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1. ¿Aquéanomalíaoproblemaestaráespecialmentepredispuestounniñode5díasquerecibeexclusiva-mentelactanciamaterna?
1) Acidosismetabólicaporexcesodeaminoácidosazufrados.2) Anemiaferropénica,enlosmesessiguientes.3) Hipocalcemiayosteopeniatransitoria.4) EnfermedadhemorrágicavitaminaKdependiente.5) Hipogammaglobulinemiatransitoriadellactante.
2. Anteunreciénnacidode42semanasdegestaciónquepresentódesaceleracionesdetipoIIylíquidoamniótico teñido de meconio, actualmente estáhipotónico,cianótico,apneicoybradicárdico.¿Cuáleslaprimeramedidaatomar?
1) Intubacióntraquealyaspiración.2) Provocarlarespiraciónconestímulosfísicos.3) Ventilaciónconpresiónpositivamediantemascarilla.4) Administracióndeadrenalina.5) Intubaciónyventilaciónmanualconpresiónpositiva.
3. Niñade10díasdevidaafectadaporelsíndromedeDown,presentadesdeelquintodíavómitoscasicontinuos,losprimerosdíasalimenticiosyposte-riormentebiliosos.Existeestreñimientoyhaperdidopeso.Laauscultacióncardiorrespiratorianodetectaalteraciones.Elabdomenestáexcavado.Elcuadroclínicoesmuysugestivode:
1) Vólvulodeintestinodelgado.2) Megacolonagangliónicocongénito.3) Herniadiafragmática.4) Estenosisduodenalcongénita.5) Insuficienciadehiatus.
4. Señalelalocalizacióndelcefalohematomafetal:
1) Eneltejidocelularsubcutáneo.2) Entreelperiostioyelhueso.3) Entreelhuesoylasmeninges.4) Enelparénquimacerebral.5) Enalgunodelosventrículoscerebrales.
5. Delossiguientes,elfactormásrelacionadoconelcre-cimientointrauterinoretardadotiposimétricoesla:
1) Infeccióncongénita.2) IsoinmunizaciónRh.3) Hipertensión.4) Diabetesconvasculopatía.5) Edaddelamujerporencimade35años.
6. Enunniñosanode3meses,elvalordelahemoglobinaes:
1) 13-17g/dL.2) 9,5-14g/dL.3) >15g/dL.4) <9g/dL.5) Prácticamenteigualquealnacer.
7. ¿CuáldelossiguientesparámetrosNOestáincluidoenlapruebadeApgar?:
1) Frecuenciacardíaca.2) Tensiónarterial.3) Tono.4) Reflejos.5) Color.
8. Unreciénnacidopresentataquipneayenlaradio-grafíadetóraxseobservanimágenesvascularespul-monaresprominentes,diafragmaaplanadoylíquidoenlascisuras.Noexistehipoxemia,hipercapniaoacidosis.¿Cuáldelassiguientesenfermedadesesmásprobable?
1) Enfermedaddelamembranahialina.2) Aspiracióndemeconio.3) Neumomediastino.4) Taquipneatransitoriadelreciénnacido.5) SíndromedeWilson-Mikity.
9. En el diagnóstico de una malnutrición calórica-proteicotipomarasmoseaceptan,entreotros,lossiguientescriterios;EXCEPTO:
1) Pérdidadepesocorporalsuperioral15%.2) Estrés.3) Incrementodiscretodelaguaextracelular.4) Disfunciónmuscularesquelética.5) Trastornosdelafunciónrespiratoria.
10. Unlactantede5mesespresentadeshidrataciónconlossiguientesdatosanalíticosensangre:Na:142mEq/l;K:4,5mEq/l;Cl:115mEq/l;pH:7,25;CO3H:15mEq/l;PaCO2:28mEq/l.Eldiagnósticoprecisoesunadeshidratación:
1) Isonatrémicaaislada.2) Hipernatrémicaaislada.3) Isonatrémicaconalcalosismetabólica.4) Isonatrémicaconacidosismetabólica.5) Isonatrémicaconacidosisrespiratoria.
11. Unniñocapazdecorrer,subirescalerassolo,sinalternarlospies,hacerunatorredeseiscubosyela-borarfrasesdetrespalabras,presentaundesarrollopsicomotorpropiodelasiguienteedad:
1) 15meses.2) 18meses.3) 24meses.4) 36meses.5) 48meses.
12. Unaniñade10añosdeedadacudeparavaloracióndeunposiblehipocrecimiento.Sutallaactualseencuentraenelpercentil10delapoblacióngene-ral.Sutallagenéticaestásituadaenelpercentil15delapoblacióndereferencia.Sudesarrollosexual corresponde a una pubarquia 1 y a unatelarquia1deTanner.Suedadóseaesde9años.La velocidadde crecimientodel últimoañohasidode5cm/año.¿Quésituacióncreeustedquepresentalaniña?
1) Uncrecimientonormal.2) Unhipocrecimientopordeficienciade lahormonadel
crecimiento.3) Unhipocrecimientoporunaenfermedadceliaca.4) UnhipocrecimientoporunsíndromedeTurner.5) Unhipocrecimientoporunhipotiroidismocongénito.
13. Esciertoquelalechematerna,comparadaconladevacacontiene:
1) Mássales2) Menosfenilalanina3) Masácidosgrasosdecadenacorta4) Máscalcio5) Menosnitrógenono-proteico
14. Varónde3añosdeedadcomienzadeformabruscaconfiebre,dolordegarganta,estridor,disnea,acúmulodesecrecionesoralesyemisióndesalivaporlaboca.Unhermanode2añoslleva72horasingresadopormeningitisbacteriana.Elagenteetiológicodeamboscuadrosclínicosseráconmásprobabilidad:
1) Haemophilusinfluenzae.2) Estreptococuspneumoniae.3) Klebsiellapneumoniae.
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4) Neisseriameningitidis.5) Providenciarettgeri.
15. Lactantede5mesesquepresentadesdehace3díasfiebre,rinorreaacuosayestornudos;comenzandoeldíadelaconsultacontosydificultadrespiratoria.Enlaexploraciónpresentataquipnea,tirajesubcostal,espiraciónprolongada,crepitantesysibilantesdifu-sos.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
1) Neumonía.2) Asma.3) Fibrosisquística.4) Bronquiolitis.5) Cuerpoextrañobronquial.
16. Lamayoríadeloscasospediátricosdeepiglotitisestánproducidospor:
1) Rinovirus.2) Moraxellacatarrhalis.3) Streptococcuspneumoniae.4) Virusrespiratoriosincitial.5) Haemophilusinfluenzae.
17. ¿QuédiagnósticosedebehacercuandoseestudiaunsegmentodecolonquecarecedelosplexosdeMeissnerydeAuerbach?
1) Abusodecatárticos.2) Enfermedadisquémicaintestinal.3) Megacoloncongénito.4) Megacolontóxico.5) Trastornofuncionalypsicomotor.
18. ¿Cuáldelossiguientesmedicamentospareceaumen-tarelriesgodequeunniñoconvaricelasecompliqueconunsíndromedeReye?
1) Ibuprofeno.2) Acidoacetilsalicílico.3) Paracetamol.4) Ampicilina.5) Aciclovir.
19. Un paciente varón de 4 semanas de edad vomitadespués de cada toma desde hace una semana.Losvómitosdecontenidogástricosonexplosivosyabundantes.Elpacienteestámuyinquietoytomabiberonesconbuenapetito.Ud.sospechaunaeste-nosishipertróficadelpíloro.¿Cuáldelassiguientessituaciones analíticas en sangre le parece másverosímilenestecaso?
1) pH7,3;Na130mEq/l;Cl85mEq/l;K3,5mEq/l.2) pH7,3;Na130mEq/l;Cl115mEq/l;K5mEq/l.3) pH7,4;Na140mEq/l;Cl103mEq/l;K5mEq/l.4) pH7,5;Na130mEq/l;Cl85mEq/l;K3,5mEq/l.5) pH7,5;Na150mEq/l;Cl120mEq/l;K6mEq/l.
20. EnlaenfermedaddeHirschsprung,unadelassi-guientesafirmacionesesFALSA:
1) Esunaanomalíacongénita.2) Predominaenelsexomasculino.3) Secaracterizaporalteracionesenlascélulasganglionares
delplexointramural.4) Ladistensióndelaampollarectalocasionarelajacióndel
esfinteranalinterno.5) Estípicaladilatacióndeunazonadelcolon.
21. Laexploraciónmásadecuadaparadiagnosticarelreflujovésico-ureteralesla:
1) Cistografíaretrógradamiccional.2) Cistografíafuncionaldelaurografíaendovenosa.
3) Ureteropielografíaretrógrada.4) Ecografíarenal.5) Cistomanometría.
22. Unniñode10añossepresentaenelServiciodeUrgenciascondoloringuinalyescrotalintenso,quecomenzódeformabruscadespuésdeunpartidodefútbol.Seobservatumefacciónydolorenelhemie-scrotoderecho,nosedetectareflejocremastéricoyeltestículoderechoestáelevadoyrotado.¿Cuáldelossiguientestratamientosconsideraqueeselmásadecuadoparaestepaciente?
1) Administracióndelíquidosyantibióticosporvíaendovenosa.2) Tratamientoanalgésicoambulatorio.3) EcografíaDopplerdeurgencia.4) Ingresohospitalarioparaobservaciónclínica.5) Exploraciónquirúrgicainmediata.
23. ¿Cuáleseldiagnósticocorrectoenunniñode5añosconsíndromeWAGR(aniridia,malformacionesgeni-tourinariasyretrasomental),quepresentaunamasaabdominalquecorrespondemicroscópicamenteauntumordecélulaspequeñasredondas?
1) Rabdomiosarcoma.2) TumordeWilms.3) LinfomatipoBurkitt.4) SarcomadeEwing.5) Neuroblastoma.
24. ¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamenteimplicado en la producción de la enfermedad deKawasaki?
1) Estreptococobeta-hemolíticogrupoA.2) Agentesnoidentificadosqueactúancomosuperantígenos.3) Diferentesenterovirus.4) Unareaccióninjertocontrahuésped.5) Artrópodos.
25. Unniñode7mesespresentafiebrealtadesdetresdíasantes,acompañadadehiperemiafaríngea.Lafiebrecedealcuartodíadelaenfermedad,momentoenqueapareceunexantemamorbiliforme,quedesapareceenunplazode3días.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Sarampión.2) Rubéola.3) Reacciónmedicamentosaaantitérmicos.4) Infecciónporenterovirus.5) Infecciónporherpesvirushumano6.
26. NiñodecatorcemesestraídoaUrgenciasporsumadrealobservardesconexióndelmedio,rigideztónica,versiónocularycianosisperioral,detresminutosdeduración,consomnolenciaposteriordurantecincominutos.AlllegaraUrgenciasseobservatemperaturade39ºC.Laexploraciónneurológicaesnormalylaotoscopiamuestrasignosdeotitismediaserosa.Lamadrerefierequealaedaddeseismesestuvounepisodiosimilar,tambiéncoincidiendoconfiebre.¿Cuálseríalaactitudmáscorrecta?
1) Observacióndurante24horaseiniciartratamientoconcarbamacepina.
2) RealizarTCcranealypunciónlumbar.3) TCcraneal,punciónlumbaryhemocultivosseriados.4) EEGeiniciartratamientoconácidovalproico.5) Observación, tratamiento antitérmico y seguimiento
ambulatorio.
27. Unniñode10meses,previamentenormal,acudeaurgenciasporquetuvounacrisisconvulsivaquecedióespontáneamenteeneltrayecto.Desdehace3días
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estabairritableyanoréxico,confiebrede39–40ºCresistentealosantitérmicos.Enlaexploraciónsedescubreunexantemarosadomásintensoennalgasyeneltronco,conadenopatíasysinesplenomegalia.Latemperaturadescendióa37,5ºC.¿Cuáldelosdiagnósticoscitadosleparecemásprobable?
1) Mononucleosisinfecciosa.2) Infecciónporcitomegalovirus.3) Rubéola,formadellactante.4) Exantemasúbito.5) Hipersensibilidadalosantitérmicos.
28. Sonindicacionesdeprofilaxisantibióticatodaslassiguientes,EXCEPTO:
1) Procedimientoestomatológicoenunniñoquepresentaunacomunicacióninterventricular.
2) Gastroenteritisrecidivante.3) Urodismorfiasconinfeccionesurinariasrecurrentes.4) Contactoinmediatoconmeningitismeningocócica.5) Otitisagudarecurrente.
29. RespectoalSíndromedeMuerteSúbitaInfantilodelLactante(SMSL),señalecuáldelossiguientesNOconstituyeunfactorderiesgo:
1) Eltabaquismomaterno.2) Elsexofemenino.3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de
vida.4) Elantecedentedeunhermanofallecidoporestesíndrome.5) Laposturaenpronoparadormir.
30. ¿Cuáldelassiguientescondicionesnoseasociaaunagranfontanelaanterior?
1) Acondroplasia.2) Prematuridad.3) Trisomías13,18y21.4) SíndromedeApert.5) Ningunadelasanteriores.
31. Loscefalohematomasseencuentranfrecuentementesobreel:
1) Huesofrontal.2) Huesotemporal.3) Huesoetmoidal.4) Huesooccipital.5) Huesoparietal.
32. ElKernícterusestámásíntimamenterelacionadoconelnivelséricode:
1) Bilirrubinatotal.2) Bilirrubinaconjugada.3) Bilirrubinalibre.4) Haptoglobina5) Ningunadelasanteriores.
33. Lareninaseencuentraaumentadaen:
1) Todoslosreciénnacidos.2) EnelRNnormal.3) Enelprematuro.4) Enelreciénnacidodebajopeso.5) Enningunodeellos.
34. Eldiagnósticodetoxoplasmosiscongénitaserealizapor:
1) DeterminacióndelaIgGdelamadre.2) DeterminacióndelaIgGdelreciénnacido.3) DeterminacióndelaIgMdelamadre.
4) DeterminacióndelaIgMdelreciénnacido.5) Ningunadelasanteriores.
35. Laconcentracióndeproteínasenelcalostroylalechematernaes:
1) Calostrohumano2.7gpor100mlylechematerna1.2gpor100ml.
2) Calostrohumano1.2gpor100mlylechematerna2.7gpor100ml.
3) Calostrohumano1.6gpor100mlylechematerna5gpor100ml.
4) Calostrohumano5gpor100mlylechematerna1.6gpor100ml.
5) Ningunadeellas.
36. Laformacióndeeritrocitosenelembriónseiniciaprimeroenelsacovitelinoyluegoenelhígado.Enelmomentodelnacimiento,lahematopoyesismáximasellevaacaboen:
1) Hígado2) Pulmones.3) Médulaósea.4) Ningunadelasanteriores.5) Todaslasanteriores.
37. Duranteelsegundoañodevida,elaumentodepesopromedioesdeunos:
1) 1.5Kg.2) 3.0Kg.3) 4.5Kg.4) 5.5Kg.5) 7.5Kg.
38. LadeficienciadevitaminaB12esmásprobablequeocurraenunniñocon:
1) Reseccióndelyeyuno.2) Reseccióndelileón.3) Reseccióndelcolon.4) Colostomía.5) Reseccióndelduodeno.
39. Lossiguientesparásitostienenporhabitadalintestinogruesodelhombre,excepto:
1) Entamoebahystolítica.2) Trichuristrichura.3) Hymenolepisnana.4) Balantidiumcoli.5) Enterobiusvermicularis.
40. ¿Cuáldelassiguientesentidadesnodeberíaserin-cluídaeneldiagnósticodiferencialdecrupinfecciosoagudo?
1) Difteria.2) Infecciónporvirusparainfluenza.3) Inhalacióndecuerpoextraño.4) Abscesoretrofaríngeo.5) Papilomalaríngeo.
41. Laprotecciónqueconfierelainmunizaciónpasivaantitetánicatieneunavidamediade:
1) 10años.2) 10meses.3) 10semanas.4) 3a4semanas.5) Unasemana.
42. Unaniñadetresañosdeedadconabdomenpromi-nenteylinfoedemadelbrazoderechoingresaenelhospitalparainvestigacióndedistensiónabdominaly
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diarreapersistente.Entrelosdatosinicialesdelabo-ratorioseobservaconcentraciónséricadeproteínastotalesde3.2g/100ml(albúmina1.2g/100ml).Conbaseenestossíntomasyenlosdatosdelaboratorio,eldiagnósticomásprobablesería:
1) EnfermedaddeMenetier.2) Fibrosisquística.3) Spruetropical.4) Linfangiectasiaintestinal.5) Estenosispulmonargraveconinsuficienciacardíaca.
43. Losvirusfrecuentementeimplicadosenlasdiarreasviralesincluyenatodoslossiguientes,excepto:
1) Adenovirus.2) Rotavirus.3) Reovirus.4) Rinovirus.5) Todoslosanteriores.
44. Conrespectoalatosconvulsivatodolosiguienteesfalso:
1) Latasademortalidadenlactantesesmenorqueenesco-lares.
2) Elperíododeincubaciónduraaprox.de4a6semanas.3) Lascomplicacionesmásfrecuentessonlasrelacionadas
alsistemanerviosocentral.4) Losantibióticospuedenhallarseútilesenelperíodocatarral
temprano.5) LaBordetellaparapertusiseselagentecausalmásfre-
cuente.
45. LapresiónparcialdeCO2enelairealveolaresde:
1) 10mmHg.2) 30mmHg.3) 40mmHg.4) 60mmHg.5) Ningunadelasanteriores.
46. Laacidosisconunabrechadeanionesaltasepresentaentodolosiguiente,excepto:
1) Diarrea.2) Acidosislática.3) Ingestióndeparaaldehído.4) Cetoacidosis(diabética,alcohólica).5) Ingestióndeetilenglicol.
47. Unniñode7añosdeedadportadordeesferocitosishereditarias se presenta con palidez, febrícula yesplenomegalia. Su hemoglobina es de 3g/dl, elrecuentodereticulositosisesde2%;losleucocitosde8000/mm3yelrecuentoplaquetarioesde200,000/mm3.Eldiagnóticomásprobablees:
1) Crisisagudadesecuestroesplénico.2) Crisisaplásica.3) Crisishemolítica.4) Leucemiaaguda.5) Deficienciasuperimpuestadehierro.
48. Niñode7añospresentaunamembranagrisengrosadasobresusamígdalasygarganta,sehaceeldiagnós-ticoclínicodedifteria.Cuáldelossiguienteseselpasomásinmediato:
1) Realizacióndeunapunciónraquídea.2) Cultivodeunespécimendegargantaenagarsanguíneo.3) Administraciónoraldesulfonamidas.4) Inyeccióndeantitoxinadiftérica.5) Tinciónácidoalcoholresistentedefaringe.
49. Infantede14mesesdeedad,súbitamentedesarrollaunafiebrede40.2ºC.Elexamenfísicomuestrauninfanteactivo,alertaquebebelecheconansiedad.Nosenotananormalidadesfísicas.Elconteoleucocitarioesde22000ulcon78%deleucocitospolimorfonu-cleares,18%deloscualessonformasenbanda.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Bacteremianeumocócica.2) Roseola3) Estreptococosis.4) Fiebretifoidea5) Difteria.
50. Niñode10añosqueiniciahace2horasuncuadrodetosseca,sofocante,quehaidoenaumento.Larespiraciónessuperficialcontirajeintercostal,laradiografíadetóraxmuestraatropamientoaéreoyhorizontalizacióndelosdiafragmas.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Crisisagudadeasma.2) Estatusasmático.3) Neumoníapormicoplasma.4) Atelectasias.5) Bronquiolitis