CONTROL DE CALIDAD EN TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA
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TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA: CONTROL DE CALIDAD Y
REGULACIONES INTERNACIONALES
Autor: José Luis Torero Rosado
Primera edición: Lima 2017
Ejemplar: 1 de 100
Diseño, Autoedición e Impresión
QCS Consultores EIRL
Calle 4, Lot. 40 Primavera, Lima 07
©Derechos Reservados del Autor
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Agradecimiento
Tengo una deuda de gratitud con muchísimas personas con las que he tenido largas
y muy fructíferas conversaciones. Esto ha sido una fuente persistente y reparadora
de nuevas ideas y nuevos retos. Varios amigos con formación y experiencia de gran
especialización me han hecho sugerencias sumamente oportunas a lo largo de
carrera como consultor en control de calidad y parte de esos sabios consejos los
utilicé para este trabajo o partes del mismo.
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INDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………………….……………………….……….11
1. EL AREA DE FLEBOTOMÍA…………………………………………….…………………………….13
2. SILLA DE TOMA DE MUESTRA…………………………………………….……………….……….15
3. ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL FLEBOTOMISTA………………….……….…..………….16
3.1 CALIDAD………………………………………………………………………….………..…….……..17
3.2 CÓMPUTO……………………………………………………………………….…….…..…….……..17
3.3 SEGURIDAD…………………………………………………………….……….………..……….…..17
3.4 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO………………………….….…....….………..17
3.5 PRIMEROS AUXILIOS………………………………………………………….….……..…………..17
3.6 ÉTICA……………………………………………………………………………………….…………..18
4. EL FLEBOTOMISTA Y SU PACIENTE ………………………………………………….…………..20
4.1 ¿CÓMO PUEDES GANAR CONFIANZA ANTES DE LA TOMA DE MUESTRA?....................20
4.2 ¿CÓMO SE GANA CONFIANZA EN SU CAPACIDAD?...........................................................20
4.3 ¿CÓMO PRESENTAR UNA APARIENCIA PROFESIONAL ANTE SU PACIENTE?.………....20
5. SUMINISTROS PARA LA TOMA DE MUESTRA……………………………………….…...……..22
5.1 GUANTES……………..………..…………..…………..…………..…………..………….……....…..24
5.2 TUBOS AL VACÍO PARA TOMA DE MUESTRA.....…………..…………..………….…..……….25
5.3 ANTICOAGULANTES UTILIZADOS EN TUBOS DE EXTRACCION DE SANGRE…….…..…33
5.4 AGUJAS Y SOPORTE (HOLDER) ………...…………..…………..……………..………..……..…36
5.5 TORNIQUETE……..…………..…………..…………..………….…..…………..……………...……38
5.6 ANTISÉPTICOS……..…………..…………..…………..…….………..…………..…………………39
5.7 ALGODÓN Y GASA ESTÉRIL……..…………..…….………..…...………..…………..…………..43
5.8 BANDAS ADHESIVAS……..…………..……………...…………..…………..…………..………….43
5.9 CONTENEDOR RESISTENTE A LA PUNCIÓN……………………..…………..…………...……44
6. MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO……………………..…………..…….……45
6.1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA…….…..…………45
7. PROCEDIMIENTO PARA LA VENOPUNCIÓN……..…………..…………..…….…….…..………55
7.1 SOLICITUD DE ANÁLISIS……..…………..………..…………..………..…….…………..………..55
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7.2 APROXIMACIÓN AL PACIENTE……..…………..………..……….……..………..…...………..…58
7.3 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE……..…………..………..…….………….……..…………..…61
7.4 RESPONDIENDO LAS DUDAS DE LOS PACIENTE……..………….…..………..……….…..…67
7.5 DESINFECTAR LAS MANOS……..…………..……………..………….…..………..……….…..…69
7.6 VERIFICACIÓN DE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE…………….………………………….69
7.7 PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES……..…………..………..………….…..…………..……72
7.8 IDENTIFICACIÓN Y ETIQUETADO DE TUBOS PARA MUESTRAS DE SANGRE……..…….73
7.9 POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE……………………………………………………..………..75
7.10 COLOCARSE LOS GUANTES………………………………….…………….………….…………76
7.11 APLICACIÓN DEL TORNIQUETE……..…………..……..…..……………...………...…………..77
7.12 SELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN……..…………..………..……………...………...…..…79
7.13 LIMPIEZA DEL SITIO DE PUNCIÓN……..…………..………..……….……..………......………82
7.14 FIJACIÓN DE LA VENA……..…………..………..…………..…………...………………………..83
7.15 INSERCIÓN DE LA AGUJA Y EXTRACCIÓN DE SANGRE……..…….………...…………..…83
7.16 ORDEN DE EXTRACCIÓN……..…………..………..………………………..………..………..…86
7.17 RETIRANDO LA AGUJA……..……..…………..…………...…………..………..…………...……95
7.18 DESCARTAR LA AGUJA……..…………..………..…….………..………..……..………..………95
7.19 APLICAR BANDA ADHESIVA EN EL BRAZO……..…….………..………….………..……..…..96
7.20 DESECHO DE MATERIALES CONTAMINADOS………...…………..……….…..…………..…96
7.21 TÉRMINO DE LA VENOPUNCIÓN……..…………..…….……..……….…..………..…………..96
8. VENOPUNCIÓN DE RUTINA……..…………..………..……………...………..……………...……..97
9. CONSIDERACIONES PARA TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVO……….………….…102
10. CONSIDERACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA EN NIÑOS Y ANCIANOS….….…..104
10.1 TOMA DE MUESTRA PEDIÁTRICA……..…………..………..………………….…...…………104
10.2 TOMA DE MUESTRA EN ANCIANOS…..…………..………..…………..…….……..…...……107
11. PUNCIÓN DE LA PIEL……..…………..………………………………..…………...…………..…109
11.1 MATERIALES……..…………..………..…………..………….………..………………………..…109
11.2 PUNCIÓN DEL DEDO.…………..…..…………..….…………..….…………….……….……….110
11.3 PUNCIÓN DEL TALÓN……..………..………..………..………..……….…..………..…..……..112
12. FLUIDOS INTRAVENOSOS Y LA VENOPUNCIÓN……..…………...………..…………..……115
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12.1 ¿QUÉ SE DEBE HACER CUANDO UN PACIENTE ESTÁ RECIBIENDO UNA INFUSIÓN
INTRAVENOSA? ……..………..………..………..………..………..…….……..………..……...…..…115
12.2 DOCUMENTACIÓN SOBRE LA INFUSIÓN INTRAVENOSA……….…………………………115
13.0 FALLAS EN LA EXTRACCIÓN DE SANGRE………………..…………….………………...…115
13.1 ¿QUÉ HACER SI USTED NO PUEDE OBTENER LA MUESTRA DE SANGRE?................116
13.2 USTED TODAVÍA NO CONSIGUE UNA MUESTRA DE SANGRE. ¿Y AHORA QUÉ?.......116
14. REACCIONES ADVERSAS A LA FLEBOTOMÍA……..………..………..……….…...……..…117
15. INDICADORES DE CALIDAD PARA LA FASE PREANALITICA………….….……..………..119
16. BIBLIOGRAFÍA……..………..………..………..………..………..……………………..……….…124