XII REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN

RADIOLOGÍATRAUMATISMO ABDOMINAL

Amaya Palacios Weiss, Nuria López Garro, Aurea Díez Tascón, Milagros Martí de Gracia

DATOS CLÍNICOS• Mujer de 51 años precipitada, inestable hemodinámicamente (TAS

90, FC 60lpm) . Atropina 1 mg mejorando TA y frecuencia cardiaca. Reanimación hídrica, transfusión de hemoderivados (2 concentrados de hematíes) y plasma (4 U) e intubación. Hipoventilación en hemitórax derecho y crepitación a la palpación ipsilateral.

• “CÓDIGO 15”: – TC craneal– TC toracoabdominopélvico fase arterial– TC abdominopélvico fase portal– TC cervical

Pregunta 1. ¿Qué órganos/ regiones anatómicas están afectos?:a)Riñón derechob)Hígadoc)Suprarrenal derechad)Retroperitoneoe)Todas

Pregunta 1. ¿Qué órganos/ regiones anatómicas están afectos?:a)Riñón derechob)Hígadoc)Suprarrenal derechad)Retroperitoneoe)Todas

Pregunta 2. Atendiendo a estos hallazgos hepáticos la opción más probable sería:a)Laceracionesb)Hematoma subcapsularc)Contusión d)a+ce)Ninguna, sin alteraciones

significativas.

Pregunta 2. Atendiendo a estos hallazgos hepáticos la opción más probable sería:a)Laceracionesb)Hematoma subcapsularc)Contusión d)a+ce)Ninguna, sin alteraciones

significativas.

Pregunta 3. ¿Qué lesiones tiene el paciente?

a)Fractura de ambos huesos ilíacosb)Fractura de sacroc)Fractura de hueso ilíaco derecho e

infiltración hemática del músculo piramidal derecho.

d) Fractura de ambos huesos ilíacos e infiltración hemática del músculo piramidal derecho.

e)b y c son correctasf) b y d son correctas

Pregunta 3. ¿Qué lesiones tiene el paciente?

a)Fractura de ambos huesos ilíacosb)Fractura de sacroc)Fractura de hueso ilíaco derecho e

infiltración hemática del músculo piramidal derecho

d) Fractura de ambos huesos ilíacos e infiltración hemática del músculo piramidal derecho.

e)b y c son correctasf)b y d son correctas

IZQ

RESUMIENDO, ¿QUÉ TIENE NUESTRO PACIENTE A NIVEL ABDOMINAL?• Laceraciones hepáticas y renales derechas, hematoma de la glándula suprarrenal

derecha, hmatoma retroperitoneal y hemoperitoneo. Múltiples fracturas con infiltración hemática del musculo piramidal derecho.

EVOLUCIÓN • INGRESO UVI: VM, estabilidad hemodinámica con fluidoterapia, transfusión de

hemoderivados y soporte vasoactivo. Tracción transesquelética del MID y laminectomía D12-L2 con descompresión posterior de canal y artrodesis D12-L1-L2-L3-L4 .

CLASIFICACIÓN DE LA AAST (American Association for the Surgery of Trauma)• Escalas para la clasificación de los traumatismos. NO BUEN INDICADOR de manejo/

pronóstico @ Link

BIBLIOGRAFÍA: Guidelines of AAST (1994).Jorge A. Soto, MD, , and Stephan W. Anderson, MD. Multidetectot CT of Blunt Abdominal Trauma. Radiographics. 2012 December. Nasim Ahmed, Jerome J Vernick. Management of liver trauma in adults. J Emerg Trauma Shock. 2011 Jan-Mar; 4(1): 114–119.Yoon W, Jeong YY, Kim JK et-al. CT in blunt liver trauma. Radiographics. 25 (1): 87-104Akira Kawashima, MD,, Carl M. Sandler, MD, Frank M. Corl, MS, , O. Clark West, MD,Eric P. Tamm, MD , Elliot K. Fishman, MD, and Stanford M. Goldman, MD. Imaging of Renal Trauma: A Comprehensive Review. Radiographics. 2001 Mayo

¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!