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Cuidados naturales en el cordón umbilical del recién nacidoMaría Elena Romero Roy*, José Francisco Jimeno Salgado**DUE,postgradoenMedicinaNaturista,comadrona**DUE,postgradoenMedicinaNaturista,diplomadoenYoga
RESUMEN:Lasrecomendacionessobreelcuidadodelcordónumbilicalenelreciénnacidosonvariadas.Elobjetivodeesteestudioesdeterminarcualessonloscuidadosmásapropiadosbasadosenlaevidenciacientíficadisponible.Serealizóunabúsquedabibliográficaencontrandoqueloscuidadosmásapropiadosparaelmanejodelcordónumbilicalsonloscuidadosnaturales:dejarsecaralairesinaplicarningúnproductoehigieneconaguayjabón.Elusodeantisépticosnoaportamejoresresultadosencuantoaprevencióndeonfalitis(infeccióndelcordón)y,sinembargo,noestánexentosdeefectosadversos.
Palabras clave: alcohol,curaseca,reciénnacido,cordónumbilicalycuidados.
ABSTRACT:Therecommendationsaboutumbilicalcordcareinthenewbornbabyaremany.Theaimofthisstudyistoindicatewhicharethemostappropriatecarebasedonavailablescientificevidence.Abibliographicresearchwasdonefindingthatthemostcorrectactionsforthecaremanagementoftheumbilicalcordarethenaturalcare:letitdrybyairwithoutapplyinganyproductandcleansingwithsoapandwater.Theuseofantisepticsdoesnotaddanybetterresultasonphalitis(cordinfection)preventingandmoreoverthoseproductsarenotfreeofadversetoxiceffects.
Key words:alcohol,drywounddressing,newbornbaby,umbilicalcordandcare.
INTRODUCCIÓN
Lasrecomendacionessobreelcuidadodelcordónumbilical en el recién nacido difieren enormemente,porloquenospreguntamoscuálessonloscuidadosmásapropiadossegúnlaevidenciacientífica.
Hayvariasopcionessobreelclampajedelcordónumbilicalquepodríantraducirseencuidadosyresulta-dosdiferentes.Setratadelclampajeprecoz,delclam-pajetardíoydelnoclampajenisecciónolotusbirth.
El lotusbirth también llamadopartodenosepa-raciónconsisteennoseccionarniclampardemodoalgunoelcordónumbilical,deformaqueelreciénna-cidoprosigueunidoacordónyplacentahastasucaídanatural.Elsecadodelcordónseproducesimplemente
por aireación, aunque también se puede acelerar elproceso aplicando sal a la placenta. Sus partidariosdicen: “NohayquepreocuparseencuantoaposibleinfecciónoencuantoalahigieneporqueenunpartoLotusnohayherida.Elcordónlotuscaeramasrápidoqueelcortedeuncordónqueesunaheridaabiertaynecesitacurar,secarseycaer”(1).
Por otra parte, habitualmente no se encuentrandiferenciasen loscuidadossegúnsehaya realizadounclampajeprecozotardío,aunqueteóricamentesehabladeunamenorincidenciadeinfecciónenelclam-pajetardío.
Se establece que la duración normal del cordónhastasucaídaesde8a10díasencasodepartoyde12a15díassielnacimientofueporcesárea.
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Entrelosmétodosutilizadosparasucuidadoen-contramoselusodeantibióticos,deantisépticosyelsecadoalaire.Sedescribetambiénelcuidadoconlalimpiezaconaguayjabónoconlaaplicacióndelechematerna.
El proceso de caída del cordón y cicatrizaciónpuederetrasarseporexcesivahumedad,malcuidado,patologíaasociada(esnecesariodescartarlasielpro-cesoseprolongavariassemanas)einfección.
Deentre losantibióticosquehansidoutilizados,lospolvosdesulfamidassedesaconsejanporriesgode eczema así como poca efectividad para prevenirinfecciones.
Deentrelosantisépticosquehansidoutilizados,actualmentesedesaconsejaelusodemercurocromo(porriesgodeeczema,intoxicaciónenusoengrandescantidadese interacciónmedicamentosaconriesgosindeseablesencombinaciónconyodo),asícomotam-poco se debe utilizar la povidona yodada (riesgo dealteraciónde la función tiroideapor alta absorciónatravésdelapiel).Sesigueutilizandoyrecomendandoelusodealcohol(usomuyextendidoporsuaccesibi-lidadybajocoste)ylaclorhexidina(semuestracomoelantisépticomásadecuadosegúnlaAEP,AsociaciónEspañoladePediatría).
Tambiénsehadiscutidoampliamenteacercadelaconvenienciadebañaronoalbebémientrasnohayacaídoelcordónumbilical.Laevidenciaseñalaactual-mente que no hay problema en el baño con agua yjabón siempre que se seque posteriormente la zonadeinsercióndelcordónparaevitarlaproliferaciónbac-teriana.
LaOMS(OrganizaciónMundialdelaSalud)dicequedejarelsimplehechodemantenerelcordónlimpiotienemásventajasqueutilizarantisépticosperoque,habiendotodavíainsuficientesestudios,porprudenciapodríanutilizarseantisépticosenzonasconaltoriesgodeinfección.
Con el fin de clarificar cuales son los cuidadosmás adecuados para el cordón umbilical, se realizóuna búsqueda bibliográfica en las siguientes basesde datos: Bireme, Pubmed, Scielo, Cochrane plus,Evidentia,BandolieryMedscape.Laspalabrasclaveutilizadas fueron: “alcohol”, “curaseca”, “reciénnaci-do”,“cordónumbilical”y“cuidados”.
La Biblioteca Cochrane publica una revisión enelaño2006(2)quemuestraqueelsimplehechodemantenerelcordónlimpioysecoparecesertanefecti-voysegurocomousarantibióticosoantisépticos.Losantisépticos prolongan el tiempo de separación del
cordónumbilical;pero también reducen lapreocupa-ciónmaternal.Nosehanencontradodiferenciasentreelempleodelalcoholydelapovidonayodada;nidelalcoholconelplacebo.Concluyedichafuentequenosabemoscuales lamejor formadecuidarelcordónumbilicalycualeselagentemásapropiadonicuántasveceshadeaplicarse.DenuevolaCochraneCollabo-rationenelaño2007(3),publicaunestudioquede-muestraunadisminucióndeltiempodeseparacióndelcordóncuandonoseutilizabaningúnagente tópico,esdecir,cuandosehacíaelcuidadosecodelcordónqueconsisteenunaprimeralimpiezadelcordónconaguayjabónsuavepara,luego,mantenerloseco,pro-cediendootravezdelamismaformasiseensucia.Elusodealcoholretardaeltiempodecaída.
En Iránse realizóunensayoclínicocon312 re-ciénnacidos,quefuerondistribuidosalazarencuatrogruposdediferentetratamientotópicoenelombligo:lechematerna,alcoholetílicode96º,sulfadiacinaar-géntica y otro sin tratamiento (control). Encontraronque la tasa de complicaciones fue similar entre loscuatrogrupos(4).
EnNepalserealizóunensayoclínicocon15.123reciénnacidosdistribuidosentresgrupossegúneltra-tamientodado:clorhexidinaal4%,limpiezaconaguayjabónyenelotrosemanteníaelcordónseco.Latasadeonfalitisydecomplicacionesfuesimilarenlostresgrupos;siendoligeramentemayoreltiempomediodeseparacióndelcordónenelgrupodeclorhexidina(5).
En otro estudio que compara la utilización del al-coholvssecadoalaire, la incidenciade infeccióndelcordón fuesignificativamentemásbajaentreelgrupodesequíanatural (35.3%)ynoseobservaronsignosde infección sistémica entre ellos. El incremento decolonizaciónbacteriana(del0-3díadenacimiento)fuemásaltoenelgrupodelalcohol(el44%).Eneste,fuerelativamente similar la presenciao la ausenciade lainfeccióndelcordón(33.3y32.1) respectivamente.Eltiempomediodelaseparacióndelcordónfuemáslargoentregrupodelalcohol(6.4+/–2.4días),conrespectoagrupodesequíanatural(4.7+/–1.9días)(6).
Seencuentranhallazgossemejantesenotroestu-diocon102reciénnacidos,enelquesemuestraqueeltiempomediodelaseparacióndelcordóneramáscorto en el grupo de sequía natural (duración de 13días)comparadoalgrupodecuraciónconalcohol(16días).Noseprodujeroncasosde infecciónumbilicallocalenningunodeestosgrupos(7).
Por último, encontramos un estudio que no re-comienda el uso de alcohol porque parece ofrecer
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efectosmásnocivosqueventajas.Noserecomiendacomotratamientorutinarioparaelcuidadodelcordónumbilical. El alcohol se evapora generalmente antesdequeseaabsorbidoporlapielnormalperohayca-sos de la toxicidad aguda en infantes hasta 21 díasdevidaporusosabundantesdelalcoholenelcordónumbilical (necrosishemorrágicade lapiel,disfuncióndel sistema nervioso central, acidosis metabólica ehipoglucemia). Dicho estudio recomienda el uso dejabón,aguayelsecadonatural(8).
CONCLUSIONES
–Elusodeantisépticosyantibióticosnoparecedemostrarsuutilidad,ysinembargopuedeestaraso-ciadoaefectosadversos.
–Elusodeantisépticospareceprolongarelproce-sodecaídadelcordónumbilical.
–Lalimpiezaconaguayjabónyelsecadoalaireparecenmedidassuficientesysegurasparaelcuida-dodelcordónumbilical.
–Antelafaltadeevidenciadeventajasdelusodeningún producto frente a no usar nada, parece másconvenienteoptarpornoutilizarningúnmétodoapartedelahigieneconaguayjabónosimplementesecadoalaire.
–Seríaconveniente la investigaciónparaaclararsi existen diferencias significativas en la prevenciónde infeccionesentreelclampajeprecoz,elclampajetardíoylanoseccióndelcordónolotusbirth.
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