Embed Size (px)
Citation preview
1
Facultad de Estomatologiacutea
Roberto Beltraacuten
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
ldquoESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA
RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCION DE DOS
SISTEMAS ADHESIVOS AUTOGRABADORES SOBRE
ESMALTE DE BOVINOrdquo
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA
CARMEN PATRICIA LI WONG
Lima - Peruacute
2009
2
ASESOR
Dr Miguel Saravia Rojas
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTA Dra Janett Mas Loacutepez
SECRETARIO Dr Miguel Perea Paz
MIEMBRO Dr Carlos Espinoza Montes
MIEMBRO SUPLENTE Dra Rociacuteo Lazo Navarro
FECHA DE SUSTENTACIOacuteN 06 de Abril del 2009
CALIFICATIVO APROBADO POR UNANIMIDAD
3
A mi padre mi ejemplo a seguir Mi carrera es por ti Gracias
por ser mi padre por hacer que me esfuerce diacutea a diacutea el mejor
padre que pudo darme la vida Te amo Papaacute
A mi madre la mejor de las madres Gracias por dedicarme tu
vida siempre estaacutes ahiacute gracias por levantarme en cada caiacuteda y
por creer en miacute Gracias por tu paciencia tolerancia y amor
Sin ti no seria lo que soy Te amo Mamita
A mis hermanos por su amor paciencia y comprensioacuten
Siempre estaacuten en las buenas y en las malas Los quiero mucho
A mis tiacuteos y primos gracias por su amor comprensioacuten
paciencia y apoyo constante Los quiero mucho
Al mi abuela a pesar que estaacutes en el cielo yo seacute que desde ahiacute
me has estado cuidando Te quiero mucho
Al Dr Miguel Saravia gracias por su tiempo apoyo y amistad
4
IacuteNDICE
Paacuteg
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO 2
II1 Mecanismos de adhesioacuten 2
II11 Adhesioacuten a la estructura dentaria 3
II12 Adhesioacuten al esmalte 4
II2 Sistemas adhesivos 5
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos 6
II3 Dientes bovinos 11
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica 12
II32 Descripcioacuten microscoacutepica 12
II4 Prueba de microtensioacuten 14
III HIPOacuteTESIS 16
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN 17
IV1 Objetivo general 17
IV2 Objetivos especiacuteficos 17
V MATERIALES Y MEacuteTODOS 18
V1 Disentildeo de estudio 18
V2 Grupo experimental 18
V3 Definicioacuten de variables 18
V4 Operacionalizacioacuten de variables 18
V5 Recoleccioacuten de datos 19
V6 Teacutecnicas y procedimientos 19
5
V61 Preparacioacuten de la muestra 19
V62 Procedimiento de adhesioacuten 19
V63 Obtencioacuten de especiacutemenes 20
V64 Prueba de microtensioacuten 20
V7 Plan de anaacutelisis 21
VI RESULTADOS 22
VII DISCUSIOacuteN 25
VIII CONCLUSIONES 28
IX RECOMENDACIONES 29
X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 30
XI ANEXOS 36
6
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 1 Resistencia Adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos sobre 23
esmalte de bovino
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
2
ASESOR
Dr Miguel Saravia Rojas
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTA Dra Janett Mas Loacutepez
SECRETARIO Dr Miguel Perea Paz
MIEMBRO Dr Carlos Espinoza Montes
MIEMBRO SUPLENTE Dra Rociacuteo Lazo Navarro
FECHA DE SUSTENTACIOacuteN 06 de Abril del 2009
CALIFICATIVO APROBADO POR UNANIMIDAD
3
A mi padre mi ejemplo a seguir Mi carrera es por ti Gracias
por ser mi padre por hacer que me esfuerce diacutea a diacutea el mejor
padre que pudo darme la vida Te amo Papaacute
A mi madre la mejor de las madres Gracias por dedicarme tu
vida siempre estaacutes ahiacute gracias por levantarme en cada caiacuteda y
por creer en miacute Gracias por tu paciencia tolerancia y amor
Sin ti no seria lo que soy Te amo Mamita
A mis hermanos por su amor paciencia y comprensioacuten
Siempre estaacuten en las buenas y en las malas Los quiero mucho
A mis tiacuteos y primos gracias por su amor comprensioacuten
paciencia y apoyo constante Los quiero mucho
Al mi abuela a pesar que estaacutes en el cielo yo seacute que desde ahiacute
me has estado cuidando Te quiero mucho
Al Dr Miguel Saravia gracias por su tiempo apoyo y amistad
4
IacuteNDICE
Paacuteg
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO 2
II1 Mecanismos de adhesioacuten 2
II11 Adhesioacuten a la estructura dentaria 3
II12 Adhesioacuten al esmalte 4
II2 Sistemas adhesivos 5
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos 6
II3 Dientes bovinos 11
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica 12
II32 Descripcioacuten microscoacutepica 12
II4 Prueba de microtensioacuten 14
III HIPOacuteTESIS 16
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN 17
IV1 Objetivo general 17
IV2 Objetivos especiacuteficos 17
V MATERIALES Y MEacuteTODOS 18
V1 Disentildeo de estudio 18
V2 Grupo experimental 18
V3 Definicioacuten de variables 18
V4 Operacionalizacioacuten de variables 18
V5 Recoleccioacuten de datos 19
V6 Teacutecnicas y procedimientos 19
5
V61 Preparacioacuten de la muestra 19
V62 Procedimiento de adhesioacuten 19
V63 Obtencioacuten de especiacutemenes 20
V64 Prueba de microtensioacuten 20
V7 Plan de anaacutelisis 21
VI RESULTADOS 22
VII DISCUSIOacuteN 25
VIII CONCLUSIONES 28
IX RECOMENDACIONES 29
X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 30
XI ANEXOS 36
6
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 1 Resistencia Adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos sobre 23
esmalte de bovino
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
3
A mi padre mi ejemplo a seguir Mi carrera es por ti Gracias
por ser mi padre por hacer que me esfuerce diacutea a diacutea el mejor
padre que pudo darme la vida Te amo Papaacute
A mi madre la mejor de las madres Gracias por dedicarme tu
vida siempre estaacutes ahiacute gracias por levantarme en cada caiacuteda y
por creer en miacute Gracias por tu paciencia tolerancia y amor
Sin ti no seria lo que soy Te amo Mamita
A mis hermanos por su amor paciencia y comprensioacuten
Siempre estaacuten en las buenas y en las malas Los quiero mucho
A mis tiacuteos y primos gracias por su amor comprensioacuten
paciencia y apoyo constante Los quiero mucho
Al mi abuela a pesar que estaacutes en el cielo yo seacute que desde ahiacute
me has estado cuidando Te quiero mucho
Al Dr Miguel Saravia gracias por su tiempo apoyo y amistad
4
IacuteNDICE
Paacuteg
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO 2
II1 Mecanismos de adhesioacuten 2
II11 Adhesioacuten a la estructura dentaria 3
II12 Adhesioacuten al esmalte 4
II2 Sistemas adhesivos 5
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos 6
II3 Dientes bovinos 11
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica 12
II32 Descripcioacuten microscoacutepica 12
II4 Prueba de microtensioacuten 14
III HIPOacuteTESIS 16
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN 17
IV1 Objetivo general 17
IV2 Objetivos especiacuteficos 17
V MATERIALES Y MEacuteTODOS 18
V1 Disentildeo de estudio 18
V2 Grupo experimental 18
V3 Definicioacuten de variables 18
V4 Operacionalizacioacuten de variables 18
V5 Recoleccioacuten de datos 19
V6 Teacutecnicas y procedimientos 19
5
V61 Preparacioacuten de la muestra 19
V62 Procedimiento de adhesioacuten 19
V63 Obtencioacuten de especiacutemenes 20
V64 Prueba de microtensioacuten 20
V7 Plan de anaacutelisis 21
VI RESULTADOS 22
VII DISCUSIOacuteN 25
VIII CONCLUSIONES 28
IX RECOMENDACIONES 29
X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 30
XI ANEXOS 36
6
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 1 Resistencia Adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos sobre 23
esmalte de bovino
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
4
IacuteNDICE
Paacuteg
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO 2
II1 Mecanismos de adhesioacuten 2
II11 Adhesioacuten a la estructura dentaria 3
II12 Adhesioacuten al esmalte 4
II2 Sistemas adhesivos 5
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos 6
II3 Dientes bovinos 11
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica 12
II32 Descripcioacuten microscoacutepica 12
II4 Prueba de microtensioacuten 14
III HIPOacuteTESIS 16
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN 17
IV1 Objetivo general 17
IV2 Objetivos especiacuteficos 17
V MATERIALES Y MEacuteTODOS 18
V1 Disentildeo de estudio 18
V2 Grupo experimental 18
V3 Definicioacuten de variables 18
V4 Operacionalizacioacuten de variables 18
V5 Recoleccioacuten de datos 19
V6 Teacutecnicas y procedimientos 19
5
V61 Preparacioacuten de la muestra 19
V62 Procedimiento de adhesioacuten 19
V63 Obtencioacuten de especiacutemenes 20
V64 Prueba de microtensioacuten 20
V7 Plan de anaacutelisis 21
VI RESULTADOS 22
VII DISCUSIOacuteN 25
VIII CONCLUSIONES 28
IX RECOMENDACIONES 29
X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 30
XI ANEXOS 36
6
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 1 Resistencia Adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos sobre 23
esmalte de bovino
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
5
V61 Preparacioacuten de la muestra 19
V62 Procedimiento de adhesioacuten 19
V63 Obtencioacuten de especiacutemenes 20
V64 Prueba de microtensioacuten 20
V7 Plan de anaacutelisis 21
VI RESULTADOS 22
VII DISCUSIOacuteN 25
VIII CONCLUSIONES 28
IX RECOMENDACIONES 29
X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 30
XI ANEXOS 36
6
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 1 Resistencia Adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos sobre 23
esmalte de bovino
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
6
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 1 Resistencia Adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos sobre 23
esmalte de bovino
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
7
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Paacuteg
Graacutefico 1 Resistencia adhesiva a la traccioacuten de sistemas adhesivos 22
sobre esmalte de bovino
Graacutefico 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia 24
adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte
de bovino
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
8
IacuteNDICE DE ANEXOS
Paacuteg
Figura 1 Maacutequina de corte tipo Isomet 20 Anexo 1 Tabla de recoleccioacuten de datos 35
Anexo 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos 36
seguacuten el fabricante
Anexo 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos 37 Anexo 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas 38
adhesivos
Anexo 5 Graacutefico del procedimiento experimental 41
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
9
RESUMEN
Los sistemas adhesivos autograbadores actualmente usados nos facilitan la reduccioacuten
de pasos cliacutenicos debido a que se evita el previo grabado aacutecido con aacutecido fosfoacuterico
Si bien estos sistemas tienen sus ventajas presentan desventajas relacionadas con el
patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte Algunos estudios sugieren que estos
sistemas son poco efectivos en esmalte
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte
humano en los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por
tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con
respecto a los dientes humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar
estudios
Por tal motivo el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia adhesiva a la
traccioacuten de los sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total sobre
esmalte de bovino
Palabras clave Sistema Adhesivo Esmalte de bovino Sistema adhesivo
autograbador Sistema adhesivo Convencional
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
1
I INTRODUCCIOacuteN
Los adelantos tecnoloacutegicos y el desarrollo de nuevos biomateriales son aprovechados en la
praacutectica cliacutenica odontoloacutegica de manera que llegan a optimizar los procedimientos en los
pacientes reduciendo el tiempo operatorio y sin ir en desmedro de la calidad del
tratamiento
Los sistemas adhesivos autograbantes recientemente desarrollados ofrecen una reduccioacuten en
los pasos operatorios al suprimir el acondicionamiento previo con aacutecido fosfoacuterico por la
incorporacioacuten de monoacutemeros aacutecidos en su composicioacuten
Si bien los sistemas adhesivos autograbantes proponen una serie de ventajas a su vez
presentan desventajas relacionadas con el patroacuten de grabado aacutecido sobre el esmalte se ha
sugerido por diversos estudios como poco efectivo y en consecuencia influyente en la
capacidad de adhesioacuten la cual se veriacutea mermada
Por tal motivo el presente trabajo busca evaluar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los
sistemas autograbadores comparados con uno de grabado total
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
2
II MARCO TEOacuteRICO
La palabra adhesioacuten deriva del latiacuten Adhesio que significa unir o pegar una cosa con otra
siendo eacutesta tal vez su definicioacuten maacutes simple (1)
Una definicioacuten de adhesivo dental uacutetil para entender de que estamos hablando seriacutea la
siguiente Material que colocado en capa fina sirve para adherir el material restaurador al
diente tanto a esmalte como a dentinardquo No obstante esta definicioacuten estaacute obsoleta pues hoy
en diacutea es imposible pensar en una correcta adhesioacuten utilizando un solo material es por ello
por lo que parece maacutes correcto que hablemos de sistemas adhesivos (1)
Seguacuten la Institucioacuten American Society for Testing and Materials (ASTM 1983) adhesioacuten es
el estado o fenoacutemeno mediante el cual dos superficies de igual o distinta naturaleza se
mantienen unidas por fuerzas interfaciales sean estas fiacutesicas quiacutemicas o por la interaccioacuten
de ambas
Para lograr adhesioacuten las sustancias a adherir deben de encontrarse en iacutentimo contacto
molecular (2)
El material que se agrega para producir adhesioacuten es el adhesivo el material sobre el cual se
aplica se llama el adherente (2)
La adhesioacuten se realiza por
bull Uniones Fiacutesicas micromecaacutenicas (rugosidades de la superficie)
bull Uniones quiacutemicas - Primarias ioacutenicas covalentes metaacutelicas
- Secundarias
bull Ambas (fiacutesicas y quiacutemicas) (23)
II1 MECANISMOS DE ADHESIOacuteN
Existen dos tipos de adhesioacuten
a) Mecaacutenico Es el trato adecuado de la superficie de la estructura dentaria para
conseguir irregularidades de tipo micromecaacutenicas realizadas en la superficie dentaria
mediante el grabado aacutecido el arenado grabado con laacuteser infrarrojo etc En pocas
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
3
palabras es la penetracioacuten de un material en las irregularidades que presenta la
superficie del otro material (34)
b) Quiacutemico Se dividen en uniones interatoacutemicas primarias y secundarias
bull Uniones interatoacutemicas primarias Son quiacutemicas muy fuertes las cuales dan
como resultado uniones muy resistentes eacutestas se subdividen en
- Uniones ioacutenicas
- Uniones covalentes
- Uniones metaacutelicas
bull Uniones interatoacutemicas secundarias (5)
II11 Adhesioacuten a estructura dentaria
Buonocore en 1955 aplicoacute aacutecido a los dientes para hacer a la estructura dentaria maacutes
receptiva a la adhesioacuten El trabajo pionero de Buonocore condujo hacia los mayores
cambios en la praacutectica de la odontologiacutea Actualmente estamos en la edad de la odontologiacutea
adhesiva Los meacutetodos mecaacutenicos tradicionales de retencioacuten de los materiales restauradores
han sido reemplazados hasta una gran extensioacuten mediante meacutetodos adhesivos de
conservacioacuten dentaria (6)
El primer intento por lograr adhesioacuten a los tejidos dentales se le atribuye seguacuten MCLEAN
(2000) al quiacutemico Suizo Oscar Hagger quien en 1949 patenta en su paiacutes un producto
basado en el dimetacrilato del aacutecido glicerofosfoacuterico que la compantildeiacutea AmalgamatedDe
Tray comercializoacute con el nombre de Sevriton cavity seal conjuntamente con Sevriton una
resina acriacutelica restauradora autopolimerizable
La interfase ideal entre el material restaurador y el tejido dentario podriacutea ser uno que simula
la unioacuten natural del esmalte con la dentina en la unioacuten dentinoesmalte El contacto
molecular iacutentimo entre las dos partes es un prerrequisito para desarrollar fuertes uniones
adhesivas Esto significa que el sistema adhesivo debe humectar suficientemente a la
superficie soacutelida tener una viscosidad que sea lo suficientemente baja para penetrar las
microporosidades y ser capaz de desplazar el aire y la humedad durante el proceso de
adhesioacuten
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
4
II12 Adhesioacuten al esmalte
Se reconoce universalmente como piedra angular de la adhesioacuten dental al formidable legado
de Michael Buonocore quien en 1955 propone un procedimiento consistente en el
tratamiento de la superficie del esmalte con aacutecido fosfoacuterico (originalmente al 85) para
promover la adhesividad adamantina aplicando asiacute por vez primera en la odontologiacutea una
praacutectica ya entonces de uso comuacuten por la industria naviera consistente en realizar un
acondicionamiento aacutecido a las superficies metaacutelicas con el fin de aumentar la retencioacuten de
pinturas o barnices sobre ellas (17 8 9)
Este procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural del
esmalte dotaacutendolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie como resultado de
un proceso desmineralizador Esto en una primera etapa llega a disolver generalizadamente
20 a 50 um de la superficie original y reduce selectivamente las varillas adamantinas Con
esta accioacuten selectiva se le confiere a la superficie del esmalte una particular rugosidad en la
cual pueden identificarse simultaacuteneamente tres tipos caracteriacutesticos de relieve conocidos
como patrones de grabado desde 1975 (Sylverstone) (1 10)
El tipo maacutes frecuente es el conocido como tipo I el cual se caracteriza por presentar
disuelto solo el centro de los prismas el tipo II se caracteriza por tener afectada uacutenicamente
su periferia y el de tipo III presenta estriaciones completamente irregulares y menos
profundas producidas en aacutereas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de
sus prismas debido a lo cual se estima que proveen el maacutes bajo potencial de adhesividad
(1)
La adhesioacuten al esmalte es muy conocida y ha sido corroborada en muacuteltiples estudios Se ha
comprobado que gracias a la composicioacuten homogeacutenea del esmalte tipo de superficie y alta
energiacutea superficial (despueacutes de la aplicacioacuten del agente acondicionador) es posible obtener
altos valores de resistencia adhesiva (30 MPa in vitro) siendo estos valores siempre
superiores a los obtenidos en dentina debido a las caracteriacutesticas especiales de dicho
substrato por esta razoacuten siempre y cuando sea posible se debe preservar el esmalte dental
durante la preparacioacuten cavitaria aunque este socavado (11)
Durante casi medio siglo de adhesioacuten al esmalte (1955-2003) su gran efectividad
confiabilidad y miacutenima susceptibilidad a la teacutecnica vistas desde el comienzo praacutecticamente
han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento cliacutenico original Son pequentildeas
excepciones la reduccioacuten en la concentracioacuten del aacutecido fosfoacuterico (de 85 a entre 30 y
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
5
40) la disminucioacuten en tiempo de aplicacioacuten (de 60 segundos a tan soacutelo 15) y su
presentacioacuten alternativa en forma de gel Debido a que se observoacute que el aacutecido fosfoacuterico
como agente acondicionador es agresivo e implementaron su uso pero en bajas
concentraciones (10-20) (12)
La estabilidad se atribuye unaacutenimemente al principal mecanismo de adhesioacuten al esmalte
dado por el anclaje micromecaacutenico que proveen las irregularidades producidas por el
grabado aacutecido en donde la resina tras infiltrarse en consistencia fluida queda trabada al
adoptar rigidez por polimerizacioacuten Pero no se descarta el rol del efecto quelante o los
puentes de hidroacutegeno (Susuki 1997) (1 13)
El esmalte es un tejido avascular aneuronal y acelular de alta mineralizacioacuten y dureza
extrema que reacciona ante un estimulo nocivo o injuria quiacutemica fiacutesica o bioloacutegica con
peacuterdida de sustancia estructural cuya magnitud esta relacionada directamente con la
intensidad del agente causal Estas propiedades determinan que el esmalte no pueda
regenerarse aunque si es capaz de remineralizarse (14)
El esmalte estaacute constituido principalmente por hidroxiapatita 96 ndash 98 y el resto por
contenido orgaacutenico por esta razoacuten se dice que es una estructura homogeacutenea
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (aacutecido fosfoacuterico laacutectico ciacutetrico) sobre la superficie del
esmalte eacutesta es capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas o
varillas adamantinas (Unidad estructural del esmalte) creando poros surcos yo grietas
micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aplicada limpia la superficie y aumenta la energiacutea
superficial (14) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos (15 16)
II2 SISTEMAS ADHESIVOS
Fueron desarrollados para fortalecer la adhesioacuten resina ndash dentina y prevenir la formacioacuten de
microgrietas y sus efectos adversos (17)
Un sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos
de la adhesioacuten es decir nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato
para la adhesioacuten tambieacuten nos permiten la adhesioacuten quiacutemica y micromecaacutenica al diente y
por uacuteltimo se unen adecuadamente al material restaurador (6)
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
6
La clasificacioacuten maacutes empleada es la de generaciones (15 18) pero esta clasificacioacuten no
permite que los sistemas adhesivos sean clasificados con un criterio objetivo y cientiacutefico
II21 Clasificacioacuten de los sistemas adhesivos
Van Meerbeek y Col propusieron una clasificacioacuten que se sustenta primordialmente en la
estrategia o mecanismo de adhesioacuten utilizado resumiendo asiacute la diversidad de sistemas que
se encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesioacuten dental (19)
bull Sistemas adhesivos convencionales
bull Sistemas adhesivos autograbadores
bull Vidrios ionomeacutericos
A- Sistemas adhesivos convencionales
Aquiacute estaacuten los sistemas adhesivos que emplean la teacutecnica de grabado total como
mecanismo acondicionador de la estructura dental
Se utiliza un previo acondicionamiento de la superficie del esmalte (Aacutecido ortofosfoacuterico
35 - 15 seg ndash lavado ndash eliminacioacuten del exceso de humedad) se aplica el adhesivo eacuteste
gracias a su baja tensioacuten superficial pequentildeo aacutengulo de contacto capacidad humectante y
capilaridad penetra en las grietas micromeacutetricas creadas por el aacutecido formando asiacute los
macro ndash micro tags de resina (1920 21)
Cuando se hace referencia a los sistemas multi-frascos o mono-frasco en realidad se hace
alusioacuten a la presentacioacuten fiacutesica del sistema es decir la cantidad de frascos que constituye el
sistema adhesivo
Se denominan sistemas multi-frascos aquellas presentaciones comerciales de sistemas
adhesivos convencionales que estaacuten constituidos por maacutes de un frasco Ej Optibond Total
ndash Etch (Kerr) Permagen ndash Ultradent Permaquik ndash Ultradent Scochtbond Multi - Purpose ndash
3M Super Bond ndash Sun Medical)
En este caso los fabricantes presentan el primer en un frasco separado del adhesivo con la
finalidad que el primer asegure la eficiente humectancia de las fibras de colaacutegeno que han
sido expuestas previamente por el agente acondicionador transforme el estado hidrofiacutelico
de los tejidos en hidrofoacutebico y facilite la entrada del adhesivo entre los canales
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
7
interfibrilares (22 23) una vez que se ha agotado el tiempo de imprimacioacuten se aplica el
adhesivo que deberaacute rellenar todas las irregularidades creadas por el agente acondicionador
y sellar todos los tuacutebulos dentinarios que fueron abierto previamente por la sustancia
desmineralizadora La polimerizacioacuten inicial y avanzada estabilizaraacute la capa hiacutebrida
conformada al igual que la polimerizacioacuten que se logre entre la resina compuesta y el
adhesivo (24 25)
Entre las ventajas de los sistemas adhesivos multifrascos se destacan
- Teacutecnica menos sensible Permite la aplicacioacuten por separado del agente
acondicionador primer y el adhesivo
- Proveen adhesioacuten efectiva a esmalte y dentina (in vivo in vitro) (24)
- Proporciona mayor resistencia adhesiva a la traccioacuten a esmalte en comparacioacuten con
los sistemas monofrasco y autograbadores
- Los sistemas multi-frascos se reconoce como los adhesivos maacutes eficaces
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que mejoran las propiedades fiacutesicas del
sistema adhesivo ademaacutes estas micropartiacuteculas actuacutean como un componente de
absorcioacuten de estreacutes residual y reforzando la red colaacutegena (11)
Con respecto a las desventajas se sugiere que
- Existe mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Necesidad de mayor tiempo cliacutenico
- Posibilidad de contaminar la estructura dental porque se deben llevar a cabo varias
fases cliacutenicas (grabado aacutecido lavado - enjuague imprimacioacuten aplicacioacuten del
adhesivo y fotopolimerizacioacuten)
- Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente (26)
Los sistemas adhesivos mono-frasco son aquellos donde el primer y el adhesivo se han
incorporado a traveacutes de diferentes procesos quiacutemicos y fiacutesicos en un solo envase (Ej Excite
ndash Vivadent One Coat Bond ndash Coltene One Step ndash Bisco Prime Bond NT Syntac Sprint ndash
Vivadent Syntac Single Component ndash Vivadent Single Bond ndash 3M) Estos sistemas se
sintetizaron con la finalidad de disminuir el nuacutemero de pasos cliacutenicos y el tiempo de trabajo
Sin embargo seguacuten algunos estudios (11 24 27) la ganancia de tiempo no es
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
8
substancialmente importante porque la diferencia de tiempo de trabajo total entre un
sistema multibotes y otro monobote variacutea entre 10 ndash 60 segundos (28)
Ventajas de los sistemas mono-frasco
- Reduccioacuten del tiempo de trabajo en comparacioacuten con los sistemas
multicomponentes porque se elimina un paso cliacutenico (aplicacioacuten del primer)
- Posibilidad de presentacioacuten en monodoacutesis Asegura la composicioacuten estable del
adhesivo y la evaporacioacuten controlada del solvente (29)
- Ayuda a disminuir las infecciones cruzadas porque permite realizar una aplicacioacuten
maacutes higieacutenica
- Permite la incorporacioacuten de nanopartiacuteculas que actuacutean mejorando las propiedades
fiacutesicas del adhesivo ademaacutes refuerzan la red colaacutegena y favorecen la disminucioacuten de
fracturas adhesivas y cohesivas de la capa hiacutebrida (30)
A pesar que los sistemas monofrasco son adhesivos de alta tecnologiacutea presentan
algunas desventajas entre las maacutes importantes (11 24 26)
- El uso de estos sistemas adhesivos no necesariamente implica la reduccioacuten del
tiempo cliacutenico porque algunas presentaciones comerciales ameritan de la aplicacioacuten
de varias capas (Prime Bond NT ndash Dentsply) con la finalidad de obtener una capa
adhesiva con un grosor suficiente
- Teacutecnica maacutes sensible porque amerita la aplicacioacuten de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina que no posea la
capacidad de absorcioacuten de estreacutes residual o que ocurra una polimerizacioacuten
incompleta debido a la inhibicioacuten por oxiacutegeno
- Estudios cliacutenicos a largo plazo insuficientes
B- Sistemas Adhesivos Autograbadores
Los sistemas adhesivos autograbadores se basan en el uso de monoacutemeros aacutecidos que
acondicionan imprimen y se adhieren al tejido dental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
9
Estos sistemas se comercializaron a principio de los antildeos 90 Al inicio se emplearon solo
como un sistema acondicionador de la dentina porque su capacidad de adhesioacuten al esmalte
era pobre Hoy en diacutea se cuenta con formulaciones quiacutemicas que son capaces de actuar de
manera efectiva tanto en esmalte como en la dentina (1931)
La primera generacioacuten de sistemas autograbadores que se introdujeron en el mercado
odontoloacutegico se utilizaba siguiendo dos pasos cliacutenicos El primero consistiacutea en la aplicacioacuten
de una sustancia acondicionadora sobre tejido dental (aacutecido ciacutetrico maleacuteico niacutetrico) no
lavable que despueacutes de actuar durante 15 - 30 segundos se inactivaba y el segundo paso
cliacutenico consistiacutea en la aplicacioacuten propiamente dicho del adhesivo (Ej Clearfil Liner Bond -
Kuraray Clearfil SE ndash Kuraray Syntac ndash Vivadent Optibond ndash Kerr F2000 ndash 3M
Scothbond 2 ndash 3M) (31)
La segunda generacioacuten de adhesivos autograbadores son los denominados todo en uno es
decir el agente acondicionador el primer y el adhesivo se encuentran mezclados quiacutemico y
fiacutesicamente en un solo frasco por lo tanto desde el punto de vista cliacutenico amerita solo un
paso que consiste en la aplicacioacuten directa de una o muacuteltiples capas del adhesivo sobre el
tejido dental a tratar (Ej Ecth amp Prime 30 ndash Degussa One Up Bond ndash Tokuyama Prompt
L Pop 1 2 ndash 3M ESPE Xeno III ndash Dentsply) (32 33)
Aparte de la clasificacioacuten cronoloacutegica estos sistemas adhesivos tambieacuten han sido
clasificados de acuerdo a la acidez de los compuestos que los constituyen en moderados y
fuertes (Moderado Ph +- 2 Fuerte Menor o igual a 1) cabe destacar que esta diferencia
en el pH influye directamente en la capacidad de desmineralizacioacuten del sistema adhesivo es
decir a menor pH mayor seraacute la capacidad de desmineralizacioacuten del adhesivo (34)
El mecanismo de adhesioacuten de los sistemas autograbadores se basa en el fenoacutemeno de
hibridacioacuten dentinal al igual que los sistemas adhesivos convencionales ademaacutes de la
modificacioacuten transformacioacuten e inclusioacuten del smear layer en la capa hiacutebrida con la
diferencia que los tags de resinas que se logran obtener con el uso de los sistemas
autograbadores son maacutes cortos y de menor diaacutemetro que los obtenidos con los sistemas
convencionales y que las fibras de colaacutegeno no son totalmente desprovistas de la
hidroxiapatita que las cubre
Seguacuten algunos estudios (35 36) los monoacutemeros funcionales (grupos carboxiacutelicos o
fosfatos) de los sistemas autograbadores moderados (pH +- 2 Adhesivos 4 ndash Meta
Clearfil Liner Bond ndash Kuraray F2000 ndash 3M Imperva Bond ndash Shofu One Up Bond F -
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
10
Tokuyama) son capaces de interactuar molecularmente con la hidroxiapatita y establecer un
enlace interatoacutemico perdurable
De acuerdo a Van Meerbeek et al (2000) este mecanismo de adhesioacuten menos agresivo que
aquellos que utilizan la teacutecnica de grabado aacutecido convencional al parecer permiten un
sellado eficaz de los tuacutebulos dentiacutenales y maacutergenes cavitarios durante maacutes tiempo (In vitro)
porque gracias a la interaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita y el monoacutemero mejora
significativamente la resistencia al proceso de degradacioacuten hidroliacutetica del adhesivo y
asegura una posicioacuten estable del mismo (37)
Un aspecto importante a tomar en cuenta es el grosor de la capa del adhesivo que se logra
obtener despueacutes de aplicar un sistema autograbador moderado que es menor a la que se
obtiene cuando se emplea un sistema adhesivo convencional Seguacuten Blunck (2002) el
grosor de la capa adhesiva es un factor secundario en los sistemas autograbadores porque
su mecanismo de adhesioacuten principal se basa en la disolucioacuten transformacioacuten e
incorporacioacuten del smear layer como parte funcional de la zona de hibridizacioacuten dentinal y
en la interaccioacuten molecular entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero adhesivo Con
la finalidad de aumentar el grosor de la capa hiacutebrida algunos investigadores han propuesto
la adicioacuten de nanopartiacuteculas a esta clase de adhesivos aunque no existen muchos estudios al
respecto (30 35 37)
Los sistemas adhesivos con pH menor o igual a 1 (Ej Prompt L Pop ndash 3M ESPE Non
Rinse Conditioner amp Prime Bond NT ndash Denstply) actuacutean de manera similar a los sistemas
convencionales es decir cuando se aplica este tipo de sistema adhesivo eacuteste elimina casi
totalmente la hidroxiapatita que recubre la fibrilla colaacutegena por lo tanto se sugiere que no
existe una reaccioacuten quiacutemica entre la hidroxiapatita remanente y el monoacutemero resinoso en
este caso el fenoacutemeno de adhesioacuten ocurre porque el monoacutemero ocupa el espacio creado por
el agente acondicionador (microporosidades) y a traveacutes del sistema de resin tags
(imbricacioacuten entre el adhesivo y el substrato adherente) se establece la traba mecaacutenica
(2531 38)
Seguacuten Gordan amp Others (1998) los sistemas autograbadores no solamente simplifican la
teacutecnica cliacutenica sino que tambieacuten disminuyen la sensibilidad de la teacutecnica en comparacioacuten
con los sistemas convencionales Entre otras ventajas de estos sistemas se destacan
- Desmineralizacioacuten e infiltracioacuten de resina simultanea
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
11
- Posibilidad de monodoacutesis Permite el control de la evaporacioacuten del solvente y asiacute
mantener la composicioacuten estable del adhesivo
- Adecuada interaccioacuten monoacutemero ndash colaacutegeno
- Efectivo desensibilizador dentinal
- Menor importancia a la humedad dentinal
- Disminuye el riesgo de las infecciones cruzadas
Con respecto a las desventajas algunos investigadores citan (25 35)
- Insuficientes estudios (In vitro In vivo) a largo plazo
- La resistencia adhesiva a la traccioacuten que se logra en el esmalte es suficiente pero es
inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (teacutecnica de
grabado total) aunque eacuteste es un tema controversial en la actualidad
II3 DIENTES BOVINOS
En la literatura se ha propuesto la utilizacioacuten de dientes de bovino como alternativa de
dientes humanos para la valoracioacuten de materiales dentales y teacutecnicas adhesivas pues la
elaboracioacuten de materiales odontoloacutegicos requiere de pruebas previas a su utilizacioacuten en
humanos Para esto se han realizado pruebas que sustenten su efectividad en la sustitucioacuten
de dientes humanos
II31 Descripcioacuten macroscoacutepica
Macroscoacutepicamente los dientes incisivos de bovino presentan la corona la raiacutez y un
estrechamiento correspondiente a la transicioacuten entre estos dos componentes conocida como
cuello Estructuralmente presentan un tamantildeo mayor que los humanos e igualmente estaacuten
conformados por el esmalte la dentina el cemento y la pulpa que a nivel macroscoacutepico son
baacutesicamente iguales a la denticioacuten humana (39)
Al igual que los humanos los bovinos presentan dos denticiones una temporal y una
permanente cuyo recambio culmina alrededor de los cinco antildeos
Estos animales en el maxilar superior presentan ausencia de incisivos y caninos poseen
solo tres premolares en temporales y tres premolares y tres molares en permanentes en cada
cuadrante en el maxilar inferior tres incisivos un canino y tres premolares en temporales
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
12
igual en denticioacuten permanente pero con tres molares de maacutes en cada hemiarcada dando un
total de 20 temporales y 32 permanentes (40)
Las coronas de los incisivos de bovinos miden en promedio dos cm de altura cervicoincisal
16 cm ancho mesodistal y 1cm en el mayor ancho vestiacutebulo-lingual el color es similar a los
humanos pero su textura superficial diferente (41)
II32 Descripcioacuten microscoacutepica
La estructura del esmalte humano y bovino ha sido observada en microscopiacutea oacuteptica y
electroacutenica de barrido mostrando que ambos tipos de dientes presentan las mismas
estructuras y su apariencia es muy similar (42)
La dentina de los dientes de bovino posee las mismas caracteriacutesticas estructurales de la
dentina de dientes humanos la matriz de colaacutegeno de la dentina bovina es principalmente
colaacutegeno tipo I el mismo de la dentina humana (43)
Finalmente se puede concluir que
- Morfoloacutegicamente los incisivos de bovino son similares a los humanos pero de mayor
tamantildeo
- Superficialmente el esmalte maduro de bovino posee coloracioacuten y brillo similar al
humano pero se diferencia de eacuteste por tener mayor cantidad de liacuteneas incrementales
generaacutendole aumento en su rugosidad
- La conformacioacuten estructural de la dentina de bovino es similar a la reportada para
humanos
- La organizacioacuten de la dentina madura de bovino se diferencia de la humana por
ausencia de la dentina interglobular mayor nuacutemero disposicioacuten maacutes irregular mayor
diaacutemetro cantidad y recorrido casi rectiliacuteneo de sus tuacutebulos dentinales
- Dentro de las capas de dentina estudiadas en incisivos de bovinos la superficial es la
maacutes semejante a la dentina humana en su organizacioacuten y dimensiones estructurales
- El principal componente orgaacutenico de la dentina bovina observado con microscopiacutea
oacuteptica y medio de contraste de Hematoxilina-Eosina es el colaacutegeno tipo I el cual se
reporta para humanos
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
13
- El tejido pulpar bovino posee en su conformacioacuten histoloacutegica la misma disposicioacuten y
tipo de estructuras a las reportadas para humanos
- La estructura del cemento bovino difiere uacutenicamente con el de humano por la mayor
cantidad presente en bovinos
- La resistencia a la compresioacuten y el moacutedulo elaacutestico promedio calculado en dientes de
bovino difiere significativamente de la media poblacional reportada para dientes
humanos
- Los dientes incisivos de bovino son homologables para pruebas in vitro de materiales
dentales con algunas limitaciones atribuidas a sus diferencias
- Las caracteriacutesticas presentes en el cemento de bovino posibilitan su utilizacioacuten para
investigacioacuten en diversas disciplinas de la odontologiacutea
- Por sus caracteriacutesticas los incisivos de bovino son una alternativa para realizar estudios
sobre superficies planas y extensas
- La similitud histoloacutegica pulpar entre humanos y bovinos el mayor tamantildeo de caacutemara y
conducto disponibilidad comercial y rapidez adquisitiva de dientes incisivos de bovino
constituyen una posibilidad en el estudio y la praacutectica real para la endodoncia
- Por las caracteriacutesticas descritas los dientes incisivos de bovino son una posibilidad para
la praacutectica de teacutecnicas en operatoria dental sobre un sustrato real (45)
II4 Prueba de resistencia adhesiva a la microtensioacuten
La prueba de microtensioacuten se ha propuesto para la evaluacioacuten de aacutereas que giran en torno de
05 a 1 mm de esta manera se obtienen datos de las fallas exclusivamente adhesivas
permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dental
(44 ndash 50)
La relacioacuten inversamente proporcional del aacuterea adhesiva con la resistencia de unioacuten fue
demostrada por Sano et al (1994) y luego por Carvalho et al (1994) empleando microtensioacuten
(51-55) esta teacutecnica fue desarrollada hace maacutes de una deacutecada y permite evaluar la
resistencia adhesiva dentro de un largo espectro de dimensiones de aacuterea transversal (03 a
150 mm2) Un grupo importante de trabajos demostraron que la reduccioacuten del aacuterea en la
prueba (lt 20 mm2) resultaba proporcionalmente superior de modo que la fractura de los
especiacutemenes ocurriacutea en su totalidad de forma adhesiva sin observarse fallas cohesivas en
los sustratos (53)
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
14
En el estudio de Sano et al (1994) al emplear el sistema adhesivo Clearfil Liner Bond 2 en
aacutereas adhesivas entre 70 y 120 mm2 encontroacute una resistencia de unioacuten que varioacute entre 15 a
20 MPa y algunas fallas cohesivas en la dentina Cuando redujo el aacuterea adhesiva para
valores inferiores a 20 mm2 los valores de resistencia adhesiva aumentaron a 50-60 MPa y
solamente se observaron fallas adhesivas (49 53)
La interpretacioacuten de los resultados de las pruebas de microtensioacuten se basan en la teoriacutea de
Griffith (1920) quien demostroacute que la resistencia cohesiva de los cuerpos disminuye con el
aumento del volumen del aacuterea de seccioacuten transversal esto se debe a que los especiacutemenes de
mayores dimensiones contienen maacutes defectos estructurales que los de menor aacuterea (53)
La interfase adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de superficie presencia de
burbujas y variaciones del propio procedimiento al aplicar el adhesivo La menor resistencia
adhesiva encontrada en las aacutereas adhesivas mayores se debe a una mayor cantidad de
defectos presentes tanto en la interfase como en los sustratos determinando puntos de
concentracioacuten y propagacioacuten de tensiones que causan fallas de unioacuten en valores inferiores
(53) Sano et al (1994) en un estudio sobre las propiedades mecaacutenicas de la dentina humana
y bovina demostroacute que la resistencia cohesiva de los dos sustratos osciloacute en 100 MPa por lo
tanto la fractura de la dentina con cargas aparentemente inferiores observadas en las
pruebas de resistencia adhesiva puede ser debida a un evento determinado por el tipo de
prueba empleada debido a la distribucioacuten no homogeacutenea de las tensiones durante las
pruebas que causan interpretaciones equivocadas de los resultados (44 49 53)
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva permitiendo un
anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la estructura dentaria Entre otras
ventajas podemos citar la posibilidad de obtencioacuten de varios especiacutemenes de un mismo
diente permitiendo la posibilidad de evaluaciones en aacutereas diminutas donde se favorece la
medicioacuten de la resistencia adhesiva en sustratos cliacutenicamente relevantes como dentina
afectada por caries o dentina escleroacutetica y finalmente el reducido tamantildeo de los
especimenes facilita el anaacutelisis de las superficies con microscopiacutea electroacutenica de barrido
(4950 53)
Algunos autores han sugerido la invalidez de la prueba de microtensioacuten debido a que la
metodologiacutea de obtencioacuten de los especiacutemenes podriacutea favorecer a la formacioacuten de algunas
microfracturas que alterariacutean los resultados sin embargo esto no ha sido comprobado y la
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
15
prueba de microtensioacuten se encuentra entre los maacutes usados para la evaluacioacuten en el
laboratorio de los materiales dentales (56)
El desarrollo de la tecnologiacutea en nuestros diacuteas se hace cada vez maacutes raacutepido y es innegable
su contribucioacuten al desarrollo de nuestras actividades cotidianas La Odontologiacutea no es ajena
a dicho avance por lo que muchos de los biomateriales de uso frecuente son actualizados
constantemente con la tendencia a reducir el tiempo de trabajo del profesional mediante la
reduccioacuten de los pasos cliacutenicos
Dada esta condicioacuten es necesario preguntarnos si la simplificacioacuten de protocolos se realiza a
expensas de las propiedades mecaacutenicas del biomaterial lo que nos llevariacutea a evaluar si esta
reduccioacuten de la complejidad pudiera influir en el eacutexito de la restauracioacuten Actualmente
existen en el mercado gran cantidad de sistemas adhesivos por lo que resulta muy
importante evaluar cual de ellos es maacutes efectivo en la adhesioacuten a esmalte
Debido al uso reciente de los sistemas adhesivos autograbadores y su poca difusioacuten en el
mercado local es importante contar con estudios que evaluacuteen y comparen el desempentildeo de
dichos sistemas con los de grabado total
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
16
III HIPOacuteTESIS
No existe diferencia a la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre esmalte de bovino de los
sistemas adhesivos convencionales comparados con sistemas adhesivos autograbadores
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
17
IV OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
IV1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten sobre el esmalte de bovino de dos
sistemas adhesivos autograbadores y un sistema adhesivo convencional in vitro
mediante la prueba de microtensioacuten
IV2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
convencional (All Bond 2reg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (One Coat Bondreg)
- Determinar la resistencia adhesiva a la microtensioacuten de un sistema adhesivo
autograbador (G-BondTM )
- Comparar la resistencia adhesiva a la traccioacuten de los sistemas adhesivos entre
ellos
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
18
V MATERIALES Y MEacuteTODOS
V1 DISENtildeO DEL ESTUDIO
Se disentildea el presente estudio de tipo experimental prospectivo y comparativo
V2 GRUPO EXPERIMENTAL
Se utilizaron 16 incisivos inferiores de bovino recientemente extraiacutedos de los cuales se
obtuvieron 40 especiacutemenes para cada grupo cortados a nivel de unioacuten cemento adamantino
Unidad de anaacutelisis Resistencia adhesiva a la traccioacuten de la resina en el esmalte dental
Unidad de muestra Especiacutemenes compuestos por resina interfase adhesiva y esmalte
dental
V3 DEFINICIOacuteN DE VARIABLES
bull Sistema adhesivo Se llama asiacute al conjunto de materiales que nos permiten realizar
todos los pasos de la adhesioacuten
bull Resistencia a la traccioacuten Se llama asiacute a dos fuerzas de igual direccioacuten y sentido
contrario que tienden a aumentar la longitud del cuerpo
V4 OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES
bull Variable independiente Sistema adhesivo
Convencional - All Bond 2
Autograbador - One Coat Bond
- G-Bond
bull Variable dependiente Resistencia adhesiva a la traccioacuten
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
19
Variable Dependiente
Indicador Escala Categoriacutea
Resistencia Adhesiva a
la traccioacuten
Nivel de resistencia
adhesiva a la traccioacuten
medida en MPa Razoacuten 0 - infin
V5 RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Los datos se recolectaron en fichas (Anexos I) La resistencia adhesiva se calculoacute
dividiendo la carga de ruptura entre el aacuterea de cada espeacutecimen
V6 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
V61 Preparacioacuten de la muestra
Las piezas fueron seccionadas a nivel cervical con un disco de corte diamantado (KG-
Sorensen Brasil) se retiroacute el tejido pulpar y se lavoacute con agua destilada se llenoacute la caacutemara
pulpar con ionoacutemero de vidrio
Luego se desgastoacute la superficie vestibular con lijas de agua 200 400 y 600 hasta crear una
superficie plana
Los especiacutemenes se guardaron en agua destilada (Anexo 5)
V62 Procedimiento de Adhesioacuten
Las piezas se fijaron en bloques de acriacutelico de 13x13mm con ayuda de una matriz de
silicona
Se limpioacute la superficie vestibular de las piezas con una pasta de piedra poacutemez extra fina
(Odahcam) y escobilla de profilaxis se procedioacute la colocacioacuten del sistema adhesivo cada
uno siguiendo las indicaciones del fabricante y posteriormente se le colocoacute la resina (Filtek
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
20
Supreme-3M ESPE) con la teacutecnica por capas de 2mm hasta construir un bloque de 8x8 mm
con un espesor de 4mm siguiendo las indicaciones del fabricante
V63 Obtencioacuten de especimenes
Los incisivos utilizados fueron obtenidos de ganado recieacuten sacrificado para consumo
humano Se les extrajo las mandiacutebulas donde de cada una se pudo obtener 6 incisivos en
buen estado
Los especiacutemenes se almacenaron por 24 horas en agua destilada y luego se realizoacute cortes
seriados horizontales y verticales de forma perpendicular al esmalte con el cuidado de no
llegar a la cara opuesta por medio de una maacutequina de corte tipo Isomet obteniendo unos
especiacutemenes de 1x1x 8 mm aproximadamente
FIGURA Nordm 1 MAacuteQUINA DE CORTE TIPO ISOMET
V64 Prueba de microtensioacuten
Despueacutes de 24 horas los especimenes fueron analizados en una maacutequina de microtensioacuten
(Bisco Schaumburg IL) con una fuerza constante a la velocidad de 05 mmmin hasta la
fractura del mismo
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
21
V7 PLAN DE ANAacuteLISIS
Para presentar la distribucioacuten de los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para
cada uno de los tres sistemas adhesivos evaluados se empleoacute el graacutefico de caja y bigote
Los datos se analizaron con el programa SPSS 120 la comparacioacuten de la resistencia
adhesiva a la traccioacuten entre los tres sistemas adhesivos se realizoacute mediante la prueba de
Kruskal-Wallis debido a que los valores de la resistencia adhesiva a la traccioacuten para los
sistemas adhesivos One Coat Bondreg y G-Bondreg no estuvieron normalmente distribuidos
(prueba de Shapiro-Wilks p=0018 y 0008 respectivamente) Finalmente las
comparaciones entre pares de sistemas adhesivos se realizaron con la prueba U de Mann-
Whitney al 5 de nivel de significancia (plt 005)
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
22
VI RESULTADOS
Se realizoacute un estudio de tipo experimental transversal y comparativo In Vitro con el
propoacutesito de comparar la resistencia adhesiva de dos sistemas adhesivos autograbadores
(One coat Bond y G-Bond) en esmalte dental de bovino usaacutendose como control del sistema
adhesivo convencional All Bond 2 Los sistemas adhesivos fueron divididos en 3 grupos
Grupo I G- Bond (GC) Grupo II One Coat Bond (Coltene Whaledent) y Grupo control
All Bond 2 (Bisco) Encontraacutendose los siguientes resultados para cada uno de los grupos
experimentales (Graacutefico 1 Tabla 1 y Anexo 4)
GRAacuteFICO Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
2034
1039
1662
0
5
10
15
20
25
All Bond 2 One Coat Bond G-Bond
SISTEMA ADHESIVO
ME
GA
PAS
CALE
S
All Bond 2One Coat BondG-Bond
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
23
TABLA Nordm 1 RESISTENCIA ADHESIVA A LA TRACCIOacuteN DE SISTEMAS
ADHESIVOS SOBRE ESMALTE DE BOVINO
Variables Media + DS CV n All Bond 2 2034 + 764 376a 40
One Coat Bond 1039 + 561 540b 40 G-Bond 1662 + 853 513c 40
Valores en MPa - DS Desviacioacuten Standard -CV Coeficiente de variabilidad - n nuacutemero de especiacutemenes
- Al comparar la resistencia adhesiva de los tres sistemas adhesivos estudiados usando la
prueba estadiacutestica Kruskal Wallis se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y One Coat Bond usando
la prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia altamente significativa (p=
0000)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas All Bond 2 y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute diferencia estadiacutestica significativa (p=
0024)
- Al comparar la resistencia adhesiva de los sistemas One Coat Bond y G-Bond usando la
prueba estadiacutestica Mann Whitney se encontroacute una diferencia estadiacutestica altamente
significativa (p= 0001)
El sistema All Bond 2 obtuvo la mayor resistencia adhesiva (2034 + 764 MPa) y el
menor valor lo obtuvo One coat Bond (1039 + 561) (Anexo 4)
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
24
GRAacuteFICO Nordm 2 Representacioacuten graacutefica de caja y bigotes de la resistencia adhesiva a
la traccioacuten de los sistemas adhesivos sobre esmalte de bovino
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
25
VII DISCUSIOacuteN
Muchos factores pueden afectar el desempentildeo de un adhesivo cuando es aplicado sobre el
esmalte entre ellos tenemos al sustrato el mecanismo de accioacuten del material empleado y el
manejo del material
El esmalte bovino ha sido considerado como el perfecto sustituto para el esmalte humano en
los estudios de adhesioacuten Numerosas investigaciones han demostrado la similitud entre los
dientes bovinos y humanos los cuales son de faacutecil obtencioacuten y por tener muy poca o
ninguna diferencia tanto a nivel macro como microscoacutepico con respecto a los dientes
humanos se convierten en un excelente sustrato para realizar estudios (39 45 48)
En el presente estudio se compararon dos sistemas adhesivos autograbantes (G-Bond y One
Coat Bond) con un sistema convencional (All Bond 2) obtenieacutendose una mayor resistencia
adhesiva a la traccioacuten en el uacuteltimo Tales resultados se explican baacutesicamente por el
mecanismo de accioacuten de estos sistemas mientras que los sistemas autograbadores cuentan
con monoacutemeros aacutecidos que graban e imprimen el esmalte a la vez los sistemas
convencionales realizan el grabado y la imprimacioacuten en pasos individuales lo que al parecer
asegura una mejor penetracioacuten del material en el sustrato adamantino (64)
Para Van Meerbeek el fenoacutemeno de adhesioacuten es esencialmente un proceso de remocioacuten de
minerales (calcio fosfatos) e infiltracioacuten de monoacutemeros resinosos in situ con la finalidad
de crear una traba mecaacutenica entre el adhesivo y la estructura dental (57 58)
Cuando se aplica una solucioacuten aacutecida (sea orgaacutenico o inorgaacutenico) sobre el esmalte eacutesta es
capaz de desmineralizar y disolver la matriz inorgaacutenica de los prismas adamantinos creando
poros surcos yo grietas micromeacutetricas ademaacutes la sustancia aacutecida aumentaraacute la energiacutea
superficial (58) facilitando que los microporos o surcos generados puedan ser mojados y
penetrados por una resina de enlace (Tags de resina) la cual quedaraacute retenida fiacutesico ndash
mecaacutenicamente en el interior de los mismos De lo que se deduciraacute seraacute que el grabado
aacutecido permitiraacute una mejor infiltracioacuten del adhesivo y por lo tanto una mejor adhesioacuten al
esmalte dental
Es tambieacuten sabido que el esmalte requiere un acondicionamiento maacutes agresivo que la
dentina asiacute se ha sugerido que la menor resistencia adhesiva a la traccioacuten obtenida con los
sistemas autograbadores en el esmalte se debe a su leve capacidad desmineralizante que no
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
26
es capaz de crear un patroacuten oacuteptimo de retencioacuten por lo tanto habraacute deficiencias en los
macrotags de resina que garantizariacutean una buena adhesioacuten (57 59 60)
Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los encontrados por Kanemura et al
(61) y Agostini et al (62) quienes probaron que la resistencia adhesiva al esmalte usando
sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda con sistemas autograbadores
Otros estudios que emplearon microscopia electroacutenica concluyeron que en el esmalte
tratado con un sistema autograbador fue descalcificado selectivamente el esmalte
interprismaacutetico mostroacute tags delgados con una estructura porosa a diferencia de los tags
gruesos que penetran en el esmalte tratado con aacutecido fosfoacuterico Por ello indicaron que el
aacutecido fosfoacuterico es suficientemente fuerte para descalcificar el nuacutecleo del prisma del esmalte
para lo cual la acidez de un adhesivo autograbador es insuficiente (57 59)
Los autograbadores maacutes modernos poseen en su formulacioacuten metacriloiloxidecil
dihidroacutegeno fosfato conocido como MDp en substitucioacuten al Phenyl-p lo que mejora la
adhesioacuten Por disolver los monoacutemeros aciacutedicos en 2-hidroxietilmetacrilato (HEMA) y
tambieacuten por poseer bajo pH el resultado es la creacioacuten de un sistema condicionante
satisfactorio (65)
Se ha demostrado que la resistencia adhesiva al esmalte depende del grado de penetracioacuten
del adhesivo en la superficie del esmalte y no de las condiciones en las que se encuentra
seguacuten Francescantonio (2007) la resistencia adhesiva no se ve aumentada con un lijado del
esmalte para aumentar la superficie a adherir de modo superficial Los estudios han
mostrado que la mayoriacutea de los sistemas adhesivos autograbantes no graban tan
profundamente como el aacutecido fosfoacuterico y el pobre patroacuten de grabado puede comprometer la
adhesioacuten al esmalte (63)
En cuanto al manejo del material actualmente los fabricantes de materiales dentales buscan
la simplificacioacuten de los sistemas adhesivos reduciendo de este modo el iacutendice de errores
producidos el alto nuacutemero de pasos cliacutenicos sin embrago esta simplificacioacuten no permite dar
el grabado necesario en el esmalte que en la dentina parece ser suficiente
Una de las maacutes importantes ventajas de la prueba de microtensioacuten es la posibilidad de
determinar fallas locales que son exclusivas de la interfase adhesiva ya sean adhesivas o
cohesivas permitiendo un anaacutelisis real de la resistencia de unioacuten entre el material y la
estructura dentaria (53)
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
27
A pesar de que la prueba de microtensioacuten es una de las maacutes usadas en los estudios de
materiales dentales algunos autores han sugerido su invalidez debido a la forma de
obtencioacuten de los especimenes debido a que se generen microfracturas al corte Sin embargo
esto no ha sido comprobado (56) En nuestro estudio se presentaron varias dificultades al
hacer los cortes
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
28
VIII CONCLUSIONES
De la presente investigacioacuten se puede concluir que la resistencia adhesiva a la traccioacuten en
esmalte de bovino del sistema adhesivo convencional con grabado aacutecido total All Bond 2reg
(Bisco) fue mayor en comparacioacuten al sistema autograbador G-Bond (GC) y eacuteste fue mayor
en comparacioacuten al sistema autograbador One Coat Bond (Coltene Whaledent)
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
29
IX RECOMENDACIONES
1 Se sugiere hacer estudios en donde se realice acondicionamiento aacutecido en la superficie del
esmalte previo a usar un sistema autograbador
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
30
X REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Henostroza G Adhesioacuten en Odontologiacutea Restauradora Curitiba-Brasil Maio 2003
2 Albers H Odontologiacutea esteacutetica seleccioacuten y colocacioacuten de materiales Barcelona Labor
1988 75-85
3 Ricardo L Materiales Dentales Fundamentos para su estudio 2nd ed Meacutedica
Panamericana 1993
4 Williams DF Materiales en la Odontologiacutea Cliacutenica Primera Ed Buenos Aires Mundi
1979 47-54
5 Abate PF Bertacchini SM Polack MA Macchi RL Adhesion of a compomer to dental
structures Quintessence Int 199728(8)509-12
6 Jacobsen T Soumlderholm KJ Some effects of water on dentin bonding Dent Mater
199511(2)132-6
7 Baratieri L Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores Primera Ed
Brasil Quintessence 1993
8 Pilecki P Stone DG Sherriff M Watson TF Microtensile bond strengths to enamel of
self-etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532(7)531-40
9 Schwartz Richard Fundamentos en Odontologiacutea Operatoria un Logro Contemporaacuteneo
Act Meacuted Odo Lat 1ra ed 1999
10 Yap AU Ho KS Wong KM Comparison of Marginal sealing ability of new generation
bonding systems J Oral Rehabil 199825(9)666-71
11 Perdigao J Lambrechts P Van Meerbeck B Vanherle G A field emission SEM
comparison of four post fixation drying techniques for human dentin J Biomed Mater
Res 1995 29 1111ndash1120
12 Tay F Kwong S Pashley D Bonding of self etching primers to noncarious cervical
sclerotic dentine interfacial ultrastructure and microtensile bond strength evaluation J
Adhes Dent 20002(1)9-28
13 Blunk U Adhesivos para dentina y compoacutemeros Quintessence 199647 19-35
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
31
14 Perdigatildeo J Frankenberger R Rosa BT Breschi L New trends in dentin enamel
adhesion Am J Dent 20001325-30
15 Van Meerbeek B Braem M Lambrechts P Vanherle G Morphological characterization
of the interface between resin and sclerotic dentin J Dent 199422(3)141-6
16 Gwinnett A Moist versus dry dentine Its effect on shear bond strength Am J Dent
19925(3)127-9
17 Charlton D Dentin Bonding Past and Present Gen Dent 199644(6)498-507
18 Van Meerbeck B Dhem A Braem M Vanherle G Comparative SEM and TEM
examination of the ultrastructure of the resin dentin interdiffusion zone J Dent Res
199372(2)495-501
19 Van Meerbeck B Perdigao J Vanherle G Enamel and dentin adhesion Fundamentals of
Operative dentistry A contemporary approach 2nd ed Quintessence 2002
20 Walshaw PR McComb D Clinical considerations for optimal dentinal and bonding
Quintessence 199627(9)619-25
21 Attin T Buchalla W Hellwig E Influence of enamel conditioning on bond strength of
resin modified ionomer glass restorative materials and polyacid modified composites J
Prosthet Dent 199676(1)29-33
22 Perdigao J Frankerberger R Rosa B Beschi L New Trends in dentin enamel adhesion
Am J Dent 2000 13 25 ndash 30
23 Perdigatildeo J Van Meerbeek B Lopes MM Ambrose WW The effect of a re- wetting
agent on dentin bonding Dent Mater 199915(4)282-95
24 Finger W Balkenhol M Practitioner variability effects on dentin bonding with an
acetone based one bottle adhesive J Adhes Dent 1999 1 (4) 311-314
25 Inoue S Vargas M Van Meerbeek B Yoshida Y Adhesion mechanism of self etching
adhesives in Advanced Adhesive Dentistry 3rd International Juraray Symposium 2000
3 131 ndash 148
26 Kugel G amp Ferrari M The science of Bonding From First to sixth generation J Am
Dent Assoc 2000131 20-5
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
32
27 J Doi T Itota Y Torii S Nakabo M Yoshiyama Micro-tensile Bond Strength of self-
etching primer adhesive systems to human coronal carious dentin J Oral Rehabil 2004
31 1023-28
28 Abdalla AI Microtensile and tensile Bond Strength of single- bottle adhesives New Test
Method J Oral Rehabil 200431(4)379-84
29 Abate P Rodriguez V Macchi R Evaporation of solvent in one bottle adhesive J Dent
200028(6)437-40
30 Perdigao JLopez M Dentin Bonding Question for the new millennium J Adhes Dent
1999 1 (3) 191 ndash 209
31 Gordan VV Vargas MA Cobb DS Denehy GE Evaluation of acidic primers in
microleakage of class V composite resin restorations Oper Dent 199823(5)244-9
32 Perdigao J Van Meerbeek B Yucel T Vanherle G The interaction of adhesive system
with human dentine Am J Dent 1996 9 (4) 167 ndash 173
33 Tyas M Three year clinical evaluation of a polyacid modified resin composite (Dyract)
Oper Dent 200025(3)152-4
34 Yoshiyama M Matsuo T Ebisu S Pashley D Regional Bond Strengths of self etching
self priming adhesive systems J Dent 199826(7)609-16
35 Van Meerbeek B Yoshida Y Inoue S Vargas M Vanherle G Bonding Mechanism and
microtensile bond strength of 4 ndash Met based self etching adhesive J Dent Res 2000 79
845
36 Yoshida Y Van Meerbeek B Vanherle G Wakasa K Evidence of chemical bonding at
biomaterial hard tissue interfaces J Dent Res 200079(2)709-14
37 Sano H Takatsu T Pashley D Nanoleakage Leakage with ndash in the hybrid layer Oper
Dent 1995 20 (1) 18 -25
38 Blunck U Adhesives Principles and state of art In The silent revolution in dentistry
Carol Stream Quintessence 2002 29 -44
39 Nakamichi I Iwaku M Fusayama T Bovine Teeth as Possible Substitutes in the
Adhesion Test J Dent Rest 198362(10)1076-81
40 Sisson S Grossman J Anatomiacutea de los animales domeacutesticos 5ordf ed Barcelona Tomo I
1982
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
33
41 Health F Anatomiacutea y fisiologiacutea del ganado vacuno 1ra ed Buenos Aires 1962
42 Carcamo M et al Estudio del es malte bovino maduro permanente al microscopio
electroacutenico de barrido IADR VI Reunioacuten Anual Concepcioacuten de Chile 1993
Disponible en URL httpwwwencolombiacomodontologiafocFocXX-
Caracterizacion3htm
43 Phrukkanon S Burrow MF Hartley PG Tyas MJ The Influence of the Modification of
etched bovine dentin on bond strengths Dent Mater 2000 16(4)255-65
44 Bouillaguel S Gysi P Wataha J Ciucchi B Cattani M Godin ChMeyer J Bond
stregth of composite to dentin using conventional one-step and self-etching adhesive
systems J Dent 200129 55-61
45 Puentes H Caracterizacioacuten Quiacutemica y Mecaacutenica parcial de dientes incisivos de bovino
como posible modelo de estudio de materiales dentales Rev Fed Odontol Colomb
2004201-11
46 Pimentel F et al Mechanical Tests for Laboratory Evaluation of resindentin Bonding
Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3) 118-27
47 Sano H Shono T Sonada H Takalsut T Ciucchi B Carvallo R Pashly DH
Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength Evaluation of a
micro-tensile bond strength Dent Mater 199410(4)236-40
48 De Alexandre RS Sundfeld RH Giannini M Lovadino JR The influence of
Temperature of Three Adhesive System on Bonding to Ground Enamel Oper
Dent200833(3)272-81
49 Carrilho M Reis A Loguercio ARodrigues L Resistecircncia de uniaumlo agrave dentina de quatro
sistemas adesivos Pesqui Odontol Bras 200216(3)251-6
50 Pashley D Carvalho R Sano HNakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
51 Bianchi J Rodrigues F Leonardo E Santos J Resistencia adhesiva de resinas compostas
aacute dentina Rev Odontol Univ Sao Paulo 1999 13 (1)
52 Cabral J Cabral R Zaya L Grabado dentinario iquestprocedimiento riesgoso Rev Asoc
Odontol Argent 1995 83(3)184-91
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
34
53 Pimentel F Perlatti P Suga RMarins de Carvalho R Testes mecacircnicos para a avaliaccedilatildeo
Laboratorial da uniatildeo resinadentina Rev Fac Odontol Bauru 2002 10 (3)118-27
54 Pashley D Carvalho R Sano H Nakajima M Yoshiyama M Shono Y Fernaacutendez C
Tay F The microtensile bond test A review J Adhes Dent 1999 1(4)299-309
55 Carvalho R Sano H Ciucchi B Yoshiama M Pashley D Determinaccedilaumlo da resistecircncia
adesiva a dentina atraveacutes de um dispositivo de micro-traccedilaumlo Rev Fac odontol Bauru
1994 2 (3)77-82
56 Goracci C Taveres A Abianelli A Monticelli F Raffaelli O Capei P Tay F Ferrari M
The adhesioacuten between fiber post and root canal walls comparison between microtensile
and push out bond strength measurements Eur J Oral Sci 2004112(4)353-61
57 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea I2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
58 Abreu R Adhesioacuten en odontologiacutea contemporaacutenea II 2002 Disponible en URL
httpwwwodontologiacutea_onlinecom
59 Pilecki P Stone DSherriff Watson T Microtensile bond strengths to enamel of self-
etching and one bottle adhesive systems J Oral Rehabil 200532 (7) 531 -40
60 Otamendi C Efecto de los Compuestos Eugenoacutelicos en los Materiales Utilizados en
Endodoncia Sobre la Unioacuten de los Sistemas Adhesivos Disponible en URL
httpwwwcarlosbovedacomOdontologosfolderodontoinvitadooldodontoinvitado_35
htm
61 Kanemura N Sano H Tagami J Tensile bond strength to and SEM evaluation of ground
and intact enamel surfaces J Dent 1999 27 (7) 523ndash530
62 Agostini FG Kaaden C Powers JM Bond strength of selfetching primers to enamel and
dentin of primary teeth Pediatr Dent 2001 23 (6)481ndash6
63 Di Francescoantonio Bond Strength evaluation of self-etch and total- etch adhesive
systems on intact and ground human enamel Braz J Oral Sci 2007 23 (6) 1462-6
64 Susumu el al Effect of adhesive application methods on bond strength to bovine enamel
J Oral Sci 2008 50 (2) 181-6
65 LI H Burrow M Tyas M The effect of the load cycling on nanoleakage of dentin
bonding systems Dent Mater 2002 18 (1) 111-19
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
35
XI ANEXOS
ANEXO Nordm I Tabla de recoleccioacuten de datos
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
36
ANEXO Nordm 2 Tablas de instruccioacuten de uso de los sistemas adhesivos
seguacuten el fabricante
Sistema Adhesivo
T de Grabado
aacutecido T de Lavado T de aire
Mezcla de envases
Nordm de capas miacutenimo a aplicar T de aire
T de fotocurado
All Bond 2 reg 15 s 15 s 1 s A+ B 5 capas 5 - 6 s 20 s
(Bisco)
Primer 1 Bond 2
Sistema Adhesivo T Frotado T de aireT
Frotado T de aire T de fotocurado
One Coat Bond SE reg 20 s 2 s 20 s 2s 20s (300 - 800 mWcm2) (Coltene Whaledent)
T de colocacioacuten
Sistema Adhesivo sin frotado T de aire T de
fotocurado
G-Bond TM 5 - 10 s 5 s 10 s
Distancia lt 10
mm
Halogena
LED
T = Tiempo
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
37
ANEXO Nordm 3 Tabla de la composicioacuten de los sistemas adhesivos
Sistema Adhesivo Composicioacuten
All Bond 2 reg Primer A NTG- GMA(21) acetona etanol y agua
Primer B BPDM(24)
acetona etanol y fotoiniciador One Coat Bond SE reg Primer 1 Agua aacutecido acrilamidosulfonico metacrilatos Polialquenoato metacrilizado Bond 2 Metacrilatos Polialquenoato metacrilizado
G-Bond TM Aacutecido 4- metacriloxietil
(4 MET) monoacutemero de aacutecido fosfoacuterico (PAM)
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
38
ANEXO Nordm 4 Resultados estadiacutesticos comparando los tres sistemas adhesivos
1) Comparacioacuten de los tres sistemas adhesivos
Prueba Kruskal-Wallis
Ranks
40 804340 374240 6365
120
groupAll Bond 2One Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Test Statistics ab
310542
000
Chi-SquaredfAsymp Sig
Mpa
Kruskal Wallis Testa
Grouping Variable groupb
p lt 005
2) Comparacioacuten por pares
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 5456 21825040 2644 10575080
groupAll Bond 2One Coat BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
39
Test Statistics a
2375001057500
-5413000
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 4636 18545040 3464 13855080
groupAll Bond 2G-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
5655001385500
-2256024
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
40
Prueba Mann-Whitney
Ranks
40 3149 12595040 4951 19805080
groupOne Coat BondG-BondTotal
MpaN Mean Rank
Sum ofRanks
Test Statistics a
4395001259500
-3469001
Mann-Whitney UWilcoxon WZAsymp Sig (2-tailed)
Mpa
Grouping Variable groupa
p lt 005
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
41
ANEXO Nordm 5 Graacutefico del procedimiento experimental
