Uso de anestésicos locales previos a lagasometría arterial, ¿merece la pena?

Autores: Arias Arias, Cayetana; García Rodríguez María Antonia; Ruiz Fernández, Sara.

INTRODUCCIÓNLa punción arterial consiste en la recolección de sangre procedente de una arteria para determinar los niveles de oxígeno,dióxido de carbono y PH sanguíneos. Se trata de un procedimiento muy utilizado en servicios de urgencia y cuidados críticos,catalogado como doloroso, llegando a producir cuadros vagales y crisis ansiosas. A pesar de esto, no se utilizan medidasantiálgicas preventivas de manera protocolizada.

OBJETIVO

MATERIAL Y MÉTODOSConocer el grado de recomendación actual sobre la utilización de anestesia subcutánea previa a la punción de gases arteriales.

Se realiza una revisión bibliográfica utilizando las siguientes fuentes: Cuiden, Pubmed, Biblioteca Virtual de la Salud,Tripdatabase, Uptodate, Dialnet y varias sociedades científicas, limitada a los años 2005-2019 y a artículos publicados en inglésy castellano, combinando texto libre con operadores booleanos y términos MESH (Blood gas analysis, arterial puncture,gasometría arterial, anesthesia, anestesia, subcutaneous anesthesia, arterial puncture, pain).

.RESULTADOS

CONCLUSIONES

A pesar de no existir aún suficiente consenso y bibliografía al respecto, varios estudios sugieren quela inyección subcutánea de lidocaína o mepivacaína al 1 o 2% en cantidades no superiores a 1 ml,puede ser útil en la prevención del dolor durante la realización de la gasometría arterial,implementándose ya en algunas unidades de urgencias, siempre y cuando el personal estéentrenado para ello. Destacar que la vía tópica no parece anestesiar eficazmente la zona. Seríaconveniente la visibilización e investigación de esta práctica con el propósito de elaborar unarecomendación consensuada en relación a la disminución del dolor iatrogénico.

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Se utilizaron un total de 9 artículos (4 ensayos clínicos, 3 revisiones sistemáticas y 2 estudiosdescriptivos) . En 6 de ellos, se recomienda la inyección de lidocaína o mepivacaína al 2%vía subcutánea como anestesia efectiva y rápida que mejora la experiencia del paciente. En 7,la anestesia vía tópica no resultó efectiva y en uno de éstos estudios, la subcutánea tampoco. Variosestudios coinciden en que, esta técnica, facilita el manejo posterior del paciente durante la punciónarterial. Se recomienda inyectar entre 0,5 y 1 ml de anestésico hasta crear una pequeña pápuladérmica en el sitio de la punción. Cantidades superiores o la inyección en planos más profundos,podría distorsionar la anatomía y dificultar la identificación del vaso a posteriori.