UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Curso de actualización en Atención Primaria y Medicina Familiar para Equipos
del Primer Nivel de Atención.
FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO
UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA
TEMA
“PROMOCION DE LA SALUD”
Un enfoque mas realista…..
27 de Setiembre 2014 Dr. Luis Pró D.
La Promoción de la Salud constituye un proceso
político y social global que abarca no solamente
las acciones dirigidas directamente a fortalecer
las habilidades y capacidades de los individuos,
sino también las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas,
con el fin de mitigar su impacto en la salud
pública e individual.
La Promoción de la Salud es el proceso
que permite a las personas
incrementar su control sobre los
determinantes de la salud y en
consecuencia, mejorarla.
La participación es esencial para
sostener la acción en materia de
promoción de la salud.
un proceso político y social global
no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades
y capacidades de los individuos
las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas,
SINO TAMBIEN
CON EL FIN DE
mitigar su impacto en la salud pública e individual.
proceso que permite a las personas
y en consecuencia.
incrementar su control sobre
DETERMINANTES DE LA SALUD(la causa de las causas)
Y en consecuencia
Mejorar su salud
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
(Asintomático)
PERIODO
CLINICO
(Sintomático Evidente
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPA-CIDAD
3°3°
CRONICIDAD
12
34
56
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS
SALUD
OTROS SECTORESINTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educación, Agricultura, Medio Ambiente, Minist. de la Mujer, etc)
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres , Comunidad Campesina, Comunidad Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
DETERMINANTES SOCIALES
Como ubicamos la PROMOCION DE LA SALUD
EN LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
A propósito del Cáncer……..
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NINGUNA ACTIVIDAD DE PREVENCION PRIMARIA ENFOCADA A LA PREVENCION DEL CANCER¿ Prevalencia, Incidencia?
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN CANCER
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
PERIODO
CLINICO
1 2 3 4 5 6
DETERMINANTES SOCIALES FACTORES INDIVIDUALES
MUY ESCASA ACTIVIDAD DE PREVENCION
SECUNDARIA EN EL PERIODO
PRECLINICO (tamizaje) (Enfermo
Asintomático)
ACTIVIDAD LIMITADA A LA PREVENCION SECUNDARIA
PERIODO CLINICO (Enfermo con
Cuadro Clínico, generalmente
avanzado)Solo estadísticas de
CASOS atendidos
CASI NINGUNA ACTIVIDAD DE PREVENCION
TERCIARIA ENFOCADA A LA REHABILITACION DE LAS SECUELAS
FISICAS Y PSICOLOGICAS DE
PACIENTE TRATADO
3°3°
PERIODOPOST
PATOGENICO
1
INDIVIDUO
DIAGNOSTICO PRECOZ EN POBLACION
SUPUESTA-MENTE SANA
TAMIZAJE DE POBLACION
SUPUESTAMENTE SANA
DIAGNOSTICO TARDIO Y
TRATAMIENTO(Cáncer Avanzado)
RE-HABILITACION
FAMILIA COMUNIDAD
CENTRADO EN EL INDIVIDUO Y EL LOS ENFERMOS
AVANZADOS
AUSENCIA CASI ABSOLUTA DE
INTERVENCION A LA FAMILIA Y A LA
COMUNIDAD
¿Y EL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD BASADO EN LA FAMILIA Y EN LA
COMUNIDAD?
¿Y LA PROMOCION DE LA SALUD, LA ATENCION
PRIMARIA RENOVADA, LA PREVENCION PRIMARIA?
¿Y EL TAMIZAJE?
INDIVIDUO
FAMILIA
ORGANISACIONESDE LA
COMUNIDAD
SOCIEDAD CIVIL
ESTADO
PROMOCION Y FOMENTO DE
LA SALUD
PREVENCION – PROTECCION ESPECIFICA
DIAGNOSTICO PRECOZ EN POBLACION SUPUESTA-
MENTE SANA
TRATAMIENTO TEMPRANO
REHABILITACION
COMUNIDAD
PROPUESTA TECNICAMENTE , CORRECTA, EQUILIBRADA Y DENTRO DE UN MODELO DE ATENCION INTEGRAL
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNIVELES DE PREVENCION, RESPONSABLES Y ACCIONES
PERIODO PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
FACTORES INDIVIDUALES
PROMOCION DE LA SALUD
TRABAJO INTERSECTORIAL A NIVEL GOBIERNO CENTRAL Y GOBIERNOS REGIONALES y LOCALES (ENTORNOS SALUDABLES)
PROTECCION INDIVIDUAL
PROTECCION INESPECIFICA (Prácticas y Comportamientos Saludables)
PROTECCION ESPECIFICA (Vacunas, Sexo Seguro)
PREVENCION SECUNDARIA (ETAPA PRECLINICA)
PREVENCION SECUNDARIA (ETAPA CLINICA)
TAMIZAJE
DX PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO
POBLACION APARENTEMENTE SANA
POBLACION EVIDENTEMENTE
ENFERMA
DISCAPACIDAD REHABILITACION
ACCIONES RESPONSABLES
L.P.D. Y M.P.Q.
Prev
1
Prev
1
Prev
2
Prev
2
Prev
3
Prev
1
ACCIONES RESPONSABLES
L.P.D. Y M.P.Q.
Prevención PrimariaPROMOCION DE LA SALUD
NIVELES DE PREVENCION
TRABAJO INTERSECTORIAL A NIVEL GOBIERNO CENTRAL Y GOBIERNOS
REGIONALES y LOCALES
(ENTORNOS SALUDABLES)
PROTECCION INESPECIFICA (Prácticas y Comportamientos
Saludables)
PROTECCION ESPECIFICA (Vacunas, Sexo Seguro)
Prevención PrimariaPROMOCION DE LA SALUD
Prevención PrimariaPREVENCION
TAMIZAJEPrevención Secundaria
(periodo Pre-Clínico)
DX PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO
REHABILITACION
Prevención Secundaria(Periodo Clínico)
Prevención TerciariaREHABILITACION
REALMENTE QUE ES LA PROMOCION DE LA SALUD
SALUD
OTROS SECTORESINTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educación, Agricultura, Medio Ambiente, Minist. de
la Mujer, etc)
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres , Comunidad Campesina, Comunidad
Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
DETERMINANTES SOCIALES
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
COMUNIDAD SALUDABLE
1. Los DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD son “LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS” de la enfermedades.
2. Solo pueden ser enfrentados de manera INTERSECTORIAL.
3. El escenario son LOS ALTOS NIVELES DE GOBIERNO, Tanto Nacional como Regional.
4. NO PUEDE SER ENFRENTADO DESDE EL NIVEL ESTABLECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL.
MEDIO AMBIENTE SALUDABLE
COMPORTAMIENTOS Y PRACTICAS SALUDABLES
18/10/14 15
LA PROMOCION DE LA SALUD DEBE HACERSE CON LA PARTICIPACION INTERSECTORIAL (Municipio etc.) Y CON LA
PARTICIPACION DE LAS ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDADHacerlo solo el Establecimiento de Salud no da resultados
PROMOCION DE LA SALUD DEBE INTERVENIR SOBRE DETERMINANTES SOCIALESPor consiguiente, dar Charlas no es Promoción de la Salud
LA PROTECCION INDIVIDUAL, incluyendo Estilos de Vida Saludables, SI ES EFECTIVA AUN SI SE DESARROLLA SOLO DESDE EL SECTOR SALUD (EL C.S.).
TIPS SOBRE PREVENCION PRIMARIA
DE ALLI EL FRACASO DE LOS INTENTOS DE ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES SOLO CON LA INTERVENCION DEL MINSA y EN PARTICULAR DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DEL PRIMER NIVEL
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En el PLAN ESPERANZA las Actividades en el Primer Nivel de Atención
deberán privilegiar lo siguiente:
PROTECCION INESPECIFICAEstilos de Vida Saludable
PROTECCION ESPECIFICAVacuna VPH y Sexo Seguro.
DIAGNOSTICO DE CANCER EN POBLACION APARENTEMENTE SANA
Tamizaje y Referencia
DIAGNOSTICO PRECOZ Y REFERENCIA PARA TRATAMIENTO OPORTUNO
Diagnostico y Referencia
REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD (RBC)
Trabajo con Municipio
Trabajo con la Comunidad
Trabajo con Agentes de Salud
Trabajo con Instituciones Educativas
Trabajo con la Familia
PARALOGRAR
CON ÉXITO LO
SIGUIENTE
Trabajo TERRITORIAL
Trabajo INTERCULTURAL, Y DE GENERO
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1 2 3 4 5 6
DETERMINANTES SOCIALES FACTORES INDIVIDUALES
PERIODO PRE-PATOGENICO ( Cadena Epidemiológica)
PROTECCION INESPECIFICAPrácticas y
Comportamientos Saludables
PROTECCION ESPECIFICA
ACCIONES INTERSECTORIALES
COMUNIDADES SALUDABLES
MEDIO AMBIENTE SALUDABLE
ACCIONES DEL SECTOR SALUD (Primer Nivel)
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
FACTORES INDIVIDUALES
PROTECCION INESPECIFICAPrácticas y Comportamientos
Saludables
ACCIONES DEL SECTOR SALUD (Primer Nivel)
•NO OBESIDAD.•EJERCICIOS FISICOS. DEPORTES•ALIMENTACION SALUDABLE•NO TABACO, NO ALCOHOL.•PROTECCION SOLAR• OTROS.
PROTECCION ESPECIFICABloqueo Cadena Epidemiológica.
•VACUNACION CONTRA VPH.•SEXO SEGURO.•PAREJA UNICA. (Evitar Promiscuos)• MODIFICACION DE MITOS Y LEYENDAS•OTROS.
PREVENCION PRIMARIA EN CANCER
PROTECCION INDIVIDUALPROTECCION INDIVIDUAL
ETAPA PRE-CLINICA
•TAMIZAJE DE CANCER EN POBLACION EN RIESGO SUPUESTAMENTE SANA
ETAPA CLINICA
•DIAGNOSTICO TEMPRANO EN POBLACION SINTOMATICA.•TRATAMIENTO ACCESIBLE.•TRATAMIENTO PRECOZ.
PREVENCION SECUNDARIA EN CANCER
CREAR Y DESARROLLAR CONDICIONES PARA TAMIZAJE MASIVO (MAIS-BFC).
Participación de la Comunidad, el Gobierno Local y otros Actores Sociales.
CREAR Y DESARROLLAR CONDICIONES PARA:
•EL DIAGNOSTICO TEMPRANO.•LA ACCESIBILIDAD. •LA ATENCIÓN PRECOZ.
Fortalecimiento del Sistema de Referencia de Pacientes y la accesibilidad a los servicios espec.Fortalecimiento del Segundo Nivel de Atención para Tratamiento del Cáncer.
SEGUNDO Y TERCER NIVEL
•CAPACITACION DE RRHH ESPECIALIZADOS PARA LA REHABILITACION DE PACIENTES CON CANCER.
•ARTICULACION EFECTIVA DEL NIVEL III, II Y I.
•FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE CONTRAREFERENCIA.
PRIMER NIVEL.
•CAPACITACION DE RRHH DEL PRIMER NIVEL PARA LA REHABILITACION DE PACIENTES CON CANCER.
•ARTICULACION EFECTIVA DEL NIVEL III, II Y I.
•DESARROLLO DEL MODELO RBC (REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD).
•INCORPORACION DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDFAD EN EL PROCESO DE REHABILITACION DEL PACIENTE CON CANCER
PREVENCION TERCIARIA EN CANCER
MEJORAMIENTO DEL REGISTRO DE ACTIVIDADES
HIS
•REVISION Y MEJORA DEL SISTEMA DE CODIFICACION. •CAPACITACION EN EL USO DE LOS CODIGOS HIS.•GENERACION DE REPORTES MENSUALES PARA CANCER.•MONITOREO MENSUAL DE LOS AVANCES Y CUMPLIMIENTO DE METAS. COMPROMISOS DE MEJORA.
•NIVEL NACIONAL.•NIVEL REGIONAL•NIVEL DE REDES
GENERACION, DIFUSION Y UTILIZACION DE CODIGOS ESPECIFICO EN CANCER PARA:
•POBLACION OBJETIVO.(APP). >>>> (Data 8 hoja HIS)•ACTIVIDAD (ACCION) . >>>> (Data 17-1 hoja HIS)•TEMA. >>>> (Data 17-2 hoja HIS)•TIPO DE CANCER. >>>> (Data 19 Hoja HIS)
FAMILIA
COMUNIDADSOCIEDAD
CIVIL ESTADO
INTERSECTORIALIDAD
CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
C.S. I-4 (CDC)HOSPITALES II-1 y II-2
Especialistas
INSTITUTO ALTAMENTE ESPECIALIZADOINEN - IREN
HOSPITALES III-1
DIRESA
REDES DE SALUD
MINSAPLAN
ESPERANZA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DELPRIMER NIVEL
POBLACION PRIORITARIA
INDIVIDUOSFAMILIAS
EN MAYOR RIESGO DE ENFERMAR
O ESTANDO ENFERMAS DE MORIR
SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
FICHA FAMILIAR
DIAGNOSTICO DE LOS ACTORES
SOCIALES
POBLACION PRIORITARIA
INDIVIDUOSFAMILIAS
EN MAYOR RIESGO DE ENFERMAR
O ESTANDO ENFERMAS DE MORIR
FICHA FAMILIAR
Identificación de los INDIVIDUOS Y
FAMILIAS EN RIESGO
TRABAJO INTERSECTORIAL CON LA PARTICIPACION DE LAS
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
PROTECCION INESPECIFICAPrácticas y Comportamientos Saludables
ENTORNOS, MEDIO AMBIENTE Y COMUNIDADES SALUDABLES
PREVENCION PRIMARIAProtección Inespecífica
! NO ! ! SI !
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DETERMINANTES SOCIALES
PROMOCION DE LA SALUD
ACCIONES INTERSECTORIALES
GOBIERNO LOCAL (MUNICIPIO)
GOBIERNO REGIONAL
MINISTERIO DE TRANSPORTE
MINISTERIO DE EDUCACION
MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE
MINISTERIO DEL INTERIOR
(PNP)
MINISTERIO DE LA MUJER EINCLUSION
SOCIAL
MINISTERIO DE TRABAJO
MINISTERIO DE AGRICULTURA
MINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS
MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE DEFENSA
COMUNIDADES SALUDABLES
MEDIO AMBIENTE SALUDABLE
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
TRABAJOINTERSECTORIAL
LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD
«EFECTIVAS» SON PRINCIPALMENTE DEL
NIVEL CENTRAL Y REGIONAL
MINISTERIO DE SALUD, DIRESAS
OTROS SECTORESINTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educación, Agricultura, Medio Ambiente, M de la Mujer, etc)
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres , Comunidad Campesina,
Comunidad Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
ACTORES SOCIALES
DETERMINANTES SOCIALES
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
COMUNIDADES SALUDABLES
MEDIO AMBIENTE SALUDABLE
ACTIVIDAD DE PROMOCION DE LA
SALUD
LAS ACTIVIDADES CON EL GOBIERNO LOCAL Y LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
SON FUNDAMENTALMENTE DE ABOGACIA POLITICAS PUBLICAS Y COPARTICIPACION
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
OTROS SECTORESINTERSECTORIALIDAD
FUNDAMENTALMENTE GOBIERNO LOCAL Y INSTITUCIONES
EDUCATIVAS y SOCIEDAD CIVIL
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres , Comunidad Campesina, Comunidad Nativa, Dirigencia
Vecinal, etc)
ACTORES SOCIALES
DETERMINANTES SOCIALES
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
COMUNIDADES SALUDABLES
MEDIO AMBIENTE SALUDABLE
ACTIVIDAD DE PROMOCION DE LA
SALUD
ACTIVIDAD DE PROMOCION DE LA
SALUD
Sesiones Educativas de Participación Comunitaria y Empoderamiento Social
Taller de Sensibilización para Abogacía y Políticas Publicas para enfrentar el cáncer prevalente a nivel local
Actividades de Ecología y Protección del Ambiente
Encuentros con Representantes de Organizaciones y
Autoridades Locales.
AUMENTO DE LAS ACTIVIDADES DE
TAMIZAJE
AUMENTO DE LOS CASOS DETECTADOS POR
TAMIZAJE
AUMENTO DE LA REFERENCIA DE PACIENTES A CENTROS DE
CONFIRMACION DIAGNOSTICA
AUMENTO DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE EN ETAPAS
TEMPRANA
AUMENTO DE LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO
DISMINUCION DE CASOS DE CANCER EN ESTADIOS
AVANZADOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
OTROS SECTORESINTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educación, Agricultura, Medio Ambiente, M de la Mujer, etc)
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres ,
Comunidad Campesina, Comunidad Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
ESTO SI SE PUEDE HACER DESDE EL CENTRO DE SALUD CON APOYO DEL MUNICIPO YLA COMUNIDAD , LOS OTROS SECTORES Y LA SOCIEDAD CIVIL
FOMENTO Y CONSOLIDACION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
FAMILIAS SALUDABLES
Muchas gracias por la atención prestada.
Dr. Luis Pró D.Luis.proupch.pe