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Chile

Urología

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T1 Semiología urológica y definiciones

1. Un paciente con varicocele tiene indica-ción quirúrgica si:

a. Se asocia a disfunción eréctil.b. El reflujo venoso al doppler es mayor

de 3 cm/s.c. El nivel de hormona folículoestimulan-

te está elevado.d. Hay oligoastenoespermia.e. Se asocia a hematoespermia.

Rc: d

2. Paciente de 49 años, multípara de 5, con antecedente de histerectomía vaginal por miomatosis hace un mes. Relata escape de orina continuo desde la segunda semana postoperatoria.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Daño esfinteriano iatrogénico.b. Urge incontinencia. c. Fístula vesicovaginal.d. Fistula vesicointestinal.e. Incontinencia urinaria mixta.

Rc: c

3. ¿Cuál es la principal causa de hematuria en varones mayores de 50 años?

a. Cáncer urotelial.b. Adenocarcinoma renal.c. Litiasis.d. Hiperplasia benigna de próstata.e. ITU.

Rc: d

4. ¿Cuál es la primera causa a descartar en un varón de 69 años, fumador, que acude a su consulta con hematuria macroscópica con coágulos?

a. Gromerulonefritis membranosa.b. Tumor testicula.rc. Cáncer de Vejiga.d. Cistitis hemorrágica.e. Hipernefroma.

Rc: c

T2 Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial

5. ¿Cuál de las siguientes bacterias es la cau-sa más frecuente de ITU en la comunidad?

a. E. Coli.b. Proteus.c. Pseudomonas.d. Serratia.e. Estafilococos.

Rc: a

6. ¿Qué número de UFC/ml debemos encon-trar en un cultivo de orina para decir que existe un crecimiento significativo en tér-minos generales?

a. 100b. 1.000c. 10.000d. 100.000e. 1.000.000

Rc: d

7. ¿En cuál de las siguientes circunstancias no es necesario tratar una bacteriuria asin-tomática?

a. Gestantes.b. Inmunosuprimidos.c. Anciano sondado permanentemente.d. Bacteriuria por proteus.e. Previamente a cirugía urológica.

Rc: c

8. ¿En cuál de las siguientes circunstancias se puede emplear una pauta corta (3 días) como tratamiento de una ITU?

a. Embarazo.b. Pielonefritis aguda no complicada.c. Estenosis ureteral en mujer joven.d. Cistitis en mujer joven.e. Cistitis en varón joven.

Rc: c

9. Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco, calofríos y disuria. Al tacto rectal se constata próstata muy dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infec-ciones urinarias a repetición.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Prostatitis aguda.b. Hiperplasia prostática benigna.c. Infección urinaria baja.d. Uretritis no bacteriana.e. Prostatitis granulomatosa.

Rc: a

10. Mujer de 55 años que en revisión anual por parte de la empresa se descubren urocultivos positivos con bacilos gram ne-gativos. No refiere ninguna ITU previa. Su actitud sería:

a. Repetir el cultivo, esperando al nuevo cultivo para tomar una decisión.

b. Iniciar tratamiento con vancomicina v.o.c. Iniciar tratamiento con fluoroquinolonas.d. Ingreso y tratamiento antibiótico intra-

venoso con amoxicilina-ácido clavulá-nico.

e. No hacer nada dado que está asinto-mático.

Rc: a

11. Varón de 67 años ingresado en el hospital que avisa por fiebre elevada, dolor en flan-co y puño percusión renal derecha positi-

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a. Cólico renal.b. Tumor vesical.c. Prostatitis aguda.d. Tuberculosis urogenital.e. Tumor del tracto urinario superior.

Rc: d

15. Paciente varón de 46 años, acude a su consulta con un dolor vago en fosa renal y síndrome cístico. En el sedimento urinario se aprecia microhematuria y piuria estéril con orina acida. Los urocultivos dan nega-tivo y no responde al tratamiento antibió-tico habitual. En la urografía intravenosa se aprecia una distorsión en la unión del uréter con la vejiga. ¿Cuál es su primera sospecha diagnostica?

a. Tuberculosis genitourinaria.b. Cistitis intersticial.c. Cistitis bacteriana.d. Cistitis candidiasica.e. Pielonefritis aguda.

Rc: a

16. Mujer de 60 años que acude por síndrome cístico. Refiere haber acudido a varios mé-dicos y no encontrar alivio con la medica-ción pautada previamente. En la analítica que usted le realiza encuentra una piuria ácida, pero el urocultivo practicado resulta negativo. Ante estos hallazgos usted haría:

a. Repetiría el cultivo para intentar obte-ner un diagnóstico etiológico.

b. Sospecharía una cistitis intersticial y le realizaría una cistoscopia.

c. Sospecharía una tuberculosis genitouri-naria y realizaría un cultivo específico.

d. Trataría directamente con antibióticos de amplio espectro de forma empírica.

e. Realizaría una ecografía para valorar la vía urinaria y la posible alteración al paso de la orina.

Rc: c

17. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la cistitis intersticial?

a. Capacidad vesical menor a 100 cc.b. Síndrome miccional rebelde al trata-

miento antibiótico.c. Urgencia miccional.d. Dolor suprapubico.e. Fiebre.

Rc: e

va. Ante la sospecha de una pielonefritis, usted realizaría:

a. TAC con contraste antes del inicio de tra-tamiento para confirmar el diagnóstico.

b. Solicitar cultivos de orina y esperar el resultado.

c. Solicitar hemocultivos y esperar el re-sultado.

d. Iniciar tratamiento con metronidazol y tomar urocultivos y hemocultivos.

e. Iniciar tratamiento con cefalosporinas de tercera generación asociadas a ami-noglucósidos y tomar urocultivos y he-mocultivos.

Rc: e

12. Varón de 63 años con hipertrofia benigna de próstata que en el estudio preoperato-rio tiene cultivos de orina positivos para E. Coli. El paciente refiere estar asintomático. ¿Qué actitud tomaría?

a. Suspender la cirugía ya que el paciente tiene una infección que contraindica la cirugía.

b. Continuar y operarlo, ya que el pacien-te carece de síntomas.

c. Tratarlo, ya que padece una infección activa tal y como demuestra el cultivo.

d. No tratar y operarlo, ya que lo que muestra el cultivo es una infección.

e. Tratar previamente a la cirugía urológi-ca y operarlo.

Rc: e

13. Varón de 42 años que refiere molestias pe-rineales y síntomas irritativos pero nunca ha tenido ningún episodio de ITU. Sus cul-tivos de líquido prostático son negativos pero tiene 20 leucocitos por campo en el líquido prostático ¿Cuál es el diagnóstico?

a. Prostatitis aguda.b. Prostatitis crónica bacteriana.c. Prostatitis crónica no bacteriana.d. Prostatodinia.e. Hipertrofia Benigna de Próstata.

Rc: c

14. Paciente de 35 años que desde hace varias semanas presenta episodios de hematu-ria, dolor en flanco izquierdo, polaquiu-ria y en el análisis de orina aparece piuria acida con cultivos negativos. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

T3 Urolitiasis

18. ¿Cuál es la primera prueba a realizar ante la sospecha de un cólico renal?

a. Ecografía de abdomen.b. Resonancia magnética.c. Radiografía de abdomen.d. Urografía intravenosa.e. TAC de abdomen.

Rc: c

19. Respecto a la litiasis coraliforme indique la falsa:

a. Se componen de fosfato-amonico-magnesico (estruvita.)

b. Se manifiestan clínicamente por crisis reno-ureterales principalmente.

c. Se producen por gérmenes que hidro-lizan la urea.

d. Los cristales al microscopio de luz pola-rizada tienen forma de ataúd.

e. En su tratamiento es útil el ácido pro-pionico e hidroxamiconesico.

Rc: b

20. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con dolor lumbar derecho, irradiado a flanco, fosa ilíaca y testículo del mismo lado?

a. Apendicitis aguda.b. Colecistitis aguda.c. Orquiepididimitis.d. Cólico renal.e. Enfermedad diverticular.

Rc: d

21. Mujer de 27 años que acude a urgencias por dolor en flanco irradiado a ingle que no cede con el reposo, sudoración y náu-seas. Usted realizaría:

a. Cultivo de orina por sospechar una pie-lonefritis y tratamiento antibiótico.

b. Prueba de imagen por sospechar una litiasis y tratamiento analgésico.

c. Prueba de imagen por sospechar un absceso y drenaje quirúrgico junto an-tibióticos.

d. Ecografía transvaginal por sospechar un embarazo ectópico.

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c. Hiperplasia benigna prostática.d. Litiasis vesical.e. Vejiga neurogénica.

Rc: c

30. Varón de 72 años que refiere retraso en el inicio de la micción, así como disminu-ción de la fuerza del chorro. Tiene un largo tiempo de evolución, pero acude ahora a consulta por añadirse al cuadro un vacia-do incompleto. Usted realizaría:

a. Ecografía prostática por sospechar un carcinoma prostático.

b. Cultivos de orina por sospechar una in-fección persistente.

c. Solicitar niveles de APE por sospechar un carcinoma prostático.

d. Realizaría un tacto rectal por sospechar una hiperplasia benigna de próstata.

e. Realizaría una gammagrafía ósea como estudio de extensión del carcinoma prostático.

Rc: d

31. Paciente de 56 años, en examen médi-co preventivo se determina un antígeno prostático específico de 5.6 ng/ml en dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal son normales.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Repetir antígeno prostático en 90 días.b. Solicitar ecotomografía transrectal.c. Realizar biopsia prostática.d. Solicitar tomografía axial computada

pelviana.e. Realizar cistoscopía.

Rc: c

32. Paciente de 55 años con antígeno pros-tático de 2,3 ng/ml, presenta induración del lóbulo derecho de la próstata al tacto rectal.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Realizar biopsia prostática.b. Solicitar ecotomografía transrectal.c. Repetir el antígeno prostático.d. Controlar en tres meses.e. Solicitar antígeno prostático libre.

Rc: a

33. ¿Cuál es la recomendación de evaluación preventiva para un paciente cuyo padre presentó cáncer de próstata?

d. TAC.e. RMN.

Rc: d

26. ¿Cuál de las siguientes no puede ser con-secuencia de un hipernefroma o carcino-ma de células renales?

a. Incremento de enzimas hepáticas.b. Eritrocitosis.c. Incremento de prolactina.d. Anemia.e. Incremento de incremento de insulina.

Rc: e

T5 Hiperplasia y carcinoma prostático

27. Referente a la hiperplasia benigna de prós-tata, todo lo siguiente es cierto excepto:

a. Los andrógenos tienen un papel funda-mental, en especial la dihidroxitestoste-rona.

b. Es la causa más frecuente de obstruc-ción del tracto urinario en el varón.

c. Existe correlación entre la HBP y el cán-cer de próstata.

d. Puede producirse incontinencia por re-bosamiento.

e. No hay correlación entre el tamaño prostático y el grado de obstrucción.

Rc: c

28. Todas excepto una de las siguientes carac-terísticas son indicaciones absolutas de ci-rugía en la hipertrofia benigna de próstata:

a. Retención urinaria reiterada.b. ITU de repetición.c. Hematuria de repetición.d. Nicturia.e. Hidronefrosis retrograda.

Rc: d

29. Paciente de 64 años consulta por aumento de frecuencia de la micción, nicturia, dis-minución del calibre del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo, desde hace 6 meses.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Cáncer prostático.b. Estenosis uretral.

e. Cultivo de orina y prueba de imagen por sospechar una pielonefritis junto a tratamiento antibiótico.

Rc: b

T4 Tumores renales

22. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de hipernefroma?

a. Tabaco.b. Esclerosis tuberosa.c. Enfermedad renal poliquistica del adulto.d. Riñón en herradura.e. Riñón esponjoso medular.

Rc: e

23. Una de las siguientes características clíni-cas no se produce en el hipernefroma:

a. Policitemia.b. Anemia.c. Hematuria.d. Varicocele derecho.e. Hipertensión arterial.

Rc: d

24. Un varón de 50 años acude a su consulta por hematuria y dolor en flanco derecho. Es fumador de dos paquetes/día. A la ex-ploración física se aprecia: IMC 35 kg/m2, masa en flanco, varicocele izquierdo, TA 180/100 mmHG. Analítica: Hb 9 g/dl, GOT 300, GPT 452. En la ecografía abdominal no se aprecian lesiones hepáticas y en el área renal se aprecia una masa sólida que confirmamos posteriormente con una TAC. ¿Cuál es la actitud a seguir a continuación?

a. Nefrectomía radical.b. Nefrectomía parcial.c. Nefrectomía radical + RT.d. RT + QT.e. Nefrectomía radical + QT.

Rc: a

25. ¿Qué haría ante un paciente asintomático con una masa renal no quística vista en una ecografía?

a. Seguimiento.b. Repetir la ecografía.c. Radiografía de abdomen.

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a. Antígeno prostático específico desde los 40 años.

b. Antígeno prostático específico desde los 50 años.

c. Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 40 años.

d. Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 50 años.

e. Tacto rectal desde los 50 años.Rc: c

34. Paciente de 55 años, asintomático, cuyo an-tígeno prostático específico (APtotal es de 5.6 ng/ml e índice APE libre/APE total de 7%. La conducta a seguir es:

a. repetir antígeno si presenta molestias urinarias.

b. controlar en seis meses.c. usar alfa bloqueadores.d. realizar biopsia prostática.e. iniciar estrogenoterapia.

Rc: d

35. Un varón de 60 años presenta dolor de espalda en la zona lumbar. En la radio-grafía de columna se observan lesiones osteoblasticas en algunas vértebras lumbares. Se realiza una determinación de PSA con un resultado de 12 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento a seguir?

a. Bloqueo hormonal + Radioterapia pa-liativa.

b. Quimioterapia con cisplatino y predni-sona.

c. Radioterapia + cirugía.d. Prostatectomia radical.e. Radioterapia + quimioterapia.

Rc: a

36. Paciente con cáncer de próstata limitado a la glándula prostática de 1 cm de diáme-tro que invade menos de la mitad de un lóbulo, sin afectación de la capsula y sin evidencia de metástasis. ¿Cuál es su trata-miento curativo?

a. Bloqueo androgénico.b. Seguimiento periódico.c. Resección transuretral del tumor.d. Castración quirúrgica.e. Protastectomía radical.

Rc: d

T6 Carcinomas del tracto urinario

37. ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo para el carcinoma urotelial de vejiga?

a. Tabaco.b. Alcohol.c. Ciclofosfamida.d. Aminas aromáticas.e. Edulcorantes artificiales.

Rc: a

38. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un carcinoma urotelial in situ de vejiga?

a. Cistectomía radical.b. RTU + instilación endovesical de BCG.c. RTU + QT local.d. Cistectomía radical + QT sistémica.e. Radioterapia local.

Rc: b

39. De las siguientes técnicas diagnósticas seña-le cual es la más rentable en el CIS de vejiga?

a. Cistoscopia.b. Ecografía.c. Citología.d. Urografía intravenosa.e. TAC.

Rc: c

40. Varón de 63 años, fumador desde la juventud con hematuria en la micción. En la analítica practicada usted detecta una hematuria sin ninguna otra alteración analítica ni en la explo-ración física. Ante este cuadro usted realizaría:

a. Cultivos de orina.b. Citologías urinarias.c. TC renal.d. Cistoscopia.e. Radiografía de abdomen.

Rc: b

T7 Tumores testiculares

41. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con más frecuencia al desarrollo de neo-plasia testicular?

a. Hernia inguino-escrotal.b. Criptorquidea.c. Traumatismo testicular.d. Atrofia testicular.e. Tratamiento hormonal con andrógenos.

Rc: b

42. Un varón de 25 años ingresa por dificultad respiratoria sin patología pulmonar pre-via. Se detecta un crecimiento mamario sugestivo de ginecomastia. En la radio-grafía de tórax se aprecia una imagen de múltiples nódulos pulmonares en suelta de globos. La beta-HCG está muy elevada. ¿Qué tumor primario presenta el paciente con mucha seguridad?

a. Coriocarcinoma testicular.b. Carcinoma embrionario de testículo.c. Seminoma.d. Tumor del seno endodérmico.e. Nefroblastoma.

Rc: a

43. Un niño de 8 años tiene signos de pu-bertad precoz y en el testículo derecho presenta una masa de 2 cm de diámetro. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

a. Tumor de células de Leydig.b. Seminoma.c. Tumor del saco vitelino.d. Teratoma.e. Coriocarcinoma.

Rc: a

44. Un adolescente de 19 años acude a su con-sulta afirmando que le falta un testículo. Dice que nunca ha estado ahí, por lo que se procede a explorarlo y no se encuentra en la bolsa escrotal. En una ecografía se aprecia un pequeño testículo rudimenta-rio intraabdominal. ¿Cuál es su actitud?

a. Descenderlo quirúrgicamente.b. Administrar beta-HCG.c. Extirpación del testículo intraabdomi-

nal cuanto antes.d. No hacer nada y vigilar.e. Extirpación si se observan complicacio-

nes.Rc: c

45. ¿Cuál de las siguientes conductas es más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tumor testicular?

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a. Solicitar cintigrafía osea.b. Realizar orquectomía por vía inguinalc. Realizar biopsia testicular por punciónd. Realizar exploración quirúrgica testicu-

lar por vía escrotal.e. Solicitar tomografía axial computada

de retroperitoneo.Rc: b

46. Varón de 22 años con tumor testicular seminomatoso estadio III en tratamiento quimioterápico. Acude a urgencias por vómitos y destaca, en la analítica, un em-peoramiento de la función renal que no presentaba previamente. ¿Cuál de los si-guientes fármacos es el responsable?

a. Etopósido.b. 5-Fluorouracilo.c. Bleomicina.d. Cisplatino.e. Hidroxiurea.

Rc: d

47. Varón de 35 años con el antecedente de orquiectomía izquierda por tumor no se-minomatoso. Presenta en el momento ac-tual una masa residual de 2 centímetros. Usted realizaría:

a. Seguimiento. b. Realizar un PET y reevaluar en función

del resultado.c. Quimioterapia. d. Radioterapia sobre la masa.e. Cirugía para extirpar la masa residual.

Rc: e

T9 Uropatía obstructiva

48. La sintomatología característica de la uro-patía obstructiva baja es:

a. Polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bífido.

b. Polaquiuria, hematuria y urgencia mic-cional.

c. Incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional

d. Latencia miccional, chorro entrecorta-do y retención urinaria.

e. Nicturia, calibre miccional fino y disuria de esfuerzo.

Rc: e

49. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontánea-mente?

a. Rotura vesical.b. Trauma renal.c. Adenoma de próstata.d. Estenosis uretral.e. Rotura uretral posterior.

Rc: e

50. Un paciente con antecedentes de un trau-matismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical. ¿Cuál es la conducta inmediata?

a. Solicitar una cistoscopía diagnóstica b. Realizar una cistostomía suprapúbica c. Indicar cateterismo uretral intermiten-

ted. Solicitar ecotomografía pelvianae. Instalar sonda Foley uretrovesical

Rc: b

T10 Disfunción eréctil

51. Cuál es la causa más frecuente de disfun-ción eréctil?

a. Diabetes mellitus.b. Vascular.c. Secundario a fármacos.d. Tabaco.e. Alteraciones afectivas.

Rc: b