Ética Pública y Prevenciónde la Corrupción en la Gestión de
Servicios de salud
Dr. José E. Cabrejo ParedesDoctor en Medicina/ Maestro en Salud Pública
Médico AuditorCoordinador de la Red Provincial Anticorrupción de Trujillo
La Gestión en Salud
“La Medicina tiene una Historia de cerca de más de
1000 años, la Administración y la
Gerencia tienen una historia de cerca de 100
años”.“La Administración en Salud
tiene cerca de 30 años y la Gerencia en Salud 10 años”
En la actualidad…
LIDERAZGO ADMINISTRACION GERENCIA
Funciones de la Administración
• Planificar• Organizar• Ejecutar• Controlar• Retroalimentar
NORMATIVA ADAPTATIVAESTRATEGICA
60´s 70´s 90´s
POI
MOF
TEORIA DE
SISTEMAS
GESTION DE RECURSOS HUMANOS
GESTION DELPOTENCIALHUMANO
GESTION DELTALENTOHUMANO
TAYLOR y FAYOLTEORIA
ADMINISTRATIVA
MODERNA
CHIAVENNATO
EVOLUCION DE LOS PARADIGMAS ACERCA DE LOS TRABAJADORES EN LAS ORGANIZACIONES
COSTOS
FLUJO DE CAJA
DECISIONESFINANCIERAS
LOGISTICA
Funciones de El Liderazgo
• Explorar• Enfocar• Alinear/Movilizar• Inspirar
EXPLORAR
• Conocimiento de los valores y principios propios
• Conocimiento del ambiente externo e interno y necesidades de los clientes y la comunidad.
• Identificación de retos.
ENFOCAR
• Visión del futuro deseado• Definición del propósito, la misión de la
organización.• Identificación de prioridades• Creación de la estrategia.
ALINEAR/MOVILIZAR
• Personas alineadas a la misión, la visión y la estrategia
• Integración de los objetivos individuales y de cada unidad con los objetivos de la organización.
INSPIRAR
• Sentido de pertenencia de las personas como parte de algo trascendente.
• Reconocimiento del logro• Promoción del liderazgo, identidad y orgullo
del pertenecer.• Impulso a la creatividad, innovación y
aprendizaje individual y organizacional.
QUÉ ES CORRUPCIÓN?
“Aprovechamiento indebido de la administración de un patrimonio común.”
ESTADISTICAS
Infecciosas
Crónicas yneoplasias
Estrato I Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
Accidentes
Emergentes y reemergentes Acumulación de las dosultimasdécadas
Pre y post transiciónal mismo tiempo
Problemas de salud y gestión sanitaria
Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.
Quinto quintilPrimer quintil pobreza
POBLACION EN POBREZA MONETARIA 31,3%POBLACION EN POBREZA NO MONETARIA (NBH) 26,4 %
POBLACION EN EXTREMA POBREZA 9,8%
PERU: NIVELES DE POBREZA
INEI, 2010
Gastos públicos en salud (% PIB)
• Uruguay 8.9• Argentina 8.5 • Paraguay 7.2• Bolivia 6.9• Colombia 5.5• Venezuela 4.1• Brasil 3.6• Chile 2.8
• Peru 4 (2.2)• Ecuador 1.7• USA 13• Canada 9.4• Francia 7.2• España 5.7• Alemania 6.3
El sector salud fraccionado en varios Ministerios…
Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación
de serviciosMINSA, EsSalud, Sanidad,
Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación
de serviciosMINSA, EsSalud, Sanidad,
Gob. RegionalGob. Regional
Gerencia Regional deSalud
MINSAMINSA TRABAJOTRABAJO
EsSalud
Establecimientos PRIVADOS
Se duplicainversiones
Se generanconflictos y desordennormativo
Subsidios cruzados que incrementan lainequidad
La rectoríadel sector esmúltiple
MIMDESMIMDES
DEFENSADEFENSA
INTERIORINTERIOR
Representa el 4,4% del PBI2,651 Millones de dólares
El gasto en salud:
1Hogares
38.5%
2Empleadores
34.4%
3Gobierno
24.8%
4Coop Ext
2.5%
Quienesgastan
más
Quienesgastan
más
Farmacia55 %
AtenciónPrivada
30 %
MINSA11 %
Seguros4 %
Como lo
gastan
Como lo
gastan
Seguros PrivadosEPS
AutosegurosPrepagas
10 %
EsSalud82 - 90 %
Operaciónservicios
60 %
Administraciónregulación
23 %
Inversióny otros10 %
Medicamentos7 %