ATENCIÓN COMUNITARIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
ACTIVIDADES COMUNITARIAS DESARROLLADAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD A TRAVÉS DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE ARAGÓN
Belén Benedé Azagra Unidad de Investigación de Atención Primaria de Aragón IIS Aragón
Grupo PACAP Aragón
ATENCIÓN COMUNITARIA
CE 1978 (protección
salud, educación sanitaria)
Decreto de Estructuras Básicas de
Salud 1984
Ley General
de Sanidad
1986
Ley de Cohesión del SNS
2003
Especialidad MFyC EFyC
TS
Decreto Cartera Servicios SNS
2006: Atención Comunitaria
AP-21 2006
Ley General SP 2011
Comisión Desigualdad
2008-10
Estrategia PS y Prev. SNS 2013
INTRODUCCIÓN: MARCOS TEÓRICOS, DE VALORES Y ACCIONES Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Atención Comunitaria
“Se entiende como tal al conjunto de actuaciones con participación de la comunidad, orientadas a la detección y priorización de sus necesidades y problemas de salud, identificando los recursos comunitarios disponibles, priorizando las intervenciones y elaborando programas orientados a mejorar la salud de la comunidad, en coordinación con otros dispositivos sociales y educativos”
EL CENTRO DE SALUD: ATENCIÓN COMUNITARIA
Atención integral
Enfoque individual y comunitario
Modelo biopsicosocial
Atención contextualizada
Intersectorialidad
Participación en salud
INTRODUCCIÓN: MARCOS TEÓRICOS, DE VALORES Y ACCIONES Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
“Las actividades comunitarias son aquellas actividades realizadas en un territorio, que están dirigidas a promover la salud, incrementar la calidad de vida y el bienestar social de la población potenciando la capacidad de las personas y grupos para el abordaje de sus propios problemas y demandas o necesidades”
Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria-PACAP-
1. Estudios sobre AC Aguiló Pastrana E, López Martín M, Siles Román D, López
Fernández L a. Las actividades comunitarias en atención primaria en España. Un análisis a partir de la Red del Programa de Actividades Comunitarias (PACAP). Atención Primaria 2002;29(1):26–32
.
INTRODUCCIÓN: ESTUDIOS PREVIOS Y JUSTIFICACIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Distribución de actividades según CA de procedencia
Participación de los EAP en AC
ESTUDIOS PREVIOS AC
Soler M, March S, Ramos M, Ruiz-Gimenez JL, Pérez MJ, Muntaner I,
et al. Situación de las actividades comunitarias en Atención Primaria.
RAC 124AC 72 EAP
Fase I: Redes/estudios 472 AC - 300 EAP Aragón 8% AC-9 % EAP Fase II: 2 IC (MAPA) Fase III: estrategias (grupo expertos)
2. Estudios sobre Consejos de Salud
3. El proyecto frAC
INTRODUCCIÓN: ESTUDIOS PREVIOS Y JUSTIFICACIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
ESTUDIOS PREVIOS AC
March, S. y GRUPO DEL PROYECTO FRAC et al. ¿Qué hacemos en el barrio? Descripción de las actividades comunitarias de promoción de la salud en atención primaria: proyecto frAC. Gac Sanit 2014, vol.28, n.4, pp. 267-273
“Factores relacionados con la realización de actividades comunitarias de promoción de la salud”
Aragón: 45 EAP 47 AC (ZGZI, ZGZII, ZGZ III y Hu)
AC: VARIABILIDAD CCAA en tipos, formas, evaluación, implicación comunitaria y
apoyo institucional
¿Aragón?: Marco legislativo claro con estrategias claras ¿Qué ocurre en marco
micro (EAP) en desarrollo, implementación y apoyo Atención Comunitaria?
AC: Implantación, Herramienta, Formación, Voluntarismo, objetivo, método,
instrumentos coordinación y participación
Limitada investigación: preocupación social y científica: EVIDENCIAS
INTRODUCCIÓN: ESTUDIOS PREVIOS Y JUSTIFICACIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
JUSTIFICACIÓN
Marco claro: Análisis situación
INFORMACIÓN, VISIBILIZACIÓN Y ACCIÓN
• Identificar y describir características AC realizadas por EAP en Aragón OBJETIVO PRINCIPAL
• Identificar y describir características de AC que no cumplen criterio
•Describir AC tipo CSZ y de otro tipo
•Explorar factores que influyen potencialmente en que un EAP realice AC
•Analizar la evolución en el tiempo de las AC
•Elaborar propuestas de mejora para promocionar con eficacia las AC y contribuir a una adecuada estrategia de implantación en Aragón
OBJETIVOS SECUNDARIOS
HIPÓTESIS Y OBJETIVOS Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
• A pesar de que las AC son esenciales para la mejora de la salud y deberían formar parte del quehacer diario de los profesionales del APS, su implantación en el territorio aragonés es desigual, y presentan una variabilidad en su implementación.
HIPÓTESIS
ÁMBITO Y DISEÑO
• APS Aragón
• Línea investigación servicios sanitarios
• Diseño observacional transversal descriptivo
• Periodo estudio: 2013-2014
MUESTRA Y POBLACIÓN
• La totalidad de los EAP del Servicio Aragonés de Salud: 123 EAP distribuidos en 8 sectores sanitarios
(Zaragoza I, Zaragoza II, Zaragoza III, Calatayud, Huesca,
Barbastro, Alcañiz y Teruel)
METODOLOGÍA Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Mejora sistemas AP Mejora ejercicio AP
profesionales, formación, metodología trabajo, apoyos,
pertenencia redes, servicios de salud
CASO
•EAP que durante los dos años previos al estudio (2013 y 2014) hayan realizado al menos una actividad comunitaria
EAP SI AC
• EAP que no realizan ninguna AC durante los dos años previos al estudio (2013 y 2014)
EAP NO AC
•Denominación similar frAC
CASO EVOLUCIÓN
AC que participaron en frAC (2007 y 2008)
DEFINICIÓN AC +
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
METODOLOGÍA Y VARIABLES
Estudio descriptivo mediante entrevistas (IC) telefónicas estructuradas y cuestionarios que recogen datos cuantitativos y en menor cantidad cualitativos.
Descripción EAP que impulsan o participan en AC y los que no
(explorar factores)
Comparación con los datos aragoneses
de AC del Proyecto frAC
150 variables: 3 Cuestionarios
Q1, Q2/Qanexo frAC, Q3
ACTIVA
Contribuyó a la intervención
En caso de ser activa, se recogió en qué etapas estaba implicada
(diseño, proceso o evaluación)
CONSULTIVA
La comunidad tuvo funciones consultivas o impulsó la acción demandándola a las
instituciones
PASIVA
Participación limitada a público-receptor de información
1: poca implicación
3: implicación media
5: mucha implicación
Escala Likert de 5 puntos
Valoración de la implicación
administración /EAP y trabajo en equipo
Modelo clásico de Arnstein
Nivel de participación
de la comunidad
METODOLOGÍA Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
PROCESO/INFORMACIÓN Q1: coordinador médico o responsable
enfermería EAP
1-si hace AC o no en 2013-2014, nombre posible AC y profesionales responsables
2-Datos sobre EAP y ZBS
preselección
EAP SI AC
Q2 : Profesional responsable AC*
1-Profesión,sexo informante clave
2-Descripción de AC
3-Confirmación AC y EAP SI AC
4-Metodología, apoyos, y difusión
5-Ideología sobre AP, AC
6-Obstáculos necesidades,
7-Formación
8-Comentarios
Si NO se confirma AC y el EAP no tiene más AC: Confirmación EAP NO AC
Si estaba en frAC: Qanexo frAC
1.continuación o no con AC
2-obstaculos necesidades
preselección
EAP NO AC
Q2: Profesional EAP
1-Confirmación EAP NO AC
2 -Profesión, sexo informante clave
3-Ideología sobre AP, AC
4-Obstáculos necesidades,
5-Formación
6-Comentarios
Q3 fuentes
secundarias
Datos sobre EAP, ZBS, CSZ, redes
Proceso recogida datos, relación entre cuestionarios, forma realización, fuente y áreas temáticas variables
Recogida información febrero-julio del 2015.
*Un Q2 x cada AC que haga el EAP
GESTIÓN DE DATOS
-Codificación/filtración/reglas validación -Análisis descriptivo de resultados (SAS v9.2)
Análisis global
AC/no AC
Análisis
tipo AC
Análisis evolución AC frAC
Sectores
• EAP SI AC
• EAP NO AC
• AC tipo CSZ
• AC tipo INC
• AC continúan
• AC no continúan
METDOLOGÍA Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
PARTICIPACIÓN ESTUDIO
Total Q • 346 entrevistas realizadas :287 IC
Entrevistas realizadas
Participación en el estudio
Motivos exclusión EAP 50% No contestan/No localizar IC 45% Rechazan 5% Otros motivos
Fase 2:
Selección final EAP
64,1%
Fase 1:
Preselección EAP 75,7%
EAP participantes estudio 83,7%/16,3%
Total EAP en Aragón=N
123 EAP identificados
103 EAP
participantes
78 EAP preselección
ALFA
66 EAP ALFA Selección Final
12 EAP BETA
Selección Final
37 EAP Beta Selección final
25 EAP preselección
BETA
20 EAP
no participantes
EAP SI AC (66; 64,1%)*
EAP NO AC (37; 34,9%)
EAP PARTICIPANTES
*Participación AC Aragón
Informe AC 2008: MUY BAJA <20%
Estudio Aragón :ALTA 60/80%
RESULTADOS/DISCUSION Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Diagrama AC
DESCRIPCIÓN AC
176 AC Preseleccionadas
58 AC CSZ 39,9%
118 AC INC 67,1%
132 AC Confirmadas
75%
52 AC CSZ 39,4%
80 AC INC 60,6%
44 AC No Confirmadas
25%
6 AC CSZ 13,6%
38 AC AC INC 86,4%
Motivos: - 20 AC PUNTUAL 45,4%
-9 NO participa EAP 20,5% -9 NO participan otros SECTORES 20,5%
Motivos: 6 No cumplen
criterios inclusión 13,6%
AC por EAP
Años desde que se realiza AC
78,8%132 AC > 2 años (Mediana 10 años 31-2) AC CSZ 90,4% AC INC 71,3%
Media de AC: 2/EAP (moda 1)
EPS
47,7%
PS
47%
PREV
43,9%
CSZ
40,2%
RHB,
TERAPIA 4,5%
ORIENTACIÓN AC
TEMÁTICA AC
AC AC CSZ AC INC
“OTROS TEMAS”:Lactancia materna, crianza y masaje infantil, violencia de género, doméstica o infantil, participación comunitaria o empoderamiento, salud mental o emocional, control estrés, resolución conflictos, redes sociales salud bucodental, higiene, vacunas, salud medioambiental,,act. Preventivas, salud infantil y adolescencia, salud mujer, salud hombre y otras terapias
RESULTADOS/DISCUSION Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Tema %
Otros 56.8
Salud en general 50.0
Asis/recur sanitario 44.7
Alimentación 36.4
Actividad física 26.5
Salud afectiva-sexual 22.7
Tabaco 19.7
Cuidadores/as 17.4
Drogas 13.6
Rcp/pa 11.4
Salud laboral 4.5
Tema %
Asist/recur sanitario 94.2
Salud en general 80.8
Otros 34.6
Alimentación 21.2
Drogas 11.5
Tabaco 9.6
Actividad física 7.7
Salud afectiva-sexual 3.8
Cuidadores/as 3.8
Salud laboral 3.8
Tema %
Otros 71.3
Alimentación 46.3
Actividad física 38.8
Salud afectiva-sexual 35.0
Salud en general 30.0
Cuidadores/as 26.3
Tabaco 26.3
RCP/PA 18.8
Asist.recur sanitaria 12.5
Drogas 15.0
Salud laboral 5.0
POBLACIÓN DIANA AC
AC
AC CSZ
AC INC
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
LOCALIZACIÓN AC
-CS más frecuente, tras el los locales ayuntamiento o barrio y centros educativos.
-Actividades en calle (escasas): ZGZ II, ZGZ III y Teruel
-AC CSZ: CS (1/5 ayuntamiento o barrio)
-AC INC similar global
Población diana % Población general 59.8
Otros 19.7
Niños y niñas (0-11 años) 13.6
Jóvenes (12-29 años) 8.3
Mujeres 5.3
Personas cuidadores 4.5
Personas mayores (> 65 años) 3.8
Madres y padres 3.8
Personas inmigradas 3.0
Adultos sanos 1.5
Personas con diabetes 1.5
Población en exclusión social 0.8
Personas con problemas de salud mental
0.8
Mujeres con menopausia 0.8
Personas con enfermedades crónicas
0.8
Población diana % Población general 100 Personas con diabetes
1.9
Personas inmigradas
1.9
Población diana % Población general 33.8 Otros 32.5 Niños y niñas (0-11 años) 22.5 Jóvenes (12-29 años) 13.8 Mujeres 8.8 Personas cuidadores 7.5 Personas mayores (> 65 años) 6.3 Madres y padres 6.3 Personas inmigradas 3.8 Adultos sanos 2.5 Población en exclusión social 1.3 Personas con problemas de salud mental
1.3
Personas con diabetes 1.3 Mujeres con menopausia 1.3 Personas con enfermedades crónicas
1.3
“OTROS” pb lactante y familias, mujeres en distintos etapas vida, mujeres inmigrantes, mujeres VG
20% Categoría mujeres Temas: foto de salud ZBS Ley cuidados inversos “comunitaria” VARIABILIDAD
PROFESIONALES ¿Colectivo clave?: Todos (ENF> MF=TS)
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Profesionales participantes en AC:
TOTAL: 483 prof.
mediana 3 (máx 33 mín 1)
AC CSZ 165 prof. (34,2%) mediana 3 (máx 5 mín 2)
AC INC 318 prof. (65,8%) mediana 2 (máx 33 mín 1)
AC CSZ AC INC
Perfiles participación: 29,7% solo 1 prof.
+ frec: ENF+MF
+ frec: ENF+MF+ TS
Situación laboral:
Fijos 93,2% (no dif)
Profesionales %
Medicina 73.5
Enfermería 72.7
Trabajo social 27.3
Matrona 13.6
Administración 10.6
Pediatría 9.8
Otros 5.3
%
94.2
92.3
42.3
1.9
17.3
5.8
1.9
%
60.0
60.0
17.5
21.3
6.3
12.5
7.5
AC
Horario laboral AC % % %
Siempre 47.7 26.9 61.3
Casi siempre 6.1 1.9 8.8
Casi nunca 3.8 1.9 1.9
Nunca 42.4 69.2 25
AC AC CSZ AC INC
Tutores: >AC INC
<1/3 MFyC <<EFyC y pregrado
Horario AC
Siempre/casi
siempre
53,8%
Horario laboral
voluntarismo
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
APOYOS INTERNOS Y EXTERNOS AC
2,6
2,1
2,3
3,5
3,6
3,6
AC tipo CSZ
AC INC
ARAGON
EAP
Gerencia
APOYO EAP
APOYO DE OTROS MIEMBROS
SI 81,8%
AC INC 81,3%
AC CSZ 82,7%
CUBRIR TAREA ASISTENCIAL
SI 27,3%
AC INC 32,6%
AC CSZ 19,2% PODER MODIFICAR AGENDAS
SI 75,8%
AC INC 77,5%
AC CSZ 73,1%
Apoyo económico 83,3% NO
Apoyos por tipo de AC
AC INC 77% NO (GA) AC CSZ 92,3% NO
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
PERSPECTIVA TEÓRICA/METODOLÓGICA
Otros AC CSZ: Diag Com, PCS, Reglamento CSZ, modelo reuniones grupo regladas
AC INC Otros AC INC: A-R-A, Atención plena, consejo cambio estilo vida, entrevista clínica, GAM, modelos de otros AC sobre AF, Normativa CSZ, ESVAP
AC CSZ
Metodología %
Educación para la salud/aprendizaje significativo
75.9
Desarrollo comunitario (p.e. Marchioni)
2,4
IAP (investigación acción participativa) (p.e. Villasante)
5,6
APOC (Atención primaria orientada a la comunidad)
7,4
Modelo de activos en salud o salutogénico
12,96
Otros 31,48
Metodología % % No 86.5 41,3 Si 13.5 58,7
Atención comunitaria: protocolizada, estructurada,
organizada y evaluada.
Déficit calidad.
RAPPS innovación y calidad: limitación
SALUD: no plan formativo .
Exp+ en otras CCAA (Baleares, Madrid, Navarra)
59,1% No 40,9% Si
31,5% + de 1 metodología.
combinaciones variabilidad: EPS todos +1
EVALUACIÓN
¿EVALUACIÓN?
¿PARTICIPATIVA?
AC INC 57,5% (28,8%
EvP)
AC
43,9%
(25% EvP)
AC CSZ
23,1%
(19,2% EvP)
DIFUSIÓN CIENTÍFICA
15,9% SI (> Jornadas Calidad)
AC CSZ 11.5% SI AC INC 18.7% SI
DIFUSIÓN RRSS 30.3% SI (>Webs Asoc. Pacientes/vecinos>RRSS ayunt.> web I.Educativa)
AC CSZ: 15,4% SI (blog>Web Inst. sanit>radio>Web AAVV)
AC INC: 40% SI (blogs>twitter>you tube>web Ins.Sanitaria)
DIFUSIÓN REDES PS
87,1% NO adscrito a redes (RAPPS, RAEPS, RAC u otras) AC CSZ Ninguna adscrita
AC INC 12,9% SI
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
CONOCIMIENTO PACAP/RAPPS
Profesionales que hacen AC: -conocen la RAPPS 52% -conocen PACAP 44%
Conocimiento PACAP/RAPPS
Profesionales que NO hacen AC: -conocen la RAPPS 16,2% -conocen PACAP 18,9%
Sistema Asesoramiento: Búsqueda Activa
Coordinación Salud Pública+SALUD+PACAP
•RAPPS 42.4%
•PACAP 40,9%
AC CSZ
•RAPPS 55%
•PACAP 43,4%
AC INC
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
PARTICIPACIÓN POBLACIÓN
TOTAL AC AC CSZ AC INC
100
100 100
89,4 78,8 96,3
71,2 69,2 72,5
55,3 50 58,8
53,8 50 56,3
25 19,2 28,8
Como oyente, público, receptor, asistente Asesor, demandante
Planificación Diseño
Proceso Evaluación
Nivel participación (%) población AC en Aragón
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
PARTICIPACIÓN OTROS ÁMBITOS SANITARIOS
Otros: EAP, dentistas, psicólogos, fisioterapia, Farmaindustria, residencias geriátricas, nutricionistas, AE (cardiología)
AC CSZ: 94,2% SI AC INC: 27,5 % SI
PARTICIPACIÓN INTERSECTORIAL
Motivo exclusión AC 20,5%
AC CSZ: 78,8% SI (Educación 67,3%>SS 63,5%)
AC INC: 27,5 % SI (Educación 42,5%> SS 26,3%)
Agentes Sanitarios %
No 46.2
Si 53.8
Salud mental 2.3
Drogodependencias 2.3
Hospitales 1.5
Farmacias 36.4
Veterinario zona 28.8
Otros 12.1
Participación otros sectores
%
No 34.8
Si 65.2
Servicios sociales 40.9
Educación 52.3
Otros 5.3
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
PARTICIPACIÓN CIUDADANA /COMUNITARIA Entidades %
No 28.8
Si 71.2
Asociación de vecinos
38.6
AMPAS 28.0
Parroquia 6.8
ONG 6.8
Aso. Amas de casa 12.9
Asos.culturales 7.6
Asos.tercera edad 12.9
Otros 39.4
OTROS: Sindicatos, Asoc. Consumidores, enfermos, fundaciones, municipios, mujeres, pacientes, lactancia… VARIABILIDAD
AC CSZ -Todo los CSZ tienen -gran diversidad AA -flexibilidad/exp. participación
AC INC -Menor participación -PCS: criterio de calidad -dinamización tejido social
PARTICIPACIÓN ADMINISTRACIÓN
Participación Administración
%
No 22.7
Si 77.3
Ayuntamiento 59.1
Gobierno Autónomo
37.1
Gobierno Central 4.5
0tros 3.8
Salud en todas las políticas
Estrategia Estatal Ministerio
AC CSZ -98,1% SI (96,2% Ayuntamiento, 42,3% GA) -normativa
AC INC -Menor participación 63,7% (35 % ayuntamiento, 33,8% GA, 7,5% GC)
OPINIONES PROFESIONALES
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
0
20
40
60
80
100
Pueden mejorar estilos de vida
Aumentar satisfacción profesional
Entra dentro perfil profesional
Necesarias para efectiva PS
Aumentan intersectorialidad
Abordan determinantes
sociales
Porque desmedicalizan vida personas
Porque disminuyen desigualdades en
salud
Otros
EAP AC
EAP NO AC Opinión profesiones EAP sobre participación de EAP en AC con participación población por tipo EAP
Orientación comunitaria AP CLARA: ¿EAP y AC? EAP AC: 98,1% EAP NO AC: 89,2%
IC: 104 EAP AC 37 EAP NO AC
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
Grado de acuerdo profesiones EAP sobre AC, Participación Comunitaria y APS
DESACUERDO ACUERDO
OPINIONES PROFESIONALES
OPINIONES PROFESIONALES
Obstáculos/necesidades
coincide con estudios y expertos,
similares entre EAP
Deseos de mejora
Obstáculos/necesidades:
relación SISTEMA y promoción PCS
RESULTADOS/DISCUSIÓN Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
OBSTÁCULOS EAP AC
tiempo
motivación
poca formación
espacio físico no adecuado
personal
Otros:apoyo institucional , dispersión geográfica,caract.
población
OBSTÁCULOS EAP NO AC
tiempo
motivación
espacio físico no adecuado
poca formación
personal
Otros: apoyo institucional , dispersión geográfica, participación
población
Elementos MEJORA EAP AC
tiempo
formación
apoyo institucional
asesoría
recursos económicos
otros: apoyo interno EAP, recursos tecnológicos y
materiales, espacio físico
elementos MEJORA EAP NO AC
tiempo
formación
recursos económicos
asesoría
apoyo institucional
otros: aumento motivación, espacio físico, apoyo y participación población
Claridad profesionales: ¿QUÉ SUCEDE?
>80%
EAP ALFA/BE
TA
77,3% AC CSZ
90%
AC
INC
EVOLUCION AC frAC
RESULTADOS/DISCUSION Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
48 AC frAC
identificadas
11 AC excluidas
22,9%
24 AC continúan
50%
13 AC
no continúan
27,1%
Motivos Exclusión
Declinar participar
60% (6)
No contestan llamadas
40% (4)
los IC no están en el centro o están de IT
10% (1)
Diagrama evolución frAC
35,8% EAP estudio actual. 1ª CCAA revisada
Sectores AC frAC ZGZ I, ZGZ II, ZGZ III y HU
ZGZ I >% AC continúan
Tº AC: consolidación AC
Necesidades: tiempo, asesoría, recursos económicos y formación. Apoyo institucional <voluntarismo, motivación
Dificultades: esfuerzo compaginar con trabajo asistencial, organización interna EAP, motivación, voluntarismo, poco apoyo institucional, mantener participación, “altibajos”
No difusión, No adscripción redes PS, Inexistente difus. Científica.
Evaluación: 62,5%
AC CONTINÚAN
Necesidades: tiempo, recursos, apoyo institucional,
reconocimiento, motivación,
Dificultades: falta recursos económicos, poco apoyo EAP, sobrecarga profesionales participan, escaso apoyo institucional, no continuidad proy. calidad vinculados
No difusión, mayoría no adscripción redes PS, No difus. Científica.
AC
NO CONTINÚAN
CONCLUSIONES Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
CONCLUSIONES PRINCIPALES
El principal resultado de este estudio confirma la hipótesis planteada de que existe una importante variabilidad y heterogeneidad de las actividades comunitarias (AC) en Aragón tanto en su forma, tipo o temática, como en su implementación .
Las AC cuentan en muchas ocasiones con poco apoyo institucional.
Los profesionales aragoneses tienen muy clara la importancia y esencialidad de la participación en AC de los equipos de atención primaria (EAP) para un adecuado desarrollo de la Atención Primaria de salud (APS).
La definición de AC se considera muy útil junto con los criterios de inclusión, ya que comprende la heterogeneidad de las prácticas, pero excluye las que no tienen verdadera perspectiva comunitaria, intersectorial o participativa.
Fortalezas y líneas de futuro superan a las limitaciones
Alto grado de participación: descripción muy realista de Aragón: Atlas comunitario aragonés
Aragón: CCAA con participación alta/media en AC con variabilidad entre sectores
Oportunidad para la acción
FORTALEZAS Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
OPORTUNIDAD
• visibilizar, poner en valor y difundir
• impulsar desarrollo servicio atención comunitaria cartera servicios AP
• creación sistema registro AC SALUD
• conocer AC para generar/mejorar herramientas implementación
OPORTUNIDAD
• seguir apostando por buenas prácticas (RAPPS, REAPS, CSZ, SARES, PACAP)
•mapa emocional: Institución que escucha
• construcción capacidad profesional
• generar evidencia: investigación
Hay que mejorar, pero para avanzar es necesario conocer
FORTALEZAS
FORTALEZAS Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
ATLAS COMUNITARIO ARAGONES
MUCHAS GRACIAS
TESIS DOCTORAL Actividades Comunitarias desarrolladas en APS a través de los EAP de Aragón
“Lo comunitario no requiere ser inventado, sólo retomado, porque no habrá salud sin la comunidad”
Pilar Regato, Julia Domínguez, Maite Sancho Proyecto de investigación: La atención primaria de salud en España y sus comunidades autónomas