• Día tras día perdemos líquidos corporales mediante
la orina y el sudor. Al comer y beber remplazamos
los líquidos que perdemos. Normalmente nuestro
cuerpo equilibra estos procesos de modo que
remplacemos la cantidad de líquidos que perdemos.
• Los niños generalmente son mas propensos a la
deshidratación por su susceptibilidad al tener
cuerpos mas pequeños y menores reservas de
líquidos, por lo tanto resisten menos los
desequilibrios de líquidos.
Definición:
Entidad causada por un balance
hidroelectrolítico negativo; puede estar
producido por un aumento de las pérdidas de
agua y sales, una disminución de la ingesta, o
ambas.
Es la pérdida de líquidos corporales por
encima del gasto normal.
Deposiciones Diarreicas
Síndrome caracterizado por el aumento del
volumen, la fluidez y frecuencia de la
eliminación intestinal, en relación con el
hábito evacuatorio normal.
• Virus
• Bacterias
• Protozoo
• Rotavirus
• E. Coli Enterotoxigenica
Shigella
Campylobactyer Jejuni
Vibron Cholerae
Salmonella
E. Coli Enteropatógena
• Cryptosporidium
Clasificación general:
No deshidratación Deshidratación leve Deshidratación
grave Estado
general Alerta, buen aspecto Decaído, irritable Letárgico, hipotónico
Lágrimas Presentes Escasas No presentes
Mucosa oral Normal Seca, pastosa Muy seca
Sed No sed, bebe
normalmente
Sed, bebe
ansiosamente No es capaz de beber
Pliegue
cutáneo Revierte con rapidez Revierte con lentitud Revierte muy lentamente
FC/FR Normal ↑ ↑↑
Peso < 15 kg Peso ≥ 15 kg
Pérdida de
peso (%)
Agua perdida
(ml/kg)
Pérdida de
peso (%)
Agua perdida
(ml/kg)
1.er grado (leve) < 5% < 50 < 3% < 30
2.º grado
(moderada) 5-10% 50-100 3-7% 30-70
3.er grado
(grave) > 10% > 100 > 7% > 70
Clasificación por perdida de peso:
Clasificación por perdida de líquidos:
Tipo Pérdidas Na en plasma
(mEq/L)
Osmolaridad plasmática (mosm/L) Agua Na
Hipertónica
Es la forma más grave de deshidratación debido a la afectación del espacio intracelular (riesgo de hemorragia/edema del SNC). Los signos son menos llamativos, por lo que el diagnóstico puede retrasarse: manifestaciones metabólicas y de afectación del SNC: fiebre, irritabilidad, sed, mucosas pastosas, temblores, convulsiones
↑↑↑ ↑ > 150 > 310
Isotónica
Es la forma más frecuente. Manifestaciones clínicas mixtas
↑↑ ↑↑ 130-150 280-310
Hipotónica
Las manifestaciones clínicas son precoces; consisten en signos de pérdida de volumen circulatorio: taquicardia, pulsos débiles, signo del pliegue, ojos hundidos, mucosas secas y fontanela deprimida en los lactantes
↑ ↑↑↑
< 130 < 280
Rehidratación oral.
Técnica: vaso, biberón, cucharaditas.
• 100 ml/kg durante 4 horas
• 50 ml/kg durante 2 horas siguientes
• 50 ml/kg cada 6 horas
• Mantenimiento: 100 a 150 ml/kg/día
Se intentara la rehidratación por vía
oral y se comprobara la tolerancia
digestiva.
Técnica: vaso, biberón y cucharaditas. Si el paciente
no tolera, (presenta vomito y rechazo de líquidos)
se puede recurrir a SNG y a la técnica de
alimentación Gavage.
• SRO 20 ml/kg cada 30 min.
• SNG 20 ml/kg en 20 min.
• Posteriormente 30 ml/kg/hora durante 30
minutos, si tolera, 60 ml/kg/hora
Es necesario el ingreso hospitalario y la
rehidratación será por vía endovenosa.
Peso corporal (Kg) Cantidad de líquidos por día
1 a 10 100 ml /Kg
11 a 20 1,000 ml +50ml/Kg x Kg
>20 1,500ml +50ml/Kg x Kg
• Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente
• Evaluación para detectar el grado de deshidratación
• Recopilación de datos
• Rehidratación según indicación
• Educación a la familia
• Determinar el estado de deshidratación
• La recopilación de datos debe ser exhaustiva
• Mantener aislamiento entérico.
• Rehidratar según normas con control estricto de la tolerancia vía oral. Ante la presencia de vómitos realizar sondaje nasogástrico (SNG).
• Valorar tipo de dieta
• Prevenir excoriaciones o dermatitis en zona del pañal
• Evitar controlar temperatura rectal
• Educación a los padres o persona a cargo del niño en cuidados para evitar contagios, preparación de las SRO
• Indicaciones para el mantenimiento en su domicilio en forma escrita
• Hospitalización del paciente
• Controles antes mencionados en deshidratación leve y moderada
• Recopilación de datos
• Hidratación por vía endovenosa con bomba de infusión continua
• Control de signos vitales cada 15´
• Suspender ingesta por vía oral, SNG abierta (medir residuo gástrico)
• Balance hídrico estricto (ingreso- egreso)
• Aislamiento entérico
• Observar las características de las deposiciones y obtener las muestras para los exámenes de laboratorio.
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