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rosario-soriano-silva
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XI.- FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DEL APARATO DIGESTIVO
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LA SECRECIÓN ÁCIDA
CÉLULA PARIETAL
PROCESOS IRRITATIVOS
Secreción de HCl BOMBA DE PROTONES (ATPasa H+- K+) PEPSINA (Enzima Proteolítica)
La secreción de HCl se REGULA por ESTIMULACIÓN:• Neuronal (Nervio Vago) AcH
• Endocrina GASTRINA (células G antrales y duodenales)• Paracrina o química HISTAMINA (TEC-cél. enterocromatofínes)
CÉLULAS EPITELIALES
(Mucosa)
PROCESOS PROTECTORES
Secreción de MOCO glicoproteíco
Secreción de HCO3-
CÉLULAS EPITELIALES
(Mucosa)
PROCESOS CITOPROTECTORES
Secreción de MOCO glicoproteíco
Secreción de HCO3-
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAFÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LASECRECIÓN ÁCIDASECRECIÓN ÁCIDA
INHIBINHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTISECRETORES)IDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTISECRETORES)
ANTIHISTAMÍNICOS H2: CIMETIDINA
RANITIDINAFAMOTIDINA
ANTICOLINÉRGICOS: PIRENZEPINA
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: OMEPRAZOL
NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTIÁCIDOS)NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTIÁCIDOS)
SISTÉMICOS: SALES SÓDICAS (NaHCO3 )
SALES CÁLCICAS (CaCO3 )
SALES SÓDICAS + CÁLCICAS
NO SISTÉMICOS: SALES DE Mg2+
SALES DE Al 3+
ALMAGATO (SALES DE Mg2+ + Al 3+)
FÁRMACOS PROTECTORES DE LAFÁRMACOS PROTECTORES DE LAMUCOSA GÁSTRICAMUCOSA GÁSTRICA
SUCRALFATO SALES DE BISMUTO MISOPROSTOL ACEXAMATO DE ZINC CARBENOXOLONA ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO (Amoxicilina, Claritromicina, ...)
erradicación Helicobacter pylori
PROCINÉTICOSPROCINÉTICOS
Antagonismo D2
Antagonismo 5-HT3 *ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS
Agonismo 5-HT4 *
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LALA
MOTILIDAD GMOTILIDAD GÁÁSTRSTRIICCAA
PROCINÉTICOSPROCINÉTICOS
BENZAMIDAS: METOCLOPRAMIDACISAPRIDA
ZACOPRIDA CLEBOPRIDA
BUTIROFENONAS: DOMPERIDONA
MOTILINA
ERITROMICINA
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAFÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAMOTILIDAD GMOTILIDAD GÁÁSTRSTRIICCAA
ESPASMOLÍTICOSESPASMOLÍTICOS
FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAFÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAMOTILIDAD GMOTILIDAD GÁÁSTRSTRIICCAA
ANTICOLINÉRGICOS
ESPASMOLÍTICOS PROPIAMENTE DICHOS:PAPAVERINAPITOFENONA
ANALGÉSICOS ESPASMOLÍTICOS:
METAMIZOLDIPIRIDONA
FÁRMACOS FÁRMACOS ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS
BLOQUEANTES DE RECEPTORES DBLOQUEANTES DE RECEPTORES D2 2 ::METOCLOPRAMIDACLORPROMACINADOMPERIDONADROPERIDOL
BLOQUEANTES DE RECEPTORES 5-HTBLOQUEANTES DE RECEPTORES 5-HT3 3 ::PANCOPRIDAMETOCLOPRAMIDAONDANSETRONA
BLOQUEANTES DE RECEPTORES HBLOQUEANTES DE RECEPTORES H1 1 ::DIFENHIDRAMINA
OTROS OTROS ::CORTICOSTEROIDES (Dexametasona)CANNABINOIDES (Nabilona)BENZODIACEPINAS (Lorazepam)
ASOCIACIONES DE ASOCIACIONES DE FÁRMACOS FÁRMACOS ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS
AUMENTO DE EFICACIAAUMENTO DE EFICACIA + + CORTICOSTEROIDES (Dexametasona)CORTICOSTEROIDES (Dexametasona)
ONDANSETRONA (Antagonista 5-HT3) + Dexametasona
METOCLOPRAMIDA (Benzamida) + DexametasonaCLORPROMACINA (Fenotiazina) + DexametasonaDROPERIDOL (Butirofenona) + DexametasonaHALOPERIDOL (Butirofenona) + DexametasonaNABILONA (Cannabinoide) + DexametasonaDEXAMETASONA (Corticosteroide) + LORAZEPAM (Benzodiacepina)
DISMINUCIÓN DE TOXICIDADDISMINUCIÓN DE TOXICIDAD + + ANTIHISTAMÍNICOS-HANTIHISTAMÍNICOS-H11 (Difenhidramina) (Difenhidramina)
METOCLOPRAMIDA (Benzamida) + DifenhidraminaCLORPROMACINA (Fenotiazina) + Difenhidramina DROPERIDOL (Butirofenona) + DifenhidraminaHALOPERIDOL (Butirofenona) + DifenhidraminaNABILONA (Cannabinoide) + CLORPROMACINA (Fenotiazina)
FÁRMACOS FÁRMACOS EMÉTICOSEMÉTICOS
APOMORFINA JARABE DE IPECACUANA (Emetína y Cefaleína) XILACINA ALCALOIDES DEL Veratrum (Veratrina) SOLUCIONES SATURADAS Y TIBIAS DE SALES
FFAARMACORMACOLOGÍALOGÍA INTESTINALINTESTINAL
FÁRMACOS FÁRMACOS LAXANTES Y CATÁRTICOSLAXANTES Y CATÁRTICOS
FORMAFORMADORES DE DORES DE MMASASAA ó LAXANTES DE VOLUMENó LAXANTES DE VOLUMEN
DERIVADOS DE CELULOSA:
GRANOS, SEMILLAS Y ALGAS (Salvado, Plántago, Agar-agar, ...)POLISACÁRIDOS NATURALES Y SEMISINTÉTICOS
(Metil- y Carboximetilcelulosa)
LAXANTES OSMÓTICOSLAXANTES OSMÓTICOS
SALINOS:
SALES DE Mg2+ (Sulfato, hidróxido, citrato, ...)
SALES DE Na+ (Sulfato,fosfato, tartrato, ...)
DERIVADOS DE AZUCARES:
SORBITOLLACTULOSAMANITOL
FÁRMACOS FÁRMACOS LAXANTES Y CATÁRTICOS (Cont.)LAXANTES Y CATÁRTICOS (Cont.) LAXANTES LUBRICANTES, EMOLIENTES, MECÁNICOS ó SUAVIZANTESLAXANTES LUBRICANTES, EMOLIENTES, MECÁNICOS ó SUAVIZANTES
ACEITE MINERAL ó PARAFINA LÍQUIDA
REBLANDECEDORES:
DOCUSATO SÓDICODIOCTILSULFOSUCCINATO CÁLCICOPOLOXALENO
LAXANTES IRRITANTES ó ESTIMULANTES POR CONTACTOLAXANTES IRRITANTES ó ESTIMULANTES POR CONTACTO
DERIVADOS ANTRAQUINÓNICOS (Ruibarbo, Sen, Cáscara Sagrada, ...) ACEITE DE RICINO u OLIVA DERIVADOS DEL DIFENILMETANO:
FENOLFTALEÍNABISACODILO
LAXANTES PERISTALTÓGENOSLAXANTES PERISTALTÓGENOS COLINÉRGICOS Neostigmina, Fisostigmina, Betanecol y Carbacol ESTIMULANTES DE LA CONTRACCIÓN MÚSCULO LISO VISCERAL
Vasopresina, Prostaglandinas F2, Oxitocina
ENEMAS ENEMAS Soluciones jabonosas, salinas y glucosadas; Aceites minerales; y Agentes tensioactivos
TERAPÉUTICA ANTIDIARREICATERAPÉUTICA ANTIDIARREICA
TRATAMIENTO SINTOMÁTICOTRATAMIENTO SINTOMÁTICO
HIDRATACIÓN ORAL (Consumir alternativamente): - Tipo 1 Zumo de fruta diluido, ½ cucharadita de miel o Jarabe de
maíz y 1 pellizco de sal común
- Tipo 2 Agua y ¼ cucharadita de NaHCO3
- Ajustes dietéticos ingesta de SAL + Féculas y Verduras hervidas,
Cereales, Sopas, Yogures y Plátanos. NO consumir Leche en 2-3 días
HIDRATACIÓN INTRAVENOSA Soluciones I.V. de suero fisiológico con Na+, K+,
NaHCO3 o Ringer Lactato
TRATAMIENTO EMPÍRICOTRATAMIENTO EMPÍRICO
QUINOLONAS SUBSALICILATO DE BISMUTO METRONIDAZOL
TRATAMIENTO INESPECÍFICOTRATAMIENTO INESPECÍFICO
ANTIPERISTÁLTICOS Loperamida, Difenoxilato, ... ADSORBENTES INTESTINALES Mucílagos, Caolín, Pectina, Carbón activo, ... ANTICOLINÉRGICOS (NO USAR por graves efectos secundarios) OTROS Octreótido (Análogo a Somatostatina)
TRATAMIENTO ESPECÍFICOTRATAMIENTO ESPECÍFICO (Identificación del agente microbiano etiológico)
QUINOLONAS METRONIDAZOL (ó Vancomicina, si es poco efectivo) SUBSALICILATO DE Bi (profilácticamente en Diarrea del viajero)
DIARREA FARMACOLÓGICA DIARREA FARMACOLÓGICA secundaria al tratamiento con Antiácidos, Antiarrítmicos, Antibióticos, Antineoplásicos, Antihipertensivos, AINEs, Colinérgicos,Procinéticos, Prostaglandinas y suplementos electrolíticos (Mg y K)
TERAPÉUTICA ANTIDIARREICA (Cont.)TERAPÉUTICA ANTIDIARREICA (Cont.)
FÁRMACOS ANTIDIARREICOS FÁRMACOS ANTIDIARREICOS (ANEXOSMÓTICOS)(ANEXOSMÓTICOS)
PROTECTORES Y ADSORBENTESPROTECTORES Y ADSORBENTES
SALES DE ALUMINIO Y BISMUTO CARBÓN ACTIVO PECTINA
ASTRINGENTESASTRINGENTES
TANINOS SULFATOS Y CLORHIDRATOS DE MÉTALES (Fe, Cu, Zn)
INHIBIDORES DE MOTILIDAD INHIBIDORES DE MOTILIDAD ANTICOLINÉRGICOS Atropina, Butilescopolamina
ESPASMOLÍTICOS Papaverina
OPIÁCEOS: DIFENOXILATODIFENOXINALOPERAMIDA
INHIBIDORES DE LIBERACIÓN DE HORMONAS PROSECRETORAS INHIBIDORES DE LIBERACIÓN DE HORMONAS PROSECRETORAS SOMATOSTATINA OCTREÓTIDO (Análogo a Somatostatina)
FFAARMACORMACOLOGÍALOGÍA HEPÁTICAHEPÁTICA
FÁRMACOS QUE AFECTAN A LA SECRECIÓN FÁRMACOS QUE AFECTAN A LA SECRECIÓN BILIARBILIAR
COLERÉTICOSCOLERÉTICOS
NATURALESNATURALES
ÁCIDOS BILIARES: - PRIMARIOS: ÁCIDO CÓLICO ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO
- SECUNDARIOS: ÁCIDO DESOXICÓLICO
SALES MINERALES: - CLORURO MAGNÉSICO - SULFATO, FOSFATO Y BICARBONATO
SÓDICO
EXTRACTOS VEGETALES: - MENTA
HORMONAS: - GASTRINA - SECRETINA - GLUCAGÓN - HIDROCORTISONA
SINTÉTICOS:SINTÉTICOS:
PIRIDAZINASDERIVADOS FENIL SUSTITUÍDOS DEL ÁCIDO ACÉTICOROWACHOLDERIVADOS DEL ÁCIDO OXIBUTÍRICO
FÁRMACOS QUE AFECTAN SECRECIÓN BILIAR FÁRMACOS QUE AFECTAN SECRECIÓN BILIAR (Cont.)(Cont.)
COLAGOGOSCOLAGOGOS
HORMONASHORMONASGASTRINASECRETINACOLECISTOCININA (CCK)CERULEÍNA
SULFATO MAGNÉSICOSULFATO MAGNÉSICO PEPTONAPEPTONA
FÁRMACOS CON ACCIÓN ANTILITÓGENAFÁRMACOS CON ACCIÓN ANTILITÓGENA
ÁCIDOS BILIARES ÁCIDOS BILIARES (Inhibidor Hidroxi-metilglutamil CoA reductasa):ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO
ÁCIDO URSODESOXICÓLICO
DISOLVENTES DE ACCIÓN DIRECTADISOLVENTES DE ACCIÓN DIRECTAMETILÉTER-BUTILÉTERMONOOCTANOÍNA
INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE SALES BILIARESINHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE SALES BILIARES
COLESTIRAMINACOLESTIRAMINA COLESTIPOL COLESTIPOL