Download pdf - Por Qué Hay que Decir Sí al Consumo de Leche que si a la leche-FENIL-0610.pdfTengo que adelgazar, y el médico me ha recomendado NO consumir productos lácteos en mi dieta ¿Por

Por Qué Hay que Decir Sí al Consumo de Leche

Sergio Calsamiglia

Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments

Universitat Autonoma de Barcelona

[email protected]

¿Por qué SÍ a la leche?

• Porque hay muchos que dicen que NO

• Porque la ingestión media de calcio en la población europea es deficitaria

• Porque el consumo medio de leche esinferior a las recomendaciones

• Porque es un problema de salud pública

"[D]el consumo de leche no previene la osteoporosis ... Sino que es probablemente la

causa de osteoporosis. El consumo de productos lácteos es responsable de alergias,

cólicos, colitis, dolores de oido, problemasrespiratorios, mucosidad... Una de las

proteinas de la leche destruye las célulasproductoras de insulina en el páncreas

causando diabetes,... "

Leche y nata

LecheLeche enteraentera

1975 1981 1989 1995 2002

Litre

s per

day

1.0

2.

0

3

.0

Ingestión de Leche en Inglaterra

(-40%)

(-85%)

Sí por salud, por necesidad(con moderación)

¿Si o No?

Tengo el colesterol alto: Debo dejar de consumir leche y productos lácteos

Estoy en riesgo de padecer un accidentecardivascular: Debo dejar de consumirleche y productos lácteos

¿Por qué me dijeron que NO?

75

80

85

90

95

100

Chole

stero

l (%

camb

io)

Control 1-4 m > 6 m 5-10 y


4.604.805.005.205.405.605.806.006.20

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M)

Abbott-96 Nagaya-96 Ness-01 Caerphilly

Poca Mucha

Por qué debo decir que SI

Mejora el perfil lipídico en sangre:– Sin efecto en el colesterol (o pequeño)– Reduce la dislipidemia

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

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, mM

< 1 1 a 4 > 4Consumo (raciones/d)

Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)

1.1

1.2

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1.6

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L, m

M

< 1 1 a 4 > 4Consumo (raciones/d)

Por qué debo decir que sí

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(11,000/63)

(2,500/613)

(86,000/1088)

(6,000/1599)

(223,000/544)

(3,000/347)

(25,000/3085)

(2,600/229)

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Por qué debo decir que sí

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96

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92

(35,000) (7000/608)

(11,000/63)

(2,500/613)

(86,000/1088)

(6,000/1599)

(223,000/544)

(3,000/347)

(25,000/3085)

(2,600/229)

Riesgo relativo, 0.84 (0.78-0.90) (P Elwood)

(35,000/387)

Rie

sgo

¿Qué hay en la leche que proteje de las ECV?


• Calcio:– Reduce la

presión sanguinea


• Calcio• Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio

de enzima conversor de la Angiotensina).• CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es

hipotensor, hipocolesterolémico e hipolipidémico.

• No hay evidencia que aumente el nivel de colesterol o el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares

• Hay evidencia epidemiológica que el consumo de leche proteje frente a ECV

• Desde el punto de vista de salud cardiovascular, HAY QUE PROMOVER EL CONSUMO DE LECHE

SI : por mi salud cardiovascular

¿Si o No?

Tengo que adelgazar, y el médico me ha recomendado NO consumir productoslácteos en mi dieta


0

10

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Con

trib

utio

n (%

)

Energía Grasa Proteína Calcio

• Evidencia en molecular (ratas, in vitro, humanos)

• Estudios clínicos (humanos)

• Epidemiológicos (humanos)

Por qué debo decir SI

Mitocondria

↓ Gen UP2

↑ Ca ↓ Calcitriol

Menor MARRS

↓ Ca

↓ Eficiencia Metabólica

↓ Lipogénesis↑ Lipólisis

↑ Ca



4

5

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Pérd

ida

Peso

, %

HipoCal HipoCal +Ca

HipoCal -CaLeche

Zemel et al., 2004


• Obesidad:– Reducción media del peso de 3 kg en

individuos con sobrepeso– Acción del calcio a nivel del adipocito– El calcio reduce la digestibilidad de la grasa– Hay péptidos bioactivos relacionados con la

saciedad


• Los efectos se observan en individuos obesoscon dietas hipocalóricas

• La suplementación con calcio aumenta la pérdida de peso y mejora la condición corporal

• Los efectos son mayores en dietas iso-cálcicassi el calcio procede de la leche (otros factors)

• La presencia de moléculas bioactivas (péptidossaciantes, CLA,…) pueden ser responsables de la mayor reducción de peso

SI : porque me permite controlarel exceso de peso

• La evidencia molecular, animal, de experimentación clínica y epidemiológicapermite concluir que es necesario considerar la necesidad de mantener el consumo de leche y derivados en dietas diseñadas para la prevención (en niños y adolescentes) y control (en adultos) del sobrepeso y la obesidad

Zemel et al., 2005. J. Am. Coll. Nutr.

¿Si o No?

¿El consumo de leche reduce le riesgo de padecer diabetes adquirida (tipo 2)?

Lo bueno de la leche que previene la diabetes

• Indice glicémico bajo:

(Mennen et al., 2000)

5

5.25

5.5

5.75

Glu

cosa

, mM

< 1 1 a 4 > 4Raciones/d

Consumo: RRNo 1.0< 200 ml 1.01 200-500 ml 0.73más de 500 ml 0.41 (0.18-0.85)

Lo bueno de la leche que previene la diabetes

Efecto P = 0.002

From P. Elwood


-0.8

-0.4

0.0

0.4

0.8

1.2

OR

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2005

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2006

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Elwoo

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6

**

4,976 3,157 27,529 41,254 827 37,183

4,024

* * **

SI : para reducir el riesgo de padecer diabetes tipo 2

• Indice glicémico bajo • Obesidad• Reduce la presión sanguínea:

– Calcio– Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE)

¿Si o No?

• Me han dicho que el consumo de leche y productos lácteos aumenta el riesgo de padeceralgún tipo de cáncer.

• ¿Debo tomar leche y sus derivados?

Por qué debo decir SI (cáncer de mama)

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-0.4

0.0

0.4

0.8O

R

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1996

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1995

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**

68,567/2,855

88,691/3,482

62,573/941

48,844/317

34,759/10

4,697/88

6,156/53

25,892/248

14,291/180

15,914/29

20,341/215

Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos (NS)

-0.8

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OR

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-2005

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-1994

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Por qué debo decir SI (cáncer de colon)

**

†

73,034/172

35,216/212 14,727/

100

135,342/1,025 61,463/

572

32,051/157 xxx/

145

9,959/72 120,852/

326

45,306/449 47,935/

203

27,111/185 127,749/

683

Lo bueno de la leche que previene el cáncer de colon

Ingestión de calcio (mg/d)

Rie

sgo

Rel

ativ

o

¿Qué hay en la leche que proteje del Cáncer?

• Calcio: chemoprotector, reduce la digestión de la grasa

• Vitamina D (en leches fortificadas)• Acidos grasos impares o CLA• Esfingolípidos (poca evidencia)• Lactoferrina (poca evidencia)• Péptidos bioactivos (poca evidencia)

¿SI o NO?

• Cuando mi hijo tiene exceso de mucosidad o asma, puede seguir tomando leche?


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Wijga et al 2003


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Wijga et al 2003

La fuerza de la mente

• Estudio clínico doble ciego (leche vs soja)• Los que perciben que la leche crea mucosidad,

informan con más frecuencia sobre mucosidadtanto en leche como en soja

• Los efectos son a muy corto plazo (primeros 5 minutos)

• La ´”declaración” de problemas no se acompañopor un aumento real en el peso de mocoproducido.


0

5

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15

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40

Moco (x10 g) Tos, % Moco Nasal, %

0-22 a 4> 4

NSNS

NS

Pinnock et al 1990

SI: Porque no causa nimucosidad ni asma

• No parece haber una relación causa-efectoentre el consumo de leche, y en cualquier caso, es un efecto a corto plazo, transitorio y no relacionado con la leche per se

• No hay ninguna relación de cause-efecto entre el consumo de leche o derivados y el desarrollode asma

¿Si o No?

• Tengo alérgia a la leche (generalmente a la proteína láctea).

• ¿Puedo seguir bebiendo leche?

No, pero….

• La alergia está causada generalmente porproteínas y es una patología distinta a la intolerancia

• La prevalencia es del 2-6% en bebes(mediada por IgE) y 0.1-0.5% en adultos (no mediada por IgE)

• La prevalencia del “auto-diagnóstico” es 10 veces superior

Prevención

• La lactancia materna es un métodoexcelente de prevención

• Salvo un tratamiento con éxito mediantehiposensibilización, la eliminación de la proteína láctea de la dieta esrecomendable. En ese caso, es necesarioel asesoramiento nutricional para cubrir el déficit de calcio.

¿Sí o No?

• Soy intolerante a la lactosa

• ¿Puedo seguír tomando leche?

Si, pero….

• Hay que distinguir entre intolerancia y mala digestión de la lactosa

• Hay que distinguir entre la intoleranciacongénita (infrecuente), primaria y secundaria

Sí, pero….

• Frente a una situación de intolerancia, hay muchas alternativas:– Consumo moderado de leche y derivados– Consumo de productos bajos en lactosa o sin

lactosa– Consumo de leche y derivados con pastillas

de lactasa– Evitar el consumo de leche y derivados (debe

consultar a un dietista para cubrir lascarencias debida a esta decisión)

¿Si o No?

• Somos los únicos mamiferos quetomamos leche después de la lactancia.

• ¿Es normal que sigamos bebiendo leche?

¡¡ Quévida másaburrida

me espera !!!

• La leche es uno de los alimentos máscompletos y equilibrados

Consideraciones-Reflexiones

• Algunas recomendaciones basadas en el efecto de nutrientes (grasa saturada, colesterol,…)

• La leche es un alimento complejo, y los efectos de algunos nutrientes que en algunos casos pueden verse como negativos parecen compensarse con el efecto beneficioso de otros

• La reducción de la ingestión de grasa láctea puede resultar en déficits de ingestión de otros nutrientes (fundamentalmente el calcio)

Consecuencia del NO

• La leche puede causar algunostranstornos en una pequeña parte de la población.

• Si, por esta razón (justificada) u otra(mitos injustificados) alguien decide dejarde consumir leche, hay algo que debesaber para cuidar de su salud

Leche y Aportes Nutritivos

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50

60

Con

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n (%

)

Energía Grasa Proteína Calcio

Ingestión de Calcio Respecto a lasNecesidades

0

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)

<1 1 to 2 3 to 5 6 to 11 12 to 19 20 to 49 50 to 69 >70

Hombres Mujeres

Edad

¿Por qué SI a la Leche?

• Porque hay muchos que dicen que NO

• Porque la ingestión media de calcio en la población europea es deficitaria

• Porque el consumo medio de leche es inferior a las recomendaciones

• Porque es un problema de salud pública

¡¡HAY QUE TOMAR LECHE, LECHE * !!

*Acepción de leche no descrita en el diccionario de la Real Acdemia de la Lengua Española