1.3 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICOCONCEPTO, EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y FASES
Sánchez Arreola ElizabethSánchez Salamanca esperanzaVara Abraján Adriana Selenne
Vargas Vargas diaceniaVillagómez Jessica
INSTITUTO AMÉRICA
ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO
ZIHUATANEJO DE AZUETA, GRO. 26 DE AGOSTO DEL 2016
Tomás Ayuzo María de la luzGUILLÉN NAVA Zaid
Ruiz Vargas María LinethTorres Orea JaquelineTorres de Jesús Lorena
CONCEPTOSucesión de etapas que permite realizar una investigación, con la característica de que una etapa sucede a la otra y no puede cambiarse el orden y sucesión. El fracaso de una etapa supone el fracaso del estudio, pues se rompe la continuidad en el trabajo.
Este método epidemiológico, se basa en el racionamiento y abordaje del estudio que plantea el método científico, por lo que se puede afirmar que el Método Epidemiológico es una aplicación particular de Método Científico; en donde a partir de la identificación de un problema (enfermedad o fenómeno de salud) y la revisión de los conocimientos existentes, se formula una hipótesis y objetivos, se recogen datos según un diseño de investigación preestablecido y, una vez analizados e interpretados, se obtienen conclusiones que permitirán modificar o añadir nuevos conocimientos a los ya existentes, iniciándose entonces una secuencia circular de etapas o nivele organizados para el logro de un objetivo.
JUSTIFICACION Al plantear una investigación, hay que decir el por qué de dicha investigación, es
decir, hay que justificar el Método Epidemilógico, ya que éste nos sustenta la necesidad de desarrollar ciertas áreas. El método científico (epidemiológico) se justifica por:
-Incapacidad de la percepción sensorial de la realidad o de un problema es decir, hace subjetiva una observación. pero, al desarrollar un protocolo y
desarrollar preguntas, el investigador va dando objetividad. Ej: comportamiento de un médico, un carabinero y un ejecutivo de una compañía de seguros frente a un accidente.
-Dificultad de aprehensión de la realidad relacionado con las habilidades y la capacidad de observación de cada uno.
JUSTIFICACION -Necesidad de realizar una observación particularizada Se debe tener la capacidad de ir acotando, es decir, ir de lo general a lo
particular, identificando problemas y su causa, como la inseguridad ciudadana. -Multiplicidad de causas que actúan en compleja interelación Permite identificar factores causales e interacción entre ellos permitiendo así dar
resultados y soluciones concretas. Ej: a la caries se le debe identificar los factores causales, asociados y muchos más; para así tener cada vez más claro los resultados y soluciones.
JUSTIFICACION -Necesidad de examinar objetivamente la realidad como base para tomar
decisiones Investigar, a través de un protocolo de investigación sistemático, basado en la
autocrítica. Tener registro antecedentes que avalen mis procedimientos: objetividad. Definir problema = cuantificar problema se objetiviza ¿cuantas obturaciones fallan?
-Necesidad de desarrollar predicciones para manipular esa realidad Para eliminar y/o atacar al problema, factor causal y a los factores asociados, y así
saber como va el problema y hacia donde va orientado. Se puede dimensionar. Excepto cuando hayan problemas socioculturales que modifiquen mi predicción, como por ejemplo la posición de una comunidad conservadora frente al SIDA, no va a ser lo mismo que si fuera una sociedad homogénea o liberal.
FINALIDAD El método científico constituye un conjunto de procedimientos universalmente
aceptados cuya finalidad es obtener conocimientos sobre un sector de la realidad. La descripción y análisis de ésta realidad pueden suministrar elementos de juicio
para: -La acción y así poder lograr predecir la situación e influir en la población. No siempre basta con la descripción y el análisis.
Con frecuencia es necesario pasar por la experimentación sistémica, en que se hace uso de los estímulos o ensayos controlados bajo determinadas condiciones de observación. -Observación → descripción, análisis. -Experimentación → experimentación sistémica.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
LA TRANSFORMACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN UNA CIENCIA HA TOMADO VARIOS SIGLOS, Y PUEDE DECIRSE QUE ES UNA CIENCIA JOVEN. TODAVÍA EN 1928, EL EPIDEMIÓLOGO INGLÉS CLIFFORD ALLCHIN GILL1 SEÑALABA QUE LA DISCIPLINA, A PESAR DE SU ANTIGUO LINAJE, SE ENCONTRABA EN LA INFANCIA
PAPIRO DE EBERS, 2000 a. C.DIOSA DE LA PESTE: SEKMETHPLAGA DE ATENAS: 430 a. C.
LIBROS SAGRADOS: BIBLIA, EL TALMUD Y EL CORÁN
TEXTO HIPOCRÁTICO: AIRES, AGUAS Y LUGARES
« De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione »Girolamo Fracastoro, 1546
Peste, Lepra, Tisis, Sarna, Rabia, Erisipela, Viruela, Ántrax, Tracoma, el Tifus Exantemático y la Sífilis.
1er Teoría general del contagio vivo de la enfermedadGirolamo Francastoro,
“Epidemiorum”Guillaume de Baillou, 1580
Relación completa de las epidemias de sarampión, difteria y peste bubónica aparecidas en Europa entre 1570 y 1579.
Establecimiento de enfermedades específicas con contagios específicos.
“Quinto Tiberio Angelerio”Nájera, 1598
Edward Jenner: Método de vacunación (1785)
Adolphe Quetele: Regularidad estadística (Siglo XIX).
William Farr: Tasas de mortalidad (1837)
PERSONAJES IMPORTANTES
ETAPA I: DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
DESCRIPCIÓN• FORMULACIÓN DE
HIPÓTESIS• DEFINICIÓN DE PROPÓSITOS• ELECCIÓN DEL DISEÑO Y
MÉTODO
DISEÑO DE MUESTRAS• INSTRUMENTOS• TIEMPO• DEFINICIÓN DE RECOLECCIÓN• INDIRECTA• DIRECTA• DEF. TÉRMINOS• CRONOGRAMA DE INVESTIGACIÓN
• Definición del problema: -A quienes afecta, a cuántos? Si la prevalencia es baja no será necesario investigar. -Cual es el objetivo general y las preguntas a responder. -Es una síntesis de los hechos observados (dimensión del problema).-Formulación de una hipótesis.
• Descripción del problema:-Uso de datos bibliográficos y otros recursos( caracterización).
• Formulación de hipótesis del problema: - Se realiza luego de tener la información y descripción del problema ( en todos menos el Estudio descriptivo). Serie de estudio epidemiológico.-Tema de hipótesis ⇒ estudios analíticos no descriptivos
PROPÓSITOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECÍFICO
ELECCIÓN DEL DISEÑO Y MÉTODO
CLASIFICACIÓN DE DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO
ANALÍTICOS1. OBSERVACIONALES
COHORTECASO Y COHORTE
TRANSVERSALECOLÓGICO
2. EXPERIMENTALESENSAYO CLÍNICO
ENSAYO DE CAMPOINTERVENCIÓN COMUNITARIA.
DESCRIPTIVOS
OBSERVACIONALES
COHORTE
CORRESPONDIENTE A DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN CUYO OBJETIVO ES LA OBSERVACIÓN.
ES CUANDO UN SUJETO O GRUPO ESTÁ EN ESPERA EN LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD
LOS INDIVIDUOS SE SELECCIONAN DE ACUERDO A LA ENFERMEDAD
ESTUDIA LA RELACIÓN ENTRE UNA ENFERMEDAD Y ALGUNAS VARIABLES EN UN MOMENTO CONCETRO DEL TIEMPO
CASO CONTROL
TRANSVERSAL
ECOLOGÍCOS
DESCRIBE LAS ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN
NO UTILIZA LA INFORMACIÓN DEL INDIVIDUO
SINO QUE UTILIZAN DATOS AGREGADOS DE TODA LA POBLACIÓN .
EXPERIMENTALES
ENSAYO CLÍNICO
ENSAYO DE CAMPO
SE REALIZAN POR MEDIO HOSPITALARIOSE AFECTUA EN PACIENTES CON
TRATAMIENTOS O PERSONAS SANAS SON ESTUDIOS DE PEQUEÑO TAMAÑO Y
CORTA DURACIÓN.
TRATA CON SUJETOS QUE NO HAN ADQUIRIDO LA ENFERMEDAD
O CON ELLOS QUE ESTAN EN RIESGO DE ADQUIRIRLA Y ESTUDIA FACTORES
PREVENTIVOS COMO LA APLICACIÓN DE VACUNAS Y SEGUIMIENTOS DE DIETAS .
ENSAYO COMUNITARIOSE REALIZAN EN PERSONAS
SANAS , PERO QUE PRESENTAN UNO O MÁS FACTORES DE RIESGO Y SON ESTUDIOS DE GRAN TAMAÑO
Y LARGA DURACIÓN .
MUESTRA
INSTRUMENTO
TIEMPO
SE UTILIZAN CUESTIONARIOS ,OBSERVACIONES ,ELECTROENCEFALOGRAMAS ,TERMOMETROS,PESAS.E
TC.
PUEDEN SER SEMANALES MENSUALES HORAS O EN EL MISMO INSTANTE QUE SE HASE LA
INFORMACIÓN .
SE UTILIZAN CUANDO EL INVESTIGADOR NO DESEA HACER OBSERVACIONES EN CADA UNA DE LA UNIDADES DE OBSERVACIÓN QUE COMPONEN EL UNIVERSO DE ESTUDIO.
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
RECOLECCIÓN DE DATOS
MÉTODO DIRECTO
MÉTODO INDIRECTO
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Observación: el registro visual ocurre en una situación real.Encuesta: se obtiene información de los sujetos de estudio.Entrevista: se obtienen respuestas verbales a las interrogaciones planteadas sobre el problema propuesto.
Estandarización se calcula la tasa que se esperaría encontrar en las poblaciones bajo estudio. Se utiliza la estructura llamada “estándar” que corresponden al factor que se quiere controlar.
En vez de utilizar una población estatal, se utilizan tasas específicas o de referencias aplicadas a las poblaciones que se quieren comparar con estrategia, que se quieren controlar al dividir el total de casos observados.
Sucesión de etapas que permite realizar una investigación con una característica que de una etapa suceda a la otra y no puede combinarse al orden y sucesión. Al fracaso de una etapa, da al fracaso del estudio, se rompe la continuidad en el trabajo.
ETAPA II: EJECUCIÓN DE INVESTIGACIÓN
ORGANIZACIÓN DE INVESTIGACIÓNPERSONAL DE INVESTIGACIÓN
ESTIMACIÓN DE COSTOCRONOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
Organización de investigación- Determinada por el cronograma, cumple un
ciclo, tiene un tiempo. - Dentro de la planificación hay un tiempo
determinado, personas y recursos que se van a necesitar.
- Es una etapa paralela donde se ve: que necesito, cuanto, por cuanto tiempo.
-Componente administrativo Personal que va a trabajar en la investigación
Obtención de pago del personal, gastos
o Personal de
investigación
o Estimación de
costo
Ejecución de investigación epidemiológica:
-Recolección de información y datos -Elaboración -Descripción.-Análisis, Interpretación y conclusiones.-Informe.
Así se forma un plan de investigación.
Cronología de investigación
- Definición de objetivos y otros.- Preparación de los instrumentos (muestra).- Entrenamiento o preparación del personal.- Realización de las observaciones (terreno).- Manejo y procesamiento de datos.- Análisis de información.- Presentación de resultados.
Evaluación y
resultados
a) Eliminar las hipótesis que no
explican los hechos o que los
invalidan.
b) Comprobar la hipótesis
epidemiológica, que tiene como
finaidad demostrar la asociación entre la causa supuesta y la enfermedad; puede hacerse de
dos maneras:
ETAPA III: EVALUACIÓN Y RESULTADOS
1.3.2 FASES DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
LAS FASES DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO DETERMINAN LA PROFUNDIDAD DEL CONOCIMIENTO DEL FENÓMENO DE SALUD-ENFERMEDAD ESTUDIADO. SE DISTINGUEN:
1. Fase de la Epidemiología descriptiva: Se refiere a la descripción detallada de los fenómenos de salud-enfermedad, basada en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos. Organiza y resume la información de eventos o de los casos de una enfermedad de acuerdo con las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona.
2. Fase de la Epidemiologia analítica: es reconocida en el lenguaje epidemiológico como un estudio o investigación de carácter "analítico", La tarea fundamental de esta fase es la comprobación o refutación de las hipótesis formuladas, usando como unidades de estudio las poblaciones o grupos humanos.
Sugerencias para la salud y elaboración
de un informe
Fase descriptiva
Conocimiento actual
Conclusiones Hipótesis conceptual
resultados
observaciones
Hipótesis conceptual
Fase analítica
Generalización Identificación de un problema
Interpretación y discusión
Diseño
Análisis Concusión de sujetos Recogida de datos