Géneros Streptococcus y Enterococcus
• Características generales:• Cocos Gram +• Inmóviles, no esporulados• Requerimientos nutritivos• Agrupación en cadenas• Catalasa –• Aerobio o anaerobio facultativo
Agrupación Staphylococcus Agrupación Streptococcus
Géneros Streptococcus Enterococcus
Características generales:
• Cocos Gram +• Inmóviles, no
esporulados• Agrupación en
cadenas• Catalasa –• Aerobio o anaerobio
facultativo
Género Streptococcus
Clasificación1.- Hemólisis en medios con sangre• β-hemolíticos: hemólisis total (S.pyogenes, S. agalactiae)• α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.pneumoniae, S. viridans)• No hemolíticos
Género Streptococcus
2.- Clasificación serológica
Antígeno polisacarido de la pared celular o
antígeno de grupo
Grupos serológicos de Lancefield• Grupo A, B, C, D, F,……..V.• Grupo A = S. pyogenes• Grupo B = S. agalactiae
S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos
1.- Infecciones piógenas o supuradas• Infecciones respiratorias
– Faringitis– Sinusitis– Otitis
• Infecciones de piel y tejidos blandos– Impétigo– Escarlatina (toxina eritrogénica)– Erisipela– Celulitis– Fascitis necrotizante
S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos
2.- Infecciones no supurativasComplicaciones o secuelas de infecciones previasFiebre reumática: • Fiebre • Artritis • Afectación cardiaca Glomerulonefritis aguda • Hipertension • Hematuria • Proteinuria • Edemas
Escarlatina
Impétigo
S. pyogenes Diagnóstico
Obtención de muestras• Tinción de Gram• Cultivo
– Tinción de Gram– P.bioquímicas
• Catalasa• Hemólisis• Sensibilidad a bacitracina
• Identificación serológica– Detección Ag de grupo
Streptococcus agalactiae Grupo B
• Flora normal del tracto digestivo• Antigeno polisacarido grupoespecífico• Antígenos polisacaridos tipoespecíficos• Producción de pigmento en medios
específicos.• Producción factor CAMP
S. agalactiae Grupo B
• Flora normal del tracto digestivo• Coloniza tracto genital• 15% - 30% gestantes portadoras• Sin medidas de prevención principal
causa de infección en R.N. • Infecciones invasivas en adultos no
relacionadas con la gestación
S. agalactiae Grupo B
Prevención de la infección neonatal• Identificación de gestantes portadoras
– Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de gestación.
• Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras– Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta
el final.
Streptococcus pneumoniae
• Diplococo, Gam +, catalasa -
• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.
• Transmisión aerea a partir de portadores sanos o enfermos
Streptococcus pneumoniae
Patogenia• Determinantes de patogenicidad
– Cápsula: inhibe fagocitosis– Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular
• Factores del huesped – Tabaquismo, Enf. Respiratoria.
Streptococcus pneumoniae
Clinica
Infección respiratoria• Neumonia• Otitis media• Sinusitis agud• Extrapulmonar:
» Meningitis» Artritis» Peritonitis» Endocarditis
Neumonia neumococica
Streptococcus pneumoniae
Diagnóstico
Obtención de muestras: Respiratorias (esputo, liq. pleural). Sangre. LCR
• Detección de Antígeno • Cultivo
– Identificación bioquímica• Gram, Catalasa, Optoquina
– Identificación serológica
Streptococcus pneumoniae
Tratamiento• Penicilina• Cefalosporinas
Cepas con sensibilidad disminuida: • Vancomicina• Quinolonas• Macrolidos
Género Enterococcus
Incluye varias especies: • E. faecalis • E. faecium
Flora normal del tracto digestivoEscaso poder patógeno
Género Enterococcus
• Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B. fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.
• Elevada resistencia antimicrobianos• Causa importante de infecciones hospitalarias
(ITU, infecciones de heridas quirúrgicas)• Infecciones intraabdominales (polimicrobianas)
G R A C I A S