2017
Documento realizado por Telesalud HZTW
y la Dirección Provincial de Maternidad,
Infancia y Adolescencia, MSAL Chubut;
bajo el asesoramiento del Programa de
Relaciones Institucionales del Hospital
Prof. Dr. Juan. P. Garrahan.
PROTOCOLO
Consultas a distancias
OFICINA TELESALUD HZTW
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
2
INDICE
I. Presentación
II. Alcances/ definiciones
III. Propósito Telesalud
IV. Procesos asistenciales comprendidos
V. Marcos regulatorios existentes
VI. Casos que aplica
VII. Procedimientos
VIII. Algoritmo
ANEXOS
Equipos de OCD Chubut 2017
Red de recursos y especialistas | Provincia
Red de Hospitales Nacionales | Pediátricos
Red de Hospitales Provinciales | Adultos
Formulario de consulta | Pediátrico
Formulario de consulta | Adultos
Formulario de respuesta general
Consentimiento informado
Planilla de gestión de consultas a distancia
Link para acceder a los Formularios y versión digital de los documentos
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
3
I ~ PRESENTACION
El presente protocolo regula todo lo relativo a las consultas a distancias realizadas
o recibidas en el Hospital, tanto adultas como pediátricas.
El mismo fue realizado en base a los principios y definiciones establecidas para
telemedicina por la Coordinación de Relaciones Institucionales del Hospital de
Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. No obstante, se encuentra susceptible de
actualizaciones de acuerdo al avance de la institución y conformación de la red
de salud provincial y sobre todo informatización de los procesos asistenciales.
Será de cumplimiento obligatorio por parte del personal y/o áreas del hospital
involucradas en lo que refiere a su uso.
II ~ ALCANCES / DEFINICIONES
TELEMEDICINA O TELESALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Telemedicina como la
prestación de servicios de salud por los profesionales de la salud utilizando las
tecnologías de la información y la comunicación (TICs) para el diagnóstico,
tratamiento, prevención de enfermedades, lesiones, investigación, evaluación y
formación continua; con el interés de cuidar la salud de los individuos y de las
comunidades donde la distancia es un factor crítico. La Telemedicina no es solo
tecnología es un "Proceso de atención médica a distancia".1
VIDEOCONFERENCIA
Es la herramienta de comunicación más usada por la Telesalud y consiste en un
sistema interactivo que permite a varios usuarios mantener una conversación
virtual por medio de la transmisión en tiempo real de video, sonido y texto a través
1 Extraído del sitio web de telemedicina del HG. URL: http://www.garrahan.gov.ar/telemedicina
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
4
de Internet. Es decir, posibilita mantener reuniones con grupos de personas
situadas en lugares alejados entre sí, permitiendo el intercambio de información
gráfica, de imágenes, la transferencia de archivos, de vídeo, de voz, permite
compartir el escritorio de una computadora, hacer presentaciones, etc.
Beneficios de las videoconferencias:
Intercambio de ideas, conocimiento e información.
Reunir equipos de trabajo situados en diferentes lugares geográficos.
Ahorro de costos que ya evita desplazamientos, gastos en viáticos, tiempos,
etc.
Permite planear estrategias de investigación y cooperación.
III ~ PROPOSITO
La Oficina de Telesalud del HZTW se crea entonces con el propósito de:
Permitir las interconsultas médicas y la obtención de una segunda opinión
para un diagnóstico, por medio de un sistema informático de consulta o por el
Formulario de Consulta a distancia en la totalidad de especialidades médicas
y prácticas de alta complejidad o no disponibles en la zona.
Desarrollar programas de capacitación y espacios de actualización continua
en entornos virtuales (videoconferencias).
Implementar consultorios virtuales y teleseguimiento de pacientes.
Colaborar en el armado, actualización e integración de redes de
interconsulta pre-existentes (locales, provinciales y nacionales).
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
5
El objetivo final es acercar la atención sanitaria de alta calidad a todos los
niveles y lugares del sistema de salud, favoreciendo equidad de todos sea cual
fuera su lugar de residencia, recursos o realidad. A la vez de facilitar el trabajo
de los profesionales no solo en el campo asistencial, sino también el de la
educación sanitaria y la prevención.
IV ~ PROCESOS ASISTENCIALES COMPRENDIDOS
La incorporación de tecnologías de la información y la comunicación en el
campo de la salud, Telesalud, posibilita que se lleven adelante procesos de
atención médica y/o asistencial a distancia, tales como:
Consultas a distancia asincrónicas.
Consultorios virtuales por videoconferencia.
Teleseguimiento de pacientes.
Telediagnóstico.
Teletratamiento
Las mismas no solo facilitan el acceso a la salud de los pacientes, en diferentes
niveles de complejidad; si no además permiten llevar acciones de teleeducación
y telegestión.
Consultas a distancia asincrónicas
Las consultas a distancia permiten que, desde un hospital que forma parte de la
Red Nacional de Oficinas de Comunicación a Distancia, los médicos tratantes
soliciten consultas a especialistas de centros de referencia con los que no cuenta
su centro de salud, a través de tecnologías de la información y comunicación
(TIC).
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
6
Las consultas se realizan de acuerdo a un criterio de complejidad progresiva,
según niveles de complejidad.
A nivel local, y hasta tanto no se disponga de la red asistencial formalizada de
adultos y pediátricos a nivel provincial, el circuito de las consultas transcurrirá
desde los Centros de Atención Primaria u Hospitales Rurales de la zona sanitaria al
Hospital Zonal y, desde allí, a otros hospitales de referencia provincial o de
referencia nacional; y viceversa.
A su vez, a través de la consulta a distancia, se puede solicitar autorización a la
OCD de referencia para el envío de muestras a los efectos de que se realicen
estudios de laboratorio.
Consultorios Virtuales
Los Consultorios Virtuales permiten que los pacientes, junto a sus médicos de
cabecera, puedan realizar consultas a distancia en tiempo real con especialistas
de los hospitales de referencia. A su vez, también permiten el teleseguimiento de
los pacientes por parte de profesionales de centros asistenciales en los que fueron
atendidos y se encuentran alejados de sus hogares.
Para brindar la más alta calidad de atención, el Consultorio Virtual deberá contar
con equipos de videoconferencia que posibiliten la comunicación con los
dispositivos distribuidos en hospitales de las distintas provincias que integran la Red
Nacional de Oficinas de Comunicación a Distancia.
Los consultorios virtuales pueden surgir a partir de una consulta a distancia, a
pedido del médico que sigue al paciente (tele-seguimiento) o por solicitud de
profesionales que forman parte de la red pública local/ provincial.
Teleseguimiento
Ya sea mediante Consultas a Distancia o Consultorios Virtuales, el teleseguimiento
permite que los pacientes que fueron atendidos y dados de alta en hospitales de
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
7
media o alta complejidad alejados de sus hogares puedan continuar sus
tratamientos y realizar sus consultas periódicas a distancia, junto a sus médicos,
desde un centro de salud de la red sin necesidad de viajar hasta los centros de
salud de mayor complejidad.
Telediagnóstico
Ya sea mediante Consultas a Distancia o Consultorios Virtuales o por
Videoconferencia, el teleseguimiento permite que los pacientes que se atienden
en hospitales de complejidad media o baja cercanos a sus hogares, junto a sus
médicos, puedan consultar a distancia para establecer el diagnóstico con
especialistas de centros sanitarios de mayor complejidad, sin necesidad de
realizar viajes largos, evitando el impacto negativo que ello pueda provocar,
tanto a nivel económico como social.
V ~ MARCOS REGULATORIOS EXISTENTES
Convenios Marco de Cooperación con el Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan
P. Garrahan (2009 y 2012).
Carta de adhesión al Programa Nacional Cibersalud perteneciente a los
Ministerios de Salud y Modernización del Estado de Nación (2015).
VI ~ CASOS QUE APLICA
Corresponde realizar consultas a distancia para la duda diagnóstica o de
tratamiento de pacientes y/o para especialidades no disponibles en el ámbito
público. Podrán efectuarse para cualquier especialidad asistencial (médica y no
médica).
No obstante, bajo ningún concepto puede aplicarse para pacientes en situación
de emergencia o inestables. Recuerde que no se aceptan bajo esta modalidad
de consulta: urgencias, solicitudes de turnos ni de derivaciones.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
8
Siempre deberán provenir de un mail institucional o referente de un Hospital
Público.
Esta modalidad también podrá ser utilizada para realizar interconsultas desde los
Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) y Hospitales Rurales al HZTW.
VII ~ PROCEDIMIENTO
El procedimiento a realizar será el mismo adaptado a si uno es interconsultado
o interconsultor (realiza una interconsulta). Tener presente que los formularios o
mecanismos a ser utilizados variarán a nivel nacional, dependiendo del Hospital
de referencia nacional.
1 El médico o equipo interconsultor deberá completar el Formulario de
Consulta (disponible en el sitio web del Hospital); firmarlo y enviarlo
scaneado a la dirección de correo indicada: [email protected].
Los campos que figuran son obligatorios y contemplan la opción a
orientar la modalidad de respuesta que quieran recibir (sincrónica –
asincrónica).
2 El equipo local que realizó la interconsulta deberá asegurarse que se
complete el consentimiento informado y que el mismo quede archivado
en la HC del paciente que fue interconsultado.
3 El equipo del Centro de referencia (interconsultado, recibirá la consulta
y orientará la respuesta al Servicio/ Especialista.
Véase listado de hospitales provinciales y nacionales por especialidad
para ser interconsultados que figura en el Anexo: pediátricos y adultos.
4 En un plazo mínimo estipulado de 72 horas hábiles el Centro de
Referencia que fue interconsultado enviará la respuesta asincrónica
(véase Formulario) o propondrá una fecha para realizar una
videoconferencia (con o sin pacientes, según sea el caso o
disponibilidad de consultorio virtual). Para cualquiera de la modalidad
de respuesta y hasta tanto no se disponga de Historia Clínica Digital, la
misma deberá contar con registro impreso y firmado por los
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
9
profesionales en ambos establecimientos: el interconsultor y el
interconsultado. En este último caso, aunque no asista físicamente,
igualmente se deberá abrir una HC.
Es importante tener presente que las consultas a distancia, cualquiera fuera la
modalidad que revistan, son consultas médicas y/o asistenciales; en virtud de lo
cual deberán llevarse a cabo los mismos procedimientos en cuanto a su registro,
archivo y derecho a su acceso por parte de los pacientes.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
10
VIII ~ ALGORITMO
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
11
ANEXOS
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
12 Trevelin
No dispone equipo
activo
AP Esquel
No dispone equipo
activo
Alvear (CR)
No dispone equipo
activo
Puerto
Madryn
Ref Médica pediátrica:
Dra. Daniela Carmona
Coordinadora VC:
Morena Sahd
Com Rivadavia
Ref Médica pediátrica:
Dra. Tatiana Carrasca
Coordinadora VC:
No dispone.
AP CR
Ref Médico:
No dispone
Coordinadora VC:
Alejandra Sandoval
Rawson
Ref Médico:
No dispone
Coordinadora VC:
Nora Fuentes
El Maitén
Ref. Médico:
Javier Rey
Esquel
Ref Médico
Pediátrico: Alfredo
Pérez Maldonado
Coordinador VC:
Trelew
Ref Médica Valeria
Alesanco
Coordinadora VC
María Rampi
MSAL Chubut
Equipo:
Néstor Ibáñez –
Andrés Sánchez
Ref. Belén Curcio
EQUIPOS OCD´ CHUBUT | 2017
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
13
RED DE RECURSOS Y ESPECIALISTAS | PROVINCIAL (HOSPITALES DE CABECERA)
ESPECIALIDADES DISPONIBLES:
Adultos: A
Pediátricas: P
OCD Hospital
de Trelew
OCD
Hospital P.
Madryn
OCD Hospital
de Esquel
OCD Hospital C.
Rivadavia
A P A P A P A P
CONSULTORIOS ESPECIALIDADES
Asma, alergia e inmunología X
Clínica X X
Cuidados Paliativos
Oncológica X
Quirúrgica X X
Cardiológica X X
Gastroenterología X X
Dermatología X X
Endoscopias X X
Nefrología X X
Neurocirugía X X
Neumología X X
Oftalmología X
Infectología X X
Rehabilitación Psicomotora X X
Reumatología X
Salud Mental X
Traumatología X X
INTERNACION
Terapia intensiva pediátrica X
Terapia intensiva neonatal X
Terapia intensiva adultos X
COMPLEMENTARIOS
Genética X X
Bioquímica X X
Bacteriología X X
Hemoterapia X X
Hematología -
Rayos convencional X X -
Rayos Seriados X X
Mamografía X
TAC X X
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
14
RMN -
Ecografía X X
Medicina Nuclear Ergometría X
Hemodinamia
CIRUGIAS
Bariátrica X
Cesáreas con recepción de RN X X
Ginecológicas X X
Traumatológicas X X
Cardiovasculares X
Generales X X
Quemados X X
COMITES HOSPITALARIOS
Comité Docencia e investigación X X
Comité de Bioética X X
Comité de Control y Prevención de
Infecciones Asociadas al Cuidado de la
Salud
X X
Comité de Evaluación de Muerte Materno
Infantil y de Adolescencia
X
Comité de Lactancia Materna
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
15
CONSULTA A DISTANCIA PEDIATRICA
(Al mes de julio de 2017 solo dispone de equipo de OCD el Hospital de
Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan)
Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan Garrahan
Buenos Aires
Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez
Buenos Aires
Sor María Ludovica Hospital Interzonal de Agudos Especializ. en
Pediatría La Plata - Provincia de Buenos Aires
RED DE TELESALUD ASISTENCIAL NACIONAL | PEDIATRICA
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
16
RED DE TELESALUD ASISTENCIAL NACIONAL| ADULTOS
CONSULTA A DISTANCIA | ADULTOS
(Interactuan de forma independiente)
Hospital Prof. Dr. Alejandro Posadas
Hospital Alta Complejidad El Cruce. Florencio Varela
Hospital de Clínicas José de San Martín
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
17
FORMULARIO DE CONSULTA PEDIATRICA | FRENTE
Aclaración: Deberá completarse en el establecimiento de origen (solicitante de la IC). El
Formulario convenido a utilizar para todas las consultas a distancia pediátricas es el del
Hospital Garrahan.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
18
FORMULARIO DE CONSULTA PEDIATRICA | FRENTE
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
19
FORMULARIO DE CONSULTA ADULTOS | FRENTE
Aclaración: Deberá completarse en el establecimiento de origen
(solicitante de la IC).
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
20
FORMULARIO DE CONSULTA ADULTOS| DORSO
Este Formulario puede ser enviado por correo electrónico a [email protected]
Se encuentra disponible en el sitio web del Hospital/ Sección Información para los equipos de salud.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
21
FORMULARIO DE RESPUESTA
Aclaración: Deberá completarse por la OCD interconsultada. Este
formulario variará en caso de ser interconsultado con una OCD de un
hospital de referencia nacional.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
22
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Aclaración: Deberá completarse en el establecimiento de origen
(solicitante de la IC) y firmado por el paciente o familiar/ tutor en el caso
de pacientes pediátricos.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
23
PLANILLA DE GESTIÓN DE CONSULTAS A DISTANCIA
Observación: la completará el referente médico y/o equipo de OCD.
PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT
24
LINKS PARA ACCEDER A LOS FORMULARIOS Y DOCUMENTOS DE TRABAJO
FORMULARIO PARA SOLICITAR UNA CONSULTA A DISTANCIA PEDIATRICA
FORMULARIO PARA SOLICITAR UNA CONSULTA A DISTANCIA ADULTOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FORMULARIO DE RESPUESTA