolúcida compatible con caries de la pza
55 sin compromiso pulpar.
Emiarcada Superior Izquierda: Sombra radiolúcida compatible con caries de las
pzas 61- 62 - 64 - 65 sin compromiso pulpar.
Emiarcada Inferior Izquierda: Sombra radiolúcida compatible con caries de la pza
71 sin compromiso pulpar, sombra radiopaca en una raíz dentaria compatible con
material obturador, sombra radiopaca compatible con restauración provisional de la
pza 75.
Emiarcada Inferior Derecha: Sombra radiolúcida compatible con caries de las pzas
84-85 sin compromiso pulpar.
3.4 Diagnóstico
a) Placa Bacteriana Generalizada
b) Caries mesiodistal sin compromiso pulpar de la pieza 51 (incisivo central
superior derecho).Caries mesial sin compromiso pulpar de la pieza 52
(incisivo lateral superior derecho). Caries oclusomesial sin compromiso
pulpar de la pieza 54 (primer molar superior derecho). Caries incipiente en
21
oclusal sin de la pieza 55, (segundo molar superior derecho). Caries
mesiodistal sin compromiso pulpar de la pieza 61 (incisivo central superior
izquierdo). Caries oclusomesial sin compromiso pulpar de la pieza 64 (primer
molar superior izquierdo), Caries oclusal sin compromiso pulpar de la pieza
65 (segundo molar superior izquierdo), Caries distal incipiente de la pieza 71
(incisivo central inferior izquierdo). Caries distal de la pieza 72 (incisivo lateral
inferior izquierdo). Caries mesial sin compromiso pulpar de la pieza 74
(primer molar inferior izquierdo). Caries distal de la pieza 81 (incisivo central
inferior derecho). Caries mesial de la pieza 82 (incisivo lateral inferior
derecho). Caries oclusodistal sin compromiso pulpar de la pieza 84 (primer
molar inferior derecho), Caries oclusomesial sin compromiso pulpar de la
pieza 85 (segundo molar inferior derecho),
c) Tratamiento pulpar defectuoso, con restauración provisional de la pieza 75
(segundo molar inferior izquierdo).
d) Movilidad grado 1 en las piezas 51, 52, 54, 61
4. PRONÓSTICO
Presencia de caries en las piezas dentarias, pulpotomía defectuosa, por lo tanto se
tuvo que realizarse una pulpectomía, el pronóstico es favorable.
5. PLANES DE TRATAMIENTO
Coronas de Acrílico
Coronas de resina
Coronas de Acero inoxidable
5.1 Tratamiento
Colocación y adaptación de una corona de acero inoxidable en el sector
posteroinferior en diente deciduo.
Procedimiento Clínico
22
Foto # 15
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Segundo Molar Inferior Izquierdo (Pieza 75), con restauración provisional, (cavit).
Foto # 16
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Radiografía periapical de la pieza dentaria 75 pulpectomizado.
23
Foto # 17
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Retiro del material provisional (cavit) hasta la localización de la entrada de los
conductos, con aislamiento relativo, para la colocación de la base cavitaria
ionómero de vidrio
Foto # 18
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Colocación como base cavitaria y restaurador ionómero de vidrio, para el
respectivo proceso de la preparación dentaria del molar deciduo, con aislamiento
relativo, para la posterior preparación dentaria.
24
Foto # 19
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Ionómero de Vidrio utilizado como base y restauración de la pieza 75
Preparación dentaria
Foto # 20
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Instrumentales utilizados en la preparación de la pieza dentaria 75.
25
Foto # 21
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Demarcación de los surcos guía con la fresa de diamante cilíndrica, de 1 a 1.5
mm de profundidad en la cara vestibular.
Foto # 22
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Demarcación de los surcos guía con la fresa de diamante cilíndrica, de 1 a 1.5
mm de profundidad en la cara lingual.
26
Foto # 23
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Disminución de la superficie distal y mesial a través de la fresa de diamante, con una
punta fina de 1 a 2 mm. Se debe de poner la «fresa paralela al eje del diente», para
alcanzar así que las paredes sean ligeramente convergentes hacia oclusal.
Foto # 24
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Disminución de las superficies lingual y vestibular por medio de la fresa de
diamante troncocónica. Deberá ser en chaflán todas las líneas de determinación
de las caras del diente. Durante la preparación no debe de haber ningún hombro.
27
Foto # 25
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Disminución de la altura oclusal de 1 hasta 1.5mm. Se deberá realizar el desgaste
oclusal de acuerdo a la anatomía que posee el diente, esto se hará con la fresa
de diamante con forma de llama. Se debe observar que haya espacio en la
oclusión para poder colocarse la corona de acero.
Foto # 26
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Preparación dentaria finalizada de la pieza 75
28
Foto # 27
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Materiales usados para la toma de impresión fisiológica. (Elastómero)
Foto # 28
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Colocación del activador, para la preparación del material de impresión.
Autor: Abigail Jácome Arteaga
29
Foto # 29
.
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Mezcla del material elastómero con el activador para la toma de impresión
fisiológica.
Foto # 30
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Toma de impresión fisiológica en boca. Presionando un poco para la delimitación
correcta de los registros dentales.
30
Foto # 31
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Impresión Fisiológica, se puede observar la terminación en chaflán de la
preparación dentaria.
Foto # 32
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Colocación del material elastómero liviano en la impresión para delimitar más los
registros dentarios.
31
Foto # 33
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Impresión retirada de la boca, Observándose una mejor copia de la arcada
inferior.
Foto # 34
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Modelos de trabajo con yeso extraduro, observándose la preparación dentaria de
la pieza pilar 75 a recibir la corona.
32
Foto # 35
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Modelos de trabajo con yeso extraduro, en articulador de bisagra, listos para ser
enviados al laboratorio para la confección de la corona de acero inoxidable
fundida.
Foto # 36
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Elaboración de una corona Provisional con acrílico líquido y crilene, para ser
cementada en boca hasta la confección de la corona definitiva.
33
Foto # 37
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga Corona
provisional cementada con material a base de hidróxido de calcio (dycal), que
protegerá al diente pilar hasta la confección de la corona de acero.
Foto #38
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Material a base de hidróxido de calcio (dycal) para la cementación de la corona
provisional.
34
Foto # 39
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Corona de acero inoxidable, en modelo de yeso, lista para la prueba en boca y
posterior cementación.
Foto # 40
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Ionómero de Vidrio para la cementación de la corona definitiva.
35
Foto # 41
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Transporte del cemento ionómero de vidrio, en la corona de acero inoxidable,
para su cementación.
Foto # 42
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Momento de la cementación de la corona de acero, realizando una leve presión
con el dedo índice, se puede observar en cervical la salida del exceso de
cemento.
36
Foto # 43
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Con la ayuda de un explorador se elimina de los excesos de cemento.
Foto # 44
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Corona de acero inoxidable cementada en la pieza 75.
37
Foto # 45
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Radiografía periapical de la corona de acero inoxidable cementada
38
6. DISCUSIÓN
Ortiz E afirma en su investigación que las coronas de acero inoxidable son
restauraciones extracoronales preformadas que resultan especialmente útiles para
realizar la restauración de los dientes deteriorados, los molares primarios que se
someten al tratamiento pulpar y de los dientes hipoplásicos ya sean estos primarios
o permanentes, la restauración de las lesiones o de los pacientes que poseen un
riesgo mayor de presentar caries
En el estudio de Diana Ram, y Ana Fuks, se afirma que a pesar de sus cualidades
favorables, las coronas de acero inoxidable tienen una desventaja importante, a
saber, su mal aspecto estético. En el presente caso clínico no se tuvo el
inconveniente del aspecto estético ya que la corona se la ubico en la parte
posteroinferior de la cavidad bucal y se obtuvo una aprobación muy buena por parte
de la niña y madre de familia.
Debido a la mala higiene bucal que presentaba el paciente, el grado de destrucción
por caries extensa, afectó gran parte de la corona clínica, incluyendo el tejido pulpar
de una pieza dentaria, dejando muy poco de tejido remanente sano. Para evitar la
extracción prematura por la edad del paciente y cronología dentaria permanente,
se realizó eliminación de caries y terapia pulpar. Como tratamiento restaurador, se
confeccionó una corona de acero inoxidable, ya que son la mejor elección en el
tratamiento de caries complejas de dientes primarios afectados, poseen un periodo
de uso clínico más prolongado que otro tipo de restauraciones ofreciendo gran
resistencia y durabilidad.
La colocación de la corona de acero inoxidable evitó la perdida prematura de la
pieza dentaria, y con ello la pérdida del perímetro del arco, desviaciones de línea
media, instauración de hábitos perniciosos de la lengua y otras múltiples
consecuencias que podrían derivar a maloclusiones a temprana edad.
39
Obteniendo en el paciente un resultado favorable, de modo que se recuperó
funciones masticatorias así como también la conservación del órgano dental en la
boca hasta su tiempo de exfoliación normal.
7. CONCLUSIONES
Los aspectos relacionados con el crecimiento y desarrollo de los maxilares, tiempo
y orden de erupción dental, son de vital importancia, debido a que existe mayor
incidencia de caries y pérdida de piezas primarias, lo que podría generar la falta de
desarrollo adecuado del segmento óseo en donde se ubican los dientes
permanentes, no encontrando un espacio para su adecuada erupción.
En el presente caso clínico de una corona de acero inoxidable se encontró que no
se produjeron cambios significativos en la zona gingival, tampoco presentó
fracturas, desprendimiento ni rotación durante el periodo de estudio.
Obteniendo una restauración y rehabilitación exitosa, se conserva la pieza dentaria
en función, hasta su tiempo de exfoliación.
Por lo tanto se debe revisar periódicamente el cumplimiento de las indicaciones
proporcionadas al paciente.
Para concluir se debe enfatizar en que el cuidado de la dentición primaria es de
vital importancia, y mantener el equilibrio y la armonía con respecto a su boca y
dientes debe ser considerado un factor primordial para el diario vivir dentro de un
ambiente social, una excelente sonrisa resulta agradable ya que genera un
ambiente de seguridad y dominio en las relaciones interpersonales.
40
8. RECOMENDACIONES
Crear conciencia a los padres y niños sobre la adecuada higiene oral e ingesta de
azucares y carbohidratos adecuadamente, para reducir la prevalencia de caries a
temprana edad.
Manejar apropiadamente las diferentes técnicas de control del paciente, esto
aumentará la posibilidad de conseguir un resultado favorable.
Visitar periódicamente al Profesional Odontólogo
41
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43
ANEXOS
Anexo # 1
Odontograma
Fuente: Departamento de Diagnóstico de la Facultad de Odontología
Anexo # 2
Radiografía Panorámica
Fuente: Propia de la investigación Autor: Abigail Jácome Arteaga
Anexo # 3
Ficha de
Diagnóstico
Fuente: Departamento de Diagnóstico de la Facultad de Odontología
44
Hoja 1
FichFicha de Diagnóstico
Fuente: Departamento de Diagnóstico de la Facultad de Odontología
45
Hoja 2
FichFicha de Diagnóstico
Fuente: Departamento de Diagnóstico de la Facultad de Odontología
46
Hoja 3
Anexo # 4
Ficha Clínica
47
Fuente: Dr. Ery Suarez Acebo. Msc.-Docente de la Facultad de Odontología
48
49
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PADRES /TUTORES DE MENORES
DE EDAD
Yo, Claudia Campuzano Mora con cédula de identidad Nº 0929647289, certifico
que soy el padre de: María Violeta Córdova Campuzano y en nombre de él doy
mi consentimiento a que se lleve a cabo los procedimientos que me han sido dados
a conocer.
Firma: _____________________________________________
Fecha: _____________________________________________
_____________________________
Dr. Patricio Proaño
DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA