Encuentro Nacional de Calidad Noviembre 2017
Programa Provincial de Calidad y Seguridad del Paciente
Avances y Desafíos
CONTEXTO
PNGCAM
Plan de Rector de Salud 2016-2024
CONTEXTO: Plan Rector de Salud
Plan de Rector de Salud 2016-2024
Establece las políticas sanitarias, los lineamientos estratégicos y el ámbito de
intervención en materia de Salud Pública, y contempla las políticas de calidad de atención
para Tucumán.
CONTEXTO: Plan Rector de Salud
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FORTALECER LAS ESTRATEGIAS Y
ACCIONES INTERSECTORIALES
FORTALECER LA CAPACIDAD DEL
SECTOR
REORIENTAR EL MODELO DE GESTIÓN
INTERVENIR SOBRE LOS DETERMINANTES
DE LA SALUD
CONTEXTO: Plan Rector de Salud
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FORTALECER LAS ESTRATEGIAS Y
ACCIONES INTERSECTORIALES
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12.2
Normatizar los procesos de atención
12.5
Implementar la formación en calidad y fortalecer el compromiso para el cumplimento de las metas en los programas de calidad
13.1
Fortalecer los programas que garanticen la seguridad del paciente
13.2
Crear el comité provincial de seguridad del paciente
FORTALECER LA CAPACIDAD DEL
SECTOR
REORIENTAR EL MODELO DE
GESTION
INTERVENIR SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD
MEDIR EL IMPACTO DE LA
CALIDAD PERCIBIDA POR EL USUARIO EN EL SISTEMA DE
SALUD
ORIENTAR LAS POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS
PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
USUARIO
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CONTEXTO: Plan Rector de Salud
A4
A2
A1
INTERVENIR SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD
REORIENTAR EL MODELO DE
GESTION
FORTALECER LAS ESTRATEGIAS Y
ACCIONES INTERSECTORIALES
Capacitar en el uso de herramientas de gestión
Implementar la gestión por procesos en los servicios
Desarrollar un plan de fortalecimiento de la calidad
Implementar programas de acreditación y certificación de la calidad
Implementar el premio provincial a la calidad
FORTALECER LA CAPACIDAD DEL
SECTOR
DESARROLLAR POLITICAS Y CAPACIDAD
INSTITUCIONAL DE
PLANIFICACION Y GESTION EN
SALUD
GARANTIZAR EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
LIN
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19.2
19.3
23.1
23.2
23.4
PROGRAMA PROVINCIAL DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE
FUNCIONES
Desarrollar e implementar el Programa Provincial de Calidad y Seguridad del Paciente.
Planificar, monitorear y desarrollar líneas estratégicas y operativas del Programa Provincial de Calidad y Seguridad del Paciente.
Establecer las normativas para la creación y funcionamiento de los Comités de Calidad en todos los efectores de salud de la provincia.
Promover acreditaciones, certificaciones y la categorización en todos los establecimientos del Sistema Provincial de Salud, en concordancia con el Programa Provincial de Calidad y Seguridad del paciente.
Departamento de Calidad y
Seguridad del Paciente
Sostener la adhesión y la interacción permanente con el Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica.
Establecer vínculos Nacionales e Internacionales, que agreguen valor a las estrategias de Calidad y Seguridad del paciente en la Provincia de Tucumán.
Interactuar con todas las áreas del Sistema Provincial de Salud de manera transversal para la implementación del Programa Provincial de Garantía de Calidad y Seguridad del Paciente.
Departamento de Calidad y
Seguridad del Paciente
Líneas de Acción
Comités de Calidad
Capacitación
Comunicación estratégica
Entrevistas con las direcciones de los diferentes establecimientos de Salud de 3° nivel, y establecimientos no asistenciales.
Comités de Calidad
Acuerdos con Efectores
FIRMA DE ACTA COMPROMISO:
• - Constitución de los
Comités de Calidad
• -Designación de un referente del comité
• -Definición del alcance
Formación de una base de datos con los miembros que integran los diferentes comités de calidad.
Base de Datos
Asesoramiento continuo a los Comités de Calidad que lo solicitan.
Acompañamiento
Coordinación con los diferentes consultores externos, que colaboran en materia de calidad, en las distintas instituciones.
Asesoramiento Externo
Capacitación
Programa de Capacitación
Objetivo General: contribuir a la formación del Recurso Humano del Sistema de Salud, en lo que respecta a la implementación y mantenimiento de los Sistemas de Gestión de Calidad tanto en los servicios asistenciales como no asistenciales.
Duración: 3 Módulos de 4 horas de duración cada uno.
Propósitos Educativos
Instaurar la cultura de la calidad en cada organización.
Comprender la importancia de normalizar los procesos.
Incorporar los criterios orientados a prevenir los riesgos.
Comprender la importancia de documentar.
Entender la contribución que cada miembro de la organización realiza en materia de calidad y seguridad del paciente.
Destinatarios – Perfil de los participantes
Directivos
Personal afectado a procesos vinculados con la calidad y seguridad del paciente
Partes interesadas
Objetivos de Aprendizaje
Adoptar el vocabulario de Calidad y Seguridad del Paciente.
Redacción de documentos, procedimientos e instructivos con estándares de calidad.
Elaborar, medir y corregir resultados de los indicadores de calidad y seguridad del paciente.
Documentar acciones correctivas de manera documentada y sistemática. Identificar y tratar productos no conformes.
Utilizar las herramientas para la detección, evaluación y gestión de los riesgos.
Programa de Capacitación
Módulo 1: Introducción a la Calidad y Seguridad del Paciente
Módulos de Capacitación
Módulo 2: Sistemas de Gestión de Calidad
Jornada Regional de Calidad en Servicios de Salud.
17 Y 18 de Agosto. Hotel Hilton
Módulos de Capacitación
I Simposio Regional de Expertos en Seguridad del Paciente 5 de Octubre. Hotel Hilton
Módulos de Capacitación
Recursos innovadores en Capacitación
Acreditación web
Encuesta de Satisfacción Realtime
Certificación digital
Comunicación estratégica
Uso de plataforma web para el sistema de información:
Desde el departamento hemos creado un espacio virtual con carpetas compartidas en la nube para la difusión tanto de información como de documentos y formularios de calidad, a los efectos de que puedan aplicarse como un estándar para todo el sistema de salud.
Difusión de las actividades del departamento: Todas las actividades organizadas desde el departamento se difunden oficialmente a través de la página del ministerio.
La Gestión de Calidad y Seguridad de la provincia articula con Referentes de Calidad del MSN, para consolidar acciones conjuntas.
Alianzas Estratégicas con Referentes Nacionales
Las actividades del Programa se encuentran en la agenda ministerial y se evalúan los avances periódicamente conforme al plan de trabajo.
Reportes de Avances
Reportes de Avances por Proceso
Auditoria Medica
Fiscalización sanitaria
Hospital Avellaneda
Hospital Concepcion
Hospital Centro de Salud
Hospital de Niños
Hospital Eva Perón
Hospital Kirchner
Hospital Nrta Sra del Carmen
Hospital Obarrio
Hospital Padilla
Itto de Maternidad Ntra Sra de las Mercedes
Junta de Evaluación de Discapacidad
Programa CUS Sumar
Recursos Humanos
01
23
45
67
FIRMA ACTA COMPROMISO CONSTITUCION DE COMITÉ DEFINICION DEL ALCANCE
DEF POLITICA DE CALIDAD CAPACITACION AVANCE EN IMPLEMENTACION
CERTIFICACION VIGENTE
Reporte de Avance en la implementación del Programa
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40%
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90%
100%
Auditoria Medica
Fiscalización sanitaria
Junta de Evaluación deDiscapacidad
Recursos Humanos
Programa CUS Sumar
Hospital Eva Perón
Hospital Kirchner
Hospital PadillaHospital Centro de Salud
Hospital Avellaneda
Hospital BelascuainConcepcion
Hospital de Niños
Itto de Maternidad Ntra Srade las Mercedes
Hospital Obarrio
Hospital Nrta Sra del Carmen
Matriz de Comunicación Estratégica
Articulación con otras Áreas del Sistema Provincial de Salud Líneas de trabajo que evidencian la Calidad
Evaluación del Desempeño de RRHH- Normativa
1
• Ley 5908. Carrera Sanitaria Provincial -Reglamentación y modificatorias
2
• Resoluciones: • 613/SPS-2012 Período Eval. 2012
• 420/SPS-2013 Período Eval. 2013 y 2014
• 417/SPS-2015 Período Eval. 2015 y 2016
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Evaluación del Desempeño de RRHH- Pautas
Jefe inmediato superior
Dos Superiores a éste
• Agentes antigüedad <6 meses al 31/07
• Agentes con más de 6 meses de licencias, adscripciones, comisiones.
• Intimados a Jubilarse • Residentes, REE. • Becarios Programas
• Agentes antigüedad > 6 meses al 31/07
• P. Transitoria • P. Permanente
Definición de Competencias
6 Competencias Genéricas
4 Competencias Específicas
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Direct
Jefe de Departamento
Jefe de Servicio / Director de Área
Operativa
Jefe de Unidad/ Jefe Sección / Jefe de CAPS
Evaluación del Desempeño de RRHH - Competencias
ORDEN COMPETENCIAS
1 CONOCIMIENTO EN LA TAREA
2 ORIENTACIÓN AL PACIENTE
3 TRABAJO EN EQUIPO
4 RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO SOCIAL
5 DESEMPEÑO EN SITUACIONES COMPLEJAS
6 COMPROMISO CON APRENDIZAJE CONTINUO
7 ORGANIZACIÓN DE TAREA/LIDERAZGO
8 VERSATILIDAD/CAPACIDAD DE GESTION
9 INICIATIVA Y AUTONOMIA/ADMINISTRACION DE RECURSOS
10 COMPROMISO CON LOGRO EN LA TAREA/ORIENTACION A RESULTADOS
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Play Store
Tuc Salud
Instalar
TUC SALUD
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.artech.serviciosalud.sdmenu&hl=es
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INFO
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TUC SALUD – TIC PARA PACIENTES USUARIOS
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LISTA
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CAPS
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LINK
TUC SALUD – TIC PARA PACIENTES USUARIOS
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SISTEMAS INFORMATICOS IMPLEMENTADOS
- Sistema de Gestión de Hospitales
- Sistema de Gestión de CAPS
- Sistema Administrativo Contable
- Sistema de Gestión de Expedientes
- Sistema de Emergencias - 107
- Depósito Central y Vacunatorio
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INFO
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IDENTIFICACIÓN
DE PACIENTES
TURNOS AMBULATORIOS
GUARDIA
INTERNACIÓN
FARMACIA
QUIRÓFANO
IDENTIFICACIÓN
RECIÉN NACIDO
RECUPERO DE COSTOS
ESTADÍSTICAS
LABORATORIO
PLAN NACER
SALUD ESCUCHA
AUDITORÍA MEDICA
MEDICINA REPRODUCTIVA
MICROBIOLOGÍA PROGRAMAS
DE SALUD
OBSERVATORIO DE SEGURIDAD
SGH - INTEGRACION POR SERVICIOS
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SGH – UNIFICACION DE REGISTROS
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REPORTE DIARIO DE TURNOS
Hospital Prog Espo SEsc Prog Espo Caps S.Esc
ucha
Prog Espo Caps S.Esc
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Prog Espo Caps S.Esc
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Padilla 759 558 12 1344 476 435 11 9 931 158 66 3 3 230 19 1 0 0 20 5 158 69,27% 30,73%
C.Salud 415 310 10 750 313 283 8 8 612 97 24 7 2 130 0 1 0 0 1 4 3 81,60% 18,40%
Avellaneda 313 591 12 920 208 531 2 11 752 97 51 2 1 151 6 5 0 0 11 6 0 81,74% 18,26%
Concepcion 113 325 0 440 85 311 2 0 398 26 12 0 0 38 0 0 0 0 0 3 1 90,45% 9,55%
Eva Perón 220 65 0 310 151 52 17 0 220 65 6 6 0 77 0 0 0 0 0 6 7 70,97% 29,03%
Niños 303 448 1 802 129 358 12 0 499 57 27 5 0 89 0 1 0 0 1 15 198 62,22% 37,78%
Maternidad 270 69 3 367 188 64 18 2 272 58 4 6 1 69 0 0 0 0 0 26 0 74,11% 25,89%
Nestor Kirchner 199 50 0 249 153 49 0 0 202 30 0 0 0 30 0 0 0 0 0 13 4 81,12% 18,88%
Obarrio 101 110 0 211 81 104 0 0 185 19 5 0 0 24 1 0 0 0 1 0 1 87,68% 12,32%
Ntra Sra. del
Carmen144 142 0 286 83 134 0 0 217 39 5 0 0 44 0 0 0 0 0 0 25 75,87% 24,13%
Monteros 70 241 0 311 57 228 0 0 285 6 10 0 0 16 0 0 0 0 0 0 10 91,64% 8,36%
Aguilares 69 190 0 259 49 155 0 0 204 16 17 0 0 33 0 0 0 0 0 0 22 78,76% 21,24%
Tafi del Valle 0 123 0 123 0 104 0 0 104 0 7 0 0 7 0 0 0 0 0 0 12 84,55% 15,45%
Trancas 27 23 0 50 18 20 0 0 38 9 3 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 76,00% 24,00%
Total 3003 3245 38 6422 1991 2828 70 30 4919 677 237 29 7 950 26 8 0 0 34 78 441
0
0
136
25
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0
0
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15
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Total
No
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Repr S/Cer
rar
Efectiv.
(1)
Sin
Atención
(2)
Caps
Consultorio - Turnos Otorgados
Fecha Consultada: 16/11/2017
Otorgado Total
Otorg
ados
Atendidos Total
Aten
didos
Ausente Total
Ause
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No Atendidos
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REPORTE DIARIO DE LLAMADAS AL 107
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REPORTE DIARIO 107-EMERGENCIAS
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REPORTE DIARIO DE CIRUGIAS - SGH
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REPORTE DIARIO DE OCUPACION DE CAMAS- SGH
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REPORTE DIARIO DE SUSPENSION DE CIRUGIA
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SALUD ESCUCHA
Las consultas ingresan vía telefónica, donde los operadores registran datos relevantes en relación a lo solicitado. Los mismos pueden resolver algunas consultas de forma inmediata y las que no, son derivadas al equipo técnico para su tratamiento y resolución. Dispone de un Sistema Informático especifico que permite registrar las consultas, conocer datos del paciente y su trazabilidad dentro del sistema de salud así como ingresar a la Historia Clínica del mismo en caso de ser necesario.
DEPARTAM
EN
TO
SALU
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SCU
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29,12 %
65,22 %
5,5 %
consultas
turnos
reclamos ydenuncias
Fuente: SGH (Sistema de Gestión Hospitalario).- Salud Escucha
Tipo de solicitudes ingresadas en Salud Escucha. Marzo 2016 – 16 de Agosto de 2017 (n= 5061)
DEPARTAM
EN
TO
SALU
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SCU
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A
HNK- CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
• Único Hospital free-standing de Sudamérica • Más de 4300 CMA´s anuales • Certificado ISO 9001-2015 para todo el proceso CMA • Lista de espera max. <20 días. • Especialidades: urología, traumatología, otorrinolaringología, oftalmología,
odontología, ginecología, gastroenterología, cirugía plástica y cirugía general. • 400 trabajadores , 138 procedimientos CMA • Todos los estudios preoperatorios se realizan en el mismo hospital. • El cirujano de cabecera programa el turno quirúrgico. (SGH-CUBO). • Tac-Time estándar CMA: 6 horas/paciente (admisión/alta)
EFECTO
RES
ASIS
TEN
CIA
LES
HOSPITAL NESTOR KIRCHNER CERTIFICACION ISO 9001-2015
Acto de entrega Certificado ISO 9001
EFECTO
RES
ASIS
TEN
CIA
LES
HEP- MATERNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD
• Gestionado por procesos desde su creación • Certificado ISO 9001-2015 : 11 Procesos para 2018: Documentación
Clínica y Archivo de HHCC, Consulta Programada de Odontología, Residuos Patológicos, Esterilización, Identificación del Recién Nacido, Recupero de Costos, Farmacia, Laboratorio y Microbiología, Consulta de Enfermería, Planta de Tratamiento de Afluentes
• PROGRAMA DE ACREDITACION ITAES 2018-2021 • Población elegible: 272.399Habitantes; 70755 consultas en guardia y
55667 en consultorios externos (2016)
DEPARTAM
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HOSPITAL EVA PERON CERTIFICACION ISO 9001-2015
Acto de entrega Certificado ISO 9001
EFECTO
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SALA DE SITUACIÓN MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
• Se inicia en el año 2010. La sala se reúne una vez por semana con carácter obligatorio, con la presencia de autoridades del ministerio, del Si.Pro.SA tanto asistenciales y no asistenciales con poder de decisión.
• La metodología de abordaje de la sala responde a un estándar:
• Presentación de eventos epidemiológicos internacionales • Seguimiento de los corredores endémicos de las patologías bajo
vigilancia epidemiológica, haciendo foco en el momento epidemiológico.
• Presentaciones especiales: avances en Hospitales (indicadores SGH,etc) , Servicios, Programas, Investigaciones.
CO
ORD
INACIO
N
CO
N M
SP
SALA DE SITUACIÓN MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
• Se toma como herramienta para la planificación y toma de decisiones
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ORD
INACIO
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SP
http://msptucuman.gov.ar/informacion-sanitaria/sala-de-situacion-2/
REVISTA SALUD INVESTIGA DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Buscar que las acciones en Salud estén basadas en la evidencia científica, siendo esta una política de estado que impulse el desarrollo hacia la investigación, publicación y difusión del conocimiento científico generado en el Estado. Se trata de transformar la investigación en salud en investigación para la salud
Volumen 1- N°1 / Agosto / Año 2017 ISSN 2591
DIR
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INVESTIG
ACIO
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Equipo de Trabajo