VCA trombosis

8/9/2019 VCA trombosis

1/26

LAPORAN PENDAHULUAN

CEREBRO VASCULAR ACCIDENT (CVA) TROMBOSIS

A. Definisi

Stroke (CVA) atau penyakit serebrovaskular mengacu kepada setiap

gangguan neurologi mendadak yang terjadi akibat pembatasan atau terhentinya

aliran darah melalui sistem suplai arteri otak sehingga terjadi gangguan peredaran

darah otak yang menyebabkan terjadinya kematian otak sehingga mengakibatkan

seseorang menderita kelumpuhan atau kematian (Fransisca, 2!" #rice $ %ilson,

2&)' Stroke trombotik yaitu stroke yn! "ise##kn kren "ny

$eny%tn '%&en $e%'% "r otk kren tro%s yn! &kin '&

&kin &ene#' sein!! 'irn "r &en*"i ti"k 'n+r. Pen%r%nn 'irn

"r ini &enye##kn iske&ik.

Stroke thrombosis dapat mengenai pembuluh darah besar termasuk sistem

arteri carotis atau pembuluh darah kecil termasuk percabangan sirkulus ilis dan

sirkulasi posterior' empat yang umum terjadi thrombosis adalah titik percabangan

arteri serebral khususnya distribusi arteri carotis interna'

rombosis merupakan pembentukan bekuan (clotting) pada darah atau

thrombus pada sistem vaskuler' *ekuan tersebut dapat terjadi pada pembuluh

darah vena atau arteri' rombosis vena (deep venous trombosis) merupakan

komplikasi dari insu+isiensi vena, yang sering dikaitkan dengan stasis vena yang

umumnya dapat terjadi pada pasien setelah pembedahan , obesitas, kehamilan,

adanya riayat penyakit jantung, pasien dengan riayat penggunaan antikoagulan

dan pasien yang berbaring lama setelah terjadi trauma, atau karena ketidak

mampuan kelemahan' -ampak -V tersebut dapat mengancam kehidupan yaitu

dengan berkembangnya kearah emboli pulmoner' imbulnya masalah sering

sekali tidak terprediksi sebelumnya, padahal masalah ini dapat dicegah dengan

mengadakan pengkajian dini terhadap kelompok risiko untuk terjadinya trombosis

selain itu juga kita yakini baha tindakan pencegahan lebih mudah dari pada

tindakan peraatan pada kasus.kasus pasien yang mengalami trombosis ' #ada

makalah sebelumnya sudah dibahas tentang tindakan keperaatan yang bertujuan

untuk pencegahan terjadinya trombosis, sedangkan pada makalah ini di+okuskan

1


2/26

pada asuhan keperaatan pasien yang mengalami trombosis dengan menggunakan

pendekatan proses keperaatan

B. ,'sifiksi CVA se+r %&%&

Stroke dapat digolongkan sesuai dengan etiologi atau dasar perjalanan

penyakit' Sesuai dengan perjalanan penyakit ,stroke dapat dibagi menjadi tiga jenis,

yaitu /

0' Serangan iskemik sepintas (1A / ransient 1schemic Attact) / merupakan

gangguan neurologis +okal yang timbul mendadak dan menghilang dalam

beberapa menit sampai beberapa jam'

2. #rogresi+inevolution (stroke yang sedang berkembang) / perjalanan

stroke berlangsung perlahan meskipun akut' Stroke dimana de+isit

neurologisnya terus bertambah berat'

' Stroke lengkapcompleted / gangguan neurologis maksimal sejak aal

serangan dengan sedikit perbaikan' Stroke dimana de+isit neurologisnya

pada saat onset lebih berat, bias kemudian membaikmenetap

3lasi+ikasi berdasarkan patologi/

1. Stroke hemoragi / stroke yang terjadi karena pembuluh darah di otak

pecah sehingga timbul iskhemik dan hipoksia di hilir' #enyebab stroke

hemoragi antara lain/ hipertensi, pecahnya aneurisma, mal+ormasi arteri

venosa'

2' Stroke non hemoragi / stroke yang disebabkan embolus dan thrombus'

2


3/26

C. Etio'o!i

hrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun

tidur' 4al ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan

tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral'anda dan gejala

neurologis seringkali memburuk pada 5! jam setetah thrombosis'*eberapa keadaan

yang menyebabkan trombosis otak/

1. Atherosklerosis

Atherosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya

kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah' 6ani+estasi klinis

atherosklerosis bermacam.macam' 3erusakan dapat terjadi melalui mekanisme

berikut /

7umen arteri menyempit dan mengakibatkan berkurangnya aliran darah'

8klusi mendadak pembuluh darah karena terjadi thrombosis'

6erupakan tempat terbentuknya thrombus, kemudian melepaskan kepingan

thrombus (embolus)

-inding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian robek dan

terjadi perdarahan'

2. Hypercoagulasi pada polysitemia

-arah bertambah kental , peningkatan viskositas hematokrit meningkat dapat

melambatkan aliran darah serebral'

3. Arteritis( radang pada arteri )

D. -ktor Resiko

Stroke dapat dicegah dengan memanipulasi +aktor.+aktor risikonya' Faktor

risiko stroke ada yang tidak dapat diubah, tetapi ada yang dapat dimodi+ikasi

dengan perubahan gaya hidup atau secara medic' 6enurut Sacco 099:, ;oldstein

20, +aktor.+aktor risiko pada stroke adalah /

1. Hipertensi

4ipertensi merupakan +aktor resiko mayor yang dapat diobati' 1nsidensi strokebertambah dengan meningkatnya tekanan darah dan berkurang bila tekanan

darah dapat dipertahankan di baah 059 mm4g, baik pada stroke iskemik,

perdarahan intrakranial maupun perdarahan subarachnoid'

2. Penyakit jantung

6eliputi penyakit jantung koroner, kongesti+, hipertro+i ventrikel kiri, aritmia

jantung dan atrium +ibrilasi merupakan +aktor risiko stroke'

3. iabetes mellitus

-iabetes mellitus adalah +aktor risiko stroke iskemik'


4/26

!. "iskositas darah

6eningkatnya viskositas darah baik karena meningkatnya hematokrit maupun

+ibrinogen akan meningkatkan risiko stroke'

#. Pernah stroke sebelumnya atau $%A ($rancient %schemic Attack)

=> stroke terjadi pada penderita yang sebelumnya pernah stroke atau 1A'

*eberapa laporan menyatakan baha 0 penderita 1A kemungkinan akan

mengalami 1A ulang, 0 tanpa gejala lanjutan dan 0 akan mengalami

stroke'

&. Peningkatan kadar lemak darah

Ada hubungan positi+ antara meningkatnya kadar lipid plasma dan lipoprotein

dengan aterosklerosis serebrovaskular" ada hubungan positi+ antara kadar

kolesterol total dan trigliserida dengan risiko stroke" dan ada hubungan negati+

antara menigkatnya 4-7 dengan risiko stroke'

'. erokok


5/26

endotel yang mengalami kerusakan, darah akan berhubungan dengan serat.serat

kolagen pembuluh darah, kemudian merangsang trombosit dan agregasi trombosit

dan merangsang trombosit mengeluarkan at.at yang terdapat di dalam granula.

granula di dalam trombosit dan at.at yang berasal dari makro+ag yang

mengandung lemak' Akibat adanya reseptor pada trombosit menyebabkan

perlekatan trombosit dengan jaringan kolagen pembuluh darah

1n+ark serbral adalah berkurangnya suplai darah ke area tertentu di otak'

7uasnya in+ark bergantung pada +aktor.+aktor seperti lokasi dan besarnya pembuluh

darah dan adekuatnya sirkulasi kolateral terhadap area yang disuplai oleh pembuluh

darah yang tersumbat' Suplai darah ke otak dapat berubah (makin lambat atau

cepat) pada gangguan lokal (thrombus, emboli, perdarahan dan spasme vaskuler)atau oleh karena gangguan umum (hipoksia karena gangguan paru dan jantung)'

Atherosklerotik seringcenderung sebagai +aktor penting terhadap otak, thrombus

dapat berasal dari +lak arterosklerotik , atau darah dapat beku pada area yang

stenosis, dimana aliran darah akan lambat atau terjadi turbulensi' hrombus dapat

pecah dari dinding pembuluh darah terbaa sebagai emboli dalam aliran darah'

hrombus mengakibatkan "

0' 1skemia jaringan otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang bersangkutan'

2' @dema dan kongesti disekitar area

Area edema ini menyebabkan dis+ungsi yang lebih besar daripada area in+ark

itu sendiri' @dema dapat berkurang dalam beberapa jam atau kadang.kadang

sesudah beberapa hari' -engan berkurangnya edema pasien mulai menunjukan

perbaikan,CVA' 3arena thrombosis biasanya tidak +atal, jika tidak terjadi

perdarahan masi+' 8klusi pada pembuluh darah serebral oleh embolus

menyebabkan edema dan nekrosis diikuti thrombosis' Bika terjadi septik in+eksi

akan meluas pada dinding pembukluh darah maka akan terjadi abses atauense+alitis , atau jika sisa in+eksi berada pada pembuluh darah yang tersumbat

menyebabkan dilatasi aneurisma pembuluh darah' 4al iniakan me yebabkan

perdarahan cerebral, jika aneurisma pecah atau ruptur' #erdarahan pada otak

lebih disebabkan oleh ruptur arteriosklerotik dan hipertensi pembuluh darah''

#erdarahanintraserebral yang sangat luas akan menyebabkan kematian

dibandingkan dari keseluruhan penyakit cerebro vaskuler' Bika sirkulasi

serebral terhambat, dapat berkembang anoksia cerebral' #erubahan disebabkan

5


6/26

oleh anoksia serebral dapat reversibel untuk jangka aktu 5.& menit'

#erubahan irreversibel bila anoksia lebih dari 0 menit' Anoksia serebral dapat

terjadi oleh karena gangguan yang bervariasi salah satunya cardiac arrest'

6


7/26

-. Mnifestsi ,'inis

Stroke iskemik merupakan penyakit yang progresi+ dengan berbagai macam

tampilan klinis, dari yang ringan hingga yang berat' ;ambaran klinis stroke

iskemik dapat berupa kelemahan anggota tubuh (jarang pada kedua sisi),

hiperre+leksia anggota tubuh, kelemahan otot.otot ajah, dysarthria, dys+agia,

peningkatan re+le muntah, diplopia, nystagmus, kelemahan otot mata, danpenurunan kesadaran'

. Pe&eriksn Pen%n*n!

1. Pemeriksaan radiologis

a) C.Scan

#ada kasus stroke, C.Scan dapat menentukan dan memisahkan antara

jaringan otak yang in+ark dan daerah penumbra' Selain itu, alat ini bagus

juga untuk menilai kalsi+ikasi jaringan' *erdasarkan beberapa studi terakhir,

C.Scan dapat mendeteksi lebih dari 9> kasus stroke iskemik, dan

menjadi baku emas dalam diagnosis stroke'

b) 6agnetic


8/26

menyebabkan hiperviskositas dan mempengaruhi darah otak' rombositemia

meningkatkan kemungkinan terjadinya agregasi dan terbentuknya trombus'

3adar glukosa darah untuk mendeteksi adanya hipoglikemia dan hiperglikemia

dimana dapat dijumpai gejala neurologis' #emeriksaan elektrolit bertujuan

mendeteksi gangguan natrium, kalium, kalsium, +os+at dan magnesium yang

semuanya dapat menyebabkan depresi susunan sara+ pusat' Analisis gas darah

perlu dilakukan untuk mendeteksi penyebab metabolik, hipoksia dan

hiperkapnia' #ro+il lipid dan enim jantung untuk menilai +aktor resiko stroke'

# dan a# untuk menilai aktivitas koagulasi serta monitoring terapi'

Sedangkan -.dimer diperiksa untuk mengetahui aktivitas +ibrinolisis'

H. Pent'ksnn

0' #enatalaksanaan 6edis

?ntuk mengobati keadaan akut perlu diperhatikan +aktor.+aktor kritis sebagai

berikut/

a' *erusaha menstabilkan tanda.tanda vital dengan/

6empertahankan saluran napas yang paten, yaitu sering lakukan

penghisapan lendir, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi,

membantu pernapasan'

6engontrol tekanan darah berdasarkan kondisi klien, termasuk usaha

memperbaiki hipertensi dan hipotensi'

b' *erusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung

c' 6eraat kandung kemih, serta sedapat mungkin jangan memakai kateter

d' 6enempatkan klien pada posisi yang tepat, harus dilakukan secepat

mungkin' #osisi klien harus diubah setiap 2 jam dan dilakukan latihan.

latihan gerak pasi+'

2' #engobatan 3onservati+

a' Vasodilator meningkatkan aliran darah serebri (A-S) secara percobaan,

tetapi maknanya pada tubuh manusia belum dapat dibuktikan

b' -apat diberikan histamine, aminophilin, asetaolamid, papaverin

intraarterial

c' 6edikasi antitrombosit dapat diresepkan karena trombosit memainkan

peran sangat penting dalam pembentukan thrombus dan embolisasi'

d. Antikoagulan dapat diresepkan untuk mencegah terjadinya atau

memberatnya thrombosis atau embolisasi dari tempat lain dalam sistem

kardiovaskular'

' #engobatan #embedahan

8


9/26

a' @ndosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis yaitu dengan

membuka arteri karotis di leher'

b'


10/26

Serangan stroke hemoragik seringkali berlangsung sangat mendadak, pada saat

klien sedang melakukan aktivitas' *iasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah

bahkan kejang sampai tidak sadar, disamping gejala kelumpuhan separoh badan

atau gangguan +ungsi otak yang lain'

d.


11/26

j' 3eamanan

Sensorik motorik menurun atau hilang mudah terjadi injury' #erubahan persepsi

dan orientasi idak mampu menelan sampai ketidakmampuan mengatur

kebutuhan nutrisi' idak mampu mengambil keputusan'k. 1nteraksi social

;angguan dalam bicara, 3etidakmampuan berkomunikasi'

1. Di!nos ,e$er/tn

a' ;angguan pertukaran gas b'd ketidakseimbangan per+usi ventilasi dan

perubahan membran alveolar.kapiler

b' 3etidake+ekti+an per+usi jaringan serebral b'd peningkatan 13

c' ;angguan mobilitas +isik b'd gangguan neurovascular

d' ;angguan komunikasi verbal b'd gangguan sirkulasi serebral

e' -e+isit peraatan diri b'd paralisis, hemiparesis, Euadriplegia+'


12/26

2. Inter3ensi ,e$er/tn

No

D4

T!'5

*&

T%*%n

,riteri si'Inter3ensi Rsion'

0 Setelah dilakukan intervensi

selama 025 jam, gangguan

pertukaran gas teratasi dengankriteria/

0 3lien akan merasa nyaman

2 3lien mengatakan sesak

berkurang dan dapat

membandingkan dengan

keadaan sesak pada saat

serangan pada aktu yang

berbeda

- dalam batas normal

0!.55 tahun/ 059 mm4g

5=.&5 tahun/ 0=9= mm4g

&= tahun / 0&9= mm4g

0'0 1stirahatkan klien dalam posisi

semi+oler

2'0 #ertahankan oksigenasi D


13/26

Dadi dalam batas normal

5'0 3olaborasi pemeriksaan A;-

elastisitas arteri, yang akan menyebabkan

berkurangnya aliran darah arteri dan transport

oksigen' ekanan nadi Hmenit menandakan

insu+isiensi sirkulasi volume darah, yang

mengakibatkan kekurangan oksigen ringan' Suhu

aksila normalnya &,:C

Suhu tubuh abnormal disebabkan oleh mekanisme

pertahanan tubuh yang menandakan tubuh

kehilangan daya tahan atau mekanisme pengaturan

suhu tubuh yang buruk

Sesak na+as merupakan suatu bukti baha tubuh

melakukan mekanisme kompensasi guna mencoba

membaa oksigen lebih banyak ke jaringan' Sesak

napas pada penyakit paru dan jantung

mengkhaatirkan karena dapat timbul hipoksia

2' Setelah dilakukan intervensi

keperaatan, klien tidak

menunjukkan peningkaatan 13,

dengan kriteria/

0' 3lien akan mengatakan tidak

0'0 ?bah posisi klien secara bertahap3lien dengan paraplegia berisiko mengalami luka

tekan (dekubitus)' #erubahan posisi setiap 2 jam

13


14/26

sakit kepala dan merasa

nyaman

2' 6encegah cedera 2'0' Atur posisi klien bedrest

2'2' Baga susasana tenang

2'' 3urangi cahaya ruangan

2'5' inggikan kepala

2'=' 4indarkan rangsangan oral

dan melindungi respon klien dapat mencegah

teterjadinya luka tekan akibat tekanan yang lama

karena jaringan tersebut akan kekurangan nutrisi

dan oksigen yang dibaa oleg darah

*edrest bertujuan mengurangi kerja +isik, beban

kerja jantung, mengatasi keadaan high output yang

disebabkan oleh tiroksin, anemia, beri.beri, dll,

mengatasi keadaan yang dapat menyebabkan

demam, takikardi, memperbaiki shunt

arterioventrikular, +istula AV, paten duktus

arterioles, dan yang merupakan beban kerja jantung'

Suasana terang akan memberikan rasa nyaman pada

klien dan mencegah ketegangan

Cahaya merupakan salah satu rangsangan yang

beresiko terhadap 13

6embantu drainase vena untuk mengurangi

14


15/26


16/26

' #upil membaik

5' V normal, ;CS normal

=J bicara normal

5J kalimat tidak mengandung arti

J hanya kata.kata saja

2J hanya bersuara saja

0J tidak ada suara

I kaji respon motorik

&J dapat melakukan semua perintah

=J melokalisasi nyeri5J menghindari nyeriJ +leksi

2J ekstensi

0J tidak berespon

'0 3aji respon pupil/ pergerakan mata

konjugasi diatur oleh sara+ bagian

korteks dan batang otak

'2 #eriksa pipil dengan penlight

5'0 3aji perubahan V

#erubahan pupil menunjukkan tekanan pada sara+

okulomotorius atau optikus

Sara+ cranial V1 atau sara+ berhubungan dengan

abdusen, mengatur dan berhubungan dengan

abduksi mata' Sara+ cranial V atau sara+ trigeminus

juga mengatur pergerakan mata'

#erubahan tanda vital menandakan peningkatan

13' #erubahan nadi dapat menunjukkan tekanan

batang otak, pada aalnya melambat kemudian

meningkat untuk mengkompensasi hipoksia' #ola

16


17/26


18/26

3lien akan memiliki mobilitas

+isik yang maksimal dengan

kriteria/

0' idak ada kontraktur otot

2' idak ada ankilosis pada

sendi

' idak terjadi atropi

0'0 3aji +ungsi motorik dan sensorik

dengan mengobservasi setiap

ekstremitas secara terpisah terhadap

kekuatan dan gerakan normal,respon terhadap rangsang

2'0 ?bah posisi klien tiap 2 jam

'0 7akukan latihan secara teratur dan

letakkan telapak kaki klien di lantai

saat duduk di kursi atau papan

penyangga saat tidur di tempat tidur

'2 opang kaki saat mengubah posisi

dengan meletakkan bantal di satu

7obus +rontal dan parietal berisi sara+.sara+ yang

mengatur +ungsi motorik dan sensorik dan dapat

dipengaruhi oleh iskemia atau perubahan tekanan

6encegah terjadinya luka tekan akibat tidur terlalu

lama pada satu sisi sehingga jaringan yang tertekan

akan kekurangan nutrisi yang dibaa darah

melaluui oksigen' Bangan gunakan bantal di baah

lutut pada saat pasien terlentang karena resiko

terjadinya hiperekstensi pada lutut' etapi letakkan

gulungan handuk dalam jangka aktu singkat'

6encegah de+ormitas dan komplikasi seperti

+ootdrop

-apat terjadi dislokasi panggul jika meletakkan

kaki terkulai dan jatuh serta mencegah +leksi

18


19/26


20/26

5' 6ampu menggunakan

alat bantu secara e+ekti+

;unakan pegangan berbentuk roll'

7akukan latihan pasi+, jika jari.jari

pergelangan tangan spastic, gunakan

splint'

'& 7akukan latihan di tempat tidur'

7akukan latihan kaki sebanyak =

kemudian ditingkatkan secara

perlahan sebanyak 2 setiap latihan

': 7akukan latihan pergerakan sendi

(


21/26

5 Setelah dilakukan intervensi

selama 025 jam, pemenuhan

kebersihan mandi, gigi, dan

mulut, berpakaian, menyisir

rambut terpanuhi dengan

kriteria/

0' 3lien tampak bersih dan rapi

2' Dapas tidak berbau

' 3ebutuhan terpenuhi

0'0 *antu klien mandi

2'0 7akukan oral higyene

'0 *antu klien berpakaian

'2 *antu klien menyisir rambur

' *antu klien mengganti alas tempat

tidur

'5 ;anti alas tempat tidur

6emandikan klien merupakan alah satu cara

memperkecil in+eksi nosokomial, dengan

memandikan klien peraat akan menemukan

kelainan pada kulit seperti memar, tanda lahir, kulit

pucat, dekubitus, dll'

6embersihkan mulut dan gigi, peraat dapat

mengetahui adanya kelainan seperti karies, gigi

palsu, gusi berdarah, napas bau aseton sebagai cirri

khas -6 serta adanya tumor

6erupakan bentuk +isioterapi

6engurangi resiko terjadinya ruam, in+eksi pada

klien

Alas tempat tidur tempat berkembangnya kuman

21


22/26

= Setelah dilakukan intervensi

keperaatan klien dapat

berkomunikasi secara e+ekti+

dengan kriteria/

0' 3lien memahami dan

membutuhkan komunikasi

2' 3lien menunjukkan

memahami komunikasi

dengan orang lain

0'0 7akukan terapi berbicara

2'0 3olaborasi dengan ahli terapi

berbicara

2'2 ;unakan petunjuk terapi berbicara

(jika klien tidak memahami bahasa

lisan, ulangi petunjuk sederhana

sampai mereka mengerti)' 3lien

akan mendengar, bicara pelan, dan

jelas' ;unakan komunikasi

nonverbal

Bika klien tidak dapat mengenal

objek dengan menyebut namanya,

3omunikasi membantu meningkatkan proses

penyampaian dan penerimaan bahasa' *eberapa

klien a+asia perlu terapi bicara sehingga perlu

dilakukan sedini mungkin komunikasi akan e+ekti+'

3lien yang memahami bahasa akan merespon

bahasa atau pesan dari komunkasi

22


23/26

berikan latihan menerima

imaginasi kita

Contoh/ tunjukkan objek dan

sebutkan namanya

Bika klien sulit mengerti ekspresi

verbal, ulangi kata.kata mulai

dari yang sederhana ;unakan bahasa dengan lambat

dan berikan aktu untuk

merespon

-engarkan dan amati secara

seksama saat berkomunikasi

dengan klien a+asia

Antisipasi kebutuhan klien a+asia,

untuk memahami perasaan tak

mampu berkomunikasi

#erpendek jarak komunikasi

dengan posisi langsungberhadapan dan pembicaraan

langsung mengarah ke topik,

beritahu klien jika hendak

mengganti topic

23


24/26

& Setelah dilakukan intervensi

keperaatan nutrisi terpenuhi

dengan kriteria/

0' 3lien mampu

menyampaikan keinginan

untuk makan

2' 3lien menghabiskan porsi

yang disediakan

' *erat badan dalam batas

normal

0'0 3aji kebiasaan makan klien

2'0 Catat jumlah makanan yang dimakan

'0 3olaborasi dengan tim gii dan

dokter untuk pemenuhan kalori' -iet

melindungi klien dari penyebab

stroke, -6, dan penyakit lainnya

3ebiasaan makan klien akan mempengaruhi

keadaan nutrisinya

6akanan yang telah disediakan telah disesuaikan

dengan kebutuhan klien

#emberian makanan pada klien disesuaikan dengan

kebutuhan nutrisi dan diagnosis penyakit serta usia,

jenis kelamin, **, *, aktivitas, susu tubuh,

metabolism'

: Setelah dilakukan intervensi

keperaatan selama 025 jam

klien tidak menunjukkan tanda.

tanda aspirasi dengan kriteria/

0' idak tersedak ketika

makan, tidak batuk ketika

makan, tidak demam, tidak

ada ronkhi

2' idak ada perubahan arna

kulit

0'0 3aji tanda aspirasi seperti demam,

bunyi crackles, ronkhi, binngung,

penurunan #a82 pada A;-,

memberikan makan dengan oral atau

D; dengan senter untuk mengecek

sumbatan

2'0 3aji perubahan arna kulit seperti

3lien dengan hemiplegia mengalami kelemahan

meneln sehingga resiko aspirasi

Bika terjadi aspirasi klien akan mengalami kesulitan

bernapas sehingga terjadi gangguan pertukaran gas

yang ditandai dengan sesak napas, sianosis, dan

pucat'

24


25/26

pucat atau sianosis

25


26/26

Dftr P%stk

Adib, 6' 29' 5ara udah emahami 6 enghindari Hipertensi7 antung7 dan

8troke' -ianloka #ustaka/ Kogyakarta'

*atticaca, Fransisca *' 2!' Asuhan ,eperaatab pada ,lien dengan 9angguan

8istem Persyara-an' Salemba 6edika/ Bakarta'

Corin, @lisabeth B' 20':uku 8aku Pato-isiologi' @;C/ Bakarta'

6uttaEin, Ari+' 2!' :uku Ajar Asuhan ,eperaatan dengan 9angguan 8istem

Persyara-an' Salemba 6edika/ Bakarta'

#rice $ %ilson' 2&'Pato-isiologi; ,onsep ,linis Prosesdisi !' @;C/ Bakarta'Smelter $ *are' 22':uku Ajar ,eperaatan edikal :edah' @;C/ Bakarta'

Documents

VCA trombosis