RENOVACIÓN BENEFICIOS AÑO 2015

I. INDIVIDUALIZACIÓN DEL ALUMNO (A)

NOMBRE COMPLETO: ________________________________________________________________________________________

RUT Nº: ___________________ CARRERA: ______________________________ ___ PROMOCIÓN: ____________

TELÉFONO(S) RED FIJA CON CÓD. DE AREA: ________________________________ TELÉFONO CELULAR: ___________________

CORREO ELECTRÓNICO: _____________________________________________________________________________________

DOMICILIO FAMILIAR:________________________________________________________________________________________

COMUNA: _______________________________________________________ REGIÓN: ___________________________________

DOMICILIO ACADÉMICO:______________________________________________________________________________________

COMUNA: _______________________________________________________ REGIÓN: ___________________________________

IMPORTANTE

Padece de alguna enfermedad SI NO Especifique:

Medicamento contraindicado SI NO Especifique:

En caso de algún evento , ¿quién es la primera persona a la que debemos contactar?

Nombre___________________________________________________________ Parentesco________________________________

Teléfono Red Fija o Celular ____________________________________________ Comuna_________________________________

Presenta Certificado de Ficha de Protección Social (Marque con una X lo que corresponda)

SI NO

II. ANTECEDENTES DEL ALUMNO (A) Sistema de Salud (Marque con una X lo que corresponda)

A B C D ISAPRE Inst.F.F.A.A.

OtrosSeguros

SinPrevisión

FONASA

BENEFICIOS QUE SOLICITA RENOVAR AÑO 2015

Crédito Universitario ___________% Ofrece Pagar $_____________ Período: Anual l Semestral

Becas Ministeriales SI SI NO Especifique:

Según instructivo de la División de Educación Superior del Ministerio de Educación: El Fondo Solidario de Crédito Universitario 2015, se renovará si las condiciones socioeconómicas se mantienen, y si

el alumno(a) cumple con 50% de avance académico histórico. Esto corresponde desde el primer ingreso a laUniversidad (Con PSU). También dependerá de la duración del Fondo Solidario (duración de la carrera + 50% de lamisma). Respecto de suspensiones de beneficios autorizadas por MINEDUC, estas no incrementan la duraciónformal del beneficio

Las Becas Ministeriales 2015, se renovarán si las condiciones socioeconómicas se mantienen, y si el alumno(a)cumple con porcentaje de avance académico requerido (60% para alumnos de 1º año y 70% cursos superiores segúnramos 2014). En el caso de becas por Discapacidad se exige 50% de avance académico. También dependerá de laduración del beneficio según las características del mismo. Respecto de suspensiones de beneficios autorizadas porMINEDUC, estas incrementan la duración formal del beneficio en igualdad al periodo suspendido autorizado por elMinisterio de Educación.

La asignación definitiva será validada por el MINEDUC.La no presentación de la documentación solicitada en los plazos estipulados implicará la no renovación de las ayudasestudiantiles para el año académico 2015.

ES DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL ALUMNO ESTAR INFORMADO ACERCA DE LAS CONDICIONES DE MANTENCIÓN,DURACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE SUS BENEFICIOS.

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN ESTA RENOVACIÓN ES VERÍDICA Y QUE ASUMO LA RESPONSABILIDADDE LAS SANCIONES ESTABLECIDAS POR LA UNIVERSIDAD EN CASO DE OMISIONES Y/O FALSEAMIENTO DE LA INFORMACIÓN.

Fecha _____ de ______________ de 2014. Firma Alumno (a) ________________________

Dirección General de Desarrollo EstudiantilDepartamento de Bienestar Estudiantil

Anexo Nº6