UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES ZARAGOZA QUMICA FARMACUTICO BIOLGICA BIOQUMICA
CLNICA
Microbiologa Mdica TeoraOrtz Alarcn Ricardo
Q.F.B. Roberto Cruz Gonzlez Melndez Semestre 2012-2
2902
Familia Vibrio
1 Vibrionaceae
Aeromonas Plesiomonas Photobacterium
Gnero:
1,3 Vibrio
Bacilos curvos (0.5x 1.5 a 3 um) Gramnegativos Fermentadores de
glucosa
Oxidasa positivos Flagelo polar Aerobios o anaerobios
facultativos No esporgenos Crecimiento de 14 a 40 C. pH de 6.5 a
9
Especies de Vibrio asociadas con enfermedad humana3Especie
Vibrio V. choleraeV. parahaemolyticus V. vulnificus V.
algonolyticus
Fuente de infeccin Agua o alimentosMariscos Mariscos, agua de
mar Pescado; agua de mar
Enfermedad clnica GastroenteritisGastroenteritis Bacteriemia;
infeccin de heridas; celulitis Infeccin de tejidos blando, heridas
u odo externo; bacteriemia Gastroenteritis Infeccin de tejidos
blandos Gastroenteritis, otitis externa
V. hollisae V. damsela V. mimicus
Mariscos Agua de mar Mariscos, agua de mar
V.
1,2 cholerae
Es el agente etiolgico del clera humano. Descrito en 1854 por
Pacini. Aislado en 1886 por Koch kommabacillus.
Se han registrado siete pandemias desde 1817. En el periodo
2000-2010 se registraron 317 534 de casos
a nivel mundial, los cuales culminaron con 7543 decesos.
Clasificacin de las cepas de V. cholerae1,3Mtodo de clasificacin
Asociado a epidemias No asociado a epidemias
SerogruposBiotipos Serotipos
O1 y O139Clsico, El Tor Inaba, Ogawa, Hikojima
No O1 (serogupos 02-138)Los biotipos no corresponden a las cepas
no O1/no O139 Los serotipos no corresponden a las cepas no O1/no
O139 Habitualmente no producen toxina colrica
Toxina
Produce toxina colrica
5 Patogenia
Factores deFACTOR DE VIRULENCIAToxina del clera
3 virulenciaEFECTO BIOLOGICOHipersecrecin de electrlitos y de
agua Adherencia a las clulas de la mucosa intestinal Incrementa la
secrecin de lquidos intestinales Aglutina eritrocitos, Incrementa
la permeabilidad intestinal Factor de adhesina Modifica la
superficie celular con el fin de incrementar los sitios de unin de
GM1 a la toxina del clera. Movilidad Permite la insercin al estrato
mucoso
Pilus corregulado por la toxina Enterotoxina celular accesoria
(ACE) Toxina oclusora de zona (ZOT) Siedforos Neuraminidasa
Flagelo Antgeno O1 y O139 Musinasa
5 Epidemiologa
MODO DE
3 TRANSMISIN
Va fecal-oral, por la ingestin de agua contaminada, al
nadar o al cocinar, tambin por la ingestin de mariscos u otros
frutos de mar contaminados.
MANIFESTACIONES
3 CLINICAS
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPre-analtica Analtica Observacin
microscpica Medios de cultivo Pruebas bioqumicas Antibiograma
Post-analtica Entrega de resultados Tratamiento
Toma de muestra Medios de Transporte
DIAGNOSTICO DE LABORATORIORecoleccin y trasporte de la
muestra1,2 Las muestra de heces deben recolectarse y
transportase
en medio de Cary-Blair o APW. El hisopo rectal es aceptable en
la fase aguda diarreica. Cultivo de vmito.
Medio de
6 Cary-Blair
Es un medio semislido para el transporte de muestras
fecales. Tiene un bajo contenido de nutrientes, un bajo
potencial de oxido-reduccin y un alto pH. Se ha demostrado la
eficacia de ese medio de transporte para estudios microbiolgicos en
gastroenteritis.Frmula (en gramos por litro)
Tioglicolato de sodio Fosfato disdico Cloruro de sodio Agar
1.5 1.1 5.0 5.0
pH final: 8.4 0.2
Agua peptonada alcalina (APW)1 Es un caldo de enriquecimiento
que contiene peptona
al 1% y NaCl al 1% a un pH de 8.6. Recomendable en situaciones
en que se anticipan bajas concentraciones de microorganismos. El ph
alto inhibe el crecimiento de otras bacterias intestinales mientras
permite la multiplicacin desinhibida de V. cholerae. Se deben de
realizar subcultivos de 12 a 18 hrs
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOMtodos de deteccin directa2,3
Visualizacin del organismo mvil con microscopio de
campo obscuro estrella fugaz. Deteccin de la toxina de V.
cholerae por medio de ELISA o aglutinacin en ltex.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOCultivo2
Se efecta en agar tiosulfato-citrato-sales biliares-
sacarosa (TCBS).
Agar TCBS (Tiosulfato-Citrato-Bilis-Sacarosa)6 Es utilizado como
medio selectivo para el aislamiento y
cultivo de V. cholerae. En el Agar TCBS crecen todas las
especies de Vibrio patgenas para el humano excepto V. hollisae.
Altamente selectivo para las especies de Vibrio debido a sus
componentes nutricionales y a la alta concentracin de sales Frmula
(en gramos por litro)Extracto de levadura Peptona de carne Triptena
Citrato de sodio Tiosulfato de sodio Bilis de buey Sacarosa Cloruro
de sodio Citrato frrico Azul de bromotimol Azul de timol Agar pH
final: 8.6 0.2 5.0 5.0 5.0 10.0 10.0 8.0 20.0 10.0 1.0 0.04 0.04
15.0
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOCultivo2
ASC 5%: colonias medianas a grandes, lisas, opacas, con
tinte verdoso pueden ser beta-hemolticas. Agar MacConkey: no
fermentadores de lactosa
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOIdentificacin2
API 20 E
Antibiograma
5 TRATAMIENTO Se basa fundamentalmente en la prevencin y
tratamiento de la deshidratacin(1L/hora) Uso de lquidos
intravenosos en casos severos No administrar anti-diarreicos.
Antibiticos Adultos: tetraciclina y dioxiclina Nios menores de 9
aos: bactrim, eritromicina, furazolidona y cloranfenicol
CASO CLINICO Varn de 57 aos hospitalizado en Nueva York con
diarrea acuosa intensa desde hace 2 das. La enfermedad comenz al
da siguiente de volver del Ecuador. El paciente presentaba
deshidratacin con desequilibrio electroltico (acidosis,
hipocalcemia)
Recoleccin de la muestra
Medios de transporte Cary-Blair APW
Tincin
CULTIVO ASC 5% (Crecimiento) MacConkey (No fermentador de
lactosa) TCBS (Crecimiento)
Bacilos gramnegativos
negativo
Oxidasa
positivo
Familia Enterobacteriaceae
PRUEBAS BIOQUIMICAS
Fermentador Reduccin de nitratos MIO
O/F glucosa +
No fermentador
Pseudomonas +/+/+
citratosFermentacin de: Manitiol Sorbitol Sacarosa Trehalosa
+
V. cholerae A A A
Respuesta Tras la administracin de lquidos y electrolitos
para
compensar la diarrea acuosa, se obtuvo una recuperacin sin
complicacin. Los cultivos de heces fueron positivos para V.
cholerae
Referencias:1.- Koneman E, et al. Diagnostico microbiolgico:
texto y atlas a color. 6 ed. . Buenos Aires: Mdica Panamericana;
2008. 2.- Forbes B, Saham D, Weissfeld A. Diagnostico
microbiolgico. 12 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2009. 3.-
Romero R. Microbiologa y parasitologa humana. 3 ed. Mxico;
editorial medica panamericana; 2007. p. 847-857. 4.- Mendel,
Douglas, Benett. Enfermedades infecciosas principios y practica.6
ed. Madrid; Elsevier: 2006. 5.-Murray P, Rosentahl K, Pfaer M.
Microbiologia medica. 5 ed. Madrid: Elsevier; 2007.
6.-http://www.britanialab.com
