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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
“RESTAURACIONES ESTETICAS DE CAVIDADES DE
QUINTA CLASE CON IONOMERO Y RESINA EN
ODONTOGERIATRIA”
Doctora
Mercedes Priscilla Coronel Bravo
Año
2011
AUTORIA
Las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el
presente trabajo, son de exclusiva responsabilidad del autor.
Dra. Mercedes Priscilla Coronel Bravo
Agradecimiento
Quiero dar gracias a Dios, por estar conmigo en cada instante de
mi existencia por iluminar mi vida, darme fuerza y fortaleza para
seguir luchando y poder conseguir nuevas metas que me
imponga en esta vida.
Quiero agradecer a mis padres por el apoyo que me han brindado
siempre, y muy especialmente a mi hijo, William, por su
comprensión y cariño, a mis hermanos, sobrinos, familiares y
amigos que me rodean.
Agradezco a todos los profesores, que nos dieron con
entusiasmo y sin egoísmo todo el conocimiento, y experiencias
personales, un agradecimiento muy especial a todos mis
compañeros colegas y a todos los empleados y trabajadores que
conforman la Escuela de Post grado “Dr. José Apolo Pineda”
Universidad de Guayaquil.
1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del problema.
La Odontogeriatría, como parte de la Odontología General; esta
rama se centra en pacientes de edad avanzada con enfermedades
crónicas fisiológicas, físicas, cambios sicológicos o trastornos,
con una situación socio-económica precaria en algunos casos, y
los desgastes o disminución de tejidos buco dentales, no se
limitan a los dientes; también a todo el sistema estomatognático,
todos estos aspectos cambian la calidad de vida del paciente. Se
considera que al no tener salud oral, se torna un factor de riesgo
para varias enfermedades sistémicas o enfermedades, y su
atención clínica se la debe realizar como una gestión
personalizada e integrada de salud de todos los geriátricos, o sea
con enfoques interdisciplinarios para obtener un resultado
satisfactorio y de excelencia.
En los pacientes odontogeriátricos observamos clínicamente
cavidades con características propias de la edad como son: la
erosión, la abrasión, las lesiones abfractales, y caries
radiculares, tanto por vestibular como palatino.
Considerando estas anomalías parte de la clasificación hecha por
el Dr. G.V. Black, siendo las cavidades de quinta clase,
observando en la atención clínica en los pacientes geriátricos la
presencia de un tejido dentinario ebúrnea o dentina esclerótica
que se ha oscurecido como consecuencia de la tinción extrínseca,
cuya forma es de cuña. Uno de los objetivos de la
Odontogeriatría, es devolver la anatomía y funcionalidad de
aquellas piezas dentarias afectadas, con restauraciones estéticas
en cavidades de quinta clase con ionómeros y resinas. Por esta
razón se determina el siguiente Problema de Investigación:
¿Cómo se realizan las restauraciones estéticas de cavidades de
quinta clase con ionómero y resina en Odontogeriatría?
1.2 Preguntas de investigación.
1.- ¿Qué son restauraciones estéticas?
2.- ¿Cuáles son las características de los tejidos dentarios en
pacientes geriátricos?
3.- ¿Qué son cavidades de quinta clase?
4.- ¿Qué son ionómeros?
5.- ¿Cuántas clases de ionómeros hay?
6.- ¿Cómo se aplican los ionómeros en las cavidades de quinta
clase en pacientes odontogeriátricos?
7.- ¿Qué son resinas?
8.- ¿Cuántas clases de resinas hay?
9.- ¿Cómo se aplican las resinas en las cavidades de quinta clase
en pacientes odontogeriátricos?
1.3 Objetivos de investigación.
1.3.1 Objetivo General.
Establecer entre el Ionómero de vidrio y a la Resina, cuál de
estos materiales es el más eficaz en las restauraciones estéticas
de cavidades de quinta clase en Odontogeriatría. Tomando en
consideración las propiedades y características de estos
materiales.
1.3.2 Objetivos Específicos.
1. Revisar bibliográficamente todo material teórico,
científico sobre ionómero como material de
restauraciones estéticas de cavidades de quinta clase en
Odontogeriatría.
2. Revisar bibliográficamente todo material teórico,
científico sobre resina como material de restauraciones
estéticas de cavidades de quinta clase en
Odontogeriatría.
3. Comparar de acuerdo a revisión bibliográfica los dos
materiales (Ionómero y Resina), en el uso para
restauraciones estéticas de cavidades de quinta clase en
Odontogeriatría.
4. Presentar resultados de investigación sobre el uso del
Ionómero y Resina como materiales para restauraciones
estéticas de cavidades de quinta clase en Odontogeriatría.
1.4 Justificación de la investigación.
Debemos promocionar la salud bucal constantemente sin
importar la edad, ser incluyentes, ya que la salud bucal, la
necesitamos tenerla hasta el último momento de nuestra vida,
porque nos eleva el autoestima, nos da seguridad al comer, nos
sonreiremos confiables, no tendríamos que recurrir a los
tratamientos tan elevados en costos como otro tipo de
tratamiento. En Odontogeriatría al realizar las restauraciones
estéticas y con materiales actuales de elección con resultados
óptimos, y también que el tiempo trabajo sea mínimo, con
materiales de fácil manejo y colocación, con atención al
paciente de manera interdisciplinaria lograremos nuestros
objetivos, sobre todo si hay bastante demanda de este tipo de
población que requieren tratamientos de restauración estética de
cavidades de quinta clase.
1.5 Criterios para evaluar la investigación.
Por medio de esta investigación, escogeríamos el ionómero y la
resina de excelencia para realizar las restauraciones estéticas de
cavidades de quinta clase en odontogeriatría. Que estos
materiales brinden simplicidad al realizarlas, versatilidad, o
sea, que de resultados óptimos, para que el paciente se sienta
confiable y seguro, logrando de esta forma elevar su autoestima,
evitando que los pacientes ancianos: sigan perdiendo sus dientes
y que se debiliten más aún.
Incentivar que se crean políticas de salud bucal específicamente
que favorezcan a esta población ya que poca es la atención que
brinda el gobierno a través del Ministerio de Salud Pública.
Logrando de esta manera que los ancianos recuperen la salud
dentaria en las piezas aún existentes en su boca, con este tipo de
tratamiento que es el más asequible a la población geriátrica
porque son los tratamientos más económicos, y evitaríamos más
deficiencias en su organismo ya disminuido.
1.6 Viabilidad de la investigación.
Esta investigación científica bibliográfica, es posible realizarla
porque es un tema que tiene el suficiente marco referencial, y
que ayudará al Odontogeriátra tomar decisiones y dar un buen
tratamiento a sus pacientes ya que la gran demanda lo exige.
1.7 Consecuencias de la investigación.
Con esta investigación bibliográfica, nos hace tener conciencia
de la importancia que debe tener la atención especializada de
los pacientes en odontogeriatría, y que los centros de educación
superior del país debe considerar incluir en sus programas de
estudio tanto de pre-grado como post-grado esta especialidad,
dada la gran demanda, pero sobre todo tratar que el paciente
disminuido sufra más. Que el profesional tenga siempre presente
que debe capacitarse día a día, no solamente en esta especialidad
sino en todas, y poder mejorar la calidad de vida de los pacientes
como seres humanos, brindando una mejor atención con
resultados de excelencia y recordado que somos parte de esa
sociedad humana.
2.- MARCO DE REFERENCIA.
Antecedentes
2.1 Fundamentos teóricos.
La Odontogeriatría: es la atención de la salud bucal, para
personas de más de 65 años, y para adultos de cualquier edad,
cuyo estado general esta significativamente influenciado por
procesos degenerativos y enfermedades que se asocian
habitualmente con la persona mayor.
Estudia los efectos del envejecimiento de la cavidad oral y
abarca los diferentes métodos para promocionar la salud,
prevenir y curar las alteraciones bucodentales en las personas de
edad avanzada. (Gordon 1972; Kinzel 1991), que pueden
agregarse o sobreponerse además de eventuales problemas
económicos y sociales.
Este proceso de envejecimiento es inexorable e irreversible se
hace evidente a partir de los 65 años, y afecta todos los tejidos,
órganos y sistemas, a medida que avanza la edad, el compromiso
sistémico es mayor y más complejo, estos pacientes padecen de
múltiples enfermedades agudas, crónicas o terminales, y los
tejidos orales no escapan de este proceso.
Hoy es posible encontrar al adulto mayor con muchas piezas
dentarias en buen estado, y otras que junto al tejido periodontal,
presentan las características propias de la edad como son: la
erosión, la abrasión, las lesiones abfractales, la caries radicular o
cervical.
Se espera, que este texto sirva en general para que el adulto
mayor reciba en las consultas odontológicas un trato más
adecuado a su edad y condición física, emocional y socio-
económica y crear conciencia en estos pacientes acerca de la
importancia de la salud bucodental cuyo objetivo principal sea la
preservación de la salud y el mejoramiento de su calidad de vida
Una recopilación bibliográfica, resulta necesaria ante los
cambios fisiológicos que se pueden encontrar en el adulto
mayor, así como también sobre las diferentes patologías que
comúnmente se presentan en ellos e interfieren con la
rehabilitación oral. Cuya atención requiere de un equipo
interdisciplinario y muestre su capacidad de trabajo coordinado.
Reunir conocimientos básicos relacionados con los diferentes
cambios fisiológicos y patológicos de la tercera edad, para la
adecuación de las técnicas convencionales del tratamiento
restaurativo.
Tener seguridad que el profesional al realizar las restauraciones;
está restableciendo la forma, función, la estética, la integridad
fisiológica del diente en relación armónica con la estructura
dentaria, tejidos blandos y el sistema estomatognático.
Como medida preventiva al proporcionar un equilibrio entre el
proceso de desmineralización-remineralización del tejido
dentario, en términos generales este procedimiento, brinda a este
tipo de pacientes, un menor costo, y permite la confección de
preparaciones cavitarias más conservadoras, es decir minimizar
al máximo la remoción del tejido dentario.
Calidad y estructura de los dientes.
El envejecimiento que se observa en las piezas dentales se
presenta en forma de abrasión, abfracción, erosión y caries
radicular marcada y es debido al desgaste fisiológico producido
por la masticación, a desgastes mecánicos o químicos o
patologías subyacentes como el bruxismo. Los dientes pierden
sensibilidad debido a la producción de dentina reparativa,
disminuyendo el espacio para las fibrillas de Tomes,
(prolongaciones axónicas de los nervios del diente) y continúa
su calcificación, curiosamente contrario a lo que sucede en los
tejidos óseos.
La retracción de la pulpa dental (paquete neurovascular) por
producción de dentina secundaria, disminuye la sensibilidad al
dolor, por lo que a pesar de las condiciones deplorables de la
cavidad oral el paciente no presenta sensibilidad a la
estimulación.
Si bien el estado de salud oral no influye en el estado nutricional
de manera directa, sí interviene en la selección del tipo de
alimentos esencial para la estimulación de todos los receptores
mencionados, y de esta forma (indirecta) puede ser un factor de
desnutrición.
Características de la mucosa oral.
La mucosa oral también puede mostrarse seca (xerostomía), lo
cual puede deberse no al envejecimiento, sino más bien a otras
razones como pueden ser: la deshidratación por baja ingestión
de líquidos, respiración bucal, enfermedades o tratamientos
farmacológicos.
Disfunción salival
Los pacientes adultos mayores presentan diversos grados de
disfunción salival, tanto en calidad como en cantidad. Los
cambios se pueden deber a la atrofia de los acinos glandulares
como parte del proceso de envejecimiento, o a la acción de
medicamentos, o a la radiación en la zona de la cabeza y cuello.
Características del tejido dentario en pacientes geriátricos
Esmalte: Pierde agua con el transcurso de los años, se presenta
más frágil y menos permeable debido al aumento de la
concentración de sales de calcio y flúor.
Dentina: Los túbulos dentinarios se mineralizan, el contenido
fibroso pulpar aumenta y disminuye contenido celular; y
presenta reducción del tejido nervioso y vascular provocando
disminución de la sensibilidad.
Cemento: El depósito continúa toda la vida, es menor cerca de la
unión amelo-dentinaria y mayor en la zona apical teniendo más
susceptibilidad a la lesión cariosa en la unión esmalte-cemento.
Tejido Pulpar: Se produce afección de la calidad de los vasos
sanguíneos por el proceso de envejecimiento, disminuyen en
volumen y tamaño, y se produce la disminución del aporte
nutricio a las células pulpares debido a los cambios escleróticos
en los vasos sanguíneos por la calcificación de la capa
adventicia.
Tejido Periodontal: Se adelgazan y pierden queratina, se
observa menor cantidad de células y fibras, por la pérdida
dentaria la distribución de la carga oclusal se realiza sobre un
menor número de dientes, se observa con frecuencia el aumento
del espacio del ligamento periodontal, el ancho biológico es más
angosto, y presenta mayor respuesta inflamatoria ante la placa
bacteriana.
Cavidades de Quinta Clase: Greene Vardiman Black, llamado
Padre de la Odontología Moderna, que de acuerdo a la etiología
y el tratamiento de la caries, presenta una clasificación de las
cavidades que ha sido universalmente aceptada y se adapta a
todo tipo de preparaciones que se efectúan en operatoria dental.
Diseña un modelo de clasificación que se basa específicamente
en el sitio de acción de la caries y divide este en dos grandes
grupos: Grupo I, y Grupo II, a este grupo pertenecen las
cavidades de las superficies lisas de los dientes, donde
regularmente se acumula placa bacteriana que no es removida
por negligencia del paciente, y comprende cavidades de Quinta
Clase.
Indicaciones
Cavidades de Clase Quinta corresponden a: caries cervical,
erosión, abrasión, lesiones abfractales, defectos cuneiformes, en
especial en caso de encía retraída, en cubrimientos de cuellos de
dientes expuestos, decolorados e hipersensibles, especialmente
en dientes anteriores, por vestibular, palatino, lingual. Y
frecuentemente se las encuentran en los pacientes geriátricos.
Lesiones cervico-dentales frecuentes en los pacientes
geriátricos
Son las siguientes:
Lesiones Erosivas
Según Barrancos (1993) es una lesión de etiología química, que
se manifiesta por la pérdida de sustancia a nivel del tercio
gingival de los dientes, generalmente ubicada en la zona del
límite amelo-cementario. Al quedar la dentina expuesta y en
contacto con el medio bucal presenta una sintomatología de
sensibilidad como respuesta al frío, calor, dulces, ácidos y
contactos con cualquier objeto como cepillo, palillo etc.
Lesiones por Abrasión
Según Regezi (1991) y Barrancos (1993), esta lesión abrasiva es
producto del desgaste patológico de los dientes a consecuencia
de hábitos indeseables o del empleo anormal de sustancias
abrasivas en la boca. Las causas más frecuentes son: fumar pipa,
masticar tabaco, cepillado agresivo de los dientes y empleo de
polvos, sustancias, y dentífricos abrasivos.
Lesiones Abfractales
Estas lesiones abfractales son micro fracturas por la fuerza de
flexión produce tensiones en la región cuneiforme lo que da
lugar a la pérdida de estructura dentaria superficial
Durante la masticación o el apretamiento de los dientes, en
presencia de elementos acidogénicos produce la disolución de la
estructura dentaria, esta a la vez ocasiona una mayor flexión y
más rápida es la disolución de la estructura dentaria.
Factores etiológicos de las erosiones y desgastes cervicales.
Se presentan por:
Frecuencia y fuerza del cepillado dental,
Presencia de ácidos en la saliva,
Una dieta alta en ácidos,
Bajo PH oral producido por fluidos provenientes de la
región gástrica,
Bruxismo,
Oclusión traumática genera fuerzas que por lo general
inciden en el eje longitudinal de la pieza. Esta fuerza
ocasiona la fractura de los prismas de esmalte cervicales
y ruptura de parte de la estructura radicular en el cuello
dental,
Edad
Recesión gingival,
Enfermedad periodontal,
Dieta excesivamente blanda y/o alta en glucosa.
Piezas dentales sin antagonistas que tienden a extruirse.
Caries Cervicales o Caries Radiculares.
Caries cervical o caries radicular, pero por definición
entendemos por raíz dentaria aquella parte de la anatomía de un
diente que se extiende desde la línea amelocementaria (donde
finaliza la corona anatómica) hasta el ápice radicular. Por lo
tanto, toda lesión localizada en esta zona se conocerá como
caries radicular o de raíz. También es cierto que la mayoría de
estas lesiones asientan en la zona de la raíz más cerca de la
corona, que se conoce como zona cervical de la anatomía dental.
Luego, por definición, para que exista una caries de raíz tiene
que existir una exposición de la raíz al medio oral, y ello tiene
como principal causa la existencia de enfermedad periodontal o
bien el que se produzca una recesión gingival. Estas dos
circunstancias dejan al descubierto la raíz dentaria. En la
población geriátrica, hay mayor prevalencia de enfermedad
periodontal y como consecuencia mayor exposición de raíces al
medio oral, por lo que la caries radicular es un problema cada
vez más importante entre la población anciana dentada, aunque
pueden darse en cualquier momento de la vida siempre que
exista una exposición de la raíz como condición previa.
Tratamiento
Para la restauración de las lesiones cervicales, en la actualidad el
profesional cuenta con nuevos materiales adhesivos que poseen
propiedades bioactivas.
Estos son una excelente alternativa para la confección de
restauraciones de cavidades de quinta clase, con estética natural,
en este trabajo hablaremos del ionómero y de resinas.
El ionómero de vidrio que liberan flúor y las resinas
nanoparticuladas que cuentan con flúor incorporado.
La elección del material más adecuado depende del criterio del
profesional tratante y de las posibilidades económicas del
paciente, proporcionando una solución duradera y funcional que
procure una mejor calidad de vida a los pacientes atendidos.
Materiales para restauraciones estéticas de cavidades de
quinta clase
Hablare sobre el Ionómero de Vidrio y sobre Resina como
materiales de elección en este tema.
Ionómero de Vidrio
Los cementos de ionómero de vidrio, se dieron a conocer en
1972 por Wilson y Kent aportando nuevas expectativas sobre los
materiales dentales. Este compuesto de polvo de vidrio de
silicato más ácido poliacrílico.
La evolución de este material ha sido constante, pero siempre se
han respetado sus características propias biológicas.
El intercambio iónico con la estructura dentaria, que se obtiene a
partir del ácido polialquenoico y la liberación de fluoruro para
mejorar la remineralización.
El cemento de ionómero de vidrio consta de una base,
generalmente polvo de vidrio permeable a los iones, combinada
con ácido poiacrílico: esta fusión reacciona transformándose de
sol a gel. En la medida que lo hace se produce la quelación con
la estructura dentaria.
También, los ionómeros de vidrio se han difundido como
materiales con efecto cariostático debido a su capacidad de
liberar flúor. Reportándose la liberación de flúor durante
setecientos cuarenta días, incorporándose al esmalte adyacente y
a la dentina subyacente.
Presentación y composición
El ionómero de vidrio se basa en una reacción ácido-base y en la
formación de una sal de estructura nucleada cuyos componentes
son: un polvo base que es un compuesto de vidrio y un líquido
que es un ácido constituido por una suspensión acuosa de ácidos
polialquenoicos, correspondiendo esta composición a los
ionómeros convencionales o tradicionales.
Ionómero de Vidrio Convencional
Es el material original, su composición es de
fluoraluminosilicato de calcio soluble a los ácidos. Se conocen
dos mecanismos de liberación de flúor: uno corto y rápido, que
depende de la disolución de la superficie de restauración y otro
más gradual, resultante de la difusión iónica a través del volumen
del material. Sin embargo los ionómeros convencionales son
materiales de alta sensibilidad técnica, difíciles de condensar, las
bajas calidades estéticas por su baja translucidez, poca variedad
de colores, decoloración temprana y su tendencia a la
disgregación.
Propiedades del Ionómero de Vidrio Convencional
Son los siguientes:
Compatibilidad biológica
A pesar de la molécula ácida que contiene, esta es de un peso
molecular lo suficientemente elevado como para que su tamaño
no pueda penetrar en la luz de los conductillos o túbulos
dentinarios. Si bien el pH inicial de la mezcla es ácido, en pocos
minutos alcanza un pH cercano a la neutralidad, lo que asegura
una adecuada protección pulpar. Se ha informado de la
presencia de sensibilidad postoperatoria tras la colocación del
ionómero, paro puede ser por una incorrecta proporción polvo-
líquido, o un incorrecto espatulado. Cuando el caso a tratar
determina colocar siempre una gota de hidróxido de calcio como
protector pulpar. La presencia de óxido de zinc como material
antiflamatorio junto con la propiedad de liberar flúor hacen al
ionómero un material confiable como protector dentinopulpar.
Liberación de fluoruros
Esta propiedad se relaciona en todas sus variedades de ionómero
de vidrio. Al endurecer la mezcla queda el ión de flúor liberado
en la estructura nucleada del cemento, y esto permite la salida de
aquel como fluoruro de sodio, esto le confiere al ionómero de
vidrio una propiedad anticariogénica y desencibilizante. Este es
el motivo de que este material sea el indicado para la
restauración estética en cavidades de quinta clase en
odontogeriatría, para la restauración de lesiones cervicales,
abrasiones, erosiones, que a veces pueden presentar dolor.
Esta liberación de flúor puede ser en mayor o menor grado y
tienen la posibilidad de actuar como reservorios del flúor cuando
el paciente recibe enjuagatorios fluorados o topicaciones de
flúor. Este proceso hace al ionómero valioso para evitar la caries
recidivante y la acumulación de placa. Estos valores de
aportación de flúor van decreciendo a medida que transcurre el
tiempo.
Adhesividad
La posibilidad de adherirse a las estructuras dentarias ha hecho
del ionómero un material de elección en numerosas aplicaciones
restauradoras se trata de una unión química de naturaleza iónica
entre los grupos carboxílicos y el calcio de la hidroxiapatita del
esmalte y de la dentina.
La adhesividad depende de varios factores de manipulación y
deinserción del ionómero, en tal sentido el tiempo de espatulado
o mezcla del material y el momento de su inserción resultan
cruciales. El ionómero debe prepararse en no más de 20 o 30
segundos y aplicarse en la preparación dentaria inmediatamente.
De no ser así el líquido comienza a reaccionar con el polvo con
la consiguiente menor disponibilidad de grupos carboxílicos
adhesivos. Por eso la mezcla debe hacerse rápida y la inserción
inmediata.
Para los ionómeros convencionales el uso de soluciones de
ácidos poliacrílicos entre el 10 y el 25%. Estas soluciones se
aplican con una torunda de algodón o con un pincel durante 30
segundos y luego se lava y se seca la preparación. La acción del
ácido poliacrílico permitirá eliminar el barro dentinario, limpiar
la preparación e impregnar los tejidos dentinarios, lo que luego
facilitará la adaptación.
Para los ionómeros modificados con resinas suele incorporar
alguna sustancia de “primer” para aplicar antes del cemento si
bien su composición puede variar, suelen estar constituidos por
ácido poliacrílico y una resina hidrófila.
Propiedades mecánicas
Los ionómeros y más aún los ionómeros modificados con resina
se caracterizan por poseer valores similares a la dentina.
En el empleo de los ionómeros como materiales para
restauraciones la resistencia a la abrasión es una propiedad para
tener en cuenta. Se considera que los ionómeros convencionales
tienen baja resistencia a la abrasión y que los modificados con
resinas en virtud de esto son más resistentes al desgaste, pero
nunca a la medida en que lo son las resinas reforzadas.
Cuando se desarrollaron los ionómeros de vidrio en 1972 la
indicación clínica específica de estos cementos eran la
restauración de las lesiones cervicales y de quinta clase. En la
actualidad sigue siendo el tratamiento ideal para este tipo de
lesiones y que se las observa clínicamente en odontogeriatría.
Las erosiones cervicales generalmente responden a causas
químicas y son de superficies dura, lisa y plana, por el contrario,
las abrasiones gingivales habitualmente reconocen una etiología
mecánica y su superficie es dura, lisa y escotada en forma de v.
El ionómero vidrio es el material de elección para la restauración
de las lesiones del cemento radicular. Por sus características
estructurales el cemento radicular no puede ser biselado ni
grabado con ácido para las técnicas de restauración con resinas
reforzadas por lo que lo ionómeros resultan ideales en función de
su adhesividad, su liberación de fluoruros, sus propiedades
mecánica y su compatibilidad biológica.
Otras Propiedades
Tenemos las siguientes: Características Ópticas se refiere a la
estética de la restauración, a veces con los ionómeros
convencionales son más susceptibles a la modificación del color
que los ionómeros modificados con resina, pero ambos son
menos estéticos que las resinas.
La Estabilidad Química: se refiere a la desintegración y
solubilidad, los ionómeros convencionales experimentan
solubilidad y desintegración en el medio bucal, sobre todo en
medios ácidos, pero son los más bajos de todos los cementos
dentales. En cambio con los ionómeros modificados con resina,
la solubilidad es muy baja y clínicamente irrelevante
especialmente para los ionómeros modificados con resinas
fotopolimerizable.
Usos y Manipulación
Los ionómeros de vidrio se los emplean para diversas
aplicaciones en los procedimientos restauradores como los
siguientes:
Recubrimientos o liners, corresponden a los forros
cavitarios y al procedimiento más popular es la
denominada técnica sándwich.
Bases cavitarias o rellenos, se utiliza en cavidades del
sector posterior que serán restauradas con amalgamas,
resinas o incrustaciones.
Los cerments, suelen utilizarse cuando se trata de
sustituir dentina en cavidades para incrustaciones y
compiten con los ionómeros modificados con resina de
autopolimerización.
Restauraciones en cavidades de quinta clase, se utilizan
los ionómeros modificados con resina de
fotopolimerización ya que son los más indicados, aunque
no deben descartarse los ionómeros convencionales por
su simplicidad y bajo costo especialmente para la
odontogeriatría.
Cementado de restauraciones rígidas, como son las
incrustaciones, coronas y puentes, bandas de ortodoncia y
mantenedores de espacio.
Restauraciones intermedias, en pacientes con múltiples
caries se utilizan los ionómeros para la inactivación de las
caries.
Otros usos, como en prostodoncia para la reconstrucción
parcial de muñones para coronas, endodoncia, cirugía.
Mezcla del Ionómero de Vidrio
El ionómero debe mezclarse en un bloque de papel
especialmente preparado por el fabricante, cuando este lo
suministre en el avío; en caso contrario, se lo prepara en una
loseta de vidrio, fría y seca. Deben utilizarse espátulas de
plástico o de metal pero que sean de titanio o de acero inoxidable
especial.
Secuencia de preparación manual
1. Agitar el frasco de polvo para homogeneizarlo y
dispensar luego dispensar con el proporcionador
suministrado en el avío.
2. Después de mover el frasco del líquido en sentido de
horizontal a vertical colocar el frasco gotero en sentido
perpendicular al bloque de mezcla y dispensar la cantidad
de gotas necesarias.
3. Mezclar el material en 30 segundos sin extender la
mezcla, si la consistencia es fluida emplear un aplicador
con extremo redondeado y si la consistencia es espesa
emplear la misma espátula para su inserción en la cavidad
4. Insertar el material en la preparación con cuidado para no
incorporar aire. Debe insertarse todo el bloque si se trata
de ionómero de autopolimerización y si es de
fotopolimerización aplicar en capas no mayor de 1,5 mm.
Ionómeros en cápsulas
Para obviar los inconvenientes de manipulación manual y dar
comodidad en la actualidad en el mercado odontológico
encontramos en cápsulas que vienen en dosis precisas. Los
ionómeros convencionales, y los reforzados con resina se los
encuentra en cápsula.
Técnica Clínica de restauración
1.- Preparación de la cavidad, se limpia con una mezcla de
piedra pómez con agua, lavar y secar suavemente con
una jeringa de aire
2.- Aplicar el ionómero en el área preparada.
3.- Formar y corregir contornos
4.- Terminar y pulir. Resultado final.
Ionómero de Vidrio modificado con resina
Llamados compómeros, o híbridos, se reemplazó el ácido
poliacrílico con monómeros hidrófilos conduciendo a un material
fotopolimerizable o quimiopolimerizable, este material tiene un
mayor tiempo de trabajo y su fraguado es menos sensible a la
humedad, usando un líquido a base de monómeros poliácidos sin
agua en lugar del ácido poliacrílico, se obtiene una resina
compuesta con poliácido, que es comúnmente denominado
compómero.
La composición química de las partículas de vidrio varía en cada
una de estas versiones, pero son en esencia cemento de
fluoraluminosilicato de calcio. Los ionómeros de
fotopolimerización presentan ventajas de manejo y mejoran las
posibilidades de condensación junto con las propiedades
físicas. Muestran degradación rápida cuando se utilizan
fluoruros ácidos como coadyuvantes en el control de caries.
En su composición tiene el 80 % de ionómero y 20 % de resina.
Permiten una terminación inmediata, tienen menor solubilidad,
mayor dureza, mejores características estéticas, mayor unión con
el diente y por supuesto mantienen la liberación de flúor.
Estos compómeros fotoactivables presentan dos tipos de reacción
de endurecimiento, consecutivos y por ello se denominan duales:
la primera ocurre cuando se realiza la reacción ácido-base del
ionómero y la segunda cuando la resina se polimeriza al activar
con luz.
Algunos describen un tercer proceso mediante catalizadores de
oxidación y reducción. Con los ionómeros, aún persisten
deficiencias de color, pero se observan progresos en la reducción
de la sensibilidad dentaria y la adaptación marginal.
Se componen de partículas de vidrio de silicato, fluoruro sódico
y monómero modificado con un poliácido sin nada de agua. Esta
mezcla es muy sensible a la humedad.
El fraguado se inicia cuando el monómero ácido se
fotopolimeriza y se convierte en un material rígido. El material
endurecido absorbe agua de la saliva que contribuye a la reacción
ácido básico entre los grupos ácidos funcionales de la matriz con
las partículas de vidrio de silicato.
Esta reacción ácido básica inducida por la absorción de agua
también facilita la liberación de flúor. Debido a la ausencia de
agua requiere de un adhesivo dentinario cuando se emplean estos
compómeros como restauración. En el comercio odontológico se
comercializa como polvo – líquido y como pastas. El polvo se
compone de flúor-silicato de estroncio y aluminio, óxidos
metálicos e iniciadores foto o químico-activados.
El líquido contiene monómeros polimerizables de metacrilato,
ácido carboxílico, monómeros multifuncionales de acrilato y
agua.
Las pasta tienen los mismos ingredientes que el polvo y el
líquido, estos materiales cementantes son autoadhesivos y la
reacción ácido-básica comienza en el momento de la mezcla.
Los compómeros vienen en una sola pasta, liberan menos flúor
que los convencionales o híbridos. Su fuerza de adhesión se
emplea un adhesivo dentinario y se usan para restauraciones
estéticas en cavidades de quinta clase.
Técnica Clínica de restauración
1.- Preparación y limpieza de la cavidad con una mezcla de
piedra pómez con agua
2.- Lavar y secar la cavidad
3.- No deseque la cavidad
4.- Aplicar el ionómero en el área preparada
5.- Formar y corregir contornos,
6.- Selle la superficie con barniz
7.- Terminar y pulir, resultado final
Ionómero de Vidrio modificado con metal
A estos cementos, con el afán de mejorar sus propiedades
mecánicas se le incorporó partículas de metal, que es una
aleación de plata al polvo de vidrio y se lo conoce como cermet,
sirven para rellenos metálicos y tienen poca o ninguna influencia
sobre las propiedades mecánicas de los ionómeros de vidrio
anteriores mencionados.
Resina
A principios del siglo pasado, varios materiales fueron
introducidos en la odontología, con el intento de devolver la
función y principalmente la estética a los dientes debilitados,
gran parte de estos materiales con el transcurso del tiempo han
sido mejorados.
Composición de la resina.
Las resinas acrílicas fueron los primeros materiales restauradores
poliméricos utilizados en Odontología, pero como se iban
experimentando fallas al irlas usando los estudiosos o fabricantes
han ido cambiando su fórmula, hasta llegar a una última
generación de resinas consiguiendo una elevada excelencia
estética y funcionabilidad.
R. L. Bowen (1960), a mediados de esta década presentó en el
mercado odontológico un nuevo tipo de resina, formado por Bis-
GMA; molécula derivada de la reacción entre el bisfenol A y el
glicidilmetacrilato, y por partículas silanizadas capaces de unirse
quimicamente a la matriz orgánica.
El Bis-GMA presentaba como ventajas un peso molecular mayor
y una contracción de polimerización menor que el
metilmetacrilato.
Las resinas modernas se basan en la misma formulación descrita
por Bowen, pero con algunas modificaciones introducidas al
transcurrir el tiempo. Estas modificaciones han hecho de la
resina un material de excelentes acabados restaurativos estéticos
sobre todo en las cavidades de quinta clase.
Matrix resinosa.
La resina está constituida por:
Bis-GMA (bisfenol-A glicidilmetacrilato)
UDMA (dimetacrilato de uretana)
Estos componentes orgánicos son compuestos químicos, o sea,
monómeros que establecen ligaduras cruzadas en la
polimerización y otorgan la resistencia al material; pero muy
viscosos a temperatura ambiente y dificulta la incorporación de
carga a la matriz resinosa. Para superar este problema le añaden
diluyentes a base de dimetacrilatos, para que el material sea más
fluido a la hora de su uso.
Diluyentes principales:
Son:
1.- TEGDMA (dimetacrilato de trietilenglicol), y
2.- EDMA (dimetacrilato de etileno)
3.- Hidroquinona, es un inhibidor de polimerización.
Desafortunadamente, estos diluyentes aumenta la contracción de
la polimerización de las resinas compuestas, se utiliza en
cantidades inferiores al 0.1 % en peso.
Algunas marcas comerciales, presentan como matriz resinosa el
Bis-EMA (bisfenol-A polietilenglicol dimetacrilato), el cual
permite reducir la contracción de polimerización.
Partículas de carga
Con el desarrollo del Bis-GMA por Bowen, se hizo posible la
incorporación de partículas inorgánicas a la porción orgánica, lo
que optimizó las propiedades físicas del material. Como son el
cuarzo utilizado hasta la actualidad, otros son los sílice coloidal
y el vidrio de fluorsilicato de aluminio. El bario y el estroncio
que le dan radiopacidad a la resina.
Recientemente aparecieron las resinas compuestas con
nanopartículas, presentan ventajas como mayor lisura y mayor
resistencia a la abrasión que las resinas compuestas híbridas y
microhíbridas. La incorporación excesiva de carga perjudica las
características estéticas del material sobre todo si lo utiliza en
dientes anteriores.
Silanos
Para que las resinas compuestas presenten un comportamiento
mecánico satisfactorio, es necesario que las partículas de carga
estén unidas de manera estable a la matriz orgánica, esta unión se
logra gracias al silano. Su utilización permite que la resina
compuesta actúe como una unidad cuando es sometida a
tensiones, las cuales son disipadas a lo largo de la interfase
adhesiva creada por el silano. Su introducción superó el
problema de la falta de unión matriz-carga, lo que propiciaba los
puntos de fractura en las restauraciones, cosa que no ocurre en
las resinas nanoparticuladas.
Iniciadores
Son agentes que cuando se activan desencadenan la reacción de
polimerización de las resinas compuestas. En las resinas
químicamente activadas, la amina terciaria segmenta el peróxido
de benzoilo dando inicio al proceso de autopolimerización.
En las resinas compuestas fotoactivadas, la luz visible con
longitud de onda de alrededor de cuatrocientos setenta
nanómetros activa la canforoquinona y propicia la interacción
reactiva con una amina tercearia.
Clasificación de la Resina:
Según el tamaño de partículas orgánicas
1.- Macroparticuladas: partículas con tamaño entre 15 y 100
micrómetros. Se denominan convencionales.
2.- Microparticuladas: partículas de sílice coloidal con tamaño
medio de 0.04 micrómetros.
3.- Híbridas: compuestas por macropartículas y micropartículas
con tamaño medio entre 1 y 5 micrómetros.
4.- Microhibridas o Nanohíbridas: presentan una combinación
de micropartículas y macropartículas.
5.- Nanoparticuladas: compuestas por partículas de carga entre
20 y 75 nanómetros.
Según el método de activación:
Químicamente activadas: base y catalizador.
1.- Fotoactivadas: con fotoiniciadores
2.- Duales: con ambos sistemas de activación químico y
físico.
Según su viscosidad:
1.- Baja viscosidad (flow), son las fluidas,
2.-Media viscosidad: convencionales, microhíbridas y
microparticuladas,
3.- Alta viscosidad: condensables o compactables.
Propiedades de la Resina
Son las siguientes:
Contenido de partículas inorgánicas:
Cuanto mayor es la cantidad de partículas inorgánicas en las
resinas compuestas menor será la contracción de polimerización,
la absorción de agua y el coeficiente de expansión térmica. Por
otro lado, más difícil será el pulido superficial de la resina.
Porcentaje de carga inorgánica:
Las resinas condensables presentan una carga inorgánica del 84
% en peso.
Las resinas microparticuladas cerca del 7 % en peso.
Las resinas microhíbridas y nanoparticuladas alrededor del 75 %
en peso.
Las resinas flow el 60 % en promedio.
Contracción de polimerización:
Las resinas flow y microparticuladas, son las que presentan
mayor contracción de polimerización, pues poseen la menor
cantidad de carga inorgánica.
Resistencia al desgaste:
Entre estas tenemos a las resinas microhíbridas o las
condensables, ya que presentan un elevado porcentaje de
partículas inorgánicas en su posición.
Pulido Superficial:
Las resinas compuestas microhíbridas o nanohíbridas actuales
presentan una condición de pulido superior a largo plazo debido
al menor tamaño medio de las partículas de carga, este aspecto
asociado a su elevada resistencia mecánica, ha influido en su
mayor utilización clínica.
Grado de conversión:
Representa la cantidad de monómero convertida en polímero y
tiene relación directa con las propiedades físicas como son las
resinas compuestas fotoactivadas.
Estabilidad del color:
El mantenimiento del color depende de la lisura superficial.
Características Opticas:
Son las resinas compuestas en el mercado y presentan una
inmensa variedad de colores y diferentes grados de opacidad, de
translucidez y fluorescencia, de excelente radiopacidad, y
propiedades físicas y mecánicas, opciones de colores de los
dientes naturales, que permiten un elevado nivel de excelencia
estética.
Pasos clínicos para obtener una restauración estética con
Resina
Son los siguientes:
1. Aislamiento con dique de goma.
2. Preparación de la cavidad.
3. Grabado con ácido fosfórico al 35 % durante 15
segundos
4. Aplicación del sistema adhesivo y su fotopolimerización
durante 10 segundos.
5. Aplicación de la resina,
6. Formamos y corregimos contornos, selle marginal.
7. Fotopolimerizamos la resina por 40 segundos.
8. Terminado, pulido y resultado final.
En el aislamiento se lo realiza también con una grapa que es de
acuerdo al diente que vamos a realizar la restauración, en estos
pacientes las cavidades de quinta clase solo se realiza la limpieza
de la cavidad con piedra pómez y agua.
2.2 Elaboración de Hipótesis.
Si se realiza una investigación bibliográfica, se establece entre el
Ionómero y a la Resina el material más eficaz en las
restauraciones estéticas de cavidades de quinta clase en
Odontogeriatría.
2.3 Identificación de las variables.
Dependiente: establece entre el Ionómero y a la Resina el
material más eficaz en las restauraciones estéticas de cavidades
de quinta clase en Odontogeriatría.
Independiente: Si se realiza una Investigación Bibliográfica.
2.4 Operacionalización de Variables
No se operacionaliza las variables ya que es una Investigación
Bibliográfica Descriptiva.
3. MATERIALES Y METODOS
3.1. Materiales.
Los materiales usados son: libros, revistas, catálogos
odontológicos, computadora, papeles, esferográficos.
3.2 Lugar de la investigación.
Son los siguientes:
Escuela de Postgrado de Odontología “José Apolo” Biblioteca.,
ciudad: Guayaquil-Ecuador.
Citas científicas de Internet.
3.3 Periodo de la investigación.
Se la realizó desde:
Lunes 8 de Noviembre de 2010 a
Martes 11 de Enero de 2011.
3.4 Recursos empleados.
3.4.1 Recursos Humanos.
Dra. Mercedes Priscilla Coronel Bravo.
3.4.2 Recursos Materiales.
Los materiales utilizados son los siguientes: libros, catálogos,
revistas odontológicas, computadora, esferográficos, papel.
3.5 Métodos.
3.5.1 Universo y muestra.
Como no es un trabajo investigativo práctico, no existe una
población determinada sino más bien se trata de una
investigación de una investigación de datos bibliográficos
científicos de restauraciones estéticas de cavidades de quinta
clase con ionómero y resina en odontogeriatría.
3.5.2 Tipo de investigación.
Esta investigación es de tipo descriptiva, con recopilación de
datos bibliográficos científicos de una teoría que habla acerca de
restauraciones estéticas de cavidades requinta clase con
ionómero y resina en odontogeriatría, que luego de hacer el
resumen de la información de manera cuidadosa se analizan
minuciosamente los resultados, a fin de extraer generalizaciones
significativas que contribuyen a mejorar el conocimiento
científico de los profesionales en Odontología.
3.5.3 Diseño de la investigación
En el diseño de la investigación se analizarán las cualidades de
cada uno de los materiales que se usan en las restauraciones
estéticas de cavidades de quinta clase con ionómero y resina en
Odontogeriatría.
El diseño es no experimental, por lo que no se han empleado
instrumentos.
3.5.4 Análisis de los Resultados.
Los resultados de esta investigación científica y bibliográfica, se
presentara en un compendio o documento científico teórico
para que sirva como un aporte a la ciencia odontológica.
4. CONCLUSIONES
En la actualidad hay en nuestro mercado odontológico gran
cantidad de materiales y de ellos los mejores para restauraciones
estéticas de cavidades de quinta clase en odontogeriatría se
podría llegar a la conclusión de que tanto el Ionómero y la
Resina actuales son materiales apropiados para cavidades de
quinta clase en odontogeriatría. Con la diferencia de cuando
aplicamos el ionómero de vidrio no necesitamos colocar el dique
de goma en este tipo de pacientes, ya que le es muy molestoso,
en cambio al aplicar la resina necesariamente tendríamos que
colocar el dique de goma.
Los Ionómeros de Vidrio actuales como los Gold Label 2, 2LC,
y 9; tienen extraordinarias propiedades mecánicas mejoradas,
tienen una buena adhesión a la dentina y al esmalte, no se afecta
por la presencia de humedad por lo que no es necesario mantener
el área totalmente seca, tampoco hay necesidad de usar agentes
adhesivos o de grabado, previenen la microfiltración, lo cual
ayuda a prevenir el descoloramiento, tienen alta liberación de
flúor lo cual previene las caries recurrentes y rampantes, y
también actúa como protector pulpar y un aislador térmico de la
restauración, vienen en varios colores con excelente traslucidez
obteniéndose así resultados impresionantes. También se los
puede utilizar con la técnica de sándwich simple.
5. RECOMENDACIONES
Como recomendaciones, se sugiere estar en continua lectura de
los materiales como en nuevas técnicas aplicables para las
restauraciones estéticas en cavidades de quinta clase en atención
de los pacientes de Odontogeriatría.
Bibliografía
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Panamericana, Argentina: 2006.
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Costa Rica, 2002.
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Kennet W. Aschheim , “Odontología Estética” España Elsevier
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Macchi Ricardo Luis “Materiales Dentales” Argentina Ed.
Médica Panamericana, 2007.
Morales Martínez Fernando “Temas Prácticos en Geriatría y
Gerontología” Costa Rica 2007.
Mount.Grahan J, “Conservación y Restauración de la Estructura
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Nocchi Conceiçao “Odontología Restauradora Salud y Estética”,
Panmericana Buenos Aires.2008
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Rodríguez Moguel Ernesto “Metodología de la Investigación”
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Periodoncia” Argentina Panamericana 2004.
Ruipérez Cantera Isidoro “Manual de Geriatría” España
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Uribe Echeverría Jorge “Operatoria Dental: Ciencia y Práctica”
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Vega del Barrio José María “Materiales en Odontología”
México Editoriales Avances Médico-Dentales 1996.
Zunmerman Eva “Bases de la Investigación Cualitativa”
Colombia Universidad de Antoquia 2002.
Citas de Internet:
F. López “Calidad de superficie obtenida con diferentes métodos
de pulido del ionómero de vidrio”, 2010,
WWWISIS.BIREME/OPS/OMS, pág 3-4
Lilacs – bases.bireme.br/cgi-bin/.../online/?...base…
Berasteguí Jimeno “Estudio piloto del pulido de ionómero de
vidrio”, 2010, dentalw.com/papers/general/art5.htm. pág 1
INDICE GENERAL
Contenidos pág.
Caratula
Carta de aceptación de tutores
Autoría
Agradecimiento
Índice General
Resumen en Español e Inglés
Introducción.
1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del problema. 1
1.2 Preguntas de investigación. 2
1.3 Objetivos de investigación. 2
1.3.1 Objetivo General. 2
1.3.2 Objetivos Específicos. 3
1.4 Justificación de la investigación. 3
1.5 Criterios para evaluar la investigación. 4
1.6 Viabilidad de la investigación. 4
1.7 Consecuencias de la investigación. 5
2. MARCO DE REFERENCIA. 1 1 1
. Antecedentes
2.1 Fundamentos teóricos. 6
2.2 Elaboración de Hipótesis. 35
2.3 Identificación de Variables. 36
2.4 Operacionalización de Variables. 36
3. MATERIALES Y METODOS
3.1 Materiales. 37 33 33
3.2 Lugar de la investigación. 37
3.3 Periodo de la investigación 37
3.4 Recursos empleados. 37
3.4.1 Recursos Humanos 37
3.4.2 Recursos Materiales 37
3.5 Métodos 34 34 34
3.5.1 Universo y muestra 38
3.5.2 Tipo de investigación 38
3.5.3 Diseño de la investigación 38
3.5.4 Análisis de los Resultados 39
4. CONCLUSIONES 40
5. RECOMENDACIONES. 41
Bibliografía. 42
RESUMEN
En el envejecimiento, se producen continuos cambios de los
tejidos dentarios, manifestándose como caries dental, lesiones
abfractales, abrasión, erosión, y caries radicular. Debido al
continuo desgaste irreversible, y cambios en la estructura
dentaria, acompañada de una pobre higiene oral. Estas lesiones
se las ha identificado como un factor de riesgo para varias
enfermedades sistémicas, en pacientes de edad avanzada con
enfermedades crónicas fisiológicas, aumento de discapacidades
físicas, con cambios psicológicos, con problemas socio-
económicos, para su atención clínica se requiere profesionales
con actitudes y habilidades necesarias siendo La Odontogeriatría
la que se dedique a este fin.
Para realizar las restauraciones estéticas en cavidades de quinta
clase y que se vean tan naturales debemos elegir correctamente
los materiales a utilizar estos pueden ser ya sean los ionómeros y
resinas, que brinden simplicidad al realizarlas, versatilidad, que
proporcione gran resistencia al desgaste similar a la del esmalte
dental, y que den una apariencia brillante a largo plazo, o sea,
que de resultados óptimos, para que el paciente se sienta
confiable y seguro ya que le elevara su autoestima. Teniendo
estética pero sobre todo que haya recuperado la función
dentaria, logrando de esta manera que los pacientes ancianos:
sigan perdiendo sus dientes y evitando que se debiliten más aún,
incentivar a que se crean políticas de salud bucal específicamente
que favorezcan a esta población ya que cada día va en aumento
logrando de esta manera que el anciano acabe sus días en
mejores condiciones de salud general.
Se recopilará la información, a través de investigación científica
bibliográfica y también mediante citas de Internet referente a este
tema que servirá de base para el conocimiento del tema, la cual
ayude a incentivar a los profesionales dar mejor atención
odontogeriátrica; haciendo restauraciones estéticas con ionómero
y resina logrando naturalidad en la pieza dentaria.
SUMMARY
In aging, occur continuous changes of the tissues dental,
manifesting itself as dental caries, injuries abfractales, abrasion,
erosion, and root caries. Because of continuing wear
irreversible, and changes in the tooth structure, accompanied by
a poor oral hygiene. These injuries have been identified as a risk
factor for several systemic diseases, in elderly patients with
chronic diseases physiological, increased physical disabilities,
with psychological changes, with socio-economic problems, for
its clinical care requires professionals with attitudes and skills
necessary to the Odontogeriatría which devoted to this purpose.
To make the restorations aesthetic in cavities of fifth class and
that they are as natural must choose correctly materials to use
these can be either the ionómers and resins, which provide
simplicity to carry them out, versatility, to provide great
resistance to wear similar to that of the tooth enamel, and to give
a brilliant appearance in the long term, or that of optimal results,
for which the patient feel reliable and safe as it raised its self-
esteem. Taking aesthetic but above all that has regained the role
tooth, achieved in this way that elderly patients: continue losing
their teeth and avoiding that will weaken further, incentives to
create policies of oral health specifically that favor this
population since each day is increasing, achieved in this way that
the elder end their days in better conditions of general health.
Will be compiled the information, through scientific research
bibliographic and also through appointments of Internet
concerning this issue which will serve as a basis for the
knowledge of the item, which help to encourage the
professionals give better attention odontogeriátrica; doing
restorations aesthetic with Ionómer resin and achieving
naturalness in the tooth.
INTRODUCCION
Con los avances en la salud oral con la promoción y prevención
de enfermedades orales en los países industrializados, más
personas conservan sus dientes naturales en su vejez en
comparación con el siglo anterior. En nuestro país, lo importante
es haber iniciado esta preocupación por este tipo de pacientes ya
que todos terminaremos en individuos de edad avanzada, y a
veces creemos que constituyen una carga para el Estado, para su
familia y hasta para ellos mismos, sin embargo, esto no siempre
es así, cada vez es mayor el número de ancianos que llevan una
vida satisfactoria y mantienen bien su salud más allá de las
expectativas sociales.
Por lo tanto un conocimiento especial, de actitudes, y habilidades
necesarias para dar atención de salud a los ancianos es con
Odontogeriatría, como parte de la Odontología General. Esta
rama se centra en pacientes de edad avanzada con enfermedades
crónicas fisiológicas, físicas, cambios sicológicos o trastornos, y
su situación socio-económica, y los desgastes o disminución de
tejidos buco-dentales, no se limitan a los dientes; también sus
estructuras de revestimiento y soporte; las glándulas salivales, la
articulación temporo-mandibular, músculos masticatorios, la
mucosa orofaríngea, y los cambios funcionales.
Durante el envejecimiento, todos estos aspectos cambian la
calidad de vida. Se considera que al no tener salud oral, se torna
un factor de riesgo para varias enfermedades sistémicas o
enfermedades, y su atención clínica se la debe realizar como una
gestión personalizada e integrada de salud de todos los
geriátricos, y con enfoques interdisciplinarios, obtener un
resultado satisfactorio y de excelencia.
Este trabajo es un estudio de investigación científica sobre como
realizar restauraciones estéticas de cavidades de quinta clase que
son de mayor incidencia en este tipo de pacientes y se presentan
tanto por vestibular como palatino.
Estas cavidades presentan las características propias de la edad
como son: la erosión, la abrasión, las lesiones abfractales, y
caries radicular cuya forma siempre es de cuña, y hay la
presencia de dentina ebúrnea o dentina esclerótica, que se ha
oscurecido como consecuencia de la tinción extrínseca, es firme
al tacto con el explorador, puede ser rugosa pero fácil de limpiar
y se encuentra en pacientes generalmente mayores, con una
higiene oral y una dieta adecuada en los últimos años.
Por lo que la preparación de la cavidad se la realiza con una
limpieza utilizando un cepillo profiláctico y piedra pómez, y se
procede a la restauración, previo a un aislamiento, y siguiendo
todas las medidas terapéuticas que pueda necesitar el paciente.
Utilizaremos ionómero y resina, de última generación cuya
retención sea puramente adhesiva, proporcionándole a estos
pacientes, una excelente estética y excelente función a costos
del alcance de cualquier bolsillo, con resultados favorables al
paciente como del profesional.