COLEGIO MIRADOR DEL LAGOPUERTO VARAS
AUTORIZACIÓN PARA LA EVALUACIÓN
Yo, _______________________________________________RUT: ____________________
Conozco en que consiste este proceso de evaluación en el que participará mi hijo (a). Estoy informado (a) del procedimiento, lugar y profesionales que lo realizarán, de los objetivos y beneficios de esta evaluación.
Por lo tanto, en Puerto Varas, con fecha _______ de ________________ de 2015:
Doy mi consentimiento No doy mi consentimiento
Para que realice una evaluación diagnóstica integral que determinen si existen Necesidades Educativas Especiales (NEE) asociadas a la presencia de una condición de salud, sensorial, funcional u otra que requieran de los de la Educación Especial a __________________________
Alumno de: ______________________________________________________________________
Nombre y Rut de la Persona que informa Firma de la Persona que autoriza
del procedimiento y recibe autorización
Señale relación con el estudiante
Nombre completo del Estudiante
Curso y Establecimiento
Nombre y Apellidos