EVALUACION DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL NUEVO EVALUACION DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL NUEVO REGISTRO DE ENFERMERIA REGISTRO DE ENFERMERIA -- EN CENTRO QUIRUGICO EN CENTRO QUIRUGICO
HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ESSALUD HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ESSALUD ENERO ENERO –– OCTUBRE 2006OCTUBRE 2006
AUTORAS:Lic. Enf. Yesenia Navarro G.Lic. Enf. Raquel Coca Silva.
Enfermeras perioperatoriaHospital Guillermo Almenara
Irigoyen
Las enfermeras dedican entre 8 y el 30% de su tiempo REGISTRANDO,información clínica y administrativa siendo bastante deficiente en lo que se refiere a su calidad e incluso, a su cantidad.
Según Carpenito
ESTUDIOS
Estudio de meta análisis las
enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos
Enfermería tiene un mínimo de procedimientos registrados en comparación con las
intervenciones que realiza durante el desempeño del cuidado.
AUMENTO DE REGISTROS CON DEFICIENTE
INFORMACION
100% 100%89%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
REGISTROS DEANATOMIA PATOLOGICA
REGISTROS DE INSUMOS REGISTROS DEINSTRUMENTAL
REGISTROS DE LAATENCION AL PACIENTE
REGISTROS DE ENFERMERIA
GRAFICA 1Evaluacion de los regsitros de enfermeria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima
4 Septiembre 2006
1998
REGISTRO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Lic.Enf A Varga, C Luna, M tupacy O Mantilla
AUDITORIA
JEFATURANorma etico - legales
PERSONAL
Ley Nº 26842, “Ley General de salud
Deficiencia adecuar registros a tiempos
asistenciales y cargo de trabajo
Desconocimiento de PAE, NANDA, NIC, NOC
Carencia del Plan estratégico
Deficiente Mejora Calidad científico -
técnica
Joint Comission onAccreditation of Health
Care Organization(JCAHO)
Deficiente Investigación
Oposición al cambio y falta de
tiempo
“Falta difundir los indicadores y
standares”
Ley Nº 27669 Ley enfermera 15/02/02
Registro de enfermería
Carencia del formato normalizado
Con desacuerdos en la toma de decisiones
Lenguaje común
Falta de conocimiento y
habilidades
P. A. E.(Proceso de atención
De enfermería)
REGISTRO DEENFERMERIA
PERSONAL DEENFERMERIA
GUIAS DELCUIDADO
DE PACIENTE
VALORACION POR13 DOMINIOS
DIAGNOSTICOSSEGÚN NANDA
NIC (clasificación de intervenciones
de enfermería)
CRE (Clasificación de los Resultados
de Enfermería).
EFICACIA YEFECTIVIDAD
Parte de
Evalúa a
MAPA CONCEPTUAL
PROBLEMA DE INVESTIGAR¿Cual es la eficacia y efectividad del registro de enfermería en sala de operaciones del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
enero – Octubre 2006?
JUSTIFICACION
• Busca suplir la carencia de registros de enfermería que permitan ver el desempeño de la enfermera en el campo académico y profesional.
Cumplir las normas de la profesión. (A.N.A.) define “afirmación competente” por la cual se puede juzgar la calidad de la práctica, servicio e información.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo del trabajo describir y establecer un nuevo registro de enfermería único y normalizado evaluando su eficacia y efectividad en Centro quirurgico del H.N.G.A.I EssaludEnero – Octubre 2006
TIPO DE INVESTIGACION
• De acuerdo al propósito :Es aplicada • De acuerdo a la naturaleza de los datos :Es Cualitativa• Temporalización :Longitudinal• Periodo de Captación de la información :Prospectiva• Manipulación de la variable :Experimental• Objeto de estudio :Explicativo• Proceso Formal :Comparativo• Interferencia del investigador
en fenómeno estudiado :Experimental • Comparación de resultados :Analitico
PROCESAMIENTO DE DATOS
Es el software de Hoja de Cálculo más utilizado en el mundo por empresas e instituciones.
Excel 2003
Indicador de Evaluación : Eficacia
• La eficacia está medida en función de las actividades.•
Actividades efectivamente realizadas Ficha correctas EFICACIA = ----------------------------------------- = --------------------
Actividades programadas total fichas prog.
eficacia
Joint Comission on Accreditation of Health Care Organization (JCAHO)
objetivos alcanzados Total de Fichas llenadas EFECTIVIDAD = ------------------------------- = ---------------------------------------
objetivos propuestos Total de pac. programado
Es decir, un programa ha sido más o menos efectivo en función del cumplimiento cabal de los objetivos propuestos.
Indicador de Evaluación : Efectividad
EFECTIVIDAD
DE REGISTROSJoint Comission on Accreditation of Health Care Organization (JCAHO)
26 DIAGNOSTICOS NANDAETIQUETA CAUSA ETIQUETA CAUSA
84 -Informe Pat y/o familia
a) Ped y Famil b) pac *R 38 - Trauma a)x Camilla b) Neutrto c) otro
78 -Manejo protocolos pre intra pos
a)estado pac.b) def. instrum c)def. insumos d)mala Prep
31 permeabilidad vías aéreas
a)Broncoesp, b)Edema glotis c)Edema laringeo d) otro
*R25 -Desequilibrio v3 a) cirugía > b) Enf, Pac. 41 -Alergia látex *R42A. Latex a) exponer b) antecedente
27 –Hemorragia*R28 -Hemorragia
a) Fact.Pactb)Hem.Levec)HemMod.d)Hem. Sev.
*R 39 - Aspiración a) TET b)↑ P intrag. c) Mot G d) AdmMed e) Ayuno < 6
*R23 - Retener Orina a)anestesiab) Trat. Qx.c)Tap. Coag. d)IRA
*R87 Lesionesperioperatoria
a)Posición b) Débil musc.c) tiempo operatorio
30 –Det. intercambio gas. a) Maquina b)Fact. Pac. 7 – Hipertermia a) Proc.Infecc.b)Fac. Pac c)otro
* R 5 - Desequilibrio Temp.
a) sedacion b) Cambios Tc) ambiente d)inactividade) metabolico f) exp Frío
*R 4 – Infección a) Poc. Invasivo b) Proc. Qx.c)inmunosuprimidos d)Enf. Crone) injerto Bio f)sintetico g)tiempo.
24 – Chock a) Hipovo b)Cardiog.c) séptico d)anafiláctico
6 – Hipotermia8 – Termorregulación ineficaz
a)Rn Prematuro b)desnutridos c) < grasa parda
122 – Trastorno percepción
a) Anestesiab)Proc. Qxc)Deseq. Quimico Pac
*R 155- Caídas a)Entorno perioperatoriob) Deficit perceptual
146 – Ansiedad a) amenaza biologica *R 47 – Deterioro de la piel a) Fact mecánicos b)sus quim.
*R149 S strés trasl 148 Temor
a) exp.amb b) est Qx 132 – Dolor a) enferm.Cronicab) Proc. Qx
* R = son posibles riesgos 13 –Diarrea a) M.PrepGIb)xstress
PRIMER INSTRUMENTO
90%
10%0%
55%
45%
0%
65%
30%
5%
100%
0%0%
0%
100%
0%
5%
10%
85%
0%5%
95%
0%
20%
80%
55%
45%
0%
80%
20%
0%
100%
0%0%
5%
95%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Grafica Nº 21er Evaluacion de los registros de enfermeria sin capacitacion al personal según ficha de auditoria
en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 08 Septiembre 2006
no llenado 0% 0% 5% 0% 0% 85% 95% 80% 0% 0% 0% 0%
llenado incorrectamente 10% 45% 30% 0% 100% 10% 5% 20% 45% 20% 0% 95%
llenado correctamente 90% 55% 65% 100% 0% 5% 0% 0% 55% 80% 100% 5%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SEGUNDO INSTRUMENTO
89%
11%0%
0%
44%
56%
78%
17%
6%
100%
0%0%
28%
72%
0%
33%
44%
22%
22%
6%
72%
22%
28%
50%
50%
50%
0%
83%
17%
0%
100%
0%0%
22%
78%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Grafica Nº 32da Evaluacion de los registros de enfermeria con 2 capacitaciones al personal según ficha de
auditoria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 13 Septiembre 2006
no llenado 0% 56% 6% 0% 0% 22% 72% 50% 0% 0% 0% 0%
llenado incorrectamente 11% 44% 17% 0% 72% 44% 6% 28% 50% 17% 0% 78%
llenado correctamente 89% 0% 78% 100% 28% 33% 22% 22% 50% 83% 100% 22%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TERCER INSTRUMENTO
70%
10%
0%
60%
40%
0%
85%
15%
0%
100%
0%0%
65%
35%
0%
45%
55%
0%
20%
60%
20%
25%
45%
30%
55%
45%
0%
95%
5%0%
100%
0%0%
30%
70%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Grafica Nº 43era Evaluacion de los registros de enfermeria con 5 capacitaciones al personal según ficha de
auditoria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 16 Septiembre 2006
no llenado 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20% 30% 0% 0% 0% 0%llenado incorrectamente 10% 40% 15% 0% 35% 55% 60% 45% 45% 5% 0% 70%
llenado correctamente 70% 60% 85% 100% 65% 45% 20% 25% 55% 95% 100% 30%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
GRF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
70%
60%
85%
100%
45%
65%
20% 25%
55%
95%100%
30%
89%
0%
78%
100%
33%28%
22%22%
50%
83%
100%
22%
90%
55%
65%
100%
5%0% 0% 0%
55%
80%
100%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Grafica Nº 5Evaluacion de los registros de enfermeria de las tres muestras al personal según ficha de auditoria
en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I. Lima 8, 13 y 16 Septiembre 2006
llenado correctamente 1 er 90% 55% 65% 100% 5% 0% 0% 0% 55% 80% 100% 5%
llenado correctamente 2 da 89% 0% 78% 100% 33% 28% 22% 22% 50% 83% 100% 22%
llenado correctamente 3 er 70% 60% 85% 100% 45% 65% 20% 25% 55% 95% 100% 30%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
7/10 1/10
CA III
i 132
132
Esquematización de los sistemas de información
DATOSDATOS
ENTRADA DE DATOS
ENTRADA DE DATOS
PROCESOPROCESO
PANTALLA
SALIDA DEREPORTESINFORMESDISCO
MAGNETICO
DATOS ALMACENADOS
ALMACENAMIENTODE ACCESO
DIRECTO
76%
24%
0%
76%
10%
14%
67%
17%
17%
95%
5%0%
67%
12%
21%
33%
33%
33%
62%
17%
21%
71%
12%
17%
69%
14%
17%
67%
33%
0%
100%
0%0%
48%
52%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Grafica Nº 6Evaluación de registros de enfermeria según ficha de auditoria en Centro Quirúrgico del H.N.G.A.I.
Lima 28 Septiembre 2006
no llenado 0% 14% 17% 0% 21% 33% 21% 17% 17% 0% 0% 0%
llenado incorrectamente 24% 10% 17% 5% 12% 33% 17% 12% 14% 33% 0% 52%
llenado correctamente 76% 76% 67% 95% 67% 33% 62% 71% 69% 67% 100% 48%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
• Eficacia = 29 Registros correctamente llenadas x 100Total paciente programado en el turno
• Eficacia = 29 x 100= 69.05 %20
• Efectividad = Numero de registros realizados x 100 Total paciente programado en el turno
• Efectividad = 42 = 100%• 42
0.9456
ALPHA DE CROMBACH
APROBACION
EJECUCION CONSOLIDACION
EVALUACION
MONITOREO
SEGUIMIENTOAPERTURA
03 03 mesesmeses
CRONOGRAMAIMPLEMENTACION
01 01 mesmes
CONCLUSIONES
• Objetivos cumplidos• Se acepta la hipótesis alterna• Disminuir errores de resgistro• Reconocer 26 diagnósticos.• Validación registro.• Desarrollo del plan de cuidados.• Mejora intercambio de
información.• Garantizar factor ético-legal.• Inicio de una base de datos.
“Los ganadores serán los que inventen el mundo, no
los que lo sigan “.(Charles Handy)
Gracias...
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