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EL MATERIAL SANITARIO Y SU LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Unidad didáctica 8: LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL
SANITARIO
• Unidad didáctica 4: Limpieza, desinfección y
esterilización del material e instrumental sanitario
– 1. Limpieza del material sanitario
– 2. Desinfección
– 3. Esterilización
ÍNDICE
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• La aplicación correcta de las técnicas de limpieza, desinfección y
esterilización disminuye las infecciones hospitalarias.
• Este tipo de infecciones afectan a distintos aparatos y tejidos.
• La incidencia oscila entre el 5 y el 16 % de los enfermos ingresados, según el
tipo de centro
• La disminución de la frecuencia de las infecciones hospitalarias redunda en:
– La calidad de la asistencia
– El estado de salud del paciente
– El ahorro de gastos al disminuir el tiempo de estancia hospitalaria.
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL SANITARIO
INTRODUCCIÓN
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
LIMPIEZA Es un procedimiento físico-químico dirigido a eliminar el material adherido
CALIDAD ASISTENCIAL
Prevenir infecciones derivadas de dicha asistencia
Evitar el desarrollo de infecciones hospitalarias o nosocomiales.
PERSONAL SANITARIO ENFERMOS
EVITAR LA TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS
1. LIMPIEZA DEL MATERILA SANITARIO
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3
• Es necesario seguir unos procedimientos correctos en su clasificación, limpieza y conservación.
• El conocimiento del material permite tratarlo convenientemente en el momento de proceder a la limpieza del mismo
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
Instrumental y el material
LIMPIEZA
Para evitar que los restos orgánicos se sequen, y dificulten la limpieza y
posterior desinfección y esterilización
Inmediatamente después de su uso
PREPARACIÓN
PRODUCTOS INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL
DE
MICROCIRUGÍA
ENDOSCOPIOS
OTROS
MATERIALES
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
PREPARACIÓN
PRODUCTOS CONCENTRACIÓN
TEMPERATURA
TIEMPO DE USO
SIN PÉRDIDA
DE EFICACIA
TIPO DE
MATERIAL
A TRATAR
1.1. LIMPIEZA MANUAL
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1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
1.1. LIMPIEZA MANUAL
LIMPIEZA
PROTEGERSE DE LA
MANERA ADECUADA
LIMPIEZA
PROPIAMENTE DICHA
ACLARADO
SECADO
• Utilizar medidas protectoras para evitar riesgos laborales: delantal impermeable, mascarilla, guantes gruesos y gafas protectoras. estas medidas son necesarias
• Se utilizan soluciones con detergentes enzimáticos y desinfectantes diluidos en agua que se preparan según las normas de los fabricantes.
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
LIMPIEZA
Evitar la exposición a la sangre y a los fluidos
corporales del material y del instrumental
que se vaya a limpiar
1.1. LIMPIEZA MANUAL
• Para aquellos materiales termosensibles (50-90ºC) o que no aguanten la limpieza mecánica. • Material delicado (microcirugía) • Componentes ópticos (endoscopios) • Debe realizarse en zona sucia.
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1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
1.1. LIMPIEZA MANUAL
• Se utilizará un cepillo suave y escobillas
• Los motores y las turbinas, al no poderse sumergir, se limpiarán mediante
pulverización o con un paño impregnado en la solución de limpieza (en seco).
• Los endoscopios se limpiarán de la siguiente manera: los elementos tubulares o
huecos se sumergirán procurando que salga el aire y penetre la solución de
limpieza en su interior; las partes delicadas, que no puedan sumergirse en
soluciones, se limpiarán con un paño impregnado con la solución de limpieza.
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
1.1. LIMPIEZA MANUAL
• Después de la limpieza se procede al
aclarado, con agua limpia de todo el
material que vaya a someterse a
desinfección o esterilización.
• Todo lo que se considere desinfectado
definitivamente se enjuagará con agua
estéril desalinizada, siempre que no
vaya a ser sometido a ningún otro
proceso.
• El secado es el último paso de la
limpieza manual. Se realiza mediante
aire a presión, con secador o estufa, y
cuando esto no sea posible mediante
un paño de un solo uso que no deje
restos de tejido.
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1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
1.2. LIMPIEZA MECÁNICA
• Se efectúa, en máquinas de lavado
automáticas, con agua y productos
enzimáticos comerciales de limpieza.
• La temperatura del agua no debe
sobrepasar los 50 °C para que no se
coagulen las proteínas de los restos
orgánicos.
• Se seguirán las instrucciones y
recomendaciones de los fabricantes.
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
• Todo el material se colocará en cestas
o en cubetas porta-instrumentos para
evitar que se dañen al chocar unos
con otros.
• Es necesario indicar que el material
articulado debe ir desmontado, en la
medida de lo posible, o abierto si se
trata de tijeras, portaagujas o
instrumental similar.
1.2. LIMPIEZA MECÁNICA
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1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
• En el último enjuagado resulta conveniente aumentar la temperatura por encima de los 50 ºC y llegar a los 90 ºC con el fin de facilitar el secado posterior.
• Existen hospitales túneles de lavado automático para el material e instrumental va pasando por las distintas fases a través de una cinta transportadora.
1.2. LIMPIEZA MECÁNICA
No pueden
limpiarse
mecánicamente
Componentes
ópticos
de los endoscopios
Material que no
soporte las
temperaturas
Las turbinas y
otros materiales
rotatorios
Material que
expresamente lo
indique el fabricante
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
• Se utilizan cubetas de acero inoxidable, con tapadera, que van provistas de un generador de ultrasonidos y un sistema calefactor para calentar las soluciones de limpieza.
• La frecuencia de los generadores de ultrasonidos es superior a los 35 kHz.
• La cubeta se llena con agua y se añade la solución adecuada, pues el agua sola no da resultados satisfactorios, hasta la señal indicadora de nivel.
• Usado para materiales de difícil accesibilidad: microcirugía, odontología, oftalmología, etc., y en general, instrumentos delicados con puntas finas y filos cortantes microscópicos.
1.3. LIMPIEZA POR ULTRASONIDOS
PREPARACIÓN
PRODUCTOS
CONCENTRACIÓN
TEMPERATURA
TIEMPO DE USO
SIN PÉRDIDA
DE EFICACIA
TIPO DE
MATERIAL
A TRATAR
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1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
• Para que este tipo de limpieza resulte eficaz es necesario que el material esté sumergido completamente.
• Los instrumentos articulados deben estar abiertos y que la solución se encuentre limpia.
• Es necesario cambiar la solución, al menos, una vez al día o en función del uso, la suciedad de la solución impide una limpieza correcta.
• Todo el material se prepara, y se coloca en cestas, salvo el material de microcirugía que se pone en recipientes porta-instrumentos para evitar que se dañe durante el lavado.
• Después del tratamiento con ultrasonidos se procede al enjuagado con abundante agua.
1.3. LIMPIEZA POR ULTRASONIDOS
1. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO
1.3. LIMPIEZA POR ULTRASONIDOS
NO SE LIMPIAN
CON
ULTRASONIDOS TURBINAS Y
MICROMOTORES
ESPEJOS DE
LARINGOSCOPIA
Y ODONTOLOGÍA.
ENDOSCOPIOS
OTROS
MATERIALES
QUE INDIQUE
EL FABRICANTE
ÍNDICE
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2. DESINFECCIÓN • Es una técnica de saneamiento mediante la cual se trata de destruir los
microorganismos patógenos existentes en la piel, ropa, ambiente, objetos, excretas, etc.
• Es imprescindible realizar técnicas de desinfección siempre que exista el riesgo de transmisión de infecciones a los pacientes, personal sanitario y familiares.
CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
DESINFECTANTES
DE ALTO NIVEL
DESINFECTANTES
DE NIVEL INTERMEDIO
DESINFECTANTES
DE BAJO NIVEL
Destruyen formas
vegetativas de
bacterias, hongos,
virus, bacilo de la
tuberculosis y
algunas esporas
bacterianas
Destruyen formas
vegetativas de bacterias,
algunos hongos,
al bacilo de la tuberculosis
y a la mayor parte
de los virus, pero no
eliminan las esporas
de bacterias resistentes.
Destruyen formas
vegetativas de
bacterias, algunos
hongos y virus,
pero no eliminan el
bacilo de la tuberculosis
y las esporas
bacterianas.
2. DESINFECCIÓN
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2. DESINFECCIÓN
2.1. MÉTODOS FÍSICOS DE DESINFECCIÓN
EL CALOR HERVIDO
Hoy día ha sido sustituido por otros sistemas
Muchos
microorganismos
son destruidos
2. DESINFECCION DEL MATERIAL SANITARIO
2. DESINFECCIÓN
2.2. MÉTODOS QUÍMICOS DE DESINFECCIÓN
Métodos químicos
Productos con poder antimicrobiano
BACTERIOSTÁTICOS BACTERICIDAS
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2. DESINFECCIÓN
2.2. MÉTODOS QUÍMICOS DE DESINFECCIÓN
LOCIÓN
FUMIGACIÓN
AEROSOLES Y
BRUMAS
INMERSIÓN
PULVERIZACIÓN
¿CÓMO SE USAN?
INTRODUCIR LOS OBJETOS EN LAS DISTINTAS SOLUCIONES
UN TIEMPO DETERMINADO
PROYECTAN EL DESINFECTANTE EN PEQUEÑAS GOTAS UNIFORMEMENTE.
SE APLICA EMPAPANDO CON EL DESINFECTANTE MEDIANTE BAYETAS,
ESPONJAS …
EN FORMA DE GASES, HUMOS O VAPORES.
PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS MUY PEQUEÑAS UTILIZANDO APARATOS APROPIADOS.
UTILIZADO EN SALAS Y LOCALES, SE DUDA DE SU GRADO DE EFICACIA.
Desinfección ambiental
con microdifusor.
2. DESINFECCIÓN
2.2. MÉTODOS QUÍMICOS DE DESINFECCIÓN
Desinfección con aerosol.
Desinfección mediante
pulverización
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2. DESINFECCIÓN
2.3. DESINFECCIÓN DE LA PIEL
Puede eliminarse, por lo general, con el lavado mediante
agua y jabón.
Colonizada por una serie de microorganismos que
suelen ser constantes ya que encuentran las sustancias
necesarias para su supervivencia
Sudor y otras secreciones favorecen su proliferación
La piel
FLORA
TRANSITORIA FLORA
PERMANENTE
Microorganismos que se adquieren del medio externo
por contacto con objetos, personas, etc.
Aparece de forma estable y varía en función de las
regiones del cuerpo y otras circunstancias, trabajo, hábitos
higiénicos, estado de salud…
El uso de antisépticos permite reducir, aunque no eliminar, la flora
permanente.
2. DESINFECCIÓN
2.3. DESINFECCIÓN DE LA PIEL
Microorganismos que observa e investiga la epidemiología en los distintos tipos de flora:
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2. DESINFECCIÓN
2.3. DESINFECCIÓN DE LA PIEL
Desinfectantes químicos de uso habitual:
2. DESINFECCIÓN
Desinfectantes químicos de uso habitual:
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2. DESINFECCIÓN
Desinfectantes químicos de uso habitual:
2. DESINFECCIÓN
Otros desinfectantes químicos de uso menos frecuente:
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2. DESINFECCIÓN
Otros desinfectantes químicos de uso menos frecuente:
• En muchos casos se puede añadir un agente tensioactivo que al disminuir la tensión superficial permite la penetración del desinfectante a través de la membrana celular del microorganismo.
2.4. DESINFECTANTES QUÍMICOS ACTUALES
2. DESINFECCIÓN
Asociaciones de distintos desinfectantes. HOY
Productos más completos y con mayor capacidad de
desinfección
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2.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
2. DESINFECCIÓN
Son estudios in vitro de los desinfectantes
MÉTODOS DE VALORACIÓN
DE LOS DESINFECTANTES
Permiten determinar
el poder bacteriostático
Permiten determinar
el poder bactericida
Métodos se denominan «de eficacia
real»
Son métodos in vivo sobre animales u hombres
2.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
2. DESINFECCIÓN
Concentración mínima inhibitoria (CMI). Métodos bacteriostáticos
Concentración mínima de desinfectante problema capaz de inhibir el crecimiento o la reproducción de una
determinada bacteria
Utilizando el método clásico de dilución sucesiva
La concentración mínima inhibitoria es la del tubo de mayor
dilución donde se verifica ausencia de crecimiento bacteriano
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2.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
2. DESINFECCIÓN
Concentración mínima bactericida (CMB). Poder bactericida
Calcular la cantidad mínima de desinfectante capaz de producir la muerte
de una suspensión bacteriana patrón en un tiempo
determinado
Formas vegetativas
COEFICIENTE LETAL MÍNIMO
Formas esporuladas
COEFICIENTE LETAL MÁXIMO.
2.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
2. DESINFECCIÓN
Compara la capacidad bactericida de un desinfectante en relación con el
fenol
COEFICIENTE FENÓLICO
Inconveniente
Sólo sirve para desinfectantes del grupo de los fenoles o similares
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2.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
2. DESINFECCIÓN
Determinar la dilución máxima de desinfectante con la que se consigue
una disminución del crecimiento bacteriano a la décima parte, de cinco cepas de bacterias y un neutralizante
elegido
Pruebas de valoración
de los desinfectantes
Asociación Francesa
de Normalización
(ANFOR) o
Prueba de
dilución-neutralización
Test de Kelsey-Maurer.
Comprobación, en condiciones reales, de la eficacia de un
desinfectante, y para ello se observa el crecimiento o no de colonias en
agar después de sembrar una dilución al 1/10 del desinfectante una vez que ha sido utilizado en la
desinfección
2.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
2. DESINFECCIÓN
Comprobar que no se inactiven en los tejidos y que no sean tóxicos para los
mismos
Valoración de los antisépticos de
la piel y las mucosas
Un índice bajo significa que es poco tóxico para los tejidos y muy activo frente a las bacterias
El índice de toxicidad, es la relación entre el poder bactericida y la toxicidad para
ciertos tipos de células animales
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2. DESINFECCIÓN
Principales agentes químicos que actúan como desinfectantes:
2. DESINFECCIÓN
Principales agentes químicos que actúan como desinfectantes:
ÍNDICE
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Se destruye toda forma elemental de vida; es la manera más eficaz de eliminar
cualquier microorganismo ESTERILIZACIÓN
El valor SAL admitido a nivel mundial : 10-6 para cualquier producto. Un material es considerado estéril cuando la probabilidad de supervivencia de un
microorganismo es inferior a una entre un millón (UNE-EN 556:1995).
Eliminar la contaminación microbiana de materiales que por necesidades de uso es imprescindible que sean estériles
Probabilidad de encontrar uno o más microorganismos viables en un producto
o La probabilidad de que un producto no sea estéril después del proceso
de esterilización
Nivel de Garantía Esterilidad
(SAL),
3. ESTERILIZACION DE MATERIAL SANITARTIO
3. ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS
QUÍMICOS
MÉTODOS
FÍSICOS
WWW
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3. ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS FÍSICOS
CALOR
SECO
CALOR
HÚMEDO
RADIACIONES
IONIZANTES
LUZ
ULTRAVIOLETA
GAS PLASMA DE
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO
CALOR SIN
PRESIÓN
FLAMEADO
INCINERACIÓN
ESTUFA DE
POUPINEL
HORNO DE PASTEUR
AUTOCLAVE
RAYOS X
RAYOS ALFA Y BETA
RAYOS GAMMA
LÁMPARAS DE LUZ
ULTRAVIOLETA
AUTOCLAVE
STERRAD ®
TINDALIZACIÓN
3. ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS QUÍMICOS
ÓXIDO DE
ETILENO FORMALDEHÍDO BETA
PROPIOLACTONA
CÁMARA DE
ESTERILIZACIÓN
CÁMARA DE
FORMOLIZACIÓN
CÁMARA DE
ESTERILIZACIÓN
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3. ESTERILIZACIÓN
AISLAMIENTO
SISTEMAS DE
DRENAJE
URINARIO
CERRADO
TÉCNICAS CORRECTAS
RESPECTO A CATÉTERES
URINARIOS,
INTRAVENOSOS Y
TRAQUEOTOMÍAS
USO ADECUADO
DE ANTIBIÓTICOS
DESINFECCIÓN DE
LOS EQUIPOS
RESPIRATORIOS
LAVADO DE MANOS/
DESINFECCIÓN
ESTERILIZACIÓN
EFICACIA DEMOSTRADA
CONTRA LA INFECCIÓN
HOSPITALARIA
MEDIANTE:
3. ESTERILIZACIÓN
• El vapor a presión es un método de esterilización rápido, eficaz, económico, seguro y
no contaminante.
• Produce la desnaturalización y coagulación de las proteínas de los microorganismos.
• Es el más utilizado en el medio hospitalario, clínicas dentales, laboratorios, etc.
• Mediante este método se destruyen esporas, formas vegetativas de bacterias, hongos
y virus.
• La temperatura que se alcanza oscila entre 121°C y 134 °C mediante la inyección de
vapor saturado y seco a presión durante 5-30 minutos de exposición, según los casos.
• Para realizar este proceso de esterilización se utilizan unos aparatos denominados
autoclaves.
• Existen múltiples modelos de distintas formas y capacidades totalmente
automatizados.
3.1. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. EL AUTOCLAVE
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3. ESTERILIZACIÓN
• Consta de un depósito provisto de una tapa
con sistema de cierre hermético.
• Dicha tapa lleva un manómetro para indicar
la presión dentro del depósito, e
indirectamente la temperatura.
• El depósito también cuenta con una válvula
de seguridad que se abre automáticamente,
cuando se alcanza una presión peligrosa
dentro de él, evitando así que el aparato
estalle.
• Una llave de purga permite la salida del
vapor después de la esterilización y, por
tanto, la disminución de la presión dentro
del depósito.
3.1. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. EL AUTOCLAVE
3. ESTERILIZACIÓN
• Llenar el depósito con agua hasta el nivel indicado por el
fabricante.
• Los objetos a esterilizar se colocan en una rejilla que se
encuentra por encima del nivel del agua.
• Se cierra la tapa y se pone en funcionamiento la fuente de calor
con la llave de purga abierta.
• Cuando el agua alcanza la temperatura de 100 °C, empieza a
salir vapor por la llave de purga.
• A partir de este momento se cierra la llave y empieza a subir la
presión en el manómetro.
3.1. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. EL AUTOCLAVE
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3. ESTERILIZACIÓN
• Alcanzada la presión correspondiente (1,1 kg/cm2 para 121°C y 2,2 kg/cm2
para 134 °C), se mantiene durante el tiempo necesario(5-30 minutos) para
conseguir la esterilización.
• Terminado el proceso de esterilización, se abre la llave de purga para
permitir la salida del vapor.
• Finalizada la salida del vapor, y comprobado en el manómetro que no hay
presión, se puede proceder a la apertura de la tapa del aparato sin ningún
riesgo.
• En los autoclaves actuales se realiza automáticamente el proceso
seleccionando los distintos ciclos para cada tipo de material.
• Además, los modernos autoclaves tienen mayor capacidad, mejores sistemas
de seguridad.
3.1. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. EL AUTOCLAVE
3. ESTERILIZACIÓN
• Registran en una gráfica o en papel todos los parámetros
(prevacío, vapor, presión, temperatura, tiempo y secado)
del proceso para su posterior comprobación.
• Existe un ciclo rápido en los autoclaves actuales,
denominado flash, para esterilizar material sin envolver
que dura 20 minutos en total (5-7 minutos de
esterilización).
• Se utiliza para el material e el instrumental del cual se
necesita disponer urgentemente.
• El método de esterilización por vapor se usa en todos
aquellos materiales que pueden resistir altas
temperaturas y no se deterioran por el calor.
• Entre los materiales esterilizados por este método, se
encuentran casi todo el instrumental metálico, el
material textil, el vidrio, determinado material de goma,
etc.
3.1. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. EL AUTOCLAVE
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3. ESTERILIZACIÓN
• El óxido de etileno es un gas incoloro a temperatura ambiente, y a
presión atmosférica normal, tiene una densidad nueve veces
superior a la del aire.
• Es tóxico, mutágeno, irritante, inflamable y reacciona con
alcoholes, ácidos orgánicos e inorgánicos, amoníaco, aminas,
agua, etc.
• Debido a las características de este gas, se utilizan unas cámaras
para esterilización por óxido de etileno similares en su aspecto
externo a los autoclaves de vapor.
• El óxido de etileno destruye los microorganismos mediante un
proceso conocido como alquilación que impide la reproducción
de estos.
• Tiene, además, un gran poder de penetración en todo tipo de
materiales y no los deteriora.
• Entre los inconvenientes podemos citar su toxicidad, su capacidad
explosiva y, sobre todo, la necesidad de airear, durante varias
horas.
3.2. ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO
3. ESTERILIZACIÓN
3.2. ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO
Variables para que
el método sea eficaz
La concentración del gas
La temperatura de exposición
La humedad relativa
El tiempo de exposición
al óxido de etileno
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3. ESTERILIZACIÓN
• La temperatura óptima de
esterilización por óxido de etileno
oscila entre 30 y 60 ºC.
• Permite esterilizar instrumental y
material TERMOSENSIBLE.
• Debido a esto es el método
alternativo al vapor a presión.
3.2. ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO
Ciclo «caliente» que esteriliza a 55 °
Ciclo «frío» que esteriliza a 37 °C
• A mayor temperatura, menor tiempo de exposición y viceversa.
• Los esterilizadores por óxido de etileno ya tienen ciclos programados para controlar estos parámetros.
160 minutos Ciclo «caliente» que esteriliza a 55 °
Ciclo «frío» que esteriliza a 37 °C 280 minutos
En ambos casos el tiempo de aireación, que suele durar, al menos, 12 horas.
3. ESTERILIZACIÓN
3.2. ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO
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3. ESTERILIZACIÓN 3.2. ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO
ETAPAS DE UN CICLO POR O.E.
Precalentamiento de la cámara, entre 30 y 60 °
Carga de la cámara con los materiales a esterilizar
y cerrado de la misma
Vacío de la cámara extrayendo el aire de su interior
Introducción de vapor de agua para mantener la humedad relativa
Introducción de aire filtrado a presión atmosférica normal.
Segundo vacío para expulsar el gas.
Introducción del gas precalentado a una determinada presión.
Se mantiene entre 1 h 30’ y 3 h 30’.
Aireación de la carga de material.
Habitualmente dura alrededor de 12 horas.
3. ESTERILIZACIÓN
• Los materiales esterilizados por óxido de etileno se deben someter a un
periodo de aireación para eliminar los restos de gas en los materiales.
• En la actualidad, la aireación se produce en el propio aparato inyectando
aire para eliminar los restos de óxido de etileno y descomponiendo este en
elementos no tóxicos.
• Este método de esterilización se reserva para aquellos materiales como:
fibras artificiales, material de goma termosensible, aparatos ópticos,
instrumental delicado y, en general, cualquier material que no puede ser
esterilizado por vapor.
• Las cámaras de esterilización por óxido de etileno deben instalarse en un
recinto cerrado, específico para estos aparatos.
3.2. ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO
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3. ESTERILIZACIÓN
• Es un método todavía no muy extendido, alternativo
al óxido de etileno, que permite esterilizar material
termosensible (la temperatura de esterilización no
excede de 50 °C) y delicado sin los riesgos de
toxicidad de este gas.
• Se basa en la formación de un plasma primario de
peróxido de hidrógeno (H2O2) a baja temperatura
• Este plasma se forma a partir de pequeñas cantidades
de peróxido de hidrógeno sometidas a una
radiofrecuencia de 13,56 MHz en una cámara
hermética.
• El sistema Sterrad® utiliza 1,8 mL de H2O2 al 58 %
para una cámara con un volumen de 170 litros.
3.3. ESTERILIZACIÓN POR GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
3. ESTERILIZACIÓN
3.3. ESTERILIZACIÓN POR GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
FASES DEL CICLO
Vacío
Inyección de H2O2
Difusión
Plasma
Igualación de presión
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3. ESTERILIZACIÓN
• El proceso de esterilización se realiza a presión negativa, y después de
terminado los componentes reactivos formados se combinan formando
oxígeno y agua, productos sin riesgo tóxico para el personal que maneja el
equipo y tampoco para el medio ambiente.
• La temperatura alcanzada no supera los 50 °C y el tiempo de un ciclo
normal oscila entre 45 y 55 minutos.
• Los materiales esterilizados no necesitan aireación.
• Este nuevo método permite esterilizar la mayoría del material e
instrumental sanitario, excepto los fabricados con celulosa y derivados,
algodón, líquidos, polvos de talco, metales a base de cobre y plata, madera e
instrumental con lúmenes largos y estrechos.
3.3. ESTERILIZACIÓN POR GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
3. ESTERILIZACIÓN
• La preparación del material, para someterlo a este procedimiento, es igual
que en los métodos antes descritos.
• Se debe lavar el instrumental, secar y empaquetar en polipropileno o en
papel Tyvek®/Mylar® por ser permeables y compatibles con este sistema.
3.3. ESTERILIZACIÓN POR GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
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3. ESTERILIZACIÓN
Características de los distintos métodos de esterilización:
3. ESTERILIZACIÓN
Características de los distintos métodos de esterilización:
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3. ESTERILIZACIÓN
Características de los distintos métodos de esterilización:
3. ESTERILIZACIÓN
Características de los distintos métodos de esterilización:
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3. ESTERILIZACIÓN
Características de los distintos métodos de esterilización:
CAMARA DE FORMOLIZACIÓN
3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
• El servicio de esterilización debe utilizar en su actividad procedimientos normalizados, seguros, eficaces y sometidos a controles de calidad.
• Para garantizar que todo el material reúne las condiciones idóneas de esterilidad existen una serie de controles a lo largo de todo el proceso de esterilización.
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3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
CONTROLES
DE
ESTERILIZACIÓN
FÍSICOS QUÍMICOS BACTERIOLÓGICOS
3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
• Los controles físicos consisten en un registro
mediante una gráfica en papel continuo que se
imprime en un dispositivo que llevan las propias
cámaras de esterilización.
• En estos controles quedan reflejados todos los
parámetros, como:
– el vacío
– las presiones alcanzadas
– las temperaturas
– los tiempos de cada etapa
– todos aquellos pasos que componen un ciclo de
esterilización.
• Si se observa alguna anomalía en estos parámetros,
se considera que la carga no es estéril.
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3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
CONTROLES
QUÍMICOS
INDICADORES
EXTERNOS
CONTROLES DE
PENETRACIÓN
3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
Indicadores externos
Cambio de color que experimenta una cinta adhesiva o una tarjeta impregnada con una sustancia
sensible al sistema de esterilización utilizado
Permiten conocer si el material ha sido sometido correctamente a la esterilización cuando han virado al color correcto pero no garantizan
absolutamente la esterilidad
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3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
Indicadores externos
Existen controles integrados que permiten comprobar que las
condiciones físico químicas de la esterilización
se han alcanzado correctamente
CONTROLES MULTIPARAMÉTRICOS
Se colocan en las cajas de instrumental, en los paquetes de textil y en los puntos críticos del esterilizador.
3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
Controles de penetración
(BOWIE-DICK)
Se utilizan, fundamentalmente, para el vapor a presión y se basan
en unas hojas de papel que cambian a determinados
colores, indicándonos alteraciones en el proceso de esterilización.
Insuficiente temperatura Deficiencia en la extracción de aire Vapor sobrecargado
Se colocan, fundamentalmente, entre o en el interior de los paquetes.
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3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
Controles de penetración (BOWIE-DICK)
3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
Controles bacteriológicos
Son tiras de papel o ampollas que contienen esporas
estandarizadas de microorganismos
especialmente resistentes a los procesos
de esterilización
Los microorganismos utilizados:
Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis
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3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
Controles bacteriológicos
Se depositan en el interior de la cámara y tras su retirada aséptica se siembran en un medio de cultivo adecuado que se incuba durante tres a cinco días para comprobar si hay crecimiento,en caso de crecimiento positivo se considera que la carga no ha sido esterilizada.
Hay controles bacteriológicos que
permiten una lectura rápida
entre una y cuatro horas. Son los llamados
indicadores de tercera generación
3. ESTERILIZACIÓN
3.4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
ÍNDICE