UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/6194/1/LANDA...VI INDICE GENERAL Contenidos 2.2.4.4 Anomalía de erupción dentaria 2.2.4.5 Frenillos

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTOLOGO

TEMA:

“Análisis de Moyers como auxiliar de diagnóstico de las

discrepancias en niños de 7 a 10 años de la Escuela “Dr.

Eduardo Estrella Aguirre” periodo 2013-2014. “

AUTOR

Roberto Carlos Landa Calderón

TUTORA:

Dra. Jessica Apolo Morán MSc

Guayaquil, julio 2014

I

CERTIFICACIÓN DE TUTORES

En calidad de tutores del trabajo de Titulación:

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito

previo para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontólogo

El trabajo de titulación se refiere a:

Análisis de Moyers como auxiliar de diagnóstico de las discrepancias en

niños de 7 a 10 años de la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre” periodo

2013-2014.

Presentado por: Landa Calderón Roberto Carlos CI. 070459752-5

TUTORES:

______________________ ________________________ Dra. Jessica Apolo Morán MSc Dra. Elisa Llanos Rodríguez. MSc. TUTORA CIENTÌFICA TUTORA METODOLÓGICA

__________________

Dr. Miguel Álvarez Avilés

DECANO (E)

Guayaquil, julio de 2014

II

AUTORÍA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

del autor:

Roberto Carlos Landa Calderón.

Cedula: 0704597525

III

AGRADECIMIENTO

El presente trabajo de titulación me gustaría agradecerte a ti DIOS,

porque hiciste realidad este sueño anhelado.

A la Universidad de Guayaquil por darme la oportunidad de estudiar y ser

un profesional.

A mi madre Vicenta Calderón le agradezco sus consejos, apoyo, ánimo y

compañía en los momentos más difíciles de mi vida.

Son muchas las personas que han formado parte de mi vida mi esposa

Lisseth Freire e hijo que con su infinito amor y su llegada han hecho de

mi vida completa los amo.

A la Dra. Jessica Apolo por su esfuerzo y dedicación, quién con sus

conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivación ha logrado

en mí que pueda terminar mis estudios con éxito.

Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.

IV

DEDICATORIA

A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada

paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber

puesto en mi camino a aquellas personas como mi esposa e hijo que han

sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.

V

INDICE GENERAL

Contenidos pág.

Caratula I Carta de aceptación de los tutores II Autoría III Agradecimiento IV Dedicatoria V Índice General VI Resumen VII Índice de gráficos VIII Índice de cuadros IX Introducción CAPITULO I

1 2

EL PROBLEMA 2

1.1 Planteamiento del problema 2

1.2 Descripción del problema 1.3 Formulación del problema 1.4 Delimitación del problema

2

2

2

1.5Preguntas de la investigación 1.6. Formulación de Objetivos

3

3

1.6.1 Objetivo General 3

1.6.2 Objetivos Específicos 3

1.7 Justificación 4

1.8Viabilidad

CAPITULO II 4

5

MARCO TEORICO 5

2.1Antecedentes 5 2.2 Generalidades de la ortodoncia 5 2.2.1Definición de términos generales 6 2.2.1.2 Historia 7 2.2.1.3 Erupción dentaria-secuencia de erupción 10 2.2.1.4 Cambios dimensionales en los arcos dentarios. 12 2.2.1.5 Ancho de canino premolar y molar 2.2.1.6 Longitud o profundidad del arco 2.2.1.7 Circunferencia o perímetro

13 15 15

2.2.2 Diagnostico de las asimetrías faciales y dentales 16 2.2.2.1 Factores genéticos 17 2.2.2.2 Factores ambientales 17 2.2.2.3 Factores funcionales 18 2.2.2.4 Factores de desarrollo 18 2.2.3 Factores Generales 20 2.2.3.1 Herencia 20 2.2.3.2 Alteraciones musculares 20 2.2.3.3 Hábitos 21 2.2.4 Factores Locales 23 2.2.4.1 Anomalías en el número de dientes 23

VI

INDICE GENERAL

Contenidos

2.2.4.4 Anomalía de erupción dentaria 2.2.4.5 Frenillos de implantación anormal 2.2.4.6 Falta o exceso de crecimiento de los maxilares 2.3 Análisis de dentición mixta de Moyers 2.3.1 Pasos para realizar el análisis de dentición mixta

Pág. 24 24 24 25 26

2.4 Marco conceptual 28 2.5 Marco legal 2.6 Elaboración de hipótesis 2.7 Variables de la investigación 2.7.1 Variable Independiente 2.7.2 Variable Dependiente

29 30 30 30 31

2.8 Operalización de las variables CAPITULO III

31 32

MARCO METODOLÓGICO 32 3.1 Nivel de la investigación 32 3.2 Diseño de la investigación 32 3.3 Instrumentos de recolección de información 32 3.4 Población y muestra 33 3.5 Fases metodológicas CAPITULO IV

33 34

4.Análisis de los resultados 34 5.Conclusiones 35 6.Recomendaciones 36 Bibliografía 37 Anexos

VII

INDICE DE GRAFICO

Contenido pág.

Grafico 2.1 Puente de lamina de aro 9

Grafico 2.2 Foto de Pedro . J. Leufoulon 10

Grafico 2.3 Cuadro de secuencia de erupción 11

Grafico 2.4 Aumento de arco 15

Grafico 2.5 Dimensión de arco 17

Grafico 2.6 Obtención del espacio disponible arcada superior 28

Grafico 2.7 Obtención del espacio requerido arcada superior 29

Grafico 2.8 Obtención del espacio disponible arcada inferior 29

Grafico 2.9 Obtención del espacio requerido arcada inferior 30

VIII

INDICE DE CUADROS

Contenido pág.

Cuadro # 1 pacientes revisados según el sexo 38

Cuadro # 2. Niños y niñas atendidas por edades 39

Cuadro # 3.Discrepancias dentobasales en niñas del lado derecho

en el maxilar superior 40

Cuadro # 4.Discrepancias dentobasales en niñas del lado izquierdo

en el maxilar superior 41

Cuadro # 5. Discrepancias dentobasales niñas en el lado derecho

del maxilar inferior 42

Cuadro # 6. Discrepancias dentobasales niñas en el lado izquierdo

del maxilar inferior 43

Cuadro # 7. Discrepancias dentobasales niños en el lado derecho

del maxilar superior 44

Cuadro # 8 Discrepancias dentobasales niños en el lado izquierdo

del maxilar superior 45

Cuadro # 9. Discrepancias dentobasales en niños, obtenidos en el

maxilar inferior del lado derecho 46

Cuadro # 10 Discrepancias dentobasales en niños, obtenidos en el

maxilar inferior del lado izquierdo 47.

IX

Cuadro # 11. Comparaciones de niños y niñas de la discrepancia

dentobasales obtenidas entre el maxilar superior e inferior de cada

niño y niña 48

X

RESUMEN

En la presente investigación que se va a realizar se quiere lograr obtener

las discrepancias dentobasales en los niños de la Escuela”Dr.Eduardo

Estrella Aguirre” entre edades de 7 a 10 años utilizando la medición de

Moyers, en la cual queremos obtener, existe el espacio suficiente en cada

hemiarcada y así poder saber si las piezas dentales van a erupcionar

correctamente el canino, primero y segundo premolar permanente en

cada hemiarcada trabajada. Informar a los padres de la importancia que

poseen los dientes temporarios en la cavidad oral y los cuidados que se le

deben dar.

Con este trabajo queremos facilitar a los estudiantes de Odontología de

pregrado, que llevando un control periódico del crecimiento y desarrollo

de la dentición mixta se puede evitar alteraciones en su dentición

permanente ayudando a que erupciones correctamente. Con esta

investigación se quiere establecer que probabilidades hay en que estos

niños tengan problemas en la erupción dentaria del 3 ,4 y 5 y así poder

dar un diagnóstico más acertado y un mejor tratamiento.

Esta investigación es bibliográfica porque se consulta textos actualizados

respecto al tema; descriptiva porque se va a describir la discrepancia

dentobasales, de campo porque se realiza con un grupo de niños de 7 a

10 años de edad y explicativa porque se va a explicar el análisis de

dentición mixta.

PALABRAS CLAVES:

ESPACIO DISPONIBLE, ESPACIO REQUERIDO,

DISCREPANCIA, MESIALIZACION, ANUAL.

XI

ABSTRACT

In the research to be performed is to accomplish the discrepancies

dentobasales children "Dr.Eduardo Estrella Aguirre" School between the

ages of 7-10 years using measuring Moyers, in which we want to obtain,

there is sufficient space each hemiarcada so we can know if the teeth will

erupt properly canine, first and second permanent premolar in each

hemiarcada worked. Inform parents of the importance of having deciduous

teeth in the oral cavity and care should be given.

With this work we want to make it easier for undergraduate dental

students, carrying a newspaper that control growth and development of

the mixed dentition can prevent alterations in their permanent dentition

helping eruptions properly. With this research is to establish that you are

the chances that these children have problems on the dental eruption 3, 4

and 5 and be able to give a more accurate diagnosis and better treatment.

This research is because current literature on the subject texts are

consulted; descriptive because it will describe the dentobasales

discrepancy field because it is done with a group of children 7 to 10 years

old and explanatory because it will explain the mixed dentition analysis.

KEYWORDS:

SPACE AVAILABLE SPACE REQUIREMENTS, DISCREPANCY,

MESIALIZATION YEARL

1

INTRODUCCIÓN

Los análisis de dentición mixta evalúan el espacio disponible en las

arcadas dentales para el remplazo de los dientes deciduos por los dientes

permanentes, ayudando a detectar discrepancias presentes en el espacio

óseo y los dientes aún no presentes; con esto se puede evaluar si el

tratamiento incluirá extracciones dentales, desgastes interproximales, si

es necesario recuperar espacio, colocar mantenedores de espacio o

simplemente observación periódica.El objetivo de este trabajo es obtener

la discrepancia dentobasales mediante el uso del análisis de Moyers en

niños de edad de 7 a 10 años de la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”

periodo 2013-2014, y se utilizan los siguientes auxiliares de diagnóstico;

ficha clínica y modelos de estudio.

El análisis de Moyers se basa en percentiles del tamaño mesio-distal del

canino y premolares para hombres y mujeres, recomendando el uso del

percentil 75 por ser un cálculo más preciso y el percentil en caso de no

usar cefalometría o ser un clínico inexperto. El análisis tiene muchas

ventajas, no necesita radiografías, hay tablas tanto para el maxilar como

para la mandíbula. La metodología que se emplea será bibliográfica

porque se consultarán textos actualizados respecto al tema; descriptiva

porque se va a describir el grado de discrepancia dentobasales de cada

uno de los modelos de estudio obtenidos; de campo porque se realizará

con un grupo de niños de edad de 7 a 10 años de la Escuela “Dr. Eduardo

Estrella Aguirre” periodo 2013-2014; explicativa porque se va a explicar el

análisis de dentición mixta que permita establecer el diagnóstico de las

discrepancias. Mediante este estudio se va a dar a conocer la importancia

que tiene el uso del análisis de Moyers en la dentición mixta, en una

determinada población en lo cual se va a encontrar las discrepancias

dentobasales más notorias en la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”

periodo 2013-2014.

2

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Uno de los problemas más frecuentes debido a la falta de estimulación en

los niños durante la masticación es el alto porcentaje de pacientes con

falta de espacios de crecimiento dando como resultado final la

maloclusión. Lo que se quiere lograr es que por medio de este trabajo

dará conocer sus diferentes anomalías y los métodos de prevención y

tratamiento que se pueden emplear en cualquiera de estos casos.

1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Se escogió la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre” periodo 2013-2014

con niños que fluctúan entre la edad de 7 a 10 años debido a que ellos

van a estar en la etapa de dentición mixta y mediante el examen clínico

intrabucal y toma de impresiones se quiere lograr cuanto de espacio

disponible hay para la erupción de los dientes permanentes y así obtener

mediante el uso del análisis de Moyers las discrepancias dentobasales y

dar a conocer a los padres los problemas que se pueden presentar a

futuro como son las malas oclusiones.

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuál es el grado de discrepancias dentobasales que se presentan en

los niños de 7 a 10 años de la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”

periodo 2013-2014.

3

1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.

Tema: “Análisis de Moyers como auxiliar de diagnóstico de las

discrepancias en niños de 7 a 10 años de la Escuela “Dr. Eduardo

Estrella Aguirre” periodo 2013-2014.

Objeto de estudio: Análisis de los casos de Moyers.

Campo de acción: Determinación del espacio disponible de las arcadas

de los niños de la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre” periodo 2013-

2014.

Área: Pregrado.

Periodo: 2013 – 2014

1.5PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACIÓN

¿En qué consiste el análisis de Moyers?

¿Qué es el espacio disponible?

¿Qué es el espacio requerido?

¿Qué es discrepancia?

¿Qué es mesialización fisiológica?

1.6FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar mediante el uso del análisis de Moyers la discrepancia dento

basal en niños de 7 a 10 años de la escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”

en el periodo 2013-2014?

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Aplicar el análisis de Moyers como auxiliar de diagnóstico de las

discrepancias dento basales.

4

Analizar las principales discrepancias dentobasales que se presentan en

los niños de 7 a 10 años de la Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre” en el

periodo 2013-2014?

Evaluar la relación que existe entre el espacio disponible y espacio

requerido.

Revisar estudios previos relacionados al uso del Análisis de Moyers.

1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Este estudio tiene como finalidad beneficiar a los estudiantes de pregrado,

ya que al saber la importancia que tiene el uso del análisis de Moyers

ellos podrán obtener las discrepancias dentobasales, y que mediante su

uso se puede obtener un buen diagnóstico para poder aplicar las

medidas preventivas y evitar malas oclusiones.

Esta investigación será de gran ayuda porque permite conocer las

discrepancias dentobasales de este grupo humano mediante el análisis

de Moyers. Esta información es viable ya que se cuenta con todos los

recursos humanos, cooperación de los padres de familia, profesores, el

tutor, referencias bibliográficas para garantizar la ejecución del proyecto.

1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Original: Es un tema novedoso por el cual se va a dar a conocer el uso

del análisis de Moyers para poder aplicar las medidas preventivas y evitar

a futuro los problemas que se puedan dar.

Contextual: Este estudio investigativo va a beneficiar a los estudiantes de

pregrado una información acerca de la importancia y cuidado que deben

de tener durante el periodo de recambio fisiológico que se da durante la

dentición mixta con sus futuros pacientes.

Relevante: Sera de gran relevancia para la comunidad porque se va a

tratar de las discrepancias dentobasales mediante el uso del análisis de

5

Moyers y dar a conocer los problemas que pueden ocasionar, como son

las malas oclusiones.

Evidente: Mediante el examen intrabucal, modelos de estudios y ficha

clínica se van a observar las discrepancias dentobasales que se

presentan en cada niño mediante el análisis de Moyers.

Factible: es factible porque se cuenta con los recursos humanos,

infraestructura y los recursos económicos para llevar a cabo el trabajo

investigativo.

6

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES

El diagnóstico en Ortodoncia es un proceso que involucra la síntesis de la

información recogida luego de un examen clínico exhaustivo, en que se

emite un “diagnóstico presuntivo”, el que es corroborado o mejorado a

través de exámenes complementarios, que corresponden a estudios

radiográficos y de modelos de estudio en yeso. Tradicionalmente se

acepta que para realizar un apropiado tratamiento se debe tener un buen

diagnóstico, y que éste es la base fundamental para lograr el éxito

terapéutico, pero debemos agregar que un apropiado juicio respecto del

pronóstico de la anomalía junto al manejo de técnicas o metodologías de

trabajo, permitirán devolver la salud oral, específicamente en relación a la

oclusión del paciente en las distintas etapas del desarrollo del ser

humano. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

El diagnóstico en ortodoncia, como en cualquier otra especialidad médica,

es el elemento principal para establecer y precisar las metas de un

tratamiento; el diagnóstico indica el tratamiento para un padecimiento.

Conocer y reconocer la etiología de los problemas que se presentan y

definir la relaciones entre los problemas esqueletales, dentales, faciales y

funcionales, juegan un papel fundamental al especificar las características

individuales y considerar un orden de prioridad en el plan de tratamiento.

Al término de un tratamiento de ortodoncia los preceptos esenciales que

se deben conseguir son: función, estabilidad, salud periodontal, salud

articular y estética. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

2.2 GENERALIDADES DE LA ORTODONCIA

Desde que el ser humano es capaz de percibir, captar y comprender el

orden, simetría, y armonía de las cosas, este, propiedades que posee el

mundo, estamos en presencia del concepto de belleza.

7

Desde la prehistoria hasta nuestros días el hombre siempre ha tenido un

concepto diferente de estética facial, influenciado por los periodos de la

historia. En la sociedad actual, donde cada vez son más las personas que

desean transmitir una apariencia de juventud y belleza, la imagen tiene

una gran repercusión, por lo que una sonrisa agradable y armónica

pueden mejorar la autoimagen y la autoestima, logrando una mejor salud

física, psíquica y social, y contribuir al éxito o fracaso del individuo de

forma determinante.

La población se encuentra inmersa en un creciente proceso de culto a la

estética y por este motivo la demanda de tratamientos que además de

rehabilitar morfo funcionalmente al diente, le devuelvan su aspecto natural

o incluso lo mejoren, se incrementa día a día. Son múltiples las disciplinas

que se han preocupado por satisfacer estos requisitos de estética y la

Ortodoncia ha sido una más de ellas.

La posición de los dientes dentro de los maxilares y la forma de la

oclusión son determinadas por procesos del desarrollo que actúan sobre

los dientes y sus estructuras asociadas durante los periodos de

formación, crecimiento y modificación posnatal.

La oclusión dentaria varía entre los individuos, según el tamaño y la forma

de los dientes, posición de los mismos, tiempo y orden de la erupción,

tamaño y forma de las arcadas dentarias y patrón de crecimiento cráneo

facial. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

El estudio de la oclusión se refiere no solamente a la descripción

morfológica; penetra en la naturaleza de las variaciones de los

componentes del sistema masticatorio y considera los efectos de los

cambios por edad, modificaciones funcionales y patológicas. La variación

en la dentición es el resultado de la interacción de factores genéticos y

ambientales que afectan tanto al desarrollo prenatal como a la

modificación posnatal. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

8

2.2.1 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS GENERALES

Etimológicamente ORTODONCIA (Orthos - corregir, odontos-diente).

la ortodoncia Es el estudio de la relación de los dientes con el desarrollo

de la cara y la corrección del desarrollo detenido o pervertido.(Moyers,

Manual de Ortodoncia, 1998)

Comprende el estudio del crecimiento y desarrollo de los maxilares, de la

cara en especial y del cuerpo en general, como influencias sobre la

posición de los dientes; el estudio de la acción y reacción de las fuerzas

internas y externas en el desarrollo y la prevención, así como la

corrección del desarrollo detenido o pervertido".(Moyers, Manual de

Ortodoncia, 1998)

ORTOPEDIA (Orthos – derecho o recto, paideía – niño)

Es la especialidad médica dedicada al arte de corregir o de evitar las

deformidades o traumas del sistema musculo esquelético del cuerpo

humano, por medio de cirugía, aparatos (llamado órtosis u ortesis) o

ejercicios corporales”, tiene más frecuente aplicación en niños.(Moyers,


ORTOPEDIA CRANEO FACIAL

Es la rama de la Odontología que se ocupa del estudio de las Dignacias y

su tratamiento. Corrige los trastornos que son capaces de provocar,

mediante una modificación funcional del complejo arquitectónico Dento-

maxilo-Facial más adaptado a la forma y a la estética”(Moyers, Manual de

Ortodoncia, 1998)

2.2.1.2 Historia

Desde las más antiguas civilizaciones en las que se encuentran registros

de Odontología, aparecen referencias sobre la importancia de la posición

estética de los dientes dentro de la boca y la forma de corregir los que

9

estaban fuera de estos patrones, así como a la importancia del

crecimiento de los maxilares.(Dewey, 1933)

Se han encontrado, en tumbas griegas egipcias y mayas, artefactos

arqueológicos que aparentemente fueron diseñados y utilizados para la

regularización de los dientes en mal posición, por ejemplo, los mayas

utilizaron ortopedia cráneo facial para lograr sus patrones de estética.

Grafico. 2.1 En esta imagen se describe un tipo de puente que se utilizaba en la epoca antigua que constaba

de una lamina de oro con los dientes faltantes.Fuente: John Hunter 1889

El siglo XVIII es el principio de la era científica de la Odontología con la

obra " El Cirujano Dentista" (1728) de Pierre Fauchard, en el cual se

considera que la ortodoncia tiene sus raíces, en donde bajo el título

"Tratamiento de las irregularidades dentarias" se reconocen los primeros

aparatos ortodónticos para mejorar la estética.(Dewey, 1933)

John Hunter (1778) da inicio a la era moderna de la ortodoncia clínica,

cuyas bases teóricas y fundamentos científicos serian difundidos en sus

libros "La historia natural de los dientes humanos" y el "Tratado práctico

de las enfermedades de los dientes".(Dewey, 1933)

Sin embargo la Ortodoncia moderna se considera que tiene su origen con

Edward Angle, quien público un "Sistema de aparatos para corregir

irregularidades de los dientes" y forma la primera escuela para entrenar

odontólogos como especialistas en ortodoncia, además de crear la

10

clasificación de mal oclusiones que aún hoy en día sigue vigente.(Dewey,

1933)

Pedro J. Lefoulon, Escribe “Enfermedades Congénitas y accidentales de

la boca y su tratamiento” en 1840. En éste habla sobre mal posiciones de

los dientes, fue el que bautizó a la Ortodoncia como tal, Orthos - correcto,

odontos - diente.(Dewey, 1933)

Grafico. 2.2 En esta imagen apreciamos a Pedro .J.Lefoulon bautizo a la ortodoncia como tal .Fuente: John

Hunter 1889

Norman Kingsley, USA, en 1858 escribió un tratado sobre deformidades

faciales, en éste describe anormalidades del desarrollo en el complejo

facial, principalmente habla de labio y paladar hendido. (Dewey, 1933)

Describe el obturador palatino, y es el primero en utilizar fuerzas

extraorales y elásticos para la corrección de protrusión del maxilar,

usando el anclaje occipital Martin Dewey (1881-1933) Publica la revista

“American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics” en 1915.

(Dewey, 1933)

El Dr. B. HollyBroadbent Sr. en 1929, logro dos ventajas:

1 Mediciones craneométricas en individuos vivos por lo que se puede

estudiar el crecimiento y desarrollo de un mismo sujeto;(Dewey, 1933)

11

2 Permitía observar las estructuras óseas a través de los tejidos blandos

que las recubren y por lo tanto estudiar las relaciones entre ellos.

Y en 1931 inventa el Cefalostato. Un aparato para tomar radiografías

laterales de cráneo que servirían, y siguen en nuestros tiempos, para

hacer estudios de Cefalometría Radiográfica.(Dewey, 1933)

2.2.1.3. Erupción dentaria - Secuencia de erupción

Grafico. 2.3 En esta imagen apreciamos la secuencia de la erupción dentaria. Fuente: Brothwell 1987

La erupción comienza con la formación de la pieza dentaria y se mantiene

durante toda la vida funcional del diente. Es un proceso continuo que

termina con la pérdida de la pieza dentaria. La erupción está íntimamente

vinculada a las relaciones alveolo-dentarias.(Graber, Ortodoncia Teoria y

Practica, 1991)

12

A menudo el término erupción se limita para definir el período en el cual el

diente aparece en la cavidad bucal y llega a ponerse en contacto con el

antagonista, sin embargo el mecanismo se origina desde el momento de

la formación del diente.(Graber, Ortodoncia Teoria y Practica, 1991)

Durante la erupción, el diente se traslada desde el lugar donde se

desarrolla a través del hueso y los tejidos blandos; eventualmente

atraviesa el tejido que lo recubre sin provocar hemorragias. En el

momento de su erupción, tanto en la dentición primaria como en la

secundaria, el diente ha completado dos tercios de su raíz. El tercio apical

se completa cuando el diente ya está ubicado en el arco dental.

Tanto la secuencia como la regulación en tiempo de la erupción parecen

estar muy determinadas por los genes. Además, hay secuencias y

regulaciones de erupción que son típicas para ciertos grupos raciales; por

ejemplo, en los europeos y americanos de origen europeo, los dientes

tienden a erupcionar más tarde que en los negros americanos y los indios

americanos. (Graber, Ortodoncia Teoria y Practica, 1991)

Hay una amplia variabilidad en la secuencia de llegada de los dientes en

la boca, algunas de las variaciones son importantes clínicamente.

En el maxilar estas secuencias cuentan para casi la mitad de los casos:

Secuencia de erupción “A”: 1ra Molar, Incisivo Central, Incisivo Lateral,

1ra Premolar, Canino, 2da Premolar, 2da Molar. Secuencia de erupción

“B”: 1ra Molar, Incisivo Central, Incisivo Lateral, 1ra Premolar, 2da

Premolar, Canino, 2da Molar.(Graber, Ortodoncia Teoria y Practica, 1991)

Mientras que en la mandíbula esta secuencia incluyen más del 40% de

todos los niños: Secuencia de erupción “A”: 1ra Molar, Incisivo Central,

Incisivo Lateral, Canino, 1ra Premolar, 2da Premolar, 2da Molar.

Secuencia de erupción “B”: 1ra Molar, Incisivo Central, Incisivo Lateral,

1ra Premolar, Canino, 2da Premolar, 2da Molar.(Graber, Ortodoncia

Teoria y Practica, 1991)

13

Moyers y Col desarrollaron los valores medios para la época de aparición

de los dientes permanentes en niños estadounidenses blancos. Este

estudio revela que en el 10 % de los niños el llamado “molar de los 6

años” puede aparecer entre los 5.0 y los 7.5 años. En las niñas los

dientes permanentes erupcionan a un promedio de aproximadamente 5

meses más temprano que los varones. La regulación de la erupción

tiende a aparecer más temprano en el negro americano y en las

poblaciones indias y asiáticas que en los americanos de origen europeo.

La regulación esta correlacionada dentro de una dentición; esto es los

niños en quienes cualquier diente erupciona temprano o tarde, tienden a

adquirir otros dientes de igualmente temprano o tarde .(Graber,

Ortodoncia Teoria y Practica, 1991) ojo redactar bien

2.2.1.4 Cambios dimensionales en los arcos dentarios.

Con frecuencia se encuentra tres grupos de mediciones:

a.- Los anchos combinados de los dientes.

b.- Las dimensiones del arco en el que los dientes están ordenados.

c.- Las dimensiones de la mandíbula o el maxilar superior propiamente

dichos, este es el llamado hueso basal.(Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976).Puede parecer paradójico que durante el crecimiento estos valores

cambien en diferente forma (los anchos de los dientes siguen siendo los

mismos y la circunferencia del arco, donde están ubicados los dientes,

disminuye) mientras la longitud de los huesos mandibular y maxilar

aumenta. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

El tamaño y la forma de los arcos están determinados al principio por el

cartilaginoso del maxilar y la mandíbula fetal. Luego se desarrolla una

estrecha relación entre los gérmenes dentarios y los huesos maxilares

14

en crecimiento, pero el tamaño del arco no correlaciona bien con los

tamaños de los dientes contenidos en él. (Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976)

Las dimensiones del arco habitualmente son:

Anchos de los caninos, molares primarios (premolares), y primeros

molares permanentes.

Longitud o profundidad.

Circunferencia. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

2.2.1.5 Ancho

Es importante cuando se estudian los cambios en anchos de los arcos

dentarios, tener en mente tres hechos importantes. El incremento

dimensional en ancho involucra casi totalmente el crecimiento del proceso

alveolar ya que hay poco aumento en el ancho esquelético en esta época

(ninguno en la mandíbula) y contribuye poco al cambio del arco. Los

incrementos en los anchos del arco se correlacionan mucho con el

crecimiento vertical del proceso alveolar, cuya dirección es diferente en el

arco superior que en el inferior. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

Los procesos alveolares superiores divergen, mientras que los

mandibulares son más paralelos. Como resultado directo, los aumentos

de los anchos en el maxilar superior son más grandes y, un punto clínico

muy importante, pueden ser más fácilmente modificados en el

tratamiento.(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

Los aumentos del arco están estrechamente relacionados con los eventos

del desarrollo dentario, menos a los del crecimiento esquelético total

mediados endocrinológicamente, como el brote adolescente en estatura.

El diámetro intercanino aumenta solo ligeramente en la mandíbula, y algo

de ese aumento es el resultado del corrimiento distal de los caninos

15

primarios al espacio primate, porque los incisivos inferiores normalmente

no se mueven labialmente en el tiempo.(Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976)

En la mandíbula el único aumento significativo en el ancho intercanino se

produce durante la erupción de los incisivos, cuando los caninos primarios

son movidos distalmente a los espacios primates. No se ensancha

significativamente después. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

Como los procesos alveolares divergen, formando las paredes palatinas,

los incrementos en ancho tienden a ser regulados con periodos de

crecimiento alveolar vertical, esto es, durante la erupción activa de los

dientes. Los caninos permanentes superiores están ubicados más hacia

distal en el arco que los primarios y erupcionan apuntando mesial y

labialmente. Por lo tanto, su llegada es un factor importante en el

ensanche y cambio de forma del arco superior. También hay diferencias

importantes de sexo en los incrementos del ancho bicanino superior que

no son tan evidentes en la mandíbula.(Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976)

Los incrementos en el ancho premolar superior reflejan el ensanche

general del arco coincidente con el crecimiento vertical. Por otra parte, los

incrementos en el ancho mandibular en la región premolar se producen

porque las coronas de los premolares están ubicadas más bucalmente

Grafico. 2.4 Aumentos del arco estrechamente

relacionados con los eventos del desarrollo

dentario .Fuente: Cohen J 1940

16

que los centros de las coronas de los molares primarios más

anchos.(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

El ancho a nivel de primeros premolares superiores aumenta

significativamente más que el de la mandíbula, especialmente en varones.

Aunque el crecimiento del proceso alveolar es casi vertical en la

mandíbula, las coronas de los primeros molares erupcionan inclinadas

algo lingualmente y no se enderezan totalmente hasta la época de

erupción de los segundos molares.(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

A medida que se enderezan los primeros molares, causan un aumento en

el ancho bimolar, pero este no es, por supuesto, un aumento en el

diámetro de la mandíbula misma. Además, ambos primeros molares se

mueven hacia adelante en la época del corrimiento medial tardío para

suprimir cualquier espacio extra remanente y asumir así un diámetro más

angosto a lo largo del arco convergente. (Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976)

2.2.1.6. Longitud o profundidad del arco.

La longitud del arco dentario (o profundidad del arco) se mide en línea

media, desde un punto a mitad de distancia entre los incisivos centrales

hasta una tangente que toca las caras distales de los segundos molares

primarios, o los segundos premolares. Aunque se mide y se menciona

con frecuencia, no tiene la importancia clínica de la circunferencia, y

cualesquiera cambios en la longitud de arco no son sino reflejos

marcados de cambios en el perímetro. A veces, la mitad de la

circunferencia es considerada como “longitud de arco”.(Moyers, Manual

de Ortodoncia, 1976)

17

2.2.1.7 Circunferencia o perímetro

La más importante de las dimensiones del arco dentario es la

circunferencia del arco o perímetro, que habitualmente se mide desde la

cara distal del segundo molar primario o cara mesial del primer molar

permanente) alrededor del arco sobre los contactos y bordes incisales, en

una curva suave, hasta la cara distal del segundo molar primario o primer

molar permanente) del lado opuesto. Se ve un amplio margen de

variabilidad en los incrementos circunferenciales, y los perímetros

inferiores y superiores se comportan de manera un tanto diferente.

Grafico. 2.5 En esta imagen apreciamos las dimensiones del arco dentario es la

circunferencia del arco o perímetro. Fuente: Cohen J 1940

La reducción en la circunferencia del arco mandibular durante la dentición

transicional y comienzos de los adolescentes es el resultado de:

El corrimiento mesial tardío de los primeros molares permanentes a

medida que el espacio extra es ocupado.(Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976)

La tendencia al corrimiento mesial de los dientes posteriores durante toda

la vida. Leves cantidades de desgastes interproximal de los dientes. La

ubicación lingual de los incisivos como resultado del crecimiento

diferencial mandibulomaxilar.Las posiciones inclinadas originales de los

incisivos y molares. El último punto es el reflejo del patrón esquelético,

inclinación del plano oclusal, y crecimiento alveolar vertical, que en

algunas instancias donde los incisivos están inclinados lingualmente y los

18

molares mesialmente acorta marcadamente el perímetro disponible del

arco.(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1976)

El perímetro del arco en mujeres es particularmente vulnerable a graves

pérdidas durante las edades señaladas. Este punto se hace más

importante cuando se entiende que el estudio fue realizado en Ann Arbor,

Michigan, que atenido agua fluorizada durante el tiempo del estudio.

El papel del tercer molar inferior en el apiñamiento de los incisivos ha sido

un tópico muy discutido y estudiado y ha ocupado mucho de nuestra

atención en años recientes. Brevemente, algunos creen tan firmemente

que los terceros molares son responsables del apiñamiento incisivo que

recomiendan la eliminación profiláctica durante el desarrollo temprano

antes que puedan perturbar el alineamiento del arco o arruinar los

resultados del tratamiento ortodoncico.(Moyers, Manual de Ortodoncia,

1976)

2.2.2 DIAGNOSTICO DE LAS ASIMETRIAS FACIALES Y DENTALES

Las asimetrías craneofaciales son un rasgo característico de la especie

humana mientras se encuentren dentro de límites razonables. Las

asimetrías pueden ser de origen dental, esquelético y funcional o una

combinación de éstas. Así mismo existen diversos factores etiológicos

como son los genéticos, los ambientales y los funcional es que deben ser

bien comprendidos para lograr un buen diagnóstico y de esta forma

enfocar un adecuado plan de tratamiento. Este artículo tiene como

propósito integrar un conocimiento general de los problemas transversal

es enfocado hacia el diagnóstico, evaluando los diferentes factores

etiológicos, la prevalencia, y las características clínicas y radiográficas de

las asimetrías dentales, esqueléticas y funcionales.(Sora B. Carolina,

2004)

19

2.2.2.1 Factores genéticos

Las asimetrías craneofaciales son un rasgo característico de la especie

humana mientras se encuentren dentro de límites razonables. Las

asimetrías pueden ser de origen dental, esquelético y funcional o una

combinación de éstas. Así mismo existen diversos factores etiológicos

como son los genéticos, los ambientales y los funcional es que deben ser

bien comprendidos para lograr un buen diagnóstico y de esta forma

enfocar un adecuado plan de tratamiento. Este artículo tiene como

propósito integrar un conocimiento general de los problemas transversal

es enfocado hacia el diagnóstico, evaluando los diferentes factores

etiológicos, la prevalencia, y las características clínicas y radiográficas de

las asimetrías dentales, esqueléticas y funcionales.

(Sora B. Carolina, 2004)

2.2.2.2 Factores ambientales

Las asimetrías pueden ser causadas por trauma o por infección durante el

periodo de crecimiento. La fractura condilar durante la niñez se ha

asociado con la disminución del crecimiento y posterior aparición de la

asimetría mandibular. El trauma de la atm puede producir hemartrosis

intracapsular que tiene un gran potencial para causar anquilosis. Algunas

infecciones como la otitis media recurrente puede causar anquilosis o las

infecciones producidas por el virus varicela zoster pueden causar parálisis

facial unilateral. Otros factores ambientales que se han reportado como

causantes de las asimetrías son la presión intrauterina y las posiciones

posturales de los niños recién nacidos, aunque sus efectos son

generalmente transitorios.(Sora B. Carolina, 2004)

2.2.2.3 Factores funcionales

Algunas asimetrías pueden ser el resultado de deflexiones mandibulares

causadas por contactos prematuros durante el cierre y como

consecuencia se observan mordidas cruzadas posteriores unilaterales; sin

20

puede ser causada por alteraciones de la atm acompañadas por un

desplazamiento del disco. Las asimetrías de la cara pueden estar

relacionadas con demandas funcionales del aparato masticatorio como es

el patrón de masticación unilateral. Además se ha reportado los efectos

de la parálisis de los músculos faciales como causantes de crecimientos

faciales asimétricos.(Sora B. Carolina, 2004)

Estos reportes evidencian el impacto que tiene la musculatura facial sobre

el desarrollo de las desarmonías esqueléticas y dentales refuerzan el

concepto de que las alteraciones en la dinámica musculo- hueso generan

finalmente alteraciones en la morfología ósea.(Sora B. Carolina, 2004)

2.2.2.4. Factores de desarrollo

Las asimetrías pueden ser causadas por un desarrollo esquelético y

dental anormal. Entre las asimetrías relacionadas con la alteración en el

desarrollo de las estructuras craneofaciales individuales sobresale el

desarrollo de la base craneal que conduce a una asimetría en la posición

de la fosa glenoidea. Una fosa que se encuentra en una posición más

anterior con respecto a la fosa contralateral puede producir una rotación

mandibular asimétrica con consecuencias en la oclusión, como una

relación clase III en el lado donde la fosa y el cóndilo están posicionados

más anteriormente y una relación clase II en el lado contralateral. Estas

asimetrías también pueden producir discrepancias en la línea media

aunque pueden estar enmascaradas por compensaciones

dentoalveolares.(Sora B. Carolina, 2004)

Las asimetrías mandibulares pueden estar relacionadas no solo con la

posición sino también con la morfología asimétrica de la mandíbula.

Diferencias en la longitud del cuerpo mandibular, así como también

diferencias en la altura de la rama, pueden guiar a una asimetría.(Sora B.

Carolina, 2004)

21

El desarrollo de estas asimetrías se inician tempranamente en la vida

fetal y continúan a través del desarrollo o también puede resultar de

disturbios en el desarrollo posnatal.(Sora B. Carolina, 2004)

En cuanto a las alteraciones en el desarrollo dental que ocasionan

asimetrías oclusales, prevalece las anquilosis de los primeros molares

deciduos, las cuales conllevan pérdida de espacio y la inclinación axial

asimétrica de los dientes adyacentes comparados con los dientes del lado

contrario del arco, produciendo oclusión molar asimétrica. (Sora B.

Carolina, 2004)

Otras alteraciones comunes son las erupciones ectópicas de dientes

permanentes, la impactación dentaria, la ausencia congénita de dientes

permanentes, la variación en el tamaño y forma de los dientes y la

formación de dientes supernumerarios.(Sora B. Carolina, 2004)

Se puede concluir, que entre los factores etiológicos de las asimetrías

faciales y dentales existe un componente genético que es modulado por

factores ambientales, lo que lleva a presentar diferentes expresiones de

las asimetrías. Por consiguiente, cada paciente requiere ser evaluado

cuidadosamente para poder alcanzar un diagnóstico adecuado. (Sora B.

Carolina, 2004)

2.2.3 FACTORES GENERALES.

2.2.3.1 Herencia

Es evidente la influencia genética en la formación de los huesos y de los

dientes, por ello podemos decir que hay mal posiciones hereditarias,

genéticamente se hereda el tamaño, forma de los dientes y de los huesos

y ello conlleva a que haya patrones morfológicos establecidos y que se

repitan.(Sora B. Carolina, 2004)

22

Padres con discrepancia en el crecimiento de los maxilares hace que sus

hijos puedan sufrir la misma anomalía y así hay casos con el maxilares o

mandíbulas más grandes o pequeñas según el patrón establecido de

normalidad. Hay defectos congénitos que pueden llevar a una alteración

en el crecimiento de los maxilares, como pueden ser las fisuras palatinas,

hoy se intervienen de forma precoz.(Sora B. Carolina, 2004)

2.2.3.2 Alteraciones musculares

Cuando estamos en posición de reposo mandibular (las piezas dentarias

no tienen contacto), en los adultos los labios se deben tocar, se produce

el llamado sellado labial, que es necesario para hacer la deglución y para

evitar la caída de saliva. (Sora B. Carolina, 2004)

Este sellado es necesario y cuando no se produce, hay una acción

supletoria de la lengua, lo que hace que se desequilibren las fuerzas entre

labios y lengua, que en condiciones normales neutralizan sus fuerzas y

hace que los dientes estén en una posición llamada neutra. (Sora B.

Carolina, 2004)

Esto hace que se produzca el desplazamiento dentario superior hacia

delante, y por ello es causa de maloclusión. También influyen la

morfología labial y lingual, así como el tono muscular de los labios.(Sora

B. Carolina, 2004)

2.2.3.3 Hábitos

Se pueden incluir en los factores generales, y también en los factores

locales.(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

Dentro de los hábitos anormales se describen los siguientes:

Lactancia artificial

Lactancia materna

23

Succión de los dedos

Succión labial y hábitos de la lengua

Chupete

Respiración oral

Deglución anormal

La lactancia materna es muy importante para el desarrollo normal de todo

el sistema estomatognático (estructuras óseas, músculos, articulaciones y

dientes), además aporta una inmunidad al recién nacido, ya que éste

nace con las defensas de la madre, pero en los primeros meses hay una

disminución de anticuerpos maternales, y hasta que el recién nacido no

genera su propia inmunidad, debe ser la leche materna la que proteja al

niño de posibles enfermedades.(Moyers, 1998)

Independientemente del tema inmunológico, es importante la lactancia

materna para que se produzca un buen desarrollo de todas las

estructuras buco- dentarias. Al succionar el pezón comporta un esfuerzo

del niño, que hace que todas las estructuras óseas, musculares y

articulares crezcan con armonía, y el niño succiona y deglute sin abrir la

boca, por tanto su respiración fisiológica es nasal.(Moyers, 1998)

Cuando el niño a succionado el pecho materno, debido al esfuerzo queda

dormido, y con esta forma de lactancia puede evitarse que muchos

maxilares queden atróficos y sean origen de muchas maloclusiones. Por

motivos varios, entre los frecuentes la imposibilidad de amamantar al

recién nacido por falta secreción láctea, la falta de tiempo que impone la

vida moderna y la preservación estética de las glándulas mamarias,

muchas madres optan por la lactancia artificial.(Moyers, 1998)

Los biberones han mejorado mucho, pero los recién nacidos no deben

hacer el mismo esfuerzo que cuando se amamantan del pecho materno,

24

la alimentación con biberón el niño traga, por eso el crecimiento es menor

y los maxilares quedan pequeños y los dientes entre otros problemas no

caben en las arcadas. Los niños amamantados con biberones, al hacer

poco esfuerzo les cuesta más dormirse tras la ingesta y además muchos

recurren a la succión de los dedos y al chupete. Está claro que cuando se

hace lactancia mixta, el niño por lo general suele aborrecer el pecho

materno, ya que implica mucho más esfuerzo.(Moyers, Manual de

Ortodoncia, 1998)

La succión de los dedos es muy habitual en los niños, se puede decir que

anteriormente se ha explicado una posible causa, pero lo más seguro es

que haya muchas más, que actualmente se desconocen. Se ha hablado

de trastornos de ansiedad, inestabilidad emocional en el niño, por tanto se

busca orígenes psicológicos en la génesis de la succión de los dedos. Se

pueden chupar cualquier dedo, pero el más frecuente es la succión del

pulgar, y como consecuencia de ello nos lleva a que los dientes

superiores se desplacen hacia delante, los inferiores hacia atrás y quede

una "mordida abierta", que se caracteriza por haber contacto dentario en

las piezas posteriores y falta de contacto en las anteriores.(Moyers,


La deglución anormal, la deglución en el lactante se basa en poner la

lengua entre las arcadas, pero después con la aparición de los dientes,

desaparece este tipo de deglución y se apoya la lengua en el paladar,

justo detrás de los incisivos superiores. Cuando perdura la deglución

infantil, se crean mordidas abiertas, que pueden ser anteriores o

posteriores (a nivel de molares).(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

2.2.4 FACTORES LOCALES

Describiremos las causas locales que conducen con más frecuencia a

una maloclusión:

Anomalías del número de dientes: agenesias y supernumerarios

25

Anomalías del tamaño de los dientes: macrodontismo y microdontismo

Anomalías de la forma de los dientes: conoides, hipoplasias

Anomalías de la erupción dentaria: ectopias, transposición, perdida

prematura, erupción avanzada, retención prolongada de los temporales

Presencia de frenillos de implantación anormal

Caries proximales

Falta de crecimiento de uno o ambos maxilares(Sora B. Carolina, 2004)

2.2.4.1 Anomalías en el número de dientes

Cuando no erupcionan dientes porque no se han formado, se llama

agenesia dentaria, que no es lo mismo que una inclusión dentaria. La

inclusión dentaria es aquel diente que se ha formado, y que no ha

erupcionado cuando cronológicamente le correspondía.(Sora B. Carolina,

2004)

En una radiografía nunca se encontrará el diente no formado (agenesia),

y se verá el diente incluido. Cuando se forman más dientes de lo normal,

reciben el nombre de piezas supernumerarias. Las piezas más frecuentes

supernumerarias es a nivel del grupo incisal, aunque también hay

premolares y molares supernumeraria.(Sora B. Carolina, 2004)

2.2.4.2 Anomalías del tamaño de los dientes

Cuando erupcionan dientes más grandes de lo normal, decimos que hay

un macrodontismo, no caben en los maxilares. Pueden producirse

fusiones dentarias, hace que una pieza dentaria tenga un enorme tamaño

respecto a su homónima. Cuando los dientes son más pequeños de lo

normal, se llaman microdónticos, sobra espacio en los maxilares y los

dientes se separan. (Sora B. Carolina, 2004)

26

2.2.4.3 Anomalías de la forma de los dientes

Los dientes pueden presentar formas anómalas, lo que hace que se

produzca una maloclusión por falta del contacto dentario normal Los

dientes malformados, son dientes hipoplásicos, más frecuentes a nivel de

incisivos, pero las hipoplasias dentarias se pueden encontrar en todos los

grupos dentarios. (Sora B. Carolina, 2004)

2.2.4.4 Anomalías de la erupción dentaria

Las piezas dentarias cuando erupcionan fuera del lugar que les

corresponde se llaman ectópicas. Cuando hay cambio de dos piezas que

erupcionan una en sitio de otra, se llama transposición, es más frecuente

a nivel anterior. La pérdida prematura de piezas dentarias temporales

provoca el desplazamiento de las piezas posteriores hacia delante, y

ocupan el espacio de otra pieza que aún no ha erupcionado, y cuando

ésta tendrá que erupcionar se encuentra sin espacio y erupciona por

donde puede. (Sora B. Carolina, 2004)

2.2.4.5 Frenillos de implantación anormal

Los frenillos son inserciones musculares, que se suelen encontrar en los

fondos de los vestíbulos bucales, o sea lejos de la encía marginal. En el

inferior hay además un frenillo lingual, que puede limitar el habla del

paciente, produciéndose mala pronunciación de ciertas palabras. Cuando

los frenillos están cerca de la encía, en realidad son unos cordones

fibrosos que impiden el contacto dentario, separan los dientes, y hasta

que no se eliminan no es posible realizar tratamiento ortodóncico, ya que

causan recidivas de la posición inicial. (Sora B. Carolina, 2004)

27

2.2.4.6 Falta o exceso de crecimiento de los maxilares

La falta de crecimiento de los maxilares, o de alguno de ellos, conduce a

problemas dentro la misma arcada y problemas de relación de ambas

arcadas. Cuando los maxilares son pequeños, y el tamaño de las piezas

dentarias es normal,, la longitud de la arcada es menor que la suma de

las medidas de las piezas dentarias, y ello lleva a que las piezas dentarias

estén mal posicionadas, están apiñadas. (Sora B. Carolina, 2004)

Cuando el crecimiento de uno de los maxilares es mayor, pasa lo inverso

que en el caso anterior, las piezas dentarias gozan de un exceso de

espacio y se colocan espaciadas, no hay puntos de contacto, por lo que

son menos estables con el paso del tiempo. Al existir discrepancias del

crecimiento óseo, hace que no sea posible la oclusión dentaria de todas

las piezas.(Sora B. Carolina, 2004)

2.3 ANALISIS DE DENTICION MIXTA DE MOYERS.

2.3.1 DEFINICION Y GENERALIDADES.

Este análisis se hace mediante tablas preestablecidas discriminadas por

sexos y utiliza percentiles. Sirve para determinar la cantidad de espacio

necesaria para los caninos y premolares, permanentes, mandibulares y

maxilares que no han hecho erupción, a partir de las medidas de los

diámetros mesio-distales de los cuatro incisivos inferiores permanentes

que ya han hecho erupción. El análisis de la dentición mixta ayuda a

calcular la cantidad de separación o apiñamiento que existiera para el

paciente. (Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

El propósito del análisis de la dentición mixta es poder evaluar la cantidad

de espacio disponible en el arco para los dientes permanentes de

reemplazo y los ajustes oclusales necesarios. Para completar un análisis

de la dentición mixta, deben tomarse en consideración tres factores:los

tamaños de todos los dientes permanentes por delante del primer molar

permanente, el perímetro del arco y los cambios esperados en el

28

perímetro del arco que pueden ocurrir durante el crecimiento y desarrollo.

Los incisivos inferiores han sido elegidos para la medición, porque han

erupcionado en la boca en el comienzo de la dentición mixta, se miden

fácilmente con exactitud están directamente en el centro de la mayoría de

los problemas de manejo del espacio. Los incisivos superiores no se usan

en ninguno de los procedimientos predictivos ya que muestran mucha

variabilidad en su tamaño, y sus correcciones con otro grupo de dientes

son muy bajas como para tener valor predictivo. Por lo tanto, los incisivos

inferiores son los que se miden para predecir el tamaño de los dientes

posteriores superiores e inferiores.(Moyers, Manual de Ortodoncia, 1998)

2.3.1 PASOS PARA REALIZAR EL ANALISIS DE DENTICION MIXTA

Se mide con la punta del compás la cara distal del lateral y con la punta

del otro extremo la cara mesial del primer molar permanente.

Posteriormente con una regla milimetrada medimos de un extremo al otro

extremo del compás y ese diámetro va a ser el espacio disponible de la

hemiarcada. Ejm: 24mm

Grafico. 2.6 En esta imagen nos indica la medición con un compás desde la cara distal

del lateral hasta la cara mesial del 6. Donde se obtiene el Espacio disponible

Fuente: Landa R. 2014

Se inicia midiendo el anchomesio-distal de cada uno de los 4 incisivos, y

lo que se obtiene de la suma de los 4 incisivos se busca en el nivel de

predicción del percentil 75 por ser el más preciso y ese es el espacio

requerido. Ejm: 23.1 por hemiarcada.

29

Grafico .2.7 En esta imagen nos indica la suma de los cuatro incisivos. Donde

se obtiene el espacio requerido.


Para obtener la discrepancia de una hemiarcada se resta el espacio

disponible con el espacio requerido Ejm: 24mm-23.1mm= 0.9mm. Luego

se procede a sacar la mesialización del 6, que es la pérdida de espacio

fisiológico que se presenta por el recambio dentario del segundo molar

temporario por el segundo premolar este en el maxilar superior es -

0.9mm, y si es maxilar inferior es -1.7mm.

Grafico. 2.8 En esta imagen apreciamos la medición desde la cara distal del lateral a la

cara mesial del 6 en el maxilar inferior. Se obtiene el espacio disponible


Para obtener la discrepancia total se resta la discrepancia con la

mesialización del 6. Si en la discrepancia entre el espacio disponible y el

espacio requerido nos dio de resultado -0.9mm sumamos con la

30

mesialización del 6 es decir -0.9mm+0.9mm= 1.8mm este es el resultado

de la discrepancia total de la hemiarcada del maxilar superior. El mismo

procedimiento se realiza en el maxilar inferior en cada hemiarcada.

Grafico. 2.9 Se apresia la medicion de los 4 incisivos del maxilar inferior.

Fuente: Landa R. 2014 se obtiene el espacio requerido.

Cuando el espacio disponible es igual o mayor al espacio requerido el

tamaño óseo es justo para albergar a las piezas permanentes va a ser

signo positivo. Y si hay más espacio requerido va ser negativo Ejm:

23.1mm espacio disponible, 24mm espacio requerido va a obtener 0.9mm

el signo es negativo.

2.4. MARCO CONCEPTUAL.

Concepto: El uso del análisis de Moyers va a servir de gran ayuda para

poder obtener las discrepancias dentobasales, mediante lo cual se va a

poder obtener: el espacio disponible, espacio requerido, la discrepancia,

la mesialización 6 y la discrepancia total de una hemiarcada.

Espacio disponible: Es el espacio que se dispone con la medición que

se realiza con el compás desde la cara distal del lateral hasta la cara

mesial del primer molar permanente de una hemiarcada.

Espacio requerido: Es el espacio que se tiene con la suma de los 4

incisivos, con la ayuda de la regla milimetrada.

31

Discrepancia: Se obtiene con el espacio disponible y el espacio

requerido.

Mesialización del 6: Es la perdida de espacio fisiológico que se presenta

por el recambio fisiológico del segundo molara temporario por el segundo

premolar, este en el maxilar superior es -09mm, y si es maxilar inferior es

-17mm.

2.5 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,

“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título

Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y

defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un

problema o una situación práctica, con características de viabilidad,

rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de

aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.

Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La

evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y

en la sustentación del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la

carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de

estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que

se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio

de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas

de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:

Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo

profesional;

32

Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de

problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;

Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información

tanto teóricas como empíricas;

Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;

Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos

obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y

datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas

abordadas.

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y

tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco

teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes

bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;

Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de

investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado

de su diseño metodológico para el tema estudiado;

Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus

resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados

y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,

reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que

presenta.

33

2.6. ELABORACIÓN DE HIPOTESIS

Si se aplica el análisis de Moyers se determina la discrepancia

dentobasales de las arcadas de los niños de 7 a 10 años de la Escuela

Dr. Eduardo Estrella Aguirre.

2.7 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN.

2.6.1 Variable Independiente:

Análisis de los casos de Moyers.

2.6.2 Variable Dependiente:

Discrepancias dentobasales.

34

2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.

VARIABLES

DEFINICION CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

DIMENSIONES

INDICADORES

Discrepancias dentobasales

Es la diferencia entre los tamaños de los dientes y sus arcos,

Aplicando el uso del análisis de Moyers se tiene que tanto de espacio requerido y espacio disponible se tiene para la erupción de 3-4-5 los dientes permanentes.

Espacio

disponible.

Espacio

requerido.

Positivo.

Normal.

Negativo.

VARIABLES

Análisis de Moyers.

DEFINICION CONCEPTUAL

es un análisis donde se analiza la relación entre el hueso y el tejido dentario se lo realzia en dentición mixta

DEFINICION OPERACIONAL

Aplicando el análisis de Moyers se obtiene que tanto de espacio requerido y espacio disponible se tiene para la erupción de los dientes permanentes.

DIMENSIONES

Erupción de canino primer premolar segundo premolar

INDICADORES

Tabla de Moyers al 75% en cada hemiarcada.

35

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN

Investigación Descriptiva: Porque se va a describir el grado de

discrepancia dentobasales de cada uno de los modelos de estudio

obtenido.

Investigación Observacional: se va a observar y llevar un control de las

características que se presentan en el transcurso de la investigación y de

cómo se relaciona el espacio disponible con el requerido y sus

implicaciones en la erupción.

Es una investigación de campo: Porque se realizara con un grupo de

niños de 7 a 10 años de edad de la escuela” Dr. Eduardo Estrella

Aguirre”.

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Bibliográfica: Se revisará textos actualizados donde se manifieste todo lo

relacionado al análisis de Moyers.

Descriptiva: ya que se explicará y describirá como realizar el análisis de

Moyers para determinar la relación entre espacio disponible y requerido.

Así mismo se la considera una investigación de campo ya que se

desarrolla en Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”, periodo 2013-2014.

36

3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

3.3.1. RECURSO HUMANO

ALUMNO INVESTIGADOR: Roberto Carlos Landa Calderón

TUTORA: Dra. Jessica Apolo Moran MSc

3.3.4 RECURSOS MATERIALES

Modelos en yeso

Historia Clínica

Espejo Bucal

Guantes

Mascarilla

Gorro.

Lápiz

Compás

Borrador

Regla milimetrada

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA

En el aula de 4to A había 63 niños en total de los cuales se seleccionaron

10 niños entre ellos 6 niños y 4 niñas de 7 a 10 años de edad de la

escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”

3.5 FASES METODOLÓGICAS

3.5.1 FASE CONCEPTUAL DE LA INVESTIGACIÓN

Es aquella que va desde la concepción del problema de investigación a la

concreción de los objetivos del estudio que pretendemos llevar a cabo.

Esta es una fase de fundamentación del problema en el que el

investigador descubre la pertinencia y la viabilidad de su investigación.

37

Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre

nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar

nuestro problema de investigación.

3.5.2 FASE METODOLÓGICA DE LA INVESTIGACIÓN

Es una fase de diseño, en la que la idea toma forma. En esta fase

presentamos nuestro estudio a partir de nuestra idea original.

Se inicia con la recopilación de los datos de forma sistemática mediante el

uso de las herramientas establecidas para este efecto, luego se procede

al análisis de los datos con el fin de cumplir los objetivos del estudio.

Al interpretar los resultados se hace una descripción de los datos

obtenidos durante la investigación y al final se debe realizar la difusión de

los resultados ya que estos proveerán de un documento importante para

la profesión

38

4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Cuadro # 1 pacientes revisados según el sexo en la escuela de

educación básica fiscal “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”.

AUTOR: ROBERTO LANDA

Análisis: se atendieron 60% niños y 40% niñas

60%

40% niños

niñas

39

Cuadro # 2. Niños y niñas atendidas por edades de la Escuela de

Educación Básica Fiscal” Dr.Eduardo Estrella Aguirre”


Análisis: en este cuadro se obtuvo el porcentaje de los niños y niñas

atendidos de acuerdo a sus edades de la Escuela de Educación

Básica Fiscal “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”.

40%

60%

10% niñas 9 años

niños de 8años

niñas de 10años

40

Cuadro # 3.Discrepancias dentobasales en niñas del lado derecho

en el maxilar superior de la escuela de Educación Básica Fiscal

“Dr. Eduardo Estrella Aguirre”


Análisis: el 60% de los niñas presentaban en el maxilar superior lado

derecho espacio disponible con presencia de 1.3mm

estableciéndose que el canino, primer y segundo premolar van a

erupcionar con normalidad, mientras que el 40% tiene una

discrepancia negativa de -1.2mm dificultando la erupción antes

mencionadas.

60%

40% Discrepanciapositiva

Discrepancianegativa

41

Cuadro # 4.Discrepancias dentobasales en niñas del lado

izquierdo en el maxilar superior de la escuela de Educación

Básica Fiscal “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”


Análisis: el 60% de las niñas presentaban en el maxilar superior lado

izquierdo presenta espacio disponible con presencia de 1.3mm

estableciéndose que el canino, primer y segundo premolar van a

erupcionar con normalidad, mientras que el 40%,tiene una

discrepancia negativa de -1.2mm dificultando la erupción de las

piezas mencionadas.

60%

40% discrepanciapositiva

discrepancianegativa

42

Cuadro # 5. Discrepancias dentobasales niñas en el lado derecho

del maxilar inferior de la Escuela de Educación Básica Fiscal

”Dr.Eduardo Estrella Aguirre”.


Análisis: el 100% de las niñas presenta una discrepancia positiva

para la correcta erupción del 3,4 y 5.

100%

discrepanciapositiva

43

Cuadro # 6. Discrepancias dentobasales niñas en el lado izquierdo

del maxilar inferior de la Escuela de Educación Básica Fiscal



Análisis: el 100% de las niñas presenta una discrepancia positiva


100%


44

Cuadro # 7. Discrepancias dentobasales niños en el lado derecho del

maxilar superior de la Escuela de Educación Básica

Fiscal”Dr.Eduardo Estrella Aguirre”.


Análisis: el 100% de las niños presenta una discrepancia positiva


100%


45

Cuadro # 8 Discrepancias dentobasales niños en el lado izquierdo

del maxilar superior de la Escuela de Educación Básica Fiscal



Análisis: En el maxilar superior el 60% obtuvo un espacio disponible

positivo con 1.8 mm en el lado derecho, mientras que el 40%

presento un espacio disponible de 0.9mm nos indica que la erupción

de los dientes caninos, primero y segundo premolar será normal.

60%

40% lado derecho

46

Cuadro # 9. Discrepancias dentobasales en niños, obtenidos en el

maxilar inferior del lado derecho de la Escuela de Educación Básica

Fiscal ”Dr.Eduardo Estrella Aguirre”.


Análisis: el 100% de los niños presenta una discrepancia negativa


100%


47

Cuadro # 10 Discrepancias dentobasales en niños, obtenidos en el

maxilar inferior del lado izquierdo de la Escuela de Educación Básica

Fiscal ”Dr.Eduardo Estrella Aguirre”.


Análisis: el 100% de los niños presenta una discrepancia negativa

por la cual habrá una incorrecta erupción del 3,4 y 5.

100%


48

Cuadro # 11. Comparaciones de niños y niñas de la discrepancia

dentobasales obtenidas entre el maxilar superior e inferior de cada

niño y niña de la Escuela de Educación Básica Fiscal “Dr.Eduardo

Estrella Aguirre”


Análisis: El 60% de los niños atendidos se obtuvo la discrepancia

dentobasal es -2.2mm negativo de espacio disponible, mientras que

el 40% en las niñas se obtuvo la discrepancia dentobasal de -1.5mm

negativo de espacio disponible.

40%

60%

discrepanciadentobasalesnegativos deniñas

discrepanciadentobasalesnegativos deniños

49

5. CONCLUSIONES

Se analizó 10 casos de las cuales el 60% eran varones y el 40% eran

niñas, cuyas edades fluctúan entre 8 y 10 años de edad, al analizar las

hemiarcada se establece que en la hemiarcada derecha superior las niñas

presentaron en un 60% una discrepancia positiva mientras que el 40%

una negativa es decir que en el 60% de los casos las piezas 3, 4,5 van a

poder erupcionar correctamente mientras que el 40% no.

En la hemiarcada izquierda superior de las niñas se dan características

similares a las del lado derecho con un 60% de discrepancia positiva y un

40% negativa.

En la hemiarcada derecha inferior los niños presentan un 100% espacio

disponible suficiente para la erupción 3, 4,5 mientras del otro lado

izquierdo existe una discrepancia negativa con falta de espacio para la

erupción del 3, 4,5.

El análisis de la hemiarcada de los niños se observa que:

En la hemiarcada superior derecha e izquierda el 100% de los niños

presentan espacios disponibles suficiente para la erupción del 3, 4,5.

En la hemiarcada inferior derecha e izquierda el 100% de los niños

presentan discrepancia negativa lo que dificultara la erupción del 3, 4,5.

50

6. RECOMENDACIONES

Se recomienda que las piezas dentarias temporarias se mantengan el

tiempo necesario en boca para que se realice el cambio normal con los

dientes permanentes, ya que los dientes temporarios son los mejores

mantenedores de espacio natural.

La asistencia periódica al odontólogo es necesaria para que este evalúe

como se está dando el recambio, el crecimiento del tejido y hueso, en

relación al recambio durante la dentición mixta.

En caso de pérdida temprana de los dientes temporarios se recomienda

acudir al odontólogo para la colocación de aparatología ortodónticas para

prevenir la perdida de espacio.

49

BIBLIOGRAFÍA

.Dewey Martin 1881-1933Revista “American Journal of Orthodontics and

Dentofacial Orthopedics” en 1915.

Graber T: M: Ortodoncia Teoría y Práctica; Ed. Interamericana, México,

1998

http://www.slideshare.net/fredygv/analisis-de-modelos-de-moyers

http://www.grupoinfomed.es/documentacion/manuales-

es/ortomed/011/06/tema.pdf.

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/denticion/html/cont6.htm

http://bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_1_99/ord04199.htm

Moyers R. Manual de Ortodoncia. 4° edición, Panamericana. Buenos

Aires. 1998: 240.

Moyers Robert e.. Manual de ortodoncia, Editorial Mundi S.A,

Argentina 1976.

Uribe Restrepo Gonzalo Alonzo; Ortodoncia Teoría y

Práctica,Corporación para Investigaciones Biológicas, 2004

Sora B. Carolina, Pedro María Jaramillo V. Diagnóstico de las asimetrías

faciales y dentales. Rev FacOdontUniv Ant, 2005; 15-25

http://www.slideshare.net/fredygv/analisis-de-modelos-de-moyers

http://bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_1_99/ord04199.htm

50

ANEXOS

51

Bairon Josue Cedeño Calderón

Edad: 8 años

4to grado paralelo “A”

Foto # 1

Paciente

Autor: Roberto Landa

Fuente: Escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre”

2013-2014

http://www.proz.com/kudoz/english_to_spanish/it_information_technology/866490-pound.html

52

1. BAYRON JOSUE CEDEÑO CALDERON EDAD: 8 AÑOS. Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.

Arcada superior Lado derecho Lado izquierdo

Espacio disponible 24mm 24mm

Espacio requerido 23.1mm 23.1mm

Discrepancia 0.9mm 0.9mm

Mesialización 6 -0.9mm -0.9mm

Discrepancia total 1.8mm 1.8mm

Arcada inferior Lado derecho Lado izquierdo



Discrepancia 1.6mm 1.6mm


Discrepancia total -0.1mm -0.1mm

(Landa, 2014)

Foto # 2

Vista lateral derecho e izquierdo



2013-2014

53

Foto # 3

Arcada superior e inferior



2013-2014

54

Foto # 4

Modelos de estudio de los maxilares superior e inferior




2013-2014

55

Ángel Yampier Rivera Altamirano

Edad: 8 años

4to grado paralelo “A” Foto # 1

Paciente



2013-2014

56

2. ANGEL JAMPIER RIVERA ALTAMIRANO EDAD: 8 AÑOS. Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.



Espacio requerido 22mm 22mm

Discrepancia 0mm 0mm


Discrepancia total 0.9mm 0.9mm




Discrepancia -0.4mm 0.4mm


Discrepancia total -1.3mm -1.3mm

(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

57

Foto # 3




2013-2014

58

Foto # 4





2013-2014

59

Estalin Fabricio Plua Plua

Edad: 8 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014

60

3. ESTALIN FABRICIO PLUA PLUA EDAD: 8 AÑOS. Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.


Espacio disponible 19.5 mm 19.5 mm

Espacio requerido 20.6 mm 20.6 mm

Discrepancia -1.1 mm -1.1 mm

Mesialización 6 -0.9 mm -0.9 mm

Discrepancia total 2 mm 2 mm


Espacio disponible 22 mm 22 mm


Discrepancia 0.4 mm 0.4 mm


Discrepancia total -1.3 mm -1.3 mm

(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

61

Foto # 3




2013-2014

62

Foto # 4





2013-2014

63

Axel Abell Yares Tigua

Edad: 8 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014


64

4. AXEL ABELL YANES TIGUA EDAD: 8 AÑOS. Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.






Discrepancia total 1.8 mm 1.8 mm







(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

65

Foto # 3




2013-2014

66

Foto # 4





2013-2014

67

Kinberly Mishelle Cali Gusqui Edad: 8 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014


68

5. KIMBERLY MESHELLE CALI GUSQUI EDAD: 8 AÑOS. Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.













(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

69

Foto # 3




2013-2014

70

Foto # 4





2013-2014

71

Jeremy Joel Briones Jurado

Edad: 8 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014


72

6. JEREMY JOEL BRIONES JURADO EDAD: 8 AÑOS.

Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.













(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

73

Foto # 3




2013-2014

74

Foto # 4





2013-2014

75

Adonis Tarira Sornoza

Edad: 9 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014


76

7. ADONIS GABRIEL TARIRA SORNOZA EDAD: 9 AÑOS. Curso: 4to Año básico Paralelo: “A”. Alumno Tratante: Roberto Carlos Landa Calderón.













(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

77

Foto # 3




2013-2014

78

Foto # 4





2013-2014

79

Lidia Yanchaluisa Donoso Darling

Edad: 9 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014

80

8. LIDIA DARLING YANCHALUISA DONOSO EDAD: 9 AÑOS.














(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

81

Foto # 3




2013-2014

82

Foto # 4





2013-2014

83

Marcia Alejandra Izquierdo Espinoza

Edad: 10 años


Foto # 1

Paciente



84

2013-2014

9. MARCIA ALEJANDRA IZQUIERDO ESPINOZA EDAD: 10 AÑOS.



Espacio disponible 23.5 mm 23 mm


Discrepancia 0.2 mm -0.3 mm









(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

85

Foto # 3




2013-2014

86

Foto # 4





2013-2014

87

Nahomi Jamileth Gonzales Parrales

Edad: 9 años


Foto # 1

Paciente



2013-2014


88

10. NAHOMI JAMILETH GONZALES PARRALES EDAD: 9 AÑOS.














(Landa, 2014)

Foto # 2




2013-2014

89

Foto # 3




2013-2014

90

Foto # 4





2013-2014

91

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