Asistencia inmediata al RN en el parto natural
Método piel con piel
Inma de Molina, Matrona Sala de Partos
Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII19 de Octubre de 2007
¿Están satisfechas las mujeres con la atención proporcionada por la matrona durante el parto?
Ortega Pineda R., et alRev ROLl de Enfermeria 2001;24(4)
Objetivo: Estudiar el índice de satisfacción de las mujeres respecto a los cuidados prestados por la matrona durante el trabajo de parto y puerperio normales
Diseño: Estudio descriptivo transversal. Cuestionario autocumplimentado y anónimo. 27 pares de preguntas , valoradas del 1 al 10 y relacionadas con el cuidado dispensado por la matrona. 346 encuestas
Referentes históricos Mayo de1996 Se instaura el Método canguro en los
partos vaginales de nuestro H. “Método seguro y bien tolerado por el RN, que contribuye
al bienestar de madre e hijo y favorece una succión correcta del RN si se le deja el tiempo suficiente” ( A. Gomez Papi et al, Método canguro en recien nacidos a término, VOL 48 Nº6,1998 Medicina Fetal y Neonatologia)
651 RN ( recogidos en 8 meses ) Gestaciones a término y peso adecuado Secado,identificación,se ponia pañal y gorro “tubitón” Decúbito prono entre los pechos maternos, con la espalda cubierta
traslado en cama junto a la madre Registro de 5 parámetros: Tº realización método canguro, Tª del RN,
actitud del RN y de la madre y tipo de lactancia
“ Contacto piel con piel lo más temprano, continuo y prolongado posible, promocionando la Lactancia materna” Declaración de Trieste 1996
“El periodo postparto inmediato es un momento muy especial en la vida del RN y está relacionado, sin duda, con el proceso de unión madre-hijo que se establece inmediatamente después del nacimiento en el resto de mamíferos y que se interrumpe facilmente con la más minima intervención”Christensson Ket al Acta Pediat.1992; 81:448-493
NUEVOS PROTOCOLOS ( Mayo 03 )
•“PELL AMB PELL EN PARTS EUTOCICS A TERME”
•“MÈTODE CANGUR EN ELS PARTS PER CESÀREA”
Equipo multidisciplinario
ObjectivosActividades
Valoración
Equipo multidisciplinario
SERVICIO OBSTETRICIA Jefe de Servicio, Adjunto de Ginecologia y
matronas SERVICIO DE PEDIATRIA
Jefe de Servicio, Adjunto de Pediatria y enfermeras pediátricas
SERVICIO DE ANESTESIA Jefe de Servicio y Adjunto de Anestesia
OBJETIVOS
Favorecer instauración del vínculo Materno filial
Actividades al RN sobre la madre Cordón, secado,gorro y
pañal, identificación del RN. (profilaxis ocular y peso
Valoración del RN Apgar y Temperatura
Potenciar la primera toma del pecho
Favorecer la instauración del vínculo
Evitar la pérdida de calor del RN
Evitar la hipoglucemia
Instauración precoz de la Lactancia materna
PARTOS EUTOCICOS CESAREAS
“El Mètodo piel con piel es el más aconsejable, un protocolo simple que no requiere equipamiento especial y que debe ser puesto en marcha en todos los hospitales”Hellin Martinez. Rev ROL Enf 2000;23(1)
Actividades Partos eutocicos
Poner toalla caliente sobre la madre (Tª SP)
Secar al niño con toalla caliente
Pinzar y cortar el cordón del RN
Valoración RN Aspiración
secreciones y Apgar Poner gorro y pañal Toma de huellas
dactilares Registro civil
Toma de temperatura
Actividades Partos eutocicos
Actividades Partos eutocicos
Cuidados a la madre Infusión de oxitócicos,
valoración de la contractibilidad uterina y valoración de constantes vitales
Registro escrito Valoración del estado
del RN por parte de la enfermera pediátrica
Actividades Partos eutocicos
Ayudar a la madre en su primera toma al pecho
Actividades Partos eutocicos
Actividades en Cesareas
Informar a la mujer Comprobar Tª
Quirófano ( 24º) Colocar electrodos
maternos en la espalda de la madre
Separación con arco del campo quirúrgico
Actividades en Cesareas
Inmediatamente a la extracción del RN Traslado a sala
reanimación Secar toalla caliente Valoración RN Identificación Peso y profilaxis ocular Pañal y gorro Se envuelve en toalla
caliente
Actividades en Cesareas
Se colocará al RN en decúbito prono entre los pechos de la madre
Toma de la Temperatura Madre e hijo
permaneceran juntos durante la intervención y en la sala de reanimación
Valoración del estado del RN por parte de enfermera pediátrica o matrona
Valoración de los protocolos
Tª materna Tª del RN al nacer Tª RN a los 60 m. Valoración materna
Colaboración si/no Grado de
satisfacción (escala del 0 al 10)
Valoración del RN Despierto si/no
1ª toma al pecho Si/no y Hora
Hora de parto Hora de anestesia
epidural Estado general Peso al nacer
Resultados
Ningún RN sufrió hipotermia La valoración y colaboración maternas fueron
óptimas en todos los casos El 100% de los RN (P. Eutócicos) se cogieron
al pecho en los 40 min. siguientes al parto No hubo diferencias significativas en cuanto
a: EG, Peso al nacer y Hora de anestesia epidural
Limitaciones• Partos Instrumentados
• Sospecha pérdida de bienestar del RN
• Cesareas urgentes por sospecha de pérdida de bienestar fetal
• Negativa de la madre
• Inestabilidad materna
• Sobrecarga asistencial en sala de partos
• Falta de colaboración de alguno de los integrantes del équipo obstétrico
• Falta de espacio
“Se ha comprobado que si se inicia el Método Canguro en los RN a término nada más nacer, se estrechan los lazos afectivos entre madre e hijo, se preserva la energía y se acelera la adaptación metabólica del RN. Además, si no es separado de su madre durante la primera hora, el RN repta hasta el pecho y hace una succión correcta, hecho que se ha relacionado con una mayor duración de la lactancia materna” A Gomez Papi y cols Anales Pediatria-98
“Favorecer el contacto inmediato con el RN”(9,84)