I
II
TÍTULO
PROYECTO DE MEJORA EN LA EDUCACIÓN Y
CONCIENTIZACIÓN DE LAS MADRES EN LA TOMA DE TAMIZ
AUDITIVO NEONATAL EN EL HOSPITAL DE LA MUJER
AGUASCALIENTES
III
ÍNDICE
1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ......................................................................... 1
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 3
3 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 5
4 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 7
5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................ 8
6 MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 9
7 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................ 13
8 MARCO JURÍDICO Y NORMATIVO ...................................................................... 16
9 DESARROLLO DEL TRABAJO POR MATRIZ DE RIESGOS ........................... 24
9.1 INSTRUMENTO DE EVALUCIÓN .................................................................. 27
9.2 POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS ................................................................ 28
9.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................... 31
9.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS ......................................................................... 32
9.5 IMPLEMENTACIÓN .......................................................................................... 34
10 ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................................... 35
11 CONCLUSIONES y SUGERENCIAS. ....................................................................... 58
12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................ 60
IV
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1.Desarrollo del Trabajo por Matriz de Riesgos ......................................... 24
Tabla 2. Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal . 27
Tabla 3. Cronograma de Actividades ...................................................................... 31
Tabla 4.Concentrado de la Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 35
Tabla 5. Concentrado de la Primer Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 37
Tabla 6. Concentrado de la Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 39
Tabla 7. Concentrado de la Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Tamiz
Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 41
Tabla 8. Concentrado de la Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 43
Tabla 9. Concentrado de la Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 45
Tabla 10. Concentrado Global de las 5 semanas de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 47
V
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del Tamiz Auditivo 36
Gráfico 2. Primer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 38
Gráfico 3. Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de tamiz
Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 40
Gráfico 4. Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 42
Gráfico 5. Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 44
Gráfico 6. Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 46
Gráfico 7. Concentrado Global de las 5 Semanas de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 49
Gráfico 8. Variable 1. Conoce Usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal
..................................................................................................................................... 50
Gráfico 9. Variable 2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo
Neonatal ..................................................................................................................... 51
Gráfico 10. Variable 3. Leyó y comprendió la información del folleto
proporcionado ........................................................................................................... 52
Gráfico 11. Variable 4. Ustedes en su familia tienen antecedentes de hipoacusia o
sordera ........................................................................................................................ 53
Gráfico 12. Variable 5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o
en los cuneros ............................................................................................................. 54
Gráfico 13. Variable 6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo
estipulado para la cita otorgada............................................................................... 55
Gráfico 14. Variable 7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma
de hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de
salud ............................................................................................................................ 56
VI
Gráfico 15. Variable 8. Recibió información en el control prenatal acerca del
Tamiz Auditivo Neonatal .......................................................................................... 57
VII
RESUMEN
La audición es el mecanismo por el cual se va adquiriendo el lenguaje. La detección
oportuna de sordera o hipoacusia en el recién y su pronta rehabilitación mejorara el
pronóstico cuando es identificada desde la etapa neonatal hasta antes de los seis meses
de edad del neonato. El Tamiz Auditivo Neonatal es el paso en la búsqueda de una
posible hipoacusia, todo ello permitiendo realizar un buen diagnóstico así como una
intervención temprana y eficaz a través de la terapia de iniciación neurosensorial y
además con una pronta y eficaz colocación del implante coclear, para iniciar en el
menor tiempo posible la rehabilitación adecuada. Material y métodos: Proyecto de
mejora, cuantitativo y descriptivo, en madres post-parto con recién nacidos en
alojamiento conjunto y cunero patológicos. Los datos obtenidos se analizaron mediante
estadística descriptiva. Resultados: Fueron entrevistadas 320 pacientes post-parto a las
cuales se les aplicó la cédula de evaluación de riesgo del servicio de Tamiz Auditivo
Neonatal, con 8 ítems, comprobando que no hubo significancia estadística con la edad
de las pacientes para las respuestas otorgadas. Conclusiones: Se propone unificar
Políticas y estructuración del programa de Tamiz Auditivo Neonatal, en todos los
turnos del Hospital de la Mujer en Aguascalientes. Así como fortalecer el programa de
Tamiz Auditivo Neonatal en el primer nivel de salud del Estado de Aguascalientes.
Palabras claves: Tamiz Auditivo Neonatal, hipoacusia, recién nacido
VIII
ABSTRACT
Hearing is the mechanism by wich we get the sense of talking. The early of
deafness or hearing loss and it`s early rehabilitation will make the
prognostication better when it´s identified since the neonatal sate till before the
six months old of the newborn. The Neonatal Hearing Screening is the first step
in the research of a pssible deafness, all of it allowing giving a good dignostic
and also an eary and efficient intervention through the sensorineural initiation
and also with an efficient and early Cochlear implant placement, to start the
rehabilitation. Material and methods: Improvement Project, quantitative and
descriptive, in postpartum mothers with newborns in rooming and pathological
nursery. The material was analyzed in descriptive statistics. Results: 320
postpartum patients were interviewed and they took the risk evaluation of the
service of The Neonatal Hearing Screening, with 8 items, proving that there
wasn´t statistical significnce with the age of the patients for the given answers.
Conclusión: It is proposed to unify Polices and Structure of the program “the
Neonatal Hearing Screening”, in every shift of the woman´s Hospital in
Aguascalientes. As well as strengthen the Program previously mentioned in the
firts level of level of health in the state of Aguascalientes.
Keywords: Neonatal Hearing Screening, Hearing loss, Newborn
IX
AGRADECIMIENTO
Primeramente me gustaría expresar mi gran agradecimiento a Dios, por permitir
el término de mis estudios, sé que sin su apoyo espiritual esto no sería posible
el día de hoy.
A mi familia que en todo momento estuvieron a mi lado, fortaleza infinita de
amor y comprensión, a mis hijas que amo tanto, y con sus abrazos y besos me
llenaron de amor y ternura, y creyeron en mí, así mismo; tuve que sacrificar
parte de su tiempo para ver realizado este sueño maravilloso y por qué no
mencionarlo así, ellas contribuyeron a este gran logro
Agradezco a los docentes, que contribuyeron a este logro académico, y cada
miembro de esta Institución educativa que nos abrió los brazos y me hizo sentir
parte fundamental de su crecimiento profesional.
Gracias
1
1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que la discapacidad auditiva
(pérdida auditiva mayor de 25 dB) es cada vez mayor, en el 2005 oscilo en 560 millones
de personas. Se estima que para 2015 habrá más de 700 millones y para 2025 cerca de
900 millones. (Chávez 2008).
Es por lo tanto la etiología más frecuente de discapacidad auditiva neurosensorial en el
recién nacido o neonato donde su origen es congénita y llegando a afectar de uno a tres
de cada 1000 niños. En el proceso integral de la hipoacusia deben investigarse y
analizar los antecedentes de factores de importancia desde etapas tempranas,
llamémosle en el control prenatal, natales y postnatales que pudiesen afectar daño
neurológico, así como en aquellos recién nacidos que se encuentran en los cuneros del
nosocomio, y llegan a presentar, infecciones, prematurez, hipoxia, sufrimiento fetal,
hiperbilirrubinemia1 (Faustino Nuñez-Batalla, Pilar Carro Fernandez, Maria Eva
Antuña, 2013), así como historia familiar de niños con pérdida auditiva sensorineural,
infecciones in útero; además con mayor énfasis a los neonatos que se les somete a la
ventilación mecánica por más de 5 días. Infecciones nosocomiales como; meningitis
bacteriana, anomalías cráneo faciales, y uso de medicamentos ototóxicos, entre otros,
factores de riesgo que pueden causar la estancia prolongada del neonato en los cuneros.
El Tamiz Auditivo Neonatal es el paso en la búsqueda de una posible hipoacusia, todo
ello permitiendo realizar un buen diagnóstico así como una intervención temprana y
eficaz a través de la terapia de iniciación neurosensorial y además con una pronta y
eficaz colocación del implante coclear, para iniciar en el menor tiempo posible la
rehabilitación adecuada, esto nos evitara el deterioro de las habilidades del lenguaje y
el retraso en el desarrollo tanto personal como educativo y en todos los ámbitos en que
se vaya a desenvolver el individuo.
1 Coloración amarilla (ictericia) de piel y mucosas, de progresión céfalo caudal producida por depósitos de bilirrubina. Es una de
las patologías más frecuentes en el periodo neonatal. Alrededor de un 40 a 60% de los recién nacidos presenta ictericia en los
primeros días de vida.
2
La prevalencia del daño auditivo en niños varía dependiendo de la población, los
criterios de selección y la consideración del daño uní o bilateral. En el Reino Unido, en
1997, se estimó que el 0.2% de niños que estuvieron hospitalizados en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales presentaron hipoacusia (Oscar Manuel Berlanga
Bolado, 2013)
En México las Instituciones pioneras del Tamiz Auditivo Neonatal, son el Hospital
Infantil de México, “Federico Gómez”, el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias y el Hospital General de México (Dr. Luis Oscar González-González,
2012)
En Aguascalientes durante el año 2014 se han aplicado el Tamiz Auditivo Neonatal a
1148 niños y niñas de un total de 1250 nacimientos registrados en los Hospitales de la
Secretaria de Salud, cubriendo el 92% de los recién nacidos.
De este número de pruebas auditivas se detectaron 2 bebes con discapacidad auditiva,
los cuales se refirieron al Hospital de la Mujer para recibir tratamiento integral en
terapia auditiva2 y verbal, así mismo se les entrega un auxiliar auditivo que les ayudara
a mejorar su audición (Staff Sexenio, 2014)
2 La Terapia Auditivo Verbal es un enfoque terapéutico para la educación de los niños sordos donde se enfatiza el desarrollo de
las habilidades auditivas para la adquisición del lenguaje a través de la audición.
3
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En nuestro país y en el estado de Aguascalientes, se implementó un sistema de Tamiz
Auditivo Neonatal Universal, se puso en marcha las acciones e intervenciones
tempranas que fuesen necesarias para recuperar, rehabilitar la función auditiva en el
neonato, o al menos, tratar de no llegar al deterioro auditivo.
Este proyecto de estrategia de mejora en la educación y concientización, trata
fundamentalmente de que las madres tomen conciencia y conozcan la importancia que
tiene respecto de los problemas de la audición discapacitante en neonatos, en el Estado
de Aguascalientes y sus municipios.
En México se registran cada año entre 4000 y 5000 nacimientos con problemas de
audición, algunos de los cuales pueden llegar a la sordera. Esto implica que uno de cada
500 nacimientos puede tener un problema de este tipo (Eduardo Ferrrer Marulanda,
MD*, Gloria Tobón Arredondo, MD*, 2004).
Los problemas asociados más comunes con la sordera o hipoacusia3 son variados y esto
se ve reflejado tanto en el ámbito educativo, social, la salud mental sobre todo un punto
muy importante la percepción de la personalidad del individuo, entre otros factores de
importancia. Por tal motivo es fundamental, diagnosticar y en mayor énfasis, contar
con un programa integral que ofrezca las acciones de fomento a la salud permanente,
capacitación continua del personal de salud, programas de prevención primaria, esto
de acuerdo a los planes sexenales de cada gobierno federal o local según se vayan
implementando así como ofrecer a la comunidad y al neonato afectado el tratamiento
y rehabilitación oportunos para su integración a la sociedad.
3 Hipoacusia es la disminución de la percepción auditiva. OMS: Niño con hipoacusia es aquel que su agudeza auditiva no le
permite aprender su lengua, participar en actividades normales para su edad, o seguir una escolarización normal.
4
Este Proyecto de Mejora en la Educación y Concientización de las madres, propone dar
a conocer la importancia, que las madres deben de tomar en cuenta para acudir a su cita
del Tamiz Auditivo Neonatal en el Hospital de la Mujer.
Es por esto que se sugiere la propuesta de la pregunta para este proyecto de mejora:
Las madres no saben la importancia de la toma de Tamiz Auditivo Neonatal en
el Hospital de la Mujer
Al no darle la importancia de la toma del Tamiz Auditivo Neonatal, las madres no están
conscientes de la calidad de vida que les pueden dar a sus hijos con este programa
preventivo. La hipoacusia debe ser diagnosticada y manejada antes de los seis meses
de edad para lograr una adecuada rehabilitación. Lo cual impactaría de manera social,
educativa, de salud y política, cuando uno de estos neonatos no es identificado en forma
temprana.
5
3 JUSTIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la mitad de los casos de
hipoacusia son evitables, no obstante se estiman más de 360 millones de personas con
alguna discapacidad auditiva. Una cuarta parte de las deficiencias auditivas se originan
en la infancia.
Determinando estos problemas tienen importantes impactos, como lo son: en la forma
de comunicación personal, en el ámbito educativo, en la integración al medio laboral,
las relaciones sociales además que esto propicia que el individuo con esta afectación
tenga una baja aceptación de su persona (Dr. Silvio Jurado Hernandez, 2010).
En Estados Unidos, la prevalencia de discapacidad auditiva es de 31.5% millones y de
7.4% son menores de 40 años. En Europa, cerca de 71 millones de adultos de 18 a 80
años tienen pérdida auditiva. En Latinoamérica, poco se sabe sobre la pérdida de
audición en adultos, sin embargo, Chile señala cerca de millones (Gallardo M, Vera C.
, 2003)
Los neonatos con pérdida o disminución de la audición, enfrentan grandes retos para
lo comunicación verbal y no verbal, tienen problemas del comportamiento con su grupo
de edad correspondiente, su bienestar psicosocial es reducido y en el ámbito educativo,
presentan un nivel inferior al de otros niños de su edad. Todo ello en comparación con
los niños con audición normal.
En el orden de las ideas anteriores, investigaciones muestran que mientras más
temprano se realiza el diagnóstico y se inicia la atención médica e intervención
psicopedagógica, mejores resultados pueden esperarse. (Dr. Luis Oscar González-
González, 2012)
6
Los grupos de América Latina participan activamente en la implantación coclear4 desde
1975. En México el Instituto de la Comunicación Humana a través de campañas
permanentes de atención de defectos auditivos, identifico 22.4% de trastornos de este
nivel. Hay pruebas convincentes de que la detección temprana de alteraciones en la
audición del recién nacido conduce al tratamiento oportuno de estos niños (Dr. Silvio
Jurado Hernandez, 2010)
En el estado de Aguascalientes se lleva a cabo pruebas diagnósticas para hipoacusia,
en cada Hospital de la Secretaria de Salud. Estas pruebas diagnósticas identificables
para pérdida auditiva o hipoacusia, se realizan, a todo neonato que nace, dentro de los
primeros días de vida. Sin embargo, al realizar la cédula de evaluación para tamiz
auditivo neonatal, se pudo detectar en las pacientes postparto factores heredo familiares
con probable déficit auditivo
4 Un implante coclear es un dispositivo electrónico pequeño y complejo que puede ayudar a proporcionar algún sentido de la
audición de sonidos a una persona que sea profundamente sorda o que tenga graves dificultades auditivas. El implante consiste en
una parte externa que se sitúa detrás de la oreja, y una segunda parte que se coloca quirúrgicamente debajo de la piel.
7
4 OBJETIVO GENERAL
Sistematizar un proceso de información oportuno que garantice la
concientización de las madres para que acudan dentro de los días normados al
Tamiz Auditivo Neonatal
Concientizar al mayor número de madres para el tratamiento oportuno de la
hipoacusia
8
5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Las madres conozcan la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal mediante la
información proporcionada del personal de salud.
Informar a las madres durante el embarazo acerca del Tamiz Auditivo Neonatal
y su importancia del mismo.
Establecer el Tamiz Auditivo Neonatal como procedimiento de importancia,
para la detección de hipoacusia en el recién nacido.
Realizar el diagnostico de hipoacusia antes de los tres meses de edad del recién
nacido.
Sensibilizar al personal del sector salud sobre la importancia de la detección
oportuna de la deficiencia auditiva en neonatos.
Destacar la participación del personal del primer nivel de atención en el proceso
de detección de las alteraciones auditivas.
9
6 MARCO TEÓRICO
Marco Histórico
El estudio de las lenguas de señas
La Historia de las comunidades sordas y las Lenguas de señas
Desde épocas muy remotas el sordo ha sido marcado por una lamentable situación
congénita, al no percibir los sonidos externos que le rodean. El sordo es por lo tanto,
“mudo”; un ser humano incapaz de comprender lo que sucede a su alrededor ni
entender lo que se le dice. Esto imposibilita poder adquirir de manera natural un
lenguaje oral, todo ello va llevando a estigmatizar al sordo. A estas personas se les
consideraba seres raros, poseídos y sobre todo incapaces de razonar y comprender lo
que sucedía en su entorno. Aristóteles citado por Berruecos, (1984) puntualiza:
En la Edad Media Europea, se tenía la creencia que la persona incapaz de percibir los
sonidos y articular las palabras, no podía ser educado, se les catalogaba como
discapacitados intelectuales. Es hasta mediados del Siglo XVI, que las ideas de esta
concepción empiezan a cambiar y es cuando se desarrollan técnicas para poder instruir
a los sordos, se implementó el uso de las señas (Gutierrez Zuloaga 1997; Gascón y
Storch de Gracia, 2004).
Así mismo durante el siglo XIX se elaboran mangueras flexibles, simulando un
embudo en un extremo y un tipo de botón perforado que podía este cubrir el oído en el
otro extremo, los cuales se les conocía como “tubos para hablar”.
[…] cuando la capacidad de oír oye y lo que puede sonar suena, el oír real y el
sonar real forman una unidad […] así como la morfología de un objeto está
ligada a su estructura, de igual manera la percepción encuentra su realidad en la
capacidad de percibir” (de An, III,2,425b,29ss).
10
Otro método utilizado durante esta época, fue un bastón llamado “fonifero”, el cual su
función era conducir vibraciones desde la laringe del sujeto que emitía los sonidos
hacia la persona con discapacidad auditiva. Este dispositivo fue diseñado por el
profesor G. Paladino en 1876, en Italia (Cynthya Joanna Moreno Rodriguez, 2008).
Los estímulos ambientales que capta el receptor periférico nos conducen a realizar
acciones precisas frente a situaciones concretas, pero el significado de las palabras,
descifrado en la corteza cerebral, despierta la posibilidad de abstracción y permite la
evolución del pensamiento (Berruecos VP, 2008)
El ser humano se relaciona ampliamente con el medio ambiente a través de todos sus
sentidos que le fueron dados, por naturaleza; no obstante cuando alguno de estos
sentidos u órganos no tiene su capacidad básica de desarrollarse adecuadamente, es
cuando no nos percibimos en nuestro medio que nos rodea, y es cuando damos la gran
importancia a los telerreceptores, la audición y el sentido visual, los cuales
denominados así ya que captan los estímulos que se generan a distancia.
La audición es el mecanismo a través del cual se adquiere el lenguaje (Hernández HR,
Hernández A, Castillo). Es decir que cuando se detecta oportunamente algún factor
determinante de hipoacusia y la rehabilitación comienza de manera rápida, mejora el
pronóstico. En la etapa neonatal es el mejor momento y hasta los seis meses de nacido
para proporcionar un estado óptimo de calidad de vida e integrarlo así poco a poco a
un estilo biopsicosocial adecuado.
Los primeros seis años de vida se consideran el periodo crítico para el desarrollo del
lenguaje oral, y según la guía de práctica clínica del Joint Comittee on Infant Hearing
del año 2000, sobre identificación precoz de pérdida de audición y programas de
intervención, significa entonces que todos los recién nacidos con pérdida de la audición
deberán de ser identificados antes de los tres meses de edad, para los que si sean
catalogados con hipoacusia deberán de recibir tratamiento oportuno antes de los seis
meses de edad.
11
Cabe agregar que esto puede ser posible si en nuestro ámbito hospitalario se llevan y
cumplen los planes y programas establecidos de detección de hipoacusia antes de que
la madre y su recién nacido sean dados de alta hospitalaria.
La audición periférica es el punto de partida de la estructura del lenguaje expresivo
(Berruecos VP, 2008). Todo ello conlleva a la base, para que posteriormente que se ha
dado la recepción del estímulo sonoro, acústico; se logre la comprensión, la
descodificación y la percepción auditiva central. Es maravilloso saber que estos
factores, como lo son la sensación periférica y la percepción cortical, son las que hace
que desarrollen el lenguaje oral en el ser humano. Nadie puede apropiarse de la lectura
y la escritura si carece de código oral. (Berruecos VP, 1995: Berruecos VP, 1999).
El modelo de adaptación de Callista Roy
Sus principios científicos se basan en la Teoría de Sistemas de Von Bertalanffy y en la
Teoría de la Adaptación del Psicólogo Fisiólogo Harry Helson. Sus principios
filosóficos están enraizados en el humanismo, en la veritivity5 y en la unidad cósmica,
dos términos que han sido incorporados últimamente y que tienen especial significado
para Roy (Aquichan, Vol. 2, No 1 (2002) Análisis de los conceptos del modelo de
adaptación de Callista Roy)
Sistema Adaptativo Humano.
“Roy describe a las personas como seres holísticos, con partes que funcionan como
unidad con algún propósito, no en una relación causa-efecto. Los sistemas humanos
incluyen a las personas como individuos, grupos, familias, comunidades,
organizaciones, y a la sociedad como un todo”.
Con lo cual Roy, nos describe como los seres humanos se van adaptando a través de
los procesos de aprendizaje con el paso del tiempo y las experiencias que van dejando
5 La veritivity es “la palabra latina inicial utilizada en el modelo fue VERTAS, que quieren decir verdad, aquella verdad que es una, que se refiere al fundamento y unidad con la realidad. Por ello, reafirma, la idea no es estar limitados por el concepto de
VERITIVITY, pues si creemos en la verdad absoluta, tenemos muchas formas de acércanos a ella”.
12
huella en el desarrollo biopsicosocial del individuo; es por esto, que la enfermera
debemos tener en consideración, que la persona es un ser único, digno, autónomo y
libre.
Con base en lo anterior (Roy, Callista, y col. Op. Cit., p.32) postula las siguientes
creencias filosóficas y valores acerca de la enfermería:
Los seres humanos son holísticos y trascendentes. La persona busca, en la
autorrealización, una razón de ser para su existencia.
Por su autodeterminación, las personas toman decisiones y, por lo tanto, son
autónomas y responsables de los procesos de interacción y creatividad.
Las personas y el mundo tienen patrones comunes y relaciones integrales, que
los identifican como seres únicos.
La transformación de las personas y del ambiente está creada en la conciencia
humana, o sea, en la capacidad que tiene cada uno de interpretar el medio
ambiente interno y externo.
La adaptación es “el proceso y resultado por medio del cual las personas con
pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal, utiliza la conciencia
consciente y eligen para crear una integración humana y ambiental”.
13
7 MARCO CONCEPTUAL
Audiología: Ciencia médica que, asociada con la foniatría y la otoneurologìa, estudia
la audición normal y patológica, el impacto de su disminución o ausencia, la morfo
fisiología del sistema auditivo, su patología y que lleva a acabo los procedimientos para
diagnosticar, pronosticar y resolver los problemas que se presentan en su campo y que
se asocian con trastornos de voz, lenguaje y equilibrio (Dr. Silvio Jurado Hernandez,
2010).
Auxiliares auditivos: La palabra audífono se derivan las palabras Audire (latín - oír)
y Foné (griego-sonido, voz). Aparato cuya finalidad es magnificar el sonido a fin de
compensar una pérdida auditiva”. Instrumento que lleva el sonido de una forma más
eficiente al oído del usuario. (Silberman, Taylor y Davis)
Calidad: Son las habilidades que posee un producto (tangible o intangible) para
satisfacer las necesidades expresadas o implícitas que tiene un cliente. Estas
habilidades son en término genérico, la durabilidad, uso, sostenimiento, la inocuidad,
la disponibilidad o la oportunidad de entrega entre otras (Francisco Alvarez Heredia,
2007).
Daño: Alteración estructural o funcional del organismo y/o cualquier efecto perjudicial
derivado de aquella. Comprende los conceptos de enfermedad, lesión, sufrimiento,
discapacidad y muerte (Consejo Internacional de Enfermeria (CIE)., 2011).
Detección: Consiste en una acción o circunstancia que da lugar al descubrimiento de
un incidente.
Discapacidad: Cualquier tipo de alteración estructural o funcional del organismo,
limitación de actividad y/o restricción de la participación en la sociedad, asociada a un
daño pasado o presente.
14
Enfermedad: Disfunción fisiológica o patológica.
Hiperbilirrubinemia: Exceso de bilirrubina en el neonato debido a disfunción
hepática, suelen deberse a inmadurez de sistemas enzimáticos o a hemolisis, casi
siempre por incompatibilidad sanguínea.
Hipoacusia: Es la reducción de la capacidad del mecanismo auditivo para oír los
sonidos, de tal manera que necesita de mayor intensidad de la normal para percibirlos.
Hipoacusia Neurosensorial: Es el déficit auditivo debido a alteraciones de una o
varias estructuras del oído interno.
Implante coclear: Dispositivo electrónico cuyo diseño tiene componentes externos
que reciben y procesan electrónica y digitalmente los sonidos, para transmitirlos a los
componentes internos que se colocan de manera quirúrgica en el oído interno. Las
señales que captan las fibras del nervio auditivo son transmitidas por la vía auditiva a
la corteza cerebral, con lo que se devuelve la función sensorial.
Lenguaje: El lenguaje es una capacidad específica del ser humano al desarrollar la
cual, es capaz de transmitir señales orales y gestuales que funcionan como indicios de
una determinada intención y contenido comunicativo
Lenguaje escrito: Segundo gran código comunicativo lingüístico del que se apropia el
humano, gracias al código oral previamente adquirido y que abre las puertas del
aprendizaje, la ciencia y la cultura.
Lenguaje Oral: Máxima expresión de la capacidad cerebral del humano y
características exclusiva de la especie, que constituye el principal resultado fisiológico
de la función auditiva. Con la audición el lenguaje se recibe y se procesa, para
determinar la estructuración del propio lenguaje expresivo.
Ototóxicos: Factores químicos o físicos del ambiente que provoquen daño a las
estructuras del oído interno.
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Prevención: La adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan
deficiencias físicas, mentales y sensoriales, tengan consecuencias físicas, psicológicas
y sociales negativas.
Prematurez: Edad del producto al nacer menor a 37 semanas de Gestación.
Recién Nacido: Los recién nacidos se clasifican como de pretérmino (<37 semanas),
de término (37-41 6/7 semanas) o de postérmino (>42 semanas) (Silvia Massip Pí,
2014)
Rehabilitación Auditiva: Terapia en la cual se enseña a los pacientes con pérdida de
audición a mejorar su capacidad de comunicación, a través de la audición para lograr
la adquisición del lenguaje de una manera natural.
Peligro: Es una circunstancia, un agente o una acción que puede causar daño.
Sordera: Dificultad o incapacidad de percibir de manera óptima los sonidos del
entorno y del lenguaje. En el lenguaje científico la define como: “Deficiencia sensorial”
que debe ser compensada a través del uso de auxiliares tecnológicos, intervención
quirúrgica y rehabilitación.
Sordera Congénita: Cuando se instaura durante la gestación o dentro de los tres
primeros meses de vida.
Tamiz Auditivo Neonatal: Es la detección oportuna de la deficiencia auditiva del
recién nacido, que permite detectar presencia de hipoacusia o sordera en recién nacidos,
sin causar dolor o molestia alguna.
Terapia Auditiva Verbal: Es un enfoque terapéutico para la educación de los niños
sordos donde se enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para la adquisición
del lenguaje a través de la audición.
16
8 MARCO JURÍDICO Y NORMATIVO
Las personas con discapacidad auditiva tienen alto grado de vulnerabilidad que
obstaculiza con frecuencia el desarrollo personal, social y laboral, porque el lenguaje
es el instrumento que vertebra las relaciones interpersonales y permite la representación
simbólica de la realidad y la transmisión del conocimiento. (Berruecos. 2014)
El Programa de Tamiz Auditivo Neonatal e Intervención Temprana, atiende las
recomendaciones de la Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad, aprobada por la ONU el 13 de diciembre de 2006 (Educación especial
sep. 2009)
En 1995 la Asamblea Mundial de la Salud adopto en su anexo A, una resolución en
materia de discapacidad auditiva que establece el programa de acción de la OMS y de
sus Estados miembros y crea un mandato global al respecto.
En el ámbito de nuestro país, los principales ordenamientos de tipo legal, jurídico y
normativo, en los que se sustenta el programa son los siguientes:
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: Artículo 1º, establece que
queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el género,
la edad, las discapacidades, las preferencias, el estado civil o cualquier otra que atente
contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y
libertades de las personas. Así mismo en su Artículo 4º, señala que toda persona tiene
derecho a la protección de la salud (Camara de Diputados del H.Congreso de la Union,
Secretaria General, 2010).
17
Ley General de Salud
La Ley General de Salud, dependiente de la Constitución política de los Estados
Unidos Mexicanos, en su artículo 3º reglamenta (Pedro Berruecos Villalobos, 2013-
2014):
I. La organización, control y vigilancia de la representación de servicios y de
establecimientos de salud a los que se refiere el Artículo 34, fracciones I,
III y IV, de esta Ley
II. La atención médica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables; II
bis, La protección Social en Salud
III. La coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios de salud a los
que se refiere el Artículo 34, fracción II
IV. La atención maternoinfantil; IV bis. El programa de nutrición
maternoinfantil en los pueblos y comunidades indígenas; IV bis 2. La salud
auditiva
El 25 de enero del 2013 se publicó en el DOF un decreto por el que se reforma el
Artículo 61 de la Ley General de Salud para incluir la prueba de tamiz ampliado, tamiz
auditivo al prematuro y tamiz oftalmológico neonatal, la modificar e incluir las
fracciones II a IV de dicho artículo.
Modificaciones al Artículo 61 de la Ley General de Salud
El objeto de las modificaciones al capítulo V Materno-infantil del Articulo 61 de la
Ley General de Salud, publicado en el DOF el 25 de enero de 2013, es la protección
materno-infantil y la promoción a la salud materna, que abarca el periodo que va desde
el embarazo, parto, post parto y puerperio, en razón de la condición de la vulnerabilidad
en que se encuentra la mujer y el producto (DOF, 2013). La atención maternoinfantil
tiene carácter prioritario y comprende, entre otras acciones:
I. La atención integral de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio,
incluida la atención psicológica que requiera.
18
II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento, desarrollo integral,
incluidas la promoción de la vacunación oportuna, la atención prenatal, así
como la prevención y detección de las condiciones y enfermedades
hereditarias y congénitas y, en su caso, atención, aplicación de la prueba del
tamiz ampliado y su salud visual
III. La revisión de la retina y tamiz auditivo al prematuro
IV. La aplicación del tamiz oftalmológico neonatal a la cuarta semana de
nacimiento para la determinación temprana de malformaciones que puedan
causar ceguera, y su tratamiento en todos sus grados
V. La atención del niño y su vigilancia durante el crecimiento y desarrollo, y
promoción de la integración y del bienestar familiar
Artículo 77 bis 1
En la última reforma publicada en el DOF el 15 de enero de 2014, en el Titulo Tercero
bis sobre Protección social en salud, Articulo 77 bis 1, se establece que deben
satisfacerse:
{…} de manera integral las necesidades de salud mediante la combinación de
intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación {…}
Sin embargo, la aplicación de esta reforma queda sujeta a la “determinación de
prioridades”.
Artículo 77 bis 5
En el artículo 77 bis 5, inciso II, se establece: “Proveer servicios de salud de alta
especialidad, a través de los establecimientos públicos de carácter federal creados para
el efecto”
19
Articulo 173
En el Titulo Noveno, en que se trata la Prevención de la Discapacidad y la
Rehabilitación de personas con Discapacidad, Artículo 173, la Ley General de Salud.
{…} entiende por discapacidad a la o las deficiencias de carácter físico, mental,
intelectual o sensorial, ya sea permanente o temporal que por razón congénita o
adquirida presenta una persona… (Que puedan)…impedir su inclusión plena y
efectiva, en igual de condiciones con los demás.
Articulo 174
En el Artículo 174 se menciona que la atención en esta materia comprende la
investigación de las causas, la promoción de la prevención,
La identificación temprana y la atención oportuna de procesos físicos, mentales
y sociales {…} {que puedan causar discapacidad, así como} la atención integral de
personas con discapacidad incluyendo la adaptación de prótesis, ortesis y ayudas
funcionales que requieran.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica, cuyas disposiciones son de orden público e interés social y tiene por
objeto contribuir, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de
Salud, en lo que se refiere a la prestación de servicios de atención médica (DOF 14 de
mayo de 1986).
Normas Oficiales Mexicanas
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la Atención integral a
personas con discapacidad, Se define la pérdida auditiva como la restricción en la
función por alteración en oído externo, medio, interno o en áreas retro cocleares, que a
su vez pueden limitar la capacidad de comunicación.
Si bien las personas sordas tienen en general a su disposición la capacidad de ver, no
debe considerarse a priori que su lengua “natural” sea la visual-gestual, como la lengua
20
de señas, por la posibilidad absoluta de que la identificación, el diagnóstico y la
intervención tempranas hagan perfectamente factible que el medio comunicativo
lingüístico sea el lenguaje oral.
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de
los defectos al nacimiento, publicada en el DOF el 18 de octubre de 2012, refiere que
la ciencia médica, en los ámbitos nacional e internacional, ha desarrollado importantes
avances en materia de investigación científica que permiten detectar, prevenir y
controlar defectos que pueden llegar a presentar los humanos desde la gestación y
constituirse en limitaciones a lo largo de la línea de vida
La detección oportuna de los defectos al nacimiento favorece la atención medica
precisa y, en algunos casos, significa la diferencia entre el desarrollo psicomotor
optimo y una línea de vida con limitaciones físicas y mentales.
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2010, se puede encontrar el Anexo 1 del
Convenio en materia de transferencia de recursos para la ejecución del Programa
Seguro Médico para una Nueva Generación con una lista de intervenciones cubiertas
por el SMNG y sus tabuladores correspondientes. En él, para las enfermedades del oído
marcados con los números clave 27 y 28, se anota lo necesario para la:
Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda (prótesis auditiva externa y
sesiones de rehabilitación auditiva verbal) {con la clave CIE-10 H90.3 y la}.
Implantación prótesis cóclea, rehabilitación posquirúrgica y sesiones de rehabilitación
auditiva verbal hasta por cinco años {con la clave CIE-10 siguiente: 20.96 a 20.98
(CIE9 mc)}
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Señala que la prestación de los
servicios de asistencia social comprende la atención a menores con discapacidad y que
la prestación de servicios en guarderías debe incluir la atención a niños con alteraciones
auditivas, incluyendo hipoacusia o sordera (DOF, 02 de septiembre de 2001)
21
NOM-167-SSA1-1997. Publicada en el DOF el 17 de noviembre de 1999, establece
los procedimientos para uniformar principios, criterios, políticas y estrategias para la
prestación de servicios y actividades de asistencia social que comprende a los menores
con discapacidad, y especifica que en guarderías debe incluirse la atención a niños con
alteraciones auditivas, incluidas hipoacusia o sordera.
NOM 173-SSA1-1998. Publicada en el DOF el 19 de noviembre de 1999, para
atención integral a personas con discapacidad, menciona que es de observancia
obligatoria para todo el personal que preste servicios de prevención, atención y
rehabilitación de cualquier tipo de discapacidad, en los sectores público, social y
privado en el territorio nacional.
NOM-17-SSA2-1994. Publicada el 11 de octubre de 1999, para la vigilancia
epidemiológica, establece los lineamientos y procedimientos de operación del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Asimismo, señala que los defectos al
nacimiento son objeto de aplicación de subsistemas especiales de vigilancia
epidemiológica (Normas Oficiales Mexicanas, 2014).
Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud, como
el esquema a través del cual los individuos podrán llevar un seguimiento personalizado
de las acciones de prevención en la salud que reciben en cada etapa de la vida. En el
Artículo 2 señala que en la Cartilla Nacional de Vacunación se registrarán las acciones
de prevención en la salud de los individuos, desde su nacimiento hasta los 19 años de
edad (DOF 24 de diciembre de 2002).
El Artículo Tercero Transitorio. El Decreto por el que se establece con carácter
obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunación, destinada a controlar y comprobar,
individualmente, la administración de vacunas como parte esencial de la protección de
la salud de la niñez, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 20 de octubre de
1978.
22
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. Se fijaron estrategias nacionales que
sirvieron de base para los programas sectoriales, especiales e institucionales y
regionales en la ruta hacia el desarrollo humano sustentable. El Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012 señalo la necesidad de poner en marcha programas y acciones
que permitieron que cada mexicano ampliara sus capacidades para alcanzar un
desarrollo pleno e integral.
El Programa de Tamiz Auditivo Neonatal contribuyo a alcanzar los objetivos del Plan
Nacional de Desarrollo 2007-2012, ya que integro acciones relacionadas con la
estrategia siguiente. Incluyo acciones para mejorar la salud perinatal de la población
mediante la detección oportuna y el tratamiento de problemas de hipoacusia y sordera
en recién nacidos, y se consolido la reforma financiera para hacer efectivo el acceso
universal a intervenciones esenciales de atención médica, empezando por los niños
(Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad, 2009).
Programa de Tamiz Auditivo Neonatal e Intervención Temprana. Incluyo acciones
orientadas para fortalecer que los niños que fueran diagnosticados con algún problema
de hipoacusia o sordera fueran beneficiados con auxiliares auditivos o implantes
cocleares que les permitieran lograr su habilitación auditiva (Pedro Berruecos
Villalobos, 2013-2014).
El objetivo del tamiz auditivo neonatal es prevenir el retardo de los procesos
neurolingüísticas del individuo.
Reglamento de la Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad.
Revisión más reciente (30 de noviembre de 2012), se establece que su objeto es
reglamentar, en el ámbito de la Administración Pública Federal, la Ley General para la
Inclusión de las Personas con Discapacidad, y orientar el reconocimiento pleno de los
derechos de las personas con discapacidad, incluida su capacidad jurídica, bajo el
principio de igualdad, no discriminación y equiparación de oportunidades, con
23
irrestricto apego a los instrumentos nacionales e internacionales suscritos por el Estado
Mexicano en materia de derechos humanos que resulten aplicables.
24
9 DESARROLLO DEL TRABAJO POR MATRIZ DE RIESGOS A continuación se muestra en la Tabla 1, las áreas de oportunidad detectadas en el
área de Tamiz Auditivo Neonatal del Hospital de la Mujer
Tabla 1.Desarrollo del Trabajo por Matriz de Riesgos
Servicio
Riesgo Impacto Fr
1-5
Grave
dad
1-5
Nivel de
gravedad
(FxG)
Indicador Estrategia
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Las madres reciben
la cita para el Tamiz
Auditivo Neonatal,
engrapado en su
certificado de
nacimiento del
recién nacido.
No leen el
citatorio
4 5 20 Total de
madres que
reciben el
citatorio/
total de
madres que
no reciben el
citatorio X
100
-Colocar el
citatorio del
tamiz auditivo neonatal con sus
documentos
importantes al momento de ser
dada de alta.
-Que una segunda
enfermera
revise la cita al tamiz auditivo
neonatal en
compañía de un familiar cercano
a la paciente
postparto
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Mal interpretación
de la información
otorgada a la usuaria
para acudir a la cita
del tamiz auditivo
neonatal
Incumplimi
ento a la cita
de tamiz
auditivo
neonatal
3 3 9 Numero de
citas
otorgadas/
número de
citas
asistidas x
100
Involucrar a
familiares
para que
conozcan la
cita que se le
está
proporcionan
do a la
paciente post-
parto
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Proporción de datos
erróneos en la
captura de la
información por
parte de las usuarias
que acuden a cita del
Tamiz Auditivo
Neonatal
Se realiza
captura
incorrecta
de datos
proporciona
dos por las
usuarias
En el
sistema y
libreta de
registro.
3 4 12 Numero de
capturas
correctas/
Numero de
capturas
erróneas en
el sistema x
100
Pedir a la
usuaria su
certificado del
seguro
popular y
credencial de
identificación
oficial, para
corroborar los
datos
obtenidos.
Fuente: elaboración propia
25
Servicio
Riesgo
Impacto
Fr
1-5
Grave
dad
1-5
Nivel
de
grave
dad
(FxG)
Indicador
Estrategia
Tamiz
Auditivo
Neonatal
El personal del
servicio de
tamiz no se
realiza el lavado
de manos.
Alto grado de
Presencia de
infecciones,
nosocomiales
5 4 20 No. Personal
que no realiza
el lavado de
manos / el
total de
personal que
realiza el
lavado de
manos X 100
Colocar
imágenes con
los pasos de
lavado de
manos en los
lavamanos
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Usuaria pasa a
tamizar a su
recién nacido sin
la compañía de
un familiar
Falta de espacio
físico. Las
madres
presentan
lipotimias
recurrentes
durante el
proceso de
tamizaje de los
recién nacidos.
3 4 12 Numero de
madres que
acuden a la
cita sin
presentar
lipotimias/
número de
madres que
presentaron
lipotimias
x100
Al momento
de otorgar la
cita para
tamiz auditivo
comentarles a
la madre y al
familiar, que
acudan
desayunadas y
de preferencia
que el familiar
no se aleje del
hospital.
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Que la cobertura
del tamiz
auditivo se
realice en el
turno matutino,
vespertino y
jornada
acumulada
diurna
Solamente se
realiza tamiz
auditivo
neonatal en el
turno matutino y
jornada
acumulada
diurno.
4 3 12 Numero de
tamizaje
realizado en el
turno
matutino/
número de
tamizaje
realizado en
jornada
acumulada
diurno
Asignar a una
persona
encargada de
realizar tamiz
auditivo
neonatal en
turno
matutino,
vespertino y
jornada
acumulada
Tamiz
Auditivo
Neonatal
El espacio para
pacientes y
familiares es
insuficiente
Infecciones
nosocomiales
4 3 12 No. de
pacientes que
acuden a la
cita de Tamiz
Auditivo
Neonatal /
total de
pacientes que
no acuden a la
cita de Tamiz
x 100
Comentarle a
la usuaria que
al momento
de la cita al
Tamiz
Auditivo
Neonatal, solo
lo haga con un
familiar
directo.
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Las usuarias
acuden a la cita
con chupones y
biberones
Las usuarias
presentan
congestión
mamaria y los
recién nacidos
síndrome de
Confusión de
pezón
3 4 12 Numero de
usuarias que
presentan
congestión
mamaria /
número de
usuarias que
no presentan
congestión
mamaria
Hacer uso de
conciencia de
las madres
para
proporcionar
lactancia
materna.
Fuente: elaboración propia
26
Servicio
Riesgo
Impacto
Fr
1-5
Grave
dad
1-5
Nivel
de
grave
dad
(FxG)
Indicador
Estrategia
Tamiz
Auditivo
Neonatal
Existe poca
comunicación y
trabajo en
equipo por parte
del personal de
salud
El ambiente de
trabajo se torna
más tenso y la
comunicación
no logra darse
adecuadamente
3 4 12 Enfermeras
que no
comunican y
colaboran/
enfermeras
que
comunican y
colaboran x
100
Realizar curso
y talleres de
ambiente
laboral así
como
motivación
laboral por
parte de la
empresa.
Tamiz
Auditivo
Neonatal
El personal de
vigilancia se
muestra tenso y
da información a
las usuarias y
checa salidas de
pacientes dadas
de alta al mismo
tiempo
Las usuarias
confunden la
información que
se les
proporciono en
la visita durante
su estancia
hospitalaria
3 4 12 Total de
pacientes que
si comprendió
la información
proporcionada
durante la cita
/ Total de
pacientes que
no
comprenden
la información
que se les
proporciono
durante la
visita x 100
Capacitar a
las vigilantes
acerca de los
programas
que ofrece la
Institución y
tener horarios
específicos
para dar de
alta a las
pacientes.
Fuente: elaboración propia
27
9.1 INSTRUMENTO DE EVALUCIÓN
Tabla 2. Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Edad de la paciente
Fecha: Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Variable a Evaluar
1. Conoce usted la importancia
del Tamiz Auditivo Neonatal.
2. Le entregaron un folleto de
información de Tamiz
Auditivo Neonatal.
3. Leyó y comprendió la
información del folleto
proporcionado.
4. Ustedes en su familia tiene
antecedente de hipoacusia o
sordera.
5. En estos momentos su recién
nacido se encuentra sano o en
los cuneros.
6. Tiene usted algún problema
para acudir en el plazo
estipulado para la cita
otorgada.
7. Comprendió como debe de
evaluar los factores de alarma
de hipoacusia o sordera en el
recién nacido, para que los
comente al personal de salud.
8. Recibió información en el
control prenatal acerca del
Tamiz Auditivo Neonatal.
Fuente: elaboración propia
28
9.2 POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS
En el Hospital de la Mujer, se ha establecido la toma del Tamiz Auditivo Neonatal para
todo los recién nacidos que nazcan en la Institución y a toda aquella población externa.
Es por ello que cuando un neonato en conjunto con la madre llega a la cita, se le explica
el procedimiento el cual con base en la guía de Prueba de Tamiz (Secretaria de Salud,
2015). La prueba consiste en:
Con la leyenda …el TAMIZ AUDITIVO NEONATAL sí
http://emsavalles.com/CGI-BIN/fotos/descarga(20140653154753).jpg
¿SABIAS QUE…?
La hipoacusia o sordera es la disminución del nivel auditivo por debajo de lo
normal.
Se puede presentar a cualquier edad, incluso desde el nacimiento
Puede ocasionar trastornos del lenguaje si no se trata con oportunidad.
En México nacen al año entre 2,000 y 6,000 niños y niñas con hipoacusia o
sordera.
¿Cómo saber si un bebe tiene hipoacusia o sordera?
Actualmente es posible saber si un recién nacido tiene hipoacusia o sordera mediante
la prueba de TAMIZ AUDITIVO NEONATAL, la cual se realiza en los hospitales
donde se atienden partos.
29
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQAt_lx_smtQn5QWfVHILWlEyt8o6PKVrXv2t3aG2YkqnQXpk0k
¿Qué es el Tamiz Auditivo Neonatal?
El Tamiz Auditivo Neonatal es una prueba gratuita, sencilla y rápida, que permite
detectar presencia de hipoacusia o sordera en recién nacidos, sin causar dolor o molestia
alguna.
Consiste en colocar un pequeño “audífono” en el oído del bebe durante unos segundos,
el cual registra si existe disminución auditiva.
Lo puede realizar personal médico o de enfermería.
Todo recién nacido tiene derecho a esta prueba
http://www.salud-oaxaca.gob.mx/images/articles/2015/Enero/28ene2015.jpg
¿Qué se debe hacer si un bebe presenta hipoacusia o sordera?
Se debe empezar un tratamiento antes de los seis meses de edad para evitar trastornos
en el lenguaje y favorece un desarrollo adecuado.
30
Los bebes con mayores posibilidades de tener hipoacusia o sordera son quienes
presentan alguno de los siguientes factores:
Tiene antecedentes de sordera entres sus familiares
La madre presento una enfermedad infecciosa durante el embarazo, como
rubeola
Presentaron dificultad severa para respirar al nacimiento
Presentaron ictericia (coloración amarilla de la piel), que amerito cambio de
sangre en las primeras horas de vida
Tiene malformaciones en cabeza, cara u oídos
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFtou66ByKa1EeLbYo2WYsOzfX5ftvRMGqR9e_P-EBLVd4gnG4lg
Recuerda
La pérdida auditiva NO se detecta a simple vista
Todos los niños y niñas tienen derecho a la prueba de Tamiz Auditivo Neonatal
El Tamiz Auditivo Neonatal se realiza en los hospitales donde se atienen partos
El diagnóstico oportuno y la atención temprana de la hipoacusia asegura que el
niño o la niña pueda aprender a hablar y más tarde, a leer y escribir
Todo niño o niña con pérdida auditiva debe recibir tratamiento específico hasta
asegurar su incorporación a una escuela regular
31
9.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tabla 3. Cronograma de Actividades
IMPLEMENTACIÓN
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
24
31
7
14
21
28
7
14
21
28
4
11
18
1.Modelos de
Administración de
Riesgo
X X
2.Antecedentes,
Justificación,
Planteamiento del
problema
X X
3. Objetivos X X
4. Marco Teórico X X
5. Marco
Conceptual y
Normativo
X X
6.Elaboración del
Instrumento
X X
7. Diagnóstico
Basal (1ª Medición)
X
8.Implementación
del Programa o
Proceso
X
9.Monitoreo y
Evaluación semanal
X X X X X
10.Recolección de
datos
X
11.Análisis de
Resultados y
Conclusiones
X
Fuente: elaboración propia
32
9.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS
DECRETO POR EL QUE SE REFORMA EL ARTÍCULO 61 DE LA LEY
GENERAL DE SALUD
Artículo Único.-Se reforman las fracciones II, III, IV y V del artículo 61 de la Ley
General de Salud, para quedar como sigue:
Articulo 61……………………….
I……………………
II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento, desarrollo integral,
incluyendo la promoción de la vacunación oportuna, atención prenatal, así como la
prevención y detección de las condiciones y enfermedades hereditarias y congénitas, y
en su caso atención, que incluya la aplicación de la prueba del tamiz ampliado, y su
salud visual;
III. La revisión de retina y tamiz auditivo al prematuro; principios de ética Institucional
y profesional en relación con el Tamiz Auditivo Neonatal. (2012)
1. Enfatizar la necesidad del cumplimiento de los principios de ética en todas sus
facetas para guiar y dirigir las acciones en este campo, con base en las más
elementales normas de justicia y solidaridad social.
2. Considerar que las obligaciones éticas en este campo son tanto de los
profesionales como de las Instituciones y que, además, tienen fundamento en
diferentes preceptos normativos y legales.
3. Evitar de manera absoluta la corrupción y la existencia de conflictos de interés
de grupos o de personas en cualquier toma de decisiones que tengan que ver
con el programa y, en particular, en lo que se refiere a la compra o el
mantenimiento de equipos y a la adquisición de auxiliares auditivos e implantes
cocleares.
33
4. Mantener los preceptos de la Ética Gubernamental, Institucional y Profesional
porque no son relativos, situacionales, negociables o subjetivos, sino un núcleo
de valores centrados en la honestidad y la responsabilidad
5. Diferenciar, al hacer el análisis de desarrollo del programa, todos aquellos actos
que puedan considerarse como errores u omisiones de los que propiamente
corresponden a la apatía, el engaño, el desinterés y la falta de honestidad y
responsabilidad,
34
9.5 IMPLEMENTACIÓN
Dentro del Hospital de la Mujer, se cuenta con un área específica para realizar el Tamiz
Auditivo Neonatal con cinco profesionales; un médico neonatologó, el cual es el
responsable de los programas de detección temprana de la hipoacusia y tamiz
metabólico entre otros; dos enfermeras una en el turno matutino y una más en el turno
de jornada acumulada diurna; un terapeuta de lenguaje y una psicóloga las cuales
laboran en el turno matutino.
El Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal, se aplicó a
pacientes post parto, con hijos en alojamiento conjunto y también con las que sus recién
nacidos se encontraban en cuneros patológicos, por alguna enfermedad. A las usuarias
se les explico el procedimiento para acudir a su cita y se les proporciono el folleto
informativo del tamiz auditivo neonatal.
Las pacientes que se sometieron a esta cédula de evaluación, fueron avisadas
previamente, solamente se les pidió su edad cronológica y que contestaran de manera
anónima y sobre todo haciendo hincapié en la honestidad de las respuestas del
instrumento aplicado.
El Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal, consta de 8
ítems que surgen de la necesidad del desarrollo del trabajo por matriz de riesgos, en las
cuales se detectaron los puntos más importantes, considerando se presentan con mayor
frecuencia en la Unidad Hospitalaria. Teniendo como propósito el identificar desde el
nacimiento cualquier pérdida de audición, para así iniciar lo antes posible una
rehabilitación precoz, para favorecer en el recién nacido su desarrollo óptimo del
lenguaje.
Se encuesto a un total de 320 pacientes durante el tiempo antes mencionado, a
continuación se muestran los resultados obtenidos.
35
10 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Tabla 4.Concentrado de la Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
SEMANA PRELIMINAR
FECHA: 22 DE FEBRERO 2015
EDAD PROMEDIO:26.3 AÑOS
TOTAL DE PACIENTES: 19
VARIABLES SI
(1)
NO
(0)
1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 36.8% 63.2%
2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 68.4% 31.6%
3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 21 % 79%
4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 10.5% 89.5%
5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 84.2% 15.8%
6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la
cita otorgada.
21% 79%
7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de
hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal
de salud.
31.5% 68.5%
8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo
Neonatal.
47.3% 52.7%
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Resultados:
En la tabla No. 4 de la Semana Preliminar, con una edad promedio de 22.5 años,
encontrando que no hay relación estadística entre los resultados con la edad, para datos
más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de los ítems aplicados
a las pacientes. El 79% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado
por el personal de salud, haciendo referencia que fue la variable que más porcentaje
obtuvo, seguido del 68.4% en el cual las pacientes no comprenden como evaluar
factores de alarma de sordera en el recién nacido. Analizando la variable 1 en la cual
el 63.1% no conoce la importancia del Tamiz Auditivo
36
Gráfico 1. Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del Tamiz Auditivo
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Análisis: Se demuestra que durante la Semana Preliminar el dato más significativo e
importante para este muestreo fue el que las pacientes no leen ni comprenden el folleto
del programa de Tamiz Auditivo Neonatal con un total de 15 pacientes.
7
13
4 2
16
46
9
12
6
1517
3
1513
10
02468
1012141618
Pac
ien
tes
Variables
Semana Preliminar
37
Tabla 5. Concentrado de la Primer Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
PRIMER SEMANA
FECHA: 07-08 MARZO 2015
EDAD PROMEDIO: 22 AÑOS
TOTAL DE PACIENTES: 47
VARIABLES SI
(1)
NO
(0)
1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 51.% 49%
2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 76.6% 23.4%
3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 40.4% 59.6%
4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 2.1% 97.9%
5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 91.4% 8.6%
6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la
cita otorgada.
8.5% 91.5%
7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de hipoacusia
o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud.
17 % 83 %
8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo
Neonatal.
31.9% 68.1%
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Resultados:
En la Tabla No. 5 de la Primer Semana, y un total de 47 pacientes con una edad
promedio de 22 años, encontrando que no hay relación estadística entre los resultados
con la edad, para datos más significativos que nos pudiesen orientar al no
entendimiento de los ítems aplicados a las pacientes.
El 59.5% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado por el personal
de salud, haciendo referencia que fue la variable que en la semana Preliminar vuelve a
repetirse, aunque con un valor de porcentaje menor. El 82.9% no comprenden como
evaluar factores de alarma de sordera en el recién nacido. Continuando el 68.1%
manifestaron no haber recibido información del tamiz auditivo neonatal durante el
control prenatal.
38
Gráfico 2. Primer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Análisis: La mayoría de las pacientes en la Primer Semana, con un 82.9% no sabe
cómo comprender ni evaluar signos de alarma de hipoacusia del recién nacido y como
hacerlos llegar al personal de salud.
24
36
19
1
43
48
15
23
11
28
46
4
39 39
32
05
101520253035404550
Pac
ien
tes
Variables
PRIMER SEMANA
SI NO
39
Tabla 6. Concentrado de la Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
SEGUNDA SEMANA
FECHA:14 al 16 DE MARZO 2015
EDAD PROMEDIO: 21.4 AÑOS
TOTAL DE PACIENTES: 64
VARIABLES SI
(1)
NO
(0)
1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 59.3% 40.7%
2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 89 % 11 %
3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 37.5% 62.5%
4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 4.6 % 95.4%
5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los
cuneros.
90.6% 9.4%
6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para
la cita otorgada.
14 % 86 %
7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de
hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al
personal de salud.
7.8% 92.2%
8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo
Neonatal.
14 % 86 %
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Resultados:
En la Tabla No. 6 de la Segunda Semana, y un total de 64 pacientes con una edad
promedio de 21.4 años, encontrando que no hay relación estadística entre los resultados
con la edad, para datos más significativos que nos pudiesen orientar al no
entendimiento de los ítems aplicados a las pacientes.
El 62.5% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado por el personal
de salud, El 92.2 % de un total de 59 pacientes, no comprenden como evaluar factores
de alarma de sordera en el recién nacido.
Continuando, 55 pacientes que equivale al 86 % las cuales manifestaron no haber
recibido información del tamiz auditivo neonatal durante el control prenatal, siguió
siendo un problema presente en las semanas encuestadas.
40
Gráfico 3. Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de tamiz
Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Análisis: Se concluye que la mayoría de las pacientes con un porcentaje de 92.1%
sigue sin comprender como evaluar los signos de alarma de hipoacusia en un recién
nacido, presentándose por tercer ocasión durante las semanas ya evaluadas.
38
57
24
3
58
95
26
7
49
61
6
5559
0
10
20
30
40
50
60
70
Pac
ien
tes
Variables
Segunda Semana
SI NO
41
Tabla 7. Concentrado de la Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Tamiz
Auditivo Neonatal
TERCER SEMANA
FECHA:21 Y 22 DE MARZO 2015
EDAD PROMEDIO: 22.4 AÑOS
TOTAL DE PACIENTES: 46
VARIABLES SI
(1)
NO
(0)
1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 16 30
2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 35 11
3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 8 38
4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 0 46
5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 44 2
6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la
cita otorgada.
2 44
7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de hipoacusia
o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud.
7 39
8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo
Neonatal.
12 34
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Resultados:
En la tabla No. 7 de la Tercer Semana, y un total de 46 pacientes con una edad promedio
de 22.4 años, encontrando que no hay relación estadística entre los resultados con la
edad, para datos más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de
los ítems aplicados a las pacientes.
El 65.2% no conoce la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal, dato que se presentó
durante la semana preliminar con un 63.1%, y se erradico durante las dos semanas
siguientes. Continua presentándose la variable 7 y 8 de la cédula de evaluación con
índices altos, el 84.7% no sabe identificar riesgos de hipoacusia en un recién nacido y
el 73.9% no les dieron la información durante el control prenatal, factores muy
importantes en esta etapa del embarazo.
42
Gráfico 4. Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis: Se concluye que la mayoría de las pacientes con un 84.7% no comprende
como evaluar signos de alarma de sordera en el recién nacido para que la paciente los
comente al personal de salud. Mencionando que hasta este momento la segunda semana
a presentado el porcentaje mayor con el 92.1%.
16
35
8
0
44
27
30
11
38
46
2
4439
34
05
101520253035404550
Pac
ien
tes
Variables
Tercer Semana
SI NO
43
Tabla 8. Concentrado de la Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
SEMANA: CUARTA
FECHA:28 Y 29 DE MARZO 2015
EDAD PROMEDIO: 25.6 AÑOS
TOTAL DE PACIENTES: 76
VARIABLES SI
(1)
NO
(0)
1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 26 50
2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 60 16
3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 13 63
4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 4 72
5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 75 1
6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la
cita otorgada. 5 71
7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de hipoacusia
o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud. 7 71
8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo
Neonatal. 12 64
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Resultados:
El total de pacientes que durante esta cuarta semana respondieron a la cédula de
evaluación fue un total de 76 pacientes con una edad promedio de 25.6 años,
encontrando que no hay relación estadística entre los resultados con la edad, para datos
más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de los ítems aplicados
a las pacientes.
El 65.7% de un total de 76 pacientes respondieron no conocer la importancia que tiene
el tamiz auditivo neonatal, mientras que el 34.2% responden si conocer la importancia,
presentándose por segunda ocasión, en las semana preliminar y en la 3er semana.
El 82.8% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado de Tamiz
Auditivo Neonatal, dato que se presentó durante la 1er., 2da., 3er semana y la semana
preliminar. El 93.4% no comprende como evaluar signos de alarma para detectar a un
recién nacido con hipoacusia o sordera, mientras que solo el 15.7% dice si conocer
44
identificar este riesgo, dato que se continua presentando en la 1er., semana, 2da., 3er,
y semana preliminar consecutivamente.
Continuando con el análisis se observa que el 84.2% dice no haber recibido
información del tamiz auditivo durante el control prenatal, dato que continua
presentándose a lo largo de la evaluación de la cédula, de riesgo. .
Gráfico 5. Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Análisis: Este análisis nos permite concluir, que las variables que presentaron un alto
porcentaje negativo fueron el conocimiento de la importancia del Tamiz Auditivo
Neonatal, seguido de que las pacientes refieren no haber recibido la información del
Tamiz durante el periodo de control prenatal. El 93.4% no comprenden como evaluar
los signos de alarma de sordera en el neonato.
26
60
134
75
5 712
50
16
6372
1
71 7164
01020304050607080
Pac
ien
tes
Variables
Cuarta Semana
SI NO
45
Tabla 9. Concentrado de la Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
SEMANA: QUINTA
FECHA:04 Y 05 DE ABRIL 2015
EDAD PROMEDIO: 24.7 AÑOS
TOTAL DE PACIENTES: 68
VARIABLES SI
(1)
NO
(0)
1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal.
36
32
2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal.
50
18
3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado.
18
50
4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera.
5
63
5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros.
62
6
6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la cita
otorgada.
6
62
7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de hipoacusia o
sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud.
1
67
8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo
Neonatal.
14
54
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Resultados:
El total de pacientes que durante esta quinta semana respondieron a la cédula de
evaluación fue un total de 68 pacientes con una edad promedio de 24.7 años,
encontrando que no hay relación estadística entre los resultados con la edad, para datos
más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de los ítems aplicados
a las pacientes.
El 73.5% de un total de 68 pacientes, respondieron no leer ni comprender la
información del folleto proporcionado de Tamiz Auditivo Neonatal, dato que se
continua presentando durante las semana ya evaluadas. El 98.5% no comprende como
evaluar signos de alarma para detectar a un recién nacido con hipoacusia o sordera,
mientras que solo el 1.5% dice si conocer e identificar este riesgo. El 79.4% respondió
que no se le proporciono la información del tamiz neonatal en el control prenatal.
46
Gráfico 6. Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz
Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.
Análisis: Nos permite concluir que a pesar de la información del folleto que si se les
proporciono en el momento de la visita del tamiz auditivo neonatal, las pacientes
continuaron sin leer la información proporcionada por el personal de salud, este dato
fue el más significativo con un 98.5% de un total de 67 pacientes las cuales
respondieron negativamente a dicha variable.
36
50
18
5
62
61
14
32
18
50
63
6
6267
54
01020304050607080
Pac
ien
tes
Variables
Quinta Semana
SI NO
47
Tabla 10. Concentrado Global de las 5 semanas de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Resultados:
El total de pacientes que durante estas cinco semanas respondieron a la cédula de
evaluación fue un total de 320 pacientes con una edad promedio de 24 años,
encontrando que no existe relación estadística entre los resultados con la edad, para
datos más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de los ítems
aplicados a las pacientes.
El 45.9% de pacientes, respondieron si conocer la importancia que tiene el tamiz
auditivo neonatal, contra un 54.1% que no conoce la importancia de dicho programa,
dato que se fue presentando en las semanas anteriores (Tablas preliminar, 3 y 4).
48
Continuando el análisis de la variable dos, el 78.4% de las pacientes dijeron haberles
entregado un folleto informativo del Tamiz Auditivo Neonatal, contra un 21.6%
refiriendo que no se les entrego dicho folleto.
Para el análisis de la variable tres, el 38.7% refirieron haber leído y comprendieron la
información del folleto proporcionado de Tamiz Auditivo Neonatal, contra el 61.3%
que no leen dicha información dato que se continua presentando durante todas las
semanas que se realizó la cédula de evaluación.
Los resultados para la variable cuatro fueron, el 4.6% refieren tener al menos un
familiar con hipoacusia o sordera, dato que se presenta en todas las semanas de la
evaluación de la cédula y el 95.4% refieren no tener familiares con antecedentes de
hipoacusia. Este dato se analizara más adelante en las conclusiones y recomendaciones.
Analizando los resultado de la variable cinco, el 93.1% del total de las pacientes
refieren tener a su recién nacido en alojamiento conjunto, contra un 6.9% los cuales se
encuentran en los cuneros patológicos, relacionado con problemas al nacimiento.
De igual forma, para la variable seis el 9.3% del total del universo de las pacientes,
contestaron tener problemas para acudir a su cita programa, en tanto 90.7% no presenta
problemas para acudir a dicha cita del Tamiz al Hospital de la Mujer.
El 22.1% del total de la población para la variable siete, si comprendió como evaluar
signos de alarma para detectar a un recién nacido con hipoacusia o sordera, mientras
que solo el 77.9% refirió no saber evaluar factores de alarma para sordera en un recién
nacido. Este dato se presentó en todas las semanas que se realizó la cédula de
evaluación.
Y para finalizar en la variable ocho, el 22.1% dijo si haber recibido la información del
tamiz auditivo durante el control prenatal, contra el 77.9% las cuales refirieron no haber
recibido dicha información durante el control prenatal, dato que se presentó durante
todas las semanas de la evaluación de la cédula.
49
Gráfico 7. Concentrado Global de las 5 Semanas de la Cédula de Evaluación del
Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal, de 5 semanas.
147
251
124
15
298
30
71 71
173
69
196
305
22
290
249 249
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8
PA
CIE
NT
ES
VARIABLES
Concentrado Global
Cinco Semanas
SI NO
50
Gráfico 8. Variable 1. Conoce Usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
El 45.9% de pacientes, respondieron si conocer la importancia que tiene el Tamiz
Auditivo Neonatal, contra un 54.1% que no conoce la importancia de dicho programa,
dato que se fue presentando en las semanas ya evaluadas.
51
Gráfico 9. Variable 2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo
Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
Continuando el análisis de la variable dos, el 78.4% de las pacientes respondieron,
haberles entregado un folleto informativo del Tamiz Auditivo Neonatal, contra un
21.6% refiriendo que no se les entrego dicho folleto.
52
Gráfico 10. Variable 3. Leyó y comprendió la información del folleto
proporcionado
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
Para el análisis de la variable tres, el 38.7% refirieron haber leído y comprendieron la
información del folleto proporcionado de Tamiz Auditivo Neonatal, contra el 61.3%
que no leen dicha información dato que se continua presentando durante todas las
semanas que se realizó la cédula de evaluación.
53
Gráfico 11. Variable 4. Ustedes en su familia tienen antecedentes de hipoacusia o
sordera
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
Los resultados para la variable cuatro fueron, el 4.6% refieren tener al menos un
familiar con hipoacusia o sordera, dato que se presenta en todas las semanas de la
evaluación de la cédula y el 95.4% refieren no tener familiares con antecedentes de
hipoacusia. Es importante tener en cuenta la historia perinatal para posibles daños
presentes en los neonatos de estas pacientes que respondieron tener al menos un
antecedente de hipoacusia o sordera en su familia.
54
Gráfico 12. Variable 5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o
en los cuneros
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
Analizando los resultado de la variable cinco, el 93.1% del total de las pacientes
refieren tener a su recién nacido en alojamiento conjunto, contra un 6.9% los cuales se
encuentran en los cuneros patológicos, relacionado con problemas al nacimiento.
55
Gráfico 13. Variable 6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo
estipulado para la cita otorgada
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
De igual forma, para la variable seis el 9.3% del total del universo de las pacientes,
contestaron tener problemas para acudir a su cita programa, en tanto 90.7% no presenta
problemas para acudir a dicha cita del Tamiz al Hospital de la Mujer.
9%
91%
SI
NO
56
Gráfico 14. Variable 7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma
de hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de
salud
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
El 22.1% del total de la población para la variable siete, si comprendió como evaluar
signos de alarma para detectar a un recién nacido con hipoacusia o sordera, mientras
que solo el 77.9% refirió no saber evaluar factores de alarma para sordera en un recién
nacido. Este dato se presentó en todas las semanas que se realizó la cédula de
evaluación.
22,1%
77,9%
SI
NO
57
Gráfico 15. Variable 8. Recibió información en el control prenatal acerca del
Tamiz Auditivo Neonatal
FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
Análisis:
Y para finalizar en la variable ocho, el 22.1% dijo si haber recibido la información del
tamiz auditivo durante el control prenatal, contra el 77.9% las cuales refirieron no haber
recibido dicha información durante el control prenatal, dato que se presentó durante
todas las semanas de la evaluación de la cédula.
22,1%
77,9%
SI
NO
58
11 CONCLUSIONES y SUGERENCIAS.
Se encontró en el monitoreo de este proyecto de mejora y educación continua, que las
madres refieren no conocer la importancia del programa de Tamiz Auditivo Neonatal,
dato que preocupa, a pesar que si se les proporciona la información durante el control
prenatal, y posteriormente al momento de post-parto, por parte del personal de
enfermería de dicho departamento.
La falta de interés de parte de las usuarias para leer la información de Tamiz Auditivo
proporcionada por el personal de salud, continuo presentándose en todas las semanas
de la evaluación, es un dato preocupante ya que al momento de la cita programada, las
madres llegan con el citatorio y el folleto aun engrapado en el certificado de
nacimiento, demostrando así el nulo interés para el conocimiento, educación y
concientización del programa de Tamiz Auditivo Neonatal.
Se propone unificar Políticas y estructuración del programa de Tamiz Auditivo, en
todos los turnos del Hospital de la Mujer en Aguascalientes, para identificar hipoacusia
y sordera en los neonatos nacidos en el Nosocomio y todos las madres con neonatos
externos que lleguen a solicitar la prueba a dicho Nosocomio.
De igual manera será importante que el personal de Tamiz Auditivo Neonatal realice
esta prueba de manera profiláctica en los Cuneros Patológicos, al igual que al momento
de la visita matutina y vespertina cuando la madre aún se encuentra hospitalizada, de
esta manera disminuiría probablemente el ausentismo a la cita programada, y se
lograría la detección oportuna de hipoacusia en los neonatos. Ya que actualmente no
se realiza este estudio a las madres que no pertenecen al estado de Aguascalientes.
Considerar un programa de capacitación continua al personal de salud, acerca del
Tamizaje Auditivo Neonatal, para lograr la sensibilización y la importancia de detectar
y rehabilitar de manera oportuna, a todo recién nacido que tenga antecedentes de
hipoacusia o sordera e incluir con mayor énfasis a los neonatos que se encuentran
hospitalizados en los cuneros patológicos.
59
Realizar y fortalecer el programa de Tamiz Auditivo Neonatal en primer nivel de salud,
promocionando de manera universal a toda la población femenina en edad fértil,
mediante pláticas informativas, videos relacionados con el tema, crear círculos de
mujeres que han tenido hijos con hipoacusia, tratando de concientizar y educar a toda
la población en general.
Crear un área específica dentro del Hospital de la Mujer para realizar el tamiz auditivo,
para fortalecer la detección oportuna y el diagnóstico temprano para hipoacusia y
sordera en neonatos.
60
12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Camara de Diputados del H.Congreso de la Union, Secretaria General. (29 de
julio de 2010). www.stps.gob.mx. Obtenido de www.stps.gob.mx:
http://www.stps.gob.mx/bp/secciones/dgsst/normatividad/1.pdf
Consejo Internacional de Enfermeria (CIE). (9 de febrero de 2011).
www.enfermeria.hc.edu.uy/images/stories/seguridad_de_paciente.pdf.
Obtenido de
www.enfermeria.hc.edu.uy/images/stories/seguridad_de_paciente.pdf:
[http://wwwinc.ch/imágenes/stories/documents/Publications/positionstate
ments/D05_Seguridad_Pacientes-Sp.pdf].
Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad. (11 de mayo de 2009).
www.educacionespecial.sep.gob.mx. Obtenido de
www.educacionespecial.sep.gob.mx:
http://www.educacionespecial.sep.gob.mx/pdf/issuu/pronaddis_2009_2012
Cynthya Joanna Moreno Rodriguez. (Diciembre de 2008). elies.rediris.es.
Obtenido de elies.rediris.es:
http://elies.rediris.es/elies28/pdfs/Capitulo_1_Tesis.pdf
Berruecos VP, Informe 2003-2010 del Programa de TAN al Comité Institucional
para la Junta de Gobierno del Hospital General de México. 2011
Berruecos VP. Tamiz auditivo neonatal: recomendaciones para una política de
Estado. Academia Nacional de Medicina: documento de postura.
Intersistemas. ISBN 978-607-443-456-9. México: 2014
DOF. (25 de enero de 2013). dof.gob.mx. Obtenido de dof.gob.mx:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5285817&fecha=25/01/2013
Dr. Luis Oscar González-González. (2012). Clínica de tamiz auditivo enel
Instituto Nacional de Pediatría. INP, 20-25.
Dr. Silvio Jurado Hernandez. (14 de marzo de 2010). cenetec.salud. Obtenido
de http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalogo
Maestro/396_IMSS_10_hipoacusia_neurosensorial/EyR_IMSS_396_10.PDF
61
Eduardo Ferrrer Marulanda, MD*, Gloria Tobón Arredondo, MD*. (2004).
Evaluación de la Hipoacusia neurosensorial en el neonato. Acta de
Otorrinolaringología Cirigia de Cabeza y Cuello, 127-130.
Faustino Nuñez-Batalla, Pilar Carro Fernandez, Maria Eva Antuña. (8 de mayo
de 2013). ELSEVIER.es. Obtenido de ELSEVIER.es:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S000165190873276X?via=sd
Francisco Alvarez Heredia. (mayo de 2007).
https://books.google.com.mx/books?isbn=9586484947. Obtenido de
https://books.google.com.mx/books?isbn=9586484947:
https://books.google.com.mx/books?isbn=9586484947
Gallardo M, Vera C. . (2003). Estudio de la vía auditiva central por medio de las
respuestas envocadas del tronco encefálico, en niños con retraso del lenguaje.
Anales de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, 27-34.
Hernández HR, Hernández A, Castillo MN et al. Parámetros de normalidad de
las emisiones otacústicas en neonatos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2007:
45 (1): 63-67.
LXI LEGISLATURA SENADO DE LA REPUBLICA. (26 de abril de 2012). Dictamen
de las Comisiones Unidas de la Salud, y de Estudios Minuta de Proyecto de
decreto que reforman las fracciones articulo 61 de la Ley General de Salud.
Recuperado el 2 de marzo de 2015, de (fracciones II, III, IV y V del artículo 61
de Ley Gene ...
de...sil.gobernacion.gob.mx/.../asun_2931051_20121220_1356039823.pdf)
Normas Oficiales Mexicanas. (mayo de 2014).
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.htm. Obtenido de
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.htm:
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.htm
Oscar Manuel Berlanga Bolado. (2013). Tamiz Auditivo Neonatal (Fase I). ¿Son
útiles las emisiones otoacústicas en una etapa para detectar hipoacusia en
recien nacidos sanos? Investigación en Salud, 41-46.
62
Pedro Berruecos Villalobos. (2013-2014). Tamiz Auditivo Neonatal e
Interpretacion Temprana. En P. B. Villalobos, Tamiz Auditivo Neonatal e
Interpretacion Temprana (pág. 177). Mexico: Intersistemas.
Secretaria de Salud. (26 de marzo de 2015). Secretaria de Salud. Obtenido de
Hospital Juarez:
http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/transparencia_focalizad
a/tamiz_auditivo.pdf
Silvia Massip Pí. (2014). Manejo del gran inmaduro en la Uci. En Tratado de
Enfermeria en Cuidados Criticos Pediatricos y Neonatales (págs. 152-158).
España: Ibarra .
Staff Sexenio. (14 de marzo de 2014). Mejoras Vidas "Tamiz Auditivo
Neonatal" Sexenio. Sexenio, pág. 1.